Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,в этом году заканчиваю ВУЗ,прошел медкомиссию в военкомате,и дополнительно в кардиологическом отделении горбольницы,поставили диагноз:ЭХОКГ: ЛЖ 4.9, ЛП 3.1, 3С 0.7, МЖП 0.8, Ао 2.9, ФВ 68 %
правые отделы не расширены
МК – створки в противофазе, прогиб в систолу 0.4 см. reg (-)
Аорта АК б.о. ТК. ПК – б.о.
Заключение: Пролапс МК 1 ст.
Консультации: окулист – ДЗА розовые, контуры чёткие, сосуды сетчатки умеренно сужены
ЭКГ: синусовый ритм в ЧСС 82 в мин.
Промежуточная ЭОС PQ 0.12 – 0.13”
QRS 0.12”. Полная блокада правой н.п. Гиса
Степ-тест: в покое Ps 11-11-11 за 10” АД 120/80 мм.рт.ст
Физическая нагрузка 5”
PS I - 70 уд. За 30“ АД 160/80 мм.рт.ст
PS II – 63
PS III – 63 АД 125/70 мм.рт.ст
ИГСТ – 76 средняя
Диагноз основной: пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации
Осложнение: Полная блокада правой ножки пучка Гиса НК 1 ст.
Сопутствующий: НЦД по кардиальному и гипертоническому типу.
На верхушках снижена чёткость 1 тона.
Рекомендовано:
«Д» учёт кардиолога
ЭХОКГ – контроль 1 раз в год
Терапевт в военкомате поставил категорию б-3,хотя на всех форумах отвечают,что это не законно (ставят в),подлежу ли я призыву в армию и по какой категории годности?Заранее спасибо.
Призыву в армию Вы подлежите. А категории разбирайте на призывной комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 01:19
Здравствуйте! Мне 17 лет. Мой диагноз это: ВПС 2-створчатый аортальный клапан (стеноз и недостаточность 2 ст). Расширение восходящей аорты. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Синусовая аритмия. Миграция водителя ритма. Полная блокада правой ножки пучка Гисса. нк II А(На счёт А не уверен, почерк не совсем понятен). Пью престариум 2.5 мг перед сном. Провожу профилактику от инфекционных заболеваний. Ограничиваю физические нагрузки. Я собираюсь связать свою профессию с компьютером. Долгое пребывание за компьютером не повлияет пагубно на моё сердце? Заранее спасибо за ответ.


Николай
Не повлияет, если это долгое пребывание будет в пределах разумного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 01:14
Добрый вечер, скажите, такая ситуация: слегка видно как сердце бьется(пульсация на левой груди), даже иногда через кофту, меня это чуть-чуть настораживает и при всем при этом сердце не болит, не давит, пульс нормальный , изредка бывают покалывания коротковременные . Так же изредка бывает 1-2 сильных стука, неприятных...это тоже чуть-чуть беспокоит.
Делал кардиограмму, узи сердца. Кардиограмма хорошая, узи сердца - пролапс МК 1 степени.
Скажите ничего страшного в этом нет? и в этих 1-2х сильных ударах, которые вызывают неприятные ощущения? Можно ли узнать причину этих проявлений?
Благодарю
Нет. Ничего не настораживает. Скорее всего отдельные экстрасистолы, которые не были зафиксированы при исследованиях. И ничего страшного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 01:12
Здравствуйте Эдуард Романович! Дочери 5 лет. Сделали ЭКГ (в ходе спортивной диспансеризации). Результаты: Ритм синусовый, Вертикальное положение ЭОС, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Мы сами решили переделать, сделали в другой клинике. Результат: ритм синусовый, Вертикальное положение ЭОС, умеренная барикария (78-84 уд. мин), синдром ранней реполяризации желудочков.
Скажите, есть ли отклонения, и почему разные результаты?
Спасибо большое.
Это только доказывает насколько сильно субъективизм врачей влияет на их оценки, казалось бы, совершенно объективного метода диагностики. Синусовый ритм и вертикальная позиция - это норма. Ранняя реполяризация желудочков практического значения не имеет. А гипертрофия левого желудочка по ЭКГ определяется по косвенным признакам. Надо сделать ЭхоКГ и проверить, есть она или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 00:32
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Позвольте поблагодариить за ваш труд и пожелать доброго здоровья.
В течение последнего года с периодичностью примерно раз в месяц по ночам поднимается давление. Обычное мое давление 110/60, пульс 75-80. Во время этих приступов поднимается до 140/90, один раз было 170/100. Пульс при этом бывает от 60 до 80 у/м. Сопровождается сильным ознобом, дрожью. Во время приступа принимаю по рекомендации терапевта lisinopril 1 табл. Через 15-20 мин давление начинает снижаться. Два года назад (еще до появления этих проблем) сделала плановое ЭКГ, ЭХО, была на консультации у кардиолога (в связи с беременностью). Он сказал, что есть небольшие изменения, но они в пределах нормы. Год назад по рекомендации терапевта сдала мочу и кровь на анализ, сделали УЗИ почек - все в норме. Два раза в жизни - в подростковом возрасте и 6 лет назад было сильное падение давления и пульса. Ставили ВСД. Всю жизнь было пониженное давление, поэтому эти неожиданные повышения очень пугают. В настоящее время нахожусь за границей и обращение ко врачу затруднено. Вопросы: необходимо ли дополнительно обследование и очная консультация кардиолога? Может ли это быть связано с эмоциональными и физическими перегрузками ? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Мария!
Спасибо за добрые пожелания!
Эти приступы больше всего напоминают вегетативные кризы, состояния вполне безопасные и доброкачественные, компоненты ВСД . Потребности в обращении к кардиологу, по-моему, нет. Можно добавить фенозепам. Часто хороший эффект дают комбинированные оральные
контрацептивы (например, Линдинет 20)
которые содержат микродозы этинилэстрадиола (20 мкг в 1 таблетке) и
гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную гормональную нагрузку на
цикл приема, обладают 100% биодоступностью, не метаболизируются в печени и, что
крайне важно при гипоталамическом синдроме, метаболически нейтральны. Он назначается не менее чем на 3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3
недель с перерывом на четвертую. А поскольку ВСД это в общем невроз с выраженными нарушениями вегетатики, то конечно эмоциональные, да и физические перегрузки могут способствовать их обострению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 00:13
Здоровья Вам и Вашим близким! Подскажите, пожалуйста! После перенесенного гипертонического криза (давление поднималось до 200/120 ), я была скорой госпитализирована в стационар, где была обследована и прошла курс лечения. При выписке (6,5 месяца назад) врачом кардиологом было рекомендовано продлить приём препаратов: Конкор 5мг * 1т утром; Нолипрел форте 1 т во второй половине дня (контроль АД. Всё время принимаю назначенные препараты. Давление в принципе стабильно, но бывает в течении дня колеблется от 135/90 до 120/85 утром и вечером и до 100/70или 90/60. На вот два дня назад (можно сказать после «трудотерапии» в цветнике на даче да еще и резких колебаний погоды) давление подскочило до 165/115. Подскажите, пожалуйста, может изменить дозировку принимаемых препаратов или временно добавить совместимый препарат для понижения давления (рабочее – 120/80)? Заранее благодарна за КОНСУЛЬТАЦИЮ!!! СПАСИБО!!!
Уважаемая Светлана!
Вы правы, такой подскок давления свидетельство недостаточности проводимой терапии. Я бы добавил или резерпин 1-2 раза в день или амлодипин (норваск) по 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 23:04
Здравствуйте, пациенту 40лет, мужчина, не пьет, курит, кофе не злоупотербляет. Два года назад проходил лечение в стационаре по поводу ИБС, и впервые возникшей стенокардии. После лечения принимает 2 года-Эгилок ретард 100 - по 1т утром, из-за учащенного пульса и неприятных ощущений в области сердца. В данный момент состояние стало ухудшаться, именно на работе (работа не связана с физ. трудом, но на хим. предприятии), эгилок перестал действовать - часто учашается пульс, общее состояние слабости, давление повышается, давит в области сердца, помогает Карвалол, но на время. Во время выходных, в состоянии покоя в домашней обстановке состояние хорошее и нет жалоб на здоровье, изредко головная боль..... Обратились к кардиологу, делали ЭКГ, померили давление(140 на 90) - Доктор поставил под сомнение диагноз ИБС и стенокардию и поставила диагноз Гипертония 1-2степени. Назначила лечение: Небилет по 5мг 1раз утром, Индапамид 2,5мг 1раз утром, Аторвостатин 1т вечером, Депренорм 1т 2раза день. Сказала принимать 1мес. потом если не поможет лечение положит в стационар. Сегодня первый день лечения и состояние у пациента нехорошее - сильная слабость,головокружение,сухость во рту, ощущения сдавленности в области горла, упал пульс до 50-55 ударов, очень сильно снизилось давление 110 на 70 (рабочее давление 120 на 80). Скажите пожалуйста верно ли назначено лечение, и не отменить ли Индапамид либо Небилет и вернуться к увеличенной дозе Эгилока(переносил хорошо), к сожалению нет возможности посетить доктора назначившего лечение. Благодарю)
Не понимаю, почему оба новых препарата назначены в сравнительно высоких дозах. Я бы рекомендовал небилет начать с дозы 2,5 мг один раз в сутки, индапамид в дозе 1,25 мг один раз в сутки и оценил бы эффект только через 1-2 недели после начала регулярного приема. Депренорм вообще не нужен. При гипертонии он не применяется. С таким больным надо заниматься активно. Сказать: проверю через месяц и если не поможет, положу в стационар - это свидетельство неумения работать с такими больными, непонимание принципа амбулаторного ведения таких больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:52
Здравствуйте, подскажите, можно ли пролапсе м.клапана 2 степени активно заниматься бегом по утрам?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:37
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, помогите разобраться в следующем: сидела на занятиях, было душно, но я, в принципе, не страдала от нехватки воздуха, вдруг почувствовала примерно три экстрасистолы почти подряд и сразу накатила дурнота: на грудь будто кирпич положили, слабость накатила и, конечно, сразу страх. Пульс в течение этого состояния (уже после экстрасистол) вроде бился нормально - без перебоев. Через 5 минут все прошло. Как определить это сердечный приступ или невротические реакции? По ЭКГ диффузные изменения миокарда, УЗИ сердца без патологии, давление 110/70, вес в норме, не пью, не курю. Из всех жалоб в течение последних 7 лет беспокоят только экстрасистолы. По Холтеру они наджелудочковые, их в общем-то немного - около 20 в день. Пью когда припрет пустырник, но вот это ощущение давления на грудь (не боль, а именно тяжесть) ощутила впервые.
Уважаемая Виктория!
Я думаю, что это невротическая реакция на непривычную строенную экстрасистолу. Ничего опасного в ней нет, но поскольку ощущение непривычное, Вы испугались, а дальше развилась реакция по типу вегетативного криза, неприятного, но тоже совершенно безобидного. Можно спокойно жить дальше, никаких специальных мер предпринимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:36
Ничего не беспокоит - прошел ЭхоКГ и ЭКГ - все в норме. Однако, сделал липидную биохимию - общий холестерин 6,1; триглицериды 2,09; ЛПНП 4,41; ЛПВП1.31. Давление в норме - проблем нет
Я считаю, что надо начинать терапию статинами. Учитывая серьезность такого решения рекомендовал бы повторить липидограмму, желательно в другой лаборатории. И если показатели будут такими же, начал бы регулярно принимать один из статинов: розувастатин, симвастатин или аторвастатин (или их дженерики).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 03:41
Здравствуйте! При прохождении плановой ведомственно мед.комиссии мне диагностировали артериальную гипертензию (давление 90-95/ 140-145). При дальнейшем обследовании диагноз подтвердился, терапевт сказал, что это у меня возможно наследственное (как впоследствии оказалось у бабушки было повышенное давление) врач назначил принимать амприлан 10 мг и конкор 5 мг совместно раз в сутки с утра. При всем при этом я курю. Может ли прием этих припаратов способствовать снижению АД? Какие другие способы понизить АД?
Препараты вполне совместимы. Непонятно, почему сразу назначена максимальная доза амприлана (рамиприла)? Надо проверить, может быть достаточно и меньшей дозы. И обычно мы все ингибиторы АПФ (в том числе и рамиприл) сочетаем еще с гипотиазидом в маленьких дозах. Это усиливает гипотензивное действие и позволяет обходиться меньшими дозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:31
Добрый день, Эдуард Романович!
Подскажите мне пожалуйста, моей маме 60 лет, ей поставили диагноз склероз аорты, выраженные склеротические изменения акл митркл левого АВ-кольца, небольшой стеноз, насколько это серьезно, и каким способом его лечить.

Спасибо.
Уважаемая Людмила!
Такой диагноз лечить не надо. Если у мамы есть какие-то определенные жалобы, с ними и надо обращаться к врачу. И чем подробнее мама про них расскажет, тем легче будет дать конкретные советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:22
Здравствуйте! После снятия ЭКГ, дали заключение- неполная блокада правой ножки пучка гиса.., какое лечение, есть ли возможность дополнительной консультации?! ЭКГ прилагаю по ссылкам: 1.http://s50.radikal.ru/i127/1105/c4/6e97daddb604.jpg 2.http://i061.radikal.ru/1105/39/11c9eb3ba016.jpg Заранее спасибо! С уважением, Денис Кузнецов
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Она не дает никаких симптомов, ничем себя не проявляет и не нуждается ни в каком лечении. А возможности дополнительных консультаций безграничны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:17
Здравствуйте. подскажите пожалуйста,у меня стоит диагнос ВСД и шейный остеохондроз, но меня часто беспокоят боли в сердце,головная боль,может болеть и отниматься рука левая,сердцебиения,удушья,голова может кружиться,давления скачет,чаще всего ,почти каждый день тяжесть на сердце. Делала узи щитовидки,обнаружили кисту. Сделала ЭКГ :нарушение процесса реполяризации задне диафрагмальной области, И сахар 5,5. Невролог сказал предерживатся диеты и прописал мне семакс,мексидол,нейромультивит и афабазол 2 раза в день. Как определить что это и не помешает ли это в дальнейшем родить??? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!!
Все Ваше описание укладывается в картину невроза (ВСД). Надо продолжать лечение у невролога. Беременности и родам невроз не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:10
Здравствуйте , мне 40 лет,год назад,месяц лежал в больнице с диагнозом инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана,митральная недостаточность 3 степени,динатация левого желудочка,удовлетворительная сокрощаемость.Динатация левого предсердия,уплотнение и расширение корня аорты,легочная гипе ртензия.Проведенное лечение:ванкомицин,амоксиклав,гептрал,полеоксидоний,р-р Рингера,гемодез,аскорбиновая кислота,курантин(у меня еще гепатит с ).После выписки я еще месяц принимал те же лекарства.Мне было рекомендовано продолжить лечение которое назначит участковый кардиолог.Но врач не знала ,что назначить сказав,ну попей курантил.У меня временами болит сердце,немеют пальцы на руках и губы,повышенное давление пульс 90-110.Что мне делать ?Зарание Спасибо.
Для рекомендаций по дальнейшему лечению информация совершенно недостаточная. Надо взять выписку из больницы, повторить анализы крови и мочи, и обратиться с ними к другому кардиологу. Потому что курантил - это не лечение, а его имитация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:07
Добрый день. У меня периодически возникает сильная тахикардия, в основном после еды или при физической нагрузке, а также по утрам. Эхо кг-норма, ЭКГ синусовая аритмия, парные и желудочковые экстрасистолии. Также очень часто по ночам потею, к вечеру всегда поднимается температура до 37,5. ОАМ, Биохимия все в норме, ОАК немного повышенное СОЭ (21). Наблюдаются боли в левой лопатке, отдающие в руку. Подскажите пожалуйста, как определить данные симптомы могут быть связаны с сердечными болезнями? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Спасибо.
Все это мало похоже на болезни сердца. Лучше обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:59
Размеры полостей сердца в пределах нормы.Аортальноя недостаточность,регургитация 1-2 степени.Митральная,трикуспидальная регургитация 1 степени.Створки аортального клапана гиперэхогенные,слегка утолщены,подвижные(изменения ревматического характрера.Нельзя исключать ВПС-2-х створчатой АК).нарушение локальной сократимости стенок левого желудочка не выявлено.Фракция выброса в норме
годен ли я с таким диагнозом в армию?
"Нельзя исключить" - для комиссии это не диагноз. Надо повторить исследование и получить четкий ответ: есть врожденный порок или его нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:56
Уважаемый Эдуард Романович, расскажите, можно ли с диагнозом ООО (2,5мм) ребенку заниматься футболом, что посоветуете по поводу лечения
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:53
Здравствуйте,доктор.На ЭКГ заключение:синусовый ритм.Вертикальное положение ЭОС.Изменение миокарда нижне-боковой стенки левого желудка.В сравнении с ЭКГ сделанной 2 месяца назад некоторая отрицательная динамика.Данные ЭКГ:RR 0,90сек,PQ 0,12сек,QRS 0,08сек,QT 0,36сек,ЧСС 67 .УЗИ сердца:все в норме.ВЭМ-проба отрицательная,высокая толерантность к физической нагрузке.Исходные изменения реполяризации на высоте нагрузки становится менее выраженными.

Мне 17 лет,пол мужской.Хотел бы поступить в пожарное училище.Болей в сердце никогда не чувствовал и не чувствую.Что вы посоветуете,отказаться от идеи поступления или нет?Врачи разводят руками,никто не может сказать ничего определенного.
"Изменения миокарда в нижне-боковой стенке левого желудочка" выглядят очень странно. Может быть это артефакт? Надо проверить на ЭхоКГ. И если там ничего ненормального не обнаружится, можно поступать в пожарное училище.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:52
моей дочери 4 года,рост 110 см,вес около 18кг.нашли шумы в сердце,сделали УЗИ,вот результаты
аортальный клапан 1,1
кровоток по допплер КГ 1,0м-с,степень регургитации 0
диаметр восходящей аорты 1,8мм,стенки не уплотнены
диаметр нисходящей аотры N,левое предсердие 1,6 см
кровоток по допплер КГ 0,9 м-с,степень регургитации + ,трепетание створок
Размеры левого желудочка
конечно-систолический 2,0 см
конечно-диастолический 3,2 см
толщина задней стенки 0,5 см
толщина межжелудочковой перегородки 0,5 см .инфактна
фракция выброса 69 процентов
правое предсердие N,нижняя полая вена 1,3 см
правый желудочек 1,1см
межпредсердечная перегородка инфактна
кровоток по доплер КГ 0,6 м-с,степень регургитации +
легочная артерия Dклапанного кольца 1,4 см
кровоток по доплер КГ 0,9м-с,степень регургитации +
Заключение-дисфункции хорд МК с незначительной регургитацией,регургитации на створках ЛК,ТК 1 ст.,полости сердца не расширены,дополнительных хорд ЛЖ.
поясните пожалуйста диагноз,что с моим ребенком,лечится ли это или нам предстоит операция.надеюсь на скорый ответ.зараннее благодарна
Никаких существенных отклонений от нормы в этом описании я не вижу. сердце работает хорошо. О какой операции вы пишите? И лечения никакого не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:48
Добрый день!
моему папе 55
у него врожденная брадикардияю. Если пульс 50 -это отлично, бывает и до 30 доходит.
Сейчас начало скакать АД. Резко повышается до 180-200. Появляется головокружение, тошнота. От чего такое может быть? никогда токого не было, буквально месца 2

Аритмолог в институте сердца отказывется ставиить стимулятор, говорит ждать, говорит что еще не время.


посоветуйте что делать?
Вероятно, аритмолог прав. Степень брадикардии не критическая и торопиться с установкой ЭКС я бы не советовал. А величины АД соответствуют гипертонической болезни и её надо лечить (без использования бета-блокаторов).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:41
Уважаемый Эдуард Романович,подскажите,пожалуйста,если я принимаю долгое время мочегонные таблетки-арифон ретард,надо ли пить аспаркам и в каких дозах.Спасибо!
Надо просто сделать анализ крови на содержание калия и, если оно в пределах нормы, то ничего больше принимать не надо. А вообще арифон-ретард лучше время от времени заменять малыми дозами гипотиазида (гидрохлоротиазида) по 12,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:45
Здравствуйте!
Поясните пожалуйста, результаты ЭКГ: ритм синусовый, 82 в минуту; нормальная ЭОС; повышенная нагрузка на левый желудочек, дисметаболия, изменения задней стенки. На предыдущих ЭКГ отмечали тахикардию и укорочение интервала PQ. Может ли это быть связано с приемом цитостатика (дакарбазина), по поводу меланомы кожи? Или возможно влияние стресса?
Без сопоставления с клиническим данными это заключение никакой полезной информации не содержит. С введением дакарбазина эти изменения не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:37
Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, ребенку 8 месяцев, на заключении ЭКГ написали: «Ритм синусовый 125-130 уд. в мин. Эл. ось сердца отклонена вправо.» Что это значит и грозит ли это чем-то в будущем? Может нужно какое-нибудь лечение?
Заранее спасибо.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:32
Здраавствуйте, дорогой Эдуард Романович. Я писала Вам несколько дней назад о муже http://www.consmed.ru/kardiolog/view/448395/ , у которого от боли было предобморочное состояние и низкое давление (зещемление седалищного нерва). Как Вы и написала, в течение двух дней давление почти восстановилось. Мы сделали МРТ позвоночника (нашли спондиллоартроз), сделали ЭКГ с нагрузкой (все хорошо). Но вот вчера у него опять стало побаливать в этом месте (но не так интенсивно) (что ж поделаешь, не долечивается, поехал на работу, а работа физическая). Опять была слабость, подташнивало. Когда пришел домой, давление былло нормальное, но к вечеру 120/50. Пульс 54. Меня очень беспокоит такое низкое нижнее давление и пульс низковатый. Я правильно понимаю, что это опять из-за того, что боль появилась? Что можно сделать пока, чем грозит такой перепад в давлении. Сдали кровь на холестерин, норма. Сейчас мы проходим лечение НВПС (би-ксикам), а еще ему назначали сердалуд (миорелаксант), но там написано, что он може понижать давление. Но его очень рекомендуют. Надо ли давать, вдруг опять упадет давление? И еще важный вопрос: от резкого понижения давления ( как в нашем случае) может развиться почечная недостаточность, как часто это бывает? Просто один день муж жаловался на боль в спине (почти где почки), мы сдали кровь на креатинин и мочевину, и результаты слегка повышены, совсем чуть-чуть. СОЭ нормальное. Таккое давление 120/50 не говорит о заболеваниях почек? Извините тысячу раз за беспокойство, просто Вам очень доверяю. С уважением, Ирина
Уважаемая Ирина!
Эта степень понижения давления и замедления пульса не является критической и не должна вызывать Вашего беспокойства. Ни к какой почечной недостаточности такие величины не ведут и о заболевании почек не свидетельствуют. 120/50 - не является резким снижением давления, вообще не является показателем сниженного давления. Это просто вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:31
Здраствуйте Эдуард Романович!мне на узи поставили дополниттельная хорда левого желудочка!я могу работать машинистом жд транспорта?
Да. Эта хорда ничему не мешает и болезнью не является. Как родимое пятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 15:53
Хочу поменять престариум 2,5 мг на арифон ретард 15 мг, рекомендовал врач, престариум принимаю 6 лет, давление невысокое, 130/90, но редкий пульс бывает, чувство нехватки воздуха, нервничаю, чувство нехватки воздуха 2 недели, трудно вдохнуть, делала узи сердца, экг, сказали изменения по возрасту, пью тромбоасс.
Это совсем разные лекарства. По-видимому, речь идет о лечении гипертонической болезни. Её лечение одним арифоном не оптимально. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид,
ирузид, амприлан. Выбирайте любую комбинацию или подбирайте наиболее эффективную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:23
Добрый день. В заключении по ЭКГ написано: Синусовая тахикардия и Неспецифические изменения ST-T в обл. нижней ст. Что это может быть? Терапевт выписал направление на ЭХО КГ с доплером.
Скорее всего ничего не значащие индивидуальные особенности. А ЭХО с допплером - это уже для перестраховки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:02
Я перенес инфаркт в ноябре 2010 г. Был поставлен стент «Liberte», принимаю зилт, эгилок, кардиомагнил, симгал 20. Вопрос: почему зилт(или плавикс) рекомендуется принимать 6-12 мес. после установки стента? И что изменится за год, почему не надо принимать зилт по истечении этого срока? Чувствую себя неплохо, делаю зарядку, работаю на огороде.
Чем дольше металлический
каркас стента непосредственно контактирует с кровью, тем выше риск образования
на нем тромбов. Применение дезагрегантов улучшает «текучие» свойства крови и
препятствует налипанию тромбоцитов на стенте до тех пор, пока последний не
покроется эндолтелиальными клетками (клетками, покрывающими нормальный сосуд
изнутри). Эта защитная клеточная «пленка» на стентах образуется медленно. Двойная дезагрегация (плавикс + аспирин) проводимая на протяжении 12-24 месяцев, обычно сводит риск к внутристентовому тромбозу до минимума. Более длительное применение плавикса не уменьшает число тромбозов, но увеличивает риск кровотечений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 16:58
Здравствуйте, милый Доктор!
У меня такая вещь - у меня в состоянии сидя в покое пульс 80-100 ударов. Если мою пол, то около 120-130. После сна бывает иногда 70-80. При ходьбе ощущаю, как сердце выпрыгивает, потому стала ходить реже. Страшно.
Сердце обследовала. Кроме пролапса митрального клапана ничего не нашли.
У меня вариант нормы?
Мне кажется, что постоянный пульс 80-100-120-130 это нехорошо.
Что делать?
Если после сна пульс 70-80 в минуту, то вряд ли здесь замешана щитовидная железа. Тахикардия выше 100 в минуту нехороша, но постоянное её подавление лекарствами еще хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 16:30
0