59 лет мужской пол.
артериальная гипертензия 3 ст. в течение 6 лет.
4 дек в 6 утра появились боли за грудиной с иррадиацией в обе руки , левую лопатку.Вызвали скорую-обширный инфаркт заднебоковой стенки.реанимация 5 дней.
на 11 день произведена коронарография и сделано шунтирование: 2 стеноза в правой огибающей артерии.окклюзия 90 % на протяжении 17мм.окклюзия 50 % второго участка.поставили 2 стента!
принимает:
утро ренитек 20 мг,беталок зок 25 мг,плавикс 75 мг,аспиринкардио 100 мг.
вечер: зокор 20 мг,ренитек 20 мг.
прошли холтер,эхо.
по эхо:умеренный гипокинез боковой стенки.
фв 53,6%! какова норма?
а вот холтер огорчил:за сутки мониторирования 5 эпизодов косонисходящей депрессии st. общая длительность 1час 23 минуты.и это не связано с физической нагрузкой, зарегистрировано во время сна.
очень расстроились...скажите, пжл, с чем связана безболевая ишемия?и является ли такая депрессия st специфичной?
И можно ли как то медикаментозно повлиять на то, чтобы st не уходил в депрессию?каковы возможные причины такой ситуации после стентирования?
С уважением!

Обязательно ли это, если при суточном мониторировании ЧСС от 40 до 125 уд., 69 пауз макс. длит. 2540 мсек. Депрессия сегмента СТ по второму (v5) каналу корытообразного характера от 0,8 до 1,4 мм. Принимает дилтиазем 180, дигогсин 0,125Х2, лозап+.

Очень резкие боли в районе шеи, за ушными раковинами, очень сильно ломит и затем сильно давит сердце, что это, что предпринимать в это время?

Добрый день!
Вчера сделала холтер, по нему следующее заключение:
Мониторинг начался в 12:33 и продолжался 21 часа 28 мин. За период мониторирования регистрируется синусовый ритм с
периодами выраженной синусовой аритмии со средней ЧСС в дневное время 86 уд мин, минимальная 56 уд в мин; средняя ЧСС
в ночное время 73 уд в мин, минимальная ЧСС 50 уд в мин. Максимальная ЧСС составило 153 уд в мин в 09:08. Минимальная
ЧСС 52 уд в мин в 23:39.
PQ 146-178 мсек. QT (на минимальной ЧСС) 391 мсек. QTc 376 мсек.
Общее количество экстрасистол 12 - наджелудочковые, одиночные, мономорфные. Желудочковой эктопической активности не
выявлено.
Выявлено 67 эпизодов (приемущественно в ночное время и ранние утренние часы) погрессирующего укорочения интервала РР споследующей паузой ритма не кратной 2 нормальным интервалам РР - нельзя исключить СА блокаду 2 ст 1 типа,
пароксизмальную форму неустойчивой синусовой тахикардии.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено. Пауз более 2-х сек нет.
Тип суточной гистограммы бимодальный. Структура сна на тренде выражена. После просыпания отмечается постепенное
повышение ЧСС. ЦИ 1,2 (нормальный циркадный профиль).
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то делать? Блокада это или синусовая аритмия?
Заранее спасибо!

Я являюсь инвалидом 2 группы по гипертонии.В декабре 2010 года бросил курить.С тех пор стало трудно дышать,появилась сильная одышка,давление теперь держится на цифрах 170-190 на100-120 лекарства принимаемые помогают на 1-2часа.Врачи со скорой посоветовали для экстренного снижения давления препарат каптоприл.Принимал-не помогает.А так я принимаю лизиноприл 20мг,индепамид 0,25мг и бипрол 0,5мг утром и вечером

Эдуард Романович здравствуйте. Мне 38 лет в детстве была операция на сердце, в 33 года начались ПА + ВСД по кард.типу.+экстросистолы вообщем я жила в страхе, врачи говорят что для моего сердца норм. все. а мне кажется что проблема именно в нем. Долго ходила к психологу вроде на какое то время стало норм. более менее. Но проблемы с сердцем не проходят, у меня периодически синеет носогубный треугольник ( видят родственники), есть боли в сердце. А сегодня ночью приснился кошмар в котором меня душили я проснулась вроде дышу норм. но были боли в сердце. Мне показалось что со мной было ночью плохо наверное остановилось или еще что то произошло с сердцем. Скажите такое возможно. Все это так страшно? Может мне попить что-нибудь? СЕгодня целый день нехорошо болит левая рука и под лопаткой. Может это от остеохондроза я задухалась? Помогите? Объясните что это было. Сама знаю что нужен не только кардиолог но и психотерапевт. Но что то он мне не очень помогает.значит все дело в сердце. Не ругайте меня мне и так плохо.

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
При прохождении комплексного обследования (из-за проблем с щитовидной железой- узелок), выявили у меня ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 СТ. много прочитала в интернете информации, в одной пишут - опасно, в другой - ничего страшного. никаких особых рекомендаций не дают. Недавно стало плохо на работе, увезли в больницу- -вявили блокаду какого то участка на кардиограмме. пробыла неделю на больничном- кололи витамины и все. больше никаких рекомендаций. что Вы можете посоветовать? ответьте пожалуйста.

Как долго пить плавикс после стентирования? Можно ли удалить стенты?

Здравтвуйте.Подскажите пожалуйста что это может быть.Когда идеш быстро,бегаеш,поднимаешся по лестнице,и тд при вдохе что-то замирает в груди.Как буд-то сердце пропускает удар.Эхо,экг-кроме пролапса 5 мм ничего.Монитор-только миграция водителя ритма,синдром реполяризации.имеется невроз.раньше были панические атаки.

Есть ли разница в приеме одной таблетки конкора 5 мг. один раз в день, или по одной таблетке конкор кор 2.5 мг два раза в день.Спасибо.

Уважаемый Эдуард Романович! 27.01.2011г я писала Вам, что у меня тахикардия до 125уд. бывает, а утром до 100уд. Вы мне порекомендовали Эгилок Ретард по 50мг утром. я приняла 07-30 и до 14-30 тахикардия не прекратилась 98уд. позвонила на «скорую» сказали , что Эгилок накапливается 3-4 дня, а потом только действует. я приняла 20мг анаприлина- вот не знаю поможет или нет. напишите , пожалуйста , действительно Эгилок накопиться должен? или он мне не помог просто. С уважением и благодарностью.

Здравствуйте! Очень надеюсь на Вашу Консультацию. Уже нахожусь 4й месяц на больничном, врачи поставили диагноз ДЭП на фоне ГБ 2 стадии, и решили дать 3 группу инвалидности, но работать я сама понимаю что не смогу... Так вот! должны ли они дать 3 группу, или может есть возможность получить 2 группу инвалидности не рабочую?

после 2 инфаркта стали пухнуть ноги внизу чем можно полечится

ДОКТОР ЗДРАВСТВУЙТЕ !

Динамическое узи сердца
m РЕЖИМ
Левый желудочек Правый желудочек ~ 2.0 см..
КСР 3.1 см., левое предсердие -: 3.1 см..
КДР 4. 8 см., Просвет аорты ~ 2.5 см„
ЗСЛЖд = 0.,8 см.. сепар- створок Ак 22 мм..
МЖПд 0.,8 см.,
фракция выброса 64 %

В РЕЖИМ: Парастepнально короткая ось -Размеры легочной артерии :на уровне клапана 2, 1 см.,
Верхушечня четырехкамерная позиция
Правое предсердие: 3.0 х 4.3 см.,

ДОППЛЕРАНАЛИЗ: Митральный клапан::
ПЛОЩАДЬ открытия митрального клапана > 4 см2„ Поток крови ламинарный., скорость 80 см/сек -Систолическая регургитация I-2 ст., Тип митрального кровотока: нормальный .
Трикуспидальиый клапан : Поток: крови ламинарный., скорость 64 см/сек. систолическая регургитация 2 с т..
Аорта и аортальный клалан: Поток крови ламинарный, скорость 110 см/сек.,
Легочная артерия и легочной клапан: Поток крови ламинарный- скорость 89 см/сек Диастолическая регургитация I —II ст..
ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА:: септальных дефектов не выявлено-
Структурные и другие изменения:
пролапс: передней створки митрального клапана до 5,7 мм, створка уплотнена. Линейное эхопозитивное образование полости левого желудочка дополнительная хорда в полсти левого желудочка.

Чувствую слабость, зевота ,бессонница при ходьбе качает в стороны давление в покое 110 \80 пульс 75 при движение 160 \90 пульс 110 к вечеру стопы холодные, к утру теплые но внутри ног чувствую похолодание раньше давление было 120-130.\65- 75 прошу вас почему так происходит прошу вас о помощи.

здравствуйте,моему сыну 13 лет,по всем иследованиям кардиолог ставит вегетососудистуюдистанию по смешанному типу с гипотензивным типом,гипертензивными реакциями,кардиоцеребральная форма с синкопальными состояниями.мас.функционирующее овальное окно.пмк1-2 ст.с регургитацией 1-2ст.ребенок родился только лишь ооо,с возростомприсоединились еще и эти диагнозы.скажите пожалуйста подходит ли мой ребенок для домашнего обучения?помимо этих диагнозов много идругих со стороны невролгии и гастроэнторологии,постоянно лежит в стационарах.мы уже просто устали!может есть выход из ситуации???я переживаю за его образовании.

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, норма ли ЧСС 50-55 в состоянии покоя. Недавно я лежал в стационаре, после чего ЧСС к вечеру обычно 50-55. Может это после лекарств (кавинтон, озонотерапия)? Так я принимаю энап 2,5 мг у\в. А раньше пульс обычно был в районе 70 в состоянии покоя.
Спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович
Скажите пожалуйста при дерматомиазите без лечения гармонами можит ли наступить ремисия.

«Дерматомиозит начинается остро или подостро с мышечного синдрома (миастения, миалгии), артралгии, лихорадки, поражения кожи, плотных распространенных отеков. В дальнейшем болезнь приобретает рецидивирующее течение.»

Рецидивируещие течение- имеется виду без лечения ?

Занимаюсь в тренажерном зале.Использовал ефедрин для сжигания жира.Когда прекратил прием начались побочные еффекты - тахикардия постоянная.
Кардиолог посмотрел меня и сказал что все хорошо только пульс частоват (кардиограма в порядке).Сказал попить магния.Но изза сильных сердцебений я не мог спать,даже со снотворным(пульс лежа 75-80).Врач сказал попить метапролол по 25мг,стало сразу легче.Но не прошло,засыпать стало чуть легче но полностью не ушел повышеный пульс.В итоге пил 3 недели метапролол,дошел до 250мг за раз.Врач сказал пить локрен.2 дня еффект был,а потом вообще никакого еффекета.На тренировки если больше 7ми повторов в упражнении - головная боль,нехватает кислорода.
Что можно еще выпить?
Вроде в течении дня не чувствую пульса,но только лягу - сразу слышу сильный стук в груди,который мешает спать.

Моему ребенку 1год9месяцев. 4 месяца назад попали в болтницу с асцитом, отеками под глазами, после проведения узи и т.д. были выявлены признаки кардиомипатии. Были назначены след медикаменты(капотен дигоксин, верошпирон, аспаркам, фурасемид) Также было рекомендовано госпетализироваться в НиИ педиатрии и детской хирургии г.Москва на коррекцию терапии и подтверждении дигноза. После рекомендованной госпетализации была поставлена рестриктивная кардиомиопатия. Рекомендовано трансплантация сердца. На сегод.день состояние сердца стабильно, но ухудшилось состояния печени. Мой вопроскакие можно пить витамины, таблетки, чтоб поддерживать организ ребенка. Пьем очень много таблеток.

График приема: 8,00- дигоксин-0,004мг, перед завтраком 1/2 верошпирон, 10мг фурасемид, после завтрака аспаркам , капотен 2 мг, обед аспаркам, капотен 3 мг, 16,00 - фурасемил 5 мг, вечер rfgjnty2 мг, верошпирон1/2, аспаркам, в 20,00- дигоксин 0,004мг

Сейчас повеселее стал, но перед потеплением появляется отдышка, отек глаз, наличие жидкости в брюшной полости. Как нам обойтись без пересадки

Здраствуйте! В последнее время у меня немеет левая рука чаще левый мизинец(только мизинец). Был у кардиолога вроде сердце в норме.есть экстрасистола. Бывает боль в самой грудине(только никак не пойму в самой грудине или за ней). А еще я как прочитал что онемение зоны между нижней губой и подбородком(у меня часто немеет) признак приближаещегося инфаркта...это правда?

Здравствуйте! У меня диабет 11 лет. Сахара от 4,0-12,0. Около 2х месяцев назад началось иногда подниматься давление (точнее очень редко), и очень часто - тахикардия (в основном перед сном, вечером, иногда днём). Пульс до 100 уд/мин, при этом давление может быть нормальным. Проводили обследования головы и невролог сказал что я гипотоник, у меня нормальное давление 90/70. Невролог подозревает ВСД слабой степени. Я из-за сердцебиения не могу уснуть, возникает чувство внутри непонятиное, болей нет. Ходила терапевту, кардиологу, неврологу, эндокринологу, у всех сдавала много разных анализов (на гормоны, биохимия, общий анализ крови и мочи, эхокг, экг, узи брюшной полости и что-то ещё...), все анализы отличные, даже экг. Я объясняла, что я ничего не выдумываю, мне даже один раз скорую вызывали (давление и пульс сильно подскочили) и говорила им что обычно тахикардия начинается вечером перед сном, а экг сдавала днём, когда себя хорошо чувствовала. Врачи назначили мильгамма, тиоктацид, и ещё какие-н успокаивающие, кардиолог - только панангин по 2т/д и глицин. Пью сама когда начинается приступ метропролол 50мг, редко - корвалол (он не всегда помогает). Также принимаю глицин, иногда пустырник, валерьяну, гинкго билоба с боярышником. Иду к одному врачу, он отправляет к другому. Подскажите, что мне делать, к кому ещё обратиться, что ещё надо пройти, почему врачи уже 2 месяца не могут поставить точный диагноз?

Здравствуйте Эдуард Романович! Диагноз ВСД по гипетроническому типу ставили с 25 лет . с 45 лет стало скокать давление самое высокое было раза три 160/90. Врач назначила мне таблетки ЭНАП HL дозировка 10 мг. Подбирали дозу, принимала целый год по 1/4. В 2010 году в ноябре была сделана операция по удалению матки. Целый месяц лекарства не принимала. стало скакать давление. Возобновила прием , также по 1/4 таблетки. принимала 3 недели, регулярно делала замер давления, было все хорошо 115/70 120/74 130/80 128/75. Но вчера к вечеру подскочило 147/78., я решила принять еще 1/4 ЭНАП HL, через 2 часа давление стабилизировалось 125/72. У меня к вам вопрос, почему вдруг подскочило давление, может я не правильно принимаю лекарства, и дозу нужно увеличить? По утрам давление обычно 108/68, 119/70. Жду Вашего ответа . спасибо.

Сыну(20 лет) поставили диагноз в армии миокардический кардиосклероз с нарушением ритма по типу пароксизма трепетанием предсердий, частой предсердной экстрасистомией без СН. Аномалия седца: дополнительная хорда левого желудочка. Гемангиома печени без нарушения функций, и хронический компенсированный тонзиллит. Хотелось бы, знать чем обернуться данные заболевания, чем лечить и где. И с помощью чего? В нашей местнолсти специалисты дефицит.

Здравствуйте доктор!Помогите разобраться!У меня периодически возникает непонятное состояние: левая сторона головы,шеи,,плеча и руки,грудной клетки и бок стоновятся тяжелыми,как-то все стягивае и трудно вдох сделать,есть ощущение «пустоты» вдоха.Голова кружится и спать хочестся,в горле сжатость и ком что ли!Давление в норме и пульс снижается до 65 в покое,обычно 80.Скажите пожалуйста что это с сердцем?Сердце плохо кровь качает или еще что-то?Спасибо!!!

Вы ответили:Скорее это неврозно лучше к докторы обратиться!

Я хотела бы узнать к какому мне доктору обращаться,у нас в поликлинике система талонов и долго ждать приема.Это всетока на сердце похоже?Спасибо!

эдуард романович,подскажите пожалуйста-паузы за счет синусовой аритмии более 1500 мсек это опасно?спосибо

Что нужно принять для нормализации давления и снятие головной боли?

Здравствуйте доктор!Помогите разобраться!У меня периодически возникает непонятное состояние: левая сторона головы,шеи,,плеча и руки,грудной клетки и бок стоновятся тяжелыми,как-то все стягивае и трудно вдох сделать,есть ощущение «пустоты» вдоха.Голова кружится и спать хочестся,в горле сжатость и ком что ли!Давление в норме и пульс снижается до 65 в покое,обычно 80.Скажите пожалуйста что это с сердцем?Сердце плохо кровь качает или еще что-то?Спасибо!!!

Здравствуйте, скажите пожалуйста. У меня синдром WPW. Ритм сердца 80 -105. Так то вроде боли нет. Опасно ли это? Могу ли заниматся спортом с таким диагнозом?

Здравствуйте Эдуард Романович ! Моему мужу 62г. Перенес инфаркт в 1982г., ишим.инсульт в 2001г.,окклюзия ВСА слева,ВСА справа 50%, АКШ в 2006 г DS: ИБС,гипертония 3-й ст.риск 4,дисциркуляторная энцефалопатия 2-й степени.Дегенеративный аортальный порок.Стеноз аортального клапана.HI 2 ф.кл.по NYHA.Атеросклероз сосудов БЦС.Состояние после АКШ.Состояние после каротидной эндартерэктомии слева 2001 г. Принимает препараты: престариум 2,5 мг(утром), нормодипин 2,5 мг(вечером), крестор 5,0 мг (ежедневно), кардиомагнил 75 мг(ежедневно). Липидный профиль: холестерин 2,9 ммоль/л, триглицириды 0,9 ммоль/л, ЛПВП 1,26 ммоль/л, ЛПНП 1,68 ммоль/л, коэффициент атерогенности по Климову 1,3 . Наш новый участковый кардиолог меняет предыдущее назначение и сейчас мужу назначает: престариум 5 мг, норваск 2,5 мг, липримар 10 мг, кардиомагнил 75 мг, предуктал 35 мг. Вопрос: нужно ли Крестор 5,0мг заменять на Липримар 10,0 мг , т.е.на большую дозу, если холестерин и так 2,9 ? Может быть Липримар лучше воздействует на холестириновые бляшки? В одной из передач о «Здоровье» доктор сказал,что при правильном лечении объем бляшек уменьшается до 30%,а могут и исчезнуть совсем. Очень и очень хотелось бы иметь правильно подобранное лечение.Нам очень важно Ваше мнение. Спасибо. C уважением, Антонина Ивановна. 26.01.2011 20:51

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Антонина Ивановна!

Я не знаю никаких преимуществ липримара над крестором и в такой ситуации оставил бы прежнюю дозу крестора. Бляшки в размерах и правда уменьшаются, но от крестора не меньше, чем от аторвастатина. Предуктал я бы не стал назначать совсем. Нормодипин и норваск это одно и тоже лекарство, только под разными названиями, тут различие только в дозе и я не знаю, надо ли её менять, потому что уровни АД вы не указали. Так же и престариум, давать его по 2,5 мг или по 5 мг - зависит от колебаний АД, а Вы их не сообщили.
Время создания: 27 Января 2011 00:51


Здравствуйте Эдуард Романович!
Спасибо Вам за исчерпывающий ответ на мой вопрос, мы будем следовать Вашей рекомендации по приему препаратов. Спасибо огромное Вам за то,что находите время отвечать на наши вопросы. Дай Бог Вам здоровья и сил – ведь Вы так много делаете для людей.
Обращаюсь к Вам с проблемой,для нас, не имеющих медицинского образования, трудно разобраться в результатах анализов и своих заболеваниях,а спросить не у кого, врачу лишь бы в карточку успеть записать,больных-то много. Вначале немного о самом больном.Мужу 62 года , крепкого телосложения , рост 173см, вес 82 кг,вредные привычки в далеком прошлом. Совершает ежедневные прогулки в лесу, быстрым шагом с расстоянием до 8 км., на протяжении многих лет.Вечером,правда не всегда,крутит велотренажер до 5 км.
В декабре м-це 2010 года сделали ЭКГ,по результатам которой небольшая отрицательная динамика (после АКШ все ЭКГ без динамики) и врач нам рекомендовала провести ЭХОКГ.
Результат ЭХОКГ от 23.12.2010 года:
Визуализация хорошая. Ритм сердца во время исследования- синусовый.
ЛП немного увеличено (4.2см., 5.3смх4.0).
ПП не увеличено (4.9смх3.0см). Давление в ПП не повышено (5-8мм рт.ст.) МПП-б/о.
Левый желудочек- не увеличен (КДР 5.12см., КСР 3.47см., КДО 100мл, КСО 35 мл ). Систолическая функция ЛЖ сохранена (ФВ 65% по Симпсону, 60% по Тейхольцу). Акинезия с фиброзом нижнее-базального, нижнее-медиального сегментов. Толщина стенок ЛЖ : МЖП 1.6см, ЗС 1.2 см. Масса миокарда ЛЖ увеличена.
ПЖ не увеличен (2.8см). Толщина стенки 0.5 см. Систолическая функция сохранена.
Митральный клапан: створки уплотнены,регургитация 1 ст. ТМК – регидный.
Аортальный клапан: трехстворчатый,створки уплотнены,кальцинированы,раскрытие ограничено до 0.9см, регургитации нет, макс.град. 55мм рт.ст., средний град. 32мм рт.ст.
Аорта: восходящий отдел 3.3см, дуга 2.9см,нисходящий отдел б/о. Стенки аорты уплотнены. Макс.град.в нисходящей аорте 14мм рт.ст.
Трикуспидальный клапан:створки не изменены. Регургитация 1 ст. с град.давл. 20мм рт.ст.
Клапан легочного ствола не изменен. Макс.град. 5.5мм рт.ст.,регургитация 1 ст. Легочный ствол не расширен 2.4см. Давление в ЛА не повышено.
НПВ не расширена,коллабирует более 50%. Перикард б/о .

Состояние после АКШ от 2006 г. Незначительная дилатация левого предсердия. Умеренная асимметричная гипертрофия ЛЖ. Систолическая функция ЛЖ сохранена (ФВ 65% по Симпсону). Нарушение локальной сократимости в указанных сегментах. Диастолическая функция ЛЖ изменена по ригидному типу. Выраженные дегенеративные изменения АК,кальциноз АК с умеренным стенозом АК. Стенки аорты уплотнены. Легочной гипертензии нет. В сравнении с 2007 г. отрицательная динамика (увеличение сист.град. на АК). Рекомендована консультация к/хирурга.

Примечание:ЭХОКГ от 17.05.2007 г. Аортальный клапан: макс.град. 30.5мм рт.ст., средний 13мм рт.ст.
ЭХОКГ от 03.09.2009 г. Аортальный клапан: макс.град. 48.0мм рт.ст., средний 27мм рт.ст.

26.01.2011 года мы поехали в областной кардиоцентр и там нам сделали ЭХОКГ,результаты которого:

ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: диаметр 42мм., размеры: переднезадний 0мм, медиально-латеральный 43мм, верхнее/нижний 54мм.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК : КДР 54мм. КСР 36мм, КСО 39мл, КДО 105мл., параметры: СВ 0.0 л/м, УО 0 мл, ФУ 0%. ФВ 60% , масса 0.
ЗАДНЯЯ СТЕНКА : толщина в систолу 13мм, в диастолу 10мм
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: толщина в систолу 23мм, в диастолу 13мм.
МЖП- базальный сегмент – 15 мм, очаги уплотнения МЖП и эндокарда. ФВ по Симпсону – 63%. Гипокинезия базального сегмента задней стенки. Дополнительная трабекула диагональная – от верхней трети МЖП к боковой стенке,с умеренной деформацией полости ЛЖ без признаков обструкции. Выходной отдел ЛЖ -17мм.
АОРТА: диаметр в мм –просвета основания аорты 26 синуса Вальсальвы 0, фиброзного кольца 25,стенки плотные,диаметр дуги аорты-19 мм, диаметр нисходящей аорты- 18мм, градиент давления на нисходящей аорте 14мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: просвет в 26мм.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК :диастолический размер 25мм.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: движение створок: в противофазе Е\А = 0,5 , раскрытие: достаточное, створки: неоднородного свечения, регургитация: 1степ.(физиологическая)
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены,утолщены,включения кальция в теле створок с переходом на фк, пиковый градиент 63мм рт.ст.,средний градиент 46мм рт.ст., регургитация 1 ст., приклапанно, минимальный объем.
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН: створки не изменены, систолический градиент 42мм рт.ст., систолическое давление в ПЖ 47мм рт.ст., регургитация 1 степени.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: створки не изменены, градиент 6мм рт.ст., регургитация 1 степени(физиологическая). Брюшная аорта – 19мм.

Заключение . Состояние после АКШ. Нарушение регионарной сократимости ЛЖ. Атеросклероз аорты с дегенеративными изменениями аортального клапана.Кальциноз АК 2ст. Стеноз аортального клапана умеренный,недостаточность 1 ст. Незначительная асимметричная гипертрофия ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Расчетное давление в ПЖ 47 мм рт.ст. Кардиосклероз. Консультация кардиохирурга. Эхо-контроль.

В заключении кардиохирургического приема указано: хирургическая тактика- Нуждается в проведении ХМЭКГ при подтверждении ишемии необходима шунтография для решения вопроса об объеме оперативного лечения.
Нам дали перечень документов,анализов,пройти узких специалистов,чтобы провести шунтографию,а после будет решаться вопрос об операции.

Мои вопросы:
эти две ЭХОКГ сделаны по срокам с разницей в один месяц (23.12.2010г. и 26.01.2011г.),разве за месяц может измениться макс.градиент с 55 до 63мм рт.ст. и средний градиент с 32 до 46мм рт.ст.? Или может быть на результаты ЭХО повлияло то,что ночь перед поездкой в кардиоцентр была бессонной,т.к.очень и очень переживали,только в 2006 г сделали АКШ (четыре шунта) и вот опять стоит вопрос об операции, для нас, как гром среди ясного неба. Хотелось бы еще пожить, муж только 1.5 года, как на пенсии. Может быть нам нужно еще в стационаре сделать ЭХОКГ, возможно результаты будут другие?
Эдуард Романович, нужно ли нам торопиться с операцией ? Или ее можно отложить,например, до осени или на какое другое время ? Нужно ли ее вообще делать,если учесть, что муж перенес инсульт в 2001г.,операция на ВСА(слева окклюзия) в 2001г., ВСА справа до 50%, АКШ в 2006 г.?
Эдуард Романович, проанализируйте пожалуйста ЭХОКГ и дайте Ваши рекомендации,советы,да и вообще,что нам делать и чего не делать,мы просто оба в подавленном состоянии.

С уважением, Антонина Ивановна.
29.11.2011г

Здравствуйте Эдуард Романович. У меня всд, невролог прописала милдронат и Грандаксин. У меня пониженное давление 100 на 50. Можно ли эти препараты совмещать с экстрактом родиолы? Ведь в инструкции написано- ослабляет эффект нейролептиков, транквилизаторов и седадивных средств. И можно ли принимать родиолу во второй половине дня?
Спасибо за ответ!