Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,доктор!У меня гипертония уже 5 лет,3 года пила конкор 2.5 утром,но осенью 2010года, после обследования у кардиолога,назначили лозап 25 вечером,давление долго(пол года) было повышенное утром:150/98,я увеличивала вечернюю дозу лозапа до 100, конкор оставался 2,5,давление стабилизировалось,и лозап я уменьшила до 25, но вот уже неделю у меня утром АД-105/70, я пью конкор-1.25, и вечером АД-100/65 (лозап уже не пью)состояние не плохое,но,давит грудь и спина болит,даже как то жжет, и долго стоять тяжело,доктор, как определить связано ли это с сердцем и почему такое низкое АД? Что мне делать?я очень волнуюсь.спасибо
По-моему, Вы давно превратили бесконечный поток вопросов в ежедневный вид спорта. Вам хочется рекорд поставить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 02:02
синусовый ритм.вертикальное положение эл. оси сердца.Блокада первой сиепени.Перегрузка правого предсердия!!!!!! расскажите пожалуйста об этом!!!! мне 22 года!!!! 4 года назад переболел брюшным тифом
Блокада чего? Надо же уточнить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 01:56
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Хотелось бы у Вас проконсультироваться по поводу своего отца.2 года назад он перенес АКШ.Но сейчас стали снова повторяться боли в грудной клетке(жжение).Что Вы нам посоветуете.С уважением
Надо проконсультироваться с кардиологом и, если эти боли похожи на стенокардитические, повторить коронарографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 01:54
Добрый день мне 16 лет, у меня часто происходят непроизвольные вздохи, продолжается уже где-то месяц
Из симптомов:
Иногда хочется глубоко вздохнуть(чувство удовлетворения наступает когда зеваю), потливость конечностей, вялость(усталость), часто зеваю, бывает, что чувствую давку в области шеи, расстройство желудка(обычно с утра)
Мое состояние тревожит меня, из-за этого возник какой то страх.
В интернете вычитал про нейроциркуляторную дистонию.
Последнее ЭКГ(делалось около 1.5 мес. назад), показало все в норме, с рождения есть пролапс митрального клапана.
Не давно после интоксикации организма была тахикардия, сердце не беспокоит, правда иногда бывают боли в его области.
О себе: занимаюсь спортом-футбол, не курю, выпиваю редко, да и то не более одной бутылки пива

Пожалуйста подскажите есть ли причины для беспокойства, к кому обратится для определения причины?
Заранее спасибо!
Вы описываете типичные проявления невроза. Я не уверен что по этому поводу надо обращаться к врачу. Ничего опасного и серьезного здесь нет. Но если это очень беспокоит то можно обратиться к неврологу или к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 01:11
Уважаемый доктор, мне 65 лет, 21 февраля этого года мне сделали операцию по стентированию в московском НЦССХ им Бакулева в отделении кардиомиопатии. При выписке мне дали перечень лекарств, которые я обязательно должна принимать: плавикс, аспирин кардио, престариум, беталок зок, верапамил, кораксан, липримар, предуктал, престариум.. На некоторые мне написали какое время их принимать, но на такие, как кораксан, верапамил, липримар,беталок зок, престариум ничего не указали. Я уже 3 месяца принимаю их все очень аккуратно, но начинаю сомневаться, какое врмя их принимать, может, пора сделать перерыв или нет.
И ещё в последнее время у меня постоянно возникают синяки, по рукам и ногам. Каждое утро считаю новые.
Может, это связано с приёмом плавикса? И стоит ли волноваться по этому поводу?
С уважением Лариса Николаевна
Описание очень не четкое. Единственное ясное указание на то, что у Вас есть стент. Поэтому не меньше 12 месяцев плавикс и аспирин принимать надо, даже несмотря на синяки. Больше о своем состоянии Вы ничего не сообщаете. Зачем ставили стент? Какой стент поставили? При чем тут обструктивная кардиомиопатия? По поводу чего назначены все остальные лекарства непонятно, Вы об этом не пишите, как они подействовали, каково Ваше состояние теперь, что Вас сейчас беспокоит? Только ответив на все эти и множество других вопросов, Вы сможете получить у кардиолога рекомендации насчет последующего медикаментозного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 03:02
Здравствуйте. Заболело сердце, сделал ЭКГ - стенокардия. Потом был приступ. Увезли в больницу, ручная ЭКГ показала пульс 54 удара, признаки брадикардии. Сделал суточный мониторинг: суправентрикулярные экстрасистолы (всего 1008 за сутки), миграция водителя ритма. Горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,5-1мм. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено. Эхо показало проляпс митрального клапана, диастолическую дисфункцию левого желудочка 1 типа. Последняя ЭКГ - нарушение процесса реполяризации. Врач прописала кардиомагнил, мексикор, витамин Е. Но сердце продолжает дергаться, причем стало с болью, как будто кто-то быстро ущипнет. Это бывает и во время нагрузки и после нее. Чем опасно это заболевание, надо ли проходить велоэргометрию или делать коронарографию, возможно ли лечение?
Диагностика стенокардии по ЭКГ в покое - дело не надежное. Ваше описание болей на стенокардию не похоже. Нарушение реполяризации значения не имеет. Мексикор и витамин Е, по-моему, принимать не надо. А велоэргометрию сделать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 01:05
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР. Мне кардиолдог дала направление на обследование в связи с болями в грудине. Боли стягивающие, ноющие, режущие в области сердца, по времени от мимолетных до многочасовых.
ошушение что боль мигрирует по грудине то центр, то справа,то слева.плюс ко всему разнообразные вегетотивные проявления. Возникает из состояния покоя.
Вот ответ с суточного экг! Мне сделали тредмилл-тест .- Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
сегмент st смешен вниз. преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)(от июля 2010)
кардиолог говорит, что это не ИБС тк была проведена коранарография и стресс тест и артерии чистые. И это и не вазоспастическая стенокардия тк тут депрессия . а боли в грудине это всд. Но у меня то боли каждый день сильные.я конечно хотел расспросить, но за мной еще человек 50 в очереди и я ушел. А теперь не могу уснуть. У меня стенокардия или ИБС??????
По-моему, ни стенокардии, ни ИБС у Вас нет. Все это больше всего похоже на неврастению. Надо найти доктора, к которому не будет очереди из 50 человек и с которым можно поговорить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 16:16
Здравствуйте! На фоне приема препарата Коронал проявилось побочное действие - алопеция. Дерматолог утверждает, что все препараты этой группы могут способствовать выпадению волос. Терапевт назначил другой препарат из этой группы - Небилет. В инструкции к нему этого побочного действия (алопеция) не описано! Подскажите, что делать, боюсь усугубить ситуацию с «потерей волос», может Дилтиазем мне подойдет?
Не знаю, подойдет ли Вам дилтиазем, потому что болезнь, от которой Вы принимаете лекарства, вы засекретили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:58
Здраствуйте. В последнее время беспокоит сердце..не болит.а происходят сбои.Сердце как будно замирает на пару секугд потом происходит толчок и сердце начинает снова бится нормально. При это головокружений нет..всё в норме но как то не чисто« как будто что то мешается между рёбер...раньше вообще не страдал этим..занимаюсь спортом.футбол.не курю» не пью. Даже боюсь в футбол играть. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Можно обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:55
Добрый день! Наблюдаюсь почти два месяца у кардиолога. Были сделаны ЭКГ простое и с нагрузкой (велотренажер), Узи сердца. Причиной тревоги - повышение давления (170\100) и учащенный пульс (80-100 ударов). Врач поставил диагноз - тахикардия и гипертония второй степени. Назначил лечение Беталок ЗОК, грандаксин. Давление понизилось, а пульс 70-80. Но сейчас я заметила постоянную ноющую, боль в правой ноге (коленка, под коленкой, в икре). Ранее я сдавала кровь и у меня были повышены тромбоцыты. Гемотолог прописал детралекс. Я его принимала - анализ был более менее в норме. Препарат закончила принимать. МОжет ли эта боль возникнуть из-за приеме БЕТАЛОК? И можно ли эти два лекарства принимать одновременно? Заранее спасибо!
Я не думаю, что беталок ЗОК имеет какое-нибудь отношение к этим болям. Он вполне совместим с детралексом. Лечение гипертонической болезни одним бета-блокатором вызывает некоторое удивление. Обычно они не являются средствами первой линии и, тем более, единственными гипотензивными препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:54
Здравствуйте!Мне почти 40 лет, года 2 назад стала чувствовать кувырки в груди, последние 2 месяца это участилось, почти каждый день то кувыркается,то замирает. Сделала холтер,заключение такое:
Основной ритм: Синусовая аритмия.ЧСС=60-159 в мин.СредняяЧСС=89 вмин.
Во время бодрствования:
ЧСС миним.=70 вмин.-в покое
ЧССмаксим=159 в мин.-при физ. нагруз.
Средняя ЧСС=98 в мин.
Во время сна:
СредняяЧСС=72 в мин.
ЦИ=1,36.Нормальный циркадный профиль.Структура ночного сна выражена.5 ППД.Резкоеповышение чсс при пробуждении.
Вариабельность ритма не снижена.
Паузы RR не привышают 2000 мс.
Единичная желудочковая экстросистола
164 за сутки, наджелудочковых экстросистол,в том ч. с блокадой правой ножки п. Гиса.
ST-T: изменения, характерные для тахикардии
Мне прописали магне B6 и успокоительные.
Скажите этого достаточно? Кувырки продолжаю чувствовать
Я думаю, что Магне В6 не нужен. А успокаивающие средства принимать стоит. Экстрасистолы - явление очень доброкачественное, но при обострениях невроза чувствительность к ним повышается и Вы начинаете ощущать их больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:48
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я уже обращался к вам с вопросом по поводу результатов УЗИ. Здесь: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/412603/
Мне хотелось бы ещё раз уточнить по поводу аорты. Не слишком ли она увеличена? Какие меры нужно принять? Нужно ли?
Еще недавно сдавал анализы крови (сказали, что всё отлично.) И прошёл ЭКГ http://s58.radikal.ru/i162/1105/aa/10ef970bc7eb.jpg
Я Вам два раза отвечал на эти вопросы, теперь Вы, чуть изменив формулировку, обращаетесь третий раз. Это скучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 04:05
После вечеринки, утром, заметил что сердце бьется быстрее обычного, думал что пройдет, но, спустя три дня изменений не произошло. сейчас сердце бьется где-то 108-115 ударов в минуту. Скажите, стоит ли мне обратится к врачу?? или посоветуйте что-нибудь. Чувствую себя нормально, ни головокружений ни тошноты.
108 в покое, это, конечно, много. Стоит сделать ЭКГ и обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:36
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, я уже 5 лет мучаюсь резкими скачками давления. Ходила к многим специалистам, но избавиться от проблемы не смогла. Когда я ложусь спать у меня начинается шум и звон в ушах, тяжесть в голове, не могу заснуть, спазм(ком в горле), резко может подскочить давление до 160*100. Норма 110*70. И начинается дрожь в ногах, снимают только горячие ванночки д/ног. После последнего присткупа, а он начался с сильной боли в ногах, а потом дергались мышцы ног очень сильно, стал дергаться большой палец на левой руке. И постоянная боль в солнечном сплетении и в райне сердца.
При обследовании никаких проблем с сердцем не обнаружили, но у меня артрит в районе шейного позвонка, постоянно делаю зарядку.
Еще есть заболевание по женски (эндометриоз) и камни небольшие в желчном пузыре.

Спасибо заранее.
Сегодня существует масса разнообразных гипотензивных лекарств. И для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную комбинацию препаратов и доз нужно только терпение врача и больного. Я не верю, что это неразрешимая задача. Но она требует времени и хорошего контакта с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:34
Доброго.
Диагноз: миокардиодистрофия.
эхо-Пролапс митрального и еще пары клапанов 0-1 ст.
экг - синусовая тахикардия
монитор - я боюсь ошибиться, но что-то типа «длительное неблагоприятное смещение ST сегмента из-за тахикардии».
средний пульс около 90+, повышенный во сне фазы. эпизоды ишемии.
назначены: анаприлин 10мг 2 р в день
милдронат курсом 2 м
панангин 10 дней в месяц по 3р в д.
пропиты курсы магнерота и рибоксина
___
несколько месяцев подряд испытывала постоянный стресс, был абсолютно сбитый режим сна, я вешу 48 кг при 167 см, ср.давление 110на 60, и ниже.
после этого вернулись ПА (страдаю лет с 10), потом правда затихли на какое то время (общаюсь с психологом),
щитовидка в норме, в течении пары тройки месяцев был очень высокий пульс до 150 при хотьбе и 120 при вставании, сидя лежа, тоже выше нормы, появились ощущения «сбоя» ритма, как изнутри тук-тук-туууук---тишина-тук-тук. Простите что так описываю.
в 2005 г был поставлен миокардит (птакже после сильнейшего стреса + сильное ОРЗ, но я склоняюсь к тому что это были нервы, там и астму ставили и грыжу пищевода - вообщем нет ничего этого,ттт), но тогда не было никаких ощущений в сердце, в отличие от сейчас.

Сейчас жду повторного исследования Монитора (после приема таблеток), беспокоит сильно вот что:
сплю и просыспаюсь от кошмаров и очень сильного жжения в груди, но выше уровня сердца,совсем в середине ребер, не колющая, не режущая, а именно жжение + пульс быстрый. если проснуться подышать - все более менее проходит. засыпаю и опять это повторяется и так по несколько раз за ночь. именно в такой связке страх-жжение. Оно сохраняется и днем, как ментолом намазали или перцем, но я бы сказала что это скорее ощущуение снаружи (хотя не всегдапонятно).
такого не было никогда, появилось только в последниЕ пару месяцев.Слышала что это признак сердечного приступа?
На фоне приема препаратов - чуть снижение пульса , при хотьбе он где то 120-130, сидя 78-95, чуть меньше перебоев (но если устаю работая они начинаются один заодним).Анаприлин стараюсь принимать как можно меньше, пройти исследование без него + он же вызывает привыкание.
Как определить что это за жжение? Опасно ли?
Возможно ли избавиться от миокардиодистрофии?
Спасибо вам за внимание.Простие что так долго все.
Нет такого диагноза: "миокардиодистрофия". И болезни такой тоже нет. Оно всплывает каждый раз, когда из-за неопределенности жалоб, отсутствии признаков поражения сердца и разнообразной нервно - психической симптоматики врач не знает, чего поставить. Есть неврастения, выраженная кардиофобия, пограничное состояние между неврозом и психозом, лечить которые надо неврологу или психиатру. Обоснований для лечения анаприлином, рибоксином, милдронатом, магнеротом и панангином не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:19
Уважаемый Эдуард Романович. Как решить вот такую вот проблему- у меня иногда после тренировки резко повышается давление, ЧСС сильно увеличивается(200 ударов), конечности становятся онемевшие плохо движутся, иногда покалывает в грудине, не хватает воздуха. Уровень адреналина стремительно повышается. Бывает наоборот, как при гипотонии, но уже во время занятий после нескольких подходов на турнике или брусьях будто организм на ходу расслабляется. Сердце на секунду замирает. Несколько раз приходилось вызывать скорую. Делали уколы (дибазол, папаверин, магнию сульфат), валидол под язык, но эффект был только ПОСЛЕ 90 МИНУТ и то не очень. Хотелось спать- не получалось сразу будто что-то припятствувало. Сердце стучало ускоренно. При исследовании на УЗИ и ЭКГ врачи констатировали, что ничего серьезного. Вот заключение ЭКГ после симптомов- частота сердечных сокращений 70 уд/мин. Электрическая ось сердца 20 град, горизонтальное положение. Синусовый ритм. Малый рост зубца R в V1-V3. Интервалы- RR 855(823-928)мс. QRS 78.1мс PQ 150.9мс QT 362.1мс QTc 391.6мс. Оси- QRS 19.7град T 28.4град P 61.1град. Уже 4 года занимаюсь спортом но такого раньше не наблюдалось. Силы уже не те, уже полгода делаю нагрузки все менее сложными. Хотя обычно при длительной нагрузке и систематических занятиях все нормально. После недолгого перерыва выше указанное случается. И еще одно - иногда мышци сами по себе сокрощаются но я в расслабленном состоянии
Уважаемый Сергей!
Интересно, как Вы определяете стремительное увеличение адреналина?А вообще по-моему это симптомы перетренированности. Надо уменьшать нагрузки. А параметры ЭКГ в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 23:52
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Меня беспокоят частые экстрасистолы. Все началось с февраля этого года, когда у меня была паническая атака, очень испугался. Проснулся утром, лежал, резко встал, потемнело в глазах и уши заложило. Сразу отпустило, но паника была все же. При этом чувствовал сердцебиение и давление поднялось до 140 на 90, при моем 120 на 80 нормальном. Это послужило развитию кардиофобии. Затем была тревога постоянно. Все время прислушивался к организму. Панические атаки повторялись несколько раз ещё с учащением сердцебиения и поднятием давления. Даже скорую приходилось пару раз вызывать, они сказали, что ничего страшного нет. Я сразу успокаивался. Потом вроде как отошел, было нормально все, но заметил затем у себя брадикардию. 53 уд. в минуту в спокойном состоянии. Мне сказали, что это от «нафтизина» (у меня была нафтизиновая зависимость) вроде передозировка. Я бросил его капать, все нормализовалось сразу(73-74 уд. в минуту). Делал ЭКГ пару недель назад где-то, сказали, что все в порядке, никаких отклонений не выявлено. И как раз в этот день, очередная паническая атака, себя накрутил называется... Очень часто сердце билось, не так, как в те разы даже. Давление повысилось опять до 140 на 90. После этой последней панической атаки, были экстрасистолы так часто, что казалось, что сердце бьется хаотично... Неприятные ощущения в груди и все такое. Сейчас вроде более менее нормально стало, спустя дней 5, но частенько экстрасистолы проскакивают. Особенно когда быстро иду и резко сажусь на корточки, либо на лавочку, ощущаю толчки в груди, как будто сердце резко замедляется, пытается затормозить, но быстро проходят. Либо при физ. нагрузках тоже проскакивают часто иногда. И ещё тахикардия после последней ПА мучает. в спокойном положении сердцебиение нормальное, иногда только частое, но до 90. А так нормальное. Но когда встаю или иду, то подскакивает до 115-120. И состояние сонное такое, все время спать хочется, утомляюсь быстро, просыпал университет даже пару раз, не замечав будильника даже.
Врожденного ничего с сердцем нет и никогда не болело, слава Богу! Есть остеохондроз только. Поэтому иногда в груди колит. Вопрос, такие частые экстрасистолы после стресса - это нормально?? Опасности нет никакой?? Что принимать посоветовали бы?? Или само пройдет, если не накручивать и не замечать? Просто настараживает когда такое ощущение, что сердце хаотично бьется прям... И состояние как будто во сне.
Важен ваш совет!
И ещё одно, мне терапевт приписала «рибоксин» пропить на всякий случай после передозировки «нафтизином». Щас вот пью... 3 раза в день. Уже как неделю точно, даже может чуть больше. Был у невропотолога ещё, поставил диагноз НЦД вроде с ВС то ли расстройствами то ли ещё чем-то (непонятно написано очень!) приписал тенатен 1т. 2 раза в день(2-3 недели пить), фенибут 1 т. на ночь(2-3 недели), пантогам 1т. 3 раза в день(1 месяц пить) и комбилипен 1т. в день (10 дней).
Что думаете по этому поводу? Можно так много таблеток з единовременно пить?
Заранее спасибо за совет! Здоровья вам и вашей семье!
Опасности экстрасистолы не представляют. Рибоксин Вам не нужен. И назначения невролога представляются явно излишними, но в эту область мне вмешиваться не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 23:58
Здравствуйте! у меня поставлени диагноз АГ II, гипертонический криз II порядка средней степени тяжести. В этом году встал вопрос о прохождении медосмотра при приеме на работу, с таким диагнозом я может пройти его. Я прошел обследование: ЭКГ в норме,анализ крови на липидный профиль: повышен фибриноген- 4.03, АСТ-37, триглицериды- 2.09, индекс атерогенности-5.1, липопротеин (а)- 0.70, С-реактивный белок выс.чувтсв.-3.26. Посткажите можно ли с такими анализами снизить степень, хотя бы до I. АД у меня 140/90.
"с таким диагнозом я может пройти его" - не понимаю смысла.Результаты анализов не имеют отношения к стадии гипертонической болезни. А для нормализации АД нужно постоянное лечение комплексом гипотензивных препаратов, лучше под наблюдением кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 21:49
Что такое венозная гипертензия и возможно ли избавиться от этого заболевания?Как оно связано с гипертонией?
Венозная гипертензия - термин патофизиологический, а не клинический. Нет такой болезни. Речь может идти о каком-то местном венозном застое, вызванном закупоркой тромбом или сдавлением выше по току крови. В каждом случае надо разбираться в причинах такой венозной гипертензии (тромб, опухоль, рубцы и т. д.) и её формулировать в виде диагноза. К артериальной гипертонии или гипертонической болезни она не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 21:40
Здравствуйте, уважаемый доктор! Ребенок 6 лет, сделали ЭКГ, порекомендовали консультацию кардиолога. Параметры: P-0.06, PQ-0,1, QRS-0.09, QT/QTБ-0.33/0.31, RRмакс- RRмин-0.83-0.6,RR-0.66, AQRS-102, ЧСС-91. Заключение: синусовая аритмия (умеренно выраженная), отклонение электрической оси вправо, феномен CLC.Доктор, пожалуйста, прокомментируйте эти параметры и заключение?
Параметры нормальны, кроме укорочения интервала PQ, что и заставило подумать о синдроме CLC (синдром Кларка-Левина-Кристеско). Суть этого синдрома заключается во врожденной аномалии - наличии дополнительных пучков проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. У больных с
синдромом CLC иногда наблюдаются приступы пароксизмальный суправентрикулярной
тахикардии или мерцательной аритмии, что также обусловлено возможностью
кругового движения волны возбуждения ( re - entry ) по пучку Джеймса и АВ—узлу.



Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема исчезает.
Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 21:33
У меня постоянно низкое давление и низкий пульс 9060 чсс50,что мне делать. У меня стоит кардиовертер-дефибельятор.Что в этих случаях предпринимать?
Если вы хорошо себя чувствуете, то не надо ничего предпринимать. А для большей ясности надо знать, для чего и когда он был поставлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 23:46
Добрый день.моему оцу сделали операцию на глаз, перед этим было высокое давление, после выписки стало резко плохо(рвота,диарея),думали отравился,через день пройдет,прошло двое суток, без изменений. Днем стало резко плохо,вызвали скорую, в реанимации остановилось сердце.инфаркт. Как определить что послужило этому причиной?
Причиной, скорее всего, послужил стресс, вызванный операцией на фоне высокого давления. Любые стрессовые ситуации у гипертоников являются факторами повышенного риска инсульта или инфаркта миокарда. У меня нет информации для определения необходимости операции, с одной стороны, и полноценности предварительного лечения гипертонической болезни, с другой. Вычленить в этой ситуации возможную роль врачебной ошибки задача очень трудная и ответ, скорее всего, будет неоднозначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 15:59
Добрый день!
Зовут меня Антон, мне 38 лет. С 20 лет 4 раза в неделю занимаюсь плаванием, как любитеть. Но нагрузки даю не маленькие, плаваю по два часа. В последние два года стал замечать, что те нагрузки которые давал раньше стал переносить с большим трудом. Это выражается в следующем..........если даю большие нагрузки начинает ныть и побаливать тупой болью сердце, через сутки-двое покоя боль в сердце проходит,.. так же эти неприятные ощущения в сердце можно временно снять Валокардином. Но полностью проходит только после двухдневного отдыха и покоя. Месяц назад я всесторонне обследовал сердце в 1-ом Меде на Пироговке, где сам когда то учился. Сделал..... первичное ЭКГ, Узи сердца, Суточное мониторирование, ЭГК в нагрузке. Результат - АБСОЛЮТНО ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ, никаких проблем! И мой вопрос! Так что же это за неприятные ощущения в сердце после физических нагрузок ??? Может перегружается сердечная мышца??? Рентген грудного отдела позвоночника остеохондроза не выявил.
С Уважением! Жду ответа.
Я думаю, что здесь перегружается не сердечная, а грудные мышцы. Надо просто уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 15:49
здравствуйте...полгода назад стала обследовать сердце.была тахикардия но она меня раньше не особо беспокоила..заметила ее три года назад когда сделали неудачно массаж шеи.обследовалась в кардиоцентре делала холтер монитор там макс пульс 102 мин 67..на тот момент я уже пила анаприлин.выписал кардиолог.делала узи.все в норме только аномально расположена хорда и незначимый пролапс митрального клапана.есть вегето-сосудистая дистония..панические атаки...пульс частый всегда но бывают и приступы когда быстро и сильно бьется..сдавала кровь.сахар,холестерин и все прочее в норме..гормоны тоже сдаю регулярно из за увеличеного гипофиза.не знаю что и делать..я на 3й этаж нормально подняться не могу сразу 140!сейчас покупаем мне машину я уже боюсь что не смогу ее водить из за этой тахикардии...
Сердце тут не при чем. Это все проявления невроза. Я не уверен, что Вам надо принимать бета-блокаторы (анаприлин). Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 15:45
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович,вы меня один раз консультировали тут,а теперь вопрос стоит о моём брате,ему 20 лет рост 187 СМ. беспокоит его ноющие боли в области сердца,если поворачивает резко голову то мутнеет в глазах и кружиться голова,после поворота головы всё это длится 5-7 секунд,кроме этого он жалуется не столько на боль сколько в любом состоянии будь то в покое или при нагрузке ощущение работы сердца,в покое пульс не высокий в пределах нормы,75-84,ну и даже в покое чувства работы сердца не проходит,по экг,эхо-кг,холтеру ничего не обнаружили,пмк сказали минимальный,синусовая аритмия и не полная блокада передний пр.ножки гиса.ещё когда я засёк пульс его чтоб посчитать то заметил то что при вдохе сердце замирает потом опять бьётся,пьёт обзидан бывает тахикардия и высокое давление.что вы нам скажете по поводу данной симптоматике и куда нам обратиться? с уважением Дмитрий и с наступающим праздником.
Уважаемый Дмитрий!
Все, что Вы описываете про Вашего брата, не выходит за рамки невроза с выраженными вегетативными реакциями. Я бы попробовал мебикар по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение месяца, а если эти проявления не прекратятся, то обратился бы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 15:38
Был гепатит С, осложнённый аутоимунным васкулитом. После лечения ПСР -, атаки васкулита прекратились. Более 10 лет ГБ 1-2, максимальное АД 180/110, рабочее 130/85, 140/90. Однако, после 2 часов сна или лёжа АД поднимается до 160/100. Принимал разные препараты- но эффекта в положении лёжа они не дают. Умеренные физические нагрузки АД снижают. В-блокаторы помогают лёжа, но после них сильная головная боль и парастезии в ногах. Сейчас принимаю лозап-50мг, но в положении лёжа тоже мало толку-надо больше ходить и не спать. Мочегонные неэффективны.
Я сам хирург, получил проф вредность. Врачи эту патологию знают плохо.
Может в вашей практике были подобные случаи?
Наиболее частая схема, которая почти всегда приводила к успеху следующая.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.



Успеха Вам, коллега!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 04:14
При достаточно быстрой ходьбе постепенно возникает сильная боль в груди около сердца. Если посидеть или после нескольких отрыжек воздухом боль уходит. При физических нагрузках, даже на тренажерах, но сидя - боли нет. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Я думаю, что здесь нужны консультации и кардиолога и гастроэнтеролога. Здесь возможны и стенокардия (менее вероятно) и желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 04:07
Здравствуйте,мне 34 года.
Мне в ЭКГ пишут-«местные нарушения в желудочковой проводимости».На данный момент я беременная,но диагноз такой писали мне и до беременности и сейчас пишут.
Серьезно ли это?
И еще,ответьте,пожалуйста,у меня бывает очень сильно начинает биться сердце,особенно когда ложусь спать.В тишине кажется,что выпрыгнет,это связанно как то с беременностью или такого быть не должно?
Беременность-20 недль.
Спасибо.
Местные нарушения желудочковой проводимости - это явление не серьезное. Оно не дает никаких проявлений и ни на что не влияет. Ни для беременности, ни для родов помехой они не будут.А для уменьшения сердцебиений попробуйте попить водный настой валерианы и пустырника, по одной неделе каждого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 01:36
Здравствуйте. Мне 48 лет. С конца марта, начало апреля появились перебои в сердце, то учащённое сердцебиение, то наоборот. Состаю на учёте по поводу гипертонии 2 ст. 13 апреля начался приступ, не знаю как правильно написать ,казалось, что сердце вот вот остановиться. Померила давление оно оказалось для меня низким 100/66 ( рабочее давление 140/100) и пульс был 40. Приступы не проходили всю ночь. Утром давление 96/60, пульс 38. Обратилась в пол-ку. Сделали ЭКГ отправили на капельницу, после капельницы подсоединили холтер
Мониторный период 22 часа 43 мин
ЧСС в сутки: средняя - 69 уд в мин
миним - 41 уд в мин
макс - 157 уд в мин
Основной ритм: синусовый с ЧСС мин 42/мин, макс - 156/мин.Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, синдром тахикардия-брадикардия с мин ЧСС - 32 /мин
На фоне данного ритма, продолжающегося в течении всего времени наблюдения, зарегистрированы следующие типы ариитмий:
1. Желудочковая экстрасистолия от 0 до 45 в час всего 146 в сутки
днем - 102 ( от 0 до 45 в час)
ночью в часы сна - 44 ( от 0 до 28 в час)
в том числе: - парная ( куплет) - 1

2. Наджелудочковая экстрасистолия от 0 до 814 в час, всего 3860 за суутки
днем - 1490 ( от 1 до 525 в час)
ночью в часы сна - 2370 ( от 0 до 814 в час)
в том числе - парная ( куплет) - 5
- бигеминия - 401
- неустойчивая тахикардия с ЧСС до 133/мин - 13 эпизодов
Заключение:
Два ритма6 основной и миграция водителя ритма по предсердиям. Синдром тахибрадикардии.
Желуудочковая экстросистолия( одиночная, парная) в умеренно патологических количествах (1VА ст. по В.Lown) преимущественно в часы бодрствования
Наджелудочковая экстросистолия( одиночная, парная, по типу неустойчивой тахикардии, бгеминии и блокированная наджелудоч э/систолия) в резко патологических количествах, преимущ в часы сна
После капельниц,(панангин 10 мл, эуфилин 5 мл,изоптин 2 мл, натрий хлор 0,9% 200мл всё возобновилось через неделю. С каждым днём приступ удлиняется, а промежуток между приступами сокращается. Появился страх, головокружения, вечерами состояние как будто бы могу потерять сознание.
Аритмолога в городе нет. в выписке врач написал- рекомендована коронароангиография.
Возможно ли прекращение приступов самостоятельно или данной процедуры не избежать и что даёт данное обследование?
Спасибо
Я тоже не понимаю, зачем здесь нужна коронарография и делать бы её не стал. Надо проверить реакцию на таблетки конкора, веропамила, этацизина. Но делать это можно только под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 01:32
Неделю назад посинели ногти на правой руке. Что делать? К какому врачу обратиться? Как определить причину?
Нет специалистов по правой руке. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 01:23
0