On-line консультация |
01.02.2011 23:03 Кардиология / Кардиолог
Аноним Муж., 20. Неизвестно
Доброго времени суток.
интересует вопрос,все ли в порядке с сердцем по след. данным
ЭКГ (прошу прощения но получилось завпечетлить это все дело только так)
http://s60.radikal.ru/i168/1102/33/bdd202daa3d6.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1102/12/a278243e3136.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1102/14/f9ad2906c946.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1102/77/590ee87ebedc.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1102/71/0b6c9aab854c.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1102/82/da5c04d72692.jpg
http://i056.radikal.ru/1102/e4/413e60acf557.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1102/aa/5fe6de1e456a.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1102/d4/c90eab3cd9f4.jpg
http://s007.radikal.ru/i302/1102/d3/258daed7459a.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1102/67/ef15226c0bc8.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1102/4b/cb0cb95a6304.jpg
http://i019.radikal.ru/1102/8e/9f2d1428d860.jpg
+узи
http://s06.radikal.ru/i179/1102/f2/01f7bd0f9e8e.jpg
интересует вопрос,все ли в порядке с сердцем по след. данным
ЭКГ (прошу прощения но получилось завпечетлить это все дело только так)
http://s60.radikal.ru/i168/1102/33/bdd202daa3d6.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1102/12/a278243e3136.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1102/14/f9ad2906c946.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1102/77/590ee87ebedc.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1102/71/0b6c9aab854c.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1102/82/da5c04d72692.jpg
http://i056.radikal.ru/1102/e4/413e60acf557.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1102/aa/5fe6de1e456a.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1102/d4/c90eab3cd9f4.jpg
http://s007.radikal.ru/i302/1102/d3/258daed7459a.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1102/67/ef15226c0bc8.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1102/4b/cb0cb95a6304.jpg
http://i019.radikal.ru/1102/8e/9f2d1428d860.jpg
+узи
http://s06.radikal.ru/i179/1102/f2/01f7bd0f9e8e.jpg
Вчера на этот вопрос я уже отвечал. Там все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 20:22
02.02.2011 20:22
01.02.2011 21:44 Кардиология / Кардиолог
Лиана Жен., 36. россия анапа
Добрый день! 36 лет, жен. Доктор подскажите периодически повторяется: пульс 45 ударов, головная боль, туман в голове, трудно сосредоточиться, слабость. К вечеру симптомы нарастают+тревожность, бессоница. А днем сонливость и позывы к зевоте, ощущение нехватки воздуха. Больше беспокоит аритмичный и низкий пульс. Подскажите пожалуйста какие обследования пройти? Что это за состояния?
Я думаю, что надо сделать холтеровское мониторирование, а потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:00
06.02.2011 17:00
01.02.2011 21:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Москва
Здравствуйте.Сегодня целый день скачет давление то 140-90 то 110-70 пульс от 56 до 85.Страдаю грудным и шейным остеохондрозом.Что делать и может ли от остеохондроза подниматься давление?Заранее спасибо за ответ.
Нет. От остеохондроза АД скакать не может. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:01
06.02.2011 17:01
01.02.2011 21:04 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Меня зовут Виктория, мне 24 года. Недавно я сделала УЗИ на сердце, мне сказали, что у меня НПВ (2мм) и ещё умеренная трикуспидальная регургитация (2ст.), и незначительная лёгочная и миральня регургитация(0-1ст.)Напишите пожалуйста что это значит, с чем связанно и нужно ли мне опасаться! Спасибо!
Это совершенно незначительные изменения. Ничего с ними не нужно делать и ничего не нужно опасаться. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:05
06.02.2011 17:05
01.02.2011 20:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Начну с того что у меня ПМК 1-й степени, грыжа пищевода и гастрит! Вот уже 2 дня происходит «вибрация, жужжание» в области сердца? Что это может быть? Опасно ли это? ЭКГ и Холтер дела 3 месяца назад, там в приделах нормы! Учащённое сердцебиение и перебои бывают часто, но чтобы вибрация, жужжание, такого раньше не наблюдал! Заранее благодарю!
Наверное стоит обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:06
06.02.2011 17:06
01.02.2011 20:37 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 44. Россия Санкт-Петербург
гипертоник со стажем(наследственный),последний месяц давление низкое-112*65(пульс 69).Головокружение при движении.Принимаю в течении года-конкор,до этого Энап и Эгилок(от энапа появился кашель).Имеется межпозвонковая грыжа.Кардиограмма проводилась пол-года назад-в норме,так же под нагрузкой проводили.Стенокардия не выявлена.Вес 89 кг-придерживаюсь диеты.Вопрос-почему так резко падает давление и что делать?
Наверное доза конкора велика. А может быть заменить его чем-нибудь послабее, например адельфан-эзидрексом по 1 табл. 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:08
06.02.2011 17:08
01.02.2011 20:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия краснодар
Здравствуйте,Эдуард Романович!. вопрос у меня такого рода....можно ли получить разрыв сердца от сильного страха?....он у меня какой-то бесконтрольный..мне от этого плохо очень...начинается приступ пароксизмальной тахикардии ...как быть?
Теоретически- можно. Но в жизни этого почти никогда не бывает. А приступы пароксизмальной тахикардии лечат в зависимости от их типа. И от них не умирают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:11
06.02.2011 17:11
01.02.2011 20:12 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 17. россия можга
здравствуйте, у меня врожденный порок сердца, несколько лет назад поставили диагноз ПМК 1 степени и ООО. раньше серце часто не беспокоило...теперь начала замечать, что боли появляются чаще. скажите пожалуйста, чем опасен этот диагноз?
Практически ничем не опасен. ну, разве что подводным спортом, нырянием не надо заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:13
06.02.2011 17:13
01.02.2011 20:11 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 20. Екатеринбург
Здравствуйте. Ранее никогда не жаловался на проблемы с сердцем. После нескольких дней проведённых почти полностью за компьютером решил сделать пару силовых упражнений без разминки. В результате прострелило левую часть туловища от шеи до пояса. Перед тем как лечь спать заметил хлюпанье в области(может быть в самом) сердца, слышное очень хорошо, причём чётко нащупывается пульсация сквозь рёбра. На следующий день стреляло в левом боку спины и в районе сердца. Вызывал врача: послушали, пощупали, сделали кардиограмму-с сердцем всё в порядке, а боли вызваны скорее всего остеохондрозом. Прошло несколько дней, делаю зарядку и разминку, боль спадает, но вот хлюпанье не проходит и сопровождается давящей болью. Проявляется только когда лежу на спине или на левом боку. Посоветуйте, чем это может быть вызвано?
Какое-то перерастяжение мышц и связок грудной клетки. Возьмите в аптеке какую-нибудь обезболивающую мазь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:15
06.02.2011 17:15
01.02.2011 20:05 Кардиология / Кардиолог
ПАВЕЛ Муж., 24. РОССИЯ НОВОУРАЛЬСК
Здравствуйте! Моему сыну 1 год, с рождения диагноз НРС (трепетания предсердий, предсердная хроническая постоянно возвратная тахикардия, частая предсердная экстросистолия, феномен удлиненного QT), сейчас у нас синусовая тахикардия, непрерывный рецедив предсердной тахикардии. принимали кардерон, ритмонорм, дигоксин, в итоге остановились на ритмонорме (22 мг 3 раза в день) и дигоксине (0,00002 мг 2 раза в день), которые пропили 6 месяцев. сейчас таблетки отменили ждем холтера. Самого ребенка с самого рождения ни чего не беспокоит, поведение здорового ребенка и мальчик спокойный. Какая может быть опасность и чего стоит ожидать?
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:16
06.02.2011 17:16
01.02.2011 19:14 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 16. Россия Черкесск
Скажите пожалуйста, Синусова аритмия с ЧСС 56-75, ЭОС отклонена вправо, После ФН-синусовая тахекардия с ЧСС 100-это хорошо или плохо?
Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:17
06.02.2011 17:17
01.02.2011 19:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. москва
Здравствуйте
так как вы просите писать историю переписки , это я писал 11.08.2010 :
«ниже постараюсь наиболее подробно описать проблему, т.к. врачи ничего не находят.... у меня такая проблема , полтора года назад (апрель 09) произошел такой случай, в положении сидя случился приступ или выброс адреналина , с как бы сбоем сердце , ощущение такое , как будто выскочил кто из-за угла, тоже самое , что чувствует человек во время кратковременного испуга, это был единичный случай, далее через неделю приступ параксизмальной тахикардии , (консультировался с кардиологами, вроде он) т.е. на ровном месте, частота сокращений , начиная с сильного удара достигла 150-160 (профессионально примерно могу определить) длилось примерно 5-10 секунд и так же резко прекратилось , произошло все на фоне голода и неправильной диеты, потому как раньше ничего такого всю жизнь не ощущал, до того как начал худеть, чувствовал себя отлично (всю жизнь весил 70-75, тренировки бросил, в кушал столько же растолстел до 95 загод и еще за пол года до 107), давление составляло 90 на 140, за эти полто! ра года похудел со 107 до 85, давление нормализовалось до 120 на 80.... но после приступа тахикардии (единичного) постоянно мучают эти выбросы или гормонов или еще чего, при которых я чувствую как бы резкий кратковременный испуг, со сбоем в сердце и без него, в те дни когда это происходит, состояние общего дискомфорта, сразу оговорюсь, каких либо общих панических ощущений нет, иногда чувствую себя идеально неделю или две и начинаю забывать , что у меня какие то проблемы, а иногда это повторяется в день 1 - 3 раза, иногда пару дней подряд, потом как бы все нормально, ощущения двух типов , один как бы испуг , второй как бы спазм в гдуди и легкое волнение, а в последние 4 дня, это происходит часто , после обеда, постоянно , несколько раз в час, слушал себя фонендоскопом, так как часто, решил поймать , когда спазм происходит сердце на мгновение замирает, а последующий удар немного сильнее предыдущих... в эти дни, когда это происходит часто, полностью проходит , когда начинаю з! асыпать, у же в состоянии дрема начинаю чувствовать себя идеал! ьно и после сна чувствую себя отлично... за эти полтора года , чего раньше не было , появилось подергивание века , кончика языка и мышц по местам, бывает часто 2-3 дня, бывает не беспокоит неделю, в моменты этих приступов появляется ощущение кома в горле ( не всегда ) и мучает отрыжка , обращался в врачам , кардиокрама в норме (но когда ее делал несколько раз, чувствовал себя отлично) эхо в норме, делали холтер, выявили аретмию, но сказали особо чего серьезного нет, биохим. анализ крови по всем показателям норма, в общем меня беспокоит мое состояние и неопределенность. заранее спасибо . с уважением Сергей»
вы мне ответили следующее - Судя по описанию, можно думать об экстрасистолии и приступах пароксизмальной тахикардии, на фоне достаточно выраженного невроза. Надо подкараулить и зафиксировать эти нарушения ритма. Легче всего это сделать при помощи холтеровского мониторирования. До идентификации этих периодов аритмии следует применять седативную терапию, лучше всего это делать под наблюдением невролога.
Далее произошло следующее, писал я 11 авг последний раз был у врача тогда 18 августа, у кардиолога и невролога, невролог послал к психотерапевту, кардиолог на холтер, психотерапевт посчитал , что это мнительность и возможно я себе это накручиваю, прописал несколько успокаивающих, но т.к. я ждал холтер договорились , что начну принимать после него... психотерапевт сказал , что я этого постоянно ожидаю и возможно по этому это происходит, но после 18 августа все прекратилось я действительно постоянно ожидал новых сбоев, потому как последние две недели они случались каждый день, но после 18 августа они прекратились, я ожидал их каждый день, но ничего, идеальное состояние и так два месяца, один раз правда была как бы пробежка удара 3 сердца сильно и быстро и все, два месяца идеального состояния, в это же время сделали холтер - 15 желудочковых эктрасистол (вроде это совсем норма), я было начал думать что все прошло окончательно и вообще начал забывать о своих сбоях, но после этих двуз месяцев все возобновилось, 1-2 раза в неделю, пару раз была пробежка из 3-4 быстрых ударов сердца, а 28 января 11 года пришлось вызвать скорую, в положении сидя, сильный толчок сердца (что и всегда) толи как бы со спазмом, затем еще один и еще, немного сложно стало дышать и резко участилось серцебеение, померил давление - 90на150 пульс 150 и время от времени сопровождалось этими самыми «ударами-спазмами» вызвал скорую, все это продолжалось минут 10, после постепенно начало улучшатся , давление снизилось 80на140, пульс 110... к моменту приезда скорой более менее нормализовалось состояние осталось только слабость в ногах, врач скорой на месте снял ЭКГ расшифровали все нормально, ничего страшного, на след. день нормальное самочувствие, затем по разу в день опять спазмы, только теперь страшновато как бы опять не повторилось, ЭКГ которое сняли минут через 25 после приступа прикрепил бы, но не предусмотрено тут, врач скорой предположил и назвал мне ( я не запомнил ) что то типа того, что это не заболевание, а симптом, т.е. иногда случается и происходит на уровне такого симптома, от чего и почему никто не знает ... он же назначил в качестве профилактики глицин.... щас опять обследуюсь, в данный момент хожу с холтером... Но хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу, стоит ли лечь в больницу на обследование , если да то в какую ? (по профилю) Заранее спасибо.
так как вы просите писать историю переписки , это я писал 11.08.2010 :
«ниже постараюсь наиболее подробно описать проблему, т.к. врачи ничего не находят.... у меня такая проблема , полтора года назад (апрель 09) произошел такой случай, в положении сидя случился приступ или выброс адреналина , с как бы сбоем сердце , ощущение такое , как будто выскочил кто из-за угла, тоже самое , что чувствует человек во время кратковременного испуга, это был единичный случай, далее через неделю приступ параксизмальной тахикардии , (консультировался с кардиологами, вроде он) т.е. на ровном месте, частота сокращений , начиная с сильного удара достигла 150-160 (профессионально примерно могу определить) длилось примерно 5-10 секунд и так же резко прекратилось , произошло все на фоне голода и неправильной диеты, потому как раньше ничего такого всю жизнь не ощущал, до того как начал худеть, чувствовал себя отлично (всю жизнь весил 70-75, тренировки бросил, в кушал столько же растолстел до 95 загод и еще за пол года до 107), давление составляло 90 на 140, за эти полто! ра года похудел со 107 до 85, давление нормализовалось до 120 на 80.... но после приступа тахикардии (единичного) постоянно мучают эти выбросы или гормонов или еще чего, при которых я чувствую как бы резкий кратковременный испуг, со сбоем в сердце и без него, в те дни когда это происходит, состояние общего дискомфорта, сразу оговорюсь, каких либо общих панических ощущений нет, иногда чувствую себя идеально неделю или две и начинаю забывать , что у меня какие то проблемы, а иногда это повторяется в день 1 - 3 раза, иногда пару дней подряд, потом как бы все нормально, ощущения двух типов , один как бы испуг , второй как бы спазм в гдуди и легкое волнение, а в последние 4 дня, это происходит часто , после обеда, постоянно , несколько раз в час, слушал себя фонендоскопом, так как часто, решил поймать , когда спазм происходит сердце на мгновение замирает, а последующий удар немного сильнее предыдущих... в эти дни, когда это происходит часто, полностью проходит , когда начинаю з! асыпать, у же в состоянии дрема начинаю чувствовать себя идеал! ьно и после сна чувствую себя отлично... за эти полтора года , чего раньше не было , появилось подергивание века , кончика языка и мышц по местам, бывает часто 2-3 дня, бывает не беспокоит неделю, в моменты этих приступов появляется ощущение кома в горле ( не всегда ) и мучает отрыжка , обращался в врачам , кардиокрама в норме (но когда ее делал несколько раз, чувствовал себя отлично) эхо в норме, делали холтер, выявили аретмию, но сказали особо чего серьезного нет, биохим. анализ крови по всем показателям норма, в общем меня беспокоит мое состояние и неопределенность. заранее спасибо . с уважением Сергей»
вы мне ответили следующее - Судя по описанию, можно думать об экстрасистолии и приступах пароксизмальной тахикардии, на фоне достаточно выраженного невроза. Надо подкараулить и зафиксировать эти нарушения ритма. Легче всего это сделать при помощи холтеровского мониторирования. До идентификации этих периодов аритмии следует применять седативную терапию, лучше всего это делать под наблюдением невролога.
Далее произошло следующее, писал я 11 авг последний раз был у врача тогда 18 августа, у кардиолога и невролога, невролог послал к психотерапевту, кардиолог на холтер, психотерапевт посчитал , что это мнительность и возможно я себе это накручиваю, прописал несколько успокаивающих, но т.к. я ждал холтер договорились , что начну принимать после него... психотерапевт сказал , что я этого постоянно ожидаю и возможно по этому это происходит, но после 18 августа все прекратилось я действительно постоянно ожидал новых сбоев, потому как последние две недели они случались каждый день, но после 18 августа они прекратились, я ожидал их каждый день, но ничего, идеальное состояние и так два месяца, один раз правда была как бы пробежка удара 3 сердца сильно и быстро и все, два месяца идеального состояния, в это же время сделали холтер - 15 желудочковых эктрасистол (вроде это совсем норма), я было начал думать что все прошло окончательно и вообще начал забывать о своих сбоях, но после этих двуз месяцев все возобновилось, 1-2 раза в неделю, пару раз была пробежка из 3-4 быстрых ударов сердца, а 28 января 11 года пришлось вызвать скорую, в положении сидя, сильный толчок сердца (что и всегда) толи как бы со спазмом, затем еще один и еще, немного сложно стало дышать и резко участилось серцебеение, померил давление - 90на150 пульс 150 и время от времени сопровождалось этими самыми «ударами-спазмами» вызвал скорую, все это продолжалось минут 10, после постепенно начало улучшатся , давление снизилось 80на140, пульс 110... к моменту приезда скорой более менее нормализовалось состояние осталось только слабость в ногах, врач скорой на месте снял ЭКГ расшифровали все нормально, ничего страшного, на след. день нормальное самочувствие, затем по разу в день опять спазмы, только теперь страшновато как бы опять не повторилось, ЭКГ которое сняли минут через 25 после приступа прикрепил бы, но не предусмотрено тут, врач скорой предположил и назвал мне ( я не запомнил ) что то типа того, что это не заболевание, а симптом, т.е. иногда случается и происходит на уровне такого симптома, от чего и почему никто не знает ... он же назначил в качестве профилактики глицин.... щас опять обследуюсь, в данный момент хожу с холтером... Но хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу, стоит ли лечь в больницу на обследование , если да то в какую ? (по профилю) Заранее спасибо.
Судя по описанию это все является проявлениями неврастении. надо продолжить лечение у невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:22
06.02.2011 17:22
01.02.2011 18:58 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Томск
Здравствуйте! Подскажите пож-та, я принимаю повышенную дозу эльтероксина (это обязательно и по другому нельзя), в результате нагрузки у меня развилась синусовая аритмия и тахикардия. Врач назначил мне пожизненно НИПЕРТЕН. Можно ли всю жизнь принимать эти таблетки и как они со временем влияют на здоровье?
Не люблю пожизненных критериев. Принимайте в течение года, а там видно будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:24
06.02.2011 17:24
01.02.2011 18:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. РФ Москва
Копия моего вопроса: 56 лет, жен. Перенесла 9 абдоминальных операций под общим наркозом с 2003г. Основной диагноз спаечная болезнь брюшной полости.
Кардиограмма: синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка, умеренные диф.изменения миокарда. Холтер - гипертония 2й степени, без экстрасистолии. УЗИ сердца - камеры сердца не расширены, объемные характеристики левого желудочка не увеличены. сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция нарушена по 1 типу. MP 0-1cт.). ВелоЭМ: заключение: Отрицательная проба. прекращена на высоте нагрузки. Толерантность к физической нагрузке 100 Вт (высокая)
Мах мощность 1.3 Вт/кг
Субмаксимальная ЧСС 147 уд/мин
Достигнута ЧСС 149 (101%) уд/мин на 8 минуте при нагрузке 100 Вт
Оценка работоспособности по МПК средняя.
Макс. арт.давление 190/90 мм.рт.ст. на 8 минуте при нагрузке 100 Вт
Тип реакции АД умеренно гипертонический на фоне приема Расилеза.
Восстановление ЭКГ к 1 мин.ЧСС к 7 мин. АД к 5 мин.
(все исследования за 2010 год).
3 года назад был период почти год сильные боли за грудиной. На КТ - кардиоплевральные и кардиодиафрагмальные спайки, . Жидкости в полостях не было. Легкие без изменений.
Тахикардия и одышка при самой легкой физической нагрузке (иногда одышка появляется даже при разговоре, ходьбе или подъеме на 5-7 ступенек).
Принимаю расилез 300 + кардиомагнил 1 т./д (гипертония 2йст., особенно трудно снижается диастолическое давление, часто бывает 120/100)
При последней предоперационной консультации кардиолог мне сказал, что для истинного исключения сердечной недостаточности всех предыдущих исследований недостаточно. Для исключения сердечной недостаточности необходимо сделать еще не менее 5 серьезных (других) исследований, включая коронарографию. Но к операции допустил.
Как мне обследоваться дальше, или не беспокоиться по поводу одышки и тахикардии при легкой нагрузке,? (не курю)
Ваш ответ: Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Для диагностики или исключения хронической сердечной недостаточности коронарография не нужна. Достаточно общеклинического осмотра и ЭхоКГ.
========
Большое спасибо, по ЭхоКГ у кардиологи говорят о «возрастной норме», бронхолегочных заболеваний тоже не выявлено, лишний вес не большой (75кг) - но мне все же непонятны остаются причины тахикардии и одышки даже на самую легкую нагрузку.
Кардиограмма: синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка, умеренные диф.изменения миокарда. Холтер - гипертония 2й степени, без экстрасистолии. УЗИ сердца - камеры сердца не расширены, объемные характеристики левого желудочка не увеличены. сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция нарушена по 1 типу. MP 0-1cт.). ВелоЭМ: заключение: Отрицательная проба. прекращена на высоте нагрузки. Толерантность к физической нагрузке 100 Вт (высокая)
Мах мощность 1.3 Вт/кг
Субмаксимальная ЧСС 147 уд/мин
Достигнута ЧСС 149 (101%) уд/мин на 8 минуте при нагрузке 100 Вт
Оценка работоспособности по МПК средняя.
Макс. арт.давление 190/90 мм.рт.ст. на 8 минуте при нагрузке 100 Вт
Тип реакции АД умеренно гипертонический на фоне приема Расилеза.
Восстановление ЭКГ к 1 мин.ЧСС к 7 мин. АД к 5 мин.
(все исследования за 2010 год).
3 года назад был период почти год сильные боли за грудиной. На КТ - кардиоплевральные и кардиодиафрагмальные спайки, . Жидкости в полостях не было. Легкие без изменений.
Тахикардия и одышка при самой легкой физической нагрузке (иногда одышка появляется даже при разговоре, ходьбе или подъеме на 5-7 ступенек).
Принимаю расилез 300 + кардиомагнил 1 т./д (гипертония 2йст., особенно трудно снижается диастолическое давление, часто бывает 120/100)
При последней предоперационной консультации кардиолог мне сказал, что для истинного исключения сердечной недостаточности всех предыдущих исследований недостаточно. Для исключения сердечной недостаточности необходимо сделать еще не менее 5 серьезных (других) исследований, включая коронарографию. Но к операции допустил.
Как мне обследоваться дальше, или не беспокоиться по поводу одышки и тахикардии при легкой нагрузке,? (не курю)
Ваш ответ: Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Для диагностики или исключения хронической сердечной недостаточности коронарография не нужна. Достаточно общеклинического осмотра и ЭхоКГ.
========
Большое спасибо, по ЭхоКГ у кардиологи говорят о «возрастной норме», бронхолегочных заболеваний тоже не выявлено, лишний вес не большой (75кг) - но мне все же непонятны остаются причины тахикардии и одышки даже на самую легкую нагрузку.
Наличие кардиоплевральных и диафрагмальных спаек может давать и одышку и перебои. С этим трудно справиться, надо как-то преодолевать это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:29
06.02.2011 17:29
01.02.2011 18:36 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 46. россия богородск
Добрый день!Эдуард Романович!Ваше мнение о препарате-КАРДИОНАТ?Стоит ли использовать это средство при терапии ибс?В частности,при нарушениях ритма?
Кардионат препарат достаточно новый и малоизученный. Специальных исследований посвященных лечению им ИБС или аритмий я не встречал. По-моему в большую кардиологию он пока не вошел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:32
06.02.2011 17:32
01.02.2011 18:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 48. Россия Санкт- Петербург
Является ли это гипертонической болезнью , если несколько лет верхняя планка давления в норме, а нижняя- повышенная( 120 на 95 ) ? Спасибо.
Скорее всего, является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:34
06.02.2011 17:34
01.02.2011 18:26 Кардиология / Кардиолог
лина Жен., 29. россия рузаевка
как уберечь сердце при гриппе? Врачь назначила тофф плюс, но так как у меня перебои в сердце и я принимаю валосердин и иногда анаприлин, боюсь что совметимость препаратов невозможна. Как быть?
Ничего страшного в такой комбинации нет. Только зачем Вам иногда нужен анаприлин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2011 17:36
06.02.2011 17:36
01.02.2011 18:02 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 75. Павлово на Оке
Почувствовал неожиданную слабость, подташнивание днём, пришёл домой измерил давление: 132/57, пульс: 77; в аптечке есть аспирин, конкор, нитроглицерин, звонили на 03, заверяют, что беспокоится не о чем; сейчас спустя 4 часа самочувствие немного лучше, как быть ?
Лечь, отдохнуть, выспаться. А завтра, в зависимости от самочувствия, или на работу или в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:56
02.02.2011 00:56
01.02.2011 17:45 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 43. россия орел
могут ли уволитть при тахокардии сердца
Думаю, что могут, если тахикардия мешает исполнять свои профессиональные обязанности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:54
02.02.2011 00:54
01.02.2011 17:35 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 75. Россия Москва
Скажите пожалуйста имеет ли смысл при аритмии применять кадарон внутримышечно(если нет возможности внутривенного введения)?
Нет, кордарон применяется внутрь или внутривенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:52
02.02.2011 00:52
01.02.2011 17:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 46. Украина Запорожье
Здравствуйте,доктор.У меня к Вам вопрос:когда начинается приступ экстрасистолии,его нужно стараться снять чем нибудь(Анаприлин,Бисопролол)или лучше пусть проходит сама?Спасибо.
Лучше пусть проходит сам или под влиянием успокаивающих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:45
02.02.2011 00:45
01.02.2011 17:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович, вот мои результаты холтеровского мониторирования экг. Чсс в пределах нормы, желуд экстрасистолия 5 градации, турбулентность в норме, эпизоды депрессии сегмента ST умеренной выраженности, суммарная длительность эпизодов смещения ST 2 мин, значимых изменений QT интервала не выявлено, вариабельность сохранена, одиноч желуд полиморфных экстрасистол 83 днем и 41 ночью, групп желуд мономорфных 1, параксизмы желуд мономорфных тахикардий 1, одиноч наджелуд экстрасистол днем 2 ночью 3. Доктор говорит что у меня диспластическое сердце. Что это? Принимаю конкор 5мг. Я уже вам писала и получила ответ. Но скажите, пожалуйста, как и чем лечить экстрасистолы? При ходьбе очень сильно болит в груди и давящая боль в горле, также практически и после еды. Ночью я их не ощущаю. Я очень устала, помогите мне, пожалуйста.
Экстрасистолия не объясняет ни болей в груди, ни болей в горле. Надо искать другие причины болей и, наверное, не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:44
02.02.2011 00:44
01.02.2011 16:43 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 38. махачкала
Добрый день!маме после установки ЭКС через 2 месяца сделали холтер, помогите понять-миним.чсс за сутки 27 уд.мин.,выявлены одиночные желудочковые экстрасистолы-248. В дневные часы зарегестр.большое количество пауз длительностью от 1,2 до 5,2 с с единичными выскальзывающими идиовентрикулярными комплексами, обусловленные вероятно миопотенциальной ингибицией. максимальная пауза 5,2 с.. Навязанный ритм ЭКС в режиме VVI со средней чсс 70 уд.м.на фоне полной АВ блокады. Заранее спасибо
Данное заключение говорит о том, что ЭКС функционирует плохо. При его нормальной работе частота сердечных сокращений не должна падать ниже 70 в минуту, не говоря уже о паузах в 5 секунд. Судя по их заключению, они думают, что какие-то мышечные движения подавляют работу ЭКС. Это возможная, хотя и очень редкая причина. Гораздо чаще подобные явления возникают от того, что электрод плохо установлен. В любом случае этим надо срочно заняться, потому что в настоящее время ЭКС фактически не работает и своей защитной функции не выполняет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 05:01
02.02.2011 05:01
01.02.2011 16:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 33. Россия Уфа
Здравтвуйте!У моего мужа врожденный порок сердца,возраст 33 года.Около 10 дней назад под утро ему внезапно стало плохо-сильная боль в сердце,нехватка воздуха,сильное потоотделение.Вызвали скорую,ему сделали обезбаливающее и сказали,что это невралгия.В больницу мы не поехали.Но позже боль вернулась,и держится вот уже 10 дней,к ней добавилась очень сильная слабость ,усталость,т.е. только в положении лежа он чувствует себя нормально.При малейшей нагрузке ему очень плохо.Сделали ЭКГ.Сделали эхокардиографию.Результаты такие:
КДР-5,7 МЖП-1.0
КСР-3,7 ЗСЛЖ-1,0
ПЖ-2,2 ФВ-64%
АО-3,4 ФУ-35%
АО ВОСХ.-3.2 УО-102 МЛ КДО-160МЛ
ЛП-5.2(5.3*6.1) ПП-3,6*5,0
Камеры сердца-расширены левые отделы.
Межжелудочковая перегородка прослеживается на всем протяжении.Межпредсердная перегородка прослеживается на всем протяжении.Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная.Зон гипокинеза нет.Аорта не расширена.Пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия до 0,74см,задней до 0,28см,створки утолщены,фиброз неравномерный ,включения кальция,ГД 3,3 мм.рт.ст.
Легочная артерия не расширена.ГД на аортальном клапане 5,8 мм рт.ст.
Доллер Эхо-кг(с ЦДК):
митральная регургитация-(++)(+++) 2 струи
Трикуспидальная регургитация-(+)(++)
Аортальная регургитация -(нет)
Систолическое давление в правом желудочке 26 мм рт.ст.
заключение:Пролапс митрального клапана 2 степени с миксоматозной дегенерацией створок.Митральная недостаточность 2-3 степени.
Сейчас ему все также плохо.Быстро утомляется,больше килограмма в руках удерживает с трудом.Т.е. полная потеря работоспособности.Я очень беспокоюсь за него.
Нам посоветовали обратиться к хирургу.Подскажите пожалуйста насколько такой диагноз опасен для жизни и как скоро он требует хирургического вмешательства?И вообще требует ли?Каков вообще прогноз?Возможно ли вернуться к прежнему активному образу жизни?
КДР-5,7 МЖП-1.0
КСР-3,7 ЗСЛЖ-1,0
ПЖ-2,2 ФВ-64%
АО-3,4 ФУ-35%
АО ВОСХ.-3.2 УО-102 МЛ КДО-160МЛ
ЛП-5.2(5.3*6.1) ПП-3,6*5,0
Камеры сердца-расширены левые отделы.
Межжелудочковая перегородка прослеживается на всем протяжении.Межпредсердная перегородка прослеживается на всем протяжении.Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная.Зон гипокинеза нет.Аорта не расширена.Пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия до 0,74см,задней до 0,28см,створки утолщены,фиброз неравномерный ,включения кальция,ГД 3,3 мм.рт.ст.
Легочная артерия не расширена.ГД на аортальном клапане 5,8 мм рт.ст.
Доллер Эхо-кг(с ЦДК):
митральная регургитация-(++)(+++) 2 струи
Трикуспидальная регургитация-(+)(++)
Аортальная регургитация -(нет)
Систолическое давление в правом желудочке 26 мм рт.ст.
заключение:Пролапс митрального клапана 2 степени с миксоматозной дегенерацией створок.Митральная недостаточность 2-3 степени.
Сейчас ему все также плохо.Быстро утомляется,больше килограмма в руках удерживает с трудом.Т.е. полная потеря работоспособности.Я очень беспокоюсь за него.
Нам посоветовали обратиться к хирургу.Подскажите пожалуйста насколько такой диагноз опасен для жизни и как скоро он требует хирургического вмешательства?И вообще требует ли?Каков вообще прогноз?Возможно ли вернуться к прежнему активному образу жизни?
Вам правильно подсказали, нужна операция на митральном клапане, а для этого консультация хирурга. Не глядя больного на остальные вопросы ответить трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:39
02.02.2011 00:39
01.02.2011 16:08 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 65. Россия Нововоронеж
Коронография выявила: Правый тип кровообращения. Ствол ПКА - стеноз 50%. ПМЖА - стеноз в проксимальном сегменте 50%, тонкая, извитая.
ОА - устьевой стеноз 50%.
ПКА - субокклюзия перед крестом 70%.
Многососудистое поражение.
Предложили операцию в Воронежской областной больнице, где есть кардиологическая кафедра.
Стоит ли соглашаться на операцию?
Каков шанс без операции?
Сколько можно прожить с таким диагнозом?С учетом возраста.
ОА - устьевой стеноз 50%.
ПКА - субокклюзия перед крестом 70%.
Многососудистое поражение.
Предложили операцию в Воронежской областной больнице, где есть кардиологическая кафедра.
Стоит ли соглашаться на операцию?
Каков шанс без операции?
Сколько можно прожить с таким диагнозом?С учетом возраста.
Эти вопросы надо решать на месте. Хорошие ли врачи? Хорош ли хирург? Часто ли делает такие операции, Каковы результаты? Мне ли со стороны издалека знать об этом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 21:40
01.02.2011 21:40
01.02.2011 15:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 61. Россия СПБ
Здравствуйте, Доктор!
Несколько дней у меня были непонятные боли в области лопаток. Сегодня сделали ЭКГ со следующим заключением:
Миграция водителя ритма по предсердиям с ЧСС 86 уд. мин. Нарушение процессов реполяризации в обл. боковой стенки ЛЖ, большое выраженное в высоких отделах.
Подскажите пожалуйста, что это значит, как лечится и насколько это опасно!!!!!!!!!!!!!!
Заранее, огромное спасибо!!!!!!!!1
Несколько дней у меня были непонятные боли в области лопаток. Сегодня сделали ЭКГ со следующим заключением:
Миграция водителя ритма по предсердиям с ЧСС 86 уд. мин. Нарушение процессов реполяризации в обл. боковой стенки ЛЖ, большое выраженное в высоких отделах.
Подскажите пожалуйста, что это значит, как лечится и насколько это опасно!!!!!!!!!!!!!!
Заранее, огромное спасибо!!!!!!!!1
Это совершенно не опасно. Никаких ощущений это не дает. Совпадения с любыми ощущениями - совершенная случайность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 21:42
01.02.2011 21:42
01.02.2011 15:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! В сентябре месяце 2010 года я сдавала анализы, проверяла холестерин. Вот результат Общий холестерин 6,97 ЛПВП- 2,18 ЛПНП- 3,75 ЛПОНП- 0,37 триглицериды- 0,80 коффициент атерогенности 2,20. В ноябре 2010 года была операция по удалению матки. Сейчас прошло после операции 2 месяца и я проверила свой холестерин. я была очень расстроена результатом, общий холестерин - 7,39 ЛПВП -2,60 ЛПНП- 4,26 ЛПОНП-0,36 триглицериды - 0,79 коффициент атерогенности - 1,84. Я женщина хрупкая, вешу всего 45 кг. Очень беспокоюсь результатом, это уже опасно для сосудов? и для сердца? Что Вы мне порекомендуете. Жду ответа. спасибо.
Уважаемая ирина!
При таких результатах повторной липидограммы я бы посоветовал начать что-нибудь из статинов: симвастатин или розувастатин.
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожайлуста, а если я пару месяцев посижу на диете, пока не прибегая к таблеткам, я очень наврежу себе, или все таки сразу приступить к приему таблеток. Жду вашего ответа. Спасибо.
Здравствуйте Эдуард Романович! В сентябре месяце 2010 года я сдавала анализы, проверяла холестерин. Вот результат Общий холестерин 6,97 ЛПВП- 2,18 ЛПНП- 3,75 ЛПОНП- 0,37 триглицериды- 0,80 коффициент атерогенности 2,20. В ноябре 2010 года была операция по удалению матки. Сейчас прошло после операции 2 месяца и я проверила свой холестерин. я была очень расстроена результатом, общий холестерин - 7,39 ЛПВП -2,60 ЛПНП- 4,26 ЛПОНП-0,36 триглицериды - 0,79 коффициент атерогенности - 1,84. Я женщина хрупкая, вешу всего 45 кг. Очень беспокоюсь результатом, это уже опасно для сосудов? и для сердца? Что Вы мне порекомендуете. Жду ответа. спасибо.
Уважаемая ирина!
При таких результатах повторной липидограммы я бы посоветовал начать что-нибудь из статинов: симвастатин или розувастатин.
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожайлуста, а если я пару месяцев посижу на диете, пока не прибегая к таблеткам, я очень наврежу себе, или все таки сразу приступить к приему таблеток. Жду вашего ответа. Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Ничего страшного не произойдет, атеросклероз заболевание многолетнее. Просто Вы на несколько месяцев отодвините начало полноценного лечения, потому что диета действует много слабее статинов.
Ничего страшного не произойдет, атеросклероз заболевание многолетнее. Просто Вы на несколько месяцев отодвините начало полноценного лечения, потому что диета действует много слабее статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2011 00:35
02.02.2011 00:35
01.02.2011 14:59 Кардиология / Кардиолог
владимер Муж., 29. россия ярославль
Здравствуйте! Пожалуста разъясните диагноз эхокардиографического исследования«Дилатация полостей обоих предсердий. Уплотенные стенки аорты», левое предсердие увеличено 55* 45 мм, (норма 50* 40 мм) ; правое предсердие увеличено 53* 41 мм , мне 29 лет, искревлена носовая перегородка - влияет ли это на сердце?. Зарание благодарен.
На этот вопрос Вам ответили уже два консультанта. Так чего Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 21:36
01.02.2011 21:36
01.02.2011 14:56 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 40. Россия Тверь
Уважаемый доктор!
Недавно попал в больницу с болью в груди, было больно делать глубокий вдох. Раньше сердце никогда не беспокоило. Был поставлен диагноз ИБС (стенокардия). До этого вел активный образ жизни - играл в футбол (бывший спортсмен), парился в бане, ездил на рыбалку, при этом много курил и мог выпить (иногда и немало).
После выписки из больницы мне назначили предуктал, кардиомагнил и диротон. После принятия таблеток состояние ухудшилось, опять появились боли в груди и постоянно было низкое давление – один раз даже 85\54 при пульсе 135. Опытным путем выяснил, что к этому привел прием диротона, и перестал его принимать. Состояние улучшилось. Возможно ли это?
Подтвердите ли вы поставленный диагноз по ЭКГ? Она разбита на две части:
http://i005.radikal.ru/1102/4e/29137e3702fa.jpg
http://i005.radikal.ru/1102/4e/29137e3702fa.jpg
Недавно попал в больницу с болью в груди, было больно делать глубокий вдох. Раньше сердце никогда не беспокоило. Был поставлен диагноз ИБС (стенокардия). До этого вел активный образ жизни - играл в футбол (бывший спортсмен), парился в бане, ездил на рыбалку, при этом много курил и мог выпить (иногда и немало).
После выписки из больницы мне назначили предуктал, кардиомагнил и диротон. После принятия таблеток состояние ухудшилось, опять появились боли в груди и постоянно было низкое давление – один раз даже 85\54 при пульсе 135. Опытным путем выяснил, что к этому привел прием диротона, и перестал его принимать. Состояние улучшилось. Возможно ли это?
Подтвердите ли вы поставленный диагноз по ЭКГ? Она разбита на две части:
http://i005.radikal.ru/1102/4e/29137e3702fa.jpg
http://i005.radikal.ru/1102/4e/29137e3702fa.jpg
Диротон снижает АД. Если у Вас он снизил больше, чем нужно, то вполне естественна именно такая реакция, как Вы описали. И Ваш отказ от этого лекарства вполне целесообразен. Была ли у Вас стенокардия - сказать очень трудно. Дело в том, что Вы уповаете на ЭКГ, а стенокардия - диагноз чисто клинический и ЭКГ в этой диагностике, как правило, почти не помогает. Вдобавок Вы прислали два раза первую половину ЭКГ и ни одного раза - вторую. Нужно очень подробное, очень толковое описание характера и всех особенностей болей, это Вы сделать просто не в состоянии. Судя по некоторым деталям описания, думаю, что стенокардией эти боли не были. А вообще надо сделать стресс-тест - ЭКГ с дозированной физической нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 21:31
01.02.2011 21:31
01.02.2011 14:22 Кардиология / Кардиолог
Алб Муж., 15. Россия Липецк
здраствуйте! мне 15 лет у меня пролапс митрального клапана 1 степени. Я хотел бы узнать, можно ли мне заниматься вольной борьбой?врач толком ни чего не сказал.
Если и регургитация тоже первой степени - то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 20:30
01.02.2011 20:30