On-line консультация | ![]() |
26.12.2010 21:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Москва
Здравствуйте.Правда что пролапс передней створки 5 мм и рег 1ст-норма и что волноваться не о чем.Бывают экстросистолы..нет ли противоказаний в спорте.
Нет противопоказаний. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:28
26.12.2010 22:28
26.12.2010 20:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 17. Киев
Добрый вечер еще раз! Извиняюсь что пишу снова! Хотел-бы узнать насчет экстрасистолии. При экстрасистолии может быть страх? Страх смерти, уверенность что умираю. И может ли быть при экстрасистолии в любой момент не зависимо от ситуации начаться чувствоваться сердце(секунд 20-30), удары сердца неприятные такие( скорость удара обычная...просто неприятные и сильные как-бы, и из-за них очень страшно становится), и во время этих ударов возникает паника, уверенность что умираю, немного зрение меняется( как-бы слегка мутнеет).
это все экстрасистолия? прочитав на многих сайтах симптомы экстраситол, но так и не смог найти ответа, сколько могут длится эти очень неприятные удары.
P.S писав это сообщение, наверное и случилось только-что экстраситолия! Ухх... симптомы следующие:
первый удар неприятный,который сразу чувствуется...после него в глазах слегка мутно, страх, что вот щас умру кажется. Но вот это была не сильная, когда-то было такое что сердце очень сильно чувствовалось, я только его и чувствовал,неприятно ужассно, паника, кажется что умираю.
После этого всего я догадываюсь что это ЭКСТРАСИСТОЛИЯ+НЕРВОЗ+ПА. Правильны ли мои догадки?
Добавлю: сердце не болит(тьфу тьфу тьфу), физическими нагрузками занимаюсь раз в неделю, спокойно! Бегаю, отжимаюсь,прыгаю...сердце не болит,только кроссовый бег могу примерно 3 минуты бегать, выносливость у меня слабая. Хожу я очень быстро, на мост через путя поднимаюсь тоже быстро одышки нету такой что-бы аж задохнутся,просто немного сложно дышать становится, а во время ходьбы моей быстрой одышок нету.
это все экстрасистолия? прочитав на многих сайтах симптомы экстраситол, но так и не смог найти ответа, сколько могут длится эти очень неприятные удары.
P.S писав это сообщение, наверное и случилось только-что экстраситолия! Ухх... симптомы следующие:
первый удар неприятный,который сразу чувствуется...после него в глазах слегка мутно, страх, что вот щас умру кажется. Но вот это была не сильная, когда-то было такое что сердце очень сильно чувствовалось, я только его и чувствовал,неприятно ужассно, паника, кажется что умираю.
После этого всего я догадываюсь что это ЭКСТРАСИСТОЛИЯ+НЕРВОЗ+ПА. Правильны ли мои догадки?
Добавлю: сердце не болит(тьфу тьфу тьфу), физическими нагрузками занимаюсь раз в неделю, спокойно! Бегаю, отжимаюсь,прыгаю...сердце не болит,только кроссовый бег могу примерно 3 минуты бегать, выносливость у меня слабая. Хожу я очень быстро, на мост через путя поднимаюсь тоже быстро одышки нету такой что-бы аж задохнутся,просто немного сложно дышать становится, а во время ходьбы моей быстрой одышок нету.
И страх смерти и паника могут быть как при экстрасистолии , так и без неё. Но все это относится к невротическим реакциям и лечить это надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:27
26.12.2010 22:27
26.12.2010 20:55 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
С Наступающим Вас Новым годом! Здоровья вам и долгих лет жизни!
Позвольте, пожалуйста, два вопроса...
1) Я принимаю нейролептик для лечения невроза. Он имеет седативный эффект, но и, когда не принимала его, было следующее. Нижнее давление у меня 52,54,57 единиц. Верхнее - нормальное для меня: 95,105. Очень ли опасно такое низкое «нижнее» давление, и что можно сделать, чтобы его поднять?
Спасибо!
2) У моей мамы, 53 года, брадикардия. В покое пульс может быть 43, 44 удара. Не в покое 57,60 и выше. Имеет место гипертрофия ЛЖ. По ЭКГ сказали «возрастные ишемические нарушения». Нас очень пугает такой пульс. Кофе она пить не может т.к. у нее гипертония, принимает таблетки от гипертонии. Очень ли опасен такой пульс и что можно с этим сделать?
Спасибо!
С Наступающим Вас Новым годом! Здоровья вам и долгих лет жизни!
Позвольте, пожалуйста, два вопроса...
1) Я принимаю нейролептик для лечения невроза. Он имеет седативный эффект, но и, когда не принимала его, было следующее. Нижнее давление у меня 52,54,57 единиц. Верхнее - нормальное для меня: 95,105. Очень ли опасно такое низкое «нижнее» давление, и что можно сделать, чтобы его поднять?
Спасибо!
2) У моей мамы, 53 года, брадикардия. В покое пульс может быть 43, 44 удара. Не в покое 57,60 и выше. Имеет место гипертрофия ЛЖ. По ЭКГ сказали «возрастные ишемические нарушения». Нас очень пугает такой пульс. Кофе она пить не может т.к. у нее гипертония, принимает таблетки от гипертонии. Очень ли опасен такой пульс и что можно с этим сделать?
Спасибо!
1. Такие величины диастолического (нижнего) давления совершенно безопасны. не надо никаких специальных мер для их повышения.2. Не опасно. Поскольку вне покоя пульс учащается до 57-60 и выше , и тут ничего не надо делать для ускорения пульса.И Вас с наступающим Новыми Годом! Здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:23
26.12.2010 22:23
26.12.2010 20:19 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Москва
Добрый вечер, Эдуард Романович! Болею ОРВИ 2 неделю, но без температуры, а пульс в покое 90-120, это плохо?
Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:05
26.12.2010 22:05
26.12.2010 20:06 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 79. Украина Донецк
УШАКОВА Лариса Александровна ( 1931г.р. 16 августа)
Справка о заболеваниях
Диагностированные и перенесённые болезни:
1. Инфаркт миокарда - 1991г (в 2010г. рубцы не обнаруживаются )
2.Удаление жёлчного пузыря – 2000г. (две последовательные операции –лапароскопия –неудачно, затем – полостная).
3.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (2000г) + ГЭРБ + гастрит
4.Нарушения сердечного ритма (лечение в стационаре –областной кардиодиспансер- 5 раз (2008г. –дважды, 2009г. – дважды и 2010 – один раз) Леч. врач Дуброва В.Н.
Выписные эпикризы имеются.
5. Наблюдалась в кардиологическом отделении Университетской клиники в мае - июне 2010г.Леч. врач Гончаров А.Н.
6. Контролируется эндокринологом клиники «Герц», врач Новикова Г.П.
7. Консультант по болезням ЖКТ во время лечения в областном кардиодиспансере Алагос В.А.
8.По депрессивным показателям консультировалась у психотерапевта первой ГБ А.П.Шапошникова. Был назначен ципралекс. Принимала более двух месяцев. Результат не проявился. В облкардиодиспансере принимала леривон (миансар). Результаты были положительными.
С августа 2010г. по назначению психолога принимает Золофт и Флюанксол.
В настоящее время регулярно принимает предуктал, нолипрел и этацизин (при нарушениях ритма). При гипертонических эпизодах – корвалол (30-40 капель и каптоприл под язык).
Желудочные – утром Омез-Д. ( начиная с 21.07 и по 12.09 вместо Омеза – Нексиум по утрам). 26.07 и 27.07 принимает препараты наклофена.Днём при приёме пищи принимает креон либо мезим.
По ГЭРБ принимает пепсан, эспумизан, дюспатолин.
До 20.07 регулярно принимала ципралекс.
20.07.10г. после приёма пищи начались сильные боли в животе. Приглашённый В.А.Алагос диагностировал обострение хронического панкреатита. Было рекомендовано лечение в условиях стационара. Однако, лечение продолжили в домашних условиях.
После перорального приёма дважды таблеток «Нексиум» 20.07.10г. и последующих трёх дней капельниц «Нексиума» и глюкозы с аскорбиновой кислотой и дважды с баралгином острая боль в животе утихла.
Однако, осталась боль в пояснице.
26.07.10г. осмотрена участковым врачом. С диагнозом хр. пиелонефрит(?) направлена на анализ мочи .
Рекомендована госпитализация в терапевтическом отделении и консультация
нефролога.
C 29.07.10г. по 02.08.г. находилась в стационаре терапевтического отделения
больницы УМВД. Продолжалось долечивание обострения панкреатита. В период нахождения в больнице были сделаны обширные анализы крови (прилагаются), в том числе три на онкотест. Один из них (СА-19-9) показал превышение нормы. 16.08. 2010г. сделан повторный анализ на СА-19-9. Результат отрицательный.
Кроме того, в ДЦ ДОК ТМО сделана мультиспиральная КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, таза с предварительным контрастированием per os. (прилагается).
C августа месяца находилась на домашнем стационаре от ГБ №5, проводился курс лечения капельницами и уколами по поводу радикулита.
В связи с положительной реакцией на ХР в августе 2010г. проведен курс эрадикационной терапии.
Консультативный контроль по сердцу осуществляется кардиологом ОЦКБ .
После успешной эрадикационной терапии с сентября по ноябрь состояние номализовалось.
В ночь на 26 декабря появилось недомогание в эпигастральной области желудка – при нормальной температуре и давлении начался озноб.
По аналогии с симптомами летнего обострения хронического панкреатита предполагаем аналогичное заболеваание. В течение дня 26 декабря принимала таблетки Омез Д, Дуспаталин, Риабал, Креон 10000, Нексиум 20,эспумизан.
В настоящее время ноющая боль в эпигастрии сохраняется.
Знаем о рекомендации голодания при обострении панкреатита.
Правильно ли мы ведём больную?
Уважаемый Эдуард Романович ! Извините за многословный вопрос, но мне кажется, что так будет яснее, какого вида больной просит Вашей помощи.
Муж Ушаковой Л.А. Шкляр Анатолий Тимофеевич.
Справка о заболеваниях
Диагностированные и перенесённые болезни:
1. Инфаркт миокарда - 1991г (в 2010г. рубцы не обнаруживаются )
2.Удаление жёлчного пузыря – 2000г. (две последовательные операции –лапароскопия –неудачно, затем – полостная).
3.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (2000г) + ГЭРБ + гастрит
4.Нарушения сердечного ритма (лечение в стационаре –областной кардиодиспансер- 5 раз (2008г. –дважды, 2009г. – дважды и 2010 – один раз) Леч. врач Дуброва В.Н.
Выписные эпикризы имеются.
5. Наблюдалась в кардиологическом отделении Университетской клиники в мае - июне 2010г.Леч. врач Гончаров А.Н.
6. Контролируется эндокринологом клиники «Герц», врач Новикова Г.П.
7. Консультант по болезням ЖКТ во время лечения в областном кардиодиспансере Алагос В.А.
8.По депрессивным показателям консультировалась у психотерапевта первой ГБ А.П.Шапошникова. Был назначен ципралекс. Принимала более двух месяцев. Результат не проявился. В облкардиодиспансере принимала леривон (миансар). Результаты были положительными.
С августа 2010г. по назначению психолога принимает Золофт и Флюанксол.
В настоящее время регулярно принимает предуктал, нолипрел и этацизин (при нарушениях ритма). При гипертонических эпизодах – корвалол (30-40 капель и каптоприл под язык).
Желудочные – утром Омез-Д. ( начиная с 21.07 и по 12.09 вместо Омеза – Нексиум по утрам). 26.07 и 27.07 принимает препараты наклофена.Днём при приёме пищи принимает креон либо мезим.
По ГЭРБ принимает пепсан, эспумизан, дюспатолин.
До 20.07 регулярно принимала ципралекс.
20.07.10г. после приёма пищи начались сильные боли в животе. Приглашённый В.А.Алагос диагностировал обострение хронического панкреатита. Было рекомендовано лечение в условиях стационара. Однако, лечение продолжили в домашних условиях.
После перорального приёма дважды таблеток «Нексиум» 20.07.10г. и последующих трёх дней капельниц «Нексиума» и глюкозы с аскорбиновой кислотой и дважды с баралгином острая боль в животе утихла.
Однако, осталась боль в пояснице.
26.07.10г. осмотрена участковым врачом. С диагнозом хр. пиелонефрит(?) направлена на анализ мочи .
Рекомендована госпитализация в терапевтическом отделении и консультация
нефролога.
C 29.07.10г. по 02.08.г. находилась в стационаре терапевтического отделения
больницы УМВД. Продолжалось долечивание обострения панкреатита. В период нахождения в больнице были сделаны обширные анализы крови (прилагаются), в том числе три на онкотест. Один из них (СА-19-9) показал превышение нормы. 16.08. 2010г. сделан повторный анализ на СА-19-9. Результат отрицательный.
Кроме того, в ДЦ ДОК ТМО сделана мультиспиральная КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, таза с предварительным контрастированием per os. (прилагается).
C августа месяца находилась на домашнем стационаре от ГБ №5, проводился курс лечения капельницами и уколами по поводу радикулита.
В связи с положительной реакцией на ХР в августе 2010г. проведен курс эрадикационной терапии.
Консультативный контроль по сердцу осуществляется кардиологом ОЦКБ .
После успешной эрадикационной терапии с сентября по ноябрь состояние номализовалось.
В ночь на 26 декабря появилось недомогание в эпигастральной области желудка – при нормальной температуре и давлении начался озноб.
По аналогии с симптомами летнего обострения хронического панкреатита предполагаем аналогичное заболеваание. В течение дня 26 декабря принимала таблетки Омез Д, Дуспаталин, Риабал, Креон 10000, Нексиум 20,эспумизан.
В настоящее время ноющая боль в эпигастрии сохраняется.
Знаем о рекомендации голодания при обострении панкреатита.
Правильно ли мы ведём больную?
Уважаемый Эдуард Романович ! Извините за многословный вопрос, но мне кажется, что так будет яснее, какого вида больной просит Вашей помощи.
Муж Ушаковой Л.А. Шкляр Анатолий Тимофеевич.
Уважаемый Анатолий Тимофеевич!
В настоящее время у больной судя по вашему описанию имеется обострение хронического панкреатита. Я не являюсь специалистом в этой области. Основным мне представляется отключение желудочного и панкреатического пищеварения. Для этого лучше всего поставить назо-еюнальный зонд и кормить энергетическими комбинированными смесями через него, обеспечивая и нормальный подвоз жидкостей через тот же зонд на 1-2 недели. А в общем это работа для гастроэнтеролога.
В настоящее время у больной судя по вашему описанию имеется обострение хронического панкреатита. Я не являюсь специалистом в этой области. Основным мне представляется отключение желудочного и панкреатического пищеварения. Для этого лучше всего поставить назо-еюнальный зонд и кормить энергетическими комбинированными смесями через него, обеспечивая и нормальный подвоз жидкостей через тот же зонд на 1-2 недели. А в общем это работа для гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:03
26.12.2010 22:03
26.12.2010 19:55 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 31. Россия Смоленск
Здравствуйте, уважаемый доктор!!!Мне 31 год. в сентябре этого года у меня случился гипертонический криз. до этого момента никаких подобных явлений не наблюдалось. Криз сопровождался высоким давление (170 на 110 при моем нормальном 120 на 80), повышенным сердцебиением (90-105 ударов/мин), лихорадочным состоянием, и предобморочным состоянием, нервным срывом. За две недели пять раз вызывали скорую помощь. Терапевт назначил каптоприл, глицин, настойку валерианы. Вот уже три месяца повторяется одна и та же картина: днем чувствую себя нормально, а к вечеру стабильно повышается давление (140-150 на 90-100), возникают боли в районе сердца, появляется головокружение, шум в ушах и голове, и в следствие этого, паника, нервозное состояние, слезы. За время лечения я прошла тамографию головного мозга, позвоночника, РЭГ, ЭГГ, кардиограмму, УЗИ почек, УЗИ щетовидной железы - все обследования не выявили серьезных нарушений (по мнению терапевта). А для гипертонической болезни, терапевт сказала, что еще рановато. Никто до сих пор не может мне объяснить, почему у меня такое состояние. Сейчас вся моя жизнь свелась к походам по врачам и вечерним приступам, настроения нет, ничто не радует. Очень надеюсь на Вас, может вы сможете прояснить мое состояние.
По-видимому, речь идет о гипертонической болезни. В перечне проведенных Вами исследований я не увидел попытки исключить заболевание надпочечников, которое тоже может давать такие кризы (феохромацитома). Это надо сделать с помощью кардиолога или эндокринолога. И приступить затем к полноценной комплексной терапии гипертонической болезни (ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 20:07
26.12.2010 20:07
26.12.2010 19:52 Кардиология / Кардиолог
Виталик Муж., 23. Москва
Добрый вечер.Я проверял сердце-эхо,экг,монитор.Бывают иногда перебои,замирания в груди.Написали пролапс передней створки 5 мм и подклапанная рег,миграция водителя ритма,синдром реполяризации..про перебои ничего не сказа..Что это может быть?на сколькл опасно то,что нашли у меня?
Ничего серьезного нет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 19:59
26.12.2010 19:59
26.12.2010 19:39 Кардиология / Кардиолог
Сергеев Валерий Васильевич Муж., 59. Россия Северодвинск
Здравствуйту, мне 59 лет. В 2002 году поспе приступа мерцательной артмии обнаружили язву 12-перстной кишки и аспиртновую астму. У меня брадикардия-принимаю кордарон 5мг утром и 5 мг вечером. Ритм от 42 до 50.Месяцев шесть после еды начались перебои в сердце, иногда их нет дней по пять. В настоящее время после еды постоянно- от трех до семи в минуту.Утром как правило их нет. Врачи на жалобы необращают внимание,говорят ничего страшного.
Ответьте пожалуйста,так ли это,и на что надо обратить внимание.
Буду благодарен,если подскажете выход из этого состояния.
С уважением Валера.
Ответьте пожалуйста,так ли это,и на что надо обратить внимание.
Буду благодарен,если подскажете выход из этого состояния.
С уважением Валера.
Судя по тому, что вы описываете, надо думать об экстрасистолах. Это, действительно, не серьезно и не требует специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 19:58
26.12.2010 19:58
26.12.2010 19:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 39. Украина Доброполье Донецкая обл.
В июле мне сделали операцию лапороскопическая двусторонняя тубовариоэктомия, квадрантэктомия, лимфаденэктомия. Послеоперационный курс лучевой терапии 17дн., 4 курса химиотерапии (герцептин+паклитаксел).Сейчас продолжаю лечение герцептином. Еще в ходе лечения химии стала часто испытывать тяжесть в области сердца, давление 90/60, то учащенное сердцебиение и дыхание, то затруденнное.Обратилась к кардиологу. Результаты кардиограммы -ритм синусовый,регулярный, нормокардия,положение эл.оси сердца -вертикальное, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, вольтаж в норме, регистрируется признак гипертрофии левого желудочка Общее заключение - патологическое изменение ЭКГ. Результат ЭХО -дополнительная поперечная пробекула левого желудочка (в области верхушки. Давление в легочной артерии 22 мм рт.ст.Клапанный аппарат структурно не изменен. Незначительный фрагментарный прогиб ПСМК до 2 мм. Минимальная митральная регургитация,минимальная трикупсидальная регургитация (функциональная).Минимальная диастолическая регургитация клапана легочной артерии (функциональная). Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен. Сократимость миокарда удовлетворительная.УЗ-диагност сказала, что у меня все в порядке, нет ничего, из-за чего стоило бы беспокоиться. А вот уже 2 вечера подряд меня беспокоит жжение в груди, слабость и немение в левой руке,учащенное дыхание. Есть ли у меня повод для беспокойства?
Действительно, никаких существенных отклонений от нормы со стороны сердца нет. Может быть это побочное действие лекарств, может быть нервная реакция на все пережитое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 19:44
26.12.2010 19:44
26.12.2010 19:21 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 30. Москва
Здравствуйте,уважаемый доктор! Меня на протяжении года мучает тахикардия,пульс всегда 90-120. Кроме того ну прсто очень неприятные ощущения в груди,что-то очень сильно давит,жмёт,дрожит,колыхается. Если резко встаю или иду куда-то пешком,то ощущения,что в груди сердце болтается,как«бараний хвост». При это пульс очень частый и сильный. Мне это всё страшно надоело. Проблемы с дыханием,то ничего,а чаще дыхание затруднено,как-то выдохнуть тяжело,и ощущения раздутости груди. Кардиолога посещала не раз,последний мой визит был 17 декабря. Сделала суточное мониторив.ЭКГ. Признаки выраженной симпатикоактивной настроенности сердечно-сосудистой системы. Редкая предсердная желудочковая экстарсистолия(невысоких градаций по Лауну) Суправентрикулярная тахикардия,нейро-циркуляторная дистония,невротические реакции с клинически выраженным вегетативным синдромом. Прописали конкор по 2,5 2 раза в день,фезам,магне В6,флуоксетин. Пью с 18 дек пока ничего не меняется. Доктор,как Вы думаете,что со мной? Может к другому кардиологу сходить? Ну почему же в груди такие волнообразные перекаты с высоким пульсом??? (((
Может быть и стоит обратиться к другому кардиологу. Но, вероятно, лучше обращаться к неврологу, судя по описанию его скорее его епархия, чем сердечная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 19:41
26.12.2010 19:41
26.12.2010 19:18 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 17. Украина Киев
Добрый вечер! Хотел-бы уточнить, при сердечной недостаточности хрипы всегда наблюдаются ? Или приступами, редко ? Так-же, сердце часто болит?
Нет хрипы бывают не всегда, а только при отеке легких. А боли для сердечной недостаточности вообще не характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 19:37
26.12.2010 19:37
26.12.2010 17:50 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 51. казахстан рудный
Здравствуйте! 11.12.2010 мне стало резко плохо и я упала в обморок.Когда мне измерили давление оно было70\50.Потом приехала03,давление подняли.13.12 легла в клинику,18 выписалась,но продолжаю лечиться дома по рекомендации лечащего врача.Очень быстрая утомляемость,работать еще не могу.Лечит еще меня мануальщик массаж и делает блокаду,вводит в шейный отдел мидокалм.Пожалуйста,ответьте достаточное ли лечение и каков период выздоровления.Прилагаю диагноз и все данные диагностики
http://i043.radikal.ru/1012/06/5cd02b81b937.jpg
http://i043.radikal.ru/1012/06/5cd02b81b937.jpg
В диагнозе обозначено: гипертоническая болезнь. Стенокардия. Но в рекомендациях по лечению я не увидел средств, свидетельствующих о серьезном комплексном лечении этих заболеваний. Одного коронала (бисопролола) мало. Никаких клинических данных не приведено, в Вашей справке только лабораторно-инструментальные показатели, этого слишком мало для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 19:35
26.12.2010 19:35
26.12.2010 17:11 Кардиология / Кардиолог
Серегей Муж., 23. Москва
Здравствуйте.Иногда после еды пульс 90-110...Это норма?или что-то не так .кроме пролапса 1 ст ничего нет.
Это правильно. В какой-то степени зависит от количества и качества пищи и питья. Можно провести научное исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 17:25
26.12.2010 17:25
26.12.2010 15:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Ишимбай
Здравствуйте, мне 25 лет у меня очень высокое давление (170/100) доктор прописал таблетки Экватор и уколы Милдранат, но они не принесли ожидаемого результата давление снизилось до 145/90, прошел обследование УЗИ почек, кордиограмма, эхо сердца все в норме, помогите с выбором препарата.
Милдронат вообще не нужен.
Комбинации ингибиторов
АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Комбинации ингибиторов
АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 17:22
26.12.2010 17:22
26.12.2010 15:40 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 36. Россия Саранск
Мне дали диагноз,миокардиострафия.Нарушение ритма по типу экстрасистолии.Транзиторный CLC синдром ХСН-0.Подскажите что это такое?Опасно это или нет?И как с этим бороться?
И ещё у меня зарегистрировано 4 наджелудочковых и 7 желудочковых экстрасистол,и зарегистрирован эпизод sА блокады 2степени 1 типа.Пожалуйста дайте понять что это такое?Опасно ли это?
И ещё у меня зарегистрировано 4 наджелудочковых и 7 желудочковых экстрасистол,и зарегистрирован эпизод sА блокады 2степени 1 типа.Пожалуйста дайте понять что это такое?Опасно ли это?
Ничего опасного в этом нет. И главное, никакого лечения не нужно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 17:17
26.12.2010 17:17
26.12.2010 15:34 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Саратов
Здравствуйте! У моей мамы, ей 53 года, последние два года усилились проблемы с сердцем. На лицо признаки стенокардии, хотя ЭКГ и суточное мониторирование (делала год назад) это не зафиксировали. Однако, на основании жалоб поставили ИБС и стенокардию. Периодически давящая боль за грудиной (посередине), отдавала в левую руку, челюсть, сопровождающ. слабостью. Возникают как в покое, так и в нагрузке, бывают и ночью.Такие эпизоды у неё впервые начались лет 15 назад, их было может 5 (и мама не думала даже, что это сердце). Теперь такие «приступы» могут быть раз в неделю и чаще. Периодически пьёт предуктал, эринит, валокардин, панангин, атероклефит, тромбоАсс. Нитроглицерин в чистом виде не переносит, так как очень сильно падает давление от него. Давление у неё обычно от 100 на 70 до 140 на 100. Эринит помогает. Последние три дня НЕ ПРОХОДЯТ сильные перебои в сердце. Замирает каждые 1-10 минут, как будто куда-то проваливается, «трепыхается» где-то в середине за грудиной. Сильная слабость. В покое чуть меньше, но даже ночью не проходит. С каждым глотком пищи - обязательно перебои. Я очень боюсь за неё. Когда делала ЭКГ, как назло перебоев не было, за эту несчастную минуту ничего не показывает толком. Кардиолог кроме успокоительных и препарата магния ничего не выписал. Щитовидка - размер в норме, но структура немного изменена. По результатам ЭКГ и суточ. мониторирования (год назад), а также жалоб: дисгормональная миокардиодистрофия, нарушения в/желудочковой проводимости. ЭОС отклонена влево, обменные изменения в миокарде, одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 477 до 641 мсек. (это было год назад, когда не было таких перебоев).Пролапс створок М.клапана 1 ст. + оструктивный бронхит + остеохондров всех отделов позвоночника+ панкреатит, желчный пузырь удалён, печень постоянно увеличена. Доктор, скажите пожалуйста как разобраться в причинах такой аритмии при всём многообразии болезней? Можно ли при таких перебоях колоть сульфокамфокаин (его никто не назначал почему-то)? Каковы прогнозы при таких симптомах? Она уже не знает, чего принимать. Любые сильные препараты для сердца имеют огромный список страшных побочных реакций и противопоказания - её больной желудочно-кишечный тракт. Буду благодарна за любую полезную информацию.
Похоже, что у мамы есть стенокардия. в таком случае обязательно нужны препараты нитроглицерина. надо начинать с очень маленьких доз и, лишь по мере привыкания, очень постепенно увеличивать их. Сама по себе экстрасистолия достаточно невинна и может быть права кардиолог, которые не стал их подавлять. И сульфокамфокаин здесь совсем не показан. А побочные действия многих препаратов в большинстве случаев не проявляются. не надо изучать их список до приема лекарств, это лечению не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 17:14
26.12.2010 17:14
26.12.2010 14:29 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 24. россия орел
Здравствуйте Эдуард Романович! Угораздило меня в 24 года заболеть ветрянкой. Сильно перенервничала в первый день болезни. К вечеру этого дня появилась боль посередине груди. Ком в горле, после глотания пищи, боль в груди, секундная. Может ли мой недуг (ветрянка) дать осложнение на сердце? Или все таки это нервное? Глотаю слюну, как будто она застревает в груди. Очень страшно. Заболеваниями желудка никогда не страдала. Еще на днях сдала все анализы, а так же флюрографию и кардиограмму сердца - все хорошо. Врач сказала - предраться не к чему. Но я сильно переживаю по поводу, что после глотания беспокоит боль в груди. Благодарю за ответ.
Нет. Осложнений на сердце ветрянка не делает. А вот энантемы на слизистой пищевода иногда появляются и дают боли и затруднения при глотании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 16:54
26.12.2010 16:54
26.12.2010 14:25 Кардиология / Кардиолог
marina Муж., 56. рф москва
я Вам уже писала Вы посоветовали повторить тест с нагрузкой вот результат-всего время нагрузки-03:28 макс.чсс 142 уд-мин 86% от прогнозир.164 уд-мин макс.ад 160-80 макс.нагрузка 75 ватт макс.уровень ST-1,05мм в V6, нагрузочная ступень 3 3:29 чувствую я себя так: слабость,за год похудела на 20 кг,пью-плавикс,торвакард,моноприл,коронал,нексиум,тромбо асс, тошнит (наверное побочные с-ва) поэтому есть не могу. ком в горле (не всегда связан с физ. нагрузкой) пульс в состоянии покоя 50-56, при ходьбе до 80,при подьеме по лестнице- до 110-115 уд.поднимаюсь с отдыхом (6 эт) боли слева мрямо под соском, под ключицей и почти под мышкой нащупываю болевые точки на ребрах,т.к. есть шейн-груд остеох и меж реб невралгия иногда бывает такое чувства как будто кто-то наступил на грудь и не отпускает-продолжительное время аж дышать трудно и чувство дурноты.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 16:46
26.12.2010 16:46
26.12.2010 13:00 Кардиология / Кардиолог
МАРГАРИТА Жен., 28. РОССИЯ КЕМЕРОВО
Когда я невысыпаюсь пару дней и недоедаю у меня появляется сердцебиение сильное.Скажите с чем это у меня связанно ,может пропить какие то витамины или обследоваться.
Никакие таблетки или витамины не могут заменить нормальный сон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 16:40
26.12.2010 16:40
26.12.2010 12:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Россия Кемерово
Здравствуйте,Эдуард Романович!Моей маме 62года она в последнее время жалуется на боли в сердце и на удушье. Сделали эхо и результат такой: Склеротические изменения аорты АК нарушения диастолической функции ЛЖ по 2 типу. Расскажите пожалуйста что это значит? и как лечить???
Уважаемая Ольга!
Нарушение диастолической функции ЛЖ по 2 типу обозначает повышенное давление в полости левого желудочка. Это признак сердечной недостаточности. Боли в сердце и удушье - это очень общие признаки, тут важно разбираться во всех деталях. А информации вы не дали. Значит маме надо обратиться к очному доктору, с которым она сможет разговаривать и который сможет методом расспроса получить всю необходимую информацию. Она, в данном случае, гораздо важнее тех обрывков из заключения по ЭхоКГ, которые Вы совершенно произвольно выбрали из всего протокола.
Нарушение диастолической функции ЛЖ по 2 типу обозначает повышенное давление в полости левого желудочка. Это признак сердечной недостаточности. Боли в сердце и удушье - это очень общие признаки, тут важно разбираться во всех деталях. А информации вы не дали. Значит маме надо обратиться к очному доктору, с которым она сможет разговаривать и который сможет методом расспроса получить всю необходимую информацию. Она, в данном случае, гораздо важнее тех обрывков из заключения по ЭхоКГ, которые Вы совершенно произвольно выбрали из всего протокола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 16:39
26.12.2010 16:39
26.12.2010 11:25 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Беларусь Логойск
Здравствуйте! Скажите на основании чего врач может поставить желудочковую тахикардию? По результатам суточной коордиограммы - три подряд экстросистолы,, потом небольшой интервал, при этом нормальное сердцебиение, а я при этом чувствовала «удар в грудь из нутри грудной клетки. А бывает (это длится 2-5 секунд) беспорядочное скрдцебиение или »провалы«, »остановки«, иногда бывает, от страха я считаю, усиливается сердцебиение, тяжело дышать. Кроме этого я страдаю бронхиальной астмой (в стадии ремиссии), принимаю серецид и сальбутамол. Узелок на щитовидке - 5 мл. Ну и ВСД по кардиальному типу.
Диагноз желудочковой тахикардии может быть поставлен на основании ЭКГ или холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 16:29
26.12.2010 16:29
26.12.2010 10:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Россия Новосибирск
Вэтом году мне сделали мамарокаронарное шунтирование и процедуру Росса: заменили легочной клапан аутографом, а легочной поставили в аортальный.Теперь у меня экстросистолы от 4000 до 8000 в сутки.Хорошо если бы они ровномерно распределялись на сутки, а то в одну минуту может быть до 20, прямо тряска какая-то. Врчи из клиники Мешалкина не лечат, сказали что пройдут сами, но это уже длится 8 месяцев,страх меня съедает напрочь, пью транквилизаторы, анксиолитические и всю другю гадость.Когда их нет, то и я спокойна. Лечили кордароном: экстросистолы снизились, а отменили по тому, что уплотнилась и увеличилась щитовидка и отрезок Q-T стал 0,52 Сотагексал не пошел,бета-адреноблокатеры не переношу они мне сами набивают аритмию беталок зок,пропанорм.Эффекта нет появляются в этом же количестве.Что порекамендуете в моём случае? Отчего и что конкретно предпринять последовательно.
Если там, где Вам делали операцию и наблюдали за Вами ничего сделать не могут и рекомендуют ничего не делать, то чего Вы хотите от заочного консультанта, которой обладает гораздо меньшей информацией и, главное, не имеет возможности подбирать лекарства: дать, посмотреть, изменить, отменить. Эта работа для постоянного лечащего врача, а не для одноразовой консультации. Я бы попробовал поработать с этацизином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 16:23
26.12.2010 16:23
26.12.2010 07:09 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Россия Калачинск
Во вторник почуствовал недомогоние, озноб, темпиратура оказалась 38.8, попытки принять аспирин давали незначительный эффект, потом темпиратура опять возрастала до прежнего уровня. При этом сознание было полностью ясным, никаких боллезненых ощущений небыло, но возникла бессоница. Попытка вызвать скорую закончилась неудачей - ответили вызывайте врача. Вызванный с утра врач прибыл в 18.00. Эта дама смерила темпиратуру, давление, которое оказалось 150/100, сказала что это какая-то ОРВИ, выписала анаферон 3р/д, парацетамол 3р/д сказала на прием в субботу в поликлиннику и уехала. Жена естественно в аптеку не пошла так как они уже закрыты. До субботы абсолютно ничего не изменилось. В субботу дежурный терапевт выписал дополнительно амоксицилин 3р/д, амброксол 3р/д, фарингосепт 3р/д. направила на рентген ОГК с подозрением на пневмония. Вместо этого сделали флюрографию и сраза сказали пневмонии нет, но может быть бронхит. Сейчас уменя темпиратура 38,6
Вам нужен терапевт, а не кардиолог. Это может быть ОРВИ, а может и пневмония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 16:27
26.12.2010 16:27
26.12.2010 06:31 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Казахстан Петропавловск
Здравствуйте! Сегодня ночью проснулась от колющей боли под левой грудью, перевернулась на другой бок и боль прошла. Подскажите пожалуйста что это может быть? Сердце? И опасно ли это?
Нет. Это не опасно и к сердцу не имеет никакого отношения. Чисто невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 16:24
26.12.2010 16:24
26.12.2010 00:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Россия Фролово
Что делать при повышанном давлении?
Обратиться к терапевту или, лучше, к кардиологу. В Арчеде, я думаю, уже есть свой кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 01:33
26.12.2010 01:33
25.12.2010 23:43 Кардиология / Кардиолог
Берта Жен., 30. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!!!!Вот уже три дня чувствую жжение по середине грудины отдающую в левую руку иногда в правую руку,головокружение,слабость,тошнота.Жжение начинается когда встаю с кровати и длится целый день,то сильнее,то слабее.Скажите пожалуйста,это инфаркт????С Наступающим Новым Годом!Всех благ!!!
Нет, думаю, что это не инфаркт. И Вас с наступающим Новым Годом!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 23:47
25.12.2010 23:47
25.12.2010 23:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Новосибирск
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня к Вам большая просьба расшифруйте пожалуйста ЭКГ:
Р-0,18
РQ-0,12
QRS-0,18
QRST-0,36
RR-0,65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм синусовый ЧСС 92уд. Нарушение процесов реполяризации в нижнеободовой стенке левого желудочка.
Как это серьезно и требуется ли консультация кардиолога? Заранее спасибо!
Р-0,18
РQ-0,12
QRS-0,18
QRST-0,36
RR-0,65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм синусовый ЧСС 92уд. Нарушение процесов реполяризации в нижнеободовой стенке левого желудочка.
Как это серьезно и требуется ли консультация кардиолога? Заранее спасибо!
Уважаемая Елена!
Нарушения реполяризации - это совершенно несерьезно и никакой консультации не требует. А вот в величинах некоторых интервалов: длительности Р, длительности QRS, по-моему допущены описки, это надо проверить.
Нарушения реполяризации - это совершенно несерьезно и никакой консультации не требует. А вот в величинах некоторых интервалов: длительности Р, длительности QRS, по-моему допущены описки, это надо проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 23:45
25.12.2010 23:45
25.12.2010 23:26 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 18. Москва
Здравствуйте.
Свою проблему мне очень сложно описать, потому как я сама не понимаю, что иногда случается с моим сердцем.
Иногда сидишь нечего не делаешь, а оно как будто напрягается, и даже иногда кажется что шумит, как будто сбивается и потом перезагружется, бурлит. Даже не знаю как описать, и на что это похоже.
Просто страшно, что оно когда нибудь не сможет выйти из этого состояния. И просто напросто отключится.
Давление пониженное с детсва. Вегетососудистая дистания.
Проверяла сердце, врачи говорили, что все нормально.
Свою проблему мне очень сложно описать, потому как я сама не понимаю, что иногда случается с моим сердцем.
Иногда сидишь нечего не делаешь, а оно как будто напрягается, и даже иногда кажется что шумит, как будто сбивается и потом перезагружется, бурлит. Даже не знаю как описать, и на что это похоже.
Просто страшно, что оно когда нибудь не сможет выйти из этого состояния. И просто напросто отключится.
Давление пониженное с детсва. Вегетососудистая дистания.
Проверяла сердце, врачи говорили, что все нормально.
Скорее всего это все-таки ложные ощущения. Или надо показать доктору. Потому что болезнь, которую никто, кроме Вас самой, увидеть не может, приобретает какие-то виртуально-иррациональные, воображаемые, мистические черты и надо звать на помощь бога или черта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 23:40
25.12.2010 23:40
25.12.2010 23:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Шахты
Добрый вечер уважаемые доктора. Помогите понять описание кардиограммы. Нарушение реполяризации задней стенки левого желудочка. ЧСС 60-83. В связи с этим таким описанием мне назначили пить милдронат, извините если неправильн написала, почерк не разборчивый. Что это такое чем опасно как лечить. Кардиограмма делалась за день до месячных. Симптомы, бывают перебои в сердце, из за этого начинаю сильно переживать,чувство страха что упаду в обморок. ВСД. с детства. Так же НЦД в 2003г. Я очень впечатлительный человек,часто все на свой счет воспринимаю,хотя и борюсь с этим. Делала узи сердца доктор сказал что все в норме. А кардиограмма вот такая. Почему? Общий анализ крови в пределах нормы. Моча тоже в пределах нормы. И биохимия в норме.
Нарушение реполяризации это чисто электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения и никак не отражается на состоянии и самочувствии человека. Поэтому про эту "находку" можно сразу забыть и навсегда. И милдронат Вам совершенно не нужен, никак он на эту реполяризацию не влияет и влиять на неё не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 23:34
25.12.2010 23:34
25.12.2010 23:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Пермь
Здравствуйте. Меня беспокоит тот, что когда я просыпаюсь, утром или ночью, у меня очень часто сразу же очень сильно начинает биться сердце. Такое ощущение, как -будто я длительный кросс бегу, а на самом деле я спокойно лежу в кровати... Кардиологи меня с датчиками обследовали, сказали, что у меня ничего особенного нет, но при этом сказали, что бы я по утрам не вставала сразу, как проснусь... Я им объяснила, что я вообще не сразу встаю, как просыпаюсь, но врачи только плечами пожали и все... Что же мне делать? Приступы стали происходить и по вечерам...и тогда я просто вынуждена лежать и ждать, когда они пройдут... Подскажите, как быть...
Не люблю загадок на пустом месте. Или приступы учащенного сердцебиения есть, тогда они должны быть записаны при холтеровском мониторировании, их можно рассматривать, анализировать. Или их действительно нет и это все плод воображения. Третьего варианта быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 23:29
25.12.2010 23:29