Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доктор, именно когда ложусь в постель т е ночью у меня затруднё1нное дыхание но не всегда и только поворачиваясь на бок Пожалуйста подскажите с сердцем всё это связано? С уважением Ия
Нет, я думаю, с сердцем это не связано. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:05
Здравствуйте, уваженмый Доктор! У моей мамы (70лет) уже неделю держится давление 90/40. Она гипертоник, её обычное давление в районе 150/90, иногда (раза 2-3 в месяц) бывают подъемы давления до 200/120, снижает его всегда адельфаном. 8 лет назад был обширный инфаркт миокарда. Постоянно никакие лекарства не принимает. Иногда (1-2 раза в год) поддерживает себя пумпаном, панангином, кардиоаспирином. Сейчас при таком сниженном давлении, хотя чувствует себя плохо( тошнота, головокружение, рвота иногда), в больницу её идти уговорить не могу: мотивирует отказ тем, что идти в больницу у неё нет сил , а также тем, что нет болей в груди, не печет как при инфаркте, а также тем, что, возможно, причина такого снижения давления в том, что она за неделю до этого перенесла грипп. Тем не менее наши экстренные меры - кофеин, кардиомин действуют кратковременно- на 2-3 часа поднимают давление до 130/70 и потом опять опускается.
Чем, по-вашему, может быть опасно такое снижение давления? И может быть, есть какие-то способы более эфективно с ним бороться, учитывая, что она все-таки гипертоник уже в течение 40 лет.
Надеюсь на Ваш ответ.Заранее спасибо и с наступающим Вас!
Такое снижение АД может наблюдаться и после гриппа. Я бы попробовал давать маме жень-шень в течение одной-двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:04
Отец 1957 года рождения, инвалид второй группы, ампутирована правая нога до колена.
Где-то около трёх лет назад отцу первый раз стало плохо. Во время приступов он желтел и ему были отвратительны разные запахи - обострялось обаниние. Обратились в соседний районный центр. Невропатолог приписала левомиколь. Во время приёма плохо не было.
В сентябре 2010 года случился первый приступ с потерей сознания. Отец сидел, голова наклонилась вперёд, глаза закатились вниз (вовремя последущих приступов - могли закатываться и в стороны), зубы сцепились, лицо стало воскового цвета, веки - темно-красного с синеватым оттенком.
Симптомы приступов одинаковые. Если только отец лежит во время приступа, то появляется сильный храп, а если лежит еще на боку, то лицо, в добавок, становится синевого цвета. Один раз обмочился. Мама, последнее время, делает ему во время приступа непрямой массаж сердца, тогда, он еще ничего не соображая, сразу же бежит в туалет.
Приступ длиться от 3 до 5 мин. После приступа отец не помнит, что с ним случилось, на вещи смотрит, будто первый раз их видит. Память возвращается где-то через полчаса.
В декабре было уже 4 приступа. Давление самое высокое было 190/110 и ниже 150 не опускалось. После приема Энап-Н, стабилизировался и на вчера составлял 120/85.
Обратились в Винницкую обласную поликлинику. Поставили диагноз: гипертрофия левого желудочка, гипертоническая и атеросклеротическая дисциркуляторная инцефалопатия II степени, атеросклеротический миокардиосклероз.
От госпитализации и последующей операцией на сердце в клинике Амосова в Киеве отец отказался.
Наш местный терапевт говорит, что от сердца таких приступов как у него быть, не может, что проблема в голове.
Подсажите, пожалуйста, голова или сердце? Какие препараты лучше всего использовать?
По-моему, это не сердечная болезнь. Тут нужна консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:00
Сильное сердцебиение снимала кораксаном, а после взрыва нефтеперерабатывающего завода не могу снять сердцебиение. Кораксан 5мг. пила по половине таблетки. Сейчас пью по полной таблетке и помогает плохо. что можно предпринять на улицу выхожу чтобы подышать но становится хувже. У меня стенакордия. И часто давление быстро поднимается и быстро падает. Вобщем резкие перепады давления.
Вероятно, кораксан следует сочетать с пролонгированными нитратами и, может быть, с бета-блокаторами. тут комплексную терапию надо подбирать отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 16:47
Добрый день Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное за то, что Вы делаете. Хочу сразу извиниться за то, что вопрос скорее всего не по теме. Но учитывая Ваш колоссальный опыт, я надеюсь хотя бы на совет. Дело в том, что на протяжении 2х месяцев меня «футболят» от одного врача к другому и толком ничего не могут сказать, я просто не знаю к кому обратится. Мне 23 года, вес 50кг, рост 172 см. Пишу по порядку:
1. Бывают боли в грудной области, с левой стороны, ноющее чувство. Имеется пролапс (все иследования я прикрепила), боли отдают в плечо, лопатку, кисть, немеют руки.
2. Не понятные, не локализованные боли в животе, с правой стороны, возле пупка, и практически в паху с права, отдает в ногу и спину. Боли не сильные, днем я могу практически их не замечать. Бывают запоры, тошноты нет. Ходила к хирургу, сказал по его части ничего нет. Терапевт не нашел ничего связанного с кишечником, УЗИ брюшной полости, почек, и малого таза в норме.
3. Есть шейный и грудной остеохондроз. Бывают головокружения.

Но это все не главное, дело в том, что эти 2 месяца держится температура 37.5, утром она обычно в норме 36,8 ректальная до 37,1. Врачи мне обсолютно ничего не говорят, по анализам ничего не находят. Я очень Вас прошу Эдуарг Романович, подскажите как мне определить что у меня болит и отчего поднимается температура. Может мне сделать самой какие-то исследования. Я прикрепляю все сделанные анализы, за последнии 2 месяца. Очень жду ответа, так как очень тяжело жить, не знаю что мне лечить. Тем более я знаю что с животом шутить нельзя. Все эти симптомы могут быть как сразу так и по отдельности.

[URL=http://radikal.ru/F/i001.radikal.ru/1012/3f/8eac36df6f53.jpg.html][IMG]http://i001.radikal.ru/1012/3f/8eac36df6f53t.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i139/1012/3e/491b1a22d648.jpg.html][IMG]http://s53.radikal.ru/i139/1012/3e/491b1a22d648t.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://radikal.ru/F/i001.radikal.ru/1012/58/d3ef5193dc14.jpg.html][IMG]http://i001.radikal.ru/1012/58/d3ef5193dc14t.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Анна!
К сожалению, на основании Вашего описания я не могу предложить какого-либо удовлетворительного объяснения. А все приложения в таком формате не открываются, я их не смог даже посмотреть. Может быть стоит поговорить со фтизиатром об исключении туберкулезного мезаденита?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 16:44
Здравствуйте. Прохожу анализы на проведение пластической операции (абдоминопластика).
Результат ЭКГ:
1100 Синусовый ритм
1102 Синусовая аритмия
4023 Патологическая косовосходящая депрессия сегмента ST
9130 Пограничная ЭКГ

всё ли нормально с результатами?
Все нормально. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 16:14
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста,не знаю уже что мне делать!Иногда сижу просто дома отдыхаю,ни с того ни с сего резко поднимается пульс до 160 и давление до 200!в этот момент пью капотен и анаприлин!прошл уже все анализы все хорошо!никто ничего не говорит!свое давление 130!пдскажите пожалуйста от чего это и как с этим бороться!за ранее спасибо!
Надо обратиться к кардиологу и проверить все возможные причины таких симпато-адреналовых кризов, в первую очередь со стороны надпочечников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 16:12
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу прощения, но Вы не ответили на мой вопрос. Привожу ниже предыдущую переписку:
ВОПРОС.
Уважаемый Эдуард Романович!
По результатам 3-х ЭхоКГ (в 1995,2001 и 2010 г.г.) динамика ИММЛЖ, г/м2: 68,6; 68,1; 90,9 соответственно. Левое предсердие, см: 3,7;4,5;4,3. Правый желудочек в норме. При этом в заключении указано, что полости сердца не расширены и гипертрофии нет (смотрел критические значения в Инете, действительно в норме, но на пределе при весе в 95 кг). Может ли такое увеличение ЛЖ быть связано с прогрессирующей регургитацией в ЛП (сейчас до 16 мм, прогиб МК до 2 мм, а раньше был только прогиб без регургитации) и увеличившимся весом тела с 80 до 95 кг? Что делать с этим дальше?Давление обычно 130/80 - 140/90, если нет внешних воздействий. ЭОС за последние 10-15 лет изменилась с вертикальной на горизонтальную, сократимость снизилась с 41 до 35%, появились экстрасистолы. Спасибо!

ОТВЕТ.
Уважаемый Сергей!

Масса миокарда левого желудочка вычисляется на основании нескольких измерений, которые не могут точно совпадать при повторных измерениях. Отсюда происходят вариации, никакого практического значения не имеющие.

Я понимаю, что в мире нет ничего совершенного, в том числе и результатов измерений, тем более основанных на вычислениях по эмпирическим формулам. Но не может же быть ошибка в 30%!? Грош цена тогда такому обследованию. Если бы не было симптомов - загрудинных приступообразных болей по утрам практически без особого напряжения - я бы и не обратил внимание на очередные результаты ЭхоКГ. Особенно боли мучают после употребления спиртного - даже после бокала вина!Поэтому прошу высказать Ваше мнение: в данном случае приступы могут быть связаны с увеличением массы миокарда и соответственно его потребности в кислороде(из-за прогрессирующей регургитации в ЛП и увеличения массы тела) и что делать дальше. В дополнение скажу, что дважды делал ХМ, но как это обычно бывает, ярких приступов не было, но были зафиксированы от 2 до 5 ST-эпизодов (депрессий и элеваций) общей продолжительностью 18 мин/сутки, которые я не ощущал. Согласитесь, повод для беспокойства есть.
Спасибо!
Уважаемый Сергей!
Вы совершенно правы. Ценность таких определений очень невелика. Поэтому в практической работе мы их и не используем. Для дальнейшего обсуждения проблем с массой миокарда левого желудочка Вам нужен эхокардиографист с хорошим запасом свободного времени. Боли в загрудинной области требуют отдельного анализа. Данные холтеровского мониторирования (ХМ) совершенно непригодны для этих целей, оно для этого не предназначено и все попытки трактовки смещений сегмента ST абсолютно бессмысленны. Смещение ST можно оценивать только по ЭКГ, а для дифференциальной диагностики стенокардии применяется стресс-тест. Ну и, конечно, детальный расспрос больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 16:04
уже третью неделю мучают головные боли и перед глазами плывет все периодически. вчера измерила давление - 139/79. правда, свекровь сказала, что это не особо высокое давление, что все нормально, но я, судя по своему состоянию, так не считаю.
зашла в аптеку, по совету фармацевта взяла андипал.
выпила дома таблетку андипала - не знаю, самовнушением ли, от таблетки ли, но стало чуть легче.
а когда я легла спать, сдавило сердце.
никаких препаратов, кроме андипала, не принимала, сердце до сих пор больно сдавлено, периодически немеет левая рука, давление 130/86, голова «плывет».
вечером постараюсь попасть на прием к врачу, но, поскольку не уверена, что сделаю это, хотелось бы проконсультироваться по поводу своего состояния здоровья здесь.
в подростковом возрасте (14-15 лет) давление повышалось, как купировали - не знаю.
в последние полгода много нервничаю, недели две назад закончила прием тенотена (по 1 таблетке в день в течение 30 дней).
на почки никогда не жаловалась, на сердце, в общем-то, тоже.
Возможно, что именно накопление стрессовых состояний - причина теперешних недомоганий. на заболевание сердца это описание не похоже. Лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 15:46
Несколько лет назад начались проблемы с сердцем, одышка, головокружение, боли в сердце, пр небольшой нагрузке кашель, давление при небольшой нагрузке 180 на 100, давление высокое с 23 лет. Постоянно болею ангиной, обнаружили стрептококк гемолитичный, зеленящий, стафилококк золотистый. При обследовании ЭКГ- систолическая тахикардия, при УЗИ недостаточность митрального и трехстворчатого клапана.
Основным в этом наборе разных симптомов представляется гипертония. Её начало в 23 года требует исключения симптоматической (вторичной) гипертонии. Для этого надо пройти полное, достаточно объемное, обследование у кардиолога и потом подобрать комплексную терапию для постоянного применения. Ангинами занимаютсяЛОР-специалисты. А недостаточность клапанов требует протокола ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 15:37
Здравствуйте доктор. Со вчерашнего вечера у меня ужасная давящая боль в висках, головокружение, подташнивание и нехватка воздуха, давление 115/80 а рабочее 110/70 пульс 77 у/м подскажите пожалуйста что это может быть??? Заранее спасибо!!!
Это может быть мигрень. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 15:29
Здравствуйте. Мне 38 лет. 10 декабря на скорой отвезли в больницу со следующей симптоматикой: давление 150 на 100, онемение правой руки, покалывание вокруг губ. Положили в неврологию, стали капать системы. После систем начиналась острая сердечная боль, отдышка, тахикардия пульс 108-114. Врачу было сказано об этом, он ответил, что на эти препараты не может быть такой реакции. После 4 капельницы, я отказалась от внутривенных вливаний. Спустя время к отдышке и тахикардии прибавился кашель. Ощущение что свирбит в грудной клетке, не могу откашлиться, мокрота очень вязкая.Меня выписали с такой симптоматикой. Состояние такое же. Правда пульс иногда нормализуется до 78-84.Давление 110 на 80 иногда 100 на 70. Боль за грудиной слева почти постоянная. Дышу тяжело. Отдышка пристуобразная. Не могу надышаться. проходит на улице или поле принятия корвалола. Очень высокая утомляемость. Почему переживаю по поводу тромбоэмболии. У меня высокий гемоглобин 157. Подскажите, какие анализы и обследования необходимо пройти для установки диагноза. В таком сотоянии находится очень не приятно.
Для установления диагноза нужен прежде всего хороший полный анамнез, последовательное изложение всей истории заболевания, а его нет. Поэтому надо начать с консультации к хорошему доктору, который сумеет подробно обо все расспросить и только потом подумает, какие дополнительные исследования ему нужны для Вашего полноценного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 15:27
Здравствуйте!!! Мне 28 лет. у меня недели три постоянные давящие боли в области сердца...И раньше так было,но сейчас это практически не проходит...На чуть-чуть утихнет и опять...Что это может быть? Таааак страшно...А ко врачу все никак не попаду...
Без врача, наверное, трудно будет решить... Хотя мое сердце подсказывает, что ничего серьезного там быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 02:41
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста. У меня очень болит левый висок, отдает в нижнюю челюсть! что это может быть? это не страшно? очень переживаю, заранее спасибо за ответ
Уважаемая Евгения!
Могу выразить только сочувствие. Это не имеет никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 02:14
Дорогие врачи!
Скажите пожалуйста, насколько эффективен Коаксил в лечении панических атак?
Стоит ли его принимать и не вызовет ли он осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы?
Коаксил является антидепрессантом. Среди его побочных действий есть и сердечные. Предсказать их появление заранее невозможно. Если он показан, то надо пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 02:12
дравчтвуйте Эдуард Романович!!!У меня при неприятном разговоре и при панических состояниях-страхе возникае жжение в груди,в одной точке и разливается в стороны,есть иррадиация в левую и редко в правую руки.По времени длится по разному от нескольких минут 20-30 до целого дня!!!Скажите это стенокардия и прединфаркт?Спасибо огромное!!!!!
Это не стенокардия и не прединфаркт и даже рядом с ними не стояли. Обычные невралгии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 02:07
Здравствуйте ! Меня беспокоит мой пульс . Я когда сижу пульс бывае 54- 60 , а когда ложусь даже 48-56 , а когда встаю пульс нормальный от 60 до 80 . Скажите пожалуйста это очень низкий пульс ? У меня ещё низкое давление бывает 85на 55. Страдаю неврозом.
Все эти варианты частоты пульса в пределах нормы. Может быть стоит перестать их подсчитывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 02:05
Здравствуйте Эдуард Романович! Простите меня что я много так вам задавала вопросов да ещё и почти одинаковые всё время. Нужна ваша помочь. Напоминаю у меня всд, экстрасистолия и шейный остеохондроз пью конкор! врач эндокинолог назначил «милдронат» и витамины «женщина 45+» скажите надо ли мне принимать эти препараты? хорошие ли они?
По-моему - не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 02:04
Добрый день.
Мне 32 года последнюю неделю беспокоит состояние удушья после любой физ.нагрузки, даже не сильной, все время хочется заглотить побольше воздуха, сердцебиение сбивается часто, сердце колотится где-то в горле в это время. И не очень сильная боль в левой руке и левой половине грудной клетки. Стрессов было много последнее время. К кардиологу записалась через 2 дня только, может это просто нервное?
Спасибо, что уделяете внимание!
С наступающим Новым годом!
Скорее всего это все чисто невротические проявления.И Вас с наступающим Новым Годом!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 02:03
за несколько походв в больницу врач реши лечить мне повышенное давление (150/100, 140/90) приписал пить таблетки энап по 1 табл. 2 раза в день. написали направления на ЭКГ и УЗИ почек.
По результатам ЭКГ написали в амбулаторной карте «Синусовый ритм ЧСС 80, нормальный 70. Умеренно выраженные дистрофические изменения в циклах.
правильно ли поставили мне диагноз
привожу результаты измерений:
QRS: 84 мс
QT/QTcB: 340/393 мс
PQ: 122 мс
RR/PP: 748/745 мс
P/QRS/T: 35/35/5 град
QTD/QTcBD: 84/97 мс
Sokolow: 3.9 мВ
NK: 11
при необъходимости могу разместить полный снимок кардиограммы
Не вижу смысла в этой перепроверке заключения врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 02:01
Здравствуйте! Мне 30лет, с 2000 года мучает аритмия (желудочковая), диагноз: постмиакардический кардиосклероз. Подбирались антиаритмичные препараты: соталекс,атенолол,конкор,аллапинин,амиокордин. С 2006 г. пила кордарон200 1 таб. 5 дней в неделю,значительного эффекта не было, пару месяцев назад почувствовала учащение перебоев,сопровождающиеся нехваткой воздуха,онемением левой руки, кардиолог назначил лечение: отмена кордарона, прием сотагексала 80мг х 2 раза,мексикора, панангина.Сразу почувствовала улучшение, лечение длилось 1 месяц,перебои почти исчезли.Через несколько дней после окончания лечения перебои возабновились.Делала Холтеровский мониторинг: желудочковая аритмия-4062,бигеминия-1067,тригеминия-365.Заключение: на фоне синусовой тахикардии выявлены изменения процессов реполяризации в миокарде,аналогичные ишемическому характеру.ЭХО ЭКГ-КДР-50мм с тенденцией на увеличение, МК-передняя створка уплотнена выбухает в ЛП на 3,6мм. На данный момент назначен сотагексал, магне в6.Могли бы Вы дать какие-нибудь советы по лечению? Я планирую ребенка, не опасно ли беременеть с таким диагнозом и можно ли пить сотагексал во время беременности? За ранее спасибо!
В любой инструкции написано, что сотогексал противопоказан при беременности. какой смысл задавать этот вопрос консультанту? А вопрос с беременностью решается просто: если Вы можете потерпеть без лекарств весь этот срок, то стоит затеваться с беременностью, а если нет - то не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 01:56
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романови!! у меня такой вопрос я занимаюсь борьбой и хожу в спорт зал! не давно у меня появилась как поставил кордиолог диопатическая желудочковая экстросистолия 1 степени!!можно ли мне продолжать тренеровки в этом же темпе!!при этом не пью и не курю!заранее огромноое спасибо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 01:51
59 лет мужской пол.
артериальная гипертензия 3 ст. в течение 6 лет.
4 дек в 6 утра появились боли за грудиной с иррадиацией в обе руки , левую лопатку.Вызвали скорую-обширный инфаркт заднебоковой стенки.реанимация 5 дней.
на 11 день произведена коронарография и сделано шунтирование: 2 стеноза в правой огибающей артерии.окклюзия 90 % на протяжении 17мм.окклюзия 50 % второго участка.поставили 2 стента!
медикаментозное лечение до стентирования:
утро ренитек,беталок зок 25мг
обед аспиринкардио, плавикс 75
вечер рентиек, зокор.
после стентирования клексан 0,8 2 раза в сутки 3 дня.

холтер: безболевой ишемии, аритмии не выявлено.

24 сутки после инфарктазокора перешли на крестор утром, с ренитека по 5 мг утром и вечером перешли на престариум А 5 мг утром.
Скажите ,пожалуйста, В первый же день приема престариума давление вечером 150 /105.На ренитеке 120/89,90, какая может быть причина?какой препарат приниматьоднократно с целью понизить давление?
Заранее спасибо!
Думаю, что стабильно нормального давления можно добиться и с помощью престариума и с помощью ренитека. Все дело во-первых в применяемых дозах и во-вторых в периоде накопления препарата, все они полностью проявляют свое гипотензивное действие через полторы-две недели после начала регулярного приема. Лучший эффект получается при использовании комбинированных препаратов, например ко-ренитека, капотена и т. д. Для срочного снижения давления больше подходит нифедипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 01:08
Добрый вечер!
В январе 2010 года после очень нервной и дальней поездки которую не забуду
приехав домой я почуствовал как у меня задёргалось сердце и дёргалось оно наверно сек до 20 не переставая я ощущал как в груди идут толчки,
я очень испугался т.к. такого некогда не ощущал в этот вечер больше никаких дёрганий не было!!!а на следуйщий день всё началось,и дёргалось целый день но нестакой продолжительностью а где-то максимум 3 толчка,и так продолжалось около 1.5 недель пил успокоительные настойки и оно прошло.И никаких дёрганий не было до июля.В июле я расстался с девушкой и из-за этого сильно переживал и в этот же вечер они начались, а на следуйщий день опять оно задёргалось на сек 20, и после этого также дёргалось как и в первый раз, также до 3 дёрганий за раз с максимальной продолжительностью где то до 10 раз в час.И так продолжалось около 2 недель затем оно постепенно уменьшалось.Щас бывает но очень редкие и то я их почти не ощущаю,бывает ощущение как бы сердце сожмётся сильно то как бы перевернёться.Болей в сердце никогда небыло,нагрузки каждый день подымаюсь на пятый этаж 3 раза в день(вывожу собаку)в быстром темпе
отдышки(может очень маленькая и то через минуту проходит) и сильного серцебиения неиспытываю, бывает ощущаю в груди как сердце бьёться и то через пару минут проходит.Делал ЭКГ после того как проходили экстрасистолы и после первого и второго раза,одно и тоже D.S неполная блокада пр.н.п.Гиса, эл.ось не отклонена.ТАкой диагноз мне поставили ещё в 16 лет как начались все признаки ВСД,до 16 лет я был полностью здоров ничем не болел кроме простуды))).А тут вся жизнь на перекосяк с этим ВСД.У меня в чём вопрос после этих дёрганий облазил весь интернет в поисках инфорцамии что это было,экстрасистолы вот что я нашёл, но не нигде не прочитал что они могут длиться так долго как это длилось у меня (около 20сек)мне в голову залезло что это было у меня мерцательная аритмия или какие то там трепетания не помню чего, а это очень серьёзно,лучше б я и не читал т.к теперь не могу избавиться от этих мыслей и жду что оно повториться.
Все, что Вы описала, больше всего похоже на экстрасистолию, может быть временами групповую. Надо записать такие толчки на ЭКГ или провести суточный сеанс холтеровского мониторирования. Ни на трепетание, ни на мерцание предсердий это описание не похоже. Но надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 00:57
Неделю назад появились боли в ноге, как будто раздувает (как шарик) внутри, в районе икр, стоит ли опасаться что это сосуды?
Надо обратиться к доктору и посмотреть, что там.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 00:47
Скажите пожалуйста как лечить учащенное сердцебиение?Заранее спасибо
Нет такого лечения. Учащенное сердцебиение это не болезнь, а симптом, причем неспецифический, встречающийся при самых различных заболеваниях. надо знать причину, механизм симптома, а потом уже пытаться воздействовать на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 00:46
Мой супруг в 1991 г. перенес обширный инфаркт задней боковой стенки.
В 1997 г. ему была сделана операция АКШ с заменой 5 шунтов. Все эти годы после АКШ, он работал в академии наук и преподавал в университете.
05.11.2010 г. у него произошло нарушение сердечного ритма (впервые). Внутривенное введение препаратов: новокаинамида, кордарона не привело к восстановлению ритма.
Узи сердца показало изменения в митральном клапане с регургитацией 2 степени. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование показало наличие тромба размером 14х7 мм в левом предсердии. В применении ЭИТ нам отказали из-за тромба. На март нас поставили на проведение РЧА.
Мы в растерянности, что делать? Можно ли как-то «избавиться» (растворить) от тромба? Где это можно сделать? Сколько это стоит?
Просьба проконсультировать нас по нашим вопросам.

С уважением и благодарностью, Тамара
Радиочастотную абляцию (РЧА) в присутствии тромба не проводят. Избавляться от него надо кумадином (варфарином), обязательно под наблюдением врача и под строгим контролем МНО, которое должно быть от 2 до 3. Перед абляцией надо будет повторить чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы посмотреть, растворился ли тром или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 02:38
Здравствуйте, Эдуард Романович! Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы. Моей дочери, ей 6 лет поставлен диагноз - Нарушение ритма сердца: суправентрикулярная, желудочковая экстрасистолия, выявили когда ей было 4 года. Делали несколько раз холтер:
Холтер 1: ритм преимущественно синусовый, ЧСС от 50 до 173 удара в мин., Зарегистрированы аритмии:
1)Миграция водителя ритма.
2)Суправентрикулярные Э - в количестве 865, максим. 282 в час. а) одиночные, ранние, нижнепредсердные, периодически по типу бигеминии, б) единичный эпизод предсердной тригеминии (не ранние) в) одиночные, ранние, из АВ соединения с незначительной аберрацией желудочкового комплекса.
3)Желудочковые экстрасистолы - 102, максим. 45 в час. Тип распределения: симпатикозависимый а)одиночные, полиморфные, политопные (интервал сцепления от 392 до 528 мсек.), правожелудочковые.
4) Пауз более 1 сек. -5778, преимущественно во время дневного и ночного сна. Максим. Пауза 1312 мсек.
Холтер 2: ритм преимущественно синусовый, ЧСС от 53 до 179 удара в мин., Зарегистрированы аритмии:
1)Миграция водителя ритма во время ночного сна.
2)Суправентрикулярные Э - в количестве 3010, тип распределения симпатикозависимый, максим. 518 в час. а) одиночные, предсердные из АВ соединения, периодически по типу бигеминии и тригеминии б)сверхранние, блокированные, предсердные.
3)Желудочковые экстрасистолы - 408, тип распределения симпатикозависимый, максим. 79 в час. а)одиночные, полиморфные.
4) Пауз более 1 сек. -414, максим. пауза 1320 мсек.
Холтер 3: ритм преимущественно синусовый, ЧСС от 47 до 173 удара в мин., Зарегистрированы аритмии:
1)Миграция водителя ритма.
2)Суправентрикулярные Э - в количестве 4404, без четкого циркадного распределения, максим. 514 в час. а) одиночные и парные, ранние и не ранние, предсердные по типу бигеминии и тригеминии, б)ранние, предсердные, блокированные, в) одиночные, ранние, из АВ соединения с незначительной аберрацией желудочкового комплекса.
3)Желудочковые экстрасистолы - 800, тип распределения симпатикозависимый, максим. 139 в час. а)одиночные, полиморфные, политопные (интервал сцепления от 296 до 408 мсек.), правожелудочковые.
4) Пауз более 1 сек. -9723, максим. пауза 1416 мсек.
Холтер 4: Суправентрикулярные Э -7000, желудочковые – 170.
ЭХО-КГ: ложная хорда левого желудочка, систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Патологических шунтов и свободной жидкости не выявлено. Скоростные параметры кровотока в пределах возрастной нормы.
Делали УЗИ щитовидной железы – нетоксический диффузный зоб 1 степени. Принимаем «йодомарин» постоянно.
При осмотре у отоларинголога выявили аденоиды 2 ст.
Девочка чувствует себя хорошо, иногда жалуется на толчки в области груди и покалывание, особенно при физ.нагрузке.
Ранее принимали препараты чаще всего курсами по 1-2 месяцу: беллатаминал (на который была аллергическая сыпь, не стали принимать), валериана в таб., глицин, элькар, кудесан, милдронат, пантогам, панангин, магнерот, фенибут, магне В6 - не все в куче, конечно, по 2-3 препарата.
Скажите, пожалуйста, насколько опасна эта аритмия в данном случае? Почему цифры «на холтере» так варьируют? От чего увеличивается количество наджелудочковых экстрасистол? Можно ли заниматься спортом ребенку? Насколько «полезны» данные препараты и вообще есть ли смысл в их применении? С возрастом Э может исчезнуть совсем? Есть ли повод вообще для беспокойства? Посоветуйте, жду Вашего ответа. Заранее, спасибо!
В изменениях при повторных мониторированиях я особой закономерности не вижу. Имеется значительно повышенная возбудимость миокарда. Все применявшееся лечение по-моему, особого смысла не имеет. Я бы не стал ограничивать девочку в занятиях физкультурой. А вот спорт с его элементами соревновательности, желанием перегнать, выложиться по полной - я бы не рекомендовал. А что значит "насколько опасна"? В каких единицах мерить? Конечно, без неё лучше ,но можно жить и с экстрасистолией. Предсказать их поведение в будущем я не возьмусь. Может быть лучше обсуждать эти вопросы с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 00:04
Здравствуйте, Эдуард Романович! Уже больше года у меня иногда появляются приступы экстросистолии...обследовался ..делали Узи и Холтер ...все было в норме ...только на Холторе была зарегистрирована 1 над желудочковая экстрасистола ...в последнее время меня стало беспокоить стираное ощущение как правило оно бывает на глубоком вдохе ...проявляется не приятным ощущением под ложечкой ...при этом как бы пропадает пульс ...потом он немного учащается и скоро приходит в норму ...уважаемый Эдуард Романович не могли бы вы сказать может ли это быть экстросистолия ...+ у меня эрозированый гастрит и нашли маленькую эрозию на пищеводе ... могут ли эти диагнозы провоцировать экстросистолию...и можит ли участить приступы экстросистолии частое не до сыпаните и переутомление... заранее благодарен за ответ !
УВАЖАЕМЫЙ МАКСИМ!
Эррозии вряд ли могут служить причиной экстрасистолии, а вот переутомление и недосыпание - свободно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 23:54
Я на 36 месяце беременности и мне врач приписал препарат «Нифедипин».В описании этих таблеток написано что они беременным противопоказаны.подскажите стоит ли мне их употреблять?
Нет, не стоит. Даже, наверное на 36 неделе, а не месяце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 23:50
0