Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
3 года тахикардия .приступы 4-5 раз в год.пока проходит от в/в верапамила. и ежедневно метопролол по 50 мг.Что ещё возможно для лечения?И вообще проходит это или нет? Боюсь,если приступ начнётся в пути,т.к.езжу 2-3 раза в Украину(по семейным обстоятельствам). И у матери,86 лет,начавшаяся тахикардия месяц назад не проходит ни от каких препаратов.Пьёт кораксан,дигоксин.Капают панангин,рибоксин.На ночь корвалол,иногда днём.Что поможете ещё посоветовать мне и матери.Очень буду вам благодарна!
Я думаю, что и Вам и маме надо пройти ЭФИ (электрофизиологическое исследование) и провести РЧА (радиочастную абляцию) с большими шансами навсегда освободится от этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 00:18
Здраствуйте, прокомментируйте, пожалуйсто.После приема пищи сердце выпрыгивает, всю трясет, руки, голова. Через 30-40 минут проходит. Хоть не ешь! Началось месяц назад. Что б это могло быть? Спасибо
Это надо смотреть, видеть своими глазами. Заочно такие вещи не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 20:59
Здравствуйте еще раз!я вам писал!«Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста,не знаю уже что мне делать!Иногда сижу просто дома отдыхаю,ни с того ни с сего резко поднимается пульс до 160 и давление до 200!в этот момент пью капотен и анаприлин!прошл уже все анализы все хорошо!никто ничего не говорит!свое давление 130!пдскажите пожалуйста от чего это и как с этим бороться!за ранее спасибо! »Я уже проверил надпочечники и сердце!сказали все в норме.может ли это быть панической атакой,если да как с ней можно бороться?
Если надпочечники Вы исключили то может быть, действительно, это ПА. Но тогда следует обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 20:21
Здравствуйте. Маме 57 лет, перенесла операцию на сердце 2 года назад. Сейчас на препоратах. На днях сделала ЭХО-монитор, вот заключение:
ВРС значительно снижена. Выполнено критериев снижения: всего 4, ночью 4, утром 4
Ритм синусовый весь период наблюдения со средней ЧСС 69 уд/мин. Редкая одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия. Редкая одиночная, одна групповая, одна неустой чнвая пробежка наджелудочковой тахикардии. Выполнены физические нагрузки, субъективно перенесены хорошо. Достоверных ишемичексих изменений не выявлено. Зарегистрирован эпизод удлинения QT.
Макс.кор. QT в V6 (457мc)
Скажите пожалуйста, что можно сказать по заключению. Спасибо за ответ.
Я считаю, что серьезных отклонений нет. С такими изменениями можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 19:24
В рамках диспансеризации сделала ЭКГ- врач сказала, что у меня брахикардия. Запугала возможными осложнениями при будущей беременности и в целом для здоровья... Отправила на эхо-ЭКГ и монитор

Я себя чувствую отлично и никогда на здоровье,тем более на сердце, не жаловалась- всегда занималась и продолжаю бегом, профессионально спортивными танцами

Проконсультируйте, пожалуйста, насколько это нарушение серьезно. Есть ли лечение и необходимо ли оно?

Благодарю за ответ!
28.12.2010 15:30

Гуглин Эдуард Романович:
А в чем выражается брадикардия? Каковы колебания частоты пульса?


Врач отметила неровный сердечный ритм. Насчет частоты могу ошибиться, вроде от 48 до 52 ...
Вот что отмечено на самой ленте ЭКГ:
жел.ритм 64 уд/мин
PR инт. 152 мс
QRS длит. 90 мс
QT/QTc инт. 396/406 мс
P/QRS/T ось 55/46/6
RV5/SV1 амп 1.490./ 1.445 МВ
RV5+SV1 амп 2.935 МВ
Степень брадикардии не большая, она не требует никаких ограничений и никакого лечения. Можно продолжать бегать и профессионально спортивно танцевать. Удачи Вам и успехов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 19:21
беспокоят экстрасистолы парные . опасно ли это? на сколько это серьезно? еще по холтеру нашли выраженую аритмию длительностью 1.8 сек всего 39 днем и 15 ночью. у меня паралапс митрального клапана с регургитацие 1 ст. испытываю страх сердцебиение потом озноб. врач говорит что это вегето сосудистая дистония.заранее спасибо.
Врач говорит правильно, это одна из форм невроза, ничего опасного в ней нет. Может быть надо полечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 18:40
Добрый день! Моей матери возраст 74 года, с 60 лет выставлены диагнозы:
-Полная блокада правой ножки пучков Гиса
-Дистрофические изменения в миокарде
-Экстрасистолия
-ИБС
-Стенокардия напряжения 3ФК
-Артериальная гипертензия 3 ст
-МКБ
Давление 200/110; 190/100 рабочее давление 150/80
Последнее время были назначены следующие препараты (Нолипрел А-форте 1- таблетка утром; Конкор 1 таблетка вечером ). Прием вышеописанных препаратов вызвал следующие симптомы:
-Участились перебои в сердце, ежедневные приступы стенокардии. Вызывали кардио- бригаду , было сделано ЭКг признаков инфаркта не обнаружили, списав приступы стенокардии на возрастные изменения.
Хотелось бы задать вопрос. В скором будущем планируем пройти курс стационарного лечения. Какие современные кардио-препараты в виде капельниц вы могли бы порекомендовать, для улучшения и профилактики общего состояние сердечной системы моей матери?
Я не верю в профилактическое действие капельниц при сердечных заболеваниях. По-моему это просто модное увлечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 18:36
Спасибо вам! Буду добиватся ввк. Хотя че я могу:).
Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 18:28
женщина, 73 года, сердечная гипертония. Месяца три назад пульс стал редкий 40-50 ударов. Кардиолог выписал коринфар-10 2 раза в день и предуктал МВ 2 раза в день. Сейчас ритм стал то высокий на 104 было, то низкий. Даление тоже скачет, сбить стало трудно. Сдали кровь на ТТГ щитовидку, результат 0,88. Назначили суточный мониторинг-ждем очереди. А препараты никакие не назначили. Помогите, как сбить давление, чтобы не скакал пульс и давление, может быть 140 на 80 через час 170 на 100, недавно было 160 на 125 и пульс 105. Такое может быть от коринфара ? раньше пульс так не скакал, был просто низкий
Это задача не для заочной консультации, тут надо работать буквально держа руку на пульсе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 18:24
Здравствуйте, доктор! Сделали ЭХОКГ... в заключении написали: повышенный градиент давления аортального клапана, в то время как сам аортальный клапан без изменений... что это может значить? других изменений, кроме тахикардии нет.
Надо знать величины среднего и максимального градиентов, без этого никакие оценки невозможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 02:43
не получается правильно измерить давление. измеряю ли сам, или жена, или (тем более) врач, цифры большие ~ 150-160/90-100. как только одеваю манжету пульс увел. на 15-20 ударов, даже чувствуется.раз в три года делаю эхо, кардиограмму, анализ крови -всё норма. ВОПРОС - нужно ли измерять давление, ведь если бы оно было таким (~ 150-160/90-100) постоянно, это в чем то выражалось (головные боли, слабость какая-то)?
Гипертоническая болезнь может годами протекать без каких бы то ни было симптомов, от этого её течение не становиться более доброкачественным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 18:04
Допплерэхокардиография показала нарушение по 1 типу диастолической функции миокарда левого и правого желудочка. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени.
Обследовалась в связи с повышением давления до 170/100 и пульс 100, к кому мне обращаться дальше, терапевт говорит что это возрастное.
Терапевт сказал совершенно правильно, это чисто возрастные изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 18:00
Маме выписали принимать Сермион 15 мг 1 раз утром (выписала окулист), но т.к. она гипертоник она принимает еще амлодипин, конкор, тромбо-асс. и у меня возник вопрос, а совместим ли Сермион с Конкором, можно принимать их вместе?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:47
В рамках диспансеризации сделала ЭКГ- врач сказала, что у меня брахикардия. Запугала возможными осложнениями при будущей беременности и в целом для здоровья... Отправила на эхо-ЭКГ и монитор

Я себя чувствую отлично и никогда на здоровье,тем более на сердце, не жаловалась- всегда занималась и продолжаю бегом, профессионально спортивными танцами

Проконсультируйте, пожалуйста, насколько это нарушение серьезно. Есть ли лечение и необходимо ли оно?

Благодарю за ответ!
А в чем выражается брадикардия? Каковы колебания частоты пульса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:46
Инна. Жен., 31. Запорожье. Добрый Вам денечек и низкий поклон Вам за все Эдуард Романович. Недавно я Вам только писала и была очень рада что экстраситолы меня покинули навсегда. Вы знаете я ЭС уже не ощущала недели 3, а вот вчера на работе была предновогодняя корпоративная вечеринка и я выпила спиртное. И на утро мне очень плохо. Мало того что болит голова а Экстраситолы замучали, уже штук 10 было. Я выпила Валокардин 15 капель. Они не частые но вот уже 10 штук было. После Валокардина кстати легче стало. Скажите пожалуйста почему ЭС меня замучивают после употребления спиртного?? А в другие дни не беспокоят?? Мне так страшно в этот день. Это как то связано алкоголь и ЭС??? Сердце в норме, постоянно делаю ЭКГ. Скажите пожалуйста можно от этого умереть внезапно?? Я читала что с похмелья можно внезапно умереть?? Неужели мне нельзя как всем нормальным людям в праздники выпивать. Спасибо, извините что надоедаю.
Уважаемая Инна!
Нет. Умереть внезапно вы не можете. Но алкоголь, действительно, возбуждает сердечную мышцу и может провоцировать экстрасистолию. Придется выбирать. А это всегда самое трудное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:40
Добрый день. Призывался в армию терапевт поставил б3. Приехал в часть через два дня попал в лазарет давление 180на90 в лазарети пролежал около месяца. Почти каждый день давление высокое меня направели в госпиталь прошел все обследование поставил диагноз нцд по гипертаническому типу. Отправили обратно в часть прописали пить три раза в день анапрелин. На третий день послали разгружать машину, после поднялось давление и я потерял сознания. Увезли обратно в госпиталь сначало в реанимации лежал потом перевели в неврологию. Разговаривал со своим врачем он говорит о ввк и речи не может быть. Посоветуйте что нибудь:
Судя по описанию, можно думать о гипертонической болезни. Тогда Вас должны были бы списать. Но вмешиваться в работу других врачей я не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:37
какие есть лекарства понижающие давление и не вызывающие сердцебиение и тахиардию
Почти все гипотензивные средства (группы ингибиторов АПФ, диуретиков, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов) снижают давление и не вызывают сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:30
Здравствуйте, меня зовут максим мне 23 года. покалывания по всему телу(как иголочками тыкают), особенно левая нога. Иногда немеет лицо (немеет правый мезинец и часть руки, особенно ночъю)! черные точки перед глазами. сердце бъется не равномерно, нормально потом резкий удар потом снова нормально! после употребления даже небольшого количества алкоголя состояние в разы ухудшается! что это может быть? Возможно ли что это сердечная недостаточность?
Нет. К сердечной недостаточности это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:27
Добрый день!
Я Вам уже писала, маме 84 года. У неё атеросклероз и гипертония 2 степени.
Прочитала Ваши рекомендации по лечению гипертонии. Но поскольку Фенибут улучшает мозговую деятельность, можно ли совмещать все три этих препарата?
Можно совмещать все три.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:26
Доктор, именно когда ложусь в постель т е ночью у меня затруднё1нное дыхание но не всегда и только поворачиваясь на бок Пожалуйста подскажите с сердцем всё это связано? С уважением Ия
Нет, я думаю, с сердцем это не связано. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:05
Здравствуйте, уваженмый Доктор! У моей мамы (70лет) уже неделю держится давление 90/40. Она гипертоник, её обычное давление в районе 150/90, иногда (раза 2-3 в месяц) бывают подъемы давления до 200/120, снижает его всегда адельфаном. 8 лет назад был обширный инфаркт миокарда. Постоянно никакие лекарства не принимает. Иногда (1-2 раза в год) поддерживает себя пумпаном, панангином, кардиоаспирином. Сейчас при таком сниженном давлении, хотя чувствует себя плохо( тошнота, головокружение, рвота иногда), в больницу её идти уговорить не могу: мотивирует отказ тем, что идти в больницу у неё нет сил , а также тем, что нет болей в груди, не печет как при инфаркте, а также тем, что, возможно, причина такого снижения давления в том, что она за неделю до этого перенесла грипп. Тем не менее наши экстренные меры - кофеин, кардиомин действуют кратковременно- на 2-3 часа поднимают давление до 130/70 и потом опять опускается.
Чем, по-вашему, может быть опасно такое снижение давления? И может быть, есть какие-то способы более эфективно с ним бороться, учитывая, что она все-таки гипертоник уже в течение 40 лет.
Надеюсь на Ваш ответ.Заранее спасибо и с наступающим Вас!
Такое снижение АД может наблюдаться и после гриппа. Я бы попробовал давать маме жень-шень в течение одной-двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:04
Отец 1957 года рождения, инвалид второй группы, ампутирована правая нога до колена.
Где-то около трёх лет назад отцу первый раз стало плохо. Во время приступов он желтел и ему были отвратительны разные запахи - обострялось обаниние. Обратились в соседний районный центр. Невропатолог приписала левомиколь. Во время приёма плохо не было.
В сентябре 2010 года случился первый приступ с потерей сознания. Отец сидел, голова наклонилась вперёд, глаза закатились вниз (вовремя последущих приступов - могли закатываться и в стороны), зубы сцепились, лицо стало воскового цвета, веки - темно-красного с синеватым оттенком.
Симптомы приступов одинаковые. Если только отец лежит во время приступа, то появляется сильный храп, а если лежит еще на боку, то лицо, в добавок, становится синевого цвета. Один раз обмочился. Мама, последнее время, делает ему во время приступа непрямой массаж сердца, тогда, он еще ничего не соображая, сразу же бежит в туалет.
Приступ длиться от 3 до 5 мин. После приступа отец не помнит, что с ним случилось, на вещи смотрит, будто первый раз их видит. Память возвращается где-то через полчаса.
В декабре было уже 4 приступа. Давление самое высокое было 190/110 и ниже 150 не опускалось. После приема Энап-Н, стабилизировался и на вчера составлял 120/85.
Обратились в Винницкую обласную поликлинику. Поставили диагноз: гипертрофия левого желудочка, гипертоническая и атеросклеротическая дисциркуляторная инцефалопатия II степени, атеросклеротический миокардиосклероз.
От госпитализации и последующей операцией на сердце в клинике Амосова в Киеве отец отказался.
Наш местный терапевт говорит, что от сердца таких приступов как у него быть, не может, что проблема в голове.
Подсажите, пожалуйста, голова или сердце? Какие препараты лучше всего использовать?
По-моему, это не сердечная болезнь. Тут нужна консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 17:00
Сильное сердцебиение снимала кораксаном, а после взрыва нефтеперерабатывающего завода не могу снять сердцебиение. Кораксан 5мг. пила по половине таблетки. Сейчас пью по полной таблетке и помогает плохо. что можно предпринять на улицу выхожу чтобы подышать но становится хувже. У меня стенакордия. И часто давление быстро поднимается и быстро падает. Вобщем резкие перепады давления.
Вероятно, кораксан следует сочетать с пролонгированными нитратами и, может быть, с бета-блокаторами. тут комплексную терапию надо подбирать отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 16:47
Добрый день Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное за то, что Вы делаете. Хочу сразу извиниться за то, что вопрос скорее всего не по теме. Но учитывая Ваш колоссальный опыт, я надеюсь хотя бы на совет. Дело в том, что на протяжении 2х месяцев меня «футболят» от одного врача к другому и толком ничего не могут сказать, я просто не знаю к кому обратится. Мне 23 года, вес 50кг, рост 172 см. Пишу по порядку:
1. Бывают боли в грудной области, с левой стороны, ноющее чувство. Имеется пролапс (все иследования я прикрепила), боли отдают в плечо, лопатку, кисть, немеют руки.
2. Не понятные, не локализованные боли в животе, с правой стороны, возле пупка, и практически в паху с права, отдает в ногу и спину. Боли не сильные, днем я могу практически их не замечать. Бывают запоры, тошноты нет. Ходила к хирургу, сказал по его части ничего нет. Терапевт не нашел ничего связанного с кишечником, УЗИ брюшной полости, почек, и малого таза в норме.
3. Есть шейный и грудной остеохондроз. Бывают головокружения.

Но это все не главное, дело в том, что эти 2 месяца держится температура 37.5, утром она обычно в норме 36,8 ректальная до 37,1. Врачи мне обсолютно ничего не говорят, по анализам ничего не находят. Я очень Вас прошу Эдуарг Романович, подскажите как мне определить что у меня болит и отчего поднимается температура. Может мне сделать самой какие-то исследования. Я прикрепляю все сделанные анализы, за последнии 2 месяца. Очень жду ответа, так как очень тяжело жить, не знаю что мне лечить. Тем более я знаю что с животом шутить нельзя. Все эти симптомы могут быть как сразу так и по отдельности.

[URL=http://radikal.ru/F/i001.radikal.ru/1012/3f/8eac36df6f53.jpg.html][IMG]http://i001.radikal.ru/1012/3f/8eac36df6f53t.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i139/1012/3e/491b1a22d648.jpg.html][IMG]http://s53.radikal.ru/i139/1012/3e/491b1a22d648t.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://radikal.ru/F/i001.radikal.ru/1012/58/d3ef5193dc14.jpg.html][IMG]http://i001.radikal.ru/1012/58/d3ef5193dc14t.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Анна!
К сожалению, на основании Вашего описания я не могу предложить какого-либо удовлетворительного объяснения. А все приложения в таком формате не открываются, я их не смог даже посмотреть. Может быть стоит поговорить со фтизиатром об исключении туберкулезного мезаденита?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 16:44
Здравствуйте. Прохожу анализы на проведение пластической операции (абдоминопластика).
Результат ЭКГ:
1100 Синусовый ритм
1102 Синусовая аритмия
4023 Патологическая косовосходящая депрессия сегмента ST
9130 Пограничная ЭКГ

всё ли нормально с результатами?
Все нормально. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 16:14
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста,не знаю уже что мне делать!Иногда сижу просто дома отдыхаю,ни с того ни с сего резко поднимается пульс до 160 и давление до 200!в этот момент пью капотен и анаприлин!прошл уже все анализы все хорошо!никто ничего не говорит!свое давление 130!пдскажите пожалуйста от чего это и как с этим бороться!за ранее спасибо!
Надо обратиться к кардиологу и проверить все возможные причины таких симпато-адреналовых кризов, в первую очередь со стороны надпочечников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 16:12
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу прощения, но Вы не ответили на мой вопрос. Привожу ниже предыдущую переписку:
ВОПРОС.
Уважаемый Эдуард Романович!
По результатам 3-х ЭхоКГ (в 1995,2001 и 2010 г.г.) динамика ИММЛЖ, г/м2: 68,6; 68,1; 90,9 соответственно. Левое предсердие, см: 3,7;4,5;4,3. Правый желудочек в норме. При этом в заключении указано, что полости сердца не расширены и гипертрофии нет (смотрел критические значения в Инете, действительно в норме, но на пределе при весе в 95 кг). Может ли такое увеличение ЛЖ быть связано с прогрессирующей регургитацией в ЛП (сейчас до 16 мм, прогиб МК до 2 мм, а раньше был только прогиб без регургитации) и увеличившимся весом тела с 80 до 95 кг? Что делать с этим дальше?Давление обычно 130/80 - 140/90, если нет внешних воздействий. ЭОС за последние 10-15 лет изменилась с вертикальной на горизонтальную, сократимость снизилась с 41 до 35%, появились экстрасистолы. Спасибо!

ОТВЕТ.
Уважаемый Сергей!

Масса миокарда левого желудочка вычисляется на основании нескольких измерений, которые не могут точно совпадать при повторных измерениях. Отсюда происходят вариации, никакого практического значения не имеющие.

Я понимаю, что в мире нет ничего совершенного, в том числе и результатов измерений, тем более основанных на вычислениях по эмпирическим формулам. Но не может же быть ошибка в 30%!? Грош цена тогда такому обследованию. Если бы не было симптомов - загрудинных приступообразных болей по утрам практически без особого напряжения - я бы и не обратил внимание на очередные результаты ЭхоКГ. Особенно боли мучают после употребления спиртного - даже после бокала вина!Поэтому прошу высказать Ваше мнение: в данном случае приступы могут быть связаны с увеличением массы миокарда и соответственно его потребности в кислороде(из-за прогрессирующей регургитации в ЛП и увеличения массы тела) и что делать дальше. В дополнение скажу, что дважды делал ХМ, но как это обычно бывает, ярких приступов не было, но были зафиксированы от 2 до 5 ST-эпизодов (депрессий и элеваций) общей продолжительностью 18 мин/сутки, которые я не ощущал. Согласитесь, повод для беспокойства есть.
Спасибо!
Уважаемый Сергей!
Вы совершенно правы. Ценность таких определений очень невелика. Поэтому в практической работе мы их и не используем. Для дальнейшего обсуждения проблем с массой миокарда левого желудочка Вам нужен эхокардиографист с хорошим запасом свободного времени. Боли в загрудинной области требуют отдельного анализа. Данные холтеровского мониторирования (ХМ) совершенно непригодны для этих целей, оно для этого не предназначено и все попытки трактовки смещений сегмента ST абсолютно бессмысленны. Смещение ST можно оценивать только по ЭКГ, а для дифференциальной диагностики стенокардии применяется стресс-тест. Ну и, конечно, детальный расспрос больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 16:04
уже третью неделю мучают головные боли и перед глазами плывет все периодически. вчера измерила давление - 139/79. правда, свекровь сказала, что это не особо высокое давление, что все нормально, но я, судя по своему состоянию, так не считаю.
зашла в аптеку, по совету фармацевта взяла андипал.
выпила дома таблетку андипала - не знаю, самовнушением ли, от таблетки ли, но стало чуть легче.
а когда я легла спать, сдавило сердце.
никаких препаратов, кроме андипала, не принимала, сердце до сих пор больно сдавлено, периодически немеет левая рука, давление 130/86, голова «плывет».
вечером постараюсь попасть на прием к врачу, но, поскольку не уверена, что сделаю это, хотелось бы проконсультироваться по поводу своего состояния здоровья здесь.
в подростковом возрасте (14-15 лет) давление повышалось, как купировали - не знаю.
в последние полгода много нервничаю, недели две назад закончила прием тенотена (по 1 таблетке в день в течение 30 дней).
на почки никогда не жаловалась, на сердце, в общем-то, тоже.
Возможно, что именно накопление стрессовых состояний - причина теперешних недомоганий. на заболевание сердца это описание не похоже. Лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 15:46
Несколько лет назад начались проблемы с сердцем, одышка, головокружение, боли в сердце, пр небольшой нагрузке кашель, давление при небольшой нагрузке 180 на 100, давление высокое с 23 лет. Постоянно болею ангиной, обнаружили стрептококк гемолитичный, зеленящий, стафилококк золотистый. При обследовании ЭКГ- систолическая тахикардия, при УЗИ недостаточность митрального и трехстворчатого клапана.
Основным в этом наборе разных симптомов представляется гипертония. Её начало в 23 года требует исключения симптоматической (вторичной) гипертонии. Для этого надо пройти полное, достаточно объемное, обследование у кардиолога и потом подобрать комплексную терапию для постоянного применения. Ангинами занимаютсяЛОР-специалисты. А недостаточность клапанов требует протокола ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 15:37
Здравствуйте доктор. Со вчерашнего вечера у меня ужасная давящая боль в висках, головокружение, подташнивание и нехватка воздуха, давление 115/80 а рабочее 110/70 пульс 77 у/м подскажите пожалуйста что это может быть??? Заранее спасибо!!!
Это может быть мигрень. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2010 15:29
0