Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Копия моего вопроса: 56 лет, жен. Перенесла 9 абдоминальных операций под общим наркозом с 2003г. Основной диагноз спаечная болезнь брюшной полости.
Кардиограмма: синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка, умеренные диф.изменения миокарда. Холтер - гипертония 2й степени, без экстрасистолии. УЗИ сердца - камеры сердца не расширены, объемные характеристики левого желудочка не увеличены. сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция нарушена по 1 типу. MP 0-1cт.). ВелоЭМ: заключение: Отрицательная проба. прекращена на высоте нагрузки. Толерантность к физической нагрузке 100 Вт (высокая)
Мах мощность 1.3 Вт/кг
Субмаксимальная ЧСС 147 уд/мин
Достигнута ЧСС 149 (101%) уд/мин на 8 минуте при нагрузке 100 Вт
Оценка работоспособности по МПК средняя.
Макс. арт.давление 190/90 мм.рт.ст. на 8 минуте при нагрузке 100 Вт
Тип реакции АД умеренно гипертонический на фоне приема Расилеза.
Восстановление ЭКГ к 1 мин.ЧСС к 7 мин. АД к 5 мин.
(все исследования за 2010 год).
3 года назад был период почти год сильные боли за грудиной. На КТ - кардиоплевральные и кардиодиафрагмальные спайки, . Жидкости в полостях не было. Легкие без изменений.
Тахикардия и одышка при самой легкой физической нагрузке (иногда одышка появляется даже при разговоре, ходьбе или подъеме на 5-7 ступенек).
Принимаю расилез 300 + кардиомагнил 1 т./д (гипертония 2йст., особенно трудно снижается диастолическое давление, часто бывает 120/100)
При последней предоперационной консультации кардиолог мне сказал, что для истинного исключения сердечной недостаточности всех предыдущих исследований недостаточно. Для исключения сердечной недостаточности необходимо сделать еще не менее 5 серьезных (других) исследований, включая коронарографию. Но к операции допустил.
Как мне обследоваться дальше, или не беспокоиться по поводу одышки и тахикардии при легкой нагрузке,? (не курю)
Ваш ответ: Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Для диагностики или исключения хронической сердечной недостаточности коронарография не нужна. Достаточно общеклинического осмотра и ЭхоКГ.
========
Большое спасибо, по ЭхоКГ у кардиологи говорят о «возрастной норме», бронхолегочных заболеваний тоже не выявлено, лишний вес не большой (75кг) - но мне все же непонятны остаются причины тахикардии и одышки даже на самую легкую нагрузку.
Наличие кардиоплевральных и диафрагмальных спаек может давать и одышку и перебои. С этим трудно справиться, надо как-то преодолевать это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:29
Добрый день!Эдуард Романович!Ваше мнение о препарате-КАРДИОНАТ?Стоит ли использовать это средство при терапии ибс?В частности,при нарушениях ритма?
Кардионат препарат достаточно новый и малоизученный. Специальных исследований посвященных лечению им ИБС или аритмий я не встречал. По-моему в большую кардиологию он пока не вошел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:32
Является ли это гипертонической болезнью , если несколько лет верхняя планка давления в норме, а нижняя- повышенная( 120 на 95 ) ? Спасибо.
Скорее всего, является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:34
как уберечь сердце при гриппе? Врачь назначила тофф плюс, но так как у меня перебои в сердце и я принимаю валосердин и иногда анаприлин, боюсь что совметимость препаратов невозможна. Как быть?
Ничего страшного в такой комбинации нет. Только зачем Вам иногда нужен анаприлин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:36
Почувствовал неожиданную слабость, подташнивание днём, пришёл домой измерил давление: 132/57, пульс: 77; в аптечке есть аспирин, конкор, нитроглицерин, звонили на 03, заверяют, что беспокоится не о чем; сейчас спустя 4 часа самочувствие немного лучше, как быть ?
Лечь, отдохнуть, выспаться. А завтра, в зависимости от самочувствия, или на работу или в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:56
могут ли уволитть при тахокардии сердца
Думаю, что могут, если тахикардия мешает исполнять свои профессиональные обязанности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:54
Скажите пожалуйста имеет ли смысл при аритмии применять кадарон внутримышечно(если нет возможности внутривенного введения)?
Нет, кордарон применяется внутрь или внутривенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:52
Здравствуйте,доктор.У меня к Вам вопрос:когда начинается приступ экстрасистолии,его нужно стараться снять чем нибудь(Анаприлин,Бисопролол)или лучше пусть проходит сама?Спасибо.
Лучше пусть проходит сам или под влиянием успокаивающих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:45
Здравствуйте, Эдуард Романович, вот мои результаты холтеровского мониторирования экг. Чсс в пределах нормы, желуд экстрасистолия 5 градации, турбулентность в норме, эпизоды депрессии сегмента ST умеренной выраженности, суммарная длительность эпизодов смещения ST 2 мин, значимых изменений QT интервала не выявлено, вариабельность сохранена, одиноч желуд полиморфных экстрасистол 83 днем и 41 ночью, групп желуд мономорфных 1, параксизмы желуд мономорфных тахикардий 1, одиноч наджелуд экстрасистол днем 2 ночью 3. Доктор говорит что у меня диспластическое сердце. Что это? Принимаю конкор 5мг. Я уже вам писала и получила ответ. Но скажите, пожалуйста, как и чем лечить экстрасистолы? При ходьбе очень сильно болит в груди и давящая боль в горле, также практически и после еды. Ночью я их не ощущаю. Я очень устала, помогите мне, пожалуйста.
Экстрасистолия не объясняет ни болей в груди, ни болей в горле. Надо искать другие причины болей и, наверное, не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:44
Добрый день!маме после установки ЭКС через 2 месяца сделали холтер, помогите понять-миним.чсс за сутки 27 уд.мин.,выявлены одиночные желудочковые экстрасистолы-248. В дневные часы зарегестр.большое количество пауз длительностью от 1,2 до 5,2 с с единичными выскальзывающими идиовентрикулярными комплексами, обусловленные вероятно миопотенциальной ингибицией. максимальная пауза 5,2 с.. Навязанный ритм ЭКС в режиме VVI со средней чсс 70 уд.м.на фоне полной АВ блокады. Заранее спасибо
Данное заключение говорит о том, что ЭКС функционирует плохо. При его нормальной работе частота сердечных сокращений не должна падать ниже 70 в минуту, не говоря уже о паузах в 5 секунд. Судя по их заключению, они думают, что какие-то мышечные движения подавляют работу ЭКС. Это возможная, хотя и очень редкая причина. Гораздо чаще подобные явления возникают от того, что электрод плохо установлен. В любом случае этим надо срочно заняться, потому что в настоящее время ЭКС фактически не работает и своей защитной функции не выполняет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 05:01
Здравтвуйте!У моего мужа врожденный порок сердца,возраст 33 года.Около 10 дней назад под утро ему внезапно стало плохо-сильная боль в сердце,нехватка воздуха,сильное потоотделение.Вызвали скорую,ему сделали обезбаливающее и сказали,что это невралгия.В больницу мы не поехали.Но позже боль вернулась,и держится вот уже 10 дней,к ней добавилась очень сильная слабость ,усталость,т.е. только в положении лежа он чувствует себя нормально.При малейшей нагрузке ему очень плохо.Сделали ЭКГ.Сделали эхокардиографию.Результаты такие:
КДР-5,7 МЖП-1.0
КСР-3,7 ЗСЛЖ-1,0
ПЖ-2,2 ФВ-64%
АО-3,4 ФУ-35%
АО ВОСХ.-3.2 УО-102 МЛ КДО-160МЛ
ЛП-5.2(5.3*6.1) ПП-3,6*5,0
Камеры сердца-расширены левые отделы.
Межжелудочковая перегородка прослеживается на всем протяжении.Межпредсердная перегородка прослеживается на всем протяжении.Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная.Зон гипокинеза нет.Аорта не расширена.Пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия до 0,74см,задней до 0,28см,створки утолщены,фиброз неравномерный ,включения кальция,ГД 3,3 мм.рт.ст.
Легочная артерия не расширена.ГД на аортальном клапане 5,8 мм рт.ст.
Доллер Эхо-кг(с ЦДК):
митральная регургитация-(++)(+++) 2 струи
Трикуспидальная регургитация-(+)(++)
Аортальная регургитация -(нет)
Систолическое давление в правом желудочке 26 мм рт.ст.
заключение:Пролапс митрального клапана 2 степени с миксоматозной дегенерацией створок.Митральная недостаточность 2-3 степени.
Сейчас ему все также плохо.Быстро утомляется,больше килограмма в руках удерживает с трудом.Т.е. полная потеря работоспособности.Я очень беспокоюсь за него.
Нам посоветовали обратиться к хирургу.Подскажите пожалуйста насколько такой диагноз опасен для жизни и как скоро он требует хирургического вмешательства?И вообще требует ли?Каков вообще прогноз?Возможно ли вернуться к прежнему активному образу жизни?
Вам правильно подсказали, нужна операция на митральном клапане, а для этого консультация хирурга. Не глядя больного на остальные вопросы ответить трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:39
Коронография выявила: Правый тип кровообращения. Ствол ПКА - стеноз 50%. ПМЖА - стеноз в проксимальном сегменте 50%, тонкая, извитая.
ОА - устьевой стеноз 50%.
ПКА - субокклюзия перед крестом 70%.
Многососудистое поражение.
Предложили операцию в Воронежской областной больнице, где есть кардиологическая кафедра.
Стоит ли соглашаться на операцию?
Каков шанс без операции?
Сколько можно прожить с таким диагнозом?С учетом возраста.
Эти вопросы надо решать на месте. Хорошие ли врачи? Хорош ли хирург? Часто ли делает такие операции, Каковы результаты? Мне ли со стороны издалека знать об этом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 21:40
Здравствуйте, Доктор!
Несколько дней у меня были непонятные боли в области лопаток. Сегодня сделали ЭКГ со следующим заключением:
Миграция водителя ритма по предсердиям с ЧСС 86 уд. мин. Нарушение процессов реполяризации в обл. боковой стенки ЛЖ, большое выраженное в высоких отделах.
Подскажите пожалуйста, что это значит, как лечится и насколько это опасно!!!!!!!!!!!!!!
Заранее, огромное спасибо!!!!!!!!1
Это совершенно не опасно. Никаких ощущений это не дает. Совпадения с любыми ощущениями - совершенная случайность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 21:42
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! В сентябре месяце 2010 года я сдавала анализы, проверяла холестерин. Вот результат Общий холестерин 6,97 ЛПВП- 2,18 ЛПНП- 3,75 ЛПОНП- 0,37 триглицериды- 0,80 коффициент атерогенности 2,20. В ноябре 2010 года была операция по удалению матки. Сейчас прошло после операции 2 месяца и я проверила свой холестерин. я была очень расстроена результатом, общий холестерин - 7,39 ЛПВП -2,60 ЛПНП- 4,26 ЛПОНП-0,36 триглицериды - 0,79 коффициент атерогенности - 1,84. Я женщина хрупкая, вешу всего 45 кг. Очень беспокоюсь результатом, это уже опасно для сосудов? и для сердца? Что Вы мне порекомендуете. Жду ответа. спасибо.
Уважаемая ирина!

При таких результатах повторной липидограммы я бы посоветовал начать что-нибудь из статинов: симвастатин или розувастатин.
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожайлуста, а если я пару месяцев посижу на диете, пока не прибегая к таблеткам, я очень наврежу себе, или все таки сразу приступить к приему таблеток. Жду вашего ответа. Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Ничего страшного не произойдет, атеросклероз заболевание многолетнее. Просто Вы на несколько месяцев отодвините начало полноценного лечения, потому что диета действует много слабее статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:35
Здравствуйте! Пожалуста разъясните диагноз эхокардиографического исследования«Дилатация полостей обоих предсердий. Уплотенные стенки аорты», левое предсердие увеличено 55* 45 мм, (норма 50* 40 мм) ; правое предсердие увеличено 53* 41 мм , мне 29 лет, искревлена носовая перегородка - влияет ли это на сердце?. Зарание благодарен.
На этот вопрос Вам ответили уже два консультанта. Так чего Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 21:36
Уважаемый доктор!
Недавно попал в больницу с болью в груди, было больно делать глубокий вдох. Раньше сердце никогда не беспокоило. Был поставлен диагноз ИБС (стенокардия). До этого вел активный образ жизни - играл в футбол (бывший спортсмен), парился в бане, ездил на рыбалку, при этом много курил и мог выпить (иногда и немало).
После выписки из больницы мне назначили предуктал, кардиомагнил и диротон. После принятия таблеток состояние ухудшилось, опять появились боли в груди и постоянно было низкое давление – один раз даже 85\54 при пульсе 135. Опытным путем выяснил, что к этому привел прием диротона, и перестал его принимать. Состояние улучшилось. Возможно ли это?
Подтвердите ли вы поставленный диагноз по ЭКГ? Она разбита на две части:
http://i005.radikal.ru/1102/4e/29137e3702fa.jpg
http://i005.radikal.ru/1102/4e/29137e3702fa.jpg
Диротон снижает АД. Если у Вас он снизил больше, чем нужно, то вполне естественна именно такая реакция, как Вы описали. И Ваш отказ от этого лекарства вполне целесообразен. Была ли у Вас стенокардия - сказать очень трудно. Дело в том, что Вы уповаете на ЭКГ, а стенокардия - диагноз чисто клинический и ЭКГ в этой диагностике, как правило, почти не помогает. Вдобавок Вы прислали два раза первую половину ЭКГ и ни одного раза - вторую. Нужно очень подробное, очень толковое описание характера и всех особенностей болей, это Вы сделать просто не в состоянии. Судя по некоторым деталям описания, думаю, что стенокардией эти боли не были. А вообще надо сделать стресс-тест - ЭКГ с дозированной физической нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 21:31
здраствуйте! мне 15 лет у меня пролапс митрального клапана 1 степени. Я хотел бы узнать, можно ли мне заниматься вольной борьбой?врач толком ни чего не сказал.
Если и регургитация тоже первой степени - то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 20:30
Необходима ли операция на сердце при скрытом WPW синдроме. 38 лет. Приступы с 13 лет, диагноз поставлен в 2011 году. Лекарственная терапия не помогает. Где проводятся такие операции? Возможно ли проведение ее за счет федерального бюджета?
Да, операция необходима. Их проводят во всех кардиологических центрах. О форме оплаты не знаю, выясняйте в местных органах здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 20:32
Здравствуйте! Пожалуста разъясните диагноз эхокардиографического исследования«Дилатация полостей обоих предсердий. Уплотенные стенки аорты», левое предсердие увеличено 55* 45 мм, (норма 50* 40 мм) ; правое предсердие увеличено 53* 41 мм , мне 29 лет, искревлена носовая перегородка - влияет ли это на сердце?. Зарание благодарен.
Носовая перегородка тут явно не при чем.А в причинах увеличения предсердий надо разбираться.Есть жалобы, история заболевания, клиническая картина - все это должно быть использовано для анализа ситуации. И вероятно не в заочном формате этим надо заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 20:11
1. Бантышева Вера Петровна, 1932 г.р.
2. Повышение давления 150/90 усугубляется с образованием камней в жел. пузыре, панкреатит.
3. С 1997 г. сердцебиение, пульс 82, утомляемость, с 2000 г. мерцательная аритмия, параксизмы.
4. Приступы аритмии, сбой в ритме сердца, параксизмы раз в месяц.
5. ЭКГ, анализ крови. Кальций 2,1 (2,1-3,0 мм/г?), калий 5,9 (3,5-5,1 ммоль/л), натрий 140 (130-156 ммоль/л). В миокарде у нас не определяют.
Обследование: ан. крови RW № 12967 от 25.10. - отриц
Ан. крови общий от 24.10. НВ 119г/л; Эр.3,61, ЦП 0,9;лекоц 12,4; СОЭ 9 мм/ч; пал.3, се?эоз3; лимф 13;мон3.
Биохим. анализ крови: от 24.10.: сахар 4,8 ммол/л; ПТИ 95%; ВР.СВ. 7«30«;АсАТ 0,74; АлА? 1,4; мочев. 12,3; креат. 241,8; холестр. 6,2; от 28.10.: ПТИ 105%; от 01.11.: ПТИ 100%;
Ан. мочи от 25.10.: цв. желт, прозр. мут; отн пл 1,015, реакц кисл, белок 0,033 г/л; глюкоза н? эпит. пл. б/к п/з; лейкоц. 5-6п/з; соли оксалаты н/кол; слизь + бактерии ++.
Электрокардиографическое исследование - Синдрональное заключение
Отделение функциональной диагностики Ж 78 Кошара 30..08.10
Реквизиты Интервалы (Nc) Оси (град)
пол Ж I R-R: 1020-1025 (1025) I T: 255-305 (290) I ^P:-11-18 (15)
Возр. 78 I P: 115-145 (135) I P-Q:205-215 (210) I ^QRS:22-28 (25)
ЧСС(ср)59 I QRS: 85-90 (90) I Q-T: 405-450(440) I ^T:-55--16 (-44)
АД ХХХ/ХХХI ЧСС: 59-59 с.ритма I QTc: 405
Характеристика ритма и проводимости
- Ритм синусовый, регидный, брадикардия
- Положение электрической оси сердца - горизонтальное
Описание контура
- Вольтаж в норме
- Низкий вольтаж зубца Т, что может быть связано с наличием диффузных метаболических изменений в миокарде
- Изменения в левом предсердии, возможно гипертрофия
Общее заключение - патологические изменения ЭКГ, о выявленных изменениях судить по клинике и анамнезу.
6. Назначалось лечение:
кардафон 200 мг - 2 р. в день,
лариста 50 мл - 1 р. в день,
ворфорин 1 т. в день.
7. В результате приёма назначенных препаратов учащение приступов аритмии сбой синуса (пульса).
8. Прошу Вашей рекомендации о том, чтобы уменьшить частоту сбоя пульса
Это работа для очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 18:00
Добрый день доктор. Маме 56 лет, неделю была температура, терапевт назначила антибиотики. Температура спала. Теперь появилась одышка, пульс в покое от 120 до 135 уд/мин., при этом давление 135/80 при чем прием 25 мг. Эгилока урежает до 100 уд/мин. Пришла вновь терапевт выписала Дигоксин утром и вечером. Прочел аннотацию, прямо какой то опасный препарат, столько противопоказаний, в том числе и сердечно-сосудистая недостаточность! Которая есть у мамы. Доктор подскажите как быть? Принимать Дигоксин? Или заменить другим? Понятно что нужно идти к кардиологу на очный прием, делать ЭКГ и прочие диагностические дела, но маме тяжело выйти из дома, в данный момент состояние здоровья не позволяет. По поводу выского пульса, приезжала скорая - дали ложку каорваллола и все, сказав что высокий пульс при низком давлении ничем другим не корректируют.
Не понимаю, чего Вы хотите? Дигоксин, действительно имеет много побочных действий. Остается надеяться, что Ваш врач это хорошо знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 17:56
Здравствуйте, доктор! Рост мой 172см, вес 62кг. Раньше занимался спортивной акробатикой (7 лет). После чего бросил, поступил в академию, начал ходит в спортивный зал. Месяца два назад начало мучить постоянное ощущение нехватки воздуха при вдохе. Ощущение сердцебиения. Дыхательная аритмия. Через некоторое время появились боли в сердце не постоянные, которые появлялись преимущественно ночью. Боль носит тянуще-давящий характер. Смерил давление, оказалось 145/80. Давление держится такое постоянно. Раньше проблем таких не было. Тренировки приостановил. Месяц назад сделал ЭКГ. Параметры: P=0.10; PQ=0.15; QRS=0.09; QT=0.32. Ритм синусовый, ЧСС 100 в мин. Электрическая ось сердца полугоризонтальная. В заключении написали: синусовая тахикардия, метаболические изменения в миокарде. После сделал ЭХОКГ, там написали: повышен градиент через аортальный клапан, т.е., как я понял, трансаортальный градиент(19 мм.рт.ст.), тахикардия во время исследования и увеличение границ левого отдела сердца в пределах нормы. Сделал тест полоску на анализ мочи вечером - показала эритроциты в крови, делал эти тесты несколько дней, картина такая - вечером эритроцитурия, утром - моча нормальная. Сделал еще УЗИ почек... изменений ни почек, ни надпочечников не выявлено. Сделал утренний забор мочи, отнес на анализ и сдал еще кровь общую. Анализ мочи изменений не показал(без патологий), а в крови были следующие изменения: лейкоциты - 11.1 *E9/л (норма 4-8.8); абсолютное количество нейтрофилов - 6.5 *E9/л(норма 1.8-6.1); абсолютное количество лимфоцитов - 3.4 *E9/л(норма 1-3); абсолютное количество моноцитов - 0.8 *E9/л (норма 0.1-0.6); эритроциты - 5.9 *E12/л; гематокрит - 52.2; среднее содержание гемоглобина в эритроците - 25.4 пг (норма - 27-35); среднее содержание гемоглобина - 287г/л (норма - 330 - 370). Болел ОРВ перед сдачей анализов, но это было недели 2 назад. Пошел с этим со всем к кардиологу, она поставила ВСД по гипертоническому типу. Два дня назад начал заниматься на велотренажере по 20 мин. в день, во время занятий особого дискомфорта нет, за исключением сильного ощущения сердцебиения. В первый день после занятия появилась тошнота, но быстро прошла, на второй день тоже самое, но после занятия принял душ контрастный, тошноты не было. Давления 127/70(мерил электронным тонометром). Однако ночью снова болело сердце, от этого просыпаюсь, ощущение нехватки воздуха так и не проходит уже 2 месяца. Корректен ли диагноз?
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 17:49
Здравствуйте.
Я уже почти год как мне поставили диагноз ВСД. У меня такой вопрос.
Несколько недель назад я стал ощущать внезапное кратковременное подёргивание в области сердца. Как будто в глубине груди что-то в течении секунды дернется и в этот момент сильно чувствуется сокращение сердечной мышцы или по другому стук сердца.Возникает оно в основном в состоянии покоя. В течении нескольких недель это наблюдалось 1-2 раза в сутки. Но 2 дня назад когда я лёг спать и уже начал засыпать, почувствовал как что-то сильно дёрнулось в области сердца. Сразу возникла тахикардия,ощущение жара. После этого я почти всю ночь не мог заснуть. А эти подёргивания повторялись,но уже не такие сильные. Но к сожалению теперь они беспокоят меня по нескольку раз в день. Почти всегда в состоянии покоя. При этом болей в сердце нет.
Вопрос:
1. Что это может быть? Связано ли с сердцем или может это что-то другое.
2. Нужно ли обращаться к кардиологу,или это не опасно и тратить время не стоит?
Думаю, что никакой опасности в этом нет. Скорее всего единичные экстрасистолы, они в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 17:48
Добрый день! 6 лет назад я перенесла ишемичный инсульт, гипертония 3 степени. После инсульта периодически началась мерцательная аритмия, последние 2 года очень часто. При аритмии пульс 113-115, давление 140-90, сильная слабость. Препараты которые назначали врачи: Метамакс, Кардирон, Редуктал, Кардиомагний.

Эдуард Романович, подскажите как востановить ритм сердца, какое необходимо лечение?
Спасибо!
Очень часто - значит не постоянно. Иначе говоря, ритм нормальный восстанавливается и очень быстро срывается снова. В таких условиях обеспечить стабильность нормального ритма обычно не удается и мы, раньше или позже, отказываемся от этого пути и контролируем лишь частоту желудочкового ритма при стойкой мерцательной аритмии. А большинство лекарств, которые Вы принимаете, мне не знакомо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 17:46
Здравствуйте, доктор! Раньше занимался спортивной акробатикой (7 лет). После чего бросил, поступил в академию, начал ходит в спортивный зал. Месяца два назад начало мучить постоянное ощущение нехватки воздуха при вдохе. Ощущение сердцебиения. Дыхательная аритмия. Через некоторое время появились боли в сердце, которые появлялись преимущественно ночью. Боль носит тянущий характер. Смерил давление, оказалось 145/80. Давление держится такое постоянно. Месяц назад сделал ЭКГ. В заключении которого написали: синусовая тахикардия, метаболические изменения в миокарде. После сделал ЭХОКГ, там написали: повышен градиент через аортальный клапан, т.е., как я понял, трансаортальный градиент(19 мм.рт.ст.), тахикардия во время исследования и увеличение границ левого отдела сердца в пределах нормы. Сделал тест полоску на анализ мочи вечером - показала эритроциты в крови, делал эти тесты несколько дней, картина такая - вечером эритроцитурия, утром - моча нормальная. Сделал утренний забор мочи, отнес на анализ и сдал еще кровь. Анализ мочи изменений не показал(без патологий), а в крови были следующие изменения: лейкоциты - 11.1 *E9/л (норма 4-8.8); абсолютное количество нейтрофилов - 6.5 *E9/л(норма 1.8-6.1); абсолютное количество лимфоцитов - 3.4 *E9/л(норма 1-3); абсолютное количество моноцитов - 0.8 *E9/л (норма 0.1-0.6); эритроциты - 5.9 *E12/л; гематокрит - 52.2; среднее содержание гемоглобина в эритроците - 25.4 пг (норма - 27-35); среднее содержание гемоглобина - 287г/л (норма - 330 - 370). Болел ОРВ перед сдачей анализов но это было недели 2 назад. Пошел с этим со все к кардиологу, она поставила ВСД по гипертоническому типу. Посоветовала аэробные нагрузки. Два дня назад начал заниматься на велотренажере, во время занятий особого дискомфорта нет, за исключением сильного ощущения сердцебиения. В первый день после занятия появилась тошнота, но быстро прошла, на второй день тоже самое, но после занятия принял душ, тошноты не было. Давления 127/70(мерил электронным прибором). Однако ночью снова болело сердце, от этого просыпаюсь. Корректен ли диагноз?
Думаю, что да. Стоит продолжить тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:43
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне хотелось бы обратиться с таким вопросом:
В последние годы я стараюсь вести образ жизни, который, надеюсь, снизит риск возникновения ИБС в будущем. Мне хотелось бы знать Ваше мнение о том, насколько нижеперечисленные меры, ставшие частью моего образа жизни, эффективны в плане первичной профилактики ИБС и способствуют ли они увеличению продолжительности жизни?:
1. Я не курящий.
2. Не злоупотребляю алкоголем
3. Регулярно занимаюсь в спортзале (не допуская физических перегрузок, т.е. с поддержанием чсс в целевом диапазоне), бег в течение 30-40 мин, в том числе и зимой при низких температурах (до -20С).
4. Увеличение доли рыбных продуктов в рационе питания и включение в раион творога, постоянное присутствие в ежедневном рационе питания фруктов и овощей.
5. Ежесезонное потребление рыбьего жира ( 4 месяца в году) с пище 3 раза в день.
6. Употребление протертой облепихи с медом после занятий в спортзале и бега на улице.
7. Ограничение приема пищи после 6-7 вечера.
8. Прием на ночь кефира, полученного сбраживанием молока тибетским молочным грибом.
9. Прием по утрам контрастного душа.
10. Нынешний вес 76 кг при росте 175 см.
11. Думаю о приеме допустимых доз льняного масла, как добавки к пище.

Заранее благодарю Вас
В полезности пунктов 6, 8, 11 не уверен. Остальное разумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:39
Здравствуйте Эдуард Романович!Сегодня чувствую нехватку воздуха,измерил давление-140/110 (мое давление 120/80), измерил еще раз позже-140/115. Стоит идти в поликлинику или просто выпить что-нибудь из таблеток?Спасибо!
Я думаю, что надо идти в поликлинику. Гипертоническая болезнь - неподходящее поле для самолечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:35
Семь лет принимаю Арифон ежедневно утром( нижнее давление было 95, 100)...Очень хочу ,, соскочить,, , но не получается - через два-три дня чувствую гипертонус во всем теле , некомфортно и становится страшно , что где-то что-то лопнет. А ,,соскочить ,, хочу потому что мышцы стали вялыми, расслабленными , появился целлюлит , и еще некоторые не очень приятные вещи ( подтекание например). Вопрос : можно ли постепенно , может быть через мочегонные чаи прекратить эту зависимость от индапамина ? Спасибо.
Лечение гипертонической болезни одним арифоном (индапамидом) вообще представляется нерациональным. Он применяется только в комплексе с другими гипотензивными средствами. Но в данном случае нужен другой путь: надо взять кровь на электролиты и проверить содержание в ней калия, магния, хлоридов и т. д., то есть проверить вызвал ли арифон недостаток каких-либо элементов. И, разумеется, изменить лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:33
Здравствуйте!у меня душит горло, как будто ангина заложила все.И в основном это сама шея.Утром чувство, что жилы на шее были очень напряжены и как после занятий спортом болят мышцы, так и шея (горло).Иногда горло душит сильнее, иногда слабо.Но чтобы совсем нормально - уже 4 месяца такого не было. Мне поставили диагноз в сентябре 2010г - бронхиальная астма легкая перстирующая.Назначили беклазон эко на 3 месяца.по 500мг в сутки,потому что у меня было чувство нехватки воздуха и мне делали бронхотест. Сейчас я снизила дозу до 250мг и думаю, что смогу совсем убрать беклазон.Только не знаю, что делать дальше.Как лечить астму без ингалятора?Приступов у меня нет.Чувство нехватки воздуха, иногда сильное, оно могло быль неделю, после беклазона прошло.у меня порок сердца-пролапс митрального клапана врожденный.я читала,что может из-за этого быль одышка.сердце не беспокоит.
Думаю, что пролапс митрального клапана тут не при чем. А лечится надо у пульмонолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:25
Уважаемый Эдуард Романович!
Моя мама является гипертоником. Возраст 64 года. Телосложение полное. Специальность учитель. В данный момент на пенсии, но все равно преподает в школе. Живет в Киргизии. В последнии дни у нее повышено давление и не сбивается никакими препаратами. Вообще долгие годы принимала адельфан.
Квалификация специалистов в Киргизии оставляет желать лучшего и в связи с этим хочу попросить Вашей консультации. Давление у мамы поднимается до 190/100, причем обращаю Ваше внимание, что она очень плохо переносит такое давление. Последний раз ей выписали гиропомин и атеналол. Прошу Вас прокомментировать данный рецепт, буду очень благодарен если Вы посоветуете чтонибудь еще. Заранее спасибо. Владимир


Уважаемый Владимир!







Что
такое гиропомин - не знаю. Может быть описка в написании названия? Обычно я
поступаю так. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин,
норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:23
0