Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Вы сазали, что если есть ензначителное провисание задней ствои митральногоого клапана - это ода из форм пролапаса. Но взаключении Эхо мне написали «признаки нарушения структур сердца и в/с гемодинамики не выявлены». Я прочитал, что пролапс - это порок сердца, так, что у меня есть порок или нет?

Если задняя створка провисает меньше чем 3 мм - это не пролапс?

А если в эхо не написано пролапс митрального клапана, но написано створки неизменены, неболшое провисаниезадней створки, то это не может быть пролапсом?

Ну какая разница: 3 мм или 2 мм, все равно это пролапс. Мы обычно четко различаем пролапс от порока сердца. А имеет значение только регургитация - степень обратного кровотока. Про неё Вы вообще ничего не пишите

Никакой регургитациии нет в заключении. Так, что можно считать сердце здоровым?

То есть, елси я правильно понял, когда в заключении ЭХО не пишется пролапс, степень и т.д., такой диагноз не ставится, а сам пролапс считается - вариантом нормы, который бывает почти у каждого? Так мне объяснил один кардиолог.
Кстати мне на прошлой августовской ЭХО, вообще не писали про него ничего, а писали створки не изменены без всякого провисания.
Пролапс митрального клапана встречается примерно у 1% населения. Это на называется"у каждого второго". Часто на практике мы сталкиваемся с гипердиагностикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 20:37
Здравствуйте. Ж, 32 года, рост 170, вес 63, пульс часто до 50 уд., давление 100/60.
С 2 лет хронический пиелонефрит.
В 2005 году поставили диагноз диффузный токсический зоб, гипертериоз.
1,5 года принимала мерказолил. В 2007 удалили щитовидку, принимаю L-тироксин 100.
В 2006 операция (общ. наркоз) клиновидная резекция яичников (эндометриальные кисты), лапароскопия.
Из жалоб: слабость, быстрая утомляемость от физических нагрузок, постоянно мерзну (буквально только выйдя на улицу), головная боль от спазма сосудов (часто), боль в области сердца редко (один раз правда была странная боль ОЧЕНЬ сильная как-бы опояссывающая на уровне груди, давящая, отдавало между лопаток, трудно было вдохнуть. Проснулась от этой боли. Вызвала скорую, послушали сердце, померили давление - вроде все в норме. Сделали укол обезболивающий - через пол часа все прошло. Что это было не знаю :)
Гемоглобин периодически был понижен, принимала сорбифер.

Подскажите пожалуйста, на ЭКГ дали заключение:
ЧСС 53 (уд./мин), ЧССmin 50, ЧССmax 55, R-R (мс) 1120
R-Rmin, R-Rmax (мс) 1084, 1181
Дисперсия R-R 14%
Угол волны P 75
Угол волны QPS -11
Угол волны T 59
Длительность волны Р 109
Длительность интервала Р-Q 202
Длительность интервала QRS 91
Длительность интервала S-T 124
Длительность волны Т 163
Длительность интервала Q-T 387
Q-T должное 420
Длительность QTc 365
Э/ось отклонена влево, ритм синусовый правильный. Брадикардия, частичная блокада передне-верхней ветки левой ножки п. Гисса 1 степени.

Вопрос: необходимо ли лечение по результатам ЭКГ, что посоветуете? Спасибо.
Нет. По результатам ЭКГ никакого специального лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 20:34
Здравствуйте Эдуард Романович.У моего папы ему 75 лет гипертония 2 ст, ИБС, сахарный диабет 2 типа 2 ст,недостаточность митрального и аортального клапанов 1-2 ст с регургитацией 1-2 ст. ХСН 2 ст.Мерцательная аритмия с брадикардией. Он колет инсулин, пьет диротон от давления,тромбо АСС. эгилок и дигоксин.Вот по поводу дигоксина что Вы можете посоветовать,нужен ли он?Папа говорит что ему он не подходит,может чувствует интуитивно,ведь еще другие лекарства принимает,Нужен ли эгилок,в покое у него пульс 50 уд.Еще ему выписали АТФ.предуктал,милдронат,моночинкве. С этими что делать,куча всего а толку наверно ноль?Достаточно ли ему с его заболеваниями диротона,тромбо Асс,инсулина?С кардиологами туго,лечат терапевты.Спасибо.
При такой брадикардии дигоксин принимать не надо. Не нужны АТФ, предуктал, милдронат - это все пустышки. Дозу эгилока наверное нужно уменьшить в два раза. Продолжать принимать диротон, инсулин, тромбоАСС. Зачем нужен моночинкве, если в диагнозе не упоминается про стенокардию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 20:31
По ЭКГ у сына заключение: синдром реполяризации желудочков сердца и изменения в миокарде задней стенке левого желудочка. Страдаем астмой с 8 лет,
иногда жалуется на боли в сердце,и при прослушивание (ухо приложа) сбой в ритме
Отмеченные на ЭКГ изменения в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 19:57
Принимаю таблетки Престариум 7 лет,появился кашель,жжение в горле.Могут ли эти симптомы быть в следствии приема таблеток?
Могут. Это типичное побочное действие всех лекарств класса ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, рамиприла, периндоприла (престариума), моноприла и т. д. Их можно заменить на лозап, микардис,
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан или их комбинацию с
гидрохлоротиазидом (лориста, диокор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 19:55
Ребенок 1.2месяца.Сделали кардиограмму.Результат:очаговые нарушение выржелудочковой проводимости по правой ножке Гиса,преобладание эл.активности правого желудочка возрастн.характера,ротация сердца верхушкой кпереди,нарушение процессов реполяризации.Уважаемый доктор подскажите насколько серьезны данные заключения.
Совсем не серьезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 19:59
Здравствуйте! при расшифровке написано - межпредсердечная блокада Iстепени. бывают в покое загрудинные боли с потерей сознания. В детстве ставили ревматизм сердца, неактивная фаза, недостаточность митрального клапана. в течение 20 лет стойкая гипертония, скачки 230/120, пульс 42 и на 120-90, пульс 60. в течение 5 лет принимаю диротон 20мг. что такое блокада и чем это грозит? С уважением Е.А
Что такое межпредсердечная блокада? Такого понятия нет вообще. А гипертония, если есть такие скачки, лечится недостаточно. Значит одного диротона по 20 мг в сутки мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 19:47
Здравствуйте! Моей девочке 4 месяца. В 2 месяца заболели гриппом, попали в инфекционную больницу, там нам сделали УЗИ сердца и ЭКГ, т.к я обратила внимание врача на голубизну вокруг носогубного треугольника. Заключение УЗИ: Дисплазия МК. Недостаточность митрального клапана 2 степени. Камеры сердца не расширены. Тринуспидальная регургитация 1 степени. Аоритальная приклапанная регургитация. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка в норме. Заключение по кардиограмме: Ритм синусовый нестабильный 136 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Замедление в/желудочковой проводимости. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно. Какое лечение Вы можете порекомендовать
Это вопрос для детского врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 19:42
Гипертоническая болезнь II много лет. У кардиолога не наблюдалась. Высоких цифр AD не было (max 180/80 ). Гипертонические кризы были при этом давлении.Диастолическое давление всегда не более 70. Из гипотензивных препаратов последние 4 года принимала атенол Н. Пос ледние 2 года 1/4 таблетки(от 100мг) в сутки на ночь. AD держалось в пределах 130/60,но всё чаще стало подниматься до 150/62. Перешла на 0,5 таблетки. Появилась брадикордия(пульс 50 и ниже).Решила сменить препарат,но не могу подобрать оптимальный вариант(или малоэффективен,или наличие побочных явлений в виде сильного покраснения лица,кашля,головокружения). Три недели принимаю эналозид 25 по 0,5 таб. дважды. Началась небольшая тахикордия(95 ударов),экстра-систолия,усилилась отдышка,в груди чувство дискомфорта. Добавила восьмую часть таб. атенола Н- часов 10 пульс в норме,неприятных ощущений нет,130/70. Могу ли я остановиться на этой схеме или посоветуйте что-то другое. Буду признательна,если вы прокомментируете заключение моей ЭКГ : ритм синусовый правильный, эл. ось не отклонена,гипертрофия миокарда Л.Ж. с нарушением процессов реполяризации,тотально слабо отрицательная динамика V2,V3. Необходимо ли мне постоянное медикаментозное лечение ?
ЭКГ вполне благополучна. Нужно продолжать лечение гипертонии. Комбинации эналозида или энапа HL с атенололом или конкор кором по 2,5 мг один раз в сутки представляются вполне подходящими. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 18:13
Здравствуйте.
у меня две болезни-гипертония и подагра.От подагры принимаю аллопуринол по 50 мг.
от гипертонии принимал микардис 80 мг или лористу 100 мг по 5 месяцев т.к. наступало привыкание. По Вашему совету
начал принимать «лористу н» 50 мг+12.5мг гипотиазида и всё стало нормально.
Давление стабилизировалось, привыкания нет. Но напомнила о себе подагра,т.к. мочегонное
препятствует выводу мочевой кислоты. Но напомнило не сразу, а примерно через 4-5 месяцев
после начала приёма. Что Вы мне теперь посоветуете?
Это надо доказать, что прием таких доз гипотиазида на фоне приема аллопуринола вызвал задержку в организме мочевой кислоты и повышение её концентрации. Пока что Вы приводите лишь общие соображения и ничего конкретного. если это предположение подтвердится, надо будет опять менять терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 18:02
Добрый день. Мама (64 года) в этом году лежала в больнице в неврологии с диагнозом дисцикуляторная энцефалопатия с цефалгическим синдромомс волевыми нарушениями на фоне церебрального атеросклероза,артериальной гипертонии 3ст.
При обследовании проверили сердце, ранее не беспокоило. Результат шокировал.

По ДОППЛЕРОГРАФИИ: Трансаортальный поток 114 см/с. Транспульмональная скорость 92 см/сек. Регургитация на ЛА 1 ст. Митральная регургитация 1ст. Трикуспидальная регургитация 2-3 ст. Р на ТК 22 ммртст, СД в ЛА 32 ммртст- эхо-признакилегочной гипертензии. Диастолическая дисфукция ЛЖ 1 тип.

Комментарии по узи: Аорта незначительно расширена в восходящем отделе, стенки её уплотнены. Створки АК уплотнены, раскрытие их достаточное, запирательная функция не нарушена. Уплотнены структуры МК. Створки ТК уплотнены, запирательная функция клапана нарушена.ЛА незначительно расширена. Клапан ЛА визуализируется нечетко. Стенки ЛЖ утолщены с очаговой гиперэхогенностю. Полости сердца: расширен ПЖ. Сегментарная сократимость ЛЖ равномерная. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Движения АВ-клапанов без особенностей.
ЧСС 70 в мин.
Аорта: диаметр кольца 2,27 см, восходящий отдел 3,9 см. Левое предсердие -3,5 см.
Полость левого желудочка :КДР 4,8 см, КСР 3,2см.
ФВ 62%. Зоны гипо, дискинезии не выявлены. Межжелудочковая перегородка (ТМЖП) 1,36/1,8см.
Задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ) 1,2/1,7 см.
Аортальный клапан: ракрытие 2,0 см, противофаза -есть.
Митральный клапан: движение створок в противофазу.
Правый желудочек 3,4см. Правое предсердие 3,2см.
Легочная артерия на уровне клапанов 2,4см.
Признаки легочной гипертензии -есть.

Пожалуйста подскажите на сколько серьезны эти диагнозы, как лечить, и как беречься.. кардиолог по прописке сказал заболит -приходите. При выписке из больницы прописали:
Постоянно: по 1тб. тромбо-асс
курс: бенфолипен, мексидол, танакан, омарон, индан, хартил....
Заранее благодарна за ответ. С уважением, Елена
Вы привели только неврологический диагноз и лечение только его. Вместо кардиологического диагноза Вы привели описание ЭхоКГ. Ни величин давления, ни лечения гипертонии Вы не указали. Нет предмета для консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 17:57
Здравствуйте! Совсем случайно в возврасте 18 лет обнаружил повышенное давление, часто направляли на проверку здоровья, но в итоге говорили нервы идите домой... давление дома 140/90 у врача 180/100 стабильно в течении 3 лет, после чего приходя домой и повторно измерив около 140/90. Прошел обследование в областной больнице - делал узи сердца, эхо, экг, и велоэргонометрию (вроде так называется) вес у меня большой 90 кг при росте 175, сегодня на руки получил заключение: «Врожденный порок сердца Функционально двустворчатый аортальный клапан Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Размеры полостей сердца в пределах нормы. Сократительная функция левого желудочка не нарушена. Относительная недостаточность митрального клапана.»
Врач сказала ничего страшного иди домой, поясните , что мне нужно сделать? первоначально сбросить вес, больше заниматься спортом, нужна ли операция и какие прогнозы? Возможно ли лечение? Заранее огромное спасибо!
Сбросить лишний вес всегда полезно. Откройте "мой" поисковик ГУГЛ и введите "двустворчатый аортальный клапан".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 17:49
Здравствуйте! Совсем случайно в возврасте 18 лет обнаружил повышенное давление, часто направляли на проверку здоровья, но в итоге говорили нервы идите домой... давление дома 140/90 у врача 180/100 стабильно в течении 3 лет, после чего приходя домой и повторно измерив около 140/90. Прошел обследование в областной больнице - делал узи сердца, эхо, экг, и велоэргонометрию (вроде так называется) вес у меня большой 90 кг при росте 175, сегодня на руки получил заключение: «Врожденный порок сердца Функционально двустворчатый аортальный клапан Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Размеры полостей сердца в пределах нормы. Сократительная функция левого желудочка не нарушена. Относительная недостаточность митрального клапана.»
Врач сказала ничего страшного иди домой, поясните , что мне нужно сделать? первоначально сбросить вес, больше заниматься спортом, нужна ли операция и какие прогнозы? Заранее огромное спасибо!
Я уже ответил на этот вопрос. Введите в поисковик ГУГЛ "Гуглин двустворчатый аортальный клапан" и почитайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 18:04
Моему ребенку в 5 лет был поставлен следующий диагноз: Нарушение процессов репеляризации в нижней стенке левого ж-ка, неполная блокада правой н.и.Гиса. Нам этот диагноз был поставлен в санатории. А по месту жительства нам не разу не говорили об этом. Мы живем в маленьком городе и у нас большая проблема со специалистами. Сейчас ребенку 17 лет и он довольно часто жалуется на боли в районе сердца. Наш кардиолог назначает какое-то лечение в основном витамины, необъясняя ни чего. У наших врачей это нормальная практика. Поэтому приходится ездить в областную больницу, либо интернет.
"Нарушения процессов реполяризации и "неполная блокада правой ножки" - это варианты нормы. Один может это отметить, другой - нет. Искать тут закономерности бессмысленно. Столь же бессмысленно посылать мальчика в областную больницу для прохождения ЭКГ и стресс-теста. Что у него стенокардию искать- что ли? Витамины никак не влияют на работу сердца и назначаются, как правило, в тех случаях, когда врач не знает, что выписать. Поэтому он ничего и не объясняет. Скорее всего надо думать о неврозе, может быть посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 17:43
Беременность 19-20 недель.
Результат ЭКГ от 31.01.11 синуовый ритм чсс-85-90
нормальное положение ЭОС, особенности внутрижелудочкого проведения.изменение миокарда переднеперегородочной области.

Результат ЭКГ от 14.03.11-при сравнении с ЭКГ от 31.01.11 более выражены изменения миокарда верхушечной и боковой области....Дальше непонятно что написано....
Прокомментируйте пожалуйста.
Врач-терапевт наставивает на срочной госпитализации.
Пока выписал курантил и кардиомагнил по 1*2р/день.

В прошлом не было проблем с сердцем, чувствую себя отлично, беременность вторая.
Не вижу никакого смысла в назначении курантила и кардиомагнила. тем более - в госпитализации. Комментировать "непонятно что написано" не умею. Думаю, что ничего серьезного там нет. Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 16:21
Здравствуйте доктор! 2,5 месяца назад был приступ тахикардии, пульс был 120 сидя. Поднялось давление до 140. Обследовалась у эндокринолога, кардиолога, нервопатолога, терапевта..Гормоны, цветовое триплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, эхокардиограмма, узи щитовидной железы, общий анализ крови в норме. Делала холтер, в заключении написано «Синусовый ускоренный ритм, среднесуточная ЧСС 93 уд.мин, мин-59уд., мах-170уд. Ритм нарушен единичными суправентрикулярными экстрасистолами. Регистрируются паузы (90) с мах, продолжительностью 1318 мс за счет синусовой аритмии. Изменений сегмента ST ишемического генеза не регистрируется». Сейчас беспокоит тахикардия стоя (от 100 до 120, сидя в норме), быстрая утомляемость (несмотря на то, что сейчас не работаю), шум в ушах (хотя кровоток к головному мозгу нормальный), бывают ПА, нехватка воздуха, тревожные состояния, ну и холодные конечности (всегда такими были). Кардиолог сказал, что это ВСД. Прописал витамины и занятия спортом. Я и сама не хочу принимать таблетки, но хотела бы узнать действительно ли это поможет, следует ли дообследоваться у какого-то еще специалиста?
По-моему, никакого дообследования не нужно. Это больше всего похоже на невроз. Витамины не нужны, тем более не нужны милдронат ,калий, магний. Без определения концентрации электролитов в крови и выявления их недостатка, прием этих препаратов - глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 16:17
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мама перенесла обширный инфаркт. Сейчас она второй месяц находится на больничном. Сколько вообще длительность больничного? Есть ли определённые сроки? Или какие законодательные документы, где можно ознакомиться?
Заранее, спасибо Вам за ответ.
Сроки реабилитации зависят от тяжести течения инфаркта: у больных с легким течением — 20—25 дней, средней тяжести — 30—40 дней и с тяжелым течением — 50—60 дней. Таким образом, длительность временной нетрудоспособности в среднем составляет 3—4 мес. После этого срока при благоприятном течении больные могут приступить к работе.Откройте поисковик ГУГЛ, наберите "длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда" и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 16:12
Здравствуйте! мне поставили диагноз- миокардиотический кардиосклероз AV-блокада 2 степени редкая желудочковая ав-экстрасистолия гипертония 140/100 ожирение 2ст.AV-блокада 2ст. днем после физических нагрузок 1 раз ночью 29 раз паузы ночью 2 раза 2331мс ЧСС днем от 63 до 177 при нагрузке средняя 101 ЧСС ночью от 50 до 99 средняя 62 остальные показатели более-менее в норме. Пожалуйста подскажите как жить как лечить что делать не ограничивать ли физ. нагрузки. Надеюсь на Ваш ответ, заранее благодарен и дай Вам Бог здоровья
Нужно наладить лечение гипертонии без применения бета-блокаторов. Физические упражнения в пределах любительского спорта. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:54
3 года принимаю энап-н и энап-нl. Увеличена печень, аденома надпочечника слева,остеохондроз шейный и кресцовой области, аденома и простатит хронгический панкреатит, а в инастоящее время уже как 4-5 месяцев побаливает грудь слева. Эндокринолог говорит надо консультация у мамолога онколога, но я вычитал в медлитературе, что одной из причин боли явялется лечение гипертонии и прием в связи с этим аппаратом с наличием альдомеда и/или альдактона, которые могут повлечь за собой, особенно у мужчин, боли молочной железы. Подскажите пожалуйста, что мне делать и правда ли это???
Гинекомастия может быть и результатом гормонально активной аденомы коры надпочечника и результатом приема спиронолакатона. Нужен эндокринолог, чтобы в этом разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:49
Добрый день! У меня проблемы с позвоночником, спондиллез, я пока лечу, лечусь также у невролога, пью успокоительные. Плюс давление слегка повышенное и тахикардия 90-120. В последнее время во второй половине дня чувствую тяжесть и сильную боль в нижней челюсти, и в целом трудно улыбаться как будто бы. Когда похожу по улице, например, боль проходит. А в положении сидя (я работаю за компьютером) как раз появляется. Иногда эта боль чуть отдает в левое плечо и левую ногу (хотя не всегда это все вместе происходит, может, оно и не взаимосвязано). В области сердца ничего вроде бы не болит. Это от остеохондроза или может быть стенокардия? Как отличить симптомы стенокардии? Спасибо.
Стенокардии у Вас нет. Это совершенно определенно. А отличить её от других болей может, вероятно, только доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:40
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Постоянно беспокоят чувство тяжести в области сердца, сжатия, порой жжения. При прохождении экг - заключение: синусовый ритм, чсс65, дистрофические изменения в миокарде передне-перегородочной области. Прописывали милдронат в/м 5 дней. Результат Экг тот же, изменений никаких. Недавно появилась одышка, чувство невозможности сделать полный вдох, непереносимость духоты ,появляется слабость в душных местах и сжимается сердце, тяжело дышать, кажется что упаду в обморок. Сделала спирографию- норма, экг- дистрофические изменения в миокарде. Врач сказал что в моем возрасте в принципе никаких дистрофических изменений не может быть. Но сказала попить предуктал. Я стала бояться. Связано ли это с сердцем? И на сколько опасно дистрофия миокарда? Нужно ли пить предуктал? Спасибо.
Дистрофия миокарда или снижение питания миокарда - это мифы. Все что Вы описываете, не может быть связано с состоянием сердца. И предуктал Вам совершенно не нужен. Скорее всего все эти проявления на нервной почве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:37
Добрый день ! У меня наблюдается синдром WPW с 15 лет , до этого активно занимался спортом но после установления диагноза резко бросил , начало повышаться давление . Мне назначали эгилок и умеренные занятия спортом , со временем все прошло , уже 5 лет приступов вообще не было . Недавно пережил смерть отца и после этого начались скачки давления , постоянные головокружения , снова начал принимать эгилок давление нормализовалось , пульс в покое 58-65 ударов , а головокружение и слабость никак не проходят , связано ли это как-то с моим диагнозом , можно мне в дальнейшем заниматься спортом и стоит ли дальше принимать эгилок ?
Если АД имеет тенденцию к подъемам и на фоне эгилока нормализуется, значит или эгилок или другие гипотензивные принимать надо. Но если АД и пульс нормальны, а слабость и головокружение остаются, то надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:34
Вы сазали, что если есть ензначителное провисание задней ствои митралого клапана - это ода из форм пролапаса. Но взаключении Эхо мне написали «признаки нарушения структур сердца и в/с гемодинамики не выявлены». Я прочитал, что пролапс - это порок сердца, так, что у меня есть порок или нет?

Если задняя створка провисает меньше чем 3 мм - это не пролапс?

А если в эхо не написано пролапс митрального клапана, но написано створки неизменены, неболшое провисаниезадней створки, то это не может быть пролапсом?
Ну какая разница: 3 мм или 2 мм, все равно это пролапс. Мы обычно четко различаем пролапс от порока сердца. А имеет значение только регургитация - степень обратного кровотока. Про неё Вы вообще ничего не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:24
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме 64 года, 8 лет наблюдается у кардиолога с ИБС и аритмией. Но недавно ее обследовали в другом медицинском центре и ишемию не нашли. Очень бы хотелось узнать Ваше мнение по кардиограмме и какое лечение Вы бы порекомендовали. Здоровья Вам и благополучия!
http://i058.radikal.ru/1103/53/13c42702b261.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1103/16/fbf3c7ad0a5e.jpg
http://s59.radikal.ru/i164/1103/bf/56495d6a7f61.jpg
http://s007.radikal.ru/i301/1103/a1/dd88d0af965d.jpg
http://i015.radikal.ru/1103/80/c86e5b9d8b81.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1103/21/d3113fcc7c1f.jpg
Признаков ишемии нет. Экстраксистолия есть (желудочковая), она не опасна. Лечить её не надо. Но это вывод только по серии ЭКГ. А ведь кроме них есть и еще и сама больная - мама. А о ней Вы вообще ничего не сказали. Бумажки вместо мамы! Ай-ай!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:19
Здравствуйте.
Месяц назад красила акриловой краской (аэрозоль) раму для картины. Чтобы не надышаться ею, я отбегала на 2 метра, дышала, набирала воздух, задерживала дыхание и так в течение 10- 15 минут, а потом через полчаса ещё в течение 10 минут. В один из таких моментов, по-моему, на последних секундах задержки, я почувствовала стук-щелчок в левой части груди. Я это отметила. Это было в конце января этого года.

И с начала февраля я слегла с огромным недомоганием и t 37-37.3
Не хватало воздуха, при глубоком вдохе стало колоть в левой груди.
При этом боли в позвоночнике. Ужасное сердцебиение.

Надо сказать, что в течение года - я находилась в сосотянии постоянного стресса.


Стала лечиться у невролога.
Рентген - умеренный остеохондроз грудного отдела позвоночника. больше средне - грудного. Сколиоз 1 степени.
Заключение: Синдром вертебралгии, полисегментарный остеохондроз позвоночника, астено-невротический синдром.
После кортексина и мексидола боли в спине ушли.
Но боль колющая в левой стороне осталась, при чём она связана с болью возле левой лопатки.
Сейчас пью ноопепт, мексидол, афобозол.

Кардиограмма - положение электр. оси - норм. Ритм синусовый 78-82 уд. в мин.
Р -0,08
РО-0.11-0,2
QRS-0,06
QT-0,34
Нарушение реполяризации.
ЭХО - КГ признаки пролапса митрального клапана 1 ст, незначительной митральной регургитации.

Кардиолог - написал при осмотре - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ систолический ШУМ в точке БОткина.


Анализ крови и биохимия норм.
В моче - белок 0.25
Кетоны -0.5
Билирубин - 17

На сегодня боль в левой части груди - при активном разговоре и когда ложусь на левый бок - ужасно колет и СТУК как будто что-то стучит изнутри ребра и бьёт в него.
При чём стук этот не связан с пульсом.

Пожалуйста, подскажите, что это может быть.
Спасибо.
Не похоже это описание на заболевание сердца. Вам надо продолжить лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:10
Здравствуйте уважаемый доктор. У моей мамы 10 минут назад резко повысилось давление, голова кружиться, тошнит, не может пошевилить головой - болит. что делать?? Вызывать ли скорую? спасибо
При такой полной беспомощности, когда Вы не можете даже измерить давление и не догадываетесь, что надо сообщить об этом - надо только вызывать скорую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:05
Скажите пожалуйсто, у меня был WPW сделали РЧА, все нормально! но остались экстрасистолии после нагрузок!
Вопрос: Заберают ли в армию после РЧА, или могут не забрать по пречине эксрасистол.Или по любой из этой причины полюбому заберут служить на благо Родине???
Заранее благодарю!
Заберут, на благо Родине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:02
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 65 лет. Иногда беспокоит колющая боль в области сердца. Сделали кардиограмму. Ритм синусовый, горизонтальное положение оси, вольтаж в норме, ЧСС 74-75 , P>P>P 1-2-3 , РО=0,12, ОРС=0,06, ОРСТ=0,34, зубцы Т/Q=1/4, T v2 v3 v4 v5 v6 -низкоамплитудный. Нарушение реполяризации передне-перегородочно-верхушечно-боковой стенки левого желудочка. На вдохе единичные монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы. Выставлен диагноз- ИБС, Ишемическая кардиомиопатия. Артериальная гипертония. Стадия 2 Риск 3 . НК 1 ФК2 Желудочковая экстрасистолия. Рекомендовано: Тромбо АСС 50 мг Утром, Амприлан 5 мг 1 раз в день -постоянно, Кордарон ( Амиодарон 200мг) по 1 т. 3 раза в день - 5 дней принимать 2 дня перерыв, далее по 1 т. - 2 раза в день принимать5 дней - 2 дня перерыв, далее по 1 таблетке 1 раз в день- 5 дней принимать -2 дня перерыв, 6 мес. , Торвакард 20 мг- вечером после еды - постоянно. У нас нет кардиолога, скажите пожалуйста - болезнь серьёзная? Давление обычно 130\80, но бывает и 150\90. И ещё в инструкции кордарона очень серьёзные побочные действия, нельзя ли его чем нибудь заменить? И не много ли 3 таблетки в день? Ответьте пожалуйста, Заранее спасибо!
Уважаемая Наталья!

Мама еще совсем не старая. По поводу такой экстрасистолии я бы не стал назначать ей кордарон. Это как раз такой случай, когда само лечение может оказаться горше заболевания. Такие экстрасистолы вообще обычно не являются поводом для столь мощного лечения. По-моему, надо продолжать лечить гипертонию, не уверен, что одного амприлана достаточно, может быть добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Назначение тромбо АСС и торвакарда понятны. А экстрасистолию вообще лечить не надо. Не думаю, что надо искать заменители кордарона. Доброго вам с мамой здоровья!
здравствуйте Эдуард Романович. Вот моя мама уже больше полугода принимает эти лекарства, кроме кордарона и по Вашему совету добавили гипотиазид 12,5 мг. Давление стало подниматься к вечеру до 150\ 90. Все таблетки принимает утром. Может что ещё добавить вечером? И скажите пожалуйста , появилось чувство тревоги , прочитала в анатации амприлана побочное действие - тревога. 2 дня не принимала амприлан, вместо него утром таблетку капотена, потому что давление было 150\80, через час стала мерить давление- снизилось до 120\80 , но испугал пульс - один удар- тишина, потом ударов 5 быстро, опять тишина.Хотела вызвать скорую, но мама отказалась, сказала что чувствует себя хорошо. Скажите пожалуйста - может это мерцательная аритмия? И что нужно делать в таких случаях? И может это быть от того, что не приняли амприлан? Заранее огромное спасибо за ответ.
Амприлан существует в таблетках четырех типов: по 1,25 , по 2,5, по 5 и по 10 мг. Не указывая ни разовые, ни суточные дозы, Вы делаете всю переписку о лечении совершенно бессмысленной. Может быть надо просто увеличить дозу амприлана (рамиприла)? А перебои, действительно, не опасны. На мерцательную аритмию это не похоже. Но проверить легко - обычная ЭКГ. И я бы хотел прочесть про какие-либо обоснования для торвакарда. Маме делали липидограмму? Какие получили результаты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:00
Здравствуйте, доктор. С 16 лет меня часто беспокоят боли в сердце, последнее время бывало так, что несколько дней практически вообще не переставало, иногда резко и сильно колет, что в глазах темнеет, но чаще - ломит. Прошла эхокардиоскопию без посещения перед этим кардиолога, врач дважды сказала про отсутствие какого-то клапана и добавила «это у худых часто бывает» и что сердце нормальное. Единственное, что она написала, это что стенки МК тонкие и прогибаются в ЛП.
Подскажите пожалуйста, стоит ли сходить к кардиологу?
По-моему, не стоит. Это явления нервные, а не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 14:46
уже год мучаюсь от дикой боли в груди. ставили остеохондроз, прошла все возможные процедуры, уколы, таблетки. но! возникает чувство удушья, поднимается сердечное давление, аритмия. отчего??? кардиолог поставил блокарду 2-ой степени (за ночь 4 остановки. самая длиная - 5 сек), пока пью таблетки тиотриазолин, сказал, что возможно кардиостимулятор придется ставить. я очень боюсь!!! спать вообще не могу, руку с пульса снять тоже. очень страшно. я одна с маленьким ребенком!!! может, есть еще какие-то способы (может бегом заняться?) или народные ср-ва????? спасибо огромное за ответ.
Ничего не понял, кроме того что при сердечных заболеваниях таких симптомов быть не может. Заочные консультации Вам противопоказаны. Обращайтесь к очным врачам, скорее неврологам, чем кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 03:44
0