On-line консультация | ![]() |
30.12.2010 15:59 Кардиология / Кардиолог
Дзинтарс Муж., 19. Россия Первоуральск
Добрый день!У меня большая беда.2 месяца назад попробовал марихуану 7 затяжек (больше не употребляю).И после этого начались ПА,после этого я не мог нормально передвигаться по улице мне как будь то щемило в левой части спины где сердце,удушье и ужасно холодные руки.Теперь спустя 2 месяца боли в левой части спины как сердце,боль в груди при нажатии,чувство подавленности,большие зрачки,потемнение в глазах и боль в левом плече и рукe .Сдавал кровь,доктор послушал дыхание сказал что все нормально с этим.Давление 139/92 пульс 81 на данный момент(давление часто скачет).Может ли это быть ИБС в моём возрасте?И еще вопрос можно ли по крови определить ИБС?
ИБС в Вашем возрасте быть не может. И по крови она не определяется, иногда можно увидеть склонность к нарушениям жирового обмена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 16:22
30.12.2010 16:22
30.12.2010 15:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Россия Пермь
после травмы в 1988 удалили почку,ноющие боли единственной почки,от шва нерегулярные боли в ноге,сустав просто выворачивает,работа стоячая по 8-14 часов,головокружение,кровь из носа ,после сна как разбитое корыто.2года назад делала УЗИ сказали можно третьего рожать ,лечения никаких не назначали. Сколько раз в год нужно обследоваться,какое лекарство можно принимать от болей .
Это не кардиология, тут нужно мнение другого специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 16:16
30.12.2010 16:16
30.12.2010 12:58 Кардиология / Кардиолог
Мари Жен., 20. Россия Ишим
Поздравляю вас с Новым годом! С/у
Милая Мари!
И Вам всего наилучшего, здоровья и счастья!
И Вам всего наилучшего, здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 16:14
30.12.2010 16:14
30.12.2010 12:42 Кардиология / Кардиолог
nina Жен., 68. Россия спб
Уважаемый доктор! Принимаю Конкор 1.25 и Диратон 2.5 Давление утром
170/100, а вечером 100/60 и очень сильные головные боли.
Вчера первый раз приняла 0.2 Физиотенз на ночь. Целый день ходила,
с тяжелой головой, замедленной реакцией, как во сне.
давление вечером 150/100. пульс 82.
Надо привыкать?
С Уважением, Нина.
29.12.2010 21:02
Огромное спасибо за совет! Сегодня попробую следовать этой схеме! В центре Алмазова мне рекомендовал врач физиотенз 0.2 на ночь, а утром конкор 2. 5 и кардиомагнил 75мг Мой диагноз:Гипертоническая болезнь III cт. Риск4, кризовое течение. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Соп.ДДЗП. Гиперлипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Нефроптоз III ст. Остеопороз. Давление поднимается при визите к врачу до 220/120 при тревогах за сына и утром-ночью. Клофелин очень мне помогал, а от физиотенза плохо . Спасибо, что Вы есть! Здоровья Вам! С наступающим Новым Годом!
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
По-видимому, применяемая комбинация препаратов не оптимальна. Я бы посоветовал к диротону прибавить гипотиазид (гидрохлоротиазид), увеличил бы дозу конкора до 5 мг в сутки, если этого будет мало добавил бы норваск или леркамен.
Время создания: 29 Декабря 2010
170/100, а вечером 100/60 и очень сильные головные боли.
Вчера первый раз приняла 0.2 Физиотенз на ночь. Целый день ходила,
с тяжелой головой, замедленной реакцией, как во сне.
давление вечером 150/100. пульс 82.
Надо привыкать?
С Уважением, Нина.
29.12.2010 21:02
Огромное спасибо за совет! Сегодня попробую следовать этой схеме! В центре Алмазова мне рекомендовал врач физиотенз 0.2 на ночь, а утром конкор 2. 5 и кардиомагнил 75мг Мой диагноз:Гипертоническая болезнь III cт. Риск4, кризовое течение. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Соп.ДДЗП. Гиперлипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Нефроптоз III ст. Остеопороз. Давление поднимается при визите к врачу до 220/120 при тревогах за сына и утром-ночью. Клофелин очень мне помогал, а от физиотенза плохо . Спасибо, что Вы есть! Здоровья Вам! С наступающим Новым Годом!
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
По-видимому, применяемая комбинация препаратов не оптимальна. Я бы посоветовал к диротону прибавить гипотиазид (гидрохлоротиазид), увеличил бы дозу конкора до 5 мг в сутки, если этого будет мало добавил бы норваск или леркамен.
Время создания: 29 Декабря 2010
Вопрос повторный, я вчера уже ответил на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 16:13
30.12.2010 16:13
30.12.2010 12:38 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 21. Волгоград
Боль между лопаток
29.12.2010 17:33 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 21. Волгоград
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович. Сегодня возращаясь домой с университета по пути попал в пробку, в пробке у меня начала ломить в спене между лопатками, было такое ощущение, что болит из - за долгого сиденья за партой, я начал выгинаться и делать наклоны для облегченья, но боль не проходила. Минут через 10-15 боль резко усилилась, началась резкая боль во всей грудине, сильное сжатие, сердце забилось очень часто, помутнело в глазах, я начал чувствовать свои зубы и челюсть, страх, потом боль прошла, у меня появилась сильная слабость и неприятное ощущение в области лопаток. Приехав домой я полежал, но неприятное ощущение не проходит. Скажите пожалйста это сердце и что мне делать? Вызывать скорую?
По-моему, скорая не нужна. Можно выпить валерианы и еще полежать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 17:43
Извините за назойливость, хотел бы задать еще вопрос, боль между лопаток не прошла, я чувствую слабость, сердце как я понял можно исключить, скажите пожалуййста это похоже на защемление, и к кому мне нужно обратиться, к травматологу? Еще раз извините, спасибо.
29.12.2010 17:33 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 21. Волгоград
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович. Сегодня возращаясь домой с университета по пути попал в пробку, в пробке у меня начала ломить в спене между лопатками, было такое ощущение, что болит из - за долгого сиденья за партой, я начал выгинаться и делать наклоны для облегченья, но боль не проходила. Минут через 10-15 боль резко усилилась, началась резкая боль во всей грудине, сильное сжатие, сердце забилось очень часто, помутнело в глазах, я начал чувствовать свои зубы и челюсть, страх, потом боль прошла, у меня появилась сильная слабость и неприятное ощущение в области лопаток. Приехав домой я полежал, но неприятное ощущение не проходит. Скажите пожалйста это сердце и что мне делать? Вызывать скорую?
По-моему, скорая не нужна. Можно выпить валерианы и еще полежать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 17:43
Извините за назойливость, хотел бы задать еще вопрос, боль между лопаток не прошла, я чувствую слабость, сердце как я понял можно исключить, скажите пожалуййста это похоже на защемление, и к кому мне нужно обратиться, к травматологу? Еще раз извините, спасибо.
Скорее даже к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 16:11
30.12.2010 16:11
30.12.2010 12:07 Кардиология / Кардиолог
Инесса Жен., 46. Белорусь
Здравствуйте! Не давно на ЭКГ сыну диагностировали замедление внутрепридсердной проводимости.На сколько это серьёзна и требует ли это срочного обращения к кардиологу.Участковый терапевт сказал что это не страшно.Хотелось бы узнать мнение опытного кардиолога так как у нас проблематично быстро попасть к нему на приём ,ждать нужно почти месяц. У его ПМК 1-ой степени 3 мм. С Наступающим новым годом Вас и крепкого вам здоровья . PS Ранние на ЭКГ кроме синусовой тахикардии ни чего не выявляли .
Нарушение внутрипредсердной проводимости - это очень мелкое нарушение, оно практически не связано ни с какими опасностями, не ухудшает работу сердца и не требуют никакого лечения. С Новым Годом Вас, здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 16:09
30.12.2010 16:09
30.12.2010 11:59 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 25. россия спб
Здравствуйте Эдуард Романович, с наступающим новым годом Вас,здоровья Вам и вашим близким. У меня вопрос,могут ли возникать аритмии из за заболевания кишечного тракта и желчного пузыря?Я иногда ощущаю перебои, на сут.маниторе 20 наджелудочковых эс, эхо в норме, но у меня сейчас обострение дискинезии желчного пузыря и подозрения на дисбактериоз. Скажите пожалуйста, такие аритмии опасны если конечно они могут возникать из за заболевания жкт и жп.Что нужно лечить?Спосибо Вам.
Из-за дискинезии возникать могут, из-за дисбактериоза вряд ли. Никакой опасности они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 15:31
30.12.2010 15:31
30.12.2010 11:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Челябинск
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня к Вам такой вопрос.
Когда я сижу в спокойном положение и смотрю на живот, то он как бы « дрыгается » на каждый удар сердца.
Это нормально так и должно быть ?
Спасибо За Ответ!
С Наступающим Вас!
У меня к Вам такой вопрос.
Когда я сижу в спокойном положение и смотрю на живот, то он как бы « дрыгается » на каждый удар сердца.
Это нормально так и должно быть ?
Спасибо За Ответ!
С Наступающим Вас!
Господи! Неужели в 17 лет Вам смотреть больше не на что? В самый канун Нового Года это надо же дойти до такой степени самопогружения. А мир вокруг так прекрасен!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 15:29
30.12.2010 15:29
30.12.2010 11:26 Кардиология / Кардиолог
Фёдор Муж., 50. Россия Ишим
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня в последнее время странная боль в области сердца, бывает одышка при ходьбе! Мои данные недавние эхокардиографии:
Основание аорты: 7,1 см. стенки уплотнены, восходящая аорта - 7,0 - 7,1 см
Клапан аорты: створки тонкие, V - 1,4 м/с, рег.III ст.
Митральный клапан: створки тонкие
Трикускпидальный клапан: створки тонкие
Лёгочная артерия: 2,8 см
Клапан лёгочной артерии: створки тонкие, V - 1,2 м/с
Левое предсердие: 2,6 см
Левый желудочек: КДР - 6,2 см. ,КСР - 4,1 см
ФВ (Teichholz) - 60 %
МЖП - 1,1 см
ЗСЛЖ - 1,1 см
Правый желудочек: КДР - 2,7 см. B-режим
Наличие пеикардиального выпота: нет
Диастолическая дисфункция левого желудочка нет
Добавочная хорда нет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Повышение эхо-плотности стенок аорты
Выраженная дилатация аорты
Выраженная аортальная недостаточность
Незначительная дилатация левого желудочка
Глобальная сократимость миокарда левого желудочка в покое удовлитворительная, ФВ 60%
ЭТО ОЧЕНЬ СТРАШНЫЙ ДИАГНОЗ??? КАК БЫТЬ В ТАКОМ СЛУЧАЕ...??? СПАСИБО!
Основание аорты: 7,1 см. стенки уплотнены, восходящая аорта - 7,0 - 7,1 см
Клапан аорты: створки тонкие, V - 1,4 м/с, рег.III ст.
Митральный клапан: створки тонкие
Трикускпидальный клапан: створки тонкие
Лёгочная артерия: 2,8 см
Клапан лёгочной артерии: створки тонкие, V - 1,2 м/с
Левое предсердие: 2,6 см
Левый желудочек: КДР - 6,2 см. ,КСР - 4,1 см
ФВ (Teichholz) - 60 %
МЖП - 1,1 см
ЗСЛЖ - 1,1 см
Правый желудочек: КДР - 2,7 см. B-режим
Наличие пеикардиального выпота: нет
Диастолическая дисфункция левого желудочка нет
Добавочная хорда нет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Повышение эхо-плотности стенок аорты
Выраженная дилатация аорты
Выраженная аортальная недостаточность
Незначительная дилатация левого желудочка
Глобальная сократимость миокарда левого желудочка в покое удовлитворительная, ФВ 60%
ЭТО ОЧЕНЬ СТРАШНЫЙ ДИАГНОЗ??? КАК БЫТЬ В ТАКОМ СЛУЧАЕ...??? СПАСИБО!
Уважаемый Федор!
Это очень серьезный диагноз. Нормальный размер восходящей аорты - около 4 см. Расширение корня аорты увеличивает вероятность расслоения стенки аорты. При такой степени расширения, как у Вас, обычно рекомендуется операция пластики восходящего отдела аорты или его протезирования.
Это очень серьезный диагноз. Нормальный размер восходящей аорты - около 4 см. Расширение корня аорты увеличивает вероятность расслоения стенки аорты. При такой степени расширения, как у Вас, обычно рекомендуется операция пластики восходящего отдела аорты или его протезирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 15:26
30.12.2010 15:26
30.12.2010 11:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Россия Москва
Доброго времени суток! Помогите разобраться, пожалуйста. Четвертый день боли слева, не за грудиной, а левее молочной железы, ближе к подмышечной впадине даже и чувство неполного вздоха ( не постоянно) Запись к кардиологу после НГ, но ЗКГ сегодня сделала платно. Заключение: Синусовая брадикардия с чсс 59 уд.в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Перегрузка левого предсердия. Признаки гипертрофии лев.желудочка. Изменения серд.мышцы.
Гипертоническая болезнь присутствует давно, самые высокие цифры 150)90, за давлением слежу, поднимается, но крайне редко, скачет вниз чаще, остеохондроз шейно-грудного отдела с вертебро-базилярной недостаточностью( частые головокружения), спондиллез и остеофитоз уже очень давно, боли в спине практически постоянные, то меньше, то сильнее.
Боль как бы сердца не снимается валидолом, валокордином, нитроглицерин пробовать боюсь. Но немного снимает , например, найз, на пять-шесть часов, потом опять болит. Ночью боли нет.
Как страшно то, что написано в расшифровке ЭКГ? Тот кто делал ЭКГ сказал, что из-за этого сердце болеть не может и боль скорее из-за спины, но потом все же следует обследоваться. К врачу пойду только 11 января, а сейчас что делать? Паниковать или подождать? Ведь праздник омрачу не только себе, но и близким. Готовить праздничный стол или бить в набат. Пытаюсь шутить, но совсем невесело)))
Простите, что сумбурно написала, очень волнуюсь.
Спасибо заранее! И с наступающим Новым Годом!
Гипертоническая болезнь присутствует давно, самые высокие цифры 150)90, за давлением слежу, поднимается, но крайне редко, скачет вниз чаще, остеохондроз шейно-грудного отдела с вертебро-базилярной недостаточностью( частые головокружения), спондиллез и остеофитоз уже очень давно, боли в спине практически постоянные, то меньше, то сильнее.
Боль как бы сердца не снимается валидолом, валокордином, нитроглицерин пробовать боюсь. Но немного снимает , например, найз, на пять-шесть часов, потом опять болит. Ночью боли нет.
Как страшно то, что написано в расшифровке ЭКГ? Тот кто делал ЭКГ сказал, что из-за этого сердце болеть не может и боль скорее из-за спины, но потом все же следует обследоваться. К врачу пойду только 11 января, а сейчас что делать? Паниковать или подождать? Ведь праздник омрачу не только себе, но и близким. Готовить праздничный стол или бить в набат. Пытаюсь шутить, но совсем невесело)))
Простите, что сумбурно написала, очень волнуюсь.
Спасибо заранее! И с наступающим Новым Годом!
Я думаю, что тот, кто делал ЭКГ, прав, эти боли скорее из-за спины, чем из-за сердца. И ничего в них страшного нет. И опасного тоже. Можно готовиться к празднику. С наступающим Вас!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 15:20
30.12.2010 15:20
30.12.2010 11:16 Кардиология / Кардиолог
Far Муж., 70. Uzbekistan Tashkent
Мне 70 лет, перенес обширный инфаркт, лежал 2 недели в реанимации. Назначили пить Кардиомагнил, тромбо-асс, Моносан и другие.Сейчас состояние лучше, но есть сильный кашель. Врач говорит что это сердечный кашель. Сейчас принимаю Аскорил(сироп от кашля)
Что посоветуете?
Что посоветуете?
Что значит "и другие"? Может быть в них-то и причина кашля? Проверьте, среди них нет лекарств из группы ингибиторов АПФЫ, они обычно заканчиваются на "прил" (эналоприл, лизиноприл, моноприл и т. д.). Они часто вызывают кашель, их надо сразу отменить. А сердечный кашель лечится мочегонными (фуросемид, лазикс, даувер).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 15:12
30.12.2010 15:12
30.12.2010 10:23 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 22. Москва
Здравствуйте .меня беспокоят экстрасистолы но дело в том что их то неделями нет а то в день каждую минуту долбят...мес назад я принимала алкоголь на след день прям каждую минуту долбило но потом я прсонулась на след день и ни одной не было. а вчера у меня началась икота после икоты изжога и в это время началимь экстрасистолы и вот до сих пор . надоелиуже првгает прыгает чтоже делать ..с чем это может быть св язано? полгода назад холтер делала у меня там было их штк 6 бывает вороьще их нет.... Спасибо..с Настпающим!Всех благ!
Экстрасистолы - штука непредсказуемая. Попробуйте не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 15:08
30.12.2010 15:08
30.12.2010 09:33 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 36. россия межгорье
во время трудного засыпания,спазмы в районе сердца?что это?
Скорее всего это нервное. Попробуйте попить валериану и пустырник одну-две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 15:06
30.12.2010 15:06
30.12.2010 09:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Сочи
Здравствуйте Эдуард Романович, помогите пожалуйста, дочери 13 лет, недавно простыла, болели гланды (на них были небольшие белые пятнышки, полоскали хлорфиллиптом, пятна изчезли), чуть покашливала, через 2 дня увеличился лимфоузел в паху неболезненный, температура тела бывает 36 и8, 37,37 и 3, меняется в течении дня. Педиатр назначила сумамед 500 пить 6 дней, хирург посмотрел лимфоузел, сказал сам пройдет, и не надо антибиотик, сдали анализ крови, вот теперь незнаю, что и думать, посмотрите пожалуйста
http://s40.radikal.ru/i090/1012/04/deea773f3b80.jpg
что такое токсогенная зернистость нейрофилов, чем опасно, и что нам делать, дальнейшее лечение.
спасибо!!!!!
30.12.2010 00:41 Ответов: 1; Комментариев:
Я не уверен что надо продолжать антибиотик еще на неделю. Возможно, что хирург прав.
Токсогенная зернистость нейтрофилов - признак, появляющийся при воздействии на клетки инфекционного агента (например, при пневмонии, сепсисе, скарлатине и т.д.). Если число нейтрофилов, содержащих токсогенную зернистость, превышает 50% - это чаще всего свидетельствует о тяжести инфекционного процесса. У вас в анализе этот процент не подсчитан, стоит только один крестик, что наверное, меньше 50%. Нет нейтрофилеза, нет сдвига влево. Судя по всему, её общее состояние позволяет подождать несколько дней без активных вмешательств.
Спасибо Вам большое!!!!! Общее состояние удовлетворительное, аппетит у нее хороший, на вид нет признаков заболевания. Эдуард Романович а может быть это от горла или гланд, вообще в какую сторону примерно думать? Спасибо!!!!
http://s40.radikal.ru/i090/1012/04/deea773f3b80.jpg
что такое токсогенная зернистость нейрофилов, чем опасно, и что нам делать, дальнейшее лечение.
спасибо!!!!!
30.12.2010 00:41 Ответов: 1; Комментариев:
Я не уверен что надо продолжать антибиотик еще на неделю. Возможно, что хирург прав.
Токсогенная зернистость нейтрофилов - признак, появляющийся при воздействии на клетки инфекционного агента (например, при пневмонии, сепсисе, скарлатине и т.д.). Если число нейтрофилов, содержащих токсогенную зернистость, превышает 50% - это чаще всего свидетельствует о тяжести инфекционного процесса. У вас в анализе этот процент не подсчитан, стоит только один крестик, что наверное, меньше 50%. Нет нейтрофилеза, нет сдвига влево. Судя по всему, её общее состояние позволяет подождать несколько дней без активных вмешательств.
Спасибо Вам большое!!!!! Общее состояние удовлетворительное, аппетит у нее хороший, на вид нет признаков заболевания. Эдуард Романович а может быть это от горла или гланд, вообще в какую сторону примерно думать? Спасибо!!!!
Очень трудно сказать, данных недостаточно. Но должна поправиться в ближайшие дни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 15:05
30.12.2010 15:05
30.12.2010 04:53 Кардиология / Кардиолог
Feruz Муж., 15. узбекистан ташкент
У меня нашли ПМК могу я ли бежать
Можно и бегать, и летать , и ползать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 15:02
30.12.2010 15:02
30.12.2010 00:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Сочи
Здравствуйте Эдуард Романович, помогите пожалуйста, дочери 13 лет, недавно простыла, болели гланды (на них были небольшие белые пятнышки, полоскали хлорфиллиптом, пятна изчезли), чуть покашливала, через 2 дня увеличился лимфоузел в паху неболезненный, температура тела бывает 36 и8, 37,37 и 3, меняется в течении дня. Педиатр назначила сумамед 500 пить 6 дней, хирург посмотрел лимфоузел, сказал сам пройдет, и не надо антибиотик, сдали анализ крови, вот теперь незнаю, что и думать, посмотрите пожалуйста
http://s49.radikal.ru/i124/1012/4d/1816bcd22994.jpg
что такое токсогенная зернистость нейрофилов, чем опасно, и что нам делать, дальнейшее лечение.
спасибо!!!!!
http://s49.radikal.ru/i124/1012/4d/1816bcd22994.jpg
что такое токсогенная зернистость нейрофилов, чем опасно, и что нам делать, дальнейшее лечение.
спасибо!!!!!
Я не уверен что надо продолжать антибиотик еще на
неделю. Возможно, что хирург прав.
Токсогенная зернистость нейтрофилов - признак,
появляющийся при воздействии на клетки инфекционного агента (например, при
пневмонии, сепсисе, скарлатине и т.д.). Если число нейтрофилов, содержащих
токсогенную зернистость, превышает 50% - это чаще всего свидетельствует о
тяжести инфекционного процесса. У вас в анализе этот процент не подсчитан,
стоит только один крестик, что наверное, меньше 50%. Нет нейтрофилеза, нет сдвига влево. Судя по всему, её общее состояние позволяет подождать несколько дней без активных вмешательств.
неделю. Возможно, что хирург прав.
Токсогенная зернистость нейтрофилов - признак,
появляющийся при воздействии на клетки инфекционного агента (например, при
пневмонии, сепсисе, скарлатине и т.д.). Если число нейтрофилов, содержащих
токсогенную зернистость, превышает 50% - это чаще всего свидетельствует о
тяжести инфекционного процесса. У вас в анализе этот процент не подсчитан,
стоит только один крестик, что наверное, меньше 50%. Нет нейтрофилеза, нет сдвига влево. Судя по всему, её общее состояние позволяет подождать несколько дней без активных вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 02:28
30.12.2010 02:28
30.12.2010 00:37 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 29. беларусь минск
Как правильно отменять этацизин.Принимала 1 день по 0.5 таблетки утром и вечером.И огромное спасибо за Вашу помощь.С наступающим Новым годом и всего Вам самого наилучшего.
Такую маленькую дозу можно отменить сразу.Спасибо за поздравления и добрые пожелания. И Вам здоровья и успехов в Новом Году!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 02:10
30.12.2010 02:10
29.12.2010 23:38 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 58. Россия Кандалакша
Галина, 58 лет. Гипертония с 30лет, гипотериоз и аутоимунный тиреоидит, остеохондроз, СД2 (СК утром до 7,0). Днем после обеда неожиданно появилось чувство сильной усталости. По дороге на работу появилась боль за грудиной и постепенно нарастала. Боль отдавала в спину, плечо. Давление было142/85 (обычно 130/85). Приняла валидол, затем аспирин 100 мг - минут через 30 боль уменьшилась, но осталось неприятное чувство под лопаткой, в плече, усталость и не могла сделать полный вдох.
Вечером приняла таблетки от давления - 140/90 ( как всегда - утром 2,5 конкор, индап, вечером - 2,5 конкор, 5 мг диротон), 20 капель настойки боярышника и валокордин. Боль не возобновилась, но вдох был неполный. К обеду следущего дня дыхание как бы освободилось, осталась несильная боль в области спины. Обследование до Нового года невозможно. Что Вы можете сказать по этому поводу? (Нитраты не могу принимать - пробовала - ужасная головная боль). Возможна ли боль из-за осеохондроза? С уважением Галина
Вечером приняла таблетки от давления - 140/90 ( как всегда - утром 2,5 конкор, индап, вечером - 2,5 конкор, 5 мг диротон), 20 капель настойки боярышника и валокордин. Боль не возобновилась, но вдох был неполный. К обеду следущего дня дыхание как бы освободилось, осталась несильная боль в области спины. Обследование до Нового года невозможно. Что Вы можете сказать по этому поводу? (Нитраты не могу принимать - пробовала - ужасная головная боль). Возможна ли боль из-за осеохондроза? С уважением Галина
Возможна боль из-за остеохондроза. Но важнее другое. При таком описании нельзя исключить инфаркт миокарда! Надо или вызывать скорую помощь с ЭКГ и уточнять это предположение на месте или ехать в стационар делать там ЭКГ, брать кровь на ферменты. И только после полного исключения ИМ можно думать и лечить все остальные болезни. И насчет нитратов. Их могут принимать все люди, надо только очень постепенно начиная с самых маленьких доз приучать организм. Обычно на это уходит несколько недель и головная боль перестает появляться, а их целебное действие на коронарные сосуды продолжается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2010 02:04
30.12.2010 02:04
29.12.2010 22:42 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 45. Тольятти
опухла верхняя часть левой стопы от голени до пальцев (пальцы тоже) как после ужаления пчелы
при нажатии пальцами на опухшие участки есть боль
опухоль не спадает еже неделю
может ли причиной опухлости быть обработка ноги раствором марганцовки?
заранее спасибо за ответ.
и с наступающим Новым годом!
при нажатии пальцами на опухшие участки есть боль
опухоль не спадает еже неделю
может ли причиной опухлости быть обработка ноги раствором марганцовки?
заранее спасибо за ответ.
и с наступающим Новым годом!
Нет, марганцовка такой отечности не дает, это может быть результатом застоя: венозного или лимфатического.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 23:01
29.12.2010 23:01
29.12.2010 22:42 Кардиология / Кардиолог
Глеб Муж., 17. Озёрск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
У меня в последнее время странная боль в области сердце.
И сейчас она опять повторилась. Я сидел в кресле, как вдруг сильный удар сердца ( я его ощутил ) и резкая пронзительная боль от которой Я подскочил.
Скажите, пожалуйста, на что это похоже. Это боль очень часто бывает.
И она очень сильно пугает меня.
Заранее Благодарю За Ответ!
С Наступающим Новым Годом!
29.12.2010 13:00
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Глеб!
Это какая-то невралгия. неприятная, конечно, но совершенно безопасная. Можно жить спокойно.
Спасибо за ответ.
Уважаемый Эдуард Романович.
Вы говорите это похоже на невролгию, но ведь когда это боль происходит Я чувствую сильный удар сердца и резкую боль, даже дыхание перехватывает.
Сейчас опять этот симптом повторился.
Разве такое может быть при невролгии ?
Заранее Благодарю За Ответ!
У меня в последнее время странная боль в области сердце.
И сейчас она опять повторилась. Я сидел в кресле, как вдруг сильный удар сердца ( я его ощутил ) и резкая пронзительная боль от которой Я подскочил.
Скажите, пожалуйста, на что это похоже. Это боль очень часто бывает.
И она очень сильно пугает меня.
Заранее Благодарю За Ответ!
С Наступающим Новым Годом!
29.12.2010 13:00
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Глеб!
Это какая-то невралгия. неприятная, конечно, но совершенно безопасная. Можно жить спокойно.
Спасибо за ответ.
Уважаемый Эдуард Романович.
Вы говорите это похоже на невролгию, но ведь когда это боль происходит Я чувствую сильный удар сердца и резкую боль, даже дыхание перехватывает.
Сейчас опять этот симптом повторился.
Разве такое может быть при невролгии ?
Заранее Благодарю За Ответ!
Я писал не о неврологии, а о невралгии, то есть о боли нервного происхождения. впрочем, это было лишь предположение. Вы же понимаете, что доказательств у меня быть не может. Вы спросили о моем мнении ,я его высказал. Оно Вас не устраивает? Забудьте про него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 22:55
29.12.2010 22:55
29.12.2010 22:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 47. Тюмень
Скажите пожалуйста, может ли боль между лопаток быть единственным симптомом инфаркта миокарда и можно ли довезти себя сомой на машине (за рулем) до больницы или лучше вызвать скорую?
Такая боль может быть единственным симптомом инфаркта миокарда. Доехать на машине до больницы можно, но можно и не доехать. Лучше и благоразумнее вызвать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 22:33
29.12.2010 22:33
29.12.2010 22:05 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 27. Калуга
У меня врожденный порок сердца, деффект межпредсердной перегородки. Также гипертония и + ко всему ожирение 2 степени. Сердце болит постоянно, очень нервный я человек, всё беру близко к сердцу. Скажите, пожалуйста, вообще сколько живут люди с таким диагнозом??? Спасибо.
Сердце болеть постоянно не может. Это скорее художественный образ, чем серьезная жалоба. Живут с таким пороком по разному, от 2 и до 95 лет. А вот гипертония и ожирение срок жизни сокращают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 22:25
29.12.2010 22:25
29.12.2010 21:02 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 68. Россия Спб
Уважаемый доктор! Принимаю Конкор 1.25 и Диратон 2.5 Давление утром
170/100, а вечером 100/60 и очень сильные головные боли.
Вчера первый раз приняла 0.2 Физиотенз на ночь. Целый день ходила,
с тяжелой головой, замедленной реакцией, как во сне.
давление вечером 150/100. пульс 82.
Надо привыкать?
С Уважением, Нина.
170/100, а вечером 100/60 и очень сильные головные боли.
Вчера первый раз приняла 0.2 Физиотенз на ночь. Целый день ходила,
с тяжелой головой, замедленной реакцией, как во сне.
давление вечером 150/100. пульс 82.
Надо привыкать?
С Уважением, Нина.
По-видимому, применяемая комбинация препаратов не оптимальна. Я бы посоветовал к диротону прибавить гипотиазид (гидрохлоротиазид), увеличил бы дозу конкора до 5 мг в сутки, если этого будет мало добавил бы норваск или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 21:15
29.12.2010 21:15
29.12.2010 20:59 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 22. россия омск
история сообщений:
59 лет мужской пол.
артериальная гипертензия 3 ст. в течение 6 лет.
4 дек в 6 утра появились боли за грудиной с иррадиацией в обе руки , левую лопатку.Вызвали скорую-обширный инфаркт заднебоковой стенки.реанимация 5 дней.
на 11 день произведена коронарография и сделано шунтирование: 2 стеноза в правой огибающей артерии.окклюзия 90 % на протяжении 17мм.окклюзия 50 % второго участка.поставили 2 стента!
медикаментозное лечение до стентирования:
утро ренитек,беталок зок 25мг
обед аспиринкардио, плавикс 75
вечер рентиек, зокор.
после стентирования клексан 0,8 2 раза в сутки 3 дня.
холтер: безболевой ишемии, аритмии не выявлено.
24 сутки после инфаркта,с зокора перешли на крестор утром, с ренитека по 5 мг утром и вечером перешли на престариум А 5 мг утром.
при измерении артериального давления на левой руке 110/78, а на правой руке 140/104!
конечно, меня обеспокоила такая разница!Скажите , пожалуйста, нам ориентироваться на большее давление?И является ли цифра 140/104 показанием для приема нифедипина?Если нет, то при какой цифре это целесообразно?
Спасибо.
59 лет мужской пол.
артериальная гипертензия 3 ст. в течение 6 лет.
4 дек в 6 утра появились боли за грудиной с иррадиацией в обе руки , левую лопатку.Вызвали скорую-обширный инфаркт заднебоковой стенки.реанимация 5 дней.
на 11 день произведена коронарография и сделано шунтирование: 2 стеноза в правой огибающей артерии.окклюзия 90 % на протяжении 17мм.окклюзия 50 % второго участка.поставили 2 стента!
медикаментозное лечение до стентирования:
утро ренитек,беталок зок 25мг
обед аспиринкардио, плавикс 75
вечер рентиек, зокор.
после стентирования клексан 0,8 2 раза в сутки 3 дня.
холтер: безболевой ишемии, аритмии не выявлено.
24 сутки после инфаркта,с зокора перешли на крестор утром, с ренитека по 5 мг утром и вечером перешли на престариум А 5 мг утром.
при измерении артериального давления на левой руке 110/78, а на правой руке 140/104!
конечно, меня обеспокоила такая разница!Скажите , пожалуйста, нам ориентироваться на большее давление?И является ли цифра 140/104 показанием для приема нифедипина?Если нет, то при какой цифре это целесообразно?
Спасибо.
Надо ориентироваться только на правую руку, где давление Выше, оно более правильное и впредь всегда надо измерять АД только на правой руке. Эти цифры являются основанием для проведения комплексной гипотензивной терапии. Едва ли коринфар (нифедипин) будет оптимальным препаратом.
Комбинации ингибиторов
АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, нифедипин (пролонгированные формы), леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Комбинации ингибиторов
АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, нифедипин (пролонгированные формы), леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 21:11
29.12.2010 21:11
29.12.2010 20:57 Кардиология / Кардиолог
Алмаз Муж., 39. Бишкек
Можно ли совместить паксил и валокардин (карвалол, валериана)? И в какой промежуток времени?
Можно совмещать и сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 21:05
29.12.2010 21:05
29.12.2010 20:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Москва
Здравствуйте.При резком поднятие из положения сидя или лежа начинаю чувствовать свое сердце.Удары не быстрые,а сильные.Экг,эхо,монитор без поталдогий..Что это?
Не знаю, надо поймать и записать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 21:03
29.12.2010 21:03
29.12.2010 20:26 Кардиология / Кардиолог
Юлиана Жен., 27. Орел
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 2 года назад сделали аблацию медленных путей АВ-проведения по поводу пароксизмальной узловой НЖТ.Я принимаю соталол 80 мг, панангин и аспирин кардио после вмешательства., т.к. после операции стала ощущать перебои в сердце, давление периодически поднималось( 150-100) и само же через определенное время снижалось до 100-60. По холтеру обнаружили желудочковые экстрасистолы(134 одиночные, 1 триплет), син. аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям. Помимо перебоев, которые ощущаю ежедневно, ритм сердца быстро меняется, т.е. 80 и через минуту уже 60, а то и 55 , все это сопровождается приливами жара, нестабильностью давления, слабостью в ногах, особенно. Я бы хотела спросить, почему могут так быстро изменяться значения пульса, не связано ли это с тем, что проводящая система сердца совсем разбалансирована и что можно предпринять в этом случае. У меня сынуле 3 года, а я, простите, как разбитое корыто, даже порой не в состоянии пойти погулять с ним. Спасибо. С наступающими праздниками, крепкого здоровья Вам!
Уважаемая Юлиана!
Что-то они не то пережгли, что надо. Такой реакции быть не должно. К сожалению лекарствами тут мало что можно сделать. Вызванные повреждения тканей необратимы. Остается надеяться на огромные компенсаторные возможности организма по постепенной адаптации к новым условиям. Но для этого нужно много времени и терпения.
Эдуард Романович, вы меня очень расстроили. Простите, но узловой тахикардии у меня нет, слава богу, а есть ЖЭС, разве это не разные вещи??
Уважаемая Юлиана!
Что-то они не то пережгли, что надо. Такой реакции быть не должно. К сожалению лекарствами тут мало что можно сделать. Вызванные повреждения тканей необратимы. Остается надеяться на огромные компенсаторные возможности организма по постепенной адаптации к новым условиям. Но для этого нужно много времени и терпения.
Эдуард Романович, вы меня очень расстроили. Простите, но узловой тахикардии у меня нет, слава богу, а есть ЖЭС, разве это не разные вещи??
Вы правы, это совершенно разные вещи. Но в норме, этого очага повышенной возбудимости, порождающего экстрасистолы после абляции возникать не должно. Вот я и высказал надежду, что со временем этот очаг угаснет и экстрасистолы прекратятся. Я уж что расстроил, извините, может быть я не так подумал, неправильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 21:02
29.12.2010 21:02
29.12.2010 20:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия Лениногорск
Здравствуйте.У меня 29 недель беременности,делала кардиограмму и меня смутила надпись на ней «Патологическая ЭКГ».Так как я не врач не могу разобраться что означает:
Жел. ритм 89 bpm
PR инт. 110мс
QRS прод. 84мс
QT/QTc инт. 328/ 374мс
P/QRS/T ось 32/ 62/38
RV5/SV1 амп.2,675/ 1,250мВ
RV5+SV1 амп. 3,925мВ
1100 Ритм синусовый
2210 Укороченный инт. PR
9150 **Патологическая ЭКГ **
Акушерка отправила к терапевту,скажите стоит ли волноваться раньше времени?
Жел. ритм 89 bpm
PR инт. 110мс
QRS прод. 84мс
QT/QTc инт. 328/ 374мс
P/QRS/T ось 32/ 62/38
RV5/SV1 амп.2,675/ 1,250мВ
RV5+SV1 амп. 3,925мВ
1100 Ритм синусовый
2210 Укороченный инт. PR
9150 **Патологическая ЭКГ **
Акушерка отправила к терапевту,скажите стоит ли волноваться раньше времени?
Судя по стилю и формулировкам Вам дали результат автоматического прочтения ЭКГ компьютерной программой, заложенной в ЭКГ. А программа нацелена на гипердиагностику. По существующим правилам такие заключения не должны покидать ЭКГ кабинет без просмотра и визы доктора, но на практике и это правило нарушается так же часто, как и все остальные. Поэтому Вы можете не волноваться, ничего плохого там нет и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 20:57
29.12.2010 20:57
29.12.2010 18:53 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 29. беларусь минск
Случайно выявились нарушения ЭКГ(экстросистолы).Сделала узи Щ-З -узел 0.7мм,гормоны в норме.По узи сердца-ПМК 1ст(4мм) с митральной регургитацией 1ст.Трискупидальная регургитация 1-2ст.Аномально расположенная хорда левого желудочка.По холтеру-средняя чсс-77.минимальная-54.максимальная-129.желудочковые э-с-5226 одиночные.наджелудочковые-8 одиночные.Тахикардии синусовые-27(7.48минут).По Лауну 3 класс.МКБ в чашке правой почки.Хр гастрит.Нужно ли проводить лечение.Дискомфорт не ощущаю.Иногда давящая боль в сердце.Что безопаснее Конкор кор по 1.25 неделю а потом по 2.5 или этацизин по 0.5 таблетки 2 раза в день + панангин.Можно ли пробовать только панангин.
Выявленные экстрасистолы в лечении не нуждаются. Панангин отдельно принимать можно, но он не помогает, ни отдельно, ни в комплексе. А конкор и этацизин не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 19:47
29.12.2010 19:47
29.12.2010 18:50 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 25. германия Eschborn
здравствуйте.
Едуард Романович дайте пожалуста как опытный врачь пару советов по сохранению здарового сердца. а то у нас в семье куда не плюнь сердечники.
у меня вес 110 кг при росте 1.80. часто как бы камок в середини грудины. слышу постояна сердце. кокда резко встаю когбудно дыхание перехватывае. и часто как бы напрежение в сердце. ну я думаю что ето от нервов. ходил уже кврачу делали экг всё нармально. давление немного повышено.
Едуард Романович дайте пожалуста как опытный врачь пару советов по сохранению здарового сердца. а то у нас в семье куда не плюнь сердечники.
у меня вес 110 кг при росте 1.80. часто как бы камок в середини грудины. слышу постояна сердце. кокда резко встаю когбудно дыхание перехватывае. и часто как бы напрежение в сердце. ну я думаю что ето от нервов. ходил уже кврачу делали экг всё нармально. давление немного повышено.
При таком весе худеть надо. Есть меньше и каждый месяц терять по 1 кг. Через два года станет совсем хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 19:43
29.12.2010 19:43