Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу следующего в книге Лоуэна:

«Ежегодно в США происходит около 450 000 случаев вне­запной смерти, что составляет 25 % всех смертных случаев. Р.А. Де Сильва и Б. Лоун (К.А. Бе ЗНуа апс! В. Ьо\уп »Уеп1пси1аг Ргетагиге Веа1з, Згд-езз апс! ЗисИеп Оеаг.Ь«,1978, »РусЬосотаглсз«), которые изучали это явление, считают: »типичная жертва, которая обычно считается здоровой, вдруг падает во время выполнения своих ежедневных обязаннос­тей«. Де Сильва и Лоун разделяют такие случаи на »те, которые носят мгновенный характер и те, которые происходят через примерно шесть часов со времени появ­ления симптомов и острых признаков«. Обычно считается, что это сердечный приступ, но зачастую на вскрытии не находят ни инфаркта сердечной мышцы, пи наличия закупо­ренного коронарного сосуда. Однако часто оказывается, что жертвы этой внезапной смерти имели признаки болезни других пациентов с коронарной болезнью и увеличение таких факторов риска, как поведение типа А, повышенное артериальное давление, курение, высокий уровень холесте­рина и жесткость мышц, связанная с раздутой грудной клет­кой.
Почти в каждой такой ситуации »убийственным механиз­мом«» является мерцание камер сердца. Ее определяют, как «хаотическую, электрическую деполяризацию сердца, приводящую к дезорганизации и неэффективной механи­ческой активности в сочетании с остановкой тока крови». Поскольку работа сердца очень хаотична и быстра, сердце не в состоянии перекачивать кровь. Смерть наступает в течение нескольких минут, если не будет применена сердеч­но-легочная реанимация и дефибриляция.

...Частая форма аритмии — это выпадение время от вре­мени одного удара. Вероятно, это испытал каждый, поскольку это случается с абсолютно здоровым сердцем. Однако это не происходит в сердце случайно. Трепетание сердца означает страх, так же как спазмы в животе. В случае, когда пропадает один удар, страх может быть настолько мал, что проходит незамеченным. Но когда сердце начинает трепетать, нельзя не почувствовать страх.


Паника отражает борьбу с чувством бессилия в ситуа­ции, угрожающей жизни. Если организм поддается, прини­мая свою судьбу, паника исчезает. Это подтверждают экс­периментальные данные, полученные на животных В одном из опытов, проведенных Де Сильвой и Лоуном, собак подвергали электрошоку. Хотя у них были абсолют­но нормальные сердца, у 40 % собак обнаружилась склон­ность к мерцанию камер. Ритм сердца ускорялся, возраста­ло артериальное давление и уровень «гормонов борьбы» в крови. Все эти физиологические изменения указывали на увеличение активности симпатической нервной системы — той части автономной нервной системы, которая готовит животное к борьбе или бегству. У тех собак, сердце кото­рых ранее было повреждено в результате блокирования коронарных сосудов, электрошок вызывал вибрацию ка­мер сердца.
Было также замечено, что такие эффекты можно исклю­чить благодаря процедурам, блокирующим симпатическую систему. Такие лекарства, как пропранолол и толамолол, спасли животных с закупоркой коронарного сосуда от вибрации камер. Подобный эффект давало отсечение сим­патических нервов, идущих к сердцу. В свою очередь мор­фий, который уменьшает боль, обеспечил успешную защиту от дрожания камер у животных, остающихся в состоянии стресса. Все эти процедуры ликвидировали реакцию страха или уменьшали его.
Описание случая четырнадцатилетней девочки, которая потеряла сознание, когда однажды ночью ее разбудил звук грома, показывает, насколько велика роль страха в качестве причины, вызывающей мерцание камер. Позже, когда девочке приходилось просыпаться от звона будильника или от другого шума, у нее возникало мерцание камер сердца, и она теряла сознание. Эти случаи заканчивались естествен­ным образом, а внимательное обследование не выявило дефектов сердца. Было решено, что отсутствие электричес­кого равновесия сердца послужило благодатным фактором для этих приступов. К сожалению, не было проведено 1 психологическое обследование девочки. Легко ли она под-1 давалась панике? Страдала ли от кошмаров? Имела ли она в детстве психические травмы?

Лоун приводит удивительный случай, в котором страх явился причиной внезапной смерти мужчины в возрасте 39 лет, в сердце которого не было обнаружено никаких дефек­тов. Мерцание камер произошло во время утреннего сна, когда мужчина проходил обследование в клинике сна. Прибыв в клинику он жаловался, на сны с актами насилия. Во время смерти элетроэнцефалограф, к которому он был подключен, подтвердил, что серьезные нерегулярности в работе сердца совпали с RЕМ — фазой сна.
В своей книге «Тhе Неаrt Неаг» Норман Казниз назы­вает панику «самым грозным врагом», особенно тот ее вид, который испытывают пациенты, когда они узнают, что тя­жело больны. ...Резкое увели­чение уровня катехоламинов (норадреналина) во время па­ники может вызвать разнообразные негативные реакции, не исключая дестабилизацию работы сердца и спазма коронар­ных сосудов«


---------------------- Эдуард Романович, это получается, что автор имеет случаи банальной экстрасистолии (при здоровом сердце) в состоянии паники, которая и привела к внезапной смерти при здоровом сердце?

Доброго времени суток. Мне 21 год.

1) Я часто слышу свое сердцебиение, а с недавнего времени стала замечать, что пульс отдается где-то в горле, если точнее, то в районе ямочки между ключицами. При этом частенько слегка перехватывает дыхание, хочется кашлянуть. Бывают экстрасистолы. Часто комок в горле. Скажите пожалуйста, это все всд?

2) вреден ли для сердца смещенный режим дня? Я ложусь примерно в три часа ночи, встаю в районе двенадцати-часа.
Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 24 года. Заметил, что к вечеру (часов, эдак, после 20-00) у меня урежается пульс где-то до 55 ударов в минуту (днем в среднем 65-75). Слышал что минимальная граница нормы-60 ударов в минуту в покое... поэтому насторожился. В связи с чем, как Вы думете, это может быть? (Не спортсмен, имеется ПМК 1-2 степени.)
С уважением, Никита.

Добрый вечер! В течение месяца стало повышаться давление, пульс 56-58 ударов в минуту.
Сделали ЭКГ, поставили диазноз - метаболическая кардиомиопатия, СИо, ВАГ1,р.2. Назначили лечение: лозап, кардиомагнил, предуктал, ливостор.
Ранее проблем с сердцем не было. Надо ли применять при этом диазнозе такое количество лекарств? С уважением, Мартьянов Евгений.

У меня всегда был пульс от 70-80ударов в минуту.На данный момент 55-57.Чувствую себя хорошо, занимаюсь спортом. Следует ли обратиться на прием к врачу по этому поводу? С уважением.

Здравствуйте! Моя мама 7 лет назад перенесла инфаркт. В последние два года появились отеки ног и лица. Выписали индап, отеки спали, но очень учащенное сердцебиение, отменили и опять отеки. Что делать?

Здравствуйте!у меня постоянные боли в области сердца.делала кардиограмму уже раз 10 за последние полгода, все в норме. покалывания происходят то под грудью, то в грудной кости, то в верхней части грудины, иногда не боль, а просто какие-то непонятные ощущения... сдавливания. чувство страха... К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?

Добрый день.Страдаю ВСД и неврозом,недавно сделал очередную ЭКГ ,она нормальная,но на ней ЧСС 152, потом 145,после ЭКГ поднялась температура больше 37,пришел домой,пульс 80,
(в состоянии покоя может быть и 60) температуры нет,нервы и еще раз нервы.Хотел спросить,не опасно ли,что из за нервов скачет пульс.И еще, у человека,у которого нет проблем с нервами пульс тоже скачет,без физических упражнений?Просто раньше,до первой панической атаки,я не знал,что такое пульс и что такое давление,теперь я меряю и щупаю,щупаю и меряю,назначили пить АД ,вроде полегче,но все равно,не то.Спасибо!

Здравствуйте доктор.
У нашей бабули(возраст 88 лет) сегодня днем стало плохое самочуствие. Первое что измерели давление (оно у нее всегда неустойчивое головное-то низкое то высокое ,а сердечное всегда низкое 60 бывает и 55.Разрыв всегда очень значительный.) и вот результат 156 на 54 пульс 199 уд.в мин.Дали капли валерьяны без воды почти,вроде стало легче . В обморок не впадает ,но дрожание выраженное и кашель переодически,разговаривает адекватно. Доктор .напишите как поступить ,в этой ситуации.

Я девушка, мне 26 лет.
Из ранее перенесённых болезней:
В детстве был диагноз «пролапс митрального клапана»
Также имеется ВСД
Симптомы:
Появились полгода назад
Стала замечать, что у меня от малейшего физического действия (иду быстрым шагом, поднимаюсь по лестнице) начинает бешено колотиться сердце, болит голова, становится тяжело дышать Когда резко встаю, кружится голова, перед глазами всё чернеет и я падаю в обморок. Два дня назад заметила, что когда я смотрю на свет, то у меня болит голова (стучит в висках) и я падаю в обморок и не помню ничего. Ещё у меня чешется всё тело, но проблем с кожей нет. Я стала раздражительной, нервной, плаксивой.
К врачам ещё не ходила, собираюсь на днях пойти.
Ничем не лечилась, пью новопассит

Подскажите пожалуйста, что делать, к какому врачу можно обратиться так больше невыносимо. .

Возьмут ли меня в армию если у меня артериальная гипертензия 2 степени риск 3. Есть еще жена и ребенок 1.7года.

Здравствуйте! Уже третий день подряд пульс от 100 до 120. Это опасно? Стоить ли идти к врачу?

Уважаемый Эдуард Романович!
От всеой души поздравляю Вас с Днем Великой Победы!
Всего Вам самого наилучшего,здоровья!!! Я искренне восхищаюсь Вами и благодарю Вас за все Ваши победы и над нашими страхами!!
Разрешите побеспокоить Вас в этот день просьбой,уж очень испугалась. У меня экстрасистолия уже 5 лет с переменным успехом,то меньше,то больше.ВСД,ПМК 1 ст.,регургитация 1 ст.,шейно грудной остеохандроз.Благодаря Вам научилась с ней жить,но сегодня прям как-то пять штук подряд,аж дыхание перехватило.Это тоже переживать спокойно?
Помогите советом в очередной раз,пожалуйста!
Заранее благодарю,и еще раз с Днем Победы!!!

Уважаемый Эдуард Романович, будьте добры прокомментируйте результаты моей эхокардиографию: заключение полости сердца не увеличены. толщина стенок в норме. уплотнены стенки аорты, створки митрльного и аортального клапанов. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. Ультразвуковая картина характерна для: уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. диастолическая дисфункция ЛЖ.
Врач никак это не прокомментировал.
у меня бывает отдышка при длительной и быстрой хотьбе и при поднимании на второй этаж. но вобщем самочувствие отличное.
прокомментируйте заключение врача, что это значит, какие меры нужно предпринимать, на что нужно обратить внимание.

Здравствуйте! Ранее, в детстве (лет в 8-9) я болела ревматизмом. Осенью 2010 года обратилась к терапевту с жалобами: одышка (и в спокойном состоянии), ноющие боли в сердце (плюс спать на левой стороне почти невозможно - сердце сразу «как будто в тисках»). Обследовали, анализы на кровь и мочу нормальные (ревмопроба -отриц). По ЭКГ врач тоже сказал, что все нормально, ничего серьезного нет. ЭхоКГ: диастолическая дисфункция, диффузный кардиосклероз (вероятно постмиокардит), недостаточность митрального клапана 1 ст. Далее - лечение: панангин по 1таб. 2 раза в день 2 недели, весной и осенью; кардиомагнил - по 1 таб ежедневно, без перерывов; придти через год опять на ЭКГ и ЭхоКГ. Пока - жалобы те же. Подскажите, серьезно это все или нет; нужно ли мне направление к ревматологу или кардиологу в областной город для дальнейшего обследования или придерживаться лечения, которое прописал врач?

добрый день! у меня возникла такая проблема: возникает внезапная колющая боль под ложечкой при вдохе или при наклонах на левую сторону. при этом постоянно напряжен живот, имеется отрыжка. Посоветуйте, что мне делать. может ли все это быть связано с неправильной осанкой (имеется незначительное искривление грудного отдела позвоночника). Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 54 года. В 30 лет перенесла онкологическую операцию по-женски. Удалено все.4курса химиотерапии.Увеличена щитов.железа, в левой доле узел по типу«горячего» (8мм).Гормоны в норме. Женские гормоны -в норме. ЛПВП-1,32,ЛПНП-4,10,холестерин-6.Несколько лет мучают перебои в сердце, боли, чаще резкого характера.Обследовалась у разных кардиологов.Результаты:
левая коронарография-коронаросклероз без гемодинамических значимых стенозов.Правовенечный тип.
июнь2010г.-холтер-синусовый ритм, одиночная желудочковая экстрасистола,5 одиночных и 2 парные полиморфные предсердные э/с, 2 эпизода депрессии сегмента ST по ишемическому типу нагрузку (2мин.40сек), асимптомные.
апрель 2011г.-холтер-экстрасистолы не выявлены, хотя я их два раза ощущала.При нагрузке-тахизависимые эпизоды косовосходящей депрессии сегментаST-170мкВ. (длительность эпизодов смещения 17мин). ЭКГ-эл.ось отклонена влево,БПВЛН Гисса,повышена нагрузка на прав.предсердие,лев.жел.,диффузные изменения Местные доктора ставят диагноз ИБС, в др.городе-дореопатия с кардиалгией, распространенный остеохондроз, реберно-грудинный остеоартроз,неврастению,ВСД...Выполняла рекомендации, лечилась(мексидол,пирацетам, зель-т-инъекции),пустырник, боярышник-таблетки. После того, как не подтвердили ИБС в др.городе, стало как-то легче, вроде и боли в сердце не стали так мучать, стала спокойнее к ним относиться.Даю себе физическую нагрузку, пешая прогулка раз в день 2-3км, один раз в день поднимаюсь на 9 этаж без лифта, а вот экстрасистолы не уходят. Иногда их не ощущаю по неделе,иногда -несколько раз в день, особенно перед сменой погоды.Чаще -в покое. Сначала э/с, потом как будто затрудненность дыхания, спазм в горле, и, конечно, страх...Ничего определенного врачи сказать не могут, насколько они опасны, что делать в этот момент,можно ли от них избавиться?Подскажите пожалуйста. Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович! Получила Ваш ответ на счет Э.Спасибо. Нельзя ли по моим представленным данным подтвердить либо нет диагноз ИБС, выставленный мне местными крдиологами? Ведь от диагноза зависит правильное лечение.

Здравствуйте. У мужчины 56 лет аритимия, периодически сбивается ритм, и может оторваться тромб. Я очень сильно боюсь за человека. Можно ли как-то предотвратить срывание тромба и улучшить здоровье в этом направлении?

Добрый день! доктор подскажите пожалуйста, результаты ЭКГ- брадикардия 58, изменения в передней стенки миакарда, могут говорить о каком нибудь серьезном изменении в сердце ? Последнее время когда сильно переживаю по какому нибудь поводу, появляется острая боль в районе солнечного сплетения

Мужской пол, 73 года, ИБС, стенокардия. На данном этапе чувствует себя нормально. В лаборат исследованиях был повышен общ.холестерин до 7 и липопротеины высокой плотности 3, остальное врач сказал по-норме. У моего дедушки, после терапии Мертенилом 10мг, за 3 месяца уровень холестерина нормализовался, и липиды все как в норме стали, нужно ли продолжать лечение дальше? Эффект останется, если прекратить прием, наш доктор сказал, что необходимо все равно продолжать, так ли это?

Мне 61 год. Всю жизнь давление было 90/60 или 100/70 Недавно давление поднялось до 145/55. Врач сказал «Инсульт» Назначил Курантил и Нипедифин. Пью неделю, но давление в день меняется по несколько раз, то 130/55, то 105/60. Может не надо пить сразу два лекарства, а пить только курантил. Еще болит левый затылок и левый глаз. Была травма головы левой части в результате аварии и Базедова болезнь глаз. Может ли это влиять на давление. Боль не сильная а просто ноющая. Спасибо Людмила

Здравствуйте.
Помогите пожалуйста разобраться с результатами УЗИ сердца. Особенно тревожат комментарии:
Уплотнение створок аортального и митрального клапана. Минимальная митральная недостаточность. Полости сердца расширены. Гипертрофия с/з межжелудочковой перегородки. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Беспокоит жжение в области сердца и повышенное давление. Постоянно принимаю лекарства: апмприл, локрен. насколько опасно мое состояние? Можно ли заниматься на тренежере орбитрек, осуществлять пешие походы в горы?

Спасибо!

Zabolelo serdce, vospol«zovalas» pervim chto popalos« pod ruku-tabletka anaprilina. Ya na 10 mesyace beremennosti, teper» s uma shoju, pochitav anotaciyu v internete. Grozit chto li plodu ot odnogo priema 40mg?

Уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к вам уже не первый раз, заранее спасибо Вам за Ваше время и внимание.

Предыстория:
ВЭМ:
время: 5мин
макс. мощность: 100вт
макс чсс 160
макс АД 175\85
Причина прекращения: достижение субмакс ЧСС
Толератность к ФН: умеренно сниженная
Реакция аппарата кровообращения на ФН: дистолическая
ЭКГ до нагрузки: син. тахикардия
Востановление 5мин отдыха:
ЧСС 82
АД 120\65
Проба: отрицательная
Физ. состояние: плохое по К. Куперу

ЭХО:
ЛП-3,6 ПП-3,6
КДРлж-5,2
КДРпж-2,4
КСРлж-3,2
КДОлж-129
КСОлж-40
Вых. тр-кт ПЖ-2,3
ТМЖПд-1,0
ТЗСЛЖд-1,0
Д. аорты - 3,6
ТМ ПЖ - 0,4
ФВ-68%
масса миокарда 107

Заключение:
Аорта у основания несколько расширена. Полости сердца не расширены. Признаков гипертрофии миокарда нет. Клапанные аппарт структурно сохранен. Зон асинерргии не выясвлено. Сократительная функция миокрада в норме

Холтер:
- 186 одиночных полиморфных желудочковых эстрасистол вне временной зависимости. Макс 16 в час. Сцепление от 450 до 580
- 14 пауз до 1500мс, обсусловленные синусовой аритмией.
Изменения ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков, в отдельных комплексах после паузы или жел. экстрасистолы слабовыраженная двухфазность Т.
Вариабельность сердечного ритма достаточная, с преобладанием гуморальной и симпатической вегетативной ругаляции, симпатокотония. Нормальый уровень pNN50=18.3%
Циркадный индекс - 1,13

Симптоматика:
Причиной обращения к кардиологу было как раз экстрасистолия, которая плохо переносилась.
Результаты обследования годичной давности. С тех пор я посещаю бассейн 2 раза в неделю, 3 месяца хожу в тренажерный зал.

Собственно вопросы:
1. Последний месяц во время засыпания, ощущал странный симптом:
длиться в течении 1 секунды с ощущение трепетания сердца, такое впечателение что сердце за 1 сек сделало 5-7 ударов. Такое повторялось 2-3 раза. Справедливости ради скажу что симптом по сути, очень похож на обычное урчание желудка (что у меня бывает часто), но видимо очень близко к сердцу.
Может ли это быть нарушением ритма? Пароксизмальной или желудочковой тахикардией?

2. Тоже в вечерней время, во время покоя, наблюдается странная пульсация. Она проходит как бы по всему телу, очень сильно ощущается, похоже на сильную пульсацию вен. Тем не менее, пульсации не связаны с ЧСС, их ритм чаще.
Что это могло быть и насколько это серьезно?

3. На основании всего этого, есть ли у меня какие либо ограничения на посещения тренажерного зала?
Кстати, в зале начинаю занятия с не быстрой пробежки на беговой дорожке 1,5-2км, тоже самое по окончанию тренироварки. Правильно ли это для тренировки сердечной системы?

Заранее Вам огромное спасибо!

Здраствуйте. Мне 26 лет. Вес 35 кг. беспокоят частые боли в области сердца. боли преимущественно колющие, иногда жгучие, редко стискаючи. Швидка утомляемость, плохо сплю, долго не могу заснуть, в состоянии покоя слышу как сильно и часто бьется сердце, частая зевота, 4 года назад делала УЗИ сердца результаты: ПМК II ст, миксоматозно потовшення створок, створки рыхлые выражено пролабирует, передняя створка утолщенная край толщины 0,84 ФВ 60% КСО 20, КДО 50, КСР 3,6 КДР 4,7 Различие створок 1,9 Регург до (+), межжелудочковой перегородки 0, 7, Задняя стенка левого желудочка 0,7. В апреле 2011г сделала УЗИ сердца Результаты: ПМК II-IIIст. миксоматозно утолщение передней створки МК до 1,1 см. Створка рыхлая, значительно пролабирует, регургитация (++)-(++ +), Дополнительные хорды ЛЖ. Трискупидальний клапан регургитация (+), Легочная артерия 1,2 см. Аорта 2,4 см Аортальный клапан различия створок 1,68 см. Левое предсердие 2,5 см Левый желудочек: КДР 2,9 см КСР 1,9 см ФВ 61% межжелудочковой перегородки в диастолу 0,88 см задняя стенка левого желудочка 0,83 см. Лечение никакого не назначили. Скажите пожалуйста как с этим жить и возможно ли лечение.? Спасибо.

мне поставили диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 фк, блокада передней ветви ЛНПГ. Гипертоническая болезнь 3 риск 4.ХСН 1-2 А,2 фк по NYHA. подскажите пожалуйста, серьезно ли это, возможно ли лечение?

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!У меня такой восрос, давление в основном 110 на 75 а пульс 87,это в сидячем положении,при ходьбе пульс зашкаливает за 108, возраст 39 лет,рост 174 вес сейчас 88 кг. Думаю что пульс у меня слишком высокий,часто давят вески, опасно ли это, и что делать?Благодарна вам зарание за ответ,большое спасибо.

Может ли препарат Лариста от давления, вызывать кашель. Время применения около года.

Здравствуйте Эдуард Романович. От всей души поздравляю Вас с праздником Победы!Здоровья Вам и чистого неба над головой.Низкий Вам поклон и огромное человеческое спасибо!
Моему мужу 38 лет.Сегодня после обеда муж прилег отдохнуть и минут через 5 пожаловался на начавшуюся боль между желудком и грудиной,отдававшую в левую сторону под область сердца.Я честно говоря растерялась и подумала что если это сердечная боль, то в первую очередь надо снять ее и дала ему нитроглицерин.Через 6 минут боль не прошла и я уколола анальгин и но-шпу.Боль начала отпускать через 11 минут после нитроглицерина и соответственно через 5 минут после укола.Муж работает милиционером и раз в полгода они проходят медобследование.2 месяца тому назад он делал ЭКГ,врачу что-то не понравилось и его отправили на ЭХО, на ЭХО сказали все отлично. С результатами он был на приеме у кардиолога в поликлинике МВД, лечения не назначили и дополнительных обследований тоже.АД периодически ему измеряю-всегда норма. Как Вы считаете это был приступ стенокардии, может стоит обратиться в платную клинику для обследований? Буду благодарна за ответ.

Здравствуйте,доктор!Уже на протяжении 2,5 мес беспокоят Желудочковые экстрасистолы.начались резко.переношу их очень плохо(чувство нехватки воздуха,колющие боли,тревога,страх).на холтеровском мониторировании более 300 экстрасистол за сутки,более 15 по типу бигеминии).ЭКГ(неполная блокада правой н п Гисса)на Узи сердца(пролапс митрального клапана 1ст.анализы в норме,толко холестерин 5,7.Щитовидная железа в норме,гормоны тоже.наши врачи назначили Кордарон,пью,толку мало.часто колит,давит сердце,экстрасистолы немного уменьшились,но всё же есть.как долго его пить тоже не сказали.Подскажите опасно ли такое состояние?и как долго пить этот препарат?Заранее спасибо!!!