Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
34 года. Мужчина. Пролапс митрального клапана 1 степени и повышенное давление 140/80 со школы. Последний месяц, как правило ближе к вечеру, беспокоят боли в виде жжения в области сердца (иногда как бы тянет) с непонятными чувствами в левой руке (то ли излишняя напряженность, то ли немеет). В остальном никаких проблем нет, довольно подвижный образ жизни. Хотя курил лет пять, но бросил в начале года.
Алкоголем не злоупотребляю. Вопрос: Насколько серьезно? Нужно ли срочно обращаться к врачу? Рекомендации по излечению. Заранее спасибо.
Срочности нет. Однако связь этих ощущений с физическими нагрузками (ходьбой, например) я бы тщательно проанализировал. И сделал бы стресс-тест для исключения стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:12
у меня в 2009 году был крупно-очаговый Инфаркт. Сейчас беспокоят при ходьбе или небольшой физической нагрузки темнеет в глазах, ноги становятся ватными не могу ходить.
что делать? Проколол Церебролизин 15 уколов, не помогает.
давление 123 на 87 пульс при покое 71, после нагрузке 93.
Надо на время уменьшить физические нагрузки и, вероятно, наладить постоянный прием малых доз бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:08
Женщине 71год. ИБС, перенесённый инфаркт(примерно 15 лет назад), стенокардия, мерцательная тахиаритмия, комбинированный митрально-аортальный порок сердца(с детства), хронические пиелонефрит, холецистит, панкреатит, гипотериоз, полиартрит. С недавних пор гипертоническая болезнь, диабет тип2.
Принимает кардиомагнил 0,75мг, дигоксин пол-таблетки 0,25мг. При повышении давления - дибазол.
Постоянные проблемы-отсутствие мочи, отёки. Последнее время - ежедневное повышение давления к вечеру(до 175/115 при пульсе 125).
Вопрос: как решить проблему с давлением, наладить работу почек?
Вероятно, необходим стационар. Дибазолом врачи перестали пользоваться лет 60, Ваши здорово отстали от жизни. Фуросемид безусловно необходим, но он вряд ли решит все проблемы. Уровень гипертонии (175/115) требует полноценной комплексной гипотензивной терапии. А хроническая сердечная недостаточность - ингибиторов АПФ и бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 15:03
Здравствуйте,Эдуард Романович!На данный момент болею ОРВИ и второй день замечаю дыхательные спазмы,длящиеся несколько секунд,при этом сердце замирает,возникает пауза между ударами, хочется откашляться(пульс во время спазм измеряла,задержка действительно есть,а не просто ощущения).Страдаю ПА,поэтому как и все страдающие этим синдромом делала и ЭКГ и ЭХО.По ЭКГ-синусовая тахикардия.Очень пугает спазм с задержкой сердцебиения,скажите,пожалуйста,это может являться сердечной патологией,или это никак не относится к сердцу...Заранее спасибо.И извините,за возможно глупый вопрос...
Нет, к сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 04:39
Салют!
Принимаю варфарин после протезирования аортального клапана. Никто толком не может мне сказать, что можно есть, а что нежелательно. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, какие продукты и как влияют на действие варфарина?!
Спасибо заранее
Большинство людей при приеме варфарина могут питаться в своем обычном режиме. Но при этом важно помнить, что не следует употреблять значительно больше или значительно меньше витамин К- содержащих продуктов, чем обычно ест пациент. Следите за тем, чтоб уровень получаемого ежедневно витамина К был приблизительно одинаков. Подробнее: Витамин К .
  • Ключевые моменты
  • Варфарин помогает предотвратить тромбообразование.
  • Варфарин действует лучше если уровень витамина К поддерживается на постоянном уровне каждый день.
  • Надо знать какая пища содержит витамин К, чтобы следить за постоянным уровнем витамина К в рационе и, соответственно, создать условия для наилучшего действия лекарства.
  • Пища с высоким содержанием витамина К
  • Зеленые листовые овощи, например, капуста, шпинат, зеленая редька, швейцарский мангольд, листовая горчица, морская капуста и листья свеклы.
  • Брокколи, свежая или термически обработанная.
  • Свежая петрушка.
  • Зеленый чай.
  • Пища со средним содержанием витамина К
  • Свежая листовая зелень, шпинат, салат-латук, ромайн-латук, кочанный латук, а также цикорный салат.
  • Брюссельская капуста, цветная капуста, а также спаржа.
  • Витамин К также входит в состав многих поливитаминных комплексов, пищевых добавок и лекарственных сборов.
  • Почему важно поддерживать уровень витамина К в организме на одном уровне?

    Варфарин (Варфарин Никомед) - это антикоагулянт. Антикоагулянты часто называют препаратами, разжижающими кровь, однако, они не разжижают кровь в прямом смысле этого слова. Они просто повышают время, необходимое для образования тромба. Это помогает снизить риск возникновения инфаркта, инсульта, тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

    Варфарин действует путем уменьшения эффекта витамина К. Витамин К способствует остановке кровотечений из ран.

    Когда принимается варфарин, необходимо, чтобы витамин К содержался в рационе. Однако важно, чтобы содержание витамина К в дневном рационе не менялось. Это будет способствовать улучшению действия варфарина.

    Получение с пищей витамина К намного больше, чем обычно, может привести к снижению эффекта варфарина, что может привести к усилению тромбообразования.

    Получение с пищей витамина К намного меньше, чем обычно, может привести к усилению эффекта варфарина и повышению риска кровотечения.

    Нет необходимости отказываться от витамин-К-содержащих продуктов при приеме варфарина. Но необходимо ежедневно получать их в примерно одинаковом количестве. Для этого нужно:
  • Знать, сколько витамина К содержится в рационе.
  • Не менять резко содержание витамина К в диете. Стараться поддерживать его одинаковое количество в дневном рационе.

    Если вы регулярно едите свежую зелень, например, шпинат, не следует его есть намного больше или намного меньше, чем обычно. Для поддержания постоянного уровня витамина К можно употреблять:
  • 1 порцию в день продуктов с высоким содержанием витамина К или
  • 3 порции в день продуктов со средним содержанием витамина К. Например: Вы съедаете на завтрак 2 чашки салата из латука и на ужин 1/2 чашки брюссельской капусты. Это и будет 3 порции в день.
  • Если обычно вы не употребляете много пищи с содержанием витамина К, то не следует съедать 2 чашки латука на завтрак и полчашки брюссельской капусты на ужин. Одного блюда из брокколи будет вполне достаточно. Можно есть на выбор либо брокколи, либо латук.
При приеме поливитаминов, следует принимать их каждый день.Важно проконсультироваться с врачом по поводу приема пищевых добавок или лекарственных сборов. Некоторые из них могут содержать витамин К. Пища с высоким содержанием витамина К


1 порция это



Подвергшиеся термической обработке листовые зеленые овощи, например, капуста, шпинат, зеленая редька, швейцарский мангольд, зеленая горчица, морская капуста, зеленая свекла


½ чашки



Термически обработанная брокколи


½ чашки



Сырая брокколи


1 чашка



Сырая петрушка


¼ чашки



Зеленая петрушка


30 г в сухом виде






Пища со средним содержанием витамина К


1 порция это



Свежие листовые зеленые овощи, такие как шпинат, зеленый листовой латук, латук ромайн, кочанный латук и цикорий


1 чашка



+7 (495) 642-22-89
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 04:37
вы не подскажите я вот седня проходил фгдс и мне в деагнозе написали что у меня гастрит и фнк 2 стадии.И я хочу узнать что такое фнк?
Нет такого слова "фнк". А аббревиатуру, прежде чем приводить, надо расшифровывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 03:37
Здравствуйте. Год назад нашу семью постигло горе, умер брат в молодом возрасте - 38 лет, быстро и неожиданно. При вскрытии поставлен диагноз - кардиомиопатия (без дополнений, хотя я уже поняла, что она бывает разной). Ранее непосредственно на сердце жалоб он не высказывал, хотя страдал головными болями общим недомоганием. В анамнезе зафиксированных проблем с сердцем не было. Вопрос: что означает данный диагноз и о чём свидетельствует. Заранее спасибо.
Кардиомиопатии - это большая глава современной кардиологии. Вам надо взять соответствующие книжки и изучать их. Можно поставить это слово в поисковик ГУГЛ. Он дает около трех миллионов ссылок на это понятие. Как видите, недостатка в литературе нет. Выбирайте и читайте. Не вижу ни смысла, ни целесообразности конспектировать эти материалы специально для Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 03:34
у коронала много противопоказаний.Врач рекомендует по половине таблетки 2 раза в день в дополнение к ЛОЗАПУ и ФИЗИОТЕНЗУ.Основание-гиперт.2ст.,ЭХОграмма и ЭКГ.полезен ли КОРОНАЛ?Спасибо.
Непонятно: зачем понадобился лозап, когда есть более дешевые и доступные ингибиторы АПФ. ЛОЗАП или ингибитор АПФ (лизиноприл, эналоприл и т. п.) можно дополнить маленькими дозами гидрохлоротиазида, это усиливает гипотензивный эффект. В случае недостаточности этой комбинации можно добавить коронал. Хороший препарат, легко переносится, обычно не дает никаких побочных действий. Нужно только тщательно подбирать дозы. Начните с 2,5 мг (полтаблетки), таблетки бывают по 5 и по 10 мг. И только если и этого будет мало, я бы стал добавлять физиотенз. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 02:45
Здравствуйте. Обращалась к Вам за помощью и получала хорошие советы ,помогите и сейчас. 11марта был сильный стресс. Во время сильного стресса давление 160-100 пульс 72дрожь в теле, ноги ватные ,слабость в руках.в области сердца пустота. Приняла 40капель валокордина стало немного легче. Сегодня уснула днем проснулась пульс 100 давление 110-71 тошнота. Приняла валокордин пульс снизился до 73.Три года назад похоронила младшего сына, сейчас переживаю за учебу старшего сына в ВУЗе.Терапевт выписала бетасерк и рибоксин, психотерапевт паксил, фенозепам на ночь ,невропатолог грандаксин. Терапевт говорит что начинается предклимакс. Настроение меняется каждые 5-10 минут, давление измеряю по 30 раз в день (скачет то 110-70 то 140-90), плаксивость, постоянно боюсь что что то произойдет плохое.Помогите советом что делать? Спасибо Вам за работу .Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни. С уважением к Вам,Ольга.
Уважаемая Ольга!
То, что вы описываете, это типичный нервный срыв. И не надо искать более глубоких причин (климакс и т. д.). Бетасерк и рибоксин я бы принимать не стал. Паксил, феназепам и грандаксин - очень хорошая терапия. И время, которое залечивает все. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 02:33
У меня иногда начинается сильное серцебиение. Оно внезапно появляеться и так же мгновенно пропадает. Давление у меня практически всегда пониженное. Скажите,пожалуста, следует ли обратиться на прием к врачу с данными симптомами? С чего начать обследование для определения причины серцебиения? В детстве мне не ставили никаких диагнозов.
Если Вы можете сами спровоцировать такое сердцебиение, то надо это сделать прямо во время съемки ЭКГ. А иначе я не представляю себе как Вы можете продемонстрировать доктору нарушение ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 02:06
Доброго вам времени суток!
У меня такая проблема:
Иногда появляются экстрасистолы. Это началось года 3 назад (по крайней мере я их почувствовал, но были и в детском возрасте). Проходил по этому поводу обследование. Нашли пролабс митрального клапана (5 мм) и дополнительную хорду в левом желудочке. Больше ничего. Сказали что это эмоциональное от нервного перенапряжения и отправили к психотерапевту. Действительно был тяжелый период. Психотерапевт назначил антидепрессант + нейролептик. Прошло - экстрасистолы перестал чувствовать. С недавнего времени опять начал их ощущать, но кроме того 2-3 раза за прошедший год внезапно ни с того ни сего начиналась тахикардия. Пульс140-150 ударов/мин. Потом после 5-10 минут проходило почти так же неожиданно как и начиналась. Болей или чего-то такого не ощущал при этом. Единственное что, так это неприятное ощущение в районе солнечного сплетения.Прочитал что это пароксизмальная тахикардия. Подскажите: нужно какое-то обследование в этом случае? Это опасная вешь или не обращать на это внимание?
Диагноз пароксизмальная тахикардия сугубо предположительный. Надо ухитриться поймать такой приступ и записать на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 02:03
Здравствуйте, доктор. Мой ребенок родился 21.07.2009. В роддоме 24.07.2009 поставлен диагноз ВПС ДМЖП высокий 4 мм, сброс лево-правый. Последнее УЗИ 09.07.2010 - заключение: ДМЖП рестриктивный (пиковый градиент ЛЖ-ПЖ 100 мм рт.ст.) Со стороны правого желудочка в области ДМЖП лоцируется аневризматическое выбухание МЖП, что говорит о тенденции к закрытию дефекта. Систолическая функция миокарда ЛЖ в норме. КДР - 29мм, МЖП - 6мм, ЗСЛЖ - 5мм, КДО - 33мл, EF% - 68. Никакого лечения никогда не назначали, только наблюдение.
Ребенок систематически наблюдается у кардиологов и невролога. Немного и не часто синеет носогубный треугольник, в феврале 2011 года переболел ОРВИ, во время болезни наблюдалась мраморность кожных покровов.
Прививки делать не разрешали, сделали только БЦЖ в роддоме и против полиомелита полный курс прививок.
Сейчас ребенок здоров, активный, веселый, хороший аппетит, проявлений сердечной недостаточности я не вижу.
Сложилась такая ситуация, что ребенка необходимо оформить в детский сад.
Прошу Вас, ответьте на мои вопросы:
Можно ли моему ребенку посещать детский сад, сможет ли он нормально развиваться без угрозы здоровью среди обычных детей?
Можно ли ему делать прививки, т.к. без них не принимают в детсад?
Можно ли ему ехать на море, насколько это опасно с таким диагнозом?
Заранее очень благодарна за ответ!
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:59
Здравствуйте, Эдуард Романович!!!У моего папы была операция на сердце стентирование,ему в центре выписали пить 2 года Плавикс,но он дорогой.Мы хотели его заменить на Зилт или Эги тромб,но кардиолог в центре не разрешает менять Плавикс 1.5 года.Подскажите пожалуйста,на самом деле лучше его не менять,или ничего страшного и можно его заменить?И на что лучше на Зилт или Эги тромб?Спасибо.
Меняйте спокойно на ЗИЛТ. У них очень маленькая разница.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:58
Здравствуйте! Уменяя в 2009 году после сильной головной боли у меня подскочило давление и началась тахикардия. Прописали метопролол в дозе 100мг в сутки. Помогало, но не очень. Сейчас пью беталок зок в дозе 50 мг (без таблеток не могу) Бывает нехватка воздуха , давление и покалывания в области сердца. Подскажите, пожалуйста, что с этим делать и как мне можно помочь. Есть небольшая киста в правом надпочичнике и в гипофизе. Спасибо
Беталок ЗОК - терапия чисто симптоматическая. Нужна консультация хорошего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:55
ПРИНИМАЮ ТАБЛЕТКИ СИМВАСТАТИН,МОГУТ ЛИ ВЫЗЫВАТЬ КАШЕЛЬ.ЖЖЕНИЕ?МОЖНО ЛИ ЗАМЕНИТЬ ДР.АНАЛОГОМ
Нет. Скорее всего эти ощущения связаны не симвастатином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:48
мне 35 пол женский , давление высокое 140-90 , раньше в моче был белок на данный момент нет . Иногда тяжело дышать не хватает кислорода. С чего начать обследование для определения причины и постановки диагноза?
Я уже отвечал на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 02:07
добрый вечер.болит левое плечо при работе.терапевт назначила ЭКГ и узи сердца.высылаю сканограммы. могут ли боли в плече быть связаны с сердцем? объясните пожалуйста все ли у меня впорядке с сердцем?что посоветуете?сейчас делаю уколы мовалиса и мильгама-по совету терапевта.СПАСИБО.

http://s015.radikal.ru/i332/1103/12/f1b5ee5e4beb.jpg

http://i059.radikal.ru/1103/39/51396049ecbc.jpg

http://i023.radikal.ru/1103/65/95ff188b7031.jpg
Нет боли не связаны с сердцем. Все исследования показали совершенно нормальную работу сердца. Надо искать какую-то другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:45
Здравствуйте! Наслышан вашим опытом работы, и хотелось бы узнать ваше мнение по моей кардиограмме.
Иногда покалывает сердце, если обращаю внимание то бывает что раза 2-3 в день, сделал ЭКГ. Терапевт сказал что вроде нормально. Но есть какое-то подозрение, что наши врачи либо не полностью ставят диагноз, либо неточно.
Недавно сделал ЭКГ. Параметры: P 00.8, PQ 0.12, QRS 0.11, QT 0.36, ЧСС 79, QTкор 0.39, и в заключении написано: «Синусовая аритмия. Выраженное отклонение электрической оси вправо. ПБПНПГ»
http://s40.radikal.ru/i087/1103/10/e4d5cade37bd.jpg

Какое заключение по кардиограмме Вы бы дали?
Параметры ЭКГ нормальны. Здесь не полная, а неполная блокада правой ножки пучка Гиса, но суть от этого не меняется, ни та ни другая не дают никакой симптоматики, ничем себя не проявляют и делать с ними ничего не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:40
Здавствуйте у меня такой вопрос:
Я занимаюсь хоккеем(вратарь любитель)
часто стоял без шарфа..и моя история такова
после очередной тренировки у меня поднялась температура было это 29 января не дал себе особого повода паниковать температура была 38 горло красное и кашель не большой обычные признаки ОРВИ
на следующий день пошёл в свою местную больницу прописали лекарства.
4 дня пролежал с температурой заметил что слюна стала вязкой и белой(очень тянулась) и появились не большие затруднения в дыхание(как будто воздуха не хватало)
походил на прогревание вообщем пролечился 10 дней стало чуть лучше и я вышел на учёбу и так же стал ходить на хоккей(в училище где я учусь ещё поставили манту) 20 февраля так же после тренировки у меня сердце стало часто бится..так перепугался...выпел карвалолу и лёг спать.. 21 пошёл в больницу обьяснил всё врачам ни чего особенного они не заметили..25 пришёл опять в больницу при этом самочувстиве было очень плохое в горле как будто камок глатать было тяжело и та же слюна..во рту запах не приятный.язык в налёте был..меня отправили в инфекционную больницу где я пролежал 5 дней мне кололи пинецилин полоскал горло фурацилином..и прошёл ЭКГ сердца сказали что сердце здоровое ни каких особых отклонений нет а диагноз хронический танзиллит
после выписки сказали что у меня ещё вегето-сосудистая дистония интаксикация организма от не правельного лечения и будет месяц разная температура может быть то низкая обычно у меня по утрам бывает где то 35.7 то под вечер 37(редко но бывает)сейчас температура 36.8 сейчас после всех мучения слюна нормальная глотаю без боли в горле но с затруднением на задней стенке до сих пор какие то пузырики жёлтые и видно хорошо капеляры..((и вот что очень беспокоет сердце биение оно какое-то частое измерить не могу..вот щас подсчитал за 15 секунд 18 ударов.подскажите пожалуста что делать((я просто паникую может из-за нервов??да ещё и организм слабый стал из-за болезни..что делать подскажите очень буду благодарен хоть за какой нибуть ответ потому что у наших врачей мало что узнаешь они сельские и кроме как диагноз орви поставить больше ничего не могут..
Заранее спасибо
Это частая реакция на острый воспалительный процесс в горле. Чтобы все прошло нужно несколько недель. Сделайте на эти недели перерыв в своих играх и тренировках, а потом постепенно втянитесь в свой нормальный ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:31
Здравствуйте!
Иногда беспокоит сердце. Сделала УЗИ. Хочу вашего совета по данному заключению:

Исследование проводилось на фоне экстрасистолии.
Увеличение полостей обоих предсердий. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Незначительная аортальная регургитация. Дисфункция клапана легочной артерии.
Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки.
Дополнительная хорда в полости левого желудка. Признаки аневризмы межпредсертной перегородки.
Нельзя давать советы. Нет клинических данных. Представлены только обрывки из заключения по ЭхоКГ. Никакого впечатления не складывается. "Иногда беспокоит сердце" - пример предельно бессодержательной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 00:10
Здравствуйте.Мне 51 год. Сделала ЭКГ. В заключении написано: синусовая тахикардия. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Диффузные изменения в миокарде. Подскажите, пожалуйста, что это значит и насколько это серьезно?
Это не серьезно. Можно расценить как возрастные изменения. В лечении нет необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 00:02
Добрый день!Меня последнее время очень беспокоят экстрасистолии.В январе делала Холтер мониторинг ЭКГза сутки зафиксированно 86353 комплексов.Основной ритм по Экг синусовый,средняя ЧСС-64 в мин.min-44 во время отдыха,сна,max-134 во время психоэмоционального напряжения.За время исследования выявлено нарушение ритма в виде ед.монотопной желудочковой экстрасистолии(всего 66 за сутки),по Lown-1 шт.Ед.наджелудочковой экстрасистолии(всего 6 за сутки). На исходной ЭКГ сегмент ST на изолинии,положительный рубец T,признаков скрытой коронарной недостаточности за время исследования не выявлено.УЗИ сердца-врожденная дополнительная продольная хорда в полости левого желудочка.Размеры сердца в норме,геометрия левого желудочка сохранена,миокардиальный фактор в норме.Мелкозернистая гетерогенность.Легочной гипертензии нет.ЭКГ-умеренное изменение в миокарде в области задней стенки.УЗИ щитовидной железы в норме,гормоны в норме.ОАК в норме.Пропила 1,5 месяца Предуктал по 1 тб. -2 раза в день.Релаксил(успокаивающее) 1 тб.- 2 раза в день.За время приёма препарата экстрасистол не ощущала.На данный момент препарат ,как две недели не пью, появились опять экстрасистолии.Помогите пожалуйста разобраться в моём состоянии.У меня такие вопросы:опасны ли мои экстрасистолы и что можно сделать ,чтоб избавиться от них?Может быть ещё какое то исследование пройти?Заранее очень благодарна!
Экстрасистолы не опасны. Я не вижу необходимости в дополнительных исследованиях. Лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 00:00
Уважаемый Эдуард Романович!Очень прошу Вас проконсультировать по следующей проблеме:
С ноября 2010 года начали беспокоить экстрасистолы, в основном в вечернее время, они были очень редки поэтому особого внимания я на них не обращала.На фоне экстрасистол, начали беспокоить боли в области шеи в правой стороне в верхней передней части.
В января 2011 года при прохождении ежегодного диспансерного наблюдения прошла обследование: кардиограмма - в норме; флюрография- все в порядке, щитовидка- норма, гормоны-норма, биохимия- норма, за исключением холестерина -5,6, шейный остеохондроз, УЗИ экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий -значимых нарушений локальной гемодинамики не выявлено, ЛОР- здорова.
В февраля, 6 числа, на фоне нервного перенапряжения, первый раз в жизни случился пароксизм фибрилляции предсердий. Приступ произошел в 6 утра, сначала появилась слабость, потом сильно затошнило и вырвало и сразу сердце «затрепетало». Я немедленно вызвала скорую, мне предложили госпитализацию. Приступ купировали в больнице в/в изоптина, который прекратился сразу после введения. В больнице прошла полное обследование, в том числе УЗИ брюшной полости ( отклонений нет) и ФГС (хронический гастрит). А вот эхогардиография показала следующее: левое предсердие 42 мм, КДР ЛЖ- 52 мм,КСР ЛЖ-31 мм. Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу 70%. Пролабирования МК легкой степени. Открытие МК- свободное,степень регуритации на МК-минимальная. Аортальный клапан не изменен. Основание аорты на уровне синусов Вальсавы-28, правое предсердие не увеличено, правый желудочек не увеличен, легочный клапан не изменен.Степень регуритации на ЛК -физиологическая, трикуспидальный клапан не изменен, степень регуритации на ТК-минимальная, толщина МЖП в диастолу в мм-8, толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм-8.
Кроме того, суточное мониторирование ЭКГ+АД (согласно выписке из больницы): ЧСС днем 80 в мин. ночью 64 в мин., в течение суток субмаксимальная частота достигнута (79% от максимально возможной для данного возраста). Зарегистрированы одиночные желудочковые экстрасистолы-148, одиночные наджелудочковые ЭК-8. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Цифры диастолического АД в течение суток и систолического АД днем в пределах нормы. По цифрам систолического АД ночью можно предположить гипертензию.
После выписки из больницы назначили конкор 2.5 мг, панангин, кардиомагнил, глицин, грандаксин, луцетам. После двух дней приема конкора пришлось от него отказаться, сильно падало давление и пульс до 48 ударов, но экстрасистолы практически прошли. После двух-недельного курса панангин исключили и прописали милдронат и Магне В 6, а вместо конкора беталок-зок.
Сейчас экстрасистолы практически прошли, по ощущениям до 20 в день ( но это только по ощущениям). Беталок-зок пока не пью,боюсь что потом без него не смогу, не знаю правильно это или нет?
Завершая, убедительно Вас прошу прокомментировать мои проблемы, очень страшно, ведь это сердце!!!.Переживаю, теперь лишний раз и не напрягаюсь , а впереди весна, огород. Да и к тому же у меня стала иметь место одышка, а к вечеру бывает и ощущение жжения в груди, отдает в плечи и в левую руку, к утру проходит. А боли в шее так и не прошли, особенно как поднимаюсь быстро по лестнице, в шее все отдается и такое ощущение что пульсирует!Заранее благодарю за ответ!
Уважаемая Лариса!
Не принимая сейчас лекарств, Вы не делаете никакой ошибки. Была назначена масса лекарств, смысла в которых я не вижу. Это относится и к бета-блокаторам. Мы не в состоянии отгадать причину пароксизма мерцательной аритмии, не знаем будет ли он повторяться. Но все равно, предупредить повторение назначенные лекарства не могут. И для лечения экстрасистолии они не нужны. Я думаю, что можно спокойно и постепенно возвращаться к своему обычному образу жизни, увеличивать физические нагрузки. Сердце по результатам обследования находится в хорошем состоянии и возможно этим случайным эпизодом все и ограничится. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 23:55
Сделал холтэр. Динамическое ЭКГ обследование проведено по двум отведениям:Левое грудное отведение-канал N1.Правое грудное отведение.-канал N2.Анализ произведен по каналу N1,2 И 3. ЭКГ регистрировали на протяжение 21ч. 02м. с началом в 17ч.15м. (1-е сутки) и окончанием 14ч.17м.(2-сутки). Всего зарегистрировано 101621 комплекса QRS, ИЗ КОТОРЫХ 7291 отнесены к артефактам. ИСКЛЮЧАЯ артефакты ЭКГ проанализирована в течение 19ч.28м. Основной ритм синусовый.Средняя ЧСС -80 уд ./мин Макс ЧСС -143уд./ зарегистрирована в 19ч. 10м.(1-е сутки.) Миним. ЧСС-47уд./мин. зарегистрирована в 06ч. 28м. (2-е сутки.) Нормальных комплеков QRS-94303, аберрантных-0. Динамика ST-определяли на растоянии 80 мс. от точки J. Эпизодов элевации сегмента ST более (1.0)мм. не обнаружено. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВ НОСТЬЮЪ. НЕ зарегистрирована. НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. Представлена общим числом комплексов QRS 27 или, в среднем ,1.3 НЖЭС / час,что составило 0.02 прцента от общего числа комплексов QRS . Из них нормальных комплексов QRS 27,абератных 0. ОДИНОЧНЫХ НЖЭС - 11 ПАРНЫХ НЖЭС (куплеты) - 8 ПРОБЕЖЕК НЖТ (3 и более НЖЭС)- 0 ПАУЗЫ - НЕ ЗАРЕГЕСТРИРОВАНЫ.
Ну и что? Можно жить спокойно. Вмешательства не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 23:44
Добрый день, часто бывает учащенное сердцебиение,не хватка воздуха,боли в области сердца.Сделала ЭКГ. Там написано следующее:
ритм: изушка правого предсердия(«-»з.Р в avR,avL,V-2)
ЧСС: 75-76(на вдохе до 72)
Положение ЭОС: вертикальное
Заключение: ритм из ушка правого предсердия,нормосистолия.Особенности проводимости по правой ножке п.Гиса.
Что означает данный диагноз,нужно ли обращаться к кардиологу?
Спасибо,Ольга
Написанное в заключении представляет собой вариант нормы и не имеет никакого отношения к тем ощущениям, которые Вы описали. А надо ли обращаться к доктору, к кардиологу или неврологу - решать Вам самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 23:41
Добрый день!
По ЭКГ мне поставили диагноз «увеличение левого желудочка сердца».
Проблем с сердцем до этого не было, страдаю с детства ВСД, с пониженным давлением, невролгией, остиоханрозом.
К сожалению по месту жительства нет кордиолога, поэтому хочу обратиться за минимальной консультацией к Вам.
Скажите пожалуйста, чем грозит такой диагноз и в каком режиме лучше жить?

Заранее благодарна, с уважением Лариса.
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Оно не точное. Его надо проверить на ЭхоКГ. И только если оно подтвердится, то начинать думать, что могло послужить причиной и что надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 22:04
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ЭКГ.ЧСС=74 ЭЛ.ОСЬ ВЕРТИКАЛЬНАЯ,PQ=0,144c P=0,080c QT=0,351 СП=0% (0,350) заключение:синусовый ритм,наджелудочковая экстрасистолия с аберантным проведение,нарушение процесса реполяризации.Расскажите пожалуйста что это все означает? Заранее спасибо!
Если я буду расшифровывать эти ЭКГ, то что Ваши врачи делать будут? А ничего значимого там нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 22:01
Добрый день! Заключение экг синусовый ритм нарушен частыми жел экстрасист,электро ось не отклонена.Заключение ХМ частая (всего 558)одиночная наджелудочковая экстрасистолия(в т ч аберрантная),частая (всего 5797,в т. ч.ранняя)одиночная мономорфная желудочковая(комплекс QRS более 100 м сек)экстрасистолия с преобладанием в дневное время,заключение узи-Аномально расположенная хорда в левом желудочке. Всё меня это очень беспокоит,у меня упадок сил,удушье, бывает головокружение,щитовидная железа в норме.Принимала аллапинин помогал некоторое время,сейчас принимаю кордарон 5 дней по 200 мг 2 раза, улучшения нет, всё это продолжается в течении трёх месяцев . Подскажите пожалуйста ,как быть в такой ситуации.
Прежде всего перестать принимать кордарон. Он вреднее, чем все экстрасистолы вместе взятые. Из пушек по воробьям не стреляют. И аллапинин от экстрасистолии я бы принимать не стал. Надо привыкать обходиться успокаивающими средствами. Я не думаю, что упадок сил, удушье и головокружения могут быть связаны с этими перебоями. надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 21:59
Здравствуйте! Мне 31 год. проблемы с циклом. И попутно с гормональными препаратами врач назначил кардиомагнил. Я слышала не очень лестные отзывы по поводу этого препарата. Стоит мне его пренимать?
Это соединение аспирина с гидроксидом магния, который защищает слизистую желудка от раздражающего действия аспирина. И больше там ничего нет. Что Вас смутило?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 21:51
у меня уже гдето месяц как началась тахикардия и тянет левую руку.а сегодня ночью я проснулась от сильной боли в левой руке.и с утра чувствую что рука побаливает скажите пожалуста что мне делать и опасно ли ето?потому что здесь у меня нету возможности проконсультироваться у наших врачей .спасибо.
Извините, но я не знаю, что у Вас болит в руке. Смотреть надо. "Инфаркт" в течение месяца - это несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 21:04
0