On-line консультация |
02.02.2011 07:27 Кардиология / Кардиолог
Kumushay Жен., 42. Kirgiziya Bishkek
Здраствуйте! меня зовут Кумушай, мне 42 года, в 1997 году после АНГИНЫ и поставили диагноз ревматизм ,порок сердца. В 2005 году был гипертанический крисс 110/220 АД.Недавно проходила обследование и у меня куча диагнозов: хроническая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана 1-2 степени, недостаточнсть митрального клапана 1-2 степени, гипертаническая болезнь 2 степени, среднего риска атеросклероз аорты, гиперхолестеринемия. Лабораторные исслед:ЭКГ- умеренная синусовая тахикардия ЧСС-98, нормальное положение ЭОС; ан.крови на сахар-5,47; холест-6,48; антистрептолизин 1:313 С-реактивный белок отр.
Назначены:Локсидол -1,5мг по таб после еды 10 дн.; конкор -5мг 1таб утром; флупамид 1,5 по 1 таб утром до еды; диротон-10мг 1 таб вечером п\ужина; кардиомагнил-75мг 1 таб п\ужина;симвостатин-10мг 1 таб п\ужина 3 месяца. Назначили лекарства и сказали нет надобности на стационарное лечение. подскажите пожалуйста можно ли вылечиться от болезней и как?
Назначены:Локсидол -1,5мг по таб после еды 10 дн.; конкор -5мг 1таб утром; флупамид 1,5 по 1 таб утром до еды; диротон-10мг 1 таб вечером п\ужина; кардиомагнил-75мг 1 таб п\ужина;симвостатин-10мг 1 таб п\ужина 3 месяца. Назначили лекарства и сказали нет надобности на стационарное лечение. подскажите пожалуйста можно ли вылечиться от болезней и как?
Полностью эта терапия не вылечит, она поддерживающая и в отношении АД, и всего остального. А больница Вам действительно не нужна, все эти таблетки можно принимать и дома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 16:45
06.02.2011 16:45
02.02.2011 07:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Чита
Здравствуйте, у моей подруги (ей 41 год) поставили диагноз миокард желудочков? Что э то за болезнь, к каким последствиям она приводит?
Вы чего-то перепутали. такой болезни не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 16:46
06.02.2011 16:46
02.02.2011 06:32 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 50. нижневартовск
какова эффективность сочетаня арифона-ретарда, небилета и лизиноприла? не слишком ли много? может, стоит отказаться хотя бы от арифона-ретард?
Сочетание обычно высокоэффективно. Можно попробовать отказаться от арифон-оетарда. если АД будет стабильно оставаться нормальным, то и слава богу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 16:48
06.02.2011 16:48
02.02.2011 04:26 Кардиология / Кардиолог
Tatiana Жен., 56. Нижнеудинск
Муж1957 года рождения заболел с мая 2010 года с сентября находится на постоянном лечении с интервалами 1-3 дня Диагноз:ИБС.Стенокардия напряжения 2-3 ФК(клинически),ГБ 3 стадии, риск 4(курение,ожирение,ИБС, наследственность,повыш холестрин),ХСН 2А,ФК2 Код диагноза по МКБ-10:I20.8;I11.0Проработал 34года машинистом электровоза,сейчас списали и трудоустроили маляром -при рекомендации: ограничение физического труда и работы в ночное время.Конечно же работу маляра выполнять не может (задыхается при ходьбе на 200-300 метров кроме того -тугоухость,и плоскостопие в результате врожденной косолапости) Переучиваться на кого либо нет смысла -до пенсии по старости осталось 1 год и 4 месяца. Был на медицинской комиссии: сказали,что мало еще болеешь,инвалидность не положена иди лечись дальше.Подскажите как это понять и что делать дальше? рекомендованное лечение конечно проводим. Предлагают операцию, но муж психологически не готов.
Не понимаю, какой помощи от консультанта Вы ждете? Худеть надо, курить бросать надо, лечиться надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 16:50
06.02.2011 16:50
02.02.2011 01:42 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. Россия Гатчина
Здравствуйте.
Мне 23, последние пару дней замечаю в области сердца слабые колящие боли, при глубоких вздохах и выдохах особенно. Сердце никогда меня не беспокоило. Не так давно проходил полное исследование, написали, что у меня синосовая аритмия, но врачи НИЧЕГО на это не сказали... Наверно не так страшно и само восстановится может? У моего отца выявили аритмию в 50 с лишним лет, делали восстановление ритма. Я надеюсь, мне не надо такого делать? У меня просто пульс часто повышен до 90-100, но меня это не беспокоит в принципе, если бы не эти не сильные боли... Рост и вес мои 175 - 92. Может из-за моей полноты проблемы с сердцем начались?
Ответьте пожалуйста на мои вопросы, а то меня это беспокоит...
Мне 23, последние пару дней замечаю в области сердца слабые колящие боли, при глубоких вздохах и выдохах особенно. Сердце никогда меня не беспокоило. Не так давно проходил полное исследование, написали, что у меня синосовая аритмия, но врачи НИЧЕГО на это не сказали... Наверно не так страшно и само восстановится может? У моего отца выявили аритмию в 50 с лишним лет, делали восстановление ритма. Я надеюсь, мне не надо такого делать? У меня просто пульс часто повышен до 90-100, но меня это не беспокоит в принципе, если бы не эти не сильные боли... Рост и вес мои 175 - 92. Может из-за моей полноты проблемы с сердцем начались?
Ответьте пожалуйста на мои вопросы, а то меня это беспокоит...
Боли, связанные со вдохом и выдохом не являются сердечными. Возможно, что они связаны и с полнотой. Операции от аритмии Вам не грозят. И ничего страшного не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 16:53
06.02.2011 16:53
02.02.2011 00:51 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 38. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте!С осени 2009 периодически бывает сдавливание( вдохнуть не мешает),жжение,тяжесть в области груди,иногда это сопровождается сердцебиением( до 120 в покое) слабостью, легким головокружением, иногда немеет язык и небо, давление с детства пониженное,при 90/60,100/70 чувствую себя хорошо. Так же лет с 16 ставили вегетососудистую дистонию. Подскажите, что это может быть и к какому врачу идти? Огромное спасибо!
Скорее всего - к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 16:54
06.02.2011 16:54
02.02.2011 00:09 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 17. Россия Самара
Здравствуйте Доктор,мне 17 лет,делала экг написали синусовая тахикардия 101 уд.мин,нарушения ритма,перед этим нервничала,обычный пульс 65-85,каждый день практически в одно и тоже время,случаются приступы,начинает давить колоть в области сердца,трудно дышать,слабость,Эти приступы лет 5 раньше менее выражены были,внутрения дрожь,делала узи сердца отклонений нет.хотела бы,узнать опасен ли нарушение ритма?и всетки сердце или нервы?
Нет не опасны. Это , конечно, нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 16:55
06.02.2011 16:55
01.02.2011 23:30 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 22. Российская Федерация Волгоград
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович. У меня с неавнего времени начали появляться приступы, которые меня очень пугают. Мне становиться жарко, потом начинает жжечь и давить в впадине, которая расположена между верхшкой груди и низом горла, от боли я сдавливаю туда двумя пальцами, засовывая их практически полностью, но легче не становиться, дальше приступ развивается по следующему сценарию, боль впадине достигает апогея, у меня сжимает грудь и живот , становиться плохо дышать, страх, слабость. Потом приступ сам проходит, остается только слабость. Длитья уже неделю примерно по 1 разу в 2 дня. У меня ВСД, больше ничем не страдаю. Скажите пожалуйста, что это может быть? И основной вопрос, что может сжимать в этой впадине, я никак не пойму что там?? Спасибо огромное.
Вы уже задавали этот вопрос и я отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 16:56
06.02.2011 16:56
01.02.2011 23:13 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! В сентябре месяце 2010 года я сдавала анализы, проверяла холестерин. Вот результат Общий холестерин 6,97 ЛПВП- 2,18 ЛПНП- 3,75 ЛПОНП- 0,37 триглицериды- 0,80 коффициент атерогенности 2,20. В ноябре 2010 года была операция по удалению матки. Сейчас прошло после операции 2 месяца и я проверила свой холестерин. я была очень расстроена результатом, общий холестерин - 7,39 ЛПВП -2,60 ЛПНП- 4,26 ЛПОНП-0,36 триглицериды - 0,79 коффициент атерогенности - 1,84. Я женщина хрупкая, вешу всего 45 кг. Очень беспокоюсь результатом, это уже опасно для сосудов? и для сердца? Что Вы мне порекомендуете. Жду ответа. спасибо.
Уважаемая ирина!
При таких результатах повторной липидограммы я бы посоветовал начать что-нибудь из статинов: симвастатин или розувастатин.
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожайлуста, а если я пару месяцев посижу на диете, пока не прибегая к таблеткам, я очень наврежу себе, или все таки сразу приступить к приему таблеток. Жду вашего ответа. Спасибо.
Здравствуйте Эдуард Романович! В сентябре месяце 2010 года я сдавала анализы, проверяла холестерин. Вот результат Общий холестерин 6,97 ЛПВП- 2,18 ЛПНП- 3,75 ЛПОНП- 0,37 триглицериды- 0,80 коффициент атерогенности 2,20. В ноябре 2010 года была операция по удалению матки. Сейчас прошло после операции 2 месяца и я проверила свой холестерин. я была очень расстроена результатом, общий холестерин - 7,39 ЛПВП -2,60 ЛПНП- 4,26 ЛПОНП-0,36 триглицериды - 0,79 коффициент атерогенности - 1,84. Я женщина хрупкая, вешу всего 45 кг. Очень беспокоюсь результатом, это уже опасно для сосудов? и для сердца? Что Вы мне порекомендуете. Жду ответа. спасибо.
Уважаемая ирина!
При таких результатах повторной липидограммы я бы посоветовал начать что-нибудь из статинов: симвастатин или розувастатин.
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожайлуста, а если я пару месяцев посижу на диете, пока не прибегая к таблеткам, я очень наврежу себе, или все таки сразу приступить к приему таблеток. Жду вашего ответа. Спасибо.
Нет, особого вреда не будет, ведь это процесс сугубо хронический. Можно и подождать немножко. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 16:59
06.02.2011 16:59
01.02.2011 23:03 Кардиология / Кардиолог
Аноним Муж., 20. Неизвестно
Доброго времени суток.
интересует вопрос,все ли в порядке с сердцем по след. данным
ЭКГ (прошу прощения но получилось завпечетлить это все дело только так)
http://s60.radikal.ru/i168/1102/33/bdd202daa3d6.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1102/12/a278243e3136.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1102/14/f9ad2906c946.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1102/77/590ee87ebedc.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1102/71/0b6c9aab854c.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1102/82/da5c04d72692.jpg
http://i056.radikal.ru/1102/e4/413e60acf557.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1102/aa/5fe6de1e456a.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1102/d4/c90eab3cd9f4.jpg
http://s007.radikal.ru/i302/1102/d3/258daed7459a.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1102/67/ef15226c0bc8.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1102/4b/cb0cb95a6304.jpg
http://i019.radikal.ru/1102/8e/9f2d1428d860.jpg
+узи
http://s06.radikal.ru/i179/1102/f2/01f7bd0f9e8e.jpg
интересует вопрос,все ли в порядке с сердцем по след. данным
ЭКГ (прошу прощения но получилось завпечетлить это все дело только так)
http://s60.radikal.ru/i168/1102/33/bdd202daa3d6.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1102/12/a278243e3136.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1102/14/f9ad2906c946.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1102/77/590ee87ebedc.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1102/71/0b6c9aab854c.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1102/82/da5c04d72692.jpg
http://i056.radikal.ru/1102/e4/413e60acf557.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1102/aa/5fe6de1e456a.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1102/d4/c90eab3cd9f4.jpg
http://s007.radikal.ru/i302/1102/d3/258daed7459a.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1102/67/ef15226c0bc8.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1102/4b/cb0cb95a6304.jpg
http://i019.radikal.ru/1102/8e/9f2d1428d860.jpg
+узи
http://s06.radikal.ru/i179/1102/f2/01f7bd0f9e8e.jpg
Вчера на этот вопрос я уже отвечал. Там все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 20:22
02.02.2011 20:22
01.02.2011 21:44 Кардиология / Кардиолог
Лиана Жен., 36. россия анапа
Добрый день! 36 лет, жен. Доктор подскажите периодически повторяется: пульс 45 ударов, головная боль, туман в голове, трудно сосредоточиться, слабость. К вечеру симптомы нарастают+тревожность, бессоница. А днем сонливость и позывы к зевоте, ощущение нехватки воздуха. Больше беспокоит аритмичный и низкий пульс. Подскажите пожалуйста какие обследования пройти? Что это за состояния?
Я думаю, что надо сделать холтеровское мониторирование, а потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:00
06.02.2011 17:00
01.02.2011 21:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Москва
Здравствуйте.Сегодня целый день скачет давление то 140-90 то 110-70 пульс от 56 до 85.Страдаю грудным и шейным остеохондрозом.Что делать и может ли от остеохондроза подниматься давление?Заранее спасибо за ответ.
Нет. От остеохондроза АД скакать не может. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:01
06.02.2011 17:01
01.02.2011 21:04 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Меня зовут Виктория, мне 24 года. Недавно я сделала УЗИ на сердце, мне сказали, что у меня НПВ (2мм) и ещё умеренная трикуспидальная регургитация (2ст.), и незначительная лёгочная и миральня регургитация(0-1ст.)Напишите пожалуйста что это значит, с чем связанно и нужно ли мне опасаться! Спасибо!
Это совершенно незначительные изменения. Ничего с ними не нужно делать и ничего не нужно опасаться. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:05
06.02.2011 17:05
01.02.2011 20:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Начну с того что у меня ПМК 1-й степени, грыжа пищевода и гастрит! Вот уже 2 дня происходит «вибрация, жужжание» в области сердца? Что это может быть? Опасно ли это? ЭКГ и Холтер дела 3 месяца назад, там в приделах нормы! Учащённое сердцебиение и перебои бывают часто, но чтобы вибрация, жужжание, такого раньше не наблюдал! Заранее благодарю!
Наверное стоит обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:06
06.02.2011 17:06
01.02.2011 20:37 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 44. Россия Санкт-Петербург
гипертоник со стажем(наследственный),последний месяц давление низкое-112*65(пульс 69).Головокружение при движении.Принимаю в течении года-конкор,до этого Энап и Эгилок(от энапа появился кашель).Имеется межпозвонковая грыжа.Кардиограмма проводилась пол-года назад-в норме,так же под нагрузкой проводили.Стенокардия не выявлена.Вес 89 кг-придерживаюсь диеты.Вопрос-почему так резко падает давление и что делать?
Наверное доза конкора велика. А может быть заменить его чем-нибудь послабее, например адельфан-эзидрексом по 1 табл. 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:08
06.02.2011 17:08
01.02.2011 20:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия краснодар
Здравствуйте,Эдуард Романович!. вопрос у меня такого рода....можно ли получить разрыв сердца от сильного страха?....он у меня какой-то бесконтрольный..мне от этого плохо очень...начинается приступ пароксизмальной тахикардии ...как быть?
Теоретически- можно. Но в жизни этого почти никогда не бывает. А приступы пароксизмальной тахикардии лечат в зависимости от их типа. И от них не умирают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:11
06.02.2011 17:11
01.02.2011 20:12 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 17. россия можга
здравствуйте, у меня врожденный порок сердца, несколько лет назад поставили диагноз ПМК 1 степени и ООО. раньше серце часто не беспокоило...теперь начала замечать, что боли появляются чаще. скажите пожалуйста, чем опасен этот диагноз?
Практически ничем не опасен. ну, разве что подводным спортом, нырянием не надо заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:13
06.02.2011 17:13
01.02.2011 20:11 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 20. Екатеринбург
Здравствуйте. Ранее никогда не жаловался на проблемы с сердцем. После нескольких дней проведённых почти полностью за компьютером решил сделать пару силовых упражнений без разминки. В результате прострелило левую часть туловища от шеи до пояса. Перед тем как лечь спать заметил хлюпанье в области(может быть в самом) сердца, слышное очень хорошо, причём чётко нащупывается пульсация сквозь рёбра. На следующий день стреляло в левом боку спины и в районе сердца. Вызывал врача: послушали, пощупали, сделали кардиограмму-с сердцем всё в порядке, а боли вызваны скорее всего остеохондрозом. Прошло несколько дней, делаю зарядку и разминку, боль спадает, но вот хлюпанье не проходит и сопровождается давящей болью. Проявляется только когда лежу на спине или на левом боку. Посоветуйте, чем это может быть вызвано?
Какое-то перерастяжение мышц и связок грудной клетки. Возьмите в аптеке какую-нибудь обезболивающую мазь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:15
06.02.2011 17:15
01.02.2011 20:05 Кардиология / Кардиолог
ПАВЕЛ Муж., 24. РОССИЯ НОВОУРАЛЬСК
Здравствуйте! Моему сыну 1 год, с рождения диагноз НРС (трепетания предсердий, предсердная хроническая постоянно возвратная тахикардия, частая предсердная экстросистолия, феномен удлиненного QT), сейчас у нас синусовая тахикардия, непрерывный рецедив предсердной тахикардии. принимали кардерон, ритмонорм, дигоксин, в итоге остановились на ритмонорме (22 мг 3 раза в день) и дигоксине (0,00002 мг 2 раза в день), которые пропили 6 месяцев. сейчас таблетки отменили ждем холтера. Самого ребенка с самого рождения ни чего не беспокоит, поведение здорового ребенка и мальчик спокойный. Какая может быть опасность и чего стоит ожидать?
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:16
06.02.2011 17:16
01.02.2011 19:14 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 16. Россия Черкесск
Скажите пожалуйста, Синусова аритмия с ЧСС 56-75, ЭОС отклонена вправо, После ФН-синусовая тахекардия с ЧСС 100-это хорошо или плохо?
Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:17
06.02.2011 17:17
01.02.2011 19:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. москва
Здравствуйте
так как вы просите писать историю переписки , это я писал 11.08.2010 :
«ниже постараюсь наиболее подробно описать проблему, т.к. врачи ничего не находят.... у меня такая проблема , полтора года назад (апрель 09) произошел такой случай, в положении сидя случился приступ или выброс адреналина , с как бы сбоем сердце , ощущение такое , как будто выскочил кто из-за угла, тоже самое , что чувствует человек во время кратковременного испуга, это был единичный случай, далее через неделю приступ параксизмальной тахикардии , (консультировался с кардиологами, вроде он) т.е. на ровном месте, частота сокращений , начиная с сильного удара достигла 150-160 (профессионально примерно могу определить) длилось примерно 5-10 секунд и так же резко прекратилось , произошло все на фоне голода и неправильной диеты, потому как раньше ничего такого всю жизнь не ощущал, до того как начал худеть, чувствовал себя отлично (всю жизнь весил 70-75, тренировки бросил, в кушал столько же растолстел до 95 загод и еще за пол года до 107), давление составляло 90 на 140, за эти полто! ра года похудел со 107 до 85, давление нормализовалось до 120 на 80.... но после приступа тахикардии (единичного) постоянно мучают эти выбросы или гормонов или еще чего, при которых я чувствую как бы резкий кратковременный испуг, со сбоем в сердце и без него, в те дни когда это происходит, состояние общего дискомфорта, сразу оговорюсь, каких либо общих панических ощущений нет, иногда чувствую себя идеально неделю или две и начинаю забывать , что у меня какие то проблемы, а иногда это повторяется в день 1 - 3 раза, иногда пару дней подряд, потом как бы все нормально, ощущения двух типов , один как бы испуг , второй как бы спазм в гдуди и легкое волнение, а в последние 4 дня, это происходит часто , после обеда, постоянно , несколько раз в час, слушал себя фонендоскопом, так как часто, решил поймать , когда спазм происходит сердце на мгновение замирает, а последующий удар немного сильнее предыдущих... в эти дни, когда это происходит часто, полностью проходит , когда начинаю з! асыпать, у же в состоянии дрема начинаю чувствовать себя идеал! ьно и после сна чувствую себя отлично... за эти полтора года , чего раньше не было , появилось подергивание века , кончика языка и мышц по местам, бывает часто 2-3 дня, бывает не беспокоит неделю, в моменты этих приступов появляется ощущение кома в горле ( не всегда ) и мучает отрыжка , обращался в врачам , кардиокрама в норме (но когда ее делал несколько раз, чувствовал себя отлично) эхо в норме, делали холтер, выявили аретмию, но сказали особо чего серьезного нет, биохим. анализ крови по всем показателям норма, в общем меня беспокоит мое состояние и неопределенность. заранее спасибо . с уважением Сергей»
вы мне ответили следующее - Судя по описанию, можно думать об экстрасистолии и приступах пароксизмальной тахикардии, на фоне достаточно выраженного невроза. Надо подкараулить и зафиксировать эти нарушения ритма. Легче всего это сделать при помощи холтеровского мониторирования. До идентификации этих периодов аритмии следует применять седативную терапию, лучше всего это делать под наблюдением невролога.
Далее произошло следующее, писал я 11 авг последний раз был у врача тогда 18 августа, у кардиолога и невролога, невролог послал к психотерапевту, кардиолог на холтер, психотерапевт посчитал , что это мнительность и возможно я себе это накручиваю, прописал несколько успокаивающих, но т.к. я ждал холтер договорились , что начну принимать после него... психотерапевт сказал , что я этого постоянно ожидаю и возможно по этому это происходит, но после 18 августа все прекратилось я действительно постоянно ожидал новых сбоев, потому как последние две недели они случались каждый день, но после 18 августа они прекратились, я ожидал их каждый день, но ничего, идеальное состояние и так два месяца, один раз правда была как бы пробежка удара 3 сердца сильно и быстро и все, два месяца идеального состояния, в это же время сделали холтер - 15 желудочковых эктрасистол (вроде это совсем норма), я было начал думать что все прошло окончательно и вообще начал забывать о своих сбоях, но после этих двуз месяцев все возобновилось, 1-2 раза в неделю, пару раз была пробежка из 3-4 быстрых ударов сердца, а 28 января 11 года пришлось вызвать скорую, в положении сидя, сильный толчок сердца (что и всегда) толи как бы со спазмом, затем еще один и еще, немного сложно стало дышать и резко участилось серцебеение, померил давление - 90на150 пульс 150 и время от времени сопровождалось этими самыми «ударами-спазмами» вызвал скорую, все это продолжалось минут 10, после постепенно начало улучшатся , давление снизилось 80на140, пульс 110... к моменту приезда скорой более менее нормализовалось состояние осталось только слабость в ногах, врач скорой на месте снял ЭКГ расшифровали все нормально, ничего страшного, на след. день нормальное самочувствие, затем по разу в день опять спазмы, только теперь страшновато как бы опять не повторилось, ЭКГ которое сняли минут через 25 после приступа прикрепил бы, но не предусмотрено тут, врач скорой предположил и назвал мне ( я не запомнил ) что то типа того, что это не заболевание, а симптом, т.е. иногда случается и происходит на уровне такого симптома, от чего и почему никто не знает ... он же назначил в качестве профилактики глицин.... щас опять обследуюсь, в данный момент хожу с холтером... Но хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу, стоит ли лечь в больницу на обследование , если да то в какую ? (по профилю) Заранее спасибо.
так как вы просите писать историю переписки , это я писал 11.08.2010 :
«ниже постараюсь наиболее подробно описать проблему, т.к. врачи ничего не находят.... у меня такая проблема , полтора года назад (апрель 09) произошел такой случай, в положении сидя случился приступ или выброс адреналина , с как бы сбоем сердце , ощущение такое , как будто выскочил кто из-за угла, тоже самое , что чувствует человек во время кратковременного испуга, это был единичный случай, далее через неделю приступ параксизмальной тахикардии , (консультировался с кардиологами, вроде он) т.е. на ровном месте, частота сокращений , начиная с сильного удара достигла 150-160 (профессионально примерно могу определить) длилось примерно 5-10 секунд и так же резко прекратилось , произошло все на фоне голода и неправильной диеты, потому как раньше ничего такого всю жизнь не ощущал, до того как начал худеть, чувствовал себя отлично (всю жизнь весил 70-75, тренировки бросил, в кушал столько же растолстел до 95 загод и еще за пол года до 107), давление составляло 90 на 140, за эти полто! ра года похудел со 107 до 85, давление нормализовалось до 120 на 80.... но после приступа тахикардии (единичного) постоянно мучают эти выбросы или гормонов или еще чего, при которых я чувствую как бы резкий кратковременный испуг, со сбоем в сердце и без него, в те дни когда это происходит, состояние общего дискомфорта, сразу оговорюсь, каких либо общих панических ощущений нет, иногда чувствую себя идеально неделю или две и начинаю забывать , что у меня какие то проблемы, а иногда это повторяется в день 1 - 3 раза, иногда пару дней подряд, потом как бы все нормально, ощущения двух типов , один как бы испуг , второй как бы спазм в гдуди и легкое волнение, а в последние 4 дня, это происходит часто , после обеда, постоянно , несколько раз в час, слушал себя фонендоскопом, так как часто, решил поймать , когда спазм происходит сердце на мгновение замирает, а последующий удар немного сильнее предыдущих... в эти дни, когда это происходит часто, полностью проходит , когда начинаю з! асыпать, у же в состоянии дрема начинаю чувствовать себя идеал! ьно и после сна чувствую себя отлично... за эти полтора года , чего раньше не было , появилось подергивание века , кончика языка и мышц по местам, бывает часто 2-3 дня, бывает не беспокоит неделю, в моменты этих приступов появляется ощущение кома в горле ( не всегда ) и мучает отрыжка , обращался в врачам , кардиокрама в норме (но когда ее делал несколько раз, чувствовал себя отлично) эхо в норме, делали холтер, выявили аретмию, но сказали особо чего серьезного нет, биохим. анализ крови по всем показателям норма, в общем меня беспокоит мое состояние и неопределенность. заранее спасибо . с уважением Сергей»
вы мне ответили следующее - Судя по описанию, можно думать об экстрасистолии и приступах пароксизмальной тахикардии, на фоне достаточно выраженного невроза. Надо подкараулить и зафиксировать эти нарушения ритма. Легче всего это сделать при помощи холтеровского мониторирования. До идентификации этих периодов аритмии следует применять седативную терапию, лучше всего это делать под наблюдением невролога.
Далее произошло следующее, писал я 11 авг последний раз был у врача тогда 18 августа, у кардиолога и невролога, невролог послал к психотерапевту, кардиолог на холтер, психотерапевт посчитал , что это мнительность и возможно я себе это накручиваю, прописал несколько успокаивающих, но т.к. я ждал холтер договорились , что начну принимать после него... психотерапевт сказал , что я этого постоянно ожидаю и возможно по этому это происходит, но после 18 августа все прекратилось я действительно постоянно ожидал новых сбоев, потому как последние две недели они случались каждый день, но после 18 августа они прекратились, я ожидал их каждый день, но ничего, идеальное состояние и так два месяца, один раз правда была как бы пробежка удара 3 сердца сильно и быстро и все, два месяца идеального состояния, в это же время сделали холтер - 15 желудочковых эктрасистол (вроде это совсем норма), я было начал думать что все прошло окончательно и вообще начал забывать о своих сбоях, но после этих двуз месяцев все возобновилось, 1-2 раза в неделю, пару раз была пробежка из 3-4 быстрых ударов сердца, а 28 января 11 года пришлось вызвать скорую, в положении сидя, сильный толчок сердца (что и всегда) толи как бы со спазмом, затем еще один и еще, немного сложно стало дышать и резко участилось серцебеение, померил давление - 90на150 пульс 150 и время от времени сопровождалось этими самыми «ударами-спазмами» вызвал скорую, все это продолжалось минут 10, после постепенно начало улучшатся , давление снизилось 80на140, пульс 110... к моменту приезда скорой более менее нормализовалось состояние осталось только слабость в ногах, врач скорой на месте снял ЭКГ расшифровали все нормально, ничего страшного, на след. день нормальное самочувствие, затем по разу в день опять спазмы, только теперь страшновато как бы опять не повторилось, ЭКГ которое сняли минут через 25 после приступа прикрепил бы, но не предусмотрено тут, врач скорой предположил и назвал мне ( я не запомнил ) что то типа того, что это не заболевание, а симптом, т.е. иногда случается и происходит на уровне такого симптома, от чего и почему никто не знает ... он же назначил в качестве профилактики глицин.... щас опять обследуюсь, в данный момент хожу с холтером... Но хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу, стоит ли лечь в больницу на обследование , если да то в какую ? (по профилю) Заранее спасибо.
Судя по описанию это все является проявлениями неврастении. надо продолжить лечение у невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:22
06.02.2011 17:22
01.02.2011 18:58 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Томск
Здравствуйте! Подскажите пож-та, я принимаю повышенную дозу эльтероксина (это обязательно и по другому нельзя), в результате нагрузки у меня развилась синусовая аритмия и тахикардия. Врач назначил мне пожизненно НИПЕРТЕН. Можно ли всю жизнь принимать эти таблетки и как они со временем влияют на здоровье?
Не люблю пожизненных критериев. Принимайте в течение года, а там видно будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:24
06.02.2011 17:24
01.02.2011 18:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. РФ Москва
Копия моего вопроса: 56 лет, жен. Перенесла 9 абдоминальных операций под общим наркозом с 2003г. Основной диагноз спаечная болезнь брюшной полости.
Кардиограмма: синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка, умеренные диф.изменения миокарда. Холтер - гипертония 2й степени, без экстрасистолии. УЗИ сердца - камеры сердца не расширены, объемные характеристики левого желудочка не увеличены. сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция нарушена по 1 типу. MP 0-1cт.). ВелоЭМ: заключение: Отрицательная проба. прекращена на высоте нагрузки. Толерантность к физической нагрузке 100 Вт (высокая)
Мах мощность 1.3 Вт/кг
Субмаксимальная ЧСС 147 уд/мин
Достигнута ЧСС 149 (101%) уд/мин на 8 минуте при нагрузке 100 Вт
Оценка работоспособности по МПК средняя.
Макс. арт.давление 190/90 мм.рт.ст. на 8 минуте при нагрузке 100 Вт
Тип реакции АД умеренно гипертонический на фоне приема Расилеза.
Восстановление ЭКГ к 1 мин.ЧСС к 7 мин. АД к 5 мин.
(все исследования за 2010 год).
3 года назад был период почти год сильные боли за грудиной. На КТ - кардиоплевральные и кардиодиафрагмальные спайки, . Жидкости в полостях не было. Легкие без изменений.
Тахикардия и одышка при самой легкой физической нагрузке (иногда одышка появляется даже при разговоре, ходьбе или подъеме на 5-7 ступенек).
Принимаю расилез 300 + кардиомагнил 1 т./д (гипертония 2йст., особенно трудно снижается диастолическое давление, часто бывает 120/100)
При последней предоперационной консультации кардиолог мне сказал, что для истинного исключения сердечной недостаточности всех предыдущих исследований недостаточно. Для исключения сердечной недостаточности необходимо сделать еще не менее 5 серьезных (других) исследований, включая коронарографию. Но к операции допустил.
Как мне обследоваться дальше, или не беспокоиться по поводу одышки и тахикардии при легкой нагрузке,? (не курю)
Ваш ответ: Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Для диагностики или исключения хронической сердечной недостаточности коронарография не нужна. Достаточно общеклинического осмотра и ЭхоКГ.
========
Большое спасибо, по ЭхоКГ у кардиологи говорят о «возрастной норме», бронхолегочных заболеваний тоже не выявлено, лишний вес не большой (75кг) - но мне все же непонятны остаются причины тахикардии и одышки даже на самую легкую нагрузку.
Кардиограмма: синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка, умеренные диф.изменения миокарда. Холтер - гипертония 2й степени, без экстрасистолии. УЗИ сердца - камеры сердца не расширены, объемные характеристики левого желудочка не увеличены. сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция нарушена по 1 типу. MP 0-1cт.). ВелоЭМ: заключение: Отрицательная проба. прекращена на высоте нагрузки. Толерантность к физической нагрузке 100 Вт (высокая)
Мах мощность 1.3 Вт/кг
Субмаксимальная ЧСС 147 уд/мин
Достигнута ЧСС 149 (101%) уд/мин на 8 минуте при нагрузке 100 Вт
Оценка работоспособности по МПК средняя.
Макс. арт.давление 190/90 мм.рт.ст. на 8 минуте при нагрузке 100 Вт
Тип реакции АД умеренно гипертонический на фоне приема Расилеза.
Восстановление ЭКГ к 1 мин.ЧСС к 7 мин. АД к 5 мин.
(все исследования за 2010 год).
3 года назад был период почти год сильные боли за грудиной. На КТ - кардиоплевральные и кардиодиафрагмальные спайки, . Жидкости в полостях не было. Легкие без изменений.
Тахикардия и одышка при самой легкой физической нагрузке (иногда одышка появляется даже при разговоре, ходьбе или подъеме на 5-7 ступенек).
Принимаю расилез 300 + кардиомагнил 1 т./д (гипертония 2йст., особенно трудно снижается диастолическое давление, часто бывает 120/100)
При последней предоперационной консультации кардиолог мне сказал, что для истинного исключения сердечной недостаточности всех предыдущих исследований недостаточно. Для исключения сердечной недостаточности необходимо сделать еще не менее 5 серьезных (других) исследований, включая коронарографию. Но к операции допустил.
Как мне обследоваться дальше, или не беспокоиться по поводу одышки и тахикардии при легкой нагрузке,? (не курю)
Ваш ответ: Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Для диагностики или исключения хронической сердечной недостаточности коронарография не нужна. Достаточно общеклинического осмотра и ЭхоКГ.
========
Большое спасибо, по ЭхоКГ у кардиологи говорят о «возрастной норме», бронхолегочных заболеваний тоже не выявлено, лишний вес не большой (75кг) - но мне все же непонятны остаются причины тахикардии и одышки даже на самую легкую нагрузку.
Наличие кардиоплевральных и диафрагмальных спаек может давать и одышку и перебои. С этим трудно справиться, надо как-то преодолевать это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:29
06.02.2011 17:29
01.02.2011 18:36 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 46. россия богородск
Добрый день!Эдуард Романович!Ваше мнение о препарате-КАРДИОНАТ?Стоит ли использовать это средство при терапии ибс?В частности,при нарушениях ритма?
Кардионат препарат достаточно новый и малоизученный. Специальных исследований посвященных лечению им ИБС или аритмий я не встречал. По-моему в большую кардиологию он пока не вошел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:32
06.02.2011 17:32
01.02.2011 18:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 48. Россия Санкт- Петербург
Является ли это гипертонической болезнью , если несколько лет верхняя планка давления в норме, а нижняя- повышенная( 120 на 95 ) ? Спасибо.
Скорее всего, является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:34
06.02.2011 17:34
01.02.2011 18:26 Кардиология / Кардиолог
лина Жен., 29. россия рузаевка
как уберечь сердце при гриппе? Врачь назначила тофф плюс, но так как у меня перебои в сердце и я принимаю валосердин и иногда анаприлин, боюсь что совметимость препаратов невозможна. Как быть?
Ничего страшного в такой комбинации нет. Только зачем Вам иногда нужен анаприлин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:36
06.02.2011 17:36
01.02.2011 18:02 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 75. Павлово на Оке
Почувствовал неожиданную слабость, подташнивание днём, пришёл домой измерил давление: 132/57, пульс: 77; в аптечке есть аспирин, конкор, нитроглицерин, звонили на 03, заверяют, что беспокоится не о чем; сейчас спустя 4 часа самочувствие немного лучше, как быть ?
Лечь, отдохнуть, выспаться. А завтра, в зависимости от самочувствия, или на работу или в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:56
02.02.2011 00:56
01.02.2011 17:45 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 43. россия орел
могут ли уволитть при тахокардии сердца
Думаю, что могут, если тахикардия мешает исполнять свои профессиональные обязанности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:54
02.02.2011 00:54
01.02.2011 17:35 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 75. Россия Москва
Скажите пожалуйста имеет ли смысл при аритмии применять кадарон внутримышечно(если нет возможности внутривенного введения)?
Нет, кордарон применяется внутрь или внутривенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:52
02.02.2011 00:52
01.02.2011 17:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 46. Украина Запорожье
Здравствуйте,доктор.У меня к Вам вопрос:когда начинается приступ экстрасистолии,его нужно стараться снять чем нибудь(Анаприлин,Бисопролол)или лучше пусть проходит сама?Спасибо.
Лучше пусть проходит сам или под влиянием успокаивающих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:45
02.02.2011 00:45

