Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый доктор!
Недавно попал в больницу с болью в груди, было больно делать глубокий вдох. Раньше сердце никогда не беспокоило. Был поставлен диагноз ИБС (стенокардия). До этого вел активный образ жизни - играл в футбол (бывший спортсмен), парился в бане, ездил на рыбалку, при этом много курил и мог выпить (иногда и немало).
После выписки из больницы мне назначили предуктал, кардиомагнил и диротон. После принятия таблеток состояние ухудшилось, опять появились боли в груди и постоянно было низкое давление – один раз даже 85\54 при пульсе 135. Опытным путем выяснил, что к этому привел прием диротона, и перестал его принимать. Состояние улучшилось. Возможно ли это?
Подтвердите ли вы поставленный диагноз по ЭКГ? Она разбита на две части:
http://i005.radikal.ru/1102/4e/29137e3702fa.jpg
http://i005.radikal.ru/1102/4e/29137e3702fa.jpg
Диротон снижает АД. Если у Вас он снизил больше, чем нужно, то вполне естественна именно такая реакция, как Вы описали. И Ваш отказ от этого лекарства вполне целесообразен. Была ли у Вас стенокардия - сказать очень трудно. Дело в том, что Вы уповаете на ЭКГ, а стенокардия - диагноз чисто клинический и ЭКГ в этой диагностике, как правило, почти не помогает. Вдобавок Вы прислали два раза первую половину ЭКГ и ни одного раза - вторую. Нужно очень подробное, очень толковое описание характера и всех особенностей болей, это Вы сделать просто не в состоянии. Судя по некоторым деталям описания, думаю, что стенокардией эти боли не были. А вообще надо сделать стресс-тест - ЭКГ с дозированной физической нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 21:31
здраствуйте! мне 15 лет у меня пролапс митрального клапана 1 степени. Я хотел бы узнать, можно ли мне заниматься вольной борьбой?врач толком ни чего не сказал.
Если и регургитация тоже первой степени - то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 20:30
Необходима ли операция на сердце при скрытом WPW синдроме. 38 лет. Приступы с 13 лет, диагноз поставлен в 2011 году. Лекарственная терапия не помогает. Где проводятся такие операции? Возможно ли проведение ее за счет федерального бюджета?
Да, операция необходима. Их проводят во всех кардиологических центрах. О форме оплаты не знаю, выясняйте в местных органах здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 20:32
Здравствуйте! Пожалуста разъясните диагноз эхокардиографического исследования«Дилатация полостей обоих предсердий. Уплотенные стенки аорты», левое предсердие увеличено 55* 45 мм, (норма 50* 40 мм) ; правое предсердие увеличено 53* 41 мм , мне 29 лет, искревлена носовая перегородка - влияет ли это на сердце?. Зарание благодарен.
Носовая перегородка тут явно не при чем.А в причинах увеличения предсердий надо разбираться.Есть жалобы, история заболевания, клиническая картина - все это должно быть использовано для анализа ситуации. И вероятно не в заочном формате этим надо заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 20:11
1. Бантышева Вера Петровна, 1932 г.р.
2. Повышение давления 150/90 усугубляется с образованием камней в жел. пузыре, панкреатит.
3. С 1997 г. сердцебиение, пульс 82, утомляемость, с 2000 г. мерцательная аритмия, параксизмы.
4. Приступы аритмии, сбой в ритме сердца, параксизмы раз в месяц.
5. ЭКГ, анализ крови. Кальций 2,1 (2,1-3,0 мм/г?), калий 5,9 (3,5-5,1 ммоль/л), натрий 140 (130-156 ммоль/л). В миокарде у нас не определяют.
Обследование: ан. крови RW № 12967 от 25.10. - отриц
Ан. крови общий от 24.10. НВ 119г/л; Эр.3,61, ЦП 0,9;лекоц 12,4; СОЭ 9 мм/ч; пал.3, се?эоз3; лимф 13;мон3.
Биохим. анализ крови: от 24.10.: сахар 4,8 ммол/л; ПТИ 95%; ВР.СВ. 7«30«;АсАТ 0,74; АлА? 1,4; мочев. 12,3; креат. 241,8; холестр. 6,2; от 28.10.: ПТИ 105%; от 01.11.: ПТИ 100%;
Ан. мочи от 25.10.: цв. желт, прозр. мут; отн пл 1,015, реакц кисл, белок 0,033 г/л; глюкоза н? эпит. пл. б/к п/з; лейкоц. 5-6п/з; соли оксалаты н/кол; слизь + бактерии ++.
Электрокардиографическое исследование - Синдрональное заключение
Отделение функциональной диагностики Ж 78 Кошара 30..08.10
Реквизиты Интервалы (Nc) Оси (град)
пол Ж I R-R: 1020-1025 (1025) I T: 255-305 (290) I ^P:-11-18 (15)
Возр. 78 I P: 115-145 (135) I P-Q:205-215 (210) I ^QRS:22-28 (25)
ЧСС(ср)59 I QRS: 85-90 (90) I Q-T: 405-450(440) I ^T:-55--16 (-44)
АД ХХХ/ХХХI ЧСС: 59-59 с.ритма I QTc: 405
Характеристика ритма и проводимости
- Ритм синусовый, регидный, брадикардия
- Положение электрической оси сердца - горизонтальное
Описание контура
- Вольтаж в норме
- Низкий вольтаж зубца Т, что может быть связано с наличием диффузных метаболических изменений в миокарде
- Изменения в левом предсердии, возможно гипертрофия
Общее заключение - патологические изменения ЭКГ, о выявленных изменениях судить по клинике и анамнезу.
6. Назначалось лечение:
кардафон 200 мг - 2 р. в день,
лариста 50 мл - 1 р. в день,
ворфорин 1 т. в день.
7. В результате приёма назначенных препаратов учащение приступов аритмии сбой синуса (пульса).
8. Прошу Вашей рекомендации о том, чтобы уменьшить частоту сбоя пульса
Это работа для очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 18:00
Добрый день доктор. Маме 56 лет, неделю была температура, терапевт назначила антибиотики. Температура спала. Теперь появилась одышка, пульс в покое от 120 до 135 уд/мин., при этом давление 135/80 при чем прием 25 мг. Эгилока урежает до 100 уд/мин. Пришла вновь терапевт выписала Дигоксин утром и вечером. Прочел аннотацию, прямо какой то опасный препарат, столько противопоказаний, в том числе и сердечно-сосудистая недостаточность! Которая есть у мамы. Доктор подскажите как быть? Принимать Дигоксин? Или заменить другим? Понятно что нужно идти к кардиологу на очный прием, делать ЭКГ и прочие диагностические дела, но маме тяжело выйти из дома, в данный момент состояние здоровья не позволяет. По поводу выского пульса, приезжала скорая - дали ложку каорваллола и все, сказав что высокий пульс при низком давлении ничем другим не корректируют.
Не понимаю, чего Вы хотите? Дигоксин, действительно имеет много побочных действий. Остается надеяться, что Ваш врач это хорошо знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 17:56
Здравствуйте, доктор! Рост мой 172см, вес 62кг. Раньше занимался спортивной акробатикой (7 лет). После чего бросил, поступил в академию, начал ходит в спортивный зал. Месяца два назад начало мучить постоянное ощущение нехватки воздуха при вдохе. Ощущение сердцебиения. Дыхательная аритмия. Через некоторое время появились боли в сердце не постоянные, которые появлялись преимущественно ночью. Боль носит тянуще-давящий характер. Смерил давление, оказалось 145/80. Давление держится такое постоянно. Раньше проблем таких не было. Тренировки приостановил. Месяц назад сделал ЭКГ. Параметры: P=0.10; PQ=0.15; QRS=0.09; QT=0.32. Ритм синусовый, ЧСС 100 в мин. Электрическая ось сердца полугоризонтальная. В заключении написали: синусовая тахикардия, метаболические изменения в миокарде. После сделал ЭХОКГ, там написали: повышен градиент через аортальный клапан, т.е., как я понял, трансаортальный градиент(19 мм.рт.ст.), тахикардия во время исследования и увеличение границ левого отдела сердца в пределах нормы. Сделал тест полоску на анализ мочи вечером - показала эритроциты в крови, делал эти тесты несколько дней, картина такая - вечером эритроцитурия, утром - моча нормальная. Сделал еще УЗИ почек... изменений ни почек, ни надпочечников не выявлено. Сделал утренний забор мочи, отнес на анализ и сдал еще кровь общую. Анализ мочи изменений не показал(без патологий), а в крови были следующие изменения: лейкоциты - 11.1 *E9/л (норма 4-8.8); абсолютное количество нейтрофилов - 6.5 *E9/л(норма 1.8-6.1); абсолютное количество лимфоцитов - 3.4 *E9/л(норма 1-3); абсолютное количество моноцитов - 0.8 *E9/л (норма 0.1-0.6); эритроциты - 5.9 *E12/л; гематокрит - 52.2; среднее содержание гемоглобина в эритроците - 25.4 пг (норма - 27-35); среднее содержание гемоглобина - 287г/л (норма - 330 - 370). Болел ОРВ перед сдачей анализов, но это было недели 2 назад. Пошел с этим со всем к кардиологу, она поставила ВСД по гипертоническому типу. Два дня назад начал заниматься на велотренажере по 20 мин. в день, во время занятий особого дискомфорта нет, за исключением сильного ощущения сердцебиения. В первый день после занятия появилась тошнота, но быстро прошла, на второй день тоже самое, но после занятия принял душ контрастный, тошноты не было. Давления 127/70(мерил электронным тонометром). Однако ночью снова болело сердце, от этого просыпаюсь, ощущение нехватки воздуха так и не проходит уже 2 месяца. Корректен ли диагноз?
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 17:49
Здравствуйте.
Я уже почти год как мне поставили диагноз ВСД. У меня такой вопрос.
Несколько недель назад я стал ощущать внезапное кратковременное подёргивание в области сердца. Как будто в глубине груди что-то в течении секунды дернется и в этот момент сильно чувствуется сокращение сердечной мышцы или по другому стук сердца.Возникает оно в основном в состоянии покоя. В течении нескольких недель это наблюдалось 1-2 раза в сутки. Но 2 дня назад когда я лёг спать и уже начал засыпать, почувствовал как что-то сильно дёрнулось в области сердца. Сразу возникла тахикардия,ощущение жара. После этого я почти всю ночь не мог заснуть. А эти подёргивания повторялись,но уже не такие сильные. Но к сожалению теперь они беспокоят меня по нескольку раз в день. Почти всегда в состоянии покоя. При этом болей в сердце нет.
Вопрос:
1. Что это может быть? Связано ли с сердцем или может это что-то другое.
2. Нужно ли обращаться к кардиологу,или это не опасно и тратить время не стоит?
Думаю, что никакой опасности в этом нет. Скорее всего единичные экстрасистолы, они в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 17:48
Добрый день! 6 лет назад я перенесла ишемичный инсульт, гипертония 3 степени. После инсульта периодически началась мерцательная аритмия, последние 2 года очень часто. При аритмии пульс 113-115, давление 140-90, сильная слабость. Препараты которые назначали врачи: Метамакс, Кардирон, Редуктал, Кардиомагний.

Эдуард Романович, подскажите как востановить ритм сердца, какое необходимо лечение?
Спасибо!
Очень часто - значит не постоянно. Иначе говоря, ритм нормальный восстанавливается и очень быстро срывается снова. В таких условиях обеспечить стабильность нормального ритма обычно не удается и мы, раньше или позже, отказываемся от этого пути и контролируем лишь частоту желудочкового ритма при стойкой мерцательной аритмии. А большинство лекарств, которые Вы принимаете, мне не знакомо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 17:46
Здравствуйте, доктор! Раньше занимался спортивной акробатикой (7 лет). После чего бросил, поступил в академию, начал ходит в спортивный зал. Месяца два назад начало мучить постоянное ощущение нехватки воздуха при вдохе. Ощущение сердцебиения. Дыхательная аритмия. Через некоторое время появились боли в сердце, которые появлялись преимущественно ночью. Боль носит тянущий характер. Смерил давление, оказалось 145/80. Давление держится такое постоянно. Месяц назад сделал ЭКГ. В заключении которого написали: синусовая тахикардия, метаболические изменения в миокарде. После сделал ЭХОКГ, там написали: повышен градиент через аортальный клапан, т.е., как я понял, трансаортальный градиент(19 мм.рт.ст.), тахикардия во время исследования и увеличение границ левого отдела сердца в пределах нормы. Сделал тест полоску на анализ мочи вечером - показала эритроциты в крови, делал эти тесты несколько дней, картина такая - вечером эритроцитурия, утром - моча нормальная. Сделал утренний забор мочи, отнес на анализ и сдал еще кровь. Анализ мочи изменений не показал(без патологий), а в крови были следующие изменения: лейкоциты - 11.1 *E9/л (норма 4-8.8); абсолютное количество нейтрофилов - 6.5 *E9/л(норма 1.8-6.1); абсолютное количество лимфоцитов - 3.4 *E9/л(норма 1-3); абсолютное количество моноцитов - 0.8 *E9/л (норма 0.1-0.6); эритроциты - 5.9 *E12/л; гематокрит - 52.2; среднее содержание гемоглобина в эритроците - 25.4 пг (норма - 27-35); среднее содержание гемоглобина - 287г/л (норма - 330 - 370). Болел ОРВ перед сдачей анализов но это было недели 2 назад. Пошел с этим со все к кардиологу, она поставила ВСД по гипертоническому типу. Посоветовала аэробные нагрузки. Два дня назад начал заниматься на велотренажере, во время занятий особого дискомфорта нет, за исключением сильного ощущения сердцебиения. В первый день после занятия появилась тошнота, но быстро прошла, на второй день тоже самое, но после занятия принял душ, тошноты не было. Давления 127/70(мерил электронным прибором). Однако ночью снова болело сердце, от этого просыпаюсь. Корректен ли диагноз?
Думаю, что да. Стоит продолжить тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:43
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне хотелось бы обратиться с таким вопросом:
В последние годы я стараюсь вести образ жизни, который, надеюсь, снизит риск возникновения ИБС в будущем. Мне хотелось бы знать Ваше мнение о том, насколько нижеперечисленные меры, ставшие частью моего образа жизни, эффективны в плане первичной профилактики ИБС и способствуют ли они увеличению продолжительности жизни?:
1. Я не курящий.
2. Не злоупотребляю алкоголем
3. Регулярно занимаюсь в спортзале (не допуская физических перегрузок, т.е. с поддержанием чсс в целевом диапазоне), бег в течение 30-40 мин, в том числе и зимой при низких температурах (до -20С).
4. Увеличение доли рыбных продуктов в рационе питания и включение в раион творога, постоянное присутствие в ежедневном рационе питания фруктов и овощей.
5. Ежесезонное потребление рыбьего жира ( 4 месяца в году) с пище 3 раза в день.
6. Употребление протертой облепихи с медом после занятий в спортзале и бега на улице.
7. Ограничение приема пищи после 6-7 вечера.
8. Прием на ночь кефира, полученного сбраживанием молока тибетским молочным грибом.
9. Прием по утрам контрастного душа.
10. Нынешний вес 76 кг при росте 175 см.
11. Думаю о приеме допустимых доз льняного масла, как добавки к пище.

Заранее благодарю Вас
В полезности пунктов 6, 8, 11 не уверен. Остальное разумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:39
Здравствуйте Эдуард Романович!Сегодня чувствую нехватку воздуха,измерил давление-140/110 (мое давление 120/80), измерил еще раз позже-140/115. Стоит идти в поликлинику или просто выпить что-нибудь из таблеток?Спасибо!
Я думаю, что надо идти в поликлинику. Гипертоническая болезнь - неподходящее поле для самолечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:35
Семь лет принимаю Арифон ежедневно утром( нижнее давление было 95, 100)...Очень хочу ,, соскочить,, , но не получается - через два-три дня чувствую гипертонус во всем теле , некомфортно и становится страшно , что где-то что-то лопнет. А ,,соскочить ,, хочу потому что мышцы стали вялыми, расслабленными , появился целлюлит , и еще некоторые не очень приятные вещи ( подтекание например). Вопрос : можно ли постепенно , может быть через мочегонные чаи прекратить эту зависимость от индапамина ? Спасибо.
Лечение гипертонической болезни одним арифоном (индапамидом) вообще представляется нерациональным. Он применяется только в комплексе с другими гипотензивными средствами. Но в данном случае нужен другой путь: надо взять кровь на электролиты и проверить содержание в ней калия, магния, хлоридов и т. д., то есть проверить вызвал ли арифон недостаток каких-либо элементов. И, разумеется, изменить лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:33
Здравствуйте!у меня душит горло, как будто ангина заложила все.И в основном это сама шея.Утром чувство, что жилы на шее были очень напряжены и как после занятий спортом болят мышцы, так и шея (горло).Иногда горло душит сильнее, иногда слабо.Но чтобы совсем нормально - уже 4 месяца такого не было. Мне поставили диагноз в сентябре 2010г - бронхиальная астма легкая перстирующая.Назначили беклазон эко на 3 месяца.по 500мг в сутки,потому что у меня было чувство нехватки воздуха и мне делали бронхотест. Сейчас я снизила дозу до 250мг и думаю, что смогу совсем убрать беклазон.Только не знаю, что делать дальше.Как лечить астму без ингалятора?Приступов у меня нет.Чувство нехватки воздуха, иногда сильное, оно могло быль неделю, после беклазона прошло.у меня порок сердца-пролапс митрального клапана врожденный.я читала,что может из-за этого быль одышка.сердце не беспокоит.
Думаю, что пролапс митрального клапана тут не при чем. А лечится надо у пульмонолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:25
Уважаемый Эдуард Романович!
Моя мама является гипертоником. Возраст 64 года. Телосложение полное. Специальность учитель. В данный момент на пенсии, но все равно преподает в школе. Живет в Киргизии. В последнии дни у нее повышено давление и не сбивается никакими препаратами. Вообще долгие годы принимала адельфан.
Квалификация специалистов в Киргизии оставляет желать лучшего и в связи с этим хочу попросить Вашей консультации. Давление у мамы поднимается до 190/100, причем обращаю Ваше внимание, что она очень плохо переносит такое давление. Последний раз ей выписали гиропомин и атеналол. Прошу Вас прокомментировать данный рецепт, буду очень благодарен если Вы посоветуете чтонибудь еще. Заранее спасибо. Владимир


Уважаемый Владимир!







Что
такое гиропомин - не знаю. Может быть описка в написании названия? Обычно я
поступаю так. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин,
норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:23
Здравствуйте. По халатности врачей, после большого наркоза у меня боли в сердце уже 2 года, раньше были раз в 2,3 месяца, сейчас каждый день и почти не проходят, колющая боль отдающая в голову. Не помогают таблетки. На обращения к врачам я слышу только «Вам 18 лет, не придумывайте». Что это может быть?
После наркоза боли в сердце не бывают. Чего уж с больной-то головы, да на здоровую?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:11
Здравствуйте у меня вопрос У моей жены сердечный ритм
неровный пропадает 3-й или 4-й удар пульс 55-60 ударов в минуту
Отведите её к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:04
Началось все с ремонта, видимо сказалась зима, недостаток солнца и витаминов. Перенапряглась, схватило, начало сильно биться! так-как у меня с детства Пролапс митрального клапана, аритмия и тахикардия, такое бывало уже но редко, последний раз около года назад, так вот приступ длился примерно около 15-20 минут, через 2 дня снова схватило на минуты 2 потом стоило мне резко встать снова подкатывало к горлу, хотелось откашлется, начинало убыстрятся, становилось страшно, садилась проходило, и так теперь проктически каждый день бывают интервалы на 2 дня, на улице почти не бываю, в последний раз схватило прямо там еле дошла до дома, принимаю панангин, при приступах корвалол, не знаю что делать, больницы не люблю.......стараюсь лечиться тем что назначали ранее, так как они практически каждый раз назначают одно и тоже! на данный момент состояние ухудшалось появились коли в плече, что это может быть и надо ли обратиться в больницу
Лучше обратиться в поликлинику, так как из Вашего описания понять, что с Вами весьма трудно. Если панангин и корвалол помогают, то скорее всего все это чисто невротические приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 16:03
Эдуард Романович,доброго Вам времени суток!Мне 33г,рост 175,вес 64. Был на приеме у кардиолога ,врач отправил на ЭКГ:синусовой ритм с ЧСС-70 в мин.,PQ-170мс,QRS-94мс,QT-390мс,нормальное положение ЭОС.Умеренное изменение микарда в области задней,не понятно написано ...области ЛЖ.После этого делали ЭХО -КГ и УЗИ восходящей дуги аорты и сонных артерий.После обследования врач сказал,что под вопросом диагноз:миксома оартального клапана. Назначил панангин,кардиомагнил и предуктал. врач сказал,что в этой ситуации 2 пути:1.Через 3-6 месяцев повторно сделать обследование и посмотреть динамику и 2-ой путь съездить в г.Одинцово (либо другую больницу) во 2-ой филиал им. Бакулева и сделать там ЭХОКГ,а если понадобится ЧПЭХОКГ и после этого к нему на прием. Подскажите на сколько опасен предполагаемый диагноз и какой из предложенных путей мне лучше выбрать. Я уже весь на нервах.Заранее спасибо за ответ! Всего Вам наилучшего!
Уважаемый Алексей!
Миксома аортального клапана - диагноз очень редкий. Лучше обратиться в Бакулевский центр (филиал). Панангин, предуктал и кардиомагнил - это не серьезно, они при миксомах не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 15:59
При гипертонии 1 степени (150/110) нзначенНолипрел форте и аспирин Кардио. Действуют нормально. Но меня беспокоит вопрос - действительно ли теперь надо их принимать всю жизнь??? Я не сторонница длительного приема «химии» Можно ли постепенно (естественно, с контролем АД!) снижать их дозу и постепенно отменить?
Спасибо.
На всю оставшуюся жизнь - это, конечно, громко сказано. тут не знаешь , что завтра будет ... Я думаю, надо решить так: на пару лет надо их принимать регулярно, а там можно будет опять посмотреть, проверить и решить, как действовать дальше. В отличие от доктора Агаркова я люблю назначать мягкие мочегонные с самого начала комплексной терапии гипертонической болезни. Никогда, практически не видел от этого никаких нежелательных побочных явлений. Комбинации ингибиторов
АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н,
ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Именно они являются основой многолетнего успешного ведения таких больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 15:49
Добрый вечер!!!Подскажите у моей мамы пульс 55 ударов в минуту,правда не всегда в основном наблюдаем 59-60 ударов,когда 70.Подскажите что делать?????Заранее большое спасибо
Ничего не надо делать. Пусть так и будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 15:40
Тамара, 65 лет.
У меня при низком пульсе 49 высокое давление бывает, например сегодня 150х68 при пульсе 49. Кроме того, у меня закрытая остроугольная глаукома в левом глазе, давление при норме 16-18, у меня 20. Правый нормальный. Давление стала замечать три года назад. Последние 6 месяцев примерно, повышенное давление столо частым явлением, самое большое один раз было 160х70. И мое 125х70 при пульсе 62 стало редким. Всю жизнь мне говорили, что у меня было пониженное давление, но я его не замечала.
В 2008 году делала ЭКГ. Отклонений от нормы не обнаружено. .
Лечение не назначалось.
Пожалуйста посоветуйте, какое лекарство я могу принимать для снижения давления. Нормальным давлением для меня является 125х70 при пульсе 62
Это надо подбирать непосредственно с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 15:39
моему дедушке 73 года.вес 100кг.поставлен диагноз прогрессирующая стенокардия. но назначенное лечение не приносит облегчения.пока дейтсвуют таблетки-не болит.как только действие заканчивается-появляется боль в грудине, отдает между лопатками. Прошу прокомментировать назначения.
1.кориол 2.пренеса-системно 3.кардиомагнил 4.аспирин кардио 5.нитросорбит при болях 6. трифас через 2 дня 7.нитроглицерин (чередует с лекарством номер 5).Сопутствующий диагноз сахарный диабет 2 степени.
Волнует то, что прописаное лечение не приносит облегчения дедушке. Помогите. Спасибо.
Наверное вместо нитросорбита я бы предпочсел кардикет в достаточно больших дозах по 60, а потом и 120 мг. Кардиомагнил и аспирин-кардио вместе - не рационально. Дача торасемида не обоснована в тексте. Может быть надо еще добавить амлодипин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 03:36
Здравствуйте! В связи с частыми перебоями в сердце,иногда по несколько штук сразу,и чувства сдавливания в области сердца врач назначил мне обязательно принемать коронал ежедневно по 1/4 1 раз в день. Или что-то из бисопролола. На суточном мониторинге экстрасистолы в пределах нормы, косовосходящяя и низковосходящяя депрессии в пределах нормы. Как сказал врач, похоже что не хватает питания для сердца...Подскажите пожалуйста что произойдет если я не буду принемать коронал? Что-то меня беспокоят возможные побочные эффекты...И можно ли мне планировать беременность? Спасибо.
Коронал не надо. Беременность лучше. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 03:30
Подскажите пожалуйста,сделали ребенку 2.5 года кардиограмму сердца
В заключении написали:Вольтаж 6
Эл.ось горизонтальная
Ритм синусовый
чсс 116-120 6
дальше непонятно 54 процента, n 52-54 процента
Заключение:
синусовый ритм,исс 116-120в или 6,ЭОС горизонтальная,признаки перегрузки правого желудочка.
Поясните,что это и чем грозит,у нас в городе нормального кардиолога нет,никто не знает.
Ищите нормального педиатра. Откуда у ребенка преобладание правого желудочка? Может быть не заметили какого-то врожденного порока сердца?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 03:28
В области груди появилась сильная боль .Проходила приступами Повторялась три раза.давление 180\100.кардиограмма сердца сказали нормальная.Назначили таблетки от повышенного давления.Сказали,что это связана с позвоночником,так как у меня ставят грижу позвоночника .Эта болезнь длится уже 5лет.
Сишком мало данных.Гипертония по-видимому, есть. А все остальное смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 03:27
Я до сих пор не могу отлечить приступ стенокардии от панической атаки и межреберной невралгии. У меня нестабильная стенакардия диагностированная.Я понимаю так, что это должны быть нарастающие боли,продолжительнее обычной стенокардии возникающие при нагрузке или неврозе. У меня как понервничаю начинается дискомфорт за грудиной,давит или жжет или горит по разному бывает.Потом начинается тревожность (страх) сразу учащенное мочеиспускание, мандраж. Четкого начала или конца такого состояния нет. Сдавленность может длиться по несколько часов,вроде выраженно никуда не отдает,от нитроглицирина только хуже, болит голова сильно,аж трясет всю,минут через 15-20 все проходит. Вызываю скорую,увозят, в больнице приступы не повторяются. экг-ритм синусовый,правильный с чсс 66 в мин очаговых изменений миокарда нет.эхо-кг-атеросклеротич изменения аорты,структ клапанного аппар без особен,нарушений сегментарной сократ нет,диастолическая функция не нарушена,фв-61%,расщепления листков перикарда не выявлено.
Не похожи Ваши приступы на нестабильную стенокардию. Скорее это невротические приступы, украшенные вегетативной и в частности диэнцефальной (климактерической) симптоматикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 03:25
Здравствуйте Эдуард Романович! В сентябре месяце 2010 года я сдавала анализы, проверяла холестерин. Вот результат Общий холестерин 6,97 ЛПВП- 2,18 ЛПНП- 3,75 ЛПОНП- 0,37 триглицериды- 0,80 коффициент атерогенности 2,20. В ноябре 2010 года была операция по удалению матки. Сейчас прошло после операции 2 месяца и я проверила свой холестерин. я была очень расстроена результатом, общий холестерин - 7,39 ЛПВП -2,60 ЛПНП- 4,26 ЛПОНП-0,36 триглицериды - 0,79 коффициент атерогенности - 1,84. Я женщина хрупкая, вешу всего 45 кг. Очень беспокоюсь результатом, это уже опасно для сосудов? и для сердца? Что Вы мне порекомендуете. Жду ответа. спасибо.
Уважаемая ирина!
При таких результатах повторной липидограммы я бы посоветовал начать что-нибудь из статинов: симвастатин или розувастатин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 03:09
1. женский, 62года
2. гипертоническая болезнь (20лет)-АД-170-180/90-100мм.рт.ст., грыжа позвоночника( июнь 2010г-прием большого количества НПВС)
3.перебои в работе сердца, усилились после лечения грыжи
4.постоянное ощущение перебоев в работе сердца
5.а)ЭХОКГ-Полости сердца не расширены. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ в норме. Выраженные фиброзные изменения корня аорты, АК, МК. Недостаточность АК 3 ст. Недостаточночть МК 1ст. Регургитация на ТК 1ст.
б) сканирование внечерепных отделов артерий головы и шеи (УЗИ)-атеросклероз брахиоцефальных артерий. Аортосклероз. Артериальная гипертензия. Формирующее гипертоническое сердце.ЭС.
в) БАК- общий холестерин-5,89 ммоль/л
6. Лечение:принимала конкор Кор 1т. в день+нифедипин 10мг при выс. АД, непостоянно- амлотоп 5мг в день, раньше принимало диротон, тоже не постоянно.
7. ЧСС уменьшилась до 53 ударов в минуту, появилась одышка, ощущение нехватки воздуха, препарат отменили, после аритмия участилась.
8. как лечиться дальше, что принимать, чтобы избавиться от аритмии?
А какая аритмия - написать забыли? Наверное я бы вернулся к конкору кор и что-то типа диротона в соответствующей дозе начал бы применять постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 03:00
Здравствуйте .Эдуард Романович.Я заранее извиняюсь,что обращаюсь опять за помощью,но очень Важен Ваш ответ для меня. А проблема вот в чем. 28 января у меня был приступ очень сильной боли. Боль началась сидя, после того ,как я покушала. Боль появилась в области солнечного сплетения, неожиданно сильная, даже больше режущая,острая, распостранилась в левую и немного в правую часть живота\ верх живота\, по позвоночнику, вдоль лопатки, в область спины и в левую часть подмышки. Я потихоньку прилегла на кровать и боялась пошевелиться. Хотела проглатить слюну, боль усиливалась. Хотела что-то сказать, боль усиливаласьХотела положить руку на солнечное сплетение, боль усиливалась..Ни тошноты, ни рвоты не было.Голова не болела. Я вызвала скорую.Померяла давление оно было 145\93 пульс 100. Никаких лекарств не принимала\ побоялась\. Удушья и одышки не было. Дышала ровно. Боль была очень резкой .Через 55 минут боль постепенно прошла.Когда боль немного стихла , началась дрожь в теле .И в этот момент приехла скорая. Я описала приступ. Меня пощупали, потрогали. Давление уже было 125\80. СделалиЭКГ. Сказали, что экг в норме. Ничего из лекарств не дали. Больше такой острой боли не было , но неприятные ощущения в области солнечного сплетения оставались еще долго. На следующий день утром было все нормально, но иногда была боль , как спазм в позвоночнике, если я присяду,то боль начинается опять в солнечном сплетении и в позвоночнике.Отдает в спину в середину спины. Иногда боль появляется в области подмышки, внутри.Распостраняется иногда в левое подреберье по краю ребер, иногда на два ребра выше.В левую руку,до локтя .Или в области соска. Но эти боли терпимые , а вот та боль которая была, просто ужас!.Врачи со скорой ничего толком не сказали. Сказали может быть с желудком что-то. А я боюсь может это стенокардия так проявляется?Или инфаркт? Очень страшно ,когда такая боль.К врачу сегодня пошла, а теперь новые порядки , нужно записываться, а запись только на 3 февраля. А до него еще дожить надо. Эдуард Романович ,помогите пожалуйста, на что могут быть похоже такие боли. Я ведь совсем недавно делала Холтер- Все в норме. Делала ЭКГ несколько раз,говорят что все в норме. В апреле 2010 года делала стресс-тест- проба отрицательная. ЭХОКТ- ФВ-73%, остальное все в норме.Пролапс Митрального клапана. Еще вот уточнение. Я на следующий день стояла, чуть повернулась и опять боль появилась. Теперь в позвоночнике и отдавала в левую челюсть. Я на зуб надавила боль усилилась.И в горле как бы немного глотать больно было. А минут через 7-10 все прошло.Давление обычно 110\70 пульс 70-80. А в момент боли давление поднялось,потом само восстановилось. Никакие таблетки не пью . В данный момент боли сильной нет,при повороте головы болит спина, левая рука как не моя. Поднимаю руку вверх, кажется боль усиливается.Но когда был приступ , я даже повернуться не могла,Я уже вся в страхе. У меня уже все болит.Эдуард Романович, скажите пожалуйста, эти боли похожи на стенокардию или инфаркт? Очень Вас прошу не сердитесь на меня, просто очень страшно. А спросить больше не у кого. Спасибо Вам за все большое.
Уважаемая Галина!
Это боли явно не инфарктного, не стенокардитического типа. Здесь могут быть вовлечены лестничные мышцы грудной клетки, плече-лопаточный синдром, межреберные нервы. Вам от этого не легче, но по крайне мере один компонент боли - страх, что это что-то жизненно опасное, можно исключить сразу. И внутримышечная инъекция анальгина быстро купирует такие боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2011 02:56
0