Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович! После консультации и обследования (ЭКГ, ЭХОКг, БХ) кардиолог поставил диагноз:гипертоническая болезнь 2стадия 2 степень средний риск ССО. Назначил: БРА: Лозап плюс 50мг по 1/4 утром, Антогонисты CA: Плендил 5мг по 1/2 вечером. Но в инструкции к плендилу написано, что таблетку нельзя делить и крошить, а лозап плюс делится только пополам по риске, еще пополам -получаются неравномерные крошки. У меня вопрос к Вам: кто прав-врач или фармацевты? Плендил еще можно найти в дозировке 2,5мг, а как быть с лозапом плюс? И второй вопрос:с начала приема вышеуказанных препаратов (почти 2 месяца) давление в среднем-117/75, а ЧСС 82-87 в спокойном состоянии, при спокойной ходьбе 90-100, при быстрой ходьбе сильное серрдцебиение. Это нормально? ( диагноз ГБ мне был поставлен в 2005 году, принимала коронал 5мг,престариум 4мг, который вскоре был заменен на лозап 12,5мг из-за сильного сухого кашля, ЧСС была намного меньше) С уважением. Надежда
Уважаемая Надежда!
Лозап плюс вообще-то не делится. По риске его еще можно поделить, так мы иногда делаем, а меньшую дозу никто и не назначает. Попробуйте принимать по половинке. А вместо плендила, может быть попробовать 2,5 мг конкор кора, это одна таблетка или его половинку 1,25 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:28
Здравствуйте. Скажите мне пожалуста я здоров по этим иследованиям ? Или на что то надо обратить внимание? Левый желудочек КСР 4,57 см. КДР 6,1 см КСО 95,6 мл КДО 187 мм УО 91,4 мл ФР 54 процента. Левое предсердие 4,0 см Минтральный клапан - створки подвижные. ФК 3,0 мм. Степень регуритации min . Аортальный клапан 3-х сворчатый, cтворки уплатненые ФК 2,2мм . Степень регуригитации min. Аорта восход 3,5. Правый желудочек и правое предсердие увеличено. Трикуспидальный клапан - створки подвижные. ФК 3,2мм. Степень регургитации min. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-увеличение полостей сердца. Сократительная способность миокарда ЛЖ удолетворительная. И еще доктор опасно ли иметь увеличены полости сердца ? Спасиба.
Если Вы высокий и крупный человек, то это может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:20
Добрый день! Моему супругу 35 лет, зимой 2011 года перенес простудное заболевание, в январе был в поликлинике сдал анализы (все в норме), но..... его давление 150х100, 180х120, выписали магнезию 10 уколов внутримышечно, прокололи, результат только хуже, температура тела уже три дня понизилась до 35,1 появилось головокружение а давление 140х90.
Инъекциями магнезии гипертонию уже давно никто не лечит. Так лечили в первой половине ХХ века. Надо менять врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:11
Здравствуйте доктор! Пожалуйста посмотрите на мою кардиограмму, я пыталась сама расшифровать и заметила отклонения, но я не врач, может их и нет. Довольно часто и уже давно случаются неритмичные удары, перебои, как будто на мгновение замирает сердце, а потом такой сильный удар, аж дыхание прерывается.Часто чсс повышена.
Раньше делали экг и говорили, что всё нормально, но почему тогда такие перебои?!Заранее спасибо!
http://s56.radikal.ru/i153/1103/4f/453fac6d671b.jpg
Похоже на редкую единичную экстрасистолию. В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:08
Здравствуйте!
В феврале почувствовала слабость (в январе было отравление молоком, весь январь лечилась - сорбенты, бактерии).
Померила давление, оно в норме, пульс 104. Сделала ЭКГ. ЭХО. Синусовая тахикардия, элементы нагрузки на правое предсердие (QT/QTc 350мсек/460 мсек). Терапевт прописала анаприлин 10мг 3 раза в сутки (переношу не очень хорошо, чувствую как он «отходит», когда начинаю активно зевать, дышать).
Сделала УЗИ щитовидки, увеличена до 20.9. Ранее была 12. Гормоны т3 и т4 своб. повышены в 2 раза. Антитела к ТПО 286 (сейчас они медленно снижаются). Диагноз АИТ с гиперфункцией. Глазные симптомы отсутствуют. Прописан тирозол. При его приеме поднялась температура. Тромбоциты с 250 упали за 3 дня до 180. Лейкоциты 4.2. В анамнезе склонность к лейкопении, тромбоцитопении.
Тирозол пока отменен. Гематолог сказала что можно применять тиреостатики пока тромбоциты не опустятся до 100. Сейчас жду приема эндокринолога, кардиолога.
Два дня назад начался приступ сердцебиения (пульс 117, сердце как «вылетает»,слабость, боль в груди и плохо дышать).
Я понимаю, что тиреотоксикоз может давать тахикардию. Но хочется убедиться, что это не миокардит в том числе. Я аллергик (аллергия на многие лекарств. препараты), в 1998 году была тяжелая реакция на супрастин, димедрол (была аллерг. реакция, увезли в больницу, вкололи супрастин, димедрол и стало очень плохо). Меня выписали в таком состоянии (тахикардия, слабость, обмороки).
Через 3 месяца я попала в 31 больницу.
Профессор Шостка тогда запретил врачам меня лечить, сказал, что они меня убьют лечением, я принимала только препараты железа и анаприлин. Месяц пролежала в больнице, за полгода полностью восстановилась.
Мне очень важно Ваше мнение, на что обратить внимание, анализы и пр.
Была здоровая, бегала в Сосновке еще летом, а сейчас с трудом могу работать.
Спасибо. Лариса. 39 лет.
Вопрос повторный, я на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:05
Здравствуйте!. Прошу разобраться в данных УЗИ сердца моей дочери. Сделано год назад, когда ей было 17 лет Эхографическое обследование показало:

Аортальный клапан – не уплотнен
Раскрытие створок – не снижено, смыкание полное
Поток крови, макс. скорость - 1,2 м/сек
Градиент 6,0 мм.рт.ст
Регургитация – нет
Особенности – нет

Трехстворчатый клапан – не уплотнен
Форма М-образная, движение створок разнонаправленное
Поток крови, макс. скорость - 0,8 м/сек
Градиент 2,5 мм.рт.ст
Регургитация – больше1/2 правого предсердия
Особенности – нет
Клапан легочной артерии – не изменен
Поток крови, макс. скорость - 0,9 м/сек
Градиент 3,0 мм.рт.ст
Регургитация – фиброзное кольцо

Миртальный клапан – уплотнен
Форма М-образная, движение створок разнонаправленное
Раскрытие створок – не снижено
Поток крови, макс. скорость - 1,1 м/сек
Градиент 5,0 мм.рт.ст
Регургитация – в пределах фиброзного кольца
Особенности – пролабирование передней створки д-0,54 см /непостоянное/
Аорта – не расширена, Диаметр 2,3 см на уровне синусов
Подвижность не снижена, стенки не уплотнены

Левый желудочек:
КСР 2,75 см, КДР 4,0 см, КСО 28 мл, КДО 71 мл УО 43 мл
Полость – не увеличена
Межжелудочковая перегородка 0,72 см – не утолщена
Подвижность – норма
Кинез – норма
Задняя стенка – 0,72 не утолщена
Кинез – норма
Диастолическая функция Е/А
Фракция выброса 60%
Левое предсердие: 1,92 см – не расширено
Правый желудочек: 2,3 см – не увеличен
Стенка: норма
Правое предсердие : 8,8 кв.см – не увеличено
Легочная артерия: диаметр 0 на уровне корня – не расширена
Перикард: сепарация листков в диастоле – нет
ЧСС – 69,0 уд/мин

Заключение: Умеренный фиброз МК. Синдром ПМК 1 ст, с регургитацией 1 ст. Полости не расширены. Насостная функция левого желудочка сохранена. Регургитация на ТК 2 ст, на ЛА 1 ст. В нижней трети левого желудочка - диагональная хорда.
Что это значит, на сколько это серьёзные отклонения? Каковы будут рекомендации в плане медикаментозного лечения? Спасибо
А почему Вы заинтересовались этими результатами только через год? Еще через десять лет было бы еще актуальнее. Все там было нормально и никаких лекарств не нужно было принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:03
Здравствуйте! Подскажи те пожалуйста что мне делать! Я очень переживаю за здоровье своей бабушки! Она не соглашается что бы я ей вызвала врача или скорую. Говорит само пройдет! Утром она проснулась ей стало очень плохо, когда она дышит из груди идет хрип как будто при кашле. Очень сиьно колит сердце отдает в разные места. Повышенное давление, голова болит и она вся бледная.Она напилась разных табеток (много) которые принимает обычно от сердца и для снижения давления.
Информация совершенно недостаточная. Можно только посочувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 18:59
Здравствуйте! У меня высокое давление постоянно. Каждое утро: среднее давление 200 на 120, бывает и выше. Вечером может быть 140 на 80, при этом давление чувствую себя нормально. Последие лет 6 принимаю 2 раза в день эналаприл 10мг и нефедипин 1 раз утром.После нефедипина давление с 200 понижается до 160ю Подскажите, может, мне поменять препараты и на какие?
Эналаприл можно заменить энапом Н или ко-ренитеком, добавить конкор кор 2,5 мг раз в сутки и амлодипин 10 мг тоже раз в сутки. Иногда вместо энапа Н или ко-ренитека я даю эналаприл + адельфан-эзидрекс 2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 22:04
Здравствуйте доктор!помогите разобратся пожалуйста 10 дней назад попала в больницу сильно забилось сердце 117 ударов плюс я перепугалась вызвала скорую сделали экг частота сердечных сокращении 117 электрическая ось сердца 25 град горизонтальное положение мерцательная аритмия.положили сдала анализы гемоглобин 90 ну подняли до 100 и выписали съездила в город сделала узи сердца .уплотнение стенок АО,преимущественн передней.полпути сердца не увеличены.начальная гипертрофия непонятное слово мжк с неоднородным ее уплотнением.сократительная ф-я м-да сохранена .нарушение диастолической ф-и лж.в полости лж множественные доп.аном хорды,расположеные по касательной к мжп.назначили изоптин,бион 3,рыбей жир.я уже всю голову себе сломала раньше не когда не жаловалась на сердце всего боюсь мучают чувство страха,тревоги.устала.помогите! Дай вам бог здоровья!
Информация совершенно недостаточна: мерцательная аритмия постоянная или это был случайный пароксизм? Состояние предсердий не описано, ФВ не приведена, заключение опущено. Все остальное - несущественно. А на первый план выступают невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 16:19
Здравствуйте. Вес 120 кг. Шесть лет назад перенесла обширный инфаркт, аневризма средней части МЖП, стенокардия, склероз аорты, ФВ 46%, Левый жилудочек, полость КДР 6,0, задняя стенка 0,9, толщина МЖП 0,9 давление всегда было 120-60 - 140-80, иногда верхнее давление поднималось до 160. Тогда же выявили сахарный диабет 2 типа. Пью диабетон 1т. утром, галвус 50 мг. вечером. Сайчас сахар в пределах 5,7 - 6,5. Соблюдаю диету, не ем мучного, сладкого, картофель, жирное, крупы ограниченно. Кроме этого восемь лет назад пересла тромбофлебит глубоких вен правой ноги, под коленом. В щетовидке обнаружены узелки, гармоны щитовидки в норме, хронический панкреатит, холецичтит, жировой гепатоз печени. Десять лет страдаю болями в нижней части спины, отдающими в ногу, болит правая нога в колене, врачи ставят диагноз остеохандроз. В детстве провалилась под лед, после этого поднялась температура, появились боли в ногах, врачи ставили диагноз ревматизм. Принимаю верошпирон 25 мг. в обед, дилтиазем 60 мг. вечером, эналаприл 1,25 мг. вечером, тромбоасс 100 мг. в обед. Биохимический анализ крови : билирубин общий 13,7, тимоловая проба 1,3, белок общий 69, альбумины 45, глобулины 24, холестерин 4,7, B-липопротеиды 3,0, АСТ 0,23 , АЛТ 0,3 , амилаза 6,8 , креатин 82,3. Периодически возникают приступы мерцательной аритмии, купируются в/в введением новокаинамида. Частота примерно 1 в месяц. Иногда ощущаю в сердце как будто кувыркание или учащенное сердцебиение, тогда пью корвалол в таблетках. Иногда возникает чувство нехватки воздуха, принимаю валидол, при болях в сердце нитроглицерин. Последнее время пониженное давление по утрам 110-60. Усилились боли в коленях, спине. Часто ночью приходится спать сидя, т.к. в таком положениии боли стихают. С чем это может быть связано. Может стоит подкорректировать терапию. Спасибо.
Здесь заочной консультацией не ограничиться. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 16:11
Здравствуйте! помогите, пождалуйста!
моему ребенку в 9 месяцев сделали ЭКГ. получила результаты. врачи отмалчиваются. на результате написано: ЧСС 183 уд/мин (ребенок громко кричал и плакал), Эл. Ось 85 градусов - вертикальная, PQ=0,09 c,QRS=0,067c, QT=0,221c, СП=-9% (0,25). еще написали тахикардия и нарушение процесса реполяризации (Т сглажен, слабо-отр., сглажен во всех указ. отв. II III AVF)
Стоит ли влноваться? и что все эти слова значат?
Большое спасибо за ответ
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 16:07
Заключение по результатам ангиокоронарографии: МСКТ признаки стеноза ПНА в среднем
сегменте более 50%, стенозов 1ДА до 50 %, стеноза 1 АТК над устьем менее 50 %.
Деформация ПКА в среднем сегменте неясного генеза. Истончение миокарда левого желудочка в области верхушки сердца на протяжении 0,95 см до 0,18 см.
Необходимо ли стентирование при таких показаниях?
Спасибо.
судя по описанию, это была не ангиография, а компьютерная томография. Это горазо менее точный метод, чем ангиография. Решения о постановке стентов на основании этих данных принимать нельзя. Показана ангиография. Стенты ставят при сужении артерий на 70% и выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:18
Дочке 1 месяц,жалоб нет,сделали ЭКГ,поставили диагноз синусовая тахикардия.Описание ЭКГ такое:
ритм синусовый 195,
тип правый,
позиция вертик.,
переходная зона не опред.,
инверсия сохр.,
PQ 0,08
P 0,06
QRS 0,04
QT 0,21.
Скажите пожалуйста,опасно ли это?!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 16:02
Здравствуйте! У меня был манифестный синдром WPW с приступами реципроктной артодромной параксизмальной АВ-тахикордией , сделал по вашему совету РЧА в Минске , трансоартальным доступом (левый передне-боковой пучёк).

Данные обследования после операции:
ЭКГ - ритм синусовый с ЧСС 68уд/мин. Вертиеальное положение ЭОС . Редкая правожелудочкавоя экстросистолия.

Холторовское маниторингование: Основной ритм синусовый. Призноков перевозбуждения желудочков и параксизмальных нарушений ритма не заригестрировано. В 1,3% - одиночные желудочковые экстрасистолыю

Тредмил тест: Достигнутая мощность 100 ВТ (7МЕТ), телерантность к физ. нагрузке средняя. Медленнокосовосходящий сегмент ST (1 мм). Проба положительная. Темп дозированой ходьбы 98 шагмин.. Тренировачный пульс 109 в мин.. Но когда делал этот тест сказали , что сердечная мышца плохо востанавливается после нагрузки.

Скажите как у меня послеоперационное состояние?
Если можно падробно ответить!

Операция была сделана по вашей рекамендации Эдуард Романович, по этому АГРОМНОЕ вам спасибо, вас могу даже назвать своим «ангелом хранителем»

У меня был синдром WPW с приступами артодомной AB-узловой параксизмальными тахикордиями, в Минске сделали РЧА - успешно! В результате остались экстрасистолы! Скажите меня могут забрать в армию?
Я считаю, что после операции на сердце не должны!
Подскажите... как можно подробнее!
С экстрасистолами делать ничего не нужно. В армию забрать могут. А полное восстановление сердечной мышцы - дело времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 16:01
Добрый день,последнее время часто ощущаю экстрасистолы....был сделан холтер который зафиксировал 4876 наджкелудочковых экстрасистол 453 из которых парных все остальные одиночные??? ощущаю я лишь некоторые экстрасистолы остальные практически не чувствую...вопрос в следующем чем может угрожать данное колличество экстрасистол и можно ли каким-то образом их лечить???
Ничем не угрожают и лечить не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:57
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня такая проблема.Беспокоят боли в области сердца, отдает в спину, левую руку.Проходила обследование, сказали что гипоксия миокарда, назначали милдронат.Курс пропила, боли продолжаются.Началось все стого что болела спина, ярешила походить на массажную кровать «Нуга бест», после пятого сеанса начались боли в груди, обратилась к терапевту, сделала кардиограмму, заключение синусовый ритм, синдром наджелудочкового гребешка, нарушение процесса реполяризации верхушечной обл..Мне врач сказал обратиться к невропотологу.Невропотолог обследовав, сказал что у меня сколиоз грудного отдела, из-за этого у меня и боли, что с сердцем это не связано.Подскажите я незнаю к кому обращаться, переживаю вдруг у меня ишемическая болезнь сердца, бывает так что иногда мне не хватает воздуха.
Нет у Вас ишемии сердца. И гипоксии тоже нет. Ерунда все это. Есть невротические расстройства и надо продолжать лечение под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:55
здравствуйте у меня такая проблема! у меня диагноз пролапс ментрального клапана сердце не беспокоит.. иногда по ночам просыпаюсь от того что сердце бьется безумно быстро... и я прям слышу его удары они такие сильные мне иногда кажется будто аж выпрыгнет сердце что делать? заранее спасибо
Пролапс тут не при чем. А приступы сердцебиений - скорее всего невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:53
Здравствуйте! Сделала ЭКГ на расшифровке написано синосуидная брадикардия 50 уд. в минуту. Кормлю грудью ребенка 1 месяц. Чувствую слабость и головокружение. Возможно ли лечение?
Никакой терапии не нужно пока вы кормите малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:51
Целесообразно ли применять комплекс «Самздрав» при диагнозе «легочная гипертония» для улучшения и лечения гипертонии наряду с приемом назначенных врачом препаратов. Комплекс разработан академиком Российской академии медицинских наук Н.А.Агаджаняном с его самарскими коллегами.
Этот академик смолоду был склонен к шарлатанству (см. Главу 68 в "Клинических этюдах"). А почему таких избирают в академию - это вопрос не ко мне. За "Самоздрав" берут деньги. Значит это не шарлатанство, а мошенничество.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:50
Здравствуйте, 4 года беспокоит синусовая тахикардия (иногда до 140 уд.мин). Принимаю конкор. Не всегда подходит данное лекарство, т.к. увеличение ритма происходит только при минимальной физической нагрузке (в положении стоя, ходьбы, после еды), тогда как лежа пульс всегда 60-70. По результатам суточного мониторнига, проведенного на неделе выявлено 2600 наджелудочковых экстрастол (отрицательная динамика по сравнению с обследованиями двухлетней давности - было 1000).
Часто плохо себя чувствую, слабость, нехватка воздуха, как инвалид... Врачи говорят, что нужны положительные эмоции и конкор по жизни..
Вопрос: чем чревата такая экстраситолия, как Вы посоветуете мне лечиться.
Положительные эмоции - это всегда хорошо. А в необходимости конкора - сомневаюсь. Экстрасистолы вряд ли нуждаются в самостоятельном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:40
Здравствуйте! Год назад мне поставили диагноз: полная блокада левой ножки пучка Гиса. После общения со своим кардиологом возникло ощущение не пора ли мне не кладбище. Не хочется. Поэтому не могли бы вы объяснить, что это за диагноз, излечимо ли, если нет, то какие необходимо принять меры, чтобы не стало хуже? Какой образ жизни вести? Можно ли мне рожать? Сколько с таким диагнозом живут?
Врач на стационаре назначил постоянно принимать препарат «Конкорд». В поликлиннике кардиолог отменила «Конкорд» назначила «Предуктал».
"А помирать вам рановато" .. Ни к какому кладбищу блокады ножек отношения не имеют. Жить с такой блокадой левой ножки можно до 97 лет. Если будет мало, напишите заявление, продлим. Блокады такие обычно возникают после каких-то воспалительных процессов в толще сердечной мышцы. Обычно они необратимы и остаются на всю жизнь. Никаких симптомов блокада левой ножки не дает. Рожать можно. После 50-60 лет объем физических нагрузок иногда приходится уменьшать. Нарушение одновременности сокращений левого и правого желудочков - десинхронизация - приводит к некоторому уменьшению физической выносливости. Образ жизни обычный, свободный. Зачем Вам назначили лекарства - я не понимаю. Конкор совершенно не нужен, а предуктал - вообще пустышка. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:33
Здравствуйте Эдуард Романович!

Не раз обращалась к Вам, спасибо за Ваш труд.
Кратко напомню о себе. Год назад пережила несколько стрессов подряд , на фоне чего стало скакать давление (самое высокое 170-100), ПА, трясучка, сердцебиение...Все это было какими-то приступами, т.к. в спокойном состоянии давление было 120/80, даже ниже. Пару раз ночью просыпалась от сердцебиения и соответственно давления. Спустя некоторое время все стабилизировалось само собой. Пошла к врачу-терапевту, поставили диагноз гипертензия 2 степени((, назначили капозид (четвертинка с утра) и конкор (2,5 с утра). Давление с утра, да и в течении дня какое-то низковатое 95-101/67-70, правда на приеме у врачей иногда почему-то бывает 140/90, видно от волнения. Психотерапевт назначил паксил и алпрозолам. Все это пью уже год, ПА, слава Богу, исчезли, но начались другие приключения((. В августе второй раз в жизни упала в обморок в душной электричке, после этого была под впечатлением долгое время, боялась где-нибудь опять завалиться((, проверилась от и до: суточный мониторинг - в норме, ЭКГ - в норме, Эхо - в норме, сосуды головного мозга - есть ангиоспазмы, но невропатолог сказал ничего страшного. Также имеется остеохондро довольно приличный. Так вот, в чем проблема: вчера утром не вставая с постели у меня случилось предобморочное состояние, сильная тошнота, дурнота, даление 81/59, пульс 41((, сознание не потеряла, отошла. Этому предшествовал сильный испуг за мою собаку, у которой случилось кровотечение((. Мог ли вид крови повлиять и волнение? Я человек впечатлительный, конечно, но раньше как-то до обмороков не доходило((, очень боюсь. Также вопрос, могут ли кон-кор и капозид давать такой эффект, ведь именно, когда я стала их принимать начались эти обмороки((. Мнения врачей разошлись, кто говорит вообще таблетки от давления убрать, кто-то - оставить только кон-кор, а кто-то - продолжать пить и то и другое. Что же делать? Допустим, если у меня была просто ВСД с ПА не повлияют ли в худшую сторону эти таблетки, ведь такое искуственное понижение давление тоже не очень полезно?
Уважаемая Ольга!
Я думаю, Вы совершенно правы. Избыточное снижение давления и повинно в этих обмороках и предобморочных состояниях. Конкор я бы отменил совсем ( тем более, что он вызывает такую брадикардию), а капозид заменил бы капотеном. Нужен тщательный контроль за уровнями АД, чтобы решить вопрос, нужны ли здесь вообще гипотензивные средства. И возьмите за правило: с постели сразу не вскакивать: сесть, посидеть, поболтать ногами, встать, переминаясь с ноги на ногу, и лишь потом отходить от кровати. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:21
34 года. Мужчина. Пролапс митрального клапана 1 степени и повышенное давление 140/80 со школы. Последний месяц, как правило ближе к вечеру, беспокоят боли в виде жжения в области сердца (иногда как бы тянет) с непонятными чувствами в левой руке (то ли излишняя напряженность, то ли немеет). В остальном никаких проблем нет, довольно подвижный образ жизни. Хотя курил лет пять, но бросил в начале года.
Алкоголем не злоупотребляю. Вопрос: Насколько серьезно? Нужно ли срочно обращаться к врачу? Рекомендации по излечению. Заранее спасибо.
Срочности нет. Однако связь этих ощущений с физическими нагрузками (ходьбой, например) я бы тщательно проанализировал. И сделал бы стресс-тест для исключения стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:12
у меня в 2009 году был крупно-очаговый Инфаркт. Сейчас беспокоят при ходьбе или небольшой физической нагрузки темнеет в глазах, ноги становятся ватными не могу ходить.
что делать? Проколол Церебролизин 15 уколов, не помогает.
давление 123 на 87 пульс при покое 71, после нагрузке 93.
Надо на время уменьшить физические нагрузки и, вероятно, наладить постоянный прием малых доз бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:08
Женщине 71год. ИБС, перенесённый инфаркт(примерно 15 лет назад), стенокардия, мерцательная тахиаритмия, комбинированный митрально-аортальный порок сердца(с детства), хронические пиелонефрит, холецистит, панкреатит, гипотериоз, полиартрит. С недавних пор гипертоническая болезнь, диабет тип2.
Принимает кардиомагнил 0,75мг, дигоксин пол-таблетки 0,25мг. При повышении давления - дибазол.
Постоянные проблемы-отсутствие мочи, отёки. Последнее время - ежедневное повышение давления к вечеру(до 175/115 при пульсе 125).
Вопрос: как решить проблему с давлением, наладить работу почек?
Вероятно, необходим стационар. Дибазолом врачи перестали пользоваться лет 60, Ваши здорово отстали от жизни. Фуросемид безусловно необходим, но он вряд ли решит все проблемы. Уровень гипертонии (175/115) требует полноценной комплексной гипотензивной терапии. А хроническая сердечная недостаточность - ингибиторов АПФ и бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:03
Здравствуйте,Эдуард Романович!На данный момент болею ОРВИ и второй день замечаю дыхательные спазмы,длящиеся несколько секунд,при этом сердце замирает,возникает пауза между ударами, хочется откашляться(пульс во время спазм измеряла,задержка действительно есть,а не просто ощущения).Страдаю ПА,поэтому как и все страдающие этим синдромом делала и ЭКГ и ЭХО.По ЭКГ-синусовая тахикардия.Очень пугает спазм с задержкой сердцебиения,скажите,пожалуйста,это может являться сердечной патологией,или это никак не относится к сердцу...Заранее спасибо.И извините,за возможно глупый вопрос...
Нет, к сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 04:39
Салют!
Принимаю варфарин после протезирования аортального клапана. Никто толком не может мне сказать, что можно есть, а что нежелательно. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, какие продукты и как влияют на действие варфарина?!
Спасибо заранее
Большинство людей при приеме варфарина могут питаться в своем обычном режиме. Но при этом важно помнить, что не следует употреблять значительно больше или значительно меньше витамин К- содержащих продуктов, чем обычно ест пациент. Следите за тем, чтоб уровень получаемого ежедневно витамина К был приблизительно одинаков. Подробнее: Витамин К .
  • Ключевые моменты
  • Варфарин помогает предотвратить тромбообразование.
  • Варфарин действует лучше если уровень витамина К поддерживается на постоянном уровне каждый день.
  • Надо знать какая пища содержит витамин К, чтобы следить за постоянным уровнем витамина К в рационе и, соответственно, создать условия для наилучшего действия лекарства.
  • Пища с высоким содержанием витамина К
  • Зеленые листовые овощи, например, капуста, шпинат, зеленая редька, швейцарский мангольд, листовая горчица, морская капуста и листья свеклы.
  • Брокколи, свежая или термически обработанная.
  • Свежая петрушка.
  • Зеленый чай.
  • Пища со средним содержанием витамина К
  • Свежая листовая зелень, шпинат, салат-латук, ромайн-латук, кочанный латук, а также цикорный салат.
  • Брюссельская капуста, цветная капуста, а также спаржа.
  • Витамин К также входит в состав многих поливитаминных комплексов, пищевых добавок и лекарственных сборов.
  • Почему важно поддерживать уровень витамина К в организме на одном уровне?

    Варфарин (Варфарин Никомед) - это антикоагулянт. Антикоагулянты часто называют препаратами, разжижающими кровь, однако, они не разжижают кровь в прямом смысле этого слова. Они просто повышают время, необходимое для образования тромба. Это помогает снизить риск возникновения инфаркта, инсульта, тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

    Варфарин действует путем уменьшения эффекта витамина К. Витамин К способствует остановке кровотечений из ран.

    Когда принимается варфарин, необходимо, чтобы витамин К содержался в рационе. Однако важно, чтобы содержание витамина К в дневном рационе не менялось. Это будет способствовать улучшению действия варфарина.

    Получение с пищей витамина К намного больше, чем обычно, может привести к снижению эффекта варфарина, что может привести к усилению тромбообразования.

    Получение с пищей витамина К намного меньше, чем обычно, может привести к усилению эффекта варфарина и повышению риска кровотечения.

    Нет необходимости отказываться от витамин-К-содержащих продуктов при приеме варфарина. Но необходимо ежедневно получать их в примерно одинаковом количестве. Для этого нужно:
  • Знать, сколько витамина К содержится в рационе.
  • Не менять резко содержание витамина К в диете. Стараться поддерживать его одинаковое количество в дневном рационе.

    Если вы регулярно едите свежую зелень, например, шпинат, не следует его есть намного больше или намного меньше, чем обычно. Для поддержания постоянного уровня витамина К можно употреблять:
  • 1 порцию в день продуктов с высоким содержанием витамина К или
  • 3 порции в день продуктов со средним содержанием витамина К. Например: Вы съедаете на завтрак 2 чашки салата из латука и на ужин 1/2 чашки брюссельской капусты. Это и будет 3 порции в день.
  • Если обычно вы не употребляете много пищи с содержанием витамина К, то не следует съедать 2 чашки латука на завтрак и полчашки брюссельской капусты на ужин. Одного блюда из брокколи будет вполне достаточно. Можно есть на выбор либо брокколи, либо латук.
При приеме поливитаминов, следует принимать их каждый день.Важно проконсультироваться с врачом по поводу приема пищевых добавок или лекарственных сборов. Некоторые из них могут содержать витамин К. Пища с высоким содержанием витамина К


1 порция это



Подвергшиеся термической обработке листовые зеленые овощи, например, капуста, шпинат, зеленая редька, швейцарский мангольд, зеленая горчица, морская капуста, зеленая свекла


½ чашки



Термически обработанная брокколи


½ чашки



Сырая брокколи


1 чашка



Сырая петрушка


¼ чашки



Зеленая петрушка


30 г в сухом виде






Пища со средним содержанием витамина К


1 порция это



Свежие листовые зеленые овощи, такие как шпинат, зеленый листовой латук, латук ромайн, кочанный латук и цикорий


1 чашка



+7 (495) 642-22-89
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 04:37
вы не подскажите я вот седня проходил фгдс и мне в деагнозе написали что у меня гастрит и фнк 2 стадии.И я хочу узнать что такое фнк?
Нет такого слова "фнк". А аббревиатуру, прежде чем приводить, надо расшифровывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 03:37
Здравствуйте. Год назад нашу семью постигло горе, умер брат в молодом возрасте - 38 лет, быстро и неожиданно. При вскрытии поставлен диагноз - кардиомиопатия (без дополнений, хотя я уже поняла, что она бывает разной). Ранее непосредственно на сердце жалоб он не высказывал, хотя страдал головными болями общим недомоганием. В анамнезе зафиксированных проблем с сердцем не было. Вопрос: что означает данный диагноз и о чём свидетельствует. Заранее спасибо.
Кардиомиопатии - это большая глава современной кардиологии. Вам надо взять соответствующие книжки и изучать их. Можно поставить это слово в поисковик ГУГЛ. Он дает около трех миллионов ссылок на это понятие. Как видите, недостатка в литературе нет. Выбирайте и читайте. Не вижу ни смысла, ни целесообразности конспектировать эти материалы специально для Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 03:34
у коронала много противопоказаний.Врач рекомендует по половине таблетки 2 раза в день в дополнение к ЛОЗАПУ и ФИЗИОТЕНЗУ.Основание-гиперт.2ст.,ЭХОграмма и ЭКГ.полезен ли КОРОНАЛ?Спасибо.
Непонятно: зачем понадобился лозап, когда есть более дешевые и доступные ингибиторы АПФ. ЛОЗАП или ингибитор АПФ (лизиноприл, эналоприл и т. п.) можно дополнить маленькими дозами гидрохлоротиазида, это усиливает гипотензивный эффект. В случае недостаточности этой комбинации можно добавить коронал. Хороший препарат, легко переносится, обычно не дает никаких побочных действий. Нужно только тщательно подбирать дозы. Начните с 2,5 мг (полтаблетки), таблетки бывают по 5 и по 10 мг. И только если и этого будет мало, я бы стал добавлять физиотенз. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 02:45
0