On-line консультация |
23.12.2010 23:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Украина Запорожье
Добрый вечер!Принимаю от давления Липразид10 и Индап.Давление !40/90,150/90.Когда была дозировка Липразид20,то давление было 120/80,110/75,а иногда 100/70.Какую дозу липразида мне желательно выбрать?Потому что 20 вроде бы много,а 10 маловато?Спасибо!
Липразид и индап сочетание не рациональное. В состав липразида входит гидрохлоротиазид, такое же мочегонное, как индап. А два мочегонных препарата одновременно принимать не надо. Судя по приведенным Вами цифрам липразид 20 Вам больше подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2010 00:33
24.12.2010 00:33
23.12.2010 23:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Россия Москва
Лет 10 назад у меня случился такой приступ,похоже ,как будто съела что то типа яйца вкрутую.Появилась боль в груди ,переходящая в область горла.Но самое интересное в ближайших 3-4 часов до приступа я ничего не ела.Попила газированную воду и минут через 15 все прошло.Такого приступа не было около года.Затем приступ случился опять.На протяжении 10 лет у меня таких приступов случалось примерно 20-25.Первое время помогала газированная вода,а потом она не помогла и я выпила капли «Корвалол»-20-25 кап.,и приступ прошел.Теперь у меня всегда с собой капли «Корвалол»Подскажите пожалуйста,что это может быть?Стоит ли мне обращаться к кардиологу?
Не думаю. Больше это похоже на какие-то спазмы в пищеводе. Может быть скользящая хиатальная грыжа. Надо показаться гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2010 00:21
24.12.2010 00:21
23.12.2010 23:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Россия Краснодар
Я вам ранее писал: Здраствуйте подскажите пожалуйста... Я в этом году пол года назад переехал с севера с ЯНАО г.Надым в Краснодар жить...начал замечать что участился пульс...вчера сделали ЭКГ врачь сказала что у меня учещенный пульс и нагрузка на правый желудочек...Я сам гипертоник пил пристариум 5.переехав в Краснодар я отказался от таблеток и чувствую себя хорошоююдавление в норме!) в 2000г.перенес или пережил!) восполение мыжцы сердца я не помню как этот диагноз называеться... Месяца полтора назад переболел простудой без температуры недели две назад снова заболел...кашлял ужасно да и сейчас но реже...кашель мокрый.. Доктор скажите пожалуйста из-за чего может быть такое ЭКГ-я думал найти что нить в инете про эту нагрузку на правый желудочек...но ничего не нашел как про одни описания пропороков у маленьких детишек... Вы мне ответили: Нагрузка на правый желудочек чаще всего развивается у злостных курильщиков, вначале частые простуды, потом острые трахеобронхиты, потом хронический трахеобронхит, кашель с мокротой, и перегрузка правого желудочка сердца. А чем это все гразит? как с этим бороться? можно ли с этим жить? Вообще что делать? Бросить курить?пить лекарства?связана ли моя смена климата....можно ли более широко раскрыть ответ на мой вопрос?у меня рост 182 а вес 107 .бывший спортсмен.не выгляжу жирным... Заранее спасибо
Бросать курить и лечить хронический бронхит. Это проблема в первую очередь легочная. Сердце страдает вторично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2010 00:18
24.12.2010 00:18
23.12.2010 23:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Россия Уфа
Здравствуйте!Вот уже несколько дней беспокоят боли в груди.Сегодня сходил зделал ЭКГ.В заключении написано:Кардиалгия средней степени тяжести,ритм синус, эдс влево, нарушение внутрижелудочковой проводимости давление 115/70 мм рт.столба .Не могли бы вы сказать как это серьезно и можно ли с этим заниматься спортом - занимаюсь футболом.Заранее благодарю за ответ.
В заключении по ЭКГ не может быть написано: "кардиалгия средней степени тяжести". Это чья-то глупая шутка. А все остальное норма. Можно заниматься футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 23:58
23.12.2010 23:58
23.12.2010 23:16 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 39. ураина хмельницкий
зделали мужу кордиограмму сердца.ритм синусовый регулярный.нарушеие реполяризации миокарда в области верхушки заднебоковой стенки.насколько это страшно.как лечить.
Это совсем не страшно и лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 23:54
23.12.2010 23:54
23.12.2010 23:09 Кардиология / Кардиолог
Серегй Муж., 23. Москва
Здравствуйте.хочу у вас спросить.делал раз 10 экг,2 монитора,2 эхо-кроме маленького пролапса нет ничего.Жалобы-сдавленность и неприятные ощущения в груди.Постоянная напряженность,дрож,сердцебиение,его ощущение.И еще когда из лежачего состояния встать-то что-то перепирает в груди и (удушье) и сердце начинает биться (не быстро,а сильно),но не всегда так...Может это из-за напряженности в груди?или там что-то пережимает?
Нет. Ничего там в груди пережимать не может. Это все чисто невротические ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 23:53
23.12.2010 23:53
23.12.2010 23:08 Кардиология / Кардиолог
konstantin Муж., 44. kazaxstan almati
можно ли заниматся спортом\борбой\ с дягнозом --миокардиодистрофия смешанного генеза--спосибо,
Диагноз "миокардиодистрофия" неофициальный, им называют всякие непонятные для доктора состояния. Поэтому по такому диагнозу никогда нельзя понять, в чем же суть заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 23:51
23.12.2010 23:51
23.12.2010 22:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Россия Ухта
Огромное Вам спасибо,Эдуард Романович.Завтра иду к кардиологу на прием.Хочу уточнить,что сначала наступает сильнейшее удушье потом онемение пальцев рук,губ.Забыла сказать, что в наличии у меня гипертрофия левого желудочка.Отец мой гипертоник.
Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 23:17
23.12.2010 23:17
23.12.2010 22:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. Россия Омск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень рада была бы, если Вы дали бы мне совет... Около двух месяцев назад я приобрела тонометр и начала измерять давление и пульс.. Меньше ста пульса не бывает и доходит до 160 уд.в мин. Давление среднее 110-96.. Недели 2 назад резко стало плохо при подъеме на этаж - чего раньше не было - сильное жжение в груди, отдышка, как будто как задыхаться начала, головокружение, сильное потоотделение, трясло, дрожь сильная и тошнота, ощущение сердцебиения.. И несколько дней все ухудшалось.. Пила волосердин - не помогало.. Заключения анализов: ЭКГ: синусовая тахикардия. Холтер: Максимальная ЧСС 182, минимальная 48 уд.в мин. Снижение ЧСС у ночное время - недостаточное. Регистрировались частые эпизоды синусовой тахикардии в дневное время с ЧСС 120 - 180 уд.в мин., в ночное время с ЧСС 110 - 130 в мин. Регистрировались эпизоды 2-хфазного и отрицательного зубца Т. Регистрировались эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Заключение: редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия. Синусовая тахикардия. Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. С этими анализами я пошла к кардиологу. Она направила меня на ЭХО : ЧСС 98. Аорта не изменена. корень аорты 2.7 см. Левое предсердие не увеличено 2.9 см. Левый желудочек не увеличен. КДР: 4.7 см. КСР: 3.1 см. КДО: 102.36 мл. КСО: 37.92 мл. УО: 64.44 мл. МО: 6.32л/мин. МЖП 0.8 см. Задняя стенка ЛЖ 0.8 см. Относительная толщина стенок ЛЖ 0.34. Правое предсердие не увеличено, правый желудочек не увеличен. Сократительная способность миокарда: удовлетворительная. Фракция выброса 62.95%, фракция укорочения ЛЖ 34.4%. Масса миокарда ЛЖ 125.58г. Скорость сист.аортального потока 1.3м/c ГД = 6.76 мм рт.ст. Скорость сист.пульмонального потока 0.9 м/с ГД = 3.24 мм рт.ст. Скорость диаст.митрального потока Е = 0.8 м/с А = 0.6 м/с ГД = 2.56 мм рт.ст. Е/А = 1.33. Регургитация через трикуспидальный клапан 1-ой степени при цветном картировнии площадь струи регургитации составляет 1 см2. Комментарии: полости сердца не увеличены. толщина стенок в норме. Клапаны сердца не изменены. Нарушена синхронность сокращения межжелудочковой перегородки, скорость продольного смещения миокарда при тканевой допплерогрфии в пределах допустимой нормы. Незначительная трикуспидальная регургитация. После этих анализов врач для уточнения диагноза Пароксизмальные нарушения ритма назначила мне Чреспищеводную электрокардиостимуляцию: исходный ритм - синусовый с ЧСС 136 уд.в минуту, синусовая тахикардия. При учащающей, программированной, сверхчастой ЭКС пароксизмальных нарушений ритма не получено. Заключение: синусовая тахикардия.
Теперь мне получается нужно выявить причину появления синусовой тахикардии. Мой кардиолог считает что у меня может быть тиреотоксикоз (хотя осенью я проходила обследование у эндокринолога и сдавала анализы на эти гормоны и у меня все нормально), а кардиолог говорит что мне нужно заново обследоваться на гормоны и это может быть скрытая форма. А сегодня была у участкового терапевта (для получения справки) и он уверен, что у меня все в порядке с сердцем, эндокринной системой.. А проблемы только с нервной системой.. Хотя у меня особых проблем нет и я спокойный адекватный человек. Он назначил мне антидепрессанты, отправил в центр реабилитации поправлять психику.. Я удивлена такому выводу.. У меня теперь получилась такая путаница что я вообще не знаю что мне делать и как проверить в чем же на самом деле у меня причина тахикардии... Надеюсь на Ваш совет и заранее благодарю...
Теперь мне получается нужно выявить причину появления синусовой тахикардии. Мой кардиолог считает что у меня может быть тиреотоксикоз (хотя осенью я проходила обследование у эндокринолога и сдавала анализы на эти гормоны и у меня все нормально), а кардиолог говорит что мне нужно заново обследоваться на гормоны и это может быть скрытая форма. А сегодня была у участкового терапевта (для получения справки) и он уверен, что у меня все в порядке с сердцем, эндокринной системой.. А проблемы только с нервной системой.. Хотя у меня особых проблем нет и я спокойный адекватный человек. Он назначил мне антидепрессанты, отправил в центр реабилитации поправлять психику.. Я удивлена такому выводу.. У меня теперь получилась такая путаница что я вообще не знаю что мне делать и как проверить в чем же на самом деле у меня причина тахикардии... Надеюсь на Ваш совет и заранее благодарю...
Судя по всем результатам обследования, это просто синусовая тахикардия. Я бы посоветовал ничего с этим не делать. Когда становится похуже - побольше отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 23:15
23.12.2010 23:15
23.12.2010 22:03 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 31. россия ступино
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста, почему у меня немеют руки,ноги и язык? Моё давление 90/60, при нём я себя чувствую хорошо,но когда поднимается 120/80 появляются вот эти симптомы.И почему жжёт левая лопатка? заранее благодарна.
Уважаемая Ирина!
Мне никогда не приходилось видеть такого сочетания симптомов при сердечных болезнях. Может быть все-таки это скорее что-то нервное?
Мне никогда не приходилось видеть такого сочетания симптомов при сердечных болезнях. Может быть все-таки это скорее что-то нервное?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 22:57
23.12.2010 22:57
23.12.2010 21:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Беларусь Минск
Здравствуйте доктор! Этим летом я начала чувствовать общее недомогание, немогла ехать в транспорте, казалось что мне не хватает воздуха. Выходила между остановок чтобы отдышаться. Обратилась к терапевту, сказали, что это сердце.
Провели обследование (холтеровское мониторирование) вот краткие результаты:
анализ прводился по трем отведениям.
основной ритм- синусовый.
анализ нарушенй ритма:
желудочковые экстросистолы равномерно в течение суток: 45900 (35,22%)
предэктопический интервал 72-592 мс. Практически постоянная бигемения. Одиночные: 45658. Парные: 121
Желудочковые бигемении: 1360. Желудочковые тригеминии: 17
Наджелудочковые экстросистолы: 4 Одиночные: 4
Ишемических изменений сегмента не выявлено.
Ранее перенесенные заболевания: В 2007 году была операция кесарево сечение, в период беременности была постоянная тахикордия у меня и плода, но экстрасистолии не было.
Подскажите необходимо лечение или нет? По самочуствию- чувствую постоянную боль в области левой ключицы, тяжело в левой руке носить сумку, лежать на левом боку. И еще меня это волнует так как мой отец умер от ИБС в 49 лет( хотя был здоров т.к. служил в ВС)
Заранее благодарна за ответ.
Провели обследование (холтеровское мониторирование) вот краткие результаты:
анализ прводился по трем отведениям.
основной ритм- синусовый.
анализ нарушенй ритма:
желудочковые экстросистолы равномерно в течение суток: 45900 (35,22%)
предэктопический интервал 72-592 мс. Практически постоянная бигемения. Одиночные: 45658. Парные: 121
Желудочковые бигемении: 1360. Желудочковые тригеминии: 17
Наджелудочковые экстросистолы: 4 Одиночные: 4
Ишемических изменений сегмента не выявлено.
Ранее перенесенные заболевания: В 2007 году была операция кесарево сечение, в период беременности была постоянная тахикордия у меня и плода, но экстрасистолии не было.
Подскажите необходимо лечение или нет? По самочуствию- чувствую постоянную боль в области левой ключицы, тяжело в левой руке носить сумку, лежать на левом боку. И еще меня это волнует так как мой отец умер от ИБС в 49 лет( хотя был здоров т.к. служил в ВС)
Заранее благодарна за ответ.
Поскольку эксрасистолия (Э) такая частая, имеет смысл сделать ЭхоКГ и показаться специалисту - аримологу (электрофизиологу). Иногда такую Э лечат абляцией, но надо выяснить, из какого источника она происходит и есть ли нарушения сократимости сердца на ЭхоКГ. В качестве первой меры можно попробовать малые дозы бета-блокаторов, например метопролол по 25 мг 2 раза в день и посмотреть, будет легче или нет, а возможно и повторить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2010 20:46
24.12.2010 20:46
23.12.2010 21:29 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 39. Россия г. Новокузнецк
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли пить йодомарин после инфаркта. У мамы год назад был инфаркт, но не обширный (ей 61 год). Эндокринолог ей прописал эутирокс-50 мг. А я ей купила йодокомб, не вредно ли это? Заранее спасибо!
Инфаркт миокарда в принципе не изменяет отношения к гормонам щитовидной железы. Только мы, кардиологи, предпочитаем вести таких больных на фоне легкого-легкого гипотиреоза, потому что даже легкий гипертиреоз сердечные больные, в частности с ИБС, стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом переносят значительно хуже. Так что мы стараемся обычно чуть-чуть не додать, чем чуть-чуть передать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 22:38
23.12.2010 22:38
23.12.2010 21:17 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 18. Россия Новокузнецк
Здравствуйте,я с 4 до 14 лет был на учете у кордиолога с синдромом WPW. Меня летом вернули с ОСП на повторное обследование, по результатам ЭХО-КГ у меня ПМК 1 ст., митральная регургитация 0-1 ст, ДХЛЖ.
По суточному мониторированию, ЧСС днем средняя: 100. мин:80 мксимальная: 148. Ночью средняя:65 мин:54 макс:103
циркадный индекс 154% Циркадный индекс ЧСС повышен.
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 837 до 1860(в среднем 1288) мсек. Всего 128(5 в час). Днем 48(3 в час). Ночью:80(10 в час)
В начале декабря в другой больнице мне поставили диагноз преходящий синдром WPW, паракзизмальная тахикардия, спустя неделю меня направили на ЧПЭФИ и там мне врач сказал, что у меня ни когда ни каких заболеваний сердца небыло.
По суточному мониторированию, ЧСС днем средняя: 100. мин:80 мксимальная: 148. Ночью средняя:65 мин:54 макс:103
циркадный индекс 154% Циркадный индекс ЧСС повышен.
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 837 до 1860(в среднем 1288) мсек. Всего 128(5 в час). Днем 48(3 в час). Ночью:80(10 в час)
В начале декабря в другой больнице мне поставили диагноз преходящий синдром WPW, паракзизмальная тахикардия, спустя неделю меня направили на ЧПЭФИ и там мне врач сказал, что у меня ни когда ни каких заболеваний сердца небыло.
В одной больнице посмотрели: сказали есть синдром ВПВ. В другой посмотрели: сказали, что нет этого синдрома. И чего вы от меня ждете, который Вас вообще не смотрел?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 22:29
23.12.2010 22:29
23.12.2010 21:09 Кардиология / Кардиолог
Софья Жен., 51. рф москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В последние полгода беспокоит сердцебиение с перебоями, перебои сначала начинались после приема пищи, потом стали появляться сами собой, возможно из-за тревожного состояния. Прошла обследование.
Клинический анализ крови и биохимия -в норме.
Эхография: Апикально-небольшой прогиб передней створки в левое предсердие - 2мм. Обращает на себя внимание гиперподвижная, несколько удлиненная хорда, прикрепляющаяся к передней створке м.к., вместе ее отхождения от папилярной мышцы, с мелкими кальцинатами на ней - возможно надрыв. Уплотнение аорты. Гемодинамически незначимые клапанные регургитации.
Холтер ЭКГ: динамич. экг проведено по двум отведениям по каналу 1 и 2 в теч. 18 ч. 09 мин.,исключая артефакты. Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС- 73уд./мин. Макс. ЧСС- 132уд./мин Миним. ЧСС- 44уд./мин. Нормальных компл. QRS- 74445, аберр.- 22 Желудочковая эктоп. активность многофокусная ( 2 типов) Одиночных ЖЭС- 7779, Бигеминия(число ЖЭС)- 121, Парных ЖЭС (куплеты)- 38, Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС)- 0 НАджелудоч. эктопю актив.- общее число комплесов QRS 9, аберрантных 0. Одиночных НЖЭС - 9, Парных НЖЭС- 0, Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Паузы не зарегистрированы.
Давление 105/ 64 пульс 52.
На основании сделанных обследований доктор назначил соталекс 160 мл 1/4 таб. 2 раза в день. Можно ли обойтись без антиаритмических средств?
Спасибо.
В последние полгода беспокоит сердцебиение с перебоями, перебои сначала начинались после приема пищи, потом стали появляться сами собой, возможно из-за тревожного состояния. Прошла обследование.
Клинический анализ крови и биохимия -в норме.
Эхография: Апикально-небольшой прогиб передней створки в левое предсердие - 2мм. Обращает на себя внимание гиперподвижная, несколько удлиненная хорда, прикрепляющаяся к передней створке м.к., вместе ее отхождения от папилярной мышцы, с мелкими кальцинатами на ней - возможно надрыв. Уплотнение аорты. Гемодинамически незначимые клапанные регургитации.
Холтер ЭКГ: динамич. экг проведено по двум отведениям по каналу 1 и 2 в теч. 18 ч. 09 мин.,исключая артефакты. Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС- 73уд./мин. Макс. ЧСС- 132уд./мин Миним. ЧСС- 44уд./мин. Нормальных компл. QRS- 74445, аберр.- 22 Желудочковая эктоп. активность многофокусная ( 2 типов) Одиночных ЖЭС- 7779, Бигеминия(число ЖЭС)- 121, Парных ЖЭС (куплеты)- 38, Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС)- 0 НАджелудоч. эктопю актив.- общее число комплесов QRS 9, аберрантных 0. Одиночных НЖЭС - 9, Парных НЖЭС- 0, Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Паузы не зарегистрированы.
Давление 105/ 64 пульс 52.
На основании сделанных обследований доктор назначил соталекс 160 мл 1/4 таб. 2 раза в день. Можно ли обойтись без антиаритмических средств?
Спасибо.
Думаю, что Вы правы. Можно и желательно обходится без антиаритмических препаратов. Повышенная чувствительность к экстрасистолии чаще всего возникает при каких-то неврозах.Прием водных настоев валерианы и пустырника часто помогают повысить порог нечувствительности и переносимости к экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 22:25
23.12.2010 22:25
23.12.2010 20:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 48. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста,необходимо ли при приеме арифон ретарда постоянно принимать препараты калия и магния? Спасибо.
Нет. Совсем не обязательно. Подавляющее большинство делает это совершенно без показаний. Можно спустя месяц после начала постоянного приема арифон-ретарда проверить в крови содержание соответствующих электролитов (калия и магния) и только в тех, очень редких случаях, когда их концентрация окажется пониженной, возникнет необходимость в прием этих препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 22:19
23.12.2010 22:19
23.12.2010 20:43 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Ростов-на-Дону
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня ВСД, больше заболеваний, связанных с сердечно - сосудистой системой не имею. Недавно возращаясь домой с учебы в полностью темной улице на меня набросилась собака бойцовой породы, причем она не накинулась, а напугала. После испуга у меня появилась очень резкая боль в животе, в области чуть выше пупка, стало резко трудно дышать, кружиться голова, да так, что я уже стал равнодушен к собаке. Еле дойдя до дома, через час мне стало легче, но ощущение неприятное и страх остался, причем страх не перед собакой, а другой, непонятного происхождения. У меня вопрос, скажите пожалуйста, резкая боль в животе - это сердце? если нет, то что это может быть, почему так больно? Извините за беспокойство и глупый, наверно, вопрос. Заранее спасибо.
Резкая боль в животе - это, конечно, не сердце. Но и желудок и пищевод и кишечник могут давать резкие и очень болезненные спазмы за счет сокращения мускулатуры в их стенках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 22:14
23.12.2010 22:14
23.12.2010 20:27 Кардиология / Кардиолог
Люаза Жен., 33. Россия Карачаевск
здрасвуйте,мне поставили диагноз Неиро-циркулярная дистания.Синдром ВПВ.Пароксизмальная наджелудочкавая тахикардия,пороксизмальная форма фибриляции предсердий с проведением по ДПП (анамнестически).Частые симптомные приступы,частая одиночная,парная желудочкавая экстросистолия.СКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ И ГДЕ ЭТО МОЖНО ЗДЕЛАТЬ ,МОГУТ ЛИ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЕ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ,МОГУ ЛИ Я ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ,КАКОЙ СОВЕТУЕТЕ ВЕСТИ ОБРАЗ ЖИЗНИ ДО ЛЕЧЕНИЯ,В ОЖИДАНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ И КВОТЫ НА ЛЕЧЕНИЕ СО СТОРОНЫ НАШЕЙ КЧР. СЕРДЕЧНО БЛАГОДОРЮ ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Синдром ВПВ с приступами пароксизмальной тахикардии лечатся радиочастотной абляцией в любом кардиологическом центре. После абляции обычно Вы становитесь совершенно здоровым человеком. А в ожидании вмешательства надо просто быть готовой к возможности повторения пароксизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 22:10
23.12.2010 22:10
23.12.2010 20:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Украина Львов
Год назад я попол в больницу з давлением 165на105 и з серцебиением 130,зделали ехо чуть увеличени стенки сначала принимал бисопролол потом диакордин ретард 90.Давления нормолизириволось бросил пить таблетки.Месяц назад ночило серце нить, зжимать давление когда прихожу з роботи135на 90 потом 120 на 80.Под час физ наврузок серце как будта пригает,замерает а потом опять нормальна роботает.Начел опять принимать таблетки в покое все нормально,но под час нагрузок серце ноет колет короце дискомфорт в областе груди,скачет,замирает.Может ли бить ето стенокардия,но Ехо нечего не показала?
Нет, стенокардии у Вас быть не может. А ЭхоКГ её вообще не показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 21:57
23.12.2010 21:57
23.12.2010 20:17 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Россия Краснодар
Здраствуйте подскажите пожалуйста... Я в этом году пол года назад переехал с севера с ЯНАО г.Надым в Краснодар жить...начал замечать что участился пульс...вчера сделали ЭКГ врачь сказала что у меня учещенный пульс и нагрузка на правый желудочек...Я сам гипертоник пил пристариум 5.переехав в Краснодар я отказался от таблеток и чувствую себя хорошоююдавление в норме!) в 2000г.перенес или пережил!) восполение мыжцы сердца я не помню как этот диагноз называеться... Месяца полтора назад переболел простудой без температуры недели две назад снова заболел...кашлял ужасно да и сейчас но реже...кашель мокрый.. Доктор скажите пожалуйста из-за чего может быть такое ЭКГ-я думал найти что нить в инете про эту нагрузку на правый желудочек...но ничего не нашел как про одни описания пропороков у маленьких детишек...
Нагрузка на правый желудочек чаще всего развивается у злостных курильщиков, вначале частые простуды, потом острые трахеобронхиты, потом хронический трахеобронхит, кашель с мокротой, и перегрузка правого желудочка сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 21:55
23.12.2010 21:55
23.12.2010 19:52 Кардиология / Кардиолог
Сургей Муж., 31. РОССИЯ Новокузнецк
Здравствуйте Эдуард Романович!я Сургей мне 31г где то в 10лет у меня начались приступы удушья сделали обследование все в норме, мне казалось что это связанно с переменой погоды длилось года два потом прошло.Начал заниматься боксом перед соревнованиями проходил диспансеризацию все хорошо.В20лет выполнил норматив МС. В24г все началось опять тяжело дышать может длиться по 4 меяца, как начинается внезапно так и кончается.Посоветовали съездить на море до того как ехать было все хорошо как приехали началось удушье.обследовал все,ЭХО пмк средней 2 степени(7мм) срегургитацией 1 ст . ЭКГ делаю 2 роза в год. Эндокринолог норма,пульманолог потологии нет, сделал бронхоскопию только бронхит.Вместе с душьем появляется страх, бессонница раздражительность.психотерапевт сказал невроз прописал алпразолам пью неделю появился аппетит сон страх прошел.А удушье не проходит. Помогите пожалуйста хочу дышать полной грудью.Что мне еще обследовать? и чем снять эти приступы удушья. Спасибо!!!
Такие приступы удушья сердечными быть не могут. Или это аллергия или истерия. Вот здесь и надо разбираться соответствующим специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 21:31
23.12.2010 21:31
23.12.2010 18:51 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 29. СПб
Постоянно чувствую собств. сердцебиение, давление и пульс нормальные и никогда не шалили. Особенно чувствую сердцебиение перед сном в состоянии покоя, засыпаю 1,5-2 часа. Подскажите что это?
Какой-нибудь невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 20:47
23.12.2010 20:47
23.12.2010 18:37 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 17. Россия Красноярск
Здравствуйте.Около года назад делала ЭКГ и узи сердца,все хорошо.сейчас постоянная усталость,головокружение.достаточно утром встать и пройтись как сердце начинает колотиться 120-130уд.и чтобы пульс стал стал 80уд/мин нужно отдачнуть пол часа.с 9ти лет у меня гипотереоз.ТТГ 7.92.
Может быть переборщили с препаратами щитовидной железы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 20:41
23.12.2010 20:41
23.12.2010 18:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жук Муж., 60. Украина Одесса
Уважаемый Эдуард Романович!
Мой диагноз - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, преходящая экстрасистолическая аритмия, ГБ II стадия, сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, субкомпенсация, диабетическая полинейнопатия, облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностейб дисциркуляторная энцефалопатия IIст.
Регулярно принимаю ряд препаратов, связанных с моим заболеванием, в том числе и лоприл 10 мг ( 1,5 таб суточная доза). Эффект положительный, однако в последнее время, как побочный эффект наблюдается сильный кашель, особенно ночью. Не хотелось бы менять терапию, т.к. эффективна, есть ли возможность уменьшить данный побочный эффект. Спасибо.
Мой диагноз - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, преходящая экстрасистолическая аритмия, ГБ II стадия, сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, субкомпенсация, диабетическая полинейнопатия, облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностейб дисциркуляторная энцефалопатия IIст.
Регулярно принимаю ряд препаратов, связанных с моим заболеванием, в том числе и лоприл 10 мг ( 1,5 таб суточная доза). Эффект положительный, однако в последнее время, как побочный эффект наблюдается сильный кашель, особенно ночью. Не хотелось бы менять терапию, т.к. эффективна, есть ли возможность уменьшить данный побочный эффект. Спасибо.
Лоприл является комбинированным препаратом. В его
состав входит лизиноприл и гидрохлоротиазид. Для лизиноприла, как и для всех
ингибиторов АПФ является характерным побочное действие в виде сухого кашля. Значит
все ингибиторы АПФ для Вас не подходят и надо подбирать другие средства. Наиболее
близкими являются антагонисты рецепторов ангиотензина II, которые отличаются именно
отсутствием этого сухого кашля. К таким препаратам относятся Антагонисты рецепторов
ангиотензина 11: лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен, апровель,
лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап,
презартан, ангизар, блоктран. Ангизар
плюс состоит из двух препаратов, лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается
многими фирмами, причем каждая, по существующим правилам, выпускает его под
своим названием. Гидрохлоротиазид тоже выпускается отдельно, чаще под названием
гипотиазид. А их комбинации – ангизар плюс полностью соответствует вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста, лориста Н, лориста НД , диокор, которыми Вы можете
полноценно заменить лоприл.
состав входит лизиноприл и гидрохлоротиазид. Для лизиноприла, как и для всех
ингибиторов АПФ является характерным побочное действие в виде сухого кашля. Значит
все ингибиторы АПФ для Вас не подходят и надо подбирать другие средства. Наиболее
близкими являются антагонисты рецепторов ангиотензина II, которые отличаются именно
отсутствием этого сухого кашля. К таким препаратам относятся Антагонисты рецепторов
ангиотензина 11: лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен, апровель,
лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап,
презартан, ангизар, блоктран. Ангизар
плюс состоит из двух препаратов, лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается
многими фирмами, причем каждая, по существующим правилам, выпускает его под
своим названием. Гидрохлоротиазид тоже выпускается отдельно, чаще под названием
гипотиазид. А их комбинации – ангизар плюс полностью соответствует вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста, лориста Н, лориста НД , диокор, которыми Вы можете
полноценно заменить лоприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 20:35
23.12.2010 20:35
23.12.2010 17:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте!!!Проходила ЭКГ оно покозало следующее:
Beat:4
ЧСС:84 уд мин
R-R:706МС
P-R:150МС
QRS:4МС
QT:373МС
QTс:443
Ось:95 град
RV5:1.25mV
SV1:0.86mV
R+S:2.11mV
Такой вопрос нормальные ли эти покозатели?диагноз поставили отклонение эл.оси влево плохо ли это?и очень часто пульс скачет до 115уд в мин
Beat:4
ЧСС:84 уд мин
R-R:706МС
P-R:150МС
QRS:4МС
QT:373МС
QTс:443
Ось:95 град
RV5:1.25mV
SV1:0.86mV
R+S:2.11mV
Такой вопрос нормальные ли эти покозатели?диагноз поставили отклонение эл.оси влево плохо ли это?и очень часто пульс скачет до 115уд в мин
Ничего ненормального нет. Все показатели в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 20:22
23.12.2010 20:22
23.12.2010 16:24 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 35. Россия Иркутск
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Последнее время (пол года) стала наблюдать усталость, появились боли в груди слева, обратилась к врачу. Прошла обследование: электрокардиографию, эхокардиографию.Результаты эхокардиографии:
Дао 2,7см. Лпр 2,7 см. КДР 4 см. КСАлж 2,4 см. Вула 170 м/сек. КСДлж 2,4 см. ПЖ 4,4 см. ДЛа 2,0 см. АО 2,7 см. ПП 5,3х4,8 см. ФИ 73%. МЖПд 0,9 см. ЗСЛЖд 1СМ.
УО 53мл. Расчетное давление в правом желудочке 40 ммрст
Зон дисинергии не выявлено
Тип выброса из: ЛЖ 0,96/0,45/сек нормальный
Зон гипоакинеза:не выявлено.
Клапанный аппарат, особенности: Регургитация на клапанах не выявлено:МК передняя створка пролабирует в левое предсердие до 0,5 см, регургитация подклапанная.
ТК регургитация второй степени.
Аок 1,9 см. градиент давления 5 ммрст.
ЛА 2,5 см
Септальные дефекты: Определяется низким ДМПП 1,1 СМ СО СБОРОМ СЛЕВА НАПРАВО
Полость перикарда:без особенностей.
Заключение: ДМПП. Дилатакция правых отделов сердца. Лёгочная гипертензия первой степени. ПМК.
Очень важно услышать Ваше мнение по поводу лечения.
С уважением, Лариса
Дао 2,7см. Лпр 2,7 см. КДР 4 см. КСАлж 2,4 см. Вула 170 м/сек. КСДлж 2,4 см. ПЖ 4,4 см. ДЛа 2,0 см. АО 2,7 см. ПП 5,3х4,8 см. ФИ 73%. МЖПд 0,9 см. ЗСЛЖд 1СМ.
УО 53мл. Расчетное давление в правом желудочке 40 ммрст
Зон дисинергии не выявлено
Тип выброса из: ЛЖ 0,96/0,45/сек нормальный
Зон гипоакинеза:не выявлено.
Клапанный аппарат, особенности: Регургитация на клапанах не выявлено:МК передняя створка пролабирует в левое предсердие до 0,5 см, регургитация подклапанная.
ТК регургитация второй степени.
Аок 1,9 см. градиент давления 5 ммрст.
ЛА 2,5 см
Септальные дефекты: Определяется низким ДМПП 1,1 СМ СО СБОРОМ СЛЕВА НАПРАВО
Полость перикарда:без особенностей.
Заключение: ДМПП. Дилатакция правых отделов сердца. Лёгочная гипертензия первой степени. ПМК.
Очень важно услышать Ваше мнение по поводу лечения.
С уважением, Лариса
Уважаемая Лариса!
С УЧЕТОМ НЕБОЛЬШОГО РАСШИРЕНИЯ ПОЛОСТИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ И ЯВЛЕНИЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ считаю, что операция по закрытию отверстия в межпредсердной перегородке целесообразна. В больших хороших центрах такого закрытия добиваются катетеризационнным методом, без вскрытия грудной клетки.
С УЧЕТОМ НЕБОЛЬШОГО РАСШИРЕНИЯ ПОЛОСТИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ И ЯВЛЕНИЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ считаю, что операция по закрытию отверстия в межпредсердной перегородке целесообразна. В больших хороших центрах такого закрытия добиваются катетеризационнным методом, без вскрытия грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2010 20:40
24.12.2010 20:40
23.12.2010 16:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Россия Ухта
Добрый день Эдуард Романович!Буду Вам искренне благодарна за вашу консультацию.Обращаюсь к Вам за помощью в надежде на то,что Вы мне поможете.Недавно прилетела с отдыха в Египте.Там на протяжении 5 дней у меня случились приступы сильнейшего удушья с онемением пальцев рук,губ,щек,состояние обморочного состояния.Ощущение будто я умираю.Трижды была увезена в госпиталь в критическом состоянии.Врач измерив давление(первый раз давление было 155-100)усадил меня на кушетку подключил кислородный аппарат и дал таблетку «Капотен»под язык.Удушье продолжалось,меня трясло от холода.Около часа состояние удушья не проходило.Врач снова дал мне эту таблетку.Затем дал какую то таблетку от онемения пальцев рук.Онемение прошло.Часа через 2 мне полегчало,меня потянуло в сон.Измерив снова давление,оно оказалось в норме.Через 3 часа я покинула госпиталь.Затем снова у меня случился такой же приступ удушья с онемением пальцев рук,чувства потери сознания.Привезли в госпиталь,измеряли давление(155-105).Снова врач дал мне таблетку «Капотен»под язык,уложил на кушетку.Полежав около часа состояние мое улучшилось,давление несколько снизилось.Врач объяснил мне приступ удушья высоким артериальным давлением и прописал 5 дней принимать тот же препарат.На протяжении остальных 5 дней прибывания в Египте,состояния удушья не повторялось но после этих всех приступов каждый день кружилась голова,была нарушена координация движений.При прилете домой приступов удушья пока не было но голова продолжает кружиться,состояние угнетенности не проходит.Хочу добавить что в наличии у меня протрузия межпозвонковых дисков,защемление позвоночной артерии сопровождающееся головокружением,нервозностью,депрессией.После массажа головокружение проходит но при физической нагрузке и стрессе снова возвращается.Чувствую себя плохо и боюсь что приступ снова повториться.Подобные приступы удушья у меня уже случались но быстро проходили.В этот раз я неоднократно побывала на том свете.Помогите пожалуйста мне разобраться что со мной происходит и к какому врачу обратиться.От всего сердца буду Вам благодарна за квалифицированную помощь.Очень на Вас надеюсь.С уважением Наталья.Всего Вам доброго и здоровья.
Уважаемая Наталья!
Судя по описанию у Вас имеются какие-то кратковременные нарушения мозгового кровообращения, может быть за счет спазма сосудов. С позиции кардиологии надо обеспечить постоянный контроль за АД и прием препаратов гипотензивного характера, которые помогут поддерживать его в пределах нормы. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. А от неврологов потребуется, возможно, дополнительная помощь.
Судя по описанию у Вас имеются какие-то кратковременные нарушения мозгового кровообращения, может быть за счет спазма сосудов. С позиции кардиологии надо обеспечить постоянный контроль за АД и прием препаратов гипотензивного характера, которые помогут поддерживать его в пределах нормы. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. А от неврологов потребуется, возможно, дополнительная помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 20:19
23.12.2010 20:19
23.12.2010 16:09 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 28. россия елабуга
добрый день беременность 17 недель, проснулась сегодня с сильным головокружением, давление чуть было повышено, после стакана чая стошнило и стало немного легче в течении дня чувствуется легкое поматывание, что это может быть?
К сердцу такая рвота, приносящая облегчение, никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 19:38
23.12.2010 19:38
23.12.2010 15:55 Кардиология / Кардиолог
Виталик Муж., 23. Москва
Все говорят по разному.Хотел узнать Ваше мнение.У меня пролапс передней створки мк 1 ст(5мм) и подклапанная регургитация.Как вы к этому относитесь-как к норме или поталогии?
Как к норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 19:40
23.12.2010 19:40
23.12.2010 15:51 Кардиология / Кардиолог
Тарас Муж., 21. Украина Тернополь
Мне 20 лет у меня всд по кардиальному типу.ехо показало дополнительную хорду в левому желудочке и снедавних пор неполная блокада правой ножки пуч ка гисса МОЖИТ ли ето приводить к перебоям.врач ничего не назначает,как мне жить с перебоями дальше они возникают когда я волнуюсь а недавно возник перебой с болью что ето такое?как часто ходить мне к врачу и что делать помогите!
Ни дополнительная хорда, ни блокада правой ножки приводить к перебоям и болям не могут. И то и другое являются проявлениями невроза - ВСД. И лечить её нужно у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 19:31
23.12.2010 19:31
23.12.2010 13:59 Кардиология / Кардиолог
Юлия Александровна Жен., 32. Россия Набережные Челны
На ЭХО КГ в 2 мес. поставлен диагноз: ДМПП вторичный 10 мм, незначительная дилатация правых камер сердца. Возможно ли самопроизвольное закрытие дефекта таких размеров, или однозначно - операция. Ребенок набирает вес и развивается по возрасту.Жалоб нет, обнаружили случайно, т.к. был повышен пульс 170 уд., затем прошли ЭХО КГ.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2010 17:07
23.12.2010 17:07