Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Для начала позвольте поздравить Вас с наступающим праздником ПОБЕДЫ. Удачи Вам, Здоровья и долгих лет жизни!

Вопрос. У моей матери(51 год) периодически сачет давление, в больнице ей прописали бетасерк, ко-ренитек - 1таб в сутки + ЛФК, массаж.(помимо гипертонии1 степени есть ШОП). после приема этих таблеток стало все нормально. Но тут врач решил поменять Ко-ренитек на престариум - 5 мг 1 таб. буквально на первый же день приема давление опять подскочило до 140 на 90+рвота, сильная головная боль. Приняла коринфар давление упало может быть не стоит принимать престариум?!??!а если стоит то как происходит процесс перехода от одного препарата к другому. Да забыл сказать- нормально давление у матери 110-70/80
Я не вижу смысла замены ко-ренитека на престариум. Ко-ренитек это комбинация эналаприла и гидрохлоротиазида, она действует сильнее престариума и представляется более рациональной комбинацией гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 20:53
Здравствуйте Эдуард Романович.Подскажите,пожалуйста,мне 25 лет,обследовалась в академии сказали что у меня возможна полная блокада желудочков,потом в диагностике сделали кардиограмму сказали что все в норме.Сейчас бывает беспокоит,пульс бывает то 120, то 50 ударов в минуту,начинает болеть левая сторона,что это-сердце или невралгия?Заранее благодарна за ответ!!
Уважаемая Наташа!
Полная блокада может наступить в любом возрасте. Блокада желудочков - это необычный термин, обычно указывают место блокады импульса по проводящим путям. Например "полная предсердно-желудочковая блокада", то есть блокада проведения импульса между предсердиями и желудочкми, "блокада левой или правой ножек пучка Гиса", то есть блокада проведения внутри желудочков по одной из ножек пучка Гиса и т. д. Для блокады совершенно нехарактерны никакие боли в области сердца. Да и колебания частоты пульса от 50 до 120 для неё совершенно не типичны. Надо взять ЭКГ и посмотреть, все блокады на ней очень четко видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 20:36
Здравствуйте! При волнении ощущаю чувство сдавливания и боль немного левее грудины. Делали ЭКГ и УЗИ сердца - в норме. Может ли все же быть какая-то болезнь сердца и какие еще обследования нужно пройти? Заранее спасибо.
Нужно гораздо более подробное описание или рассказ об этих приступах. Здесь анамнез очень важен. Речь идет о распознавании стенокардии, все остальные виды боли гораздо менее существенны. Ни ЭКГ в состоянии покоя, ни ЭхоКГ стенокардию не выявляют. Надо сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ при дозируемой физической нагрузке на велоэгометре или тредмиле и после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 17:38
здравствуйте! Скажите, есть повод для начала беспокойства или можно наплевать? Мне 30. В анамнезе эпизод кл.смерти, СССУ(с-м тахи-, бради). По Холтеру: пароксизмы НЖТ в дн часы, АВ 2 Мобитц 1-2 в ноч часы.
УЗИ: AO 26.0MM LA 34MM AVO 17.00MM RVDd 20.00MM IVSd 9.0MM LVDd 42.0MM PWd 9.0MM IVSs 12.0MM LVDs 25.0MM PWs 14.0MM EF 75/ Fractional shortening 41/ Septum thickening WT 22.22/ Wall thickening WT 55.56/
ППМК 1 ст. МР от небольшой до умеренно выраженной(2 ст.). ЛП не увел-но. При исслед. корня аорты патологии не выявлено. ТК не изменен. ТР небольшой ст. выраженности(1 ст.). СДЛА 28 ММ РТ СТ.
При допплер.исслед. выявлены признаки шунтирования крови слева направо на уровне предсердий.
Плевать на клиническую смерть не стоит. Дороже обойдется. А дефект межпредсердной перегородки надо закрывать. Это операция. При АВ-блокаде второй степени Мобиц2 показан ЭКС. С наджелудочковой тахикардией все непонятно, они бывают разными, а Вы ничего про них не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 21:43
Здравствуйте! Вчера вечером я сидела за компьютером, чувствовала себя прекрасно! Внезапно закружилась голова, затошнило, сердце начало бешено колотиться! Смерила давление - пульс был 175!!! Очень испугалась, мама дала Волокардин. Через несколько минут все пришло в норму. Я никогда не лежала в больнице и никаких заболеваний у меня нет, мне всего-то 17 лет... Теперь боюсь себя перегружать, бегать, поднимать тяжести. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Может быть аппарат чего-нибудь наврал? Если такие явления повторяться не будут, то и делать ничего не надо и менять образ жизни тоже. А если повторится - тогда уже придется обращаться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 16:13
Здравствуйте, доктор! Мне поставили диагноз ИБС и результаты мониторинга: Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST. Преобладание безболевых эпизодов ( только 12% ощущается больным) делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Во время эпизодов ишемического смещения сегмента STпациент испытывал затрудненное дыхание в 1 случае. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST -47 мин. Индекс ишемии 10804 (мкВ*мин). Что означает индекс ишемии? Его нормальные значения? К сожалению, при мониторинге я давала нагрузку больше , чем обычно и возможно, это явилось результатом лестничной пробы: в течение времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 38 до 38 Вт. Объем выполненной работы от 469 до 469 кг*м с ЧСС от 117до 145 уд/мин, что соответствует 76-95 % от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная частота ЧСС достигнута в 4 случаях. Толерантность к нагрузке низкая. Во время одной нагрузки из 4 возникли ишемические изменения ЭКГ. Пороговый объем выполненной работы соответствует 3 функциональному классу. Вот такой я получила результат. На сколько это серьезно?
Впервые у меня был приступ в прошлом году в это время. Я поднялась по крутой лестнице сгрузом и быстро, села и в груди вдруг сжало, потемнело в глазах, стало трудно дышать. Я сделала УЗИ сердца. Заключение: Признаки атеросклероза аорты с распространением на АК, кальциноз кольца АК 1 степени, аортальная енедостаточность 1 степени. Кальциноз ФК и хорд МК с регургитацией 1 степени. Регургитация на ТК 1 степени. ДХЛЖ. Ничего не принимала, была у кардиолога только недавно и он назначил вышеуказанный мониторинг. С уважением Тамара Георгиевна
Уважаемая Тамара Георгиевна!
Для того, чтобы поставить в 68 лет диагноз атеросклеротического кардиосклероза или ИБС не нужно никакого мониторирования. Проведенное Вам холтеровское мониторирование не является методом выявления ишемии миокарда. Оно для этого не предназначено и не может давать правильной информации. Это все равно, что определять вес с помощью часов или градусника. Отсюда все эти навороты, нарочито усложненные конструкции, "индексы ишемии" (понятия не имею, что это такое, никогда с этим не сталкивался). Обычно к таким фокусам прибегают в сети платных услуг, когда очень важно произвести впечатление такими псевдонаучными многозначительными заключениями. Я предпочел бы хорошо собранный анамнез с убедительной клинической картиной стенокардии, но этого в Вашем описании нет. А "потемнение в глазах" не относится к типичным признакам стенокардии. Может быть Вам стоит обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 16:09
Утром давление 100/80. через 2 часа уже 120/90. еще через 2 часа уже 140.и так к вечеру доходид до 220/140. Так же болит сердце. Покушую тяжесть в желудке. год назад делали операцию сростание желудка с печенью. не знаю. может опять . что-то срослось. Подскажите с чего начинать обследование?
Прежде всего надо обратиться к терапевту или к кардиологу и отрегулировать лечение гипертонической болезни, чтобы давление так не поднималось. А потом уже обследовать желудок: что там у Вас срастается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 14:41
У моей мамы уже несколько дней давление странное, разрыв большой 130/50, например, и воздуха не хватает, зевает постоянно. Возраст 60 лет, обычно с давлением все было в порядке, иногда бывает тахикардия. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? Какие сдать анализы?
Не вижу повода для обращения к врачу. Но если есть такое желание, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 04:11
Эдуард Романович, спасибо Вам за помощь, я уже задавала вопрос:

05.05.2011 20:05 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 29. Россия Белгород
Здравствуйте Эдуард Романович! Дочери 5 лет. Сделали ЭКГ (в ходе спортивной диспансеризации). Результаты: Ритм синусовый, Вертикальное положение ЭОС, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Мы сами решили переделать, сделали в другой клинике. Результат: ритм синусовый, Вертикальное положение ЭОС, умеренная барикария (78-84 уд. мин), синдром ранней реполяризации желудочков.
Скажите, есть ли отклонения, и почему разные результаты?
Спасибо большое.

Ваш ответ

Это только доказывает насколько сильно субъективизм врачей влияет на их оценки, казалось бы, совершенно объективного метода диагностики. Синусовый ритм и вертикальная позиция - это норма. Ранняя реполяризация желудочков практического значения не имеет. А гипертрофия левого желудочка по ЭКГ определяется по косвенным признакам. Надо сделать ЭхоКГ и проверить, есть она или нет.

Теперь я не могу спать, УЗИ на праздниках не делают, скажите пожалуйста, если у нас подтвердится утолщение стенки миокарда ЛЖ:

1.Опасно ли это (является ли заболеванием)?

2. Если да, то лечится ли?

3. Почему это возникло? Пол года назад этого не было (ни на УЗИ, ни на ЭКГ). Могли ли послужить причиной занятия спортом?

4. Противопоказаны ли занятия спортом ребенку с таким диагнозом?

P.S. Жалоб никаких нет, ребенок активный, жизнерадостный, тренировки переносит отлично, после них еще много прыгает и бегает (играет), серьезных заболеваний не было. УЗИ и ЭКГ были в норме. Ребенок лучше всех сдает нормативы по ОФП, катается в группе сильнейших (у нас фигурное катание). Может показаться, что я преждевременно паникую, но сердце матери оно такое.

Спасибо Вам за терпение и профессионализм.
Вот если она подтвердится, тогда и настанет время задавать вопросы. А отвечать по поводу еще не выявленных заболеваний скучно. И вообще Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 02:05
Здравствуйте,доктор!У меня гипертония уже 5 лет,3 года пила конкор 2.5 утром,но осенью 2010года, после обследования у кардиолога,назначили лозап 25 вечером,давление долго(пол года) было повышенное утром:150/98,я увеличивала вечернюю дозу лозапа до 100, конкор оставался 2,5,давление стабилизировалось,и лозап я уменьшила до 25, но вот уже неделю у меня утром АД-105/70, я пью конкор-1.25, и вечером АД-100/65 (лозап уже не пью)состояние не плохое,но,давит грудь и спина болит,даже как то жжет, и долго стоять тяжело,доктор, как определить связано ли это с сердцем и почему такое низкое АД? Что мне делать?я очень волнуюсь.спасибо
По-моему, Вы давно превратили бесконечный поток вопросов в ежедневный вид спорта. Вам хочется рекорд поставить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 02:02
синусовый ритм.вертикальное положение эл. оси сердца.Блокада первой сиепени.Перегрузка правого предсердия!!!!!! расскажите пожалуйста об этом!!!! мне 22 года!!!! 4 года назад переболел брюшным тифом
Блокада чего? Надо же уточнить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 01:56
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Хотелось бы у Вас проконсультироваться по поводу своего отца.2 года назад он перенес АКШ.Но сейчас стали снова повторяться боли в грудной клетке(жжение).Что Вы нам посоветуете.С уважением
Надо проконсультироваться с кардиологом и, если эти боли похожи на стенокардитические, повторить коронарографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 01:54
Добрый день мне 16 лет, у меня часто происходят непроизвольные вздохи, продолжается уже где-то месяц
Из симптомов:
Иногда хочется глубоко вздохнуть(чувство удовлетворения наступает когда зеваю), потливость конечностей, вялость(усталость), часто зеваю, бывает, что чувствую давку в области шеи, расстройство желудка(обычно с утра)
Мое состояние тревожит меня, из-за этого возник какой то страх.
В интернете вычитал про нейроциркуляторную дистонию.
Последнее ЭКГ(делалось около 1.5 мес. назад), показало все в норме, с рождения есть пролапс митрального клапана.
Не давно после интоксикации организма была тахикардия, сердце не беспокоит, правда иногда бывают боли в его области.
О себе: занимаюсь спортом-футбол, не курю, выпиваю редко, да и то не более одной бутылки пива

Пожалуйста подскажите есть ли причины для беспокойства, к кому обратится для определения причины?
Заранее спасибо!
Вы описываете типичные проявления невроза. Я не уверен что по этому поводу надо обращаться к врачу. Ничего опасного и серьезного здесь нет. Но если это очень беспокоит то можно обратиться к неврологу или к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 01:11
Уважаемый доктор, мне 65 лет, 21 февраля этого года мне сделали операцию по стентированию в московском НЦССХ им Бакулева в отделении кардиомиопатии. При выписке мне дали перечень лекарств, которые я обязательно должна принимать: плавикс, аспирин кардио, престариум, беталок зок, верапамил, кораксан, липримар, предуктал, престариум.. На некоторые мне написали какое время их принимать, но на такие, как кораксан, верапамил, липримар,беталок зок, престариум ничего не указали. Я уже 3 месяца принимаю их все очень аккуратно, но начинаю сомневаться, какое врмя их принимать, может, пора сделать перерыв или нет.
И ещё в последнее время у меня постоянно возникают синяки, по рукам и ногам. Каждое утро считаю новые.
Может, это связано с приёмом плавикса? И стоит ли волноваться по этому поводу?
С уважением Лариса Николаевна
Описание очень не четкое. Единственное ясное указание на то, что у Вас есть стент. Поэтому не меньше 12 месяцев плавикс и аспирин принимать надо, даже несмотря на синяки. Больше о своем состоянии Вы ничего не сообщаете. Зачем ставили стент? Какой стент поставили? При чем тут обструктивная кардиомиопатия? По поводу чего назначены все остальные лекарства непонятно, Вы об этом не пишите, как они подействовали, каково Ваше состояние теперь, что Вас сейчас беспокоит? Только ответив на все эти и множество других вопросов, Вы сможете получить у кардиолога рекомендации насчет последующего медикаментозного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 03:02
Здравствуйте. Заболело сердце, сделал ЭКГ - стенокардия. Потом был приступ. Увезли в больницу, ручная ЭКГ показала пульс 54 удара, признаки брадикардии. Сделал суточный мониторинг: суправентрикулярные экстрасистолы (всего 1008 за сутки), миграция водителя ритма. Горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,5-1мм. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено. Эхо показало проляпс митрального клапана, диастолическую дисфункцию левого желудочка 1 типа. Последняя ЭКГ - нарушение процесса реполяризации. Врач прописала кардиомагнил, мексикор, витамин Е. Но сердце продолжает дергаться, причем стало с болью, как будто кто-то быстро ущипнет. Это бывает и во время нагрузки и после нее. Чем опасно это заболевание, надо ли проходить велоэргометрию или делать коронарографию, возможно ли лечение?
Диагностика стенокардии по ЭКГ в покое - дело не надежное. Ваше описание болей на стенокардию не похоже. Нарушение реполяризации значения не имеет. Мексикор и витамин Е, по-моему, принимать не надо. А велоэргометрию сделать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 01:05
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР. Мне кардиолдог дала направление на обследование в связи с болями в грудине. Боли стягивающие, ноющие, режущие в области сердца, по времени от мимолетных до многочасовых.
ошушение что боль мигрирует по грудине то центр, то справа,то слева.плюс ко всему разнообразные вегетотивные проявления. Возникает из состояния покоя.
Вот ответ с суточного экг! Мне сделали тредмилл-тест .- Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
сегмент st смешен вниз. преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)(от июля 2010)
кардиолог говорит, что это не ИБС тк была проведена коранарография и стресс тест и артерии чистые. И это и не вазоспастическая стенокардия тк тут депрессия . а боли в грудине это всд. Но у меня то боли каждый день сильные.я конечно хотел расспросить, но за мной еще человек 50 в очереди и я ушел. А теперь не могу уснуть. У меня стенокардия или ИБС??????
По-моему, ни стенокардии, ни ИБС у Вас нет. Все это больше всего похоже на неврастению. Надо найти доктора, к которому не будет очереди из 50 человек и с которым можно поговорить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 16:16
Здравствуйте! На фоне приема препарата Коронал проявилось побочное действие - алопеция. Дерматолог утверждает, что все препараты этой группы могут способствовать выпадению волос. Терапевт назначил другой препарат из этой группы - Небилет. В инструкции к нему этого побочного действия (алопеция) не описано! Подскажите, что делать, боюсь усугубить ситуацию с «потерей волос», может Дилтиазем мне подойдет?
Не знаю, подойдет ли Вам дилтиазем, потому что болезнь, от которой Вы принимаете лекарства, вы засекретили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:58
Здраствуйте. В последнее время беспокоит сердце..не болит.а происходят сбои.Сердце как будно замирает на пару секугд потом происходит толчок и сердце начинает снова бится нормально. При это головокружений нет..всё в норме но как то не чисто« как будто что то мешается между рёбер...раньше вообще не страдал этим..занимаюсь спортом.футбол.не курю» не пью. Даже боюсь в футбол играть. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Можно обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:55
Добрый день! Наблюдаюсь почти два месяца у кардиолога. Были сделаны ЭКГ простое и с нагрузкой (велотренажер), Узи сердца. Причиной тревоги - повышение давления (170\100) и учащенный пульс (80-100 ударов). Врач поставил диагноз - тахикардия и гипертония второй степени. Назначил лечение Беталок ЗОК, грандаксин. Давление понизилось, а пульс 70-80. Но сейчас я заметила постоянную ноющую, боль в правой ноге (коленка, под коленкой, в икре). Ранее я сдавала кровь и у меня были повышены тромбоцыты. Гемотолог прописал детралекс. Я его принимала - анализ был более менее в норме. Препарат закончила принимать. МОжет ли эта боль возникнуть из-за приеме БЕТАЛОК? И можно ли эти два лекарства принимать одновременно? Заранее спасибо!
Я не думаю, что беталок ЗОК имеет какое-нибудь отношение к этим болям. Он вполне совместим с детралексом. Лечение гипертонической болезни одним бета-блокатором вызывает некоторое удивление. Обычно они не являются средствами первой линии и, тем более, единственными гипотензивными препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:54
Здравствуйте!Мне почти 40 лет, года 2 назад стала чувствовать кувырки в груди, последние 2 месяца это участилось, почти каждый день то кувыркается,то замирает. Сделала холтер,заключение такое:
Основной ритм: Синусовая аритмия.ЧСС=60-159 в мин.СредняяЧСС=89 вмин.
Во время бодрствования:
ЧСС миним.=70 вмин.-в покое
ЧССмаксим=159 в мин.-при физ. нагруз.
Средняя ЧСС=98 в мин.
Во время сна:
СредняяЧСС=72 в мин.
ЦИ=1,36.Нормальный циркадный профиль.Структура ночного сна выражена.5 ППД.Резкоеповышение чсс при пробуждении.
Вариабельность ритма не снижена.
Паузы RR не привышают 2000 мс.
Единичная желудочковая экстросистола
164 за сутки, наджелудочковых экстросистол,в том ч. с блокадой правой ножки п. Гиса.
ST-T: изменения, характерные для тахикардии
Мне прописали магне B6 и успокоительные.
Скажите этого достаточно? Кувырки продолжаю чувствовать
Я думаю, что Магне В6 не нужен. А успокаивающие средства принимать стоит. Экстрасистолы - явление очень доброкачественное, но при обострениях невроза чувствительность к ним повышается и Вы начинаете ощущать их больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:48
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я уже обращался к вам с вопросом по поводу результатов УЗИ. Здесь: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/412603/
Мне хотелось бы ещё раз уточнить по поводу аорты. Не слишком ли она увеличена? Какие меры нужно принять? Нужно ли?
Еще недавно сдавал анализы крови (сказали, что всё отлично.) И прошёл ЭКГ http://s58.radikal.ru/i162/1105/aa/10ef970bc7eb.jpg
Я Вам два раза отвечал на эти вопросы, теперь Вы, чуть изменив формулировку, обращаетесь третий раз. Это скучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 04:05
После вечеринки, утром, заметил что сердце бьется быстрее обычного, думал что пройдет, но, спустя три дня изменений не произошло. сейчас сердце бьется где-то 108-115 ударов в минуту. Скажите, стоит ли мне обратится к врачу?? или посоветуйте что-нибудь. Чувствую себя нормально, ни головокружений ни тошноты.
108 в покое, это, конечно, много. Стоит сделать ЭКГ и обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:36
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, я уже 5 лет мучаюсь резкими скачками давления. Ходила к многим специалистам, но избавиться от проблемы не смогла. Когда я ложусь спать у меня начинается шум и звон в ушах, тяжесть в голове, не могу заснуть, спазм(ком в горле), резко может подскочить давление до 160*100. Норма 110*70. И начинается дрожь в ногах, снимают только горячие ванночки д/ног. После последнего присткупа, а он начался с сильной боли в ногах, а потом дергались мышцы ног очень сильно, стал дергаться большой палец на левой руке. И постоянная боль в солнечном сплетении и в райне сердца.
При обследовании никаких проблем с сердцем не обнаружили, но у меня артрит в районе шейного позвонка, постоянно делаю зарядку.
Еще есть заболевание по женски (эндометриоз) и камни небольшие в желчном пузыре.

Спасибо заранее.
Сегодня существует масса разнообразных гипотензивных лекарств. И для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную комбинацию препаратов и доз нужно только терпение врача и больного. Я не верю, что это неразрешимая задача. Но она требует времени и хорошего контакта с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:34
Доброго.
Диагноз: миокардиодистрофия.
эхо-Пролапс митрального и еще пары клапанов 0-1 ст.
экг - синусовая тахикардия
монитор - я боюсь ошибиться, но что-то типа «длительное неблагоприятное смещение ST сегмента из-за тахикардии».
средний пульс около 90+, повышенный во сне фазы. эпизоды ишемии.
назначены: анаприлин 10мг 2 р в день
милдронат курсом 2 м
панангин 10 дней в месяц по 3р в д.
пропиты курсы магнерота и рибоксина
___
несколько месяцев подряд испытывала постоянный стресс, был абсолютно сбитый режим сна, я вешу 48 кг при 167 см, ср.давление 110на 60, и ниже.
после этого вернулись ПА (страдаю лет с 10), потом правда затихли на какое то время (общаюсь с психологом),
щитовидка в норме, в течении пары тройки месяцев был очень высокий пульс до 150 при хотьбе и 120 при вставании, сидя лежа, тоже выше нормы, появились ощущения «сбоя» ритма, как изнутри тук-тук-туууук---тишина-тук-тук. Простите что так описываю.
в 2005 г был поставлен миокардит (птакже после сильнейшего стреса + сильное ОРЗ, но я склоняюсь к тому что это были нервы, там и астму ставили и грыжу пищевода - вообщем нет ничего этого,ттт), но тогда не было никаких ощущений в сердце, в отличие от сейчас.

Сейчас жду повторного исследования Монитора (после приема таблеток), беспокоит сильно вот что:
сплю и просыспаюсь от кошмаров и очень сильного жжения в груди, но выше уровня сердца,совсем в середине ребер, не колющая, не режущая, а именно жжение + пульс быстрый. если проснуться подышать - все более менее проходит. засыпаю и опять это повторяется и так по несколько раз за ночь. именно в такой связке страх-жжение. Оно сохраняется и днем, как ментолом намазали или перцем, но я бы сказала что это скорее ощущуение снаружи (хотя не всегдапонятно).
такого не было никогда, появилось только в последниЕ пару месяцев.Слышала что это признак сердечного приступа?
На фоне приема препаратов - чуть снижение пульса , при хотьбе он где то 120-130, сидя 78-95, чуть меньше перебоев (но если устаю работая они начинаются один заодним).Анаприлин стараюсь принимать как можно меньше, пройти исследование без него + он же вызывает привыкание.
Как определить что это за жжение? Опасно ли?
Возможно ли избавиться от миокардиодистрофии?
Спасибо вам за внимание.Простие что так долго все.
Нет такого диагноза: "миокардиодистрофия". И болезни такой тоже нет. Оно всплывает каждый раз, когда из-за неопределенности жалоб, отсутствии признаков поражения сердца и разнообразной нервно - психической симптоматики врач не знает, чего поставить. Есть неврастения, выраженная кардиофобия, пограничное состояние между неврозом и психозом, лечить которые надо неврологу или психиатру. Обоснований для лечения анаприлином, рибоксином, милдронатом, магнеротом и панангином не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 00:19
Уважаемый Эдуард Романович. Как решить вот такую вот проблему- у меня иногда после тренировки резко повышается давление, ЧСС сильно увеличивается(200 ударов), конечности становятся онемевшие плохо движутся, иногда покалывает в грудине, не хватает воздуха. Уровень адреналина стремительно повышается. Бывает наоборот, как при гипотонии, но уже во время занятий после нескольких подходов на турнике или брусьях будто организм на ходу расслабляется. Сердце на секунду замирает. Несколько раз приходилось вызывать скорую. Делали уколы (дибазол, папаверин, магнию сульфат), валидол под язык, но эффект был только ПОСЛЕ 90 МИНУТ и то не очень. Хотелось спать- не получалось сразу будто что-то припятствувало. Сердце стучало ускоренно. При исследовании на УЗИ и ЭКГ врачи констатировали, что ничего серьезного. Вот заключение ЭКГ после симптомов- частота сердечных сокращений 70 уд/мин. Электрическая ось сердца 20 град, горизонтальное положение. Синусовый ритм. Малый рост зубца R в V1-V3. Интервалы- RR 855(823-928)мс. QRS 78.1мс PQ 150.9мс QT 362.1мс QTc 391.6мс. Оси- QRS 19.7град T 28.4град P 61.1град. Уже 4 года занимаюсь спортом но такого раньше не наблюдалось. Силы уже не те, уже полгода делаю нагрузки все менее сложными. Хотя обычно при длительной нагрузке и систематических занятиях все нормально. После недолгого перерыва выше указанное случается. И еще одно - иногда мышци сами по себе сокрощаются но я в расслабленном состоянии
Уважаемый Сергей!
Интересно, как Вы определяете стремительное увеличение адреналина?А вообще по-моему это симптомы перетренированности. Надо уменьшать нагрузки. А параметры ЭКГ в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 23:52
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Меня беспокоят частые экстрасистолы. Все началось с февраля этого года, когда у меня была паническая атака, очень испугался. Проснулся утром, лежал, резко встал, потемнело в глазах и уши заложило. Сразу отпустило, но паника была все же. При этом чувствовал сердцебиение и давление поднялось до 140 на 90, при моем 120 на 80 нормальном. Это послужило развитию кардиофобии. Затем была тревога постоянно. Все время прислушивался к организму. Панические атаки повторялись несколько раз ещё с учащением сердцебиения и поднятием давления. Даже скорую приходилось пару раз вызывать, они сказали, что ничего страшного нет. Я сразу успокаивался. Потом вроде как отошел, было нормально все, но заметил затем у себя брадикардию. 53 уд. в минуту в спокойном состоянии. Мне сказали, что это от «нафтизина» (у меня была нафтизиновая зависимость) вроде передозировка. Я бросил его капать, все нормализовалось сразу(73-74 уд. в минуту). Делал ЭКГ пару недель назад где-то, сказали, что все в порядке, никаких отклонений не выявлено. И как раз в этот день, очередная паническая атака, себя накрутил называется... Очень часто сердце билось, не так, как в те разы даже. Давление повысилось опять до 140 на 90. После этой последней панической атаки, были экстрасистолы так часто, что казалось, что сердце бьется хаотично... Неприятные ощущения в груди и все такое. Сейчас вроде более менее нормально стало, спустя дней 5, но частенько экстрасистолы проскакивают. Особенно когда быстро иду и резко сажусь на корточки, либо на лавочку, ощущаю толчки в груди, как будто сердце резко замедляется, пытается затормозить, но быстро проходят. Либо при физ. нагрузках тоже проскакивают часто иногда. И ещё тахикардия после последней ПА мучает. в спокойном положении сердцебиение нормальное, иногда только частое, но до 90. А так нормальное. Но когда встаю или иду, то подскакивает до 115-120. И состояние сонное такое, все время спать хочется, утомляюсь быстро, просыпал университет даже пару раз, не замечав будильника даже.
Врожденного ничего с сердцем нет и никогда не болело, слава Богу! Есть остеохондроз только. Поэтому иногда в груди колит. Вопрос, такие частые экстрасистолы после стресса - это нормально?? Опасности нет никакой?? Что принимать посоветовали бы?? Или само пройдет, если не накручивать и не замечать? Просто настараживает когда такое ощущение, что сердце хаотично бьется прям... И состояние как будто во сне.
Важен ваш совет!
И ещё одно, мне терапевт приписала «рибоксин» пропить на всякий случай после передозировки «нафтизином». Щас вот пью... 3 раза в день. Уже как неделю точно, даже может чуть больше. Был у невропотолога ещё, поставил диагноз НЦД вроде с ВС то ли расстройствами то ли ещё чем-то (непонятно написано очень!) приписал тенатен 1т. 2 раза в день(2-3 недели пить), фенибут 1 т. на ночь(2-3 недели), пантогам 1т. 3 раза в день(1 месяц пить) и комбилипен 1т. в день (10 дней).
Что думаете по этому поводу? Можно так много таблеток з единовременно пить?
Заранее спасибо за совет! Здоровья вам и вашей семье!
Опасности экстрасистолы не представляют. Рибоксин Вам не нужен. И назначения невролога представляются явно излишними, но в эту область мне вмешиваться не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 23:58
Здравствуйте! у меня поставлени диагноз АГ II, гипертонический криз II порядка средней степени тяжести. В этом году встал вопрос о прохождении медосмотра при приеме на работу, с таким диагнозом я может пройти его. Я прошел обследование: ЭКГ в норме,анализ крови на липидный профиль: повышен фибриноген- 4.03, АСТ-37, триглицериды- 2.09, индекс атерогенности-5.1, липопротеин (а)- 0.70, С-реактивный белок выс.чувтсв.-3.26. Посткажите можно ли с такими анализами снизить степень, хотя бы до I. АД у меня 140/90.
"с таким диагнозом я может пройти его" - не понимаю смысла.Результаты анализов не имеют отношения к стадии гипертонической болезни. А для нормализации АД нужно постоянное лечение комплексом гипотензивных препаратов, лучше под наблюдением кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 21:49
Что такое венозная гипертензия и возможно ли избавиться от этого заболевания?Как оно связано с гипертонией?
Венозная гипертензия - термин патофизиологический, а не клинический. Нет такой болезни. Речь может идти о каком-то местном венозном застое, вызванном закупоркой тромбом или сдавлением выше по току крови. В каждом случае надо разбираться в причинах такой венозной гипертензии (тромб, опухоль, рубцы и т. д.) и её формулировать в виде диагноза. К артериальной гипертонии или гипертонической болезни она не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 21:40
Здравствуйте, уважаемый доктор! Ребенок 6 лет, сделали ЭКГ, порекомендовали консультацию кардиолога. Параметры: P-0.06, PQ-0,1, QRS-0.09, QT/QTБ-0.33/0.31, RRмакс- RRмин-0.83-0.6,RR-0.66, AQRS-102, ЧСС-91. Заключение: синусовая аритмия (умеренно выраженная), отклонение электрической оси вправо, феномен CLC.Доктор, пожалуйста, прокомментируйте эти параметры и заключение?
Параметры нормальны, кроме укорочения интервала PQ, что и заставило подумать о синдроме CLC (синдром Кларка-Левина-Кристеско). Суть этого синдрома заключается во врожденной аномалии - наличии дополнительных пучков проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. У больных с
синдромом CLC иногда наблюдаются приступы пароксизмальный суправентрикулярной
тахикардии или мерцательной аритмии, что также обусловлено возможностью
кругового движения волны возбуждения ( re - entry ) по пучку Джеймса и АВ—узлу.



Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема исчезает.
Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 21:33
У меня постоянно низкое давление и низкий пульс 9060 чсс50,что мне делать. У меня стоит кардиовертер-дефибельятор.Что в этих случаях предпринимать?
Если вы хорошо себя чувствуете, то не надо ничего предпринимать. А для большей ясности надо знать, для чего и когда он был поставлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2011 23:46
0