On-line консультация |
24.03.2011 21:18 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 22. Россия Реутов
После курения первой сигареты, когда организм расслаблен после еды, у меня учащается сердцебиение, появляется чувство страха, сильные толчки сердечных мышц, такое было у меня в момент когда застрял в лифте, нехватает воздуха, чувство приближения смерти. Сегодня утром выпил кофе и выкурил первыую сигарету, померял пульс стучит быстро, тревожное состояние возникло, мерять немогу даже в таком состоянии, померял за 5 секунд - 17 ударов, получается больше 200, но чувство если не успокоюсь, то может и больше, возникает чувство приближения смерти, с сердцем у меня нормально, есть небольши какие-то отклонения но в пределах нормы. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Больше всего это похоже на неврастению и обратиться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 02:49
25.03.2011 02:49
24.03.2011 21:18 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 22. россия калининград
здраствуйте.мне 21 год. год назад поставили диагноз вегетососудистая дистания. недавно переболела орви, начались неприятные ощущения в области сердца,колит в области левой груди и под лопаткой,постоянная отдышка, много пью жидкости, постоянно хочу спать, среди ночи просыпаюсь от того,что онемела то рука,то нога,причем очень сильно. Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины появления этих симптомов?
Я думаю, начать надо с терапевта, уж очень мало в жалобах специфического для сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 02:48
25.03.2011 02:48
24.03.2011 21:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. РФ Лабинск
Здравствуйте!
У меня периодический появляются приступы тахикардии сопровождающийся страхом, но после консультации мне в последне время удавалось остановить его с помощью обливания холодной воды и я был уверен что болезнь ослабевает и отступает и был этому очень рад. Но вчера вечером сидя спокойно сначала почувствовал боль в спине как раз где сердце и зажало в груди после чего началась тахикардия с чсс 150 при чем резко, пробовал обливаться холодной водой но чсс продолжала расти и дошла до 180-190 а может и больше я не успевал считать, где то на половине приступа т.е на 4-5 мин появилась паралельно и чувство переворачивания в груди очень неприятного характера ( врач сказала что это была экстра систола) и все это усугубило ситуацию, приступ продолжался с чсс около 200 уд мин, но с периодическими остановками и ослаблением силы ударов но с прежней частотой и это продолжалось еще 3-5 мин. чсс снижалась постепено до 130 ударов, после чего появилась боль в левой руке и в меньшей степени в груди (даже незначительная). Через 30 мин попал в больницу и сделали ЭКГ, пока ждал врача я весь дрожал. На основании результатов сказали что тахикардия с чсс 110 уд мин и признаки миокардиодистрофии. Раньше делал холтер, эхо кг и прочие стандартные анализы; все было в норме.
Ворос: Возможно ли при приступах тахикардии с чсс более 180 уд мин паралельно появлятся экстрасистолы и почему сила ударов меняется, опасно ли это.
и опасны ли эти приступи с чсс более 200 уд мин, которые начинаються внезапно но заканчиваються постепено.
P.S. в больнице врач дал положить анаприлин под язык и после 20-30 мин я чувствовал спокойствие, можно ли принимать этот препарат периодический поскольку у меня в состоянии покоя чсс в среднем составляет 90-95 уд мин (норма как я слышал 60-80 уд мин) что тоже доставляет некоторый дискомфорт.
Большое спасибо.
У меня периодический появляются приступы тахикардии сопровождающийся страхом, но после консультации мне в последне время удавалось остановить его с помощью обливания холодной воды и я был уверен что болезнь ослабевает и отступает и был этому очень рад. Но вчера вечером сидя спокойно сначала почувствовал боль в спине как раз где сердце и зажало в груди после чего началась тахикардия с чсс 150 при чем резко, пробовал обливаться холодной водой но чсс продолжала расти и дошла до 180-190 а может и больше я не успевал считать, где то на половине приступа т.е на 4-5 мин появилась паралельно и чувство переворачивания в груди очень неприятного характера ( врач сказала что это была экстра систола) и все это усугубило ситуацию, приступ продолжался с чсс около 200 уд мин, но с периодическими остановками и ослаблением силы ударов но с прежней частотой и это продолжалось еще 3-5 мин. чсс снижалась постепено до 130 ударов, после чего появилась боль в левой руке и в меньшей степени в груди (даже незначительная). Через 30 мин попал в больницу и сделали ЭКГ, пока ждал врача я весь дрожал. На основании результатов сказали что тахикардия с чсс 110 уд мин и признаки миокардиодистрофии. Раньше делал холтер, эхо кг и прочие стандартные анализы; все было в норме.
Ворос: Возможно ли при приступах тахикардии с чсс более 180 уд мин паралельно появлятся экстрасистолы и почему сила ударов меняется, опасно ли это.
и опасны ли эти приступи с чсс более 200 уд мин, которые начинаються внезапно но заканчиваються постепено.
P.S. в больнице врач дал положить анаприлин под язык и после 20-30 мин я чувствовал спокойствие, можно ли принимать этот препарат периодический поскольку у меня в состоянии покоя чсс в среднем составляет 90-95 уд мин (норма как я слышал 60-80 уд мин) что тоже доставляет некоторый дискомфорт.
Большое спасибо.
Экстрасистолия при такой тахикардии маловероятна. Все остальные детали ритма надо проверять только по ЭКГ, ощущения здесь совершенно ненадежны. А анаприлин в такой форме и дозах применять при тахикардии можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 02:46
25.03.2011 02:46
24.03.2011 21:02 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 37. россия Тула
Мужчина 37 лет.При мониторинге обнаружилась замирание сердца 13 раз за ночь при этом ЧСС падала до 44 уд/мин. В анамнезе 2 года мерц. аритмия, тахикардия, кардиосклероз.При этом пил беталок,кардиомагнил. варфарин, верошпирон, дигоксин, ставили капельницу с стаф.Врачи говорят о необходимости кардиостимулятора
Можно ли обойтись без него?
Можно ли обойтись без него?
Слишком мало данных для решения такого вопроса. Надо обращаться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 02:39
25.03.2011 02:39
24.03.2011 20:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. россия невинномысск
Примерно около полугода беспокоят боли в районе груди. Сначала были боли в разных местах верхней части груди, после обливания холодной водой в бане. Перестала обливаться вроде бы перестали. Сейчас около двух недель беспокоят после ужина тупая давяшая боль от желудка вверх примерно на 10 см. Делала кардиограмму, осматривал врач. По кардиограмме сказал, что имеются подозрения на увеличение левого желудочка, а при осмотре меня пояснила, что эти подозрения незначительные.Выяснить можно только при узи сердца. Скажите что мне лучше делать и какое обследование пройти! Заранее благодарна! Дай БОГ ВАМ здравия духовного и телесного.
Я не думаю, что увеличение левого желудочка, даже если оно подтвердится, может объяснить эти боли в грудной клетке. Но все-таки ЭхоКГ сделать стоит. А потом уже обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 02:37
25.03.2011 02:37
24.03.2011 20:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Россия Новосибирск
Здравствуйте!
Прошу прокомментировть результаты ЭКГ:
Ритм синусовый, чсс 95 в мин, Нарушение в/ж проводимости по правой п. Гиса. Признаки гипертрофиии миокарда ЛЖ. Нарушение процессов реполяризации в передне-нижней стенке ЛЖ. Если можно, подскажите, как лечить: усиленное сердцебиение, не могу пройти 1 этаж, задыхаюсь. были обмороки; всё это продолжается 1,5 месяца. Терапевт поставил диагноз ВСД по гипотоническому типу, назначил препарат омакор.
Заранее благодарю за ответ, с уважением, Татьяна
Прошу прокомментировть результаты ЭКГ:
Ритм синусовый, чсс 95 в мин, Нарушение в/ж проводимости по правой п. Гиса. Признаки гипертрофиии миокарда ЛЖ. Нарушение процессов реполяризации в передне-нижней стенке ЛЖ. Если можно, подскажите, как лечить: усиленное сердцебиение, не могу пройти 1 этаж, задыхаюсь. были обмороки; всё это продолжается 1,5 месяца. Терапевт поставил диагноз ВСД по гипотоническому типу, назначил препарат омакор.
Заранее благодарю за ответ, с уважением, Татьяна
Диагноз остается не ясным. Изменения на ЭКГ очень малые и ничего не проясняют. Непонятно, откуда появились признаки гипертрофии левого желудочка. наверное, надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 02:28
25.03.2011 02:28
24.03.2011 20:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Ростов-на-Дону
Давление поднялось до 161/118 пульс 103. Что делать?
Можно вызвать скорую помощь. А вообще надо обратиться к кардиологу, уточнить диагноз и начать плановую систематическую терапию гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 02:24
25.03.2011 02:24
24.03.2011 20:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Украина Запорожье
Здравствуйте уважаемые врачи! мой рост 189 см, вес 72 кг, 22 года.
при приступах учащённого сердцебиения наступают ещё и панические атаки, вследствие ЧСС достигает 250 ударов в минуту. принимаю успокоитильные и через 20 минут пульс стабилизируется. обследования серца показали синусовую тахикардию во время обследования и пролапс митрального клапана 2 степени.... приступы происходят с интервалом приблизительно 1 месяц, бригаду скорой никогда не вызывал. у меня существует страх повторения приступов и смерть от пароксизмальной тахикардии. возможно ли это, что мне делать?
при приступах учащённого сердцебиения наступают ещё и панические атаки, вследствие ЧСС достигает 250 ударов в минуту. принимаю успокоитильные и через 20 минут пульс стабилизируется. обследования серца показали синусовую тахикардию во время обследования и пролапс митрального клапана 2 степени.... приступы происходят с интервалом приблизительно 1 месяц, бригаду скорой никогда не вызывал. у меня существует страх повторения приступов и смерть от пароксизмальной тахикардии. возможно ли это, что мне делать?
Прежде, чем принимать какое-либо решение, Вам нужно записать ЭКГ во время такого приступа. Надо подкараулить начало приступа и срочно вызвать скорую помощь для ЭКГ записи. А потом уже обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 02:22
25.03.2011 02:22
24.03.2011 19:59 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Россия Омск
Здравствуйте, у меня часто болит в области сердца, иногда немеет рука, давление у меня 115/80, где-то раз в месяц случается головокружение до обморочного состояния давление снижается до 80/50,в этот момент утяжеляются плечи, грудная клетка, слабость. болит сердце, нужно ли мне обратиться к врачу? Спасибо за ответ.
Я думаю, что Вам стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 02:18
25.03.2011 02:18
24.03.2011 19:10 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия калининград
здравствуйте эдуард романович хочу с вами посоветоваться два года мучают тахикардии у кардиолога наблюдаюсь узи сердца хорошее экг раз десять делала показывает синусовую тахардию 90-100 иногда бывают приступы по 160 ударов прям мучение какоето кардиолог пишет вегето сосудистая дистония по кардинальному типу скорая несколько раз приезжала говорят тоже синусовая тахикардия принимаю эгилок 3 раза по пол таблетки и глицин подскажите пожалуйста уважаемый доктор может быть еще что то попить и насколько это опасно из за этой тахикардии плохо себя чувствую еще бывают экстрасистолы ну я к ним уже привыкла и необращаю на них никакого внимания гормоны в норме
Наверное надо попробовать увеличить дозы эгилока. Возьмите пролонгированную форму - эгилок-ретард. Эти таблетки бывают по 50 и по 100 мг. Они действуют 24 часа и их принимают один раз в сутки. Начните с 50 мг, а там посмотрите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 02:17
25.03.2011 02:17
24.03.2011 19:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович! В марте 2010г. мне сделали радиочастотную аблацию на сердце, диагноз был синдром WPW. Сейчас у меня беременность 7 недель (ждем второго ребенка). Подскажите пожалуйста, после такой операции мне можно будет самой рожать или должно быть рекомендовано кесарево сечение, во избежание каких-либо ситуаций? Сейчас ставят диагноз: состояние после аблации, ПМК I степени.
Заранее огромное Вам спасибо!
С уважением, Екатерина
Заранее огромное Вам спасибо!
С уважением, Екатерина
Уважаемая Екатерина!
Вы теперь совершенно здоровы. Поздравляю Вас! Можно делать все, что Вы хотите. И рожать можете самостоятельно, никаких ограничений нет. Желаю Вам счастья!
Вы теперь совершенно здоровы. Поздравляю Вас! Можно делать все, что Вы хотите. И рожать можете самостоятельно, никаких ограничений нет. Желаю Вам счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2011 01:47
25.03.2011 01:47
24.03.2011 18:10 Кардиология / Кардиолог
Calita Муж., 20. Россия Бугульма
Здравствуйте!
Прежде чем описать свою проблему, хочу провести небольшой экскурс. Все началось с того памятного дня (где-то конец октября), когда выпил много спиртного (в частности весьма опасного напитка «ягуар», т.е. по сути кофеин+алкоголь) и покурил кальяна. Ночью было сильное давление, сердце скакало так как будто выпрыгнет. Приехала скорая. Анаприлин и вкололи димедрол. Потом отвезли и вкололи ещё магнезию. Пришел домой заснул. На следующий день плоховато себя чувствовал, но потом все вроде бы как стало по-прежнему. В том числе я по-прежнему много пил спиртного. И в какой-то день выпил чашку кофе и получил сильное давление. Вызвали скорую. После этого давление вызывает даже простая чашка чая, но видимых недугов вроде как не было.
В начале декабря получилось так, что выпил грамм 100 водки и все тоже самое! Анаприлин. И с декабря мучаюсь с тяжестью в области сердца.
Сдавал полный анализ на кровь - все нормально. УЗИ сердца, почек - тоже все нормально. Только у сердце левый желодучек расширен, но мне сказали это нормально для человека предрасположенного к давлению.
Делаю физические упражнения (велотренажер), но с декабря из-за них становилось всё хуже и хуже. В начале января перестал их делать. Так же плохо сплю. Доходило до того, что в 3 часа ночи не смог уснуть и сильно колотило тело + давление. Прекратив тренировки сон нормализовался, но в часов 4-5 утра стабильно просыпаюсь (проснувшись иногда не могу уснуть, редко, но бывает).
Извиняюсь за некоторую сумбурность рассказа. В данный момент тяжесть в области левого плеча. Бывают боли возле сердца, но не сильные. Ещё, если перевозбудиться, тоже неприятные ощущения (или давление поднимается или какая-то пустота в груди). Например, не могу смотреть динамичные фильмы, отказался от музыки в наушниках. Мне одном форуме мне написали, что у меня «целенаправленный срыв регуляции адреналовой системы».С чего начать обследование для определения причины?
Руслан.
Прежде чем описать свою проблему, хочу провести небольшой экскурс. Все началось с того памятного дня (где-то конец октября), когда выпил много спиртного (в частности весьма опасного напитка «ягуар», т.е. по сути кофеин+алкоголь) и покурил кальяна. Ночью было сильное давление, сердце скакало так как будто выпрыгнет. Приехала скорая. Анаприлин и вкололи димедрол. Потом отвезли и вкололи ещё магнезию. Пришел домой заснул. На следующий день плоховато себя чувствовал, но потом все вроде бы как стало по-прежнему. В том числе я по-прежнему много пил спиртного. И в какой-то день выпил чашку кофе и получил сильное давление. Вызвали скорую. После этого давление вызывает даже простая чашка чая, но видимых недугов вроде как не было.
В начале декабря получилось так, что выпил грамм 100 водки и все тоже самое! Анаприлин. И с декабря мучаюсь с тяжестью в области сердца.
Сдавал полный анализ на кровь - все нормально. УЗИ сердца, почек - тоже все нормально. Только у сердце левый желодучек расширен, но мне сказали это нормально для человека предрасположенного к давлению.
Делаю физические упражнения (велотренажер), но с декабря из-за них становилось всё хуже и хуже. В начале января перестал их делать. Так же плохо сплю. Доходило до того, что в 3 часа ночи не смог уснуть и сильно колотило тело + давление. Прекратив тренировки сон нормализовался, но в часов 4-5 утра стабильно просыпаюсь (проснувшись иногда не могу уснуть, редко, но бывает).
Извиняюсь за некоторую сумбурность рассказа. В данный момент тяжесть в области левого плеча. Бывают боли возле сердца, но не сильные. Ещё, если перевозбудиться, тоже неприятные ощущения (или давление поднимается или какая-то пустота в груди). Например, не могу смотреть динамичные фильмы, отказался от музыки в наушниках. Мне одном форуме мне написали, что у меня «целенаправленный срыв регуляции адреналовой системы».С чего начать обследование для определения причины?
Руслан.
По-моему, это начало алкогольной кардиомиопатии, так сказать дебют хронического алкоголизма. Наркологи и невропатологи, возможно, найдут больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 22:37
24.03.2011 22:37
24.03.2011 17:36 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 52. Россия Тюмень
Добрый день, Эдуард Романович!
Очень нужен Ваш совет, я в растерянности.
В декабре 2010 г. в плановом порядке поступила в больницу для оперативного лечения по поводу желчно-каменной болезни. В период подачи наркоза, в связи с начавшимся нарушением ритма по типу экстрасистолии, операция отменена. До операции проблем с сердцем не знала, болей не было, ЭКГ всегда было хорошее. Через три дня обследовали:
ЭХО КГ - полости сердца не расширены, клапаны не изменены, глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена.
ЭКГ - ритм синусовый 80 в минуту, умеренные изменения правого предсердия, левого желудочка.
Холтеровское мониторирование ЭКГ - желудочковая экстрасистолия 5 градаций по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируется патологическое число желудочковых аритмий. Желудочкаовая эктопическая активность преобладает ночью. Одиночные желудчковые мономорфные экстрасистолы - всего 23494, парные желудочковые мономорфные экстрасистолы - всего 116. Изменения ST-T. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Синусовый ритм. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Пролечилась: Сотагексал 20 мг х 2раза, Предуктал МВ 35 мг х 2 раза, Панангин 10,0 в/в кап. № 5, Милдронат 5,0 в/в № 10.
Контроль мониторирования: Одиночные желудчковые мономорфные экстрасистолы - всего 2427, одниночные наджелудочковые экстрасистолы - всего 55. Синусовый ритм. Изменения ST-T. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Продолжала Сотагексал 20 мг х 2раза, Магне В6 – 1 т. х 2 раза
Через два месяца контроль мониторирования: Одиночные желудчковые мономорфные экстрасистолы – всего 13016, Днем – 8041, Ночью – 4975. Изменения ST-T. Динамики не обнаружено. Синусовый ритм.
При увеличении дозы Сотагексал до 40,0, давление падает до 90/60 (рабочее – 120/80), слабый пульс, темные пятна перед глазами, боли в области сердца, кашель.
Узи щитовидной железы в норме.
На операцию по ЖКБ не берут, хотя присутствуют приступы, боюсь попасть по скорой. Подскажите пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации.
Заранее благодарю, Галина.
Очень нужен Ваш совет, я в растерянности.
В декабре 2010 г. в плановом порядке поступила в больницу для оперативного лечения по поводу желчно-каменной болезни. В период подачи наркоза, в связи с начавшимся нарушением ритма по типу экстрасистолии, операция отменена. До операции проблем с сердцем не знала, болей не было, ЭКГ всегда было хорошее. Через три дня обследовали:
ЭХО КГ - полости сердца не расширены, клапаны не изменены, глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена.
ЭКГ - ритм синусовый 80 в минуту, умеренные изменения правого предсердия, левого желудочка.
Холтеровское мониторирование ЭКГ - желудочковая экстрасистолия 5 градаций по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируется патологическое число желудочковых аритмий. Желудочкаовая эктопическая активность преобладает ночью. Одиночные желудчковые мономорфные экстрасистолы - всего 23494, парные желудочковые мономорфные экстрасистолы - всего 116. Изменения ST-T. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Синусовый ритм. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Пролечилась: Сотагексал 20 мг х 2раза, Предуктал МВ 35 мг х 2 раза, Панангин 10,0 в/в кап. № 5, Милдронат 5,0 в/в № 10.
Контроль мониторирования: Одиночные желудчковые мономорфные экстрасистолы - всего 2427, одниночные наджелудочковые экстрасистолы - всего 55. Синусовый ритм. Изменения ST-T. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Продолжала Сотагексал 20 мг х 2раза, Магне В6 – 1 т. х 2 раза
Через два месяца контроль мониторирования: Одиночные желудчковые мономорфные экстрасистолы – всего 13016, Днем – 8041, Ночью – 4975. Изменения ST-T. Динамики не обнаружено. Синусовый ритм.
При увеличении дозы Сотагексал до 40,0, давление падает до 90/60 (рабочее – 120/80), слабый пульс, темные пятна перед глазами, боли в области сердца, кашель.
Узи щитовидной железы в норме.
На операцию по ЖКБ не берут, хотя присутствуют приступы, боюсь попасть по скорой. Подскажите пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации.
Заранее благодарю, Галина.
По-моему, Вы попали в руки типичных перестраховщиков. Никакая терапия не может дать гарантии прекращения экстрасистолии. Да и сама эта подавляющая антиаритмическая терапия не такая уж безобидная вещь. Наверное, я бы попытался найти другое хирургическое отделение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 22:15
24.03.2011 22:15
24.03.2011 16:40 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Шадринск
боли произошли у меня 5 месяцев назад, за неделю до этого умер дядя. Все случилось с боли в сердце, онемение и боли в левой руке и чувства страха помог волосордин, лежал в больнице делали ЭКГ раза три нормально, сдавал анализы крови,мочи,кала, даже на гормоны все в норме. Обследовали желудок гастрит, щитовидку узи в норме. провели личение алмагель, димедрол, анальгин,милдронат, боролгин,платифилин. результат нет. Провел лечение у невролога остеохондроза шейно грудного отдела: массаж, ИРТ, электрофарез, ЛФК. мази всякие согревающие , уколы мидокалм, диклофенат результат ноль. Эхо кардиографию делал недавно: умеренно повышен минутный обьем, повышен градиент давления в легочной артерии,умеренно расширенно левое предсердие.( гиперкинетический тип гемодинамики) Диаметр аорты-34, размер левого предсердия40-41,толщина межжелудочковой перегородки 10мм, ритм правильный, размер полости правого желудочка-37мм, размер полости правого предсердия-47мм, диаметр легочной артерии23мм, расчетное давление в легочной артерии27-28мм.рт.ст., аортальный клапан раскрытие створок 22мм, митрадильный клапан, площадь отверстия 4.3 кв.см., зоны гипокинезии, акинезии, дискенезии -не выявлено. Долпер ЛА: АТ=0.20сек, ЕТ=0.70сек, Vcp=0. 20м\с, АТ/ЕТ = 0.29, PcpЛА=38.00мм.рт.ст. ТЕйхольц_ЛЖ: КДР=51.00мм, КСР=30.00мм,КДО=123.81мл, КСО=35.00мл,УО= 88.81мл, ФВ=0.72, ФС=41.18%, ЧСС=85.71цикл/мин., МО=7.61л/мин., ППТ=2.15кв.м, МИ=3.54л/мин./кв.м.,УИ =41.32мл/кв.м, ССВ=13321.14мл/мин., ССС=1.03циклов/сек.
Я думаю, что нужно продолжать лечение у невролога. Все проведенное исследование не выявило заболеваний сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 21:25
24.03.2011 21:25
24.03.2011 16:24 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 56. Россия Зеленоград
с 2000г ИБС, Стенокардия ФК II 2007 год острый инфаркт миокарда, медикаментозное лечение, постинфарктный кардиосклероз, ХСН IIб последний год давление утром в покое 140-150/90-110 пульс 110-115 На фоне приема лозапа, изоптина, симвогексала и ацекардола давление после приема лекарств нормализуется, правда диастолическое давление давление остается не ниже 90 Сейчас закончился изоптин, выписали дегоксин по 1 таблетке утром, ЧСС ниже 90 не урежается, в течение дня для снижения давления и урежения пульса рассасываю нитроглицерин
Какой более эффективный препарат можно принимать для урежения пульса, т.к. минимальная физическая нагрузка - ходьба, переноска портфеля до 5 кг резко учащает пульс до 120 и выше
Какой более эффективный препарат можно принимать для урежения пульса, т.к. минимальная физическая нагрузка - ходьба, переноска портфеля до 5 кг резко учащает пульс до 120 и выше
Попробуйте кораксан (ивабрадин) по 5 или по 7,5 мг два раза в сутки. Он хорошо урежает и приступы стенокардии и частоту сердечного ритма. Или конкор кор по 2,5 мг 1 раз в сутки. Он действует примерно также. А вместо нитроглицерина может быть лучше применять пролонгированные кардикет или моночинкве?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 21:21
24.03.2011 21:21
24.03.2011 16:04 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 55. россия куликово
сдала все анализы наш терапевт не знает а кардиологдо конца апреля на больничном,5 мес назад стали мучать экстросистолы сделала холтера-За 23 ч наблюдениясинусовый базовый ритм чсс72,День от58 до 120,ночь 57 -88чсс Циркадный индекс снижен-1.16.2, эпизода синусовой тахикардии с чссот 111до 120,регистрировались при умеренной и эмоцианальной нагрузке.Заркгистрировано 9 полиморфных желудочковых экстрасистол и единичная предсердная парасистолия всего 53 в сутки с интермиттирующей АВне полной блокадой 1степени.одна пробежка прдсердной тахикордиииз 3 комплексов в 18:51.паузы не зарегистрированы. Отмечено 44 эпизода удлиненного интервала оТ общей продолжительностью 2 ч 48 м. эхо- Умеренная дилянтация левого предсердия пр-55%Нгурт-0-1 ст.Нгуртл 0-1 ст тригусы регут 1 ст. левое предсердие-4,4тзслж-1,09 тмжп-1,10 ксолж 66.кдолж148.ксрлж3,9.кдрлж5,5. холестерин 5.1 гемоглобин 141,Пью 150 кардиомагнил 10 липримар ,Давление утром 130-80 если все спокойно так весь день. Я очень эмоцианальная начинает биться сердце поднимается давление ,Гормоны и узи щитовидки в норме.Можно мне заниматься на элипсовом тренажере? И какие таблетки от давления вот сейчас пишу и вся красная переживаю .Очень прошу помогите .Иногда прихожу из меряю давление 170-100 через час 140-80 а перед сном 120-80.Раньше пила нолипрел форте он мне не помогал.
Можно заниматься на эллипсовом тренажере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 21:12
24.03.2011 21:12
24.03.2011 15:49 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 53. Россия Мурманск
Здравствуйте! Диагноз- Артериальная гипертония 2 стадия, риск 3-4. Миокардиодистрофия. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст. Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии, пароксизма наджелудочковой тихикардии. ХСН 1 ст.
Давление скачет с 100 на 80 до 220 на 160 . Аритмия с 2009 года началась периодически, а с января 2011 постоянно
Назначили кордарон 200 мг по схеме 1 таб-2 р\день-7 дней, 1 таб-1 р\день-5 дней в неделю, 2 дня перерыв. И конкор 5 мг по 1\2 таб 1 раз в день утром
Скажите можно ли пить конкор и кордарон вместе???
Давление скачет с 100 на 80 до 220 на 160 . Аритмия с 2009 года началась периодически, а с января 2011 постоянно
Назначили кордарон 200 мг по схеме 1 таб-2 р\день-7 дней, 1 таб-1 р\день-5 дней в неделю, 2 дня перерыв. И конкор 5 мг по 1\2 таб 1 раз в день утром
Скажите можно ли пить конкор и кордарон вместе???
Все бета-адреноблокаторы, в том числе конкор, в сочетании с кордароном увеличивают риск брадикардии и угнетают атрио-вентрикулярную проводимость, поэтому данная комбинация нежелательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 21:05
24.03.2011 21:05
24.03.2011 15:48 Кардиология / Кардиолог
Зоя Александровна Шведова Жен., 32. Россия Шексна
Добрый день! Маме59лет. В анамнезе: ИБС, гипертензия 2 степени,мочекаменная болезнь, холецистит, гипотериоз. Гипотензивные препараты принимает с40лет:анаприллин-6лет,атенолол-5лет,эналаприл-8лет по настоящее время. За последние три месяца на фоне приема эналаприла АД достигало 170/100 и не снижалось.Терапевт порекомндовала добавить амлодипин в стартовой дозе 2,5мг. Данная комбинация препаратов снижает АД до135/85 при ежедневном приеме.При перерыве в 1 день АД 150/90.Врач советует постепенно переходить на один амлодипин. Последние несколько дней мама жалуется на тяжесть и спазмы в области ЖКТ. Знакомая посоветовала препарат престориум,т.к. он дает меньш побочных эффектов, чем отечественные препараты.
Эналаприл и престариум препараты очень близкие и эффект их почти одинаков. Сочетание с малыми дозами амлодипина рационально. Я бы добавил туда еще небольшую дозу гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). Можно вместо эналаприла взять энап HL, энап Н или ко-ренитек, в каждом из них содержится эналаприл + гипотиазид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 21:00
24.03.2011 21:00
24.03.2011 15:24 Кардиология / Кардиолог
Нонна Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте!!! Мне 35 лет.В последнее время меня часто мучают головные боли и головокружения.Недавно сходила к врачу, мне поставили диагноз ВСД,а результаты ЭКГ показали нагрузку на левое предсердие.Гемоглобин у меня очень низкий. Чем это чревато?Принимаю коэнзим Q и боярышник форте.Заранее большое спасибо за ответ.
Отдельно взятая "нагрузка на левое предсердие" - это ничего не говорящий неспецифический признак, не имеющий никакого отношения ни к головокружениям, ни к головным болям. Скорее эти симптомы можно отнести к низкому гемоглобину и анемии, которые надо лечить, хорошо бы выяснив перед этим их причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 20:39
24.03.2011 20:39
24.03.2011 14:28 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 63. Украина Днепропетровск
Проблема с жкт от приема Кардиомагнила заключается в том,что в желудке и двенадцатиперстной кишке образовались эрозии,может перейти на Плавикс?Можно поменять Крестор на Симвастатин? Стенты стоят пять лет.
При наличии эррозий от кардиомагнила безусловно следует отказаться. Насколько необходим плавикс через пять лет после имплантации стентов, я не уверен. Этот вопрос надо решать на месте с учетом всего анамнеза, клинической картины и состояния тромбогенной системы. Замена крестора на симвастатин не имеет к этому прямого отношения и она вполне возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 20:29
24.03.2011 20:29
24.03.2011 14:25 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 55. россия липецк
Здравствуйте Эдуард Романович!у меня гипертония 5 лет,я принемала утром конкор 2.5,все было нормально,но вот уже второй месяц утреннее АД-.155/95,врач назначил лодоз2.5 утром и лозап 100 вечером,пропила неделю,утром АД 135/85,а днем АД от лодоза 98/68,снизила вечернюю дозу лозапа до75,утромАД-145/85.а в обед опять низкое-98/65,скажите пожалуйста,может мне лодоз пол.таблетки утром пить,а лозап100вечером,или лодоз на конкор 2.5 заменить,?спасибо
Если утром Вы принимаете лодоз 2,5 мг, то к ним надо добавлять 12,5 мг лозапа один или два раза в сутки по 12,5 мг. Лозап выпускается обычно в таблетках по 12,5 и 50 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 20:20
24.03.2011 20:20
24.03.2011 13:54 Кардиология / Кардиолог
Андреев Павел Муж., 26. Россия Ульяновск
ребенку 1 год и 7 месяцев диагноз ДЖМП Толочинова-Роже
кардилог прописал Цитофлавин в таблетках по 1/4 в день в качестве витаминок
покупать и применять ?
кардилог прописал Цитофлавин в таблетках по 1/4 в день в качестве витаминок
покупать и применять ?
Это, конечно, вопрос к педиатру. Но я совершенно не представляю себе, каким образом цитофлавин может помочь при болезни Толочинова-Роже?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 18:07
24.03.2011 18:07
24.03.2011 13:26 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 25. беларусь минск
Добрый день! Хотелось бы у вас уточнить...в последнее время бывает такое, что я просыпаюсь утром от неприятного ощущения в области сердца, с чувством сжатия и давления, от которого невозможно уснуть. при этом начинается аритмия в вертикальном положении, легкое головокружение, при этом такое состояние может в течение дня длиться, оно очень мучительно, при вдохе полной грудью сердце как будто зажато сильно. Также если понервничаю, дам физическую нагрузку, начинает жать сердце, иногда появляются мурашки в конечностях рук. Что это может быть и как с этим бороться? тахикардия мучает с детства. Узи щитовидки в норме. Пмк 1 ст, митральная регургитация, ВСД. Похоже ли это на ишемию или ангиоспазм?
Ни на ишемию, ни на ангиоспазм это совершенно непохоже. Скорее всего это признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 17:50
24.03.2011 17:50
24.03.2011 13:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Ч. Жен., 45. Россия Н.Новгород
После лечения гипертонии выписали престариум-2,5 мг,арифон-ретард-2,5 мг,коронал-2,5 мг.Сначала давали 2 раза в день эгилок,заменила на коронал.Предлагали пить караксан.
В итоге оставили коронал.Диагноз-гипертония 2 ст,астено-невротический синдром.
Подскажите,чем отличаются эти три препарата:коронал,эгилок и караксан.И что лучше принимать.Спасибо.
В итоге оставили коронал.Диагноз-гипертония 2 ст,астено-невротический синдром.
Подскажите,чем отличаются эти три препарата:коронал,эгилок и караксан.И что лучше принимать.Спасибо.
Коронал и эгилок это два очень близкие друг к другу селективные бета-блокаторы. Практической разницы между ними нет. А кораксан (ивабродин) - это антиангинальное средство для лечения стенокардии, которое для лечения гипертонии не подходит и не используется. Комбинации: престариум + арифон-ретард +эгилок или престариум + арифон-ретард + коронал представляются вполне удачными комбинациями примерно одной силы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 17:47
24.03.2011 17:47
24.03.2011 13:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 19. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Мне 19 лет, почти каждый день меня беспокоят боли в области сердца, иногда под лопаткой. Месяц назад обратилась к кардиологу, мне поставили диагноз нейротизм, миокардиодистрофия, вегето-сосудистая дистония. Также врач сказала, что у меня умеренная тахикардия. Месяц я пила таблетки: анаприлин, аспаркам, пустырник форте. После курса лечения сердце вроде перестало меня беспокоить, а теперь опять участились боли. Следует ли повторно обратиться на прием к врачу?
Диагнозов "нейротизм" и "миокардиодистрофия" вообще не существует. Это все отсебятина лечащего врача. А ВСД - невроз. Если Вам помогло однажды лечение, назначеное лечащим врачом, то почему бы не повторить его еще раз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 17:38
24.03.2011 17:38
24.03.2011 12:59 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Аксай
Здравствуйте посматрите пожалуйста кардиограмму нормальная или нет заранее спасиба.
http://i031.radikal.ru/1103/e7/385aabe2a4c0.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1103/8c/d61eaced0fc0.jpg
http://i031.radikal.ru/1103/e7/385aabe2a4c0.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1103/8c/d61eaced0fc0.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. Но почему Вы хотите, чтобы я выполнял работу Ваших лечащих врачей?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 17:34
24.03.2011 17:34
24.03.2011 11:51 Кардиология / Кардиолог
Waldemar Wolf Муж., 59. Wiesbaden
Уважаемый Эдуард Романович!
В ноябре 2007 сделали операцию на сердце: отремотировали клапаны сердца
Выписали: Metoprolol succinat 47,5 – 1,5 табл/день ,Ramipril 2,5 -1табл./день
Тorasemid 10mg и АSS 100 1tab.Постепенно стал замечать ,что дышать стало
как – бы это сказать не приятно...что-то мешает дыханию ...оно как-бы останавливается
и не хочется дышать .Начинаю двигаться ....все становиться лучше и вообше если
в движении.Хожу более 2 лет гулять ежедневно по 1-1,5часа .Пульс не поднимается
выше 65-70....Даже если занимаюсь упражнениями .В обычном состоянии не более 50 ....по утрам 44 -46 ...раньше такого никогда не было Попью кофе - лучше.Комлексное исследование работы сердца 1 раз в год ...и ,как говорят мне очень хорошее.
Какая может быть причина? Их спрашивать бесполезно ....пожимают плечами
Да ....это совсем другой метналитет ...
С уважением Валдемар Вольф ,59 лет,Германия
В ноябре 2007 сделали операцию на сердце: отремотировали клапаны сердца
Выписали: Metoprolol succinat 47,5 – 1,5 табл/день ,Ramipril 2,5 -1табл./день
Тorasemid 10mg и АSS 100 1tab.Постепенно стал замечать ,что дышать стало
как – бы это сказать не приятно...что-то мешает дыханию ...оно как-бы останавливается
и не хочется дышать .Начинаю двигаться ....все становиться лучше и вообше если
в движении.Хожу более 2 лет гулять ежедневно по 1-1,5часа .Пульс не поднимается
выше 65-70....Даже если занимаюсь упражнениями .В обычном состоянии не более 50 ....по утрам 44 -46 ...раньше такого никогда не было Попью кофе - лучше.Комлексное исследование работы сердца 1 раз в год ...и ,как говорят мне очень хорошее.
Какая может быть причина? Их спрашивать бесполезно ....пожимают плечами
Да ....это совсем другой метналитет ...
С уважением Валдемар Вольф ,59 лет,Германия
Уважаемый Waldemar!
Эту склонность к брадикадии я бы прежде всего попробовал бы связать с постоянным приемом сукцината метопролола. Из текста Вашего письма мне непонятна причина его назначения в качестве постоянного средства. Поскольку внезапное прекращение его приема не желательно, я бы рекомендовл перейти к дозе 30 мг в сутки на две недели, а потом еще на две недели уменьшил бы суточную дозу до 15 мг, затем до 7,5 мг и лишь после этого прекратил бы его прием совсем. Рамиприл, торасемид и АСС можно продолжать принимать. При этом двигательный режим сокращать не надо.
Эту склонность к брадикадии я бы прежде всего попробовал бы связать с постоянным приемом сукцината метопролола. Из текста Вашего письма мне непонятна причина его назначения в качестве постоянного средства. Поскольку внезапное прекращение его приема не желательно, я бы рекомендовл перейти к дозе 30 мг в сутки на две недели, а потом еще на две недели уменьшил бы суточную дозу до 15 мг, затем до 7,5 мг и лишь после этого прекратил бы его прием совсем. Рамиприл, торасемид и АСС можно продолжать принимать. При этом двигательный режим сокращать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 16:48
24.03.2011 16:48
24.03.2011 11:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия Москва
Четыре месяца назад поймал приступ - резко поднялось давление и застучало сердце. Сразу же обратился к врачам. Кардиологи по ЭКГ, УЗДГ, и Холтеру не нашли ничего кроме желудочковой экстрасистолии кол- во от 400 до 700 в сутки, есть варианты по типу бигемении. Вердикт вегетативные расстройства. Неврологи выписали пекамилон и афабазол, кардиологи камкор. Через неделю приема пульс упал ниже 50 и камкор отменили. Прошло три месяца аритмии повторяются, головная боль тоже, иногда голова как ватная, присутствуют отечность и покраснение глаз. Анализы сдал почти все, и кровь и щетовидку, не совсем все хорошо с венозным оттоком в голове. На прошлой неделе показал ЭКГ аритмологам из Бакулева, они сообщили что аритмия у меня не очень, так как мала пауза между плановым сокращением сердца и систолой. Прописали кардарон, панангин и аспирин кардио и сказали сдать тесты на меокардит. Кардарон употребляю неделю - пропал сон, просыпаюсь в два часа ночи и до пятни не могу уснуть, такое ощущение что организм впрыскивает адренали в кровь. Тесты на меокардит пока не готовы, но как то страшно. не подскажете, что со мной может быть.
Надо дождаться окончания обследования в Бакулевском центре и уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 16:27
24.03.2011 16:27
24.03.2011 11:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 86. Россия г.Муром
Уважаемый Эдуард Романович!
как поднять пульс и одновременно понизить давление, подскажите. возраст отца 86 лет. пульс упал до 31 после ежедневного приема эгилока и диротона в течение полугода (был прописан от аритмии). кроме этого сейчас низкий гемоглобин, высокая соэ, появилась одышка (раньше не было), слабость, давление 180, отекли ноги у стоп.
сейчас он в больнице, пульс был 32, когда положили 6 марта, сейчас -40.
скоро выпишут, а результата нет.
и второе, иногда у него шум в голове, искры в глазах, боязнь потерять сознание, когда ложится спать. помогут ли болюсы Хуато?
С уважением,
Евгений
как поднять пульс и одновременно понизить давление, подскажите. возраст отца 86 лет. пульс упал до 31 после ежедневного приема эгилока и диротона в течение полугода (был прописан от аритмии). кроме этого сейчас низкий гемоглобин, высокая соэ, появилась одышка (раньше не было), слабость, давление 180, отекли ноги у стоп.
сейчас он в больнице, пульс был 32, когда положили 6 марта, сейчас -40.
скоро выпишут, а результата нет.
и второе, иногда у него шум в голове, искры в глазах, боязнь потерять сознание, когда ложится спать. помогут ли болюсы Хуато?
С уважением,
Евгений
Это уже четвертый аналогичный вопрос от Вас за сегодняшний день. У Вас что, электронная почта не работает? Зайдите на мой сайт и прочитайте ответ в разделе консультации он-лайн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 16:24
24.03.2011 16:24
24.03.2011 11:06 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 24. беларусь минск
Добрый день,доктор!меня зовут ольга,мне 24 года.В анамнезе:хронический тонзиллит,остеохондроз шейного-грудного-поясничного отдела позвоночника,других заболеваний нет.Год назад(в апреле)у меня случился первый приступ желудочковых экстрасистолий:цикличности не было,они повторялись через 1-2-3-6-10 и т.д. количество сокращений.Обратилась в больницу скорой помощи,мне поставили капельницу,а с чем уже не помню.После этого ЭС стали возникать реже,но всеравно случаются буквально по несколько раз в день.Вчера вечером на фоне полного благополучия снова случился приступ множественных ЭС,долго не могла уснуть.Когда проснулась и лежала в кровати ЭС не было,а как только встала,их кол-во опять возрасло,повторяются через 10-14 норм сокращений.ЭКГ подтверждает желудочковую ЭС.УЗИ сердца в норме.Анализы крови в норме,без изменений.Моча так же в норме.После того как в больнице мне пославили капельницу с каким-то препаратом,лечения больше не принимала.Вчера самостоятельно приняла 25 мг эгилок-а,но наверное этой дозы оказалось мало,т.к. ЭС не прекратились,а дозу повышать не стала.Сегодня купилабисопролол 5 мг,может поможет.Помогите пожалуйста мне найти причину моих ЭС и устранить их.
Причины ЭС чаще всего остаются скрытыми и при непосредственном изучении больного, тем более их невозможно выяснить в заочном формате. Предсказать их поведение на будущее - дело неблагодарное. Однако мы знаем, что это самая частая и самая доброкачественнная форма аритмий, что они часто встречаются у здоровых людей и, как правило, не требуют специального лечения. Я не уверен в пользе той терапии бета-блокаторами, которую Вы начали. Обычно бывает достаточно легких растительных успокаивающих средств, типа водных настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 16:21
24.03.2011 16:21

