On-line консультация | ![]() |
06.05.2011 10:28 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Хабаровск
Здравствуйте, обращаюсь к вам с вопросом о тактике дальнейшего лечения, после повторного УЗИ сердца. Ниже размещена предшествующая переписка с вами:
Здравствуйте, зовут меня Александр и мне 23. Рост 189 см, масса тела 70 кг. Проблемы со здоровьем начались во время службы в армии, в 2010г., которые возможно, как-то связаны с сердцем. В сентябре того же года, появились высыпания на тыльной поверхности обоих стоп. Был госпитализирован. Ранее целенаправленно не обследовался. В динамике ухудшения состояния не отмечал. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, простудные. Диагностированы: геморрагический васкулит кожно-висцеральная форма, недостаточность аортального клапана, дискинезия желчевыводящих путей, сколиоз, грыжи Шморля, миопия обоих глаз. Была назначена иммуносупрессивная терапия 60 мг. преднизолоном, на фоне которой достигнута ремиссия васкулита, но сохранялась микроальбуминурия 0,04 мг/сут. Данные объективного исследования: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Нормостенического телосложения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный в 64-86-72 в мин. АД 120/70-140/90-130/80 мм.рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны сердца громкие, неинтенсивный систолический шум во втором межреберье справа от грудины. Миопия степенью 2,5Д. Результаты специальных исследований: Клинический анализ крови: 22.10- норма; 08.11- СОЭ 3 мм/час. Общий анализ мочи: 12.10- УВ 1022, белок 0,066 гр.; 29.10- норма. Суточная протеинурия: 30.09- 0.066 г; 08.11- белок не обнаружен. Анализ мочи по Нечипоренко: 23.09- МАУ 0,008; 30.09- 0,009; 09.11- 0,04мг/сут. Биохимический анализ крови- норма. ЭКГ: 22.09- ритм синусовый с ЧСС 73 в мин. ЭхоКГ: 22.09- КДР 5,7-5,8 см., КСР 3,9 см., ФВ 59%, МЖП 0,9 см., ЗСЛЖ 1,2-1,3 см., ММЛЖ 145 гр., АК раскрытие 2,2 см., кончики створок утолщены. Аортальная регургитация 1 степени, ЛП 3,5х4,6, ПП 3,6х4,6; 15.11- КДР 5,7-5,8 см., створки АК утолщены АР 1 степени, умеренная по объему, ФВ 60%; 23.11- стресс ЭхоКГ при нагрузке 125 Вт: без динамики, сохраняются АР 1 ст. и дилатация ЛЖ(КДР 5,8 см.). ВЭМ: 27.09- норма. УЗИ вннутренних органов: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники- органической патологии не выявлено. Правая почка на уровне гребня подвздошной кости. Был уволен из рядов ВС. Преднизолон был назначен 23.09 с последующим снижением дозы. Закончил принимать препарат 30.01.11 уже под наблюдением ревматолога по месту жительства. Также были сданы анализы крови и мочи- норма; белок не обнаружен. По направлению ревматолога была назначена эхолокация почек 07.02.11-норма. Проведено УЗИ 24.02.11- АО 3,2 см., ЛП 3,7 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЗСЛЖ 1,1 см., ПП 4,3 см., ЧСС 78 уд. в мин., ЛЖ 5,8 см., Уд. объем 84 мл., МОК 6,5 л/м., ЛА 2,5 см., ФВ 0,66. Аорта не расширена, левое предсердие ум. расширено, левый желудочек не расширен, правые отделы: ум. расширено ПП, общая сократительность миокарда удовл., зоны локального снижения кинеза миокарда нет, ПК клапан регургитация 1 ст. с дельта Р 4,3 литра, диастолическая функция ЛЖ не нарушена, коллабирование на вдохе достаточное, анэхогенное пространство полости перикарда не расширено. После консультации кардиохирурга направлен в КХО для обследования и решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Ухудшения состояния не отмечаю. Данные обследования 03.03.11: По ЭКГ- ритм синусовый 67-72 в мин. Вертикальное положение эл. оси сердца. Амплитудные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. R- исслед. ОГК: в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни структурны. Купола диафрагмы четкие, ровные. Видимые синусы свободны. Конфигурация и размеры сердца без особенностей(R доза 0,14 Мзв). ЭХОКС- АО 3,2 см., ЛП 3,6 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЧСС- 82 в мин., ЛЖ 5,8 см., УО 115 мл., ФВ 0,68, МОК 9,5 л/мин., ЗСЛЖ 1,2 см., ПП 4,3 см., ЛА 2,5 см. Аорта не расширена. Аортальный клапан 3-створчатый, створки тонкие, расхождение достаточное. Скорость кровотока в Ао 1,5 м/сек., градиент 9,0 мм.рт.ст. Регургитация II ст с S потока 4,0 кв.см. Регургитация на МК I ст с S потока 1,5 кв.см. Расчетное давление в ЛА 23/4 мм.рт.ст. Умеренно увеличено ЛП. Утолщены стенки ЛЖ. Структура МЖП неоднородна. Общая сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. Зон локального нарушения кинеза не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Полость перикарда не расширена. Диагноз: синдром дисплазии соединительной ткани. Умеренная аортальная недостаточность. Митральная недостаточность небольшой степени. ХСН 0. Рекомендовано в лечении в-блокаторами(беталок ЗОК с 12,5 мг./сут.), под контролем ЧСС, АД. С последующим увеличением дозы. Наблюдение у ревматолога.
Напишите пожалуйста, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне принимать беталок ЗОК и сколько по времени, ведь я только недавно закончил принимать преднизолон. Требуется ли операция и какая? Следует ли как-то укреплять сердце, занятием плаванием, к примеру. И каковы дальнейшие прогнозы? На данный момент боли не испытываю. Спасибо
06.03.2011 07:36 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Диагноз синдрома дисплазии соединительной ткани носит несколько вымученный характер. Я понимаю желание врачей как-то определить синдром, который протекл с достаточно четким геморрагическим васкулитом, но эта конструкция представляется несколько искусственной. Нет у Вас сейчас органического поражения структур сердца и нет никаких оснований ожидать их в будущем. Не вижу сейчас оснований для применения бета-блокаторов (беталок ЗОКа). Не понимаю, о какой операции вы ставите вопрос. А плавание, ходьба, бег и любые другие упражнения можно только приветствовать.
Спасибо за ответ. Далее размещены результаты повторного УЗИ сердца от 06.05.2011:
ЛП-3.1см, АО-2.9см, ПЖ-2.2см, ЛА-2см, ПП-3.3см, ЗСЛЖ-0.9см, МЖП-0.95см.
ЛЖ: КДР-5.9см, КСР-4см, КДО-175мл, КСО-72мл, ФВ-58%, МОК-9.1л/мин, УО-103мл, FS-31%, ЧСС-88/мин
Аорта не расширена. Стенки аорты нормальной толщины. Пульсация удовлетворительная. Раскрытие створок клапана 2.1см достаточное. Клапан 3-х створчатый. Скорость АО потока 1,35м/сек. ВТЛЖ- 2.1см свободный. Регургитация на АО клапане ближе к 2 степени, с объемом потока до 3 куб.см. Створки АО КЛ с умеренными фиброзными изменениями, больше изменена правая коронарная и некоронарные створки. Умеренная аортальная недостаточность. S аортального отверстия 3.6 кв. см. Движение створок МК разнонаправленное, амплитуда движения в норме. Скорость потока на МК клапан 0.96м/с. Створки МК уплотнены. Регургитация на МК 1 степени. ТК клапан без особенности. Скорость потока на ТК 0.87м/с. Регургитация на ТК 1 степени, с градиентом 10 мм рт ст. Скорость потока на ЛА 1.18м/с. Регургитация на ЛА 1 степени. Расчетное давление в ЛА 15 мм рт ст. ЛЖ расширен. Остальные камеры в пределах нормы. Толщина миокарда в пределах нормы. Кинез стенок ЛЖ: сегментарной дисфункции не выявлено. В ЛЖ АРХ с прикреплением в н/трети МЖП. Насосная функция ЛЖ сохранена. Сократительная функция сохранена. Диастолическая функция сохранена. НПВ 1.7 см. Коллабирование на вдохе достаточное. Анэхогенное пространство полости перикарда 0.4см не расширено.
Помогите, пожалуйста, с консультацией. Волнует вопрос о регургитации и состоянии ЛЖ. Таблетки беталок ЗОК не принимал. Как видно из прошлого УЗИ, результаты изменились. Отдышку при нагрузках не испытываю. Опишите, пожалуйста, тактику дальнейшего лечения. Спасибо
Здравствуйте, зовут меня Александр и мне 23. Рост 189 см, масса тела 70 кг. Проблемы со здоровьем начались во время службы в армии, в 2010г., которые возможно, как-то связаны с сердцем. В сентябре того же года, появились высыпания на тыльной поверхности обоих стоп. Был госпитализирован. Ранее целенаправленно не обследовался. В динамике ухудшения состояния не отмечал. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, простудные. Диагностированы: геморрагический васкулит кожно-висцеральная форма, недостаточность аортального клапана, дискинезия желчевыводящих путей, сколиоз, грыжи Шморля, миопия обоих глаз. Была назначена иммуносупрессивная терапия 60 мг. преднизолоном, на фоне которой достигнута ремиссия васкулита, но сохранялась микроальбуминурия 0,04 мг/сут. Данные объективного исследования: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Нормостенического телосложения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный в 64-86-72 в мин. АД 120/70-140/90-130/80 мм.рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны сердца громкие, неинтенсивный систолический шум во втором межреберье справа от грудины. Миопия степенью 2,5Д. Результаты специальных исследований: Клинический анализ крови: 22.10- норма; 08.11- СОЭ 3 мм/час. Общий анализ мочи: 12.10- УВ 1022, белок 0,066 гр.; 29.10- норма. Суточная протеинурия: 30.09- 0.066 г; 08.11- белок не обнаружен. Анализ мочи по Нечипоренко: 23.09- МАУ 0,008; 30.09- 0,009; 09.11- 0,04мг/сут. Биохимический анализ крови- норма. ЭКГ: 22.09- ритм синусовый с ЧСС 73 в мин. ЭхоКГ: 22.09- КДР 5,7-5,8 см., КСР 3,9 см., ФВ 59%, МЖП 0,9 см., ЗСЛЖ 1,2-1,3 см., ММЛЖ 145 гр., АК раскрытие 2,2 см., кончики створок утолщены. Аортальная регургитация 1 степени, ЛП 3,5х4,6, ПП 3,6х4,6; 15.11- КДР 5,7-5,8 см., створки АК утолщены АР 1 степени, умеренная по объему, ФВ 60%; 23.11- стресс ЭхоКГ при нагрузке 125 Вт: без динамики, сохраняются АР 1 ст. и дилатация ЛЖ(КДР 5,8 см.). ВЭМ: 27.09- норма. УЗИ вннутренних органов: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники- органической патологии не выявлено. Правая почка на уровне гребня подвздошной кости. Был уволен из рядов ВС. Преднизолон был назначен 23.09 с последующим снижением дозы. Закончил принимать препарат 30.01.11 уже под наблюдением ревматолога по месту жительства. Также были сданы анализы крови и мочи- норма; белок не обнаружен. По направлению ревматолога была назначена эхолокация почек 07.02.11-норма. Проведено УЗИ 24.02.11- АО 3,2 см., ЛП 3,7 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЗСЛЖ 1,1 см., ПП 4,3 см., ЧСС 78 уд. в мин., ЛЖ 5,8 см., Уд. объем 84 мл., МОК 6,5 л/м., ЛА 2,5 см., ФВ 0,66. Аорта не расширена, левое предсердие ум. расширено, левый желудочек не расширен, правые отделы: ум. расширено ПП, общая сократительность миокарда удовл., зоны локального снижения кинеза миокарда нет, ПК клапан регургитация 1 ст. с дельта Р 4,3 литра, диастолическая функция ЛЖ не нарушена, коллабирование на вдохе достаточное, анэхогенное пространство полости перикарда не расширено. После консультации кардиохирурга направлен в КХО для обследования и решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Ухудшения состояния не отмечаю. Данные обследования 03.03.11: По ЭКГ- ритм синусовый 67-72 в мин. Вертикальное положение эл. оси сердца. Амплитудные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. R- исслед. ОГК: в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни структурны. Купола диафрагмы четкие, ровные. Видимые синусы свободны. Конфигурация и размеры сердца без особенностей(R доза 0,14 Мзв). ЭХОКС- АО 3,2 см., ЛП 3,6 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЧСС- 82 в мин., ЛЖ 5,8 см., УО 115 мл., ФВ 0,68, МОК 9,5 л/мин., ЗСЛЖ 1,2 см., ПП 4,3 см., ЛА 2,5 см. Аорта не расширена. Аортальный клапан 3-створчатый, створки тонкие, расхождение достаточное. Скорость кровотока в Ао 1,5 м/сек., градиент 9,0 мм.рт.ст. Регургитация II ст с S потока 4,0 кв.см. Регургитация на МК I ст с S потока 1,5 кв.см. Расчетное давление в ЛА 23/4 мм.рт.ст. Умеренно увеличено ЛП. Утолщены стенки ЛЖ. Структура МЖП неоднородна. Общая сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. Зон локального нарушения кинеза не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Полость перикарда не расширена. Диагноз: синдром дисплазии соединительной ткани. Умеренная аортальная недостаточность. Митральная недостаточность небольшой степени. ХСН 0. Рекомендовано в лечении в-блокаторами(беталок ЗОК с 12,5 мг./сут.), под контролем ЧСС, АД. С последующим увеличением дозы. Наблюдение у ревматолога.
Напишите пожалуйста, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне принимать беталок ЗОК и сколько по времени, ведь я только недавно закончил принимать преднизолон. Требуется ли операция и какая? Следует ли как-то укреплять сердце, занятием плаванием, к примеру. И каковы дальнейшие прогнозы? На данный момент боли не испытываю. Спасибо
06.03.2011 07:36 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Диагноз синдрома дисплазии соединительной ткани носит несколько вымученный характер. Я понимаю желание врачей как-то определить синдром, который протекл с достаточно четким геморрагическим васкулитом, но эта конструкция представляется несколько искусственной. Нет у Вас сейчас органического поражения структур сердца и нет никаких оснований ожидать их в будущем. Не вижу сейчас оснований для применения бета-блокаторов (беталок ЗОКа). Не понимаю, о какой операции вы ставите вопрос. А плавание, ходьба, бег и любые другие упражнения можно только приветствовать.
Спасибо за ответ. Далее размещены результаты повторного УЗИ сердца от 06.05.2011:
ЛП-3.1см, АО-2.9см, ПЖ-2.2см, ЛА-2см, ПП-3.3см, ЗСЛЖ-0.9см, МЖП-0.95см.
ЛЖ: КДР-5.9см, КСР-4см, КДО-175мл, КСО-72мл, ФВ-58%, МОК-9.1л/мин, УО-103мл, FS-31%, ЧСС-88/мин
Аорта не расширена. Стенки аорты нормальной толщины. Пульсация удовлетворительная. Раскрытие створок клапана 2.1см достаточное. Клапан 3-х створчатый. Скорость АО потока 1,35м/сек. ВТЛЖ- 2.1см свободный. Регургитация на АО клапане ближе к 2 степени, с объемом потока до 3 куб.см. Створки АО КЛ с умеренными фиброзными изменениями, больше изменена правая коронарная и некоронарные створки. Умеренная аортальная недостаточность. S аортального отверстия 3.6 кв. см. Движение створок МК разнонаправленное, амплитуда движения в норме. Скорость потока на МК клапан 0.96м/с. Створки МК уплотнены. Регургитация на МК 1 степени. ТК клапан без особенности. Скорость потока на ТК 0.87м/с. Регургитация на ТК 1 степени, с градиентом 10 мм рт ст. Скорость потока на ЛА 1.18м/с. Регургитация на ЛА 1 степени. Расчетное давление в ЛА 15 мм рт ст. ЛЖ расширен. Остальные камеры в пределах нормы. Толщина миокарда в пределах нормы. Кинез стенок ЛЖ: сегментарной дисфункции не выявлено. В ЛЖ АРХ с прикреплением в н/трети МЖП. Насосная функция ЛЖ сохранена. Сократительная функция сохранена. Диастолическая функция сохранена. НПВ 1.7 см. Коллабирование на вдохе достаточное. Анэхогенное пространство полости перикарда 0.4см не расширено.
Помогите, пожалуйста, с консультацией. Волнует вопрос о регургитации и состоянии ЛЖ. Таблетки беталок ЗОК не принимал. Как видно из прошлого УЗИ, результаты изменились. Отдышку при нагрузках не испытываю. Опишите, пожалуйста, тактику дальнейшего лечения. Спасибо
Состояние сердца и в частности левого желудочка вполне удовлетворительное. Может быть хватит обследоваться и можно просто жить спокойно. Внимание к результатам обследования представляется несколько преувеличенным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 16:26
06.05.2011 16:26
06.05.2011 08:10 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. РФ Екатеринбуршг
Здравствуйте!
Вот уже два дня меня беспокоит сильная аритмия (экстрасистолы) примерно от 1 до 5 раз в час.
Я гипертоник и ВСД под наблюдением, но до врача доберусь только 10 мая.
Регулярно принимаю индап, конкор 5, диротон 10, глицин. Давление в норме 110-120 на 70-90. Экстрасистолы бывали, но редко, 1-3 в неделю.
Пила ещё кардиомагнил, но получился 3 дня перерыв (не может ли из-за отмены такое быть).
Подскажите, чем можно облегчить самочувствие до встречи с врачом?
Может какие-то витамины (как-то курсом назначали Магне В6), или ещё что-то? Заранее Вам благодарна!
Вот уже два дня меня беспокоит сильная аритмия (экстрасистолы) примерно от 1 до 5 раз в час.
Я гипертоник и ВСД под наблюдением, но до врача доберусь только 10 мая.
Регулярно принимаю индап, конкор 5, диротон 10, глицин. Давление в норме 110-120 на 70-90. Экстрасистолы бывали, но редко, 1-3 в неделю.
Пила ещё кардиомагнил, но получился 3 дня перерыв (не может ли из-за отмены такое быть).
Подскажите, чем можно облегчить самочувствие до встречи с врачом?
Может какие-то витамины (как-то курсом назначали Магне В6), или ещё что-то? Заранее Вам благодарна!
Диротон, индап, конкор - очень хорошее сочетание лекарств для лечения гипертонической болезни. Такая экстрасистолия не представляет никакой опасности. Если сердцебиение учащено, то может быть стоит несколько увеличить дозу конкора. К сожалению, Вы её не указали, так что эта рекомендация носит сугубо предположительный характер. Можно добавить успокаивающие средства, типа настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 16:16
06.05.2011 16:16
06.05.2011 08:09 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 39. Россия Омск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Сегодня прошла ЭКГ.Направлял лор. Расшифровка:
Ритм синусовый 76 Полувертикальное положение эл. оси 0,21 Гипертрофия левого предсердия Нарушение метаболических процессов в миокарде. Подскажите пож-ста, нужно ли показаться кардиологу или никаких серьезных отклонений нет? Заранее спасибо за ответ.
Сегодня прошла ЭКГ.Направлял лор. Расшифровка:
Ритм синусовый 76 Полувертикальное положение эл. оси 0,21 Гипертрофия левого предсердия Нарушение метаболических процессов в миокарде. Подскажите пож-ста, нужно ли показаться кардиологу или никаких серьезных отклонений нет? Заранее спасибо за ответ.
Нет, это все не серьезно и к кардиологу можно не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 16:06
06.05.2011 16:06
06.05.2011 03:44 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 22. Россия Екатеринбург
Здраствуйте доктор. У меня вопрос! последнее время стали беспокоить сильная не хватка воздуха и прошивающие боли в сердце. Когда обследовался то выявили проляпс метрального клапана из за меодисплазии соединительной ткани сердца. к этому еще лишняя хорда и не полная блокада левого желудочка и шумы. Опасно ли это? хотя врачи говорят что проляпс клапана это не опасно? может ли сосудистая дистония сопутствовать таким приступам?
Проляпс и хорда совсем не опасны. А ВСД такие приступы вызывать может. Это совсем не опасно, проявления невроза и если сами справиться с ними не можете, то обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 16:05
06.05.2011 16:05
06.05.2011 01:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. Россия Калининград
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович ! Я тоже бывшая Ленинградка, хотя бывших не бывает ) Решила обратиться к вам за помощью и советом. Сегодня сделала ЭХО и мне поставили такой диагноз : «Регургитация II степени на ТК. Регургитация I степени на ГИК. Дилетация ПП. Гипертрофия миокарда левого желудочка небольшой степени. Рестриктивный тип диастолической дискункфункции ЛЖ. Повышенное давление ВЛА.»
До этого меня особо ничего не беспокоило, а сейчас врач говорит, что нужно делать операцию менять клапан. Я этого позволить себе не могу, т.к. на руках у меня инвалид. Возможно ли лечение без операции, какого прогнозы, и вообще, посоветуйте, что мне делать,т.к. у нас в поликлинике нет даже кардиолога.
До этого меня особо ничего не беспокоило, а сейчас врач говорит, что нужно делать операцию менять клапан. Я этого позволить себе не могу, т.к. на руках у меня инвалид. Возможно ли лечение без операции, какого прогнозы, и вообще, посоветуйте, что мне делать,т.к. у нас в поликлинике нет даже кардиолога.
Уважаемая Татьяна!
Плюньте Вы на этот "диагноз". Во-первых, потому, что это не диагноз, а только заключение по ЭхоКГ. Во-вторых, заключение неполноценное. Степень дилятации правого предсердия не указана. Насколько повышено давление в легочной артерии не указано. Фракция выброса не указана. "ГИК" - это наверное МК - митральный клапан. Какой клапан надо менять? Зачем его надо менять? И вообще зачем Вы пошли на это исследование, если Вас ничего особо не беспокоило? Что лечить-то? А почему Вы не можете просто спокойно жить дальше? Сплошные вопросы. Ничего страшного не вижу. Ни показаний к операции, ни необходимости лекарственного лечения. Доброго Вам здоровья!
Плюньте Вы на этот "диагноз". Во-первых, потому, что это не диагноз, а только заключение по ЭхоКГ. Во-вторых, заключение неполноценное. Степень дилятации правого предсердия не указана. Насколько повышено давление в легочной артерии не указано. Фракция выброса не указана. "ГИК" - это наверное МК - митральный клапан. Какой клапан надо менять? Зачем его надо менять? И вообще зачем Вы пошли на это исследование, если Вас ничего особо не беспокоило? Что лечить-то? А почему Вы не можете просто спокойно жить дальше? Сплошные вопросы. Ничего страшного не вижу. Ни показаний к операции, ни необходимости лекарственного лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 16:00
06.05.2011 16:00
05.05.2011 23:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Россия Саратов
Здравствуйте, моя племянница сейчас лежит в больнице. Ей 1,5 месяца,лежит она в городе Штудгарде Германия(они там живут). При плановом осмотре врач обнаружил припухлость в области сердца и отправил их на узи,ее срочно положили в больницу в реанимацию,оказалось,что в области сердца скапливается жидкость и сердце отекло. Жидкость выкачали и положили ее в обычную палату,у нее внезапно остановилось сердце. сейчас она в реанимации. Врачи говорят готовьтесь к худшему. Скажите пожалуйста что им делать. Может быть есть другие клиники в которых можно это вылечить. Операцию нельзя делать говорят,сердце не выдержит.
Переводить из реанимации в другую клинику после остановки сердца невозможно. Она нетранспортабельна. Надо довериться местным врачам, в надежде, что они сделают все возможное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 04:02
06.05.2011 04:02
05.05.2011 23:30 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Минск
Здравствуйте, моему папе 56 лет. В 2003 года был инфаркт Миокарда. 2006г сделали операцию - протезирование митрального клапана. Так же врачами была обнаружена аритмия сердца. Проблема теперь в том, что появилась одышка (при движении) и отчетность.Симптомы появились через 1 год после протезирования митрального клапана И ничем не возможна ее снять.
Сейчас пьет: дигоксин-0,5т. 2 /день-, эналаприл-0,5т 2р/день, фуросемид -1т в день, верошпирон-1т. в день фенилин- 3р в день.
Подскажите к какому специалисту можно обратиться, как можно решить нашу проблему? Заранее спасибо.
Сейчас пьет: дигоксин-0,5т. 2 /день-, эналаприл-0,5т 2р/день, фуросемид -1т в день, верошпирон-1т. в день фенилин- 3р в день.
Подскажите к какому специалисту можно обратиться, как можно решить нашу проблему? Заранее спасибо.
Лечение, в принципе, правильное. Тут все дело в гибкости изменений дозировок дигоксина и фуросемида в первую очередь. Но для этого нужно постоянное наблюдение (ведение) больного терапевтом или кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 03:58
06.05.2011 03:58
05.05.2011 21:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. РФ Серпухов
Добрый вечер.
Последние 4 дня мучают боли в сердце, в основном тупые, иногда ощущение жжения как от ментола, пульс, по собственным замерам, ровный, в зависимости от состояния покоя или движения меняется 76-96 ударов, так же незначительно пониженное давление. Общее состояние словно «во сне», ощущение, что сердце «вылетит», хотя тахикардии нет, пульс в этот момент всегда 80 (плюс минус 5 ударов). ЭКГ ни чего «такого» не показало. Образ жизни спокойный, работа сидячая, алкоголем и прочим не злоупотребляю, только табак. Ранее ни чего подобного не было. Единственное, что смущает, я долго, около 3-х лет, принимал ксилометазолин, проблемы с носом мучили, последнюю неделю назальные капли не использую.
Спасибо.
Последние 4 дня мучают боли в сердце, в основном тупые, иногда ощущение жжения как от ментола, пульс, по собственным замерам, ровный, в зависимости от состояния покоя или движения меняется 76-96 ударов, так же незначительно пониженное давление. Общее состояние словно «во сне», ощущение, что сердце «вылетит», хотя тахикардии нет, пульс в этот момент всегда 80 (плюс минус 5 ударов). ЭКГ ни чего «такого» не показало. Образ жизни спокойный, работа сидячая, алкоголем и прочим не злоупотребляю, только табак. Ранее ни чего подобного не было. Единственное, что смущает, я долго, около 3-х лет, принимал ксилометазолин, проблемы с носом мучили, последнюю неделю назальные капли не использую.
Спасибо.
Описание больше всего похоже на невроз. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 01:53
06.05.2011 01:53
05.05.2011 21:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 47. Россия Набережные Челны
вопрос. мне ставят недостаточности клапанов Митрального 2 трехстворчатого 1 Легочного 1. что это и возможно ли лечение?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Не понял, а что лечить-то? Что, собственно, Вас беспокоит? Чем это Вам мешает? Это пороки сердца и без определения степени выраженности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы вопрос о лечении повисает в воздухе.
Вера Владимировна
семейный врач
Какие Вы болезни перенесли? Мешает ли Вам эта недостаточность? Почему Вы пошли на обследование, что Вас беспокоило? Недостаточность - это неполноценно работающий клапан (не полностью закрывается и частькрови возвращается назад). Ставлят штучные клапаны при невозможности корекции клинич.симптомов консервативно.
Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Здравствуйте. Марина. Указанные отклонения оперативной коррекции не подлежат. Если это изолированные феномены( сами по себе), а не компонент какого-то другого заболевания, то и консервативное лечение не требуется.
вопрос.
Здравствуйте! меня беспокоит чувство комы, сердцебиение, давящая боль в груди и подгрудиной, все это сопровождается чувством страха. иногда при этом повышается давление, но не всегда. по этому я пошла на обследование. мне ИБС не подтверждают, но и не снимают.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Не понял, а что лечить-то? Что, собственно, Вас беспокоит? Чем это Вам мешает? Это пороки сердца и без определения степени выраженности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы вопрос о лечении повисает в воздухе.
Вера Владимировна
семейный врач
Какие Вы болезни перенесли? Мешает ли Вам эта недостаточность? Почему Вы пошли на обследование, что Вас беспокоило? Недостаточность - это неполноценно работающий клапан (не полностью закрывается и частькрови возвращается назад). Ставлят штучные клапаны при невозможности корекции клинич.симптомов консервативно.
Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Здравствуйте. Марина. Указанные отклонения оперативной коррекции не подлежат. Если это изолированные феномены( сами по себе), а не компонент какого-то другого заболевания, то и консервативное лечение не требуется.
вопрос.
Здравствуйте! меня беспокоит чувство комы, сердцебиение, давящая боль в груди и подгрудиной, все это сопровождается чувством страха. иногда при этом повышается давление, но не всегда. по этому я пошла на обследование. мне ИБС не подтверждают, но и не снимают.
Ваше объяснение мало чего объяснило. Вам надо обратиться к очному врачу, может быть устный рассказ будет содержательнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 01:50
06.05.2011 01:50
05.05.2011 21:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 56. Украина Киев
Женщина 56 лет. Диагноз обследования за 18.02.11: Синдром микросердечной стенокардии (Х-СИНДРОМ). Гипертаническая болезнь 2-ст, ступень 2. Риск 2 ( средний). СМ 1 ст. с сохраненной систалической функцией левого желудочка. Дисциркуляторная гипертоничная энцелопатия 1-2 ст. Церебральный арахноидит с ликворно-динамичными нарушениями. хроническое абструктивное заболевание легких 2 ступени.Гиперлипопротеидемия. Лечение: Азомекс по 5 мг - 1 раз в сутки и хемопомид 1,5 мг - утром. Чем отличается азомекс от стамло?
Можно ли заменить его???
Спасибо!
Можно ли заменить его???
Спасибо!
Стамло - это дженерик амлодипина, изготавливаемый в Индии, блокатор медленных кальциевых каналов, состоящий из смеси изомеров. Азомекс - это препарат, состоящий только из левовращающего изомера амлодипина. Есть данные, что азомекс примерно в два раза сильнее амлодипина и несколько реже вызывает побочные действия. Если вопрос относится к лечению гипертонической болезни, то есть десятки других лекарств, которыми можно заменить и стамло, и азомекс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 01:43
06.05.2011 01:43
05.05.2011 20:56 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 22. Россия Майкоп
Здравствуйте,в этом году заканчиваю ВУЗ,прошел медкомиссию в военкомате,и дополнительно в кардиологическом отделении горбольницы,поставили диагноз:ЭХОКГ: ЛЖ 4.9, ЛП 3.1, 3С 0.7, МЖП 0.8, Ао 2.9, ФВ 68 %
правые отделы не расширены
МК – створки в противофазе, прогиб в систолу 0.4 см. reg (-)
Аорта АК б.о. ТК. ПК – б.о.
Заключение: Пролапс МК 1 ст.
Консультации: окулист – ДЗА розовые, контуры чёткие, сосуды сетчатки умеренно сужены
ЭКГ: синусовый ритм в ЧСС 82 в мин.
Промежуточная ЭОС PQ 0.12 – 0.13”
QRS 0.12”. Полная блокада правой н.п. Гиса
Степ-тест: в покое Ps 11-11-11 за 10” АД 120/80 мм.рт.ст
Физическая нагрузка 5”
PS I - 70 уд. За 30“ АД 160/80 мм.рт.ст
PS II – 63
PS III – 63 АД 125/70 мм.рт.ст
ИГСТ – 76 средняя
Диагноз основной: пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации
Осложнение: Полная блокада правой ножки пучка Гиса НК 1 ст.
Сопутствующий: НЦД по кардиальному и гипертоническому типу.
На верхушках снижена чёткость 1 тона.
Рекомендовано:
«Д» учёт кардиолога
ЭХОКГ – контроль 1 раз в год
Терапевт в военкомате поставил категорию б-3,хотя на всех форумах отвечают,что это не законно (ставят в),подлежу ли я призыву в армию и по какой категории годности?Заранее спасибо.
правые отделы не расширены
МК – створки в противофазе, прогиб в систолу 0.4 см. reg (-)
Аорта АК б.о. ТК. ПК – б.о.
Заключение: Пролапс МК 1 ст.
Консультации: окулист – ДЗА розовые, контуры чёткие, сосуды сетчатки умеренно сужены
ЭКГ: синусовый ритм в ЧСС 82 в мин.
Промежуточная ЭОС PQ 0.12 – 0.13”
QRS 0.12”. Полная блокада правой н.п. Гиса
Степ-тест: в покое Ps 11-11-11 за 10” АД 120/80 мм.рт.ст
Физическая нагрузка 5”
PS I - 70 уд. За 30“ АД 160/80 мм.рт.ст
PS II – 63
PS III – 63 АД 125/70 мм.рт.ст
ИГСТ – 76 средняя
Диагноз основной: пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации
Осложнение: Полная блокада правой ножки пучка Гиса НК 1 ст.
Сопутствующий: НЦД по кардиальному и гипертоническому типу.
На верхушках снижена чёткость 1 тона.
Рекомендовано:
«Д» учёт кардиолога
ЭХОКГ – контроль 1 раз в год
Терапевт в военкомате поставил категорию б-3,хотя на всех форумах отвечают,что это не законно (ставят в),подлежу ли я призыву в армию и по какой категории годности?Заранее спасибо.
Призыву в армию Вы подлежите. А категории разбирайте на призывной комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 01:19
06.05.2011 01:19
05.05.2011 20:30 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 17. Россия Тамбов
Здравствуйте! Мне 17 лет. Мой диагноз это: ВПС 2-створчатый аортальный клапан (стеноз и недостаточность 2 ст). Расширение восходящей аорты. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Синусовая аритмия. Миграция водителя ритма. Полная блокада правой ножки пучка Гисса. нк II А(На счёт А не уверен, почерк не совсем понятен). Пью престариум 2.5 мг перед сном. Провожу профилактику от инфекционных заболеваний. Ограничиваю физические нагрузки. Я собираюсь связать свою профессию с компьютером. Долгое пребывание за компьютером не повлияет пагубно на моё сердце? Заранее спасибо за ответ.
Николай
Николай
Не повлияет, если это долгое пребывание будет в пределах разумного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 01:14
06.05.2011 01:14
05.05.2011 20:25 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 19. Москва
Добрый вечер, скажите, такая ситуация: слегка видно как сердце бьется(пульсация на левой груди), даже иногда через кофту, меня это чуть-чуть настораживает и при всем при этом сердце не болит, не давит, пульс нормальный , изредка бывают покалывания коротковременные . Так же изредка бывает 1-2 сильных стука, неприятных...это тоже чуть-чуть беспокоит.
Делал кардиограмму, узи сердца. Кардиограмма хорошая, узи сердца - пролапс МК 1 степени.
Скажите ничего страшного в этом нет? и в этих 1-2х сильных ударах, которые вызывают неприятные ощущения? Можно ли узнать причину этих проявлений?
Благодарю
Делал кардиограмму, узи сердца. Кардиограмма хорошая, узи сердца - пролапс МК 1 степени.
Скажите ничего страшного в этом нет? и в этих 1-2х сильных ударах, которые вызывают неприятные ощущения? Можно ли узнать причину этих проявлений?
Благодарю
Нет. Ничего не настораживает. Скорее всего отдельные экстрасистолы, которые не были зафиксированы при исследованиях. И ничего страшного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 01:12
06.05.2011 01:12
05.05.2011 20:05 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 29. Россия Белгород
Здравствуйте Эдуард Романович! Дочери 5 лет. Сделали ЭКГ (в ходе спортивной диспансеризации). Результаты: Ритм синусовый, Вертикальное положение ЭОС, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Мы сами решили переделать, сделали в другой клинике. Результат: ритм синусовый, Вертикальное положение ЭОС, умеренная барикария (78-84 уд. мин), синдром ранней реполяризации желудочков.
Скажите, есть ли отклонения, и почему разные результаты?
Спасибо большое.
Скажите, есть ли отклонения, и почему разные результаты?
Спасибо большое.
Это только доказывает насколько сильно субъективизм врачей влияет на их оценки, казалось бы, совершенно объективного метода диагностики. Синусовый ритм и вертикальная позиция - это норма. Ранняя реполяризация желудочков практического значения не имеет. А гипертрофия левого желудочка по ЭКГ определяется по косвенным признакам. Надо сделать ЭхоКГ и проверить, есть она или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 00:32
06.05.2011 00:32
05.05.2011 19:05 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 33. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Позвольте поблагодариить за ваш труд и пожелать доброго здоровья.
В течение последнего года с периодичностью примерно раз в месяц по ночам поднимается давление. Обычное мое давление 110/60, пульс 75-80. Во время этих приступов поднимается до 140/90, один раз было 170/100. Пульс при этом бывает от 60 до 80 у/м. Сопровождается сильным ознобом, дрожью. Во время приступа принимаю по рекомендации терапевта lisinopril 1 табл. Через 15-20 мин давление начинает снижаться. Два года назад (еще до появления этих проблем) сделала плановое ЭКГ, ЭХО, была на консультации у кардиолога (в связи с беременностью). Он сказал, что есть небольшие изменения, но они в пределах нормы. Год назад по рекомендации терапевта сдала мочу и кровь на анализ, сделали УЗИ почек - все в норме. Два раза в жизни - в подростковом возрасте и 6 лет назад было сильное падение давления и пульса. Ставили ВСД. Всю жизнь было пониженное давление, поэтому эти неожиданные повышения очень пугают. В настоящее время нахожусь за границей и обращение ко врачу затруднено. Вопросы: необходимо ли дополнительно обследование и очная консультация кардиолога? Может ли это быть связано с эмоциональными и физическими перегрузками ? Заранее спасибо за ответ.
В течение последнего года с периодичностью примерно раз в месяц по ночам поднимается давление. Обычное мое давление 110/60, пульс 75-80. Во время этих приступов поднимается до 140/90, один раз было 170/100. Пульс при этом бывает от 60 до 80 у/м. Сопровождается сильным ознобом, дрожью. Во время приступа принимаю по рекомендации терапевта lisinopril 1 табл. Через 15-20 мин давление начинает снижаться. Два года назад (еще до появления этих проблем) сделала плановое ЭКГ, ЭХО, была на консультации у кардиолога (в связи с беременностью). Он сказал, что есть небольшие изменения, но они в пределах нормы. Год назад по рекомендации терапевта сдала мочу и кровь на анализ, сделали УЗИ почек - все в норме. Два раза в жизни - в подростковом возрасте и 6 лет назад было сильное падение давления и пульса. Ставили ВСД. Всю жизнь было пониженное давление, поэтому эти неожиданные повышения очень пугают. В настоящее время нахожусь за границей и обращение ко врачу затруднено. Вопросы: необходимо ли дополнительно обследование и очная консультация кардиолога? Может ли это быть связано с эмоциональными и физическими перегрузками ? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Мария!
Спасибо за добрые пожелания!
Эти приступы больше всего напоминают вегетативные кризы, состояния вполне безопасные и доброкачественные, компоненты ВСД . Потребности в обращении к кардиологу, по-моему, нет. Можно добавить фенозепам. Часто хороший эффект дают комбинированные оральные
контрацептивы (например, Линдинет 20)
которые содержат микродозы этинилэстрадиола (20 мкг в 1 таблетке) и
гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную гормональную нагрузку на
цикл приема, обладают 100% биодоступностью, не метаболизируются в печени и, что
крайне важно при гипоталамическом синдроме, метаболически нейтральны. Он назначается не менее чем на 3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3
недель с перерывом на четвертую. А поскольку ВСД это в общем невроз с выраженными нарушениями вегетатики, то конечно эмоциональные, да и физические перегрузки могут способствовать их обострению.
Спасибо за добрые пожелания!
Эти приступы больше всего напоминают вегетативные кризы, состояния вполне безопасные и доброкачественные, компоненты ВСД . Потребности в обращении к кардиологу, по-моему, нет. Можно добавить фенозепам. Часто хороший эффект дают комбинированные оральные
контрацептивы (например, Линдинет 20)
которые содержат микродозы этинилэстрадиола (20 мкг в 1 таблетке) и
гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную гормональную нагрузку на
цикл приема, обладают 100% биодоступностью, не метаболизируются в печени и, что
крайне важно при гипоталамическом синдроме, метаболически нейтральны. Он назначается не менее чем на 3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3
недель с перерывом на четвертую. А поскольку ВСД это в общем невроз с выраженными нарушениями вегетатики, то конечно эмоциональные, да и физические перегрузки могут способствовать их обострению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 00:13
06.05.2011 00:13
05.05.2011 18:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. Украина Луганск
Здоровья Вам и Вашим близким! Подскажите, пожалуйста! После перенесенного гипертонического криза (давление поднималось до 200/120 ), я была скорой госпитализирована в стационар, где была обследована и прошла курс лечения. При выписке (6,5 месяца назад) врачом кардиологом было рекомендовано продлить приём препаратов: Конкор 5мг * 1т утром; Нолипрел форте 1 т во второй половине дня (контроль АД. Всё время принимаю назначенные препараты. Давление в принципе стабильно, но бывает в течении дня колеблется от 135/90 до 120/85 утром и вечером и до 100/70или 90/60. На вот два дня назад (можно сказать после «трудотерапии» в цветнике на даче да еще и резких колебаний погоды) давление подскочило до 165/115. Подскажите, пожалуйста, может изменить дозировку принимаемых препаратов или временно добавить совместимый препарат для понижения давления (рабочее – 120/80)? Заранее благодарна за КОНСУЛЬТАЦИЮ!!! СПАСИБО!!!
Уважаемая Светлана!
Вы правы, такой подскок давления свидетельство недостаточности проводимой терапии. Я бы добавил или резерпин 1-2 раза в день или амлодипин (норваск) по 5 мг один раз в день.
Вы правы, такой подскок давления свидетельство недостаточности проводимой терапии. Я бы добавил или резерпин 1-2 раза в день или амлодипин (норваск) по 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 23:04
05.05.2011 23:04
05.05.2011 18:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Волгоград
Здравствуйте, пациенту 40лет, мужчина, не пьет, курит, кофе не злоупотербляет. Два года назад проходил лечение в стационаре по поводу ИБС, и впервые возникшей стенокардии. После лечения принимает 2 года-Эгилок ретард 100 - по 1т утром, из-за учащенного пульса и неприятных ощущений в области сердца. В данный момент состояние стало ухудшаться, именно на работе (работа не связана с физ. трудом, но на хим. предприятии), эгилок перестал действовать - часто учашается пульс, общее состояние слабости, давление повышается, давит в области сердца, помогает Карвалол, но на время. Во время выходных, в состоянии покоя в домашней обстановке состояние хорошее и нет жалоб на здоровье, изредко головная боль..... Обратились к кардиологу, делали ЭКГ, померили давление(140 на 90) - Доктор поставил под сомнение диагноз ИБС и стенокардию и поставила диагноз Гипертония 1-2степени. Назначила лечение: Небилет по 5мг 1раз утром, Индапамид 2,5мг 1раз утром, Аторвостатин 1т вечером, Депренорм 1т 2раза день. Сказала принимать 1мес. потом если не поможет лечение положит в стационар. Сегодня первый день лечения и состояние у пациента нехорошее - сильная слабость,головокружение,сухость во рту, ощущения сдавленности в области горла, упал пульс до 50-55 ударов, очень сильно снизилось давление 110 на 70 (рабочее давление 120 на 80). Скажите пожалуйста верно ли назначено лечение, и не отменить ли Индапамид либо Небилет и вернуться к увеличенной дозе Эгилока(переносил хорошо), к сожалению нет возможности посетить доктора назначившего лечение. Благодарю)
Не понимаю, почему оба новых препарата назначены в сравнительно высоких дозах. Я бы рекомендовал небилет начать с дозы 2,5 мг один раз в сутки, индапамид в дозе 1,25 мг один раз в сутки и оценил бы эффект только через 1-2 недели после начала регулярного приема. Депренорм вообще не нужен. При гипертонии он не применяется. С таким больным надо заниматься активно. Сказать: проверю через месяц и если не поможет, положу в стационар - это свидетельство неумения работать с такими больными, непонимание принципа амбулаторного ведения таких больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:52
05.05.2011 22:52
05.05.2011 18:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия Волгоград
Здравствуйте, подскажите, можно ли пролапсе м.клапана 2 степени активно заниматься бегом по утрам?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:37
05.05.2011 22:37
05.05.2011 17:00 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 42. Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, помогите разобраться в следующем: сидела на занятиях, было душно, но я, в принципе, не страдала от нехватки воздуха, вдруг почувствовала примерно три экстрасистолы почти подряд и сразу накатила дурнота: на грудь будто кирпич положили, слабость накатила и, конечно, сразу страх. Пульс в течение этого состояния (уже после экстрасистол) вроде бился нормально - без перебоев. Через 5 минут все прошло. Как определить это сердечный приступ или невротические реакции? По ЭКГ диффузные изменения миокарда, УЗИ сердца без патологии, давление 110/70, вес в норме, не пью, не курю. Из всех жалоб в течение последних 7 лет беспокоят только экстрасистолы. По Холтеру они наджелудочковые, их в общем-то немного - около 20 в день. Пью когда припрет пустырник, но вот это ощущение давления на грудь (не боль, а именно тяжесть) ощутила впервые.
Уважаемая Виктория!
Я думаю, что это невротическая реакция на непривычную строенную экстрасистолу. Ничего опасного в ней нет, но поскольку ощущение непривычное, Вы испугались, а дальше развилась реакция по типу вегетативного криза, неприятного, но тоже совершенно безобидного. Можно спокойно жить дальше, никаких специальных мер предпринимать не нужно.
Я думаю, что это невротическая реакция на непривычную строенную экстрасистолу. Ничего опасного в ней нет, но поскольку ощущение непривычное, Вы испугались, а дальше развилась реакция по типу вегетативного криза, неприятного, но тоже совершенно безобидного. Можно спокойно жить дальше, никаких специальных мер предпринимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:36
05.05.2011 22:36
05.05.2011 16:37 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Россия Екатеринбург
Ничего не беспокоит - прошел ЭхоКГ и ЭКГ - все в норме. Однако, сделал липидную биохимию - общий холестерин 6,1; триглицериды 2,09; ЛПНП 4,41; ЛПВП1.31. Давление в норме - проблем нет
Я считаю, что надо начинать терапию статинами. Учитывая серьезность такого решения рекомендовал бы повторить липидограмму, желательно в другой лаборатории. И если показатели будут такими же, начал бы регулярно принимать один из статинов: розувастатин, симвастатин или аторвастатин (или их дженерики).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2011 03:41
06.05.2011 03:41
05.05.2011 16:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 34. МО
Здравствуйте! При прохождении плановой ведомственно мед.комиссии мне диагностировали артериальную гипертензию (давление 90-95/ 140-145). При дальнейшем обследовании диагноз подтвердился, терапевт сказал, что это у меня возможно наследственное (как впоследствии оказалось у бабушки было повышенное давление) врач назначил принимать амприлан 10 мг и конкор 5 мг совместно раз в сутки с утра. При всем при этом я курю. Может ли прием этих припаратов способствовать снижению АД? Какие другие способы понизить АД?
Препараты вполне совместимы. Непонятно, почему сразу назначена максимальная доза амприлана (рамиприла)? Надо проверить, может быть достаточно и меньшей дозы. И обычно мы все ингибиторы АПФ (в том числе и рамиприл) сочетаем еще с гипотиазидом в маленьких дозах. Это усиливает гипотензивное действие и позволяет обходиться меньшими дозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:31
05.05.2011 22:31
05.05.2011 16:25 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 31. Россия каменск-шахтинский
Добрый день, Эдуард Романович!
Подскажите мне пожалуйста, моей маме 60 лет, ей поставили диагноз склероз аорты, выраженные склеротические изменения акл митркл левого АВ-кольца, небольшой стеноз, насколько это серьезно, и каким способом его лечить.
Спасибо.
Подскажите мне пожалуйста, моей маме 60 лет, ей поставили диагноз склероз аорты, выраженные склеротические изменения акл митркл левого АВ-кольца, небольшой стеноз, насколько это серьезно, и каким способом его лечить.
Спасибо.
Уважаемая Людмила!
Такой диагноз лечить не надо. Если у мамы есть какие-то определенные жалобы, с ними и надо обращаться к врачу. И чем подробнее мама про них расскажет, тем легче будет дать конкретные советы.
Такой диагноз лечить не надо. Если у мамы есть какие-то определенные жалобы, с ними и надо обращаться к врачу. И чем подробнее мама про них расскажет, тем легче будет дать конкретные советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:22
05.05.2011 22:22
05.05.2011 16:19 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 34. HA Голицыно
Здравствуйте! После снятия ЭКГ, дали заключение- неполная блокада правой ножки пучка гиса.., какое лечение, есть ли возможность дополнительной консультации?! ЭКГ прилагаю по ссылкам: 1.http://s50.radikal.ru/i127/1105/c4/6e97daddb604.jpg 2.http://i061.radikal.ru/1105/39/11c9eb3ba016.jpg Заранее спасибо! С уважением, Денис Кузнецов
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Она не дает никаких симптомов, ничем себя не проявляет и не нуждается ни в каком лечении. А возможности дополнительных консультаций безграничны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:17
05.05.2011 22:17
05.05.2011 14:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 20. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте. подскажите пожалуйста,у меня стоит диагнос ВСД и шейный остеохондроз, но меня часто беспокоят боли в сердце,головная боль,может болеть и отниматься рука левая,сердцебиения,удушья,голова может кружиться,давления скачет,чаще всего ,почти каждый день тяжесть на сердце. Делала узи щитовидки,обнаружили кисту. Сделала ЭКГ :нарушение процесса реполяризации задне диафрагмальной области, И сахар 5,5. Невролог сказал предерживатся диеты и прописал мне семакс,мексидол,нейромультивит и афабазол 2 раза в день. Как определить что это и не помешает ли это в дальнейшем родить??? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!!
Все Ваше описание укладывается в картину невроза (ВСД). Надо продолжать лечение у невролога. Беременности и родам невроз не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:10
05.05.2011 22:10
05.05.2011 14:27 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 40. москва
Здравствуйте , мне 40 лет,год назад,месяц лежал в больнице с диагнозом инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана,митральная недостаточность 3 степени,динатация левого желудочка,удовлетворительная сокрощаемость.Динатация левого предсердия,уплотнение и расширение корня аорты,легочная гипе ртензия.Проведенное лечение:ванкомицин,амоксиклав,гептрал,полеоксидоний,р-р Рингера,гемодез,аскорбиновая кислота,курантин(у меня еще гепатит с ).После выписки я еще месяц принимал те же лекарства.Мне было рекомендовано продолжить лечение которое назначит участковый кардиолог.Но врач не знала ,что назначить сказав,ну попей курантил.У меня временами болит сердце,немеют пальцы на руках и губы,повышенное давление пульс 90-110.Что мне делать ?Зарание Спасибо.
Для рекомендаций по дальнейшему лечению информация совершенно недостаточная. Надо взять выписку из больницы, повторить анализы крови и мочи, и обратиться с ними к другому кардиологу. Потому что курантил - это не лечение, а его имитация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 22:07
05.05.2011 22:07
05.05.2011 13:43 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Россия Москва
Добрый день. У меня периодически возникает сильная тахикардия, в основном после еды или при физической нагрузке, а также по утрам. Эхо кг-норма, ЭКГ синусовая аритмия, парные и желудочковые экстрасистолии. Также очень часто по ночам потею, к вечеру всегда поднимается температура до 37,5. ОАМ, Биохимия все в норме, ОАК немного повышенное СОЭ (21). Наблюдаются боли в левой лопатке, отдающие в руку. Подскажите пожалуйста, как определить данные симптомы могут быть связаны с сердечными болезнями? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Спасибо.
Все это мало похоже на болезни сердца. Лучше обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:59
05.05.2011 17:59
05.05.2011 13:37 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 19. Россия Альметьевск
Размеры полостей сердца в пределах нормы.Аортальноя недостаточность,регургитация 1-2 степени.Митральная,трикуспидальная регургитация 1 степени.Створки аортального клапана гиперэхогенные,слегка утолщены,подвижные(изменения ревматического характрера.Нельзя исключать ВПС-2-х створчатой АК).нарушение локальной сократимости стенок левого желудочка не выявлено.Фракция выброса в норме
годен ли я с таким диагнозом в армию?
годен ли я с таким диагнозом в армию?
"Нельзя исключить" - для комиссии это не диагноз. Надо повторить исследование и получить четкий ответ: есть врожденный порок или его нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:56
05.05.2011 17:56
05.05.2011 13:15 Кардиология / Кардиолог
Жанна Хитрова Жен., 33. Россия г. Ставрополь
Уважаемый Эдуард Романович, расскажите, можно ли с диагнозом ООО (2,5мм) ребенку заниматься футболом, что посоветуете по поводу лечения
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:53
05.05.2011 17:53
05.05.2011 12:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Воронеж
Здравствуйте,доктор.На ЭКГ заключение:синусовый ритм.Вертикальное положение ЭОС.Изменение миокарда нижне-боковой стенки левого желудка.В сравнении с ЭКГ сделанной 2 месяца назад некоторая отрицательная динамика.Данные ЭКГ:RR 0,90сек,PQ 0,12сек,QRS 0,08сек,QT 0,36сек,ЧСС 67 .УЗИ сердца:все в норме.ВЭМ-проба отрицательная,высокая толерантность к физической нагрузке.Исходные изменения реполяризации на высоте нагрузки становится менее выраженными.
Мне 17 лет,пол мужской.Хотел бы поступить в пожарное училище.Болей в сердце никогда не чувствовал и не чувствую.Что вы посоветуете,отказаться от идеи поступления или нет?Врачи разводят руками,никто не может сказать ничего определенного.
Мне 17 лет,пол мужской.Хотел бы поступить в пожарное училище.Болей в сердце никогда не чувствовал и не чувствую.Что вы посоветуете,отказаться от идеи поступления или нет?Врачи разводят руками,никто не может сказать ничего определенного.
"Изменения миокарда в нижне-боковой стенке левого желудочка" выглядят очень странно. Может быть это артефакт? Надо проверить на ЭхоКГ. И если там ничего ненормального не обнаружится, можно поступать в пожарное училище.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:52
05.05.2011 17:52
05.05.2011 12:33 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 32. россия москва
моей дочери 4 года,рост 110 см,вес около 18кг.нашли шумы в сердце,сделали УЗИ,вот результаты
аортальный клапан 1,1
кровоток по допплер КГ 1,0м-с,степень регургитации 0
диаметр восходящей аорты 1,8мм,стенки не уплотнены
диаметр нисходящей аотры N,левое предсердие 1,6 см
кровоток по допплер КГ 0,9 м-с,степень регургитации + ,трепетание створок
Размеры левого желудочка
конечно-систолический 2,0 см
конечно-диастолический 3,2 см
толщина задней стенки 0,5 см
толщина межжелудочковой перегородки 0,5 см .инфактна
фракция выброса 69 процентов
правое предсердие N,нижняя полая вена 1,3 см
правый желудочек 1,1см
межпредсердечная перегородка инфактна
кровоток по доплер КГ 0,6 м-с,степень регургитации +
легочная артерия Dклапанного кольца 1,4 см
кровоток по доплер КГ 0,9м-с,степень регургитации +
Заключение-дисфункции хорд МК с незначительной регургитацией,регургитации на створках ЛК,ТК 1 ст.,полости сердца не расширены,дополнительных хорд ЛЖ.
поясните пожалуйста диагноз,что с моим ребенком,лечится ли это или нам предстоит операция.надеюсь на скорый ответ.зараннее благодарна
аортальный клапан 1,1
кровоток по допплер КГ 1,0м-с,степень регургитации 0
диаметр восходящей аорты 1,8мм,стенки не уплотнены
диаметр нисходящей аотры N,левое предсердие 1,6 см
кровоток по допплер КГ 0,9 м-с,степень регургитации + ,трепетание створок
Размеры левого желудочка
конечно-систолический 2,0 см
конечно-диастолический 3,2 см
толщина задней стенки 0,5 см
толщина межжелудочковой перегородки 0,5 см .инфактна
фракция выброса 69 процентов
правое предсердие N,нижняя полая вена 1,3 см
правый желудочек 1,1см
межпредсердечная перегородка инфактна
кровоток по доплер КГ 0,6 м-с,степень регургитации +
легочная артерия Dклапанного кольца 1,4 см
кровоток по доплер КГ 0,9м-с,степень регургитации +
Заключение-дисфункции хорд МК с незначительной регургитацией,регургитации на створках ЛК,ТК 1 ст.,полости сердца не расширены,дополнительных хорд ЛЖ.
поясните пожалуйста диагноз,что с моим ребенком,лечится ли это или нам предстоит операция.надеюсь на скорый ответ.зараннее благодарна
Никаких существенных отклонений от нормы в этом описании я не вижу. сердце работает хорошо. О какой операции вы пишите? И лечения никакого не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2011 17:48
05.05.2011 17:48