On-line консультация |
11.05.2011 15:21 Кардиология / Кардиолог
Елена. Жен., 24. Pоссия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович у меня к вам вопрос по экг ребенка,сыну 7 лет вот данные экг интервал PQ 0,16 интервал QRS 0,09 QT 292 mc. так вот я хотела у вас спросить про интервал QT является ли это укорочением и опасно ли,я читала в интернете что у детей с интервалом QT менее 350 повышен риск внезапной смерти,очень переживаю сейчас по этому поводу,скажите пожалуйста насколько это опасно,или все в норме и я зря так себя накручиваю? заранее спасибо за ответ.
Для взрослых интервал QT должен быть не меньше 300 мсек и он почти не зависит от частоты пульса. Но у детей могут быть другие нормативы и об этом надо узнавать у педиатра или детского кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 00:02
12.05.2011 00:02
11.05.2011 14:53 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 14. Россия Дубна
Здравствуйте.
Уважаемый доктор!
хотела бы обратиться к вам с таким вопросом:
недавно сделала ЭКГ и в описании написали так :
- Синусовый ритм
- Тахикардия (эмоциональная)
- Синдром наджелудочкового гребешка НБПНГ
Нарушение процессов реполяризации.
Хотелось бы узнать, стоит ли бить тревогу с таким диагнозом?
Уважаемый доктор!
хотела бы обратиться к вам с таким вопросом:
недавно сделала ЭКГ и в описании написали так :
- Синусовый ритм
- Тахикардия (эмоциональная)
- Синдром наджелудочкового гребешка НБПНГ
Нарушение процессов реполяризации.
Хотелось бы узнать, стоит ли бить тревогу с таким диагнозом?
Нет. Не надо бить тревогу. Все это не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 19:17
11.05.2011 19:17
11.05.2011 14:28 Кардиология / Кардиолог
Sveta Жен., 28. Россия Новороссийск
Мне 28 лет в анамнезе Врожденный пророк сердца, пластика дефекта межпредсердной перегородки (1992 г.)
Результаты ЭКГ: ритм синусовый, чсс=65-68 вмин. Вертекальная ЭОС, вертикальная позиция. ЭКГ-признаки ГЛЖ. Диффузные изменения миокарда метаболического характера. Изменения ЛП.
ЭХО: Реканилизации дефекта нет. Незначительный пролапс митрального клапана с регургитацией. Септальная створка трискупидального клапана уплотнена. Умеренная трискупидальная регургитация. Рассчитанное СДЛА 36 мм рт ст. Увеличены размеры обоих предсердий. Зон нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка нет. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. ФИ 64%
Пролежала в больнице (поступила с жалобами на боли давяще-тянущего характера с отдачей под лопатку и в руку, быстрой утомляемостью)
Выписали с диагнозом: ВПС ДМПП 92г. ХСН I ФК II (NYHA)
пью конкор 2,5 триметазидин 20 мг и кардиомагнил 75мг.
Верен ли диагноз?
Результаты ЭКГ: ритм синусовый, чсс=65-68 вмин. Вертекальная ЭОС, вертикальная позиция. ЭКГ-признаки ГЛЖ. Диффузные изменения миокарда метаболического характера. Изменения ЛП.
ЭХО: Реканилизации дефекта нет. Незначительный пролапс митрального клапана с регургитацией. Септальная створка трискупидального клапана уплотнена. Умеренная трискупидальная регургитация. Рассчитанное СДЛА 36 мм рт ст. Увеличены размеры обоих предсердий. Зон нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка нет. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. ФИ 64%
Пролежала в больнице (поступила с жалобами на боли давяще-тянущего характера с отдачей под лопатку и в руку, быстрой утомляемостью)
Выписали с диагнозом: ВПС ДМПП 92г. ХСН I ФК II (NYHA)
пью конкор 2,5 триметазидин 20 мг и кардиомагнил 75мг.
Верен ли диагноз?
Нет, не правильный. Правильно было бы не ВПС, а "состояние после успешной пластики дефекта межпредсерной перегородки".И еще. Не понял, зачем Вам конкор, предуктал (триметазидин) и кардиомагнил. Показаний к ним не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 19:15
11.05.2011 19:15
11.05.2011 13:51 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россия Москва
Здаввтсвуйте! После перенесенной операции на легком, началось чувство распирания или сжатия, определить не могу, под ребрами слева. Меня это пугает. Делал узи и экг, сказали все в норме... Как определить что это? и Какие исследования стоит сделать? Спасибо
Погодите с исследованиями. Надо просто показаться хорошему терапевту. Какая операция, по какому поводу, с какой стороны? Ну нельзя же так бестолково и небрежно задавать вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 18:31
11.05.2011 18:31
11.05.2011 13:20 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 34. Россия карасук
Аритмолог в клинике Мешалкина в Новосибирске поставил диагноз идиопатическая пароксизмальная АВ-узловая тахикардия и рекомендовал радиочастотную аблацию медленных путей у них в клинике .Какие могут быть последствия и можно ли обойтись без операции.
Нужна ли операция? Это зависит от того, как часто повторяются приступы, как Вы их переносите, сколько времени они продолжаются, как быстро удается их купировать и какими средствами. Только располагая исчерпывающей информацией, можно подойти к решению этого вопроса. А исходы РЧА предсказать трудно. Иногда они прекращают приступы, иногда нет."Осложнения операции:осложнения при проведении эндо-ЭФИ и РЧА можно разделить на 4 группы:осложнения, обусловленные лучевой нагрузкой;осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов (гематома, тромбоз глубоких вен, перфорация артерий, артериовенозная фистула, пневмоторакс);осложнения при катетерных манипуляциях (повреждение клапанов сердца, микроэмболия, перфорация коронарного синуса или стенки миокарда, диссекция коронарных артерий, тромбоз);осложнения, обусловленные РЧ воздействием (артериовентрикулярная блокада, перфорация миокарда, спазм или окклюзия коронарных артерий, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, цереброваскулярные осложнения).\"
Общая частота осложнений колеблется от 1 до 3%. Очень многое зависит от головы и рук электрофизиолога, который будет проводить эту процедуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 18:27
11.05.2011 18:27
11.05.2011 12:50 Кардиология / Кардиолог
Зоя Ивановна Жен., 50. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте! Проконсультируйте,пожалуйста, по результату кардиограммы:
RR- ;
rec - 80;
PG - 0.16;
GRS - 0.06«;
GT - 0.16
Ритм синусовый, незначительное снижение процессов реполяризации в области перегородки.
Какое лечение нужно в моем случае?
Спасибо.
RR- ;
rec - 80;
PG - 0.16;
GRS - 0.06«;
GT - 0.16
Ритм синусовый, незначительное снижение процессов реполяризации в области перегородки.
Какое лечение нужно в моем случае?
Спасибо.
Эта ЭКГ в лечении не нуждается. И вообще нельзя лечить ЭКГ. А о Вас в письме вообще не упоминается, нет Вас вообще. Мистика?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 17:07
11.05.2011 17:07
11.05.2011 12:16 Кардиология / Кардиолог
Юна Жен., 27. Тула
Добрый день! Меня очень беспокоит Жэкстрасистолия(по результатам исследований), их количество всегда разное, может быть 30, а может 530, встречаюся парные, а как-то зафиксировали Жтриплет полиморфный. Сейчас, мне кажется, я ощущаю пробежки, особенно отчетливо когда ложусь спать. Я ежемесячно повторяю ХМ, врачи уже улыбаются, когда видят меня в очередной раз. И всегда ЖЭС есть в том или ином количестве. Кардиолог мне назначила соталекс 80 мг и аллапинин 25мг, ситуация особо не меняется, в общем не могут выявить причину аритмии, ведь пороков врожденных нет, щитовидка норм, единственное шейно-грудной остеохондроз. Но основываясь на литературе он не влияет на эктопические очаги в сердце, если только рефлекторно..?? Подскажите, опасно ли мое состояние, у меня уже навязчивые мысли о плохом, нет радости жизни. Могут ли такие пробежки спровоцировать устойчивую ЖТ? P.S. Я была на приеме у психотерапевта и он сказал, что я обратилась не по адресу, нет психологической проблемы.
Я не согласен с психотерапевтом. Ежемесячное повторение холтеровского мониторирования, ЖЭ, которая беспокоит Вас по результатам исследований, навязчивые мысли, "нет радости жизни" - это все свидетельствует о неврозе, может быть даже о депрессии. Я бы посоветовался с психиатром о проведении курса лечения антидепрессантами. Иногда они снимают ЖЭ лучше, чем соталекс и аллпинин. А опасения о возможности перехода ЖЭ в устойчивую ЖТ , по-моему, несостоятельны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 16:40
11.05.2011 16:40
11.05.2011 11:51 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 15. Златоуст
Здравствуйте.Недавно у меня обнаружили блокаду 1 степени.Опасно ли это?Правда что блокада после выздоровления может появится снова?
Блокада чего, Настя?В такой редакции Ваше сообщение не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 16:04
11.05.2011 16:04
11.05.2011 11:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Ухта
Добрый день, Эдуард Романович!
Меня около года беспокоит периодическое чувство внутреннего дрожания (вибрации) в области грудной клетки (сердца). Иногда это мешает читать, засыпать. Болей при этом никаких не ощущаю, только учащенное сердцебиение (90-100 уд.) Полгода назад делала ЭКГ (заключение синусовая тахикардия) и УЗИ сердца (заключение: мелкообчаговый фиброз миокарда баз зон дискинеза, начальниная дилатация прав. отделов, митральный пролапс 4 мм, миогенная регуляция 1 степ.)
Что предпринять в данном случае?
Заранее спасибо за ответ.
Меня около года беспокоит периодическое чувство внутреннего дрожания (вибрации) в области грудной клетки (сердца). Иногда это мешает читать, засыпать. Болей при этом никаких не ощущаю, только учащенное сердцебиение (90-100 уд.) Полгода назад делала ЭКГ (заключение синусовая тахикардия) и УЗИ сердца (заключение: мелкообчаговый фиброз миокарда баз зон дискинеза, начальниная дилатация прав. отделов, митральный пролапс 4 мм, миогенная регуляция 1 степ.)
Что предпринять в данном случае?
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что ничего, кроме обычных успокаивающих средств, Вам не надо: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Я думаю, что ничего, кроме обычных успокаивающих средств, Вам не надо: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 15:48
11.05.2011 15:48
11.05.2011 10:21 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 57. россия мытищи
У меня с 2009 года приступы ФП, примерно 1 раз в год ночью. Последний раз был в марте, купировали в больнице. Провели терапию амиадароном, кардиолог выписал кордарон, тромбасс. Месяц назад был у аритмолога,тот поставил диагноз пароксизмальная форма ФП, вагусзависимый вариант, язвенная болезнь 12п.к в анамнезе. Прописал аспирин 125 мг, аллапинин 25 мг на ночь, амитриптилин 6,25 на ночь в течение месяца, магния сульфат 25% 10 мл постоянно, глицин, нейромультивит курсами. В последние дни по ночам и если понервничаю появилось сердцебиение, неуверенность, слабость. К врачу не сразу попадешь, скажите, может назначение кардиолога правильней или сегодняшнее состояние-норма? Что делать после окончания 2 месячного курса?
Я не уверен, что если такие пароксизмы бывают один раз в год, то нужно постоянно принимать аллапинин, и магнезию, и амитриптилин. Но это надо обсуждать с тем врачом, который сделал эти рекомендации. У него, по-видимому, были какие-то свои соображения, а мне его логика в Вашем изложении не понятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 15:45
11.05.2011 15:45
11.05.2011 09:11 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 31. Россия Одинцово
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Я к Вам уже обращалась, у меня пониженный пульс, спасибо большое за консультацию!
Но, сейчас меня беспокоит аритмия. Проснулась рано утром от того, что сильно колотится сердце, причём не равномерно. Померила на электронном давлении, показало 129 ударов в минуту и АРИТМИЯ. Воздуха не хватало, постоянно зевала, сильно испугалась. Через минут 15 прошло само собой, пульс востановился до 65. Я уже писала, что у меня ВСД, что год назад были панические атаки и скакало давление. Прошла полное обследование, всё вроде в норме. Сейчас пульс в среднем от 55 до 65 ударов в минуту.
Я очень Вас прошу, подскажите пожалуйста, что делать? Меня очень беспокоит этот приступ, причём «на ровном месте», очень испугалать, что так не равномерно колотилось сердце. К какому врачу мне обратиться???
ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ!!!
Спасибо. С уважением, Алёна.
Я к Вам уже обращалась, у меня пониженный пульс, спасибо большое за консультацию!
Но, сейчас меня беспокоит аритмия. Проснулась рано утром от того, что сильно колотится сердце, причём не равномерно. Померила на электронном давлении, показало 129 ударов в минуту и АРИТМИЯ. Воздуха не хватало, постоянно зевала, сильно испугалась. Через минут 15 прошло само собой, пульс востановился до 65. Я уже писала, что у меня ВСД, что год назад были панические атаки и скакало давление. Прошла полное обследование, всё вроде в норме. Сейчас пульс в среднем от 55 до 65 ударов в минуту.
Я очень Вас прошу, подскажите пожалуйста, что делать? Меня очень беспокоит этот приступ, причём «на ровном месте», очень испугалать, что так не равномерно колотилось сердце. К какому врачу мне обратиться???
ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ!!!
Спасибо. С уважением, Алёна.
Ничего, кроме обычных успокаивающих лекарств, не надо. А обратиться можно к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 15:37
11.05.2011 15:37
11.05.2011 08:43 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 14. Россия Серпухов
Здраствуйте. Дочери 14 лет. Последние два дня жалуется на колящие боли под левой грудью. Постоянно влажные ладони, иногда жалуется на боли в ногах. Следует ли показать ребенка врачу? Если да, то какому?
Ну, наверное, педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 15:33
11.05.2011 15:33
11.05.2011 07:59 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 31. Иркутск
Здравствуйте,мне 31 год.постоянно беспокоит чувство тяжести в области сердца, чувство невозможности сделать полный вдох, начинаю вдыхать и появляется какая то сильная скованность в груди и сильное напряжение в животе...такое состояние может длится 3-4 дня...особенно обостряется в период жары и в душных помещениях..стновится дурно и начинает какая то внутренняя дрожь. Прошла узи сердца-заключение:ПМК 1ст.с регургитацией 1 ст.Регургитация на трехстворчатом клапане 1ст.ФК=75%. Экг-синусовый ритм,чсс65,дистрофические изменения вмиокарде передне-перегородочной области. Скажите пожалуйста,что со мной, на сколько у меня здоровое сердце?? На сколько это опасные диагнозы? Врач скзал что нельзя интенсивно заниматься спортом...так ли это?..и нужно ли обязательное лечение-предуктал,панангин,кардио,которые выписал врач...Спасибо.
Симптомы, которые Вы описываете, характерны для невроза с вегетативными реакциями, так называемой ВСД. Ничего опасного в ней нет. Все, что обнаружено при ЭхоКГ и ЭКГ не имеет практического значения, никак не связано с Вашими неприятными ощущениями и является случайными находками. Судя по этим результатам у Вас здоровое сердце. Диагнозы никакой опасности не представляют. Интенсивно заниматься спортом можно. А предуктал, панангин и кардио, которые выписал врач, не имеют никакого смысла. Я бы их применять не советовал. Нужны седативные (успокаивающие) препараты (валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы).
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 15:32
11.05.2011 15:32
11.05.2011 07:48 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 31. Новосибирск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, вчера у моей мамы поднялось давление 160/120 (при ее весе 42 кг), возраст мамы 53 года. У нее такое бывает, имеет место быть. Заставить ее пойти к врачу ну просто невозможно. От скорой тоже отказывается. Я уже не знаю, как ее отправить к кардиологу. Сильно за нее переживаю, плачу ночами. Вообщем сегодня стали мерить давление: 102/60, пульс 61, а тонометр выявил аритмию. Скажите, аритмия - очень опасно? И какие мне подобрать слова, что бы она пошла и обследовалась. Я ее очень люблю и боюсь потерять. Может сумбурно написала, простите. С уважением, Марина.
Оценить опасность аритмии, не зная, какая она, невозможно. С гипертонией тоже надо разбираться. А как заставить маму пойти к доктору - это, наверное, вопрос не ко мне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 15:18
11.05.2011 15:18
11.05.2011 05:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. мыски
Доброе время суток! После родов 5 месяцев, беспокоит учащенное сердебиение при нормальном давлении 116 при 115/70. При беременности выявили гематогенную тромбофилию, беремееность вынашивала на курантиле, клексане. После родов перестала приниать препараты. Может ли перебои с серцем возникнуть из-за отмены лекарств и какие из них можно принимать при грудном вскармливании. Заранее спасибо!
Антиаритмические препараты при грудном вскармливании применять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 15:14
11.05.2011 15:14
11.05.2011 01:12 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 36. россия уссурийск
здравствуйте! у меня тахикардия (повышается давление и пульс зашкаливает за 100-120), мне назначили конкор, а я планирую беременность. скажите, обязательно ли заменять конкор на другое средство, потому что я узнала, что он не безвреден для плода?
Все бета-блокаторы вредны для плода. Хотите здорового ребенка - надо потерпеть тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 15:10
11.05.2011 15:10
10.05.2011 23:06 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 60. РФ Москва
Уважаемый Эдурд Романович, здравствуйте.
У мужа в ноябре 2010 года была проведена в ин-те Склифасовского операция по поводу грыжи диафрагмы и установлена сетка на брюшную полость. Операция прошла крайне неудачно: перитонит, прободение язвы 12-перстной кишки, сенсис. 40 дней в реанимации. Но он выжил. Слава Богу. Но оказалось, что ему ушили пищевод и питается он только через зонд.
Кроме того у него тромбоз, нижних конечностей. Тромбы «присосались»к стенкам. Ноги не откают. Болей нет. На протяжении 4-х месяцев принимает: клексан 0,6 - утром; на ночь 4 таб. варфарина.
Но анализ крови на МНО не повышается более 1,3. При норме выше 2.
Меня беспокоит, что такое количество лекартств не дает положительного результата. А отрицательно может повлиять на состояние желудка и 12-перстной кишки. Гастроскопию сделать не представляется возможным. Не проходит гастроскоп через пищевод.
Пока его желудок не беспокоит. Болей нет.
Может вы подскажите, что делать?
Фебологи из ин-та Сеченова и Склифасовского говорят, что нужно принать те же препараты и в преждних дозах.
У мужа в ноябре 2010 года была проведена в ин-те Склифасовского операция по поводу грыжи диафрагмы и установлена сетка на брюшную полость. Операция прошла крайне неудачно: перитонит, прободение язвы 12-перстной кишки, сенсис. 40 дней в реанимации. Но он выжил. Слава Богу. Но оказалось, что ему ушили пищевод и питается он только через зонд.
Кроме того у него тромбоз, нижних конечностей. Тромбы «присосались»к стенкам. Ноги не откают. Болей нет. На протяжении 4-х месяцев принимает: клексан 0,6 - утром; на ночь 4 таб. варфарина.
Но анализ крови на МНО не повышается более 1,3. При норме выше 2.
Меня беспокоит, что такое количество лекартств не дает положительного результата. А отрицательно может повлиять на состояние желудка и 12-перстной кишки. Гастроскопию сделать не представляется возможным. Не проходит гастроскоп через пищевод.
Пока его желудок не беспокоит. Болей нет.
Может вы подскажите, что делать?
Фебологи из ин-та Сеченова и Склифасовского говорят, что нужно принать те же препараты и в преждних дозах.
Уважаемая Надежда!
Мне кажется, что чего-то изменять надо. За 4 месяца добиться гипокоагуляции так и не удалось. Может быть Вы предложите местным врачам заменить варфарин дабигатроном. Он хорошо рассасывает тромбы в нижних конечностях и не требует контроля по МНО, что значительно упрощает процесс лечения.
Мне кажется, что чего-то изменять надо. За 4 месяца добиться гипокоагуляции так и не удалось. Может быть Вы предложите местным врачам заменить варфарин дабигатроном. Он хорошо рассасывает тромбы в нижних конечностях и не требует контроля по МНО, что значительно упрощает процесс лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 04:05
11.05.2011 04:05
10.05.2011 23:02 Кардиология / Кардиолог
Алихан Муж., 39. Россия Грозный
Здравствуйте. В последнее время стал замечать, что у меня появляется одышка при быстрой ходьбе, время от времени испытываю боли за грудиной и под левой мышкой. Хотелось бы узнать,не являются ли перечисленные симптомы признаками предынфарктного состояния. Дополнительная информация:Вес 86 кг,рост 186, болею язвой желудка.Стараюсь соблюдать определенный режим питания - ограничиваю жирное,соленое,после шести не ем. Не пью,время от времени покуриваю.Спасибо за ответ.
По Вашему сообщению нельзя исключить стенокардию, которую всегда можно рассматривать как прелюдию к инфаркту миокарда. Поэтому следует обратиться к кардиологу, подробно разобрать все симптомы, провести обследование и определить диагноз для назначения правильного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 03:50
11.05.2011 03:50
10.05.2011 22:14 Кардиология / Кардиолог
татьяна Муж., 52. россия грязи
мой муж после стентирования пьет и курит,как объяснить человеку,что это не надолго
Ну, как объяснить человеку, что на тот свет спешить не надо, что никто его места там не займет. Пытаться объяснить это ему разными словами по несколько раз в день. А что еще можно сделать? Дурь - это страшная сила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 02:31
11.05.2011 02:31
10.05.2011 21:49 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите, опасна ли экстрасистолия в моем случае и требует ли она лечения? На ЭКГ э-лы зафиксированы, Эхо - все в норме, только пролапс МК, Холтерское монит.- Жел. экстрасистолы 4700 в сутки, ср. ЧСС - 83, Биохимия в норме, кровь на гормоны тоже. Давление 110 на 65.
Нет, она не опасна. С нею можно жить до глубокой старости. Если Вы её не очень чувствуете и она не причиняет особых неприятностей, то и делать с нею ничего не надо.Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 02:08
11.05.2011 02:08
10.05.2011 21:17 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Иркутск
Здравствуйте! Уважаемый Эдуард Романович, знаю что могу повторятся, ну хотелось бы услышать ответ. У меня Вегето-Сосудистая Дистония, мне два раза вызывали скорую, врач скорой сказал что ВСД из-за стресовых ситуаций,переутомление, ни каких шумов не услышал: - у меня сжимает сердце и покалывает в левой стороне за грудной клеткой, иногда немеет правая рука,учащенное сердцебиение, рабочее давление у меня 120/80(не изменяется).
Врач посоветовал мне принемать корвалол 40 капель или глицин 10 таблеток (это когда приступы), но пруступы у меня через день - два(уже как будет неделя). И еще сказал занятся плаванием и побольше двигаться...
Хотелось бы узнать что вы можете посоветовать и на сколько это опасно?
заранее благодарю вас!
Спасибо за внимание!
Врач посоветовал мне принемать корвалол 40 капель или глицин 10 таблеток (это когда приступы), но пруступы у меня через день - два(уже как будет неделя). И еще сказал занятся плаванием и побольше двигаться...
Хотелось бы узнать что вы можете посоветовать и на сколько это опасно?
заранее благодарю вас!
Спасибо за внимание!
Никакой опасности нет. А советы врач дал хорошие, можно им следовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 01:32
11.05.2011 01:32
10.05.2011 21:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Санкт-Петербург
Сковывающая боль в области правого предплечья. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
К терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 01:30
11.05.2011 01:30
10.05.2011 20:47 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 21. Россия Назрань
С 13-18 лет занимался спортом, проблема началась с 16лет - вначале легкие покалывания,тахикардия , а теперь боль ,тахикардия, аритмия и неприят. ощущения в груди. Врачи ясного диагноза установить не могут.
Анализы в норме . Холтер-КГ синус. ритм с ЧСС 51-152 в мин., средяя ЧСС-79 в мин. СМАД, данных на артериаль. гипертензию нет. УЗИ-ПМК 1-2ст. ЭКГ результаты измерений: QRS: 102mc ; QT/QTcB: 376 / 392mc; PQ: 132mc; P: 102mc; RR/PP: 920 / 925mc; P/QRS/T: 75/ 80/ 55 град.; QTD/QTcBD: 64/ 67mc; Sokolow: 3.2mB; NK: 9
В покое у себя наблюдается ЧСС 60-70 уд/мин. При нагрузке резко учащается пульс и долго восстанавливается.
Анализы в норме . Холтер-КГ синус. ритм с ЧСС 51-152 в мин., средяя ЧСС-79 в мин. СМАД, данных на артериаль. гипертензию нет. УЗИ-ПМК 1-2ст. ЭКГ результаты измерений: QRS: 102mc ; QT/QTcB: 376 / 392mc; PQ: 132mc; P: 102mc; RR/PP: 920 / 925mc; P/QRS/T: 75/ 80/ 55 град.; QTD/QTcBD: 64/ 67mc; Sokolow: 3.2mB; NK: 9
В покое у себя наблюдается ЧСС 60-70 уд/мин. При нагрузке резко учащается пульс и долго восстанавливается.
Такие явления могут возникать при употреблении алкоголя, наркотических веществ, иногда неврозов. В зависимости от причины надо обращаться к наркологу или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 01:06
11.05.2011 01:06
10.05.2011 20:44 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 19. Россия Омск
3дрвствуйтe! мeня зовут Аня, мнe 19лeт. я днeй 5нaзaд почувствовaлa боль в облости сeрдцa кaк будто дaвит и тяжeсть,a нa нa слeдующий дeнь вeчeром когдa я лeглa спaть мнe тяжeло дышaть я нe могу вдохнуть до концa что то мeшaeт кaк будто бы. a сeгодня стaло при вдохe когдa у мeня получaeтся вдохнуть отдaвaть болью в спинe.лeжa вообщe нe могу вдохнуть воздухa.что мнe дeлaть? к какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Я думаю надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 01:03
11.05.2011 01:03
10.05.2011 20:03 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Минск
Сравните, пожалуйста, две ЭКГ, есть ли в них изменения? Спасибо
[URL=http://radikal.ru/F/s002.radikal.ru/i200/1105/1b/f994de683fef.jpg.html][IMG]http://s002.radikal.ru/i200/1105/1b/f994de683feft.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/i020.radikal.ru/1105/a1/d4291c976bf6.jpg.html][IMG]http://i020.radikal.ru/1105/a1/d4291c976bf6t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s39.radikal.ru/i085/1104/07/85b02ef4458d.jpg.html][IMG]http://s39.radikal.ru/i085/1104/07/85b02ef4458dt.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s002.radikal.ru/i200/1105/1b/f994de683fef.jpg.html][IMG]http://s002.radikal.ru/i200/1105/1b/f994de683feft.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/i020.radikal.ru/1105/a1/d4291c976bf6.jpg.html][IMG]http://i020.radikal.ru/1105/a1/d4291c976bf6t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s39.radikal.ru/i085/1104/07/85b02ef4458d.jpg.html][IMG]http://s39.radikal.ru/i085/1104/07/85b02ef4458dt.jpg[/IMG][/URL]
Ни одна из пересланных ЭКГ не раскрылась. И вообще почему Вы решили, что именно я должен выполнять ту работу, которую уже наверняка выполнил Ваш врач- электрокардиографист?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 00:49
11.05.2011 00:49
10.05.2011 19:55 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 18. Москва
Здравствуйте. Дедушка 85 лет имеет давление 220 на 110,
принимает Энап 2 раза в день, давление при этом не снижается, при приёме Каптоприла под язык давление максимум снижается на 10-15 единиц. Можно ли попробовать препарат Престанс, и в какой дозировке?
принимает Энап 2 раза в день, давление при этом не снижается, при приёме Каптоприла под язык давление максимум снижается на 10-15 единиц. Можно ли попробовать препарат Престанс, и в какой дозировке?
Существует 4 формы комбинированного препарата ПРЕСТАНС. В него входят два компонента амлодипин по 5 или по 10 мг и периндоприл в двух таких же дозировках. Вот и надо подбирать, постепенно повышая дозу от 5/5 до 10/10. Если этого будет недостаточно, надо добавлять тиазиды и бета-блокаторы. Вальсакор имеет смысл принимать только при непереносимости ингибиторов АПФ ( например пириндоприла), а дедушка энап переносит хорошо. И аспирин в лечении гипертонии имеет весьма косвенное значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 00:42
11.05.2011 00:42
10.05.2011 19:55 Кардиология / Кардиолог
Anatoly Муж., 64. Екатеринбург
Прошу помочь установить причину заболевания или дать совет к какому узкому специалисту обратиться при следующих признаках:
1) При непродолжительных физических нагрузках возникает перегрузка сердца (?) и сразу или на следующий день плохая ЭКГ, гипертония, вегетативный криз(?) в течение 1-2 дней.
2) частое наличие на ЭКГ «отрицательных T», иногда «отрицательных ST» при коронарографии, без стенозов.
При этом сопутствующие заболевания: гипотериоз, АИТ (Аутоиммунный тиреоидит), постояннные самовозникающие и самоисчезающие мышечные боли через 1-2 дня, ревматоидный артрит под вопросом.
1) При непродолжительных физических нагрузках возникает перегрузка сердца (?) и сразу или на следующий день плохая ЭКГ, гипертония, вегетативный криз(?) в течение 1-2 дней.
2) частое наличие на ЭКГ «отрицательных T», иногда «отрицательных ST» при коронарографии, без стенозов.
При этом сопутствующие заболевания: гипотериоз, АИТ (Аутоиммунный тиреоидит), постояннные самовозникающие и самоисчезающие мышечные боли через 1-2 дня, ревматоидный артрит под вопросом.
Надо уметь объяснять свои мысли. Что такое "перегрузка сердца"? Что такое "плохая ЭКГ"? Что такое "вегетативный криз"? Отрицательных ST не бывает, тем более при коронарографии. Вам нужна консультация кардиолога, может быть ему при расспросе удастся получить какое-то представление о ситуации, внятно описать которую Вы, к сожалению, не смогли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 00:30
11.05.2011 00:30
10.05.2011 19:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Ставрополь
Здравствуйте. Проконсультируйте меня пожалуйста по моим анализам. Сделала УЗИ сердца поставили диагноз-пролапс передней створки митрального клапана 1ст. Гемодинамически незначимый. И сделала суточное мониторирование, диагноз-миокардиодистрофия дисметаболического генеза. Синусовая тахикардия. Прописали конкор по 1/2 2 раза в день и афобазол. как только поднимается давление начинается от испуга тахикардия. подскажите пожалуйста, насколько это опасно. врачи ставят диагноз всд. Благодарю за ответ.
ВСД - это невроз с вегетативными реакциями. А тахикардия - это как раз одна из таких вегетативных реакций. Ничего опасного здесь нет. Афобазол здесь вполне уместен. Необходимы ли бета-блокаторы - не уверен. Может быть лучше начать с седативных (успокаивающих) средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 00:21
11.05.2011 00:21
10.05.2011 19:03 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 54. Россия Иланск Красноярского края
Людмила. 54 года,пол женск. Стаж курения 40 лет. Цифры АД: Рабочее 130-80, максимальное 160-100. Уровень холестерина 4,6, глюкоза -4,2. ; года назад перенесла гинекологическую операцию по удалению матки, придатков, яйчников. После этого началась аритмия. Весной наступает ухудшение самочувствия, капали калий хлор, принимала магний б6, наступало улучшение. Поставили диагноз--гипертоническая болезнь второй степени, наджелудочковая экстрасистолия, ожирение 2 степени. В течении года приступы аритмии случались редко, принимала новокаинамид, корвалол. Этой весной чувствую себя намного хуже, после ХОЛТЕРА поставили диагноз: наджелудочковая экстравистолия и наджелудочковая тахикардия, ишемии нет. Кардиолог назначил лечение : эгилок, грандаксин, диувер, верошпирон. Калий и новокаинамид не разрешила. После недельного лечения улучшений нет. Описание ХОЛТЕРА( наджелудочковые аритмии НЖЭС 847, парные 15, групповые 8, НЖТахи 14 бигем 03 гем 5; ЧСС за сутки тахи 14; желудочковые аритмии - 1; качество сигнала: Артефакт 194. Максимальная чсс 117 в минуту, минимальная чсс 52 в минуту, супр ва, ЭС 847, желудочковая ЭС 1, значение SI rnin - 0.02. max-0.04 ). ЭКГ от 16.02.11 диффузнодистрофические изменения миокарда; ЭКГ от 15.04.11 поворот сердца по часовой стрелке, ритм синусовый 67 в минуту P 0.08 PQ 0.16 QRS 0.08 RR 0.90 ) Кардиолог поставил сердечную недостаточность на основе небольших отеков на голени. Мой вопрос: кардиолог категорично запретил новокаинамид.Если мне не помогает назначенное лечение, чем лечиться дальше?
Может быть одной недели мало, чтобы проявилось полное действие эгилока. Обычно оно развивается после двух недель приема. Но я не вижу необходимости запрещать новокаинамд, если только он и помогает, то надо им пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 00:15
11.05.2011 00:15
10.05.2011 18:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! Хотел бы задать вопрос, но возможно ошибаюсь рубрикой, тем не менее… Дело в том, что я ежедневно принимаю Индап 2,5 мг и Конкор 5 мг. Но на данный момент у меня началась сезонная аллергия и я хотел бы начать принимать таблетки. Возможно, одновременно принимать лекарства прописанные кардиологом и от аллергии вообще и Кларитин, в частности? Спасибо!
Да, они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2011 00:09
11.05.2011 00:09

