On-line консультация |
30.01.2011 17:19 Кардиология / Кардиолог
Осташевская Ленура Жен., 23. Украина Симферополь
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
боли в области сердца, колющие, тяжело дышать при боли, не долгие, секундные. Часто слышу стук своего сердца. Обращалась к врачам, ничего серьёзного не нашли, а боли усиливаются. Что это может быть? Диагноз экстратермия, аретмия. Узи: диаметр аорты 2.6 см., открытие створок аортального клапана N ,левое предсердие 3.2, митральный клапан N, конечно-диастолический размер полости левого желудочка 4.5, конечно-систолический размер полости левого желудочка
3.1, толщина задней стенки левого желудочка 0.6, толщина межжелудочнной перегородки 0.6, фракция выброса 58, диаметр правого желудочка в диастолу 1.6, лёгочная артерия N. В полости левого желудочка ближе к верхушке видна поперечно расположенная дополнительная ( аномальная) хорда.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
боли в области сердца, колющие, тяжело дышать при боли, не долгие, секундные. Часто слышу стук своего сердца. Обращалась к врачам, ничего серьёзного не нашли, а боли усиливаются. Что это может быть? Диагноз экстратермия, аретмия. Узи: диаметр аорты 2.6 см., открытие створок аортального клапана N ,левое предсердие 3.2, митральный клапан N, конечно-диастолический размер полости левого желудочка 4.5, конечно-систолический размер полости левого желудочка
3.1, толщина задней стенки левого желудочка 0.6, толщина межжелудочнной перегородки 0.6, фракция выброса 58, диаметр правого желудочка в диастолу 1.6, лёгочная артерия N. В полости левого желудочка ближе к верхушке видна поперечно расположенная дополнительная ( аномальная) хорда.
Вы повторно описываете картину невроза. Этот диагноз Вас не устраивает. Ничем не могу быть полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:39
30.01.2011 23:39
30.01.2011 17:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия Краснодар
Здравствуйте.Беспокоит боль за грудиной, покалывания в области сердца,головокружение,тахикардия.Давление пониженное.Ставят диагноз ВСД.Делала узи сердца:левый желудочек КДР:44мм УО:60 толщина стенок:задняя 7мм МЖП 7мм. Сократимость не снижена ФИ >0,55ед.Характер движения МЖП нормальный, непрерывность перегородочно-аортального соединения сохранена.Экскурсия стенок нормальная.Правые отделы не увеличены.Корень аорты 26мм.Аортальный клапан створки не утолщены.Амплитуда раскрытия полное.Трикуспидальный клапан б/о.Пульмональный клапан б/о.Полость левого предсердия 31мм.Год назад на прошлом узи ставили ПМК 3-4мм,на этом же ничего не обнаружили.ЭКГ: интервалы RR 798 P 110 PR 134 QRS 82 QT 364 QTC 409 Оси P 63 QRS 68 T 41 Ритм синусовый.На холтере средняя ЧСС 87 (от60 до136)Пауз более 2,5 с не фиксировалось.Ишемических изменений ST не регистрировалось.Наблюдалась НЖЭС всего 200 (макс.25 в час)куплетов 81 (макс.12 в час).Есть ли у меня заболевания сердца? Терапевт на последнем приеме по кардиограмме, сказала что у меня миокардиодистрофия и прописала только панангин,от которого мне сегодня только хуже. Помогите,пожалуйста,разобраться что со мной и как лечиться?
По-моему, ничего, кроме невроза у Вас нет. И миокардиодистрофии нет. И панангин не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:38
30.01.2011 23:38
30.01.2011 17:16 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 67. Россия Москва
Здравстуйте. Мужчине 67 лет. После физической нагрузки стало плохо, приступ стенокардии, давление упало до 85/49. Вбрызнул в рот изокет. Боль не проходит. Подсткажите каким образом можно снимать приступ, при ограничении -низкое давление. Врач прописал пить Кардикет пролонгированного действия 20 мг 2 раза в день, а при таком давлении можно его применять?? Диагноз, поставленный врачом «Стенокардия напряжения 2 ФК, была проведенено стентирование в 2004г.
При такой гипотонии надо вызывать скорую помощь и исключать инфаркт миокарда. А вообще кардикет в такой маленькой дозе применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:35
30.01.2011 23:35
30.01.2011 17:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте!Не давно получила холтер,когда его забирала,кардиолог ничего не сказала-я подумала что все хорошо!И вот дернуло меня его посмотреть: в 5-6 часов видно повышение ST на 1.2 мм,при пульсе 83, а в 17-18 вечера снижение ST.В заключении написано:регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС 160 и минимальной 55.Зафиксированы частые эпизоды синусовой тахикардии 100-160 (с косовосходящей депрессией ST)Пауз более 2 сек не выявлено.Вот увидела я , на свою голову, повышение ST в 5-6 часов и спать нормально все выходные не могу!Уважаемые доктора,скажите пожалуйста о чем это говорит?Это безболевая стенокардия?В тот день жжения у меня не было,жжение бывает в любом положении и разное по продолжительности время.Боюсь что это стенокардия,но почему доктор ничего не сказал?О ем говорит и подьем и опещение ST и все это в одном холтере?Спасибо и простите я очень боюсь,у меня маленький сын,хочется жить и радоваться!
Не надо заглядывать в холтер! Вы же, когда хотите узнать время, внутрь часов не лезете? Смещение сегмента ST по холтеру не определяется, он для этого не приспособлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:30
30.01.2011 23:30
30.01.2011 16:53 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 21. Саратов
здравствуйте.
два года уже мучаюсь с ВСД и учащенным сердцебиением. и экстрасистолы были, но я научилась их последнее время как то менее замечать. а вот последние 4 дня учащенное сердцебиение. ложусь отдохнуть днем, или ночью спать, прямо в голове отдает как громко стучит и быстро-быстро. только вчера на ночь выпила корвалол. провалялась час уснула. сегодня снова весь день учащенное. не смогла отдохнуть днем даже. проснулась от него. не выдержала выпила час назад анаприлин таблетку. минут на 20 потише стало и сейчас снова ускоряется. у меня аж слабость в ногах в руках. так не хочется возвращаться в такое состояние постоянной тревоги. в декабре только пропивала курс фенибута. и так постоянно на таблетках. сейчас + еще заболеваю 37,6 температура. подскажите пожалуйста что сделать как быть. что выпить чтобы привести сердце в нормальный ритм. очень переживаю и снова начинается тревога. пиона+корвалол пить стоит или нет? что еще? спасибо за ответ! очень его жду.
два года уже мучаюсь с ВСД и учащенным сердцебиением. и экстрасистолы были, но я научилась их последнее время как то менее замечать. а вот последние 4 дня учащенное сердцебиение. ложусь отдохнуть днем, или ночью спать, прямо в голове отдает как громко стучит и быстро-быстро. только вчера на ночь выпила корвалол. провалялась час уснула. сегодня снова весь день учащенное. не смогла отдохнуть днем даже. проснулась от него. не выдержала выпила час назад анаприлин таблетку. минут на 20 потише стало и сейчас снова ускоряется. у меня аж слабость в ногах в руках. так не хочется возвращаться в такое состояние постоянной тревоги. в декабре только пропивала курс фенибута. и так постоянно на таблетках. сейчас + еще заболеваю 37,6 температура. подскажите пожалуйста что сделать как быть. что выпить чтобы привести сердце в нормальный ритм. очень переживаю и снова начинается тревога. пиона+корвалол пить стоит или нет? что еще? спасибо за ответ! очень его жду.
Лечение ВСД, невроза требует времени и труда и осуществляется не путем заочной переписки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:27
30.01.2011 23:27
30.01.2011 16:51 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 52. РОССИЯ УФА
У меня давление поднимается всегда к вечеру 160\100 мое давление 140\90 ,пульс 89, принимаю Диротон 2,5 но он не всегда помогает .Какое лекарство можно принимать еще .
Тут надо подбирать. А этим надо заниматься. И не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:25
30.01.2011 23:25
30.01.2011 16:48 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 58. украина киев
аритмии то экстрасистолы то кульбиты на погоду на переедание на волнение . поднмается давл до 130-135 может взбрыкнуть а может и нет . а бывает поем и на ночь -и ничего...врачи все говорят что сердце нормма по возрасту и тд ....воПчем задолбался. чувствую-то я себя здоровым мужчиной и жену удовлетворяю- подскажите если можно. с уважением Олег Глебов.да-16 лет как бросил пить и курить. раньше были длинные стрессы-жена ушла. сейчас при БРЫКЕ под язык добрый коньяк подержу и в раковину вроде как успокаивается... хотя может я придумал это
Может быть и придумал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:24
30.01.2011 23:24
30.01.2011 16:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. П-Камчатский
Здравствуйте. У меня ИБС. В апреле хочу вылететь за границу дней на 10. В Грецию. Не противопоказано?
ИБС - это ярлычок. Она бывает очень разной. надо пойти к врачу и обеспечить его максимум, а не минимумом информации. В такой форме Ваш вопрос вообще смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:23
30.01.2011 23:23
30.01.2011 16:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 53. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в каких случаях при высоком давлении следует пить эгилок, а в каких верапамил? Бывают случаи, что от эгилока у меня давление начинает наоборот подниматься ещё выше, тогда пью верапамил, и давление снижается.
От эгилока АД обычно не повышается. Если у Вас такая аномалия, надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:21
30.01.2011 23:21
30.01.2011 16:18 Кардиология / Кардиолог
Мария Васильевна Жен., 73. Россия Приморский край, п. Сибирцево
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня постоянные скачки давления. В последний месяц доходило до 235. После приема лекарств понижается до 150, а через 30-40 минут вновь повышается до 230. При этом диастолическое давление в пределах 66-85. У меня брадикардия, пульс очень редкий 44-50, при повышенном давлении боли в области сердца. Гипертонией страдаю давно, в последнее время принимала следующие лекарства: кодипин-ретард, энап HL-20, индап, нифедипин, каптоприл, фозинаприл (моноприл), капотен, виротон, амлодипин, конкор. Эффект кратковременный. Как мне усмирить высокое давление? Заранее Вам благодарна.
Такую кучу лекарств одновременно принимать нельзя: вы все свалили вместе. Кодипин и нифедипин, энап, фозинаприл и капотен - это соединения нерациональные. Виротон к гипертонии вообще отношения не имеет. Конкор может быть и излишний - брадикардия. Надо пойти к доктору и тщательно со всем разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:19
30.01.2011 23:19
30.01.2011 15:41 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. москва
сегодня вскочила ночью с чувством что перестаю дышать тахикардия чувство нереальности и кто я?что это могло быть ноет в области сердца целый день
Скорее всего, невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:12
30.01.2011 23:12
30.01.2011 15:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 16. Россия Муром
Здравствуйте доктор меня очень сильно забеспокоило со вчерашнего вечера. Я легла спать и вруг сердце забилось не ртимичными сильными толчками я резко встала пуль сильно увеличился давление поднялось до 161 моё 115 я очень испугалась не могла лечь, как ложилась было чувство, что сердце сейчас выпрыгнет... Я выпила раунатин давление снизилось и стало легче я уснула. Сегодня утром встала в горле чувстао комка было и за грудиной, сердце не болело.... Делала ЭКГ месяц назад два раза всё хорошо было. может это ВСД или что- нибудь ещё ???
Да, скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:09
30.01.2011 23:09
30.01.2011 15:17 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 51. россия Москва
Было 2 инфаркта. Но сейчас начинают ноги внизу пухнуть. Надо ли идти к врачу. Или чего надо пить. Да у меня скоро опрецация на шунтирование.
Вообщем сердце качает на 30 %.
Вообщем сердце качает на 30 %.
Да. надо идти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:08
30.01.2011 23:08
30.01.2011 15:13 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Павлоград
Добрый день. Началось всё примерно 1.5 мес. наз. Появились экстрасистолы, начали беспокоить сдавливающие или жгучие боли в районе сердца, пару раз колотило. В больнице сделали ЭКГ, УЗИ почек, анализ крови, мочи. На приёме АД 160/100. Диагноз ВСД. Прописали: фитосед,неокардил(1 месяц),бисопролол(контроль АД). Сейчас экстросистол не чувствую, но при нагрузках и иногда при изменении положения(встаю,ложусь) покалывания в районе сердца( как при электрофарезе) и(или) короткие знакомые боли. АД вроде норм. Что делать? Продолжить пить неокардил(или можно пумпан)? Нагрузки физ. не навредят? Или это организм не в тонусе?
Мало информации, смотреть надо. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:07
30.01.2011 23:07
30.01.2011 14:40 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 64. Россия Москва
Здравствуйте.Мне 64 года.Диагноз-ИБС, атеросклероз,наруше-ние ритма сердца,экстрасистолия желудочковая,синусовая брадикардия. 2 года принимала конкор 2,5 1 раз в день ,ренитек 2,5 в день и все было стабильно:120/60-140/70 и пульс от 58 до 70,ритм сердца ровный.Иногда проскакивали систолы но редко. С 4-го января пульс и давление стали резко нестабильными,ритм сердца с перебоями,давление вечером доходит до 170/100.Врач отменил лекарства из-за падения и неравномерности пульса. Теперь принимаю эгилок 50х2р. Курантил 25х2р. и панангин 1х3р. в день.Улучшений пока нет.Мучают перебои сердечного ритма.Что посоветуете?
Одного эгилока для Вашей гипертонии мало. Почему отменили ренитек? я бы предпочел не отменять его, а попробовать в комбинации с эгилоком. Может быть даже лучше не ренитек, а ко-ренитек. Смысл курантила и панангина не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:04
30.01.2011 23:04
30.01.2011 14:36 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 71. Москва
Добрый день,доктор! У меня бывает высокое давление до 190/100, часты пульс почти постоянно (90-100), при этом иногда возникает одышка-воздух как бы застревает в груди при вдохе. Прошла обследование: ЭхоКГ-ФВ-64%, признаки умеренной гипертрофии левого желудочка. также обнаружили зоб 1-2 ст. Болей в сердце нет,отеков тоже. Врач назначил Моноприл 10 мг й раз в день и Конкор 5 мг 1 раз в день. Другой врач,когда увидел,сказал,что Конкор нельзя,т.к. бывает тяжело дышать. Что делать? Принимать или не принимать эти препараты. Спасибо!
Тиреотоксикоз надо исключить. А конкор я бы продолжил принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:00
30.01.2011 23:00
30.01.2011 14:31 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 23. россия омск
59 лет мужской пол.
артериальная гипертензия 3 ст. в течение 6 лет.
4 дек в 6 утра появились боли за грудиной с иррадиацией в обе руки , левую лопатку.Вызвали скорую-обширный инфаркт заднебоковой стенки.реанимация 5 дней.
на 11 день произведена коронарография и сделано шунтирование: 2 стеноза в правой огибающей артерии.окклюзия 90 % на протяжении 17мм.окклюзия 50 % второго участка.поставили 2 стента!
принимает:
утро ренитек 20 мг,беталок зок 25 мг,плавикс 75 мг,аспиринкардио 100 мг.
вечер: зокор 20 мг,ренитек 20 мг.
прошли холтер,эхо.
по эхо:умеренный гипокинез боковой стенки.
фв 53,6%! какова норма?
а вот холтер огорчил:за сутки мониторирования 5 эпизодов косонисходящей депрессии st. общая длительность 1час 23 минуты.и это не связано с физической нагрузкой, зарегистрировано во время сна.
очень расстроились...скажите, пжл, с чем связана безболевая ишемия?и является ли такая депрессия st специфичной?
И можно ли как то медикаментозно повлиять на то, чтобы st не уходил в депрессию?каковы возможные причины такой ситуации после стентирования?
С уважением!
артериальная гипертензия 3 ст. в течение 6 лет.
4 дек в 6 утра появились боли за грудиной с иррадиацией в обе руки , левую лопатку.Вызвали скорую-обширный инфаркт заднебоковой стенки.реанимация 5 дней.
на 11 день произведена коронарография и сделано шунтирование: 2 стеноза в правой огибающей артерии.окклюзия 90 % на протяжении 17мм.окклюзия 50 % второго участка.поставили 2 стента!
принимает:
утро ренитек 20 мг,беталок зок 25 мг,плавикс 75 мг,аспиринкардио 100 мг.
вечер: зокор 20 мг,ренитек 20 мг.
прошли холтер,эхо.
по эхо:умеренный гипокинез боковой стенки.
фв 53,6%! какова норма?
а вот холтер огорчил:за сутки мониторирования 5 эпизодов косонисходящей депрессии st. общая длительность 1час 23 минуты.и это не связано с физической нагрузкой, зарегистрировано во время сна.
очень расстроились...скажите, пжл, с чем связана безболевая ишемия?и является ли такая депрессия st специфичной?
И можно ли как то медикаментозно повлиять на то, чтобы st не уходил в депрессию?каковы возможные причины такой ситуации после стентирования?
С уважением!
Нормальная фракция выброса до 50%. Оценивать депрессию сегментов ST по холтеру бессмысленно. это методически порочно. И ничего не значит. Это можно делать только по стандартной ЭКГ в 12 отведениях. так что у ВАс все нормально. Продолжайте лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 22:56
30.01.2011 22:56
30.01.2011 14:21 Кардиология / Кардиолог
альбина васильевна Жен., 75. Russia Moscow
Обязательно ли это, если при суточном мониторировании ЧСС от 40 до 125 уд., 69 пауз макс. длит. 2540 мсек. Депрессия сегмента СТ по второму (v5) каналу корытообразного характера от 0,8 до 1,4 мм. Принимает дилтиазем 180, дигогсин 0,125Х2, лозап+.
Паузы при мерцательной аритмии - совсем не то, что паузы при синусовом ритме. По сути эти паузы - это отражение нерегулярных сокращений желудочков и они не имеют того значения, что при синусовом ритме. Кардиостимулятор ставить не надо. А изменения формы сегмента ST нельзя оценивать по холтеровскому мониторированию, оно для этого совершенно не приспособлено. Нужна стандартная ЭКГ в 12 отведениях. Наконец, корытообразность сегмента ST это признак насыщения, но никак не передозировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 22:50
30.01.2011 22:50
30.01.2011 14:19 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 61. Россия Горно-Алтайск
Очень резкие боли в районе шеи, за ушными раковинами, очень сильно ломит и затем сильно давит сердце, что это, что предпринимать в это время?
Я думаю, что надо обратиться к доктору. пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 22:38
30.01.2011 22:38
30.01.2011 13:44 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 26. Москва
Добрый день!
Вчера сделала холтер, по нему следующее заключение:
Мониторинг начался в 12:33 и продолжался 21 часа 28 мин. За период мониторирования регистрируется синусовый ритм с
периодами выраженной синусовой аритмии со средней ЧСС в дневное время 86 уд мин, минимальная 56 уд в мин; средняя ЧСС
в ночное время 73 уд в мин, минимальная ЧСС 50 уд в мин. Максимальная ЧСС составило 153 уд в мин в 09:08. Минимальная
ЧСС 52 уд в мин в 23:39.
PQ 146-178 мсек. QT (на минимальной ЧСС) 391 мсек. QTc 376 мсек.
Общее количество экстрасистол 12 - наджелудочковые, одиночные, мономорфные. Желудочковой эктопической активности не
выявлено.
Выявлено 67 эпизодов (приемущественно в ночное время и ранние утренние часы) погрессирующего укорочения интервала РР споследующей паузой ритма не кратной 2 нормальным интервалам РР - нельзя исключить СА блокаду 2 ст 1 типа,
пароксизмальную форму неустойчивой синусовой тахикардии.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено. Пауз более 2-х сек нет.
Тип суточной гистограммы бимодальный. Структура сна на тренде выражена. После просыпания отмечается постепенное
повышение ЧСС. ЦИ 1,2 (нормальный циркадный профиль).
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то делать? Блокада это или синусовая аритмия?
Заранее спасибо!
Вчера сделала холтер, по нему следующее заключение:
Мониторинг начался в 12:33 и продолжался 21 часа 28 мин. За период мониторирования регистрируется синусовый ритм с
периодами выраженной синусовой аритмии со средней ЧСС в дневное время 86 уд мин, минимальная 56 уд в мин; средняя ЧСС
в ночное время 73 уд в мин, минимальная ЧСС 50 уд в мин. Максимальная ЧСС составило 153 уд в мин в 09:08. Минимальная
ЧСС 52 уд в мин в 23:39.
PQ 146-178 мсек. QT (на минимальной ЧСС) 391 мсек. QTc 376 мсек.
Общее количество экстрасистол 12 - наджелудочковые, одиночные, мономорфные. Желудочковой эктопической активности не
выявлено.
Выявлено 67 эпизодов (приемущественно в ночное время и ранние утренние часы) погрессирующего укорочения интервала РР споследующей паузой ритма не кратной 2 нормальным интервалам РР - нельзя исключить СА блокаду 2 ст 1 типа,
пароксизмальную форму неустойчивой синусовой тахикардии.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено. Пауз более 2-х сек нет.
Тип суточной гистограммы бимодальный. Структура сна на тренде выражена. После просыпания отмечается постепенное
повышение ЧСС. ЦИ 1,2 (нормальный циркадный профиль).
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то делать? Блокада это или синусовая аритмия?
Заранее спасибо!
Это синусовая аритмия. Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 22:37
30.01.2011 22:37
30.01.2011 13:26 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 51. россия санкт-петербург
Я являюсь инвалидом 2 группы по гипертонии.В декабре 2010 года бросил курить.С тех пор стало трудно дышать,появилась сильная одышка,давление теперь держится на цифрах 170-190 на100-120 лекарства принимаемые помогают на 1-2часа.Врачи со скорой посоветовали для экстренного снижения давления препарат каптоприл.Принимал-не помогает.А так я принимаю лизиноприл 20мг,индепамид 0,25мг и бипрол 0,5мг утром и вечером
Дозы лизиноприла, индапамида и и бипрола можно увеличивать. При кризах можно давать под язык по 10 мг растертого в порошок нифедипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 21:08
30.01.2011 21:08
30.01.2011 12:42 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 38. Россия Челябинск
Эдуард Романович здравствуйте. Мне 38 лет в детстве была операция на сердце, в 33 года начались ПА + ВСД по кард.типу.+экстросистолы вообщем я жила в страхе, врачи говорят что для моего сердца норм. все. а мне кажется что проблема именно в нем. Долго ходила к психологу вроде на какое то время стало норм. более менее. Но проблемы с сердцем не проходят, у меня периодически синеет носогубный треугольник ( видят родственники), есть боли в сердце. А сегодня ночью приснился кошмар в котором меня душили я проснулась вроде дышу норм. но были боли в сердце. Мне показалось что со мной было ночью плохо наверное остановилось или еще что то произошло с сердцем. Скажите такое возможно. Все это так страшно? Может мне попить что-нибудь? СЕгодня целый день нехорошо болит левая рука и под лопаткой. Может это от остеохондроза я задухалась? Помогите? Объясните что это было. Сама знаю что нужен не только кардиолог но и психотерапевт. Но что то он мне не очень помогает.значит все дело в сердце. Не ругайте меня мне и так плохо.
Не буду. Будем взаимно вежливы. Но Вам нужны невролог и психо-терапевт, они ведь тоже бывают разными. И капельку оптимизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 20:55
30.01.2011 20:55
30.01.2011 12:13 Кардиология / Кардиолог
Nady Жен., 26. Казахстан Вишневка
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
При прохождении комплексного обследования (из-за проблем с щитовидной железой- узелок), выявили у меня ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 СТ. много прочитала в интернете информации, в одной пишут - опасно, в другой - ничего страшного. никаких особых рекомендаций не дают. Недавно стало плохо на работе, увезли в больницу- -вявили блокаду какого то участка на кардиограмме. пробыла неделю на больничном- кололи витамины и все. больше никаких рекомендаций. что Вы можете посоветовать? ответьте пожалуйста.
При прохождении комплексного обследования (из-за проблем с щитовидной железой- узелок), выявили у меня ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 СТ. много прочитала в интернете информации, в одной пишут - опасно, в другой - ничего страшного. никаких особых рекомендаций не дают. Недавно стало плохо на работе, увезли в больницу- -вявили блокаду какого то участка на кардиограмме. пробыла неделю на больничном- кололи витамины и все. больше никаких рекомендаций. что Вы можете посоветовать? ответьте пожалуйста.
Пролапс митрального клапана - врожденная бессимтомная аномалия, при регургитации 1 степени она никаких проявлений давать не может. судя по реакции врачей на нарушение проводимости это тоже случайная находка, не нуждающаяся в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 20:37
30.01.2011 20:37
30.01.2011 12:04 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 60. Россия Воскресенск
Как долго пить плавикс после стентирования? Можно ли удалить стенты?
Стенты обратно не извлекаются. Средние сроки приема плавикса - 1 -2 года. Никто толком не знает, когда можно вполне безопасно прекращать его принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 18:17
30.01.2011 18:17
30.01.2011 11:50 Кардиология / Кардиолог
Серегей Муж., 23. Москва
Здравтвуйте.Подскажите пожалуйста что это может быть.Когда идеш быстро,бегаеш,поднимаешся по лестнице,и тд при вдохе что-то замирает в груди.Как буд-то сердце пропускает удар.Эхо,экг-кроме пролапса 5 мм ничего.Монитор-только миграция водителя ритма,синдром реполяризации.имеется невроз.раньше были панические атаки.
По-моему, это невроз и не надо тратить время, усилия и деньги на дополнительные обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 18:13
30.01.2011 18:13
30.01.2011 11:46 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Михъайлович Муж., 78. Россия Москва
Есть ли разница в приеме одной таблетки конкора 5 мг. один раз в день, или по одной таблетке конкор кор 2.5 мг два раза в день.Спасибо.
Практически разницы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 18:02
30.01.2011 18:02
30.01.2011 11:22 Кардиология / Кардиолог
valentina Жен., 56. россия новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович! 27.01.2011г я писала Вам, что у меня тахикардия до 125уд. бывает, а утром до 100уд. Вы мне порекомендовали Эгилок Ретард по 50мг утром. я приняла 07-30 и до 14-30 тахикардия не прекратилась 98уд. позвонила на «скорую» сказали , что Эгилок накапливается 3-4 дня, а потом только действует. я приняла 20мг анаприлина- вот не знаю поможет или нет. напишите , пожалуйста , действительно Эгилок накопиться должен? или он мне не помог просто. С уважением и благодарностью.
Все правильно: для полного действия эгилок-ретарда должно пойти несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 18:01
30.01.2011 18:01
30.01.2011 11:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Николаевна Жен., 52. Украина Красноармейск
Здравствуйте! Очень надеюсь на Вашу Консультацию. Уже нахожусь 4й месяц на больничном, врачи поставили диагноз ДЭП на фоне ГБ 2 стадии, и решили дать 3 группу инвалидности, но работать я сама понимаю что не смогу... Так вот! должны ли они дать 3 группу, или может есть возможность получить 2 группу инвалидности не рабочую?
Во-первых, это неврология, а не кардиология. А во-вторых, остаточная трудоспособность определяется по оъбективным критериям, а не по ощущению: "могу работать" или "не могу работать".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 17:58
30.01.2011 17:58
30.01.2011 10:56 Кардиология / Кардиолог
говорушкин Муж., 51. россия Москва
после 2 инфаркта стали пухнуть ноги внизу чем можно полечится
Скорее всего, мочегонными. Но это не тот вопрос, который можно решить заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 17:54
30.01.2011 17:54
30.01.2011 10:44 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 32. Россия ставрополь г Михайловск
ДОКТОР ЗДРАВСТВУЙТЕ !
Динамическое узи сердца
m РЕЖИМ
Левый желудочек Правый желудочек ~ 2.0 см..
КСР 3.1 см., левое предсердие -: 3.1 см..
КДР 4. 8 см., Просвет аорты ~ 2.5 см„
ЗСЛЖд = 0.,8 см.. сепар- створок Ак 22 мм..
МЖПд 0.,8 см.,
фракция выброса 64 %
В РЕЖИМ: Парастepнально короткая ось -Размеры легочной артерии :на уровне клапана 2, 1 см.,
Верхушечня четырехкамерная позиция
Правое предсердие: 3.0 х 4.3 см.,
ДОППЛЕРАНАЛИЗ: Митральный клапан::
ПЛОЩАДЬ открытия митрального клапана > 4 см2„ Поток крови ламинарный., скорость 80 см/сек -Систолическая регургитация I-2 ст., Тип митрального кровотока: нормальный .
Трикуспидальиый клапан : Поток: крови ламинарный., скорость 64 см/сек. систолическая регургитация 2 с т..
Аорта и аортальный клалан: Поток крови ламинарный, скорость 110 см/сек.,
Легочная артерия и легочной клапан: Поток крови ламинарный- скорость 89 см/сек Диастолическая регургитация I —II ст..
ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА:: септальных дефектов не выявлено-
Структурные и другие изменения:
пролапс: передней створки митрального клапана до 5,7 мм, створка уплотнена. Линейное эхопозитивное образование полости левого желудочка дополнительная хорда в полсти левого желудочка.
Чувствую слабость, зевота ,бессонница при ходьбе качает в стороны давление в покое 110 \80 пульс 75 при движение 160 \90 пульс 110 к вечеру стопы холодные, к утру теплые но внутри ног чувствую похолодание раньше давление было 120-130.\65- 75 прошу вас почему так происходит прошу вас о помощи.
Динамическое узи сердца
m РЕЖИМ
Левый желудочек Правый желудочек ~ 2.0 см..
КСР 3.1 см., левое предсердие -: 3.1 см..
КДР 4. 8 см., Просвет аорты ~ 2.5 см„
ЗСЛЖд = 0.,8 см.. сепар- створок Ак 22 мм..
МЖПд 0.,8 см.,
фракция выброса 64 %
В РЕЖИМ: Парастepнально короткая ось -Размеры легочной артерии :на уровне клапана 2, 1 см.,
Верхушечня четырехкамерная позиция
Правое предсердие: 3.0 х 4.3 см.,
ДОППЛЕРАНАЛИЗ: Митральный клапан::
ПЛОЩАДЬ открытия митрального клапана > 4 см2„ Поток крови ламинарный., скорость 80 см/сек -Систолическая регургитация I-2 ст., Тип митрального кровотока: нормальный .
Трикуспидальиый клапан : Поток: крови ламинарный., скорость 64 см/сек. систолическая регургитация 2 с т..
Аорта и аортальный клалан: Поток крови ламинарный, скорость 110 см/сек.,
Легочная артерия и легочной клапан: Поток крови ламинарный- скорость 89 см/сек Диастолическая регургитация I —II ст..
ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА:: септальных дефектов не выявлено-
Структурные и другие изменения:
пролапс: передней створки митрального клапана до 5,7 мм, створка уплотнена. Линейное эхопозитивное образование полости левого желудочка дополнительная хорда в полсти левого желудочка.
Чувствую слабость, зевота ,бессонница при ходьбе качает в стороны давление в покое 110 \80 пульс 75 при движение 160 \90 пульс 110 к вечеру стопы холодные, к утру теплые но внутри ног чувствую похолодание раньше давление было 120-130.\65- 75 прошу вас почему так происходит прошу вас о помощи.
Все в пределах обычного невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 17:26
30.01.2011 17:26