On-line консультация | ![]() |
18.05.2011 18:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия пос Светлый
здраствуйте, моей маме 72 года ,ей поставили диагноз: ибс, мерцательная аритмия ,гипертония, но сейчас АД130/70. Но её очень сильно беспокоит головная боль, приступы кашля (врачи сказали что это сердечный кашель) иногда отекают ноги. принимает верошперон, аспирин, эгилог, фуросемид, дигоксин. врачи ничем помочь не могут. Возможно ли более эффективное лечение? Спасибо
Лекарства хорошие. С помощью таких лекарств маме помочь можно. Все дело в дозировках. Ну и в умении врача. В хороших руках фуросемид на диувер менять не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:18
19.05.2011 01:18
18.05.2011 18:17 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 29. Киров
Провел холтеровское обследование, вот заключение: Базовый ритм синусный с ЧСС 43-133 в мин. , ср ЧСС 65 в мин. , мах R-R 1,57 сек. на фоне синусной аритмии , НЖЭ 2 в сут. , ЖЭ 1 в сут. , транзисторная депрессия ST по 3 каналу мах до 1,8 мм (ББИМ ?). ВРС без четкого преобладания. Подскажите пожалуйста есть ли что нибудь опасное в этом заключении. Заранее благодарю за ответ. С уважением Василий.
Ничего опасного нет. Можно жить спокойно. Транзиторную депрессию по холтеру не изучают, этот метод для такого изучения не приспособлен. И нагрузочные тесты в 29 лет делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:14
19.05.2011 01:14
18.05.2011 18:08 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Белорусь Пинск
Здраствуйте мне поставили диагноз многокардийный кардиосклероз AV блокада 1степени ПМК 1 степени дисплазия соед.ткани последнее время очень плохо себя чувствую на днях вызывали скорую.Сегодня я узнала, что беременна я очень хочу этого малыша.Можно ли мне рожать?Если да то какие мне роды показаны?Очень жду ответа,зарание спасибо.
Поставленный Вам диагноз не должен вызывать никаких симптомов. От него не может стать плохо. И на беременность он не влияет и рожать можно нормально. А что стало плохо, так надо обратиться к доктору и разбираться, что с Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:10
19.05.2011 01:10
18.05.2011 17:54 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 45. Россия Невинномысск
Прокомментируйте результат узи- Небольшая аневризма предсердной перегородки.Гемодинамически незначимая митральная и трикуспидальная регургитация.Умеренные диффузные измененияв миокарде левого желудочка Жалобы- отекают глаза и плохо переношу жару.Спасибо.
Все отмеченное на ЭхоКГ - случайные находки, не имеющие практического значения и совершенно не связанные с Вашими жалобами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:05
19.05.2011 01:05
18.05.2011 17:37 Кардиология / Кардиолог
Гузель Муж., 42. Hjccbz уфа
Здравствуйте! Результаты эхокардиографии:
чсс 69. аорта 34 мм открытие ак 23 мм п. левое предсердие 45 мм . левый желудочек: кдр 54 мм. кср 36 мм. до 151 мм. со 48 мм .уо 101 мм. фв 67 процентов.мжп 12 мм . аорта стенки уплотнены. тзс 13 мм. нн вена 14мм. на ед 10 мм. право предсердие 40*42 мм. правый желудочек 5 мм . камеры сердца -дилатация лев предсердия. Заключение:нарушение локальной сократимости не выявлено. гипертрофия левого желудочка. умеренная дилатация левого предсердия. уплотнение стенок аорты. Вы не подскажете что надо принимать. и не опасный ли диагноз.
чсс 69. аорта 34 мм открытие ак 23 мм п. левое предсердие 45 мм . левый желудочек: кдр 54 мм. кср 36 мм. до 151 мм. со 48 мм .уо 101 мм. фв 67 процентов.мжп 12 мм . аорта стенки уплотнены. тзс 13 мм. нн вена 14мм. на ед 10 мм. право предсердие 40*42 мм. правый желудочек 5 мм . камеры сердца -дилатация лев предсердия. Заключение:нарушение локальной сократимости не выявлено. гипертрофия левого желудочка. умеренная дилатация левого предсердия. уплотнение стенок аорты. Вы не подскажете что надо принимать. и не опасный ли диагноз.
Надо не принимать, а предпринимать. Нельзя лечить ЭхоКГ, это только бумажка. Надо обратиться к кардиологу, выяснить причину гипертрофии левого желудочка, сопоставить данные ЭХО с клинической картиной и тогда определить диагноз и меры лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 21:53
18.05.2011 21:53
18.05.2011 17:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!!Заранее прошу у Вас прощения,если моя проблема окажется незначительной и я только отнему время!Помогите пожалуйста,у меня случаются какие-то приступы:сегодня на занятиях почувствовала сдавление в горле(где щитовидка),в груди посередине,и в эпигастрии,дикую слабость,появились сильные удары сердца и экстросистолы,голова «отключалась»,трудно дышать стало и голова заболела,какая-то боль в груди,отдающая в левую сторону,в горле ком.Сразу захотелось встать и уйти,потом передумала,потому что решила что люди мне помогут ,если что случится!Но вот я уже дома приступ не прошел,только экстросистолы уменьшились и практически прошли.Ничего не принимала из лекарств.Я не пью,не курю!У меня на экг нарушения реполяризации,по эхо-ООО- минимальное,но есть сброс слева на право.Мне знакомый медик(еще не врач)сказал что это с ООО связано и что лучше сделать операцию по закрытию дефекта!!!!Я много раз делала эхо,так как стою на учете в кардиодиспансере и мне не разу е говорили ,те кто делал обследование,что нужна операция,а говорили что это не существенный порок!!!Скажите пожалуйста,могут-ли мои приступы быть связаны с ООО и сердечные они вообще?Может ли у меня случаться кратковременные остановки сердца и отсюда такие проблемы?Боюсь умереть,у меня маленький сынок!!!Дай Бог Вам здоровья!!!
Я думаю, что ни ООО, ни нарушения реполяризации не играют никакой роли в Вашем недомогании. По-моему, оно имеет неврогенную природу и выражается в виде невроза. Опасения за жизнь и боязнь смерти совершенно необоснованы. Надо принимать седативные (успокаивающие) средства. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 17:30
18.05.2011 17:30
18.05.2011 17:00 Кардиология / Кардиолог
Azamat Муж., 23. Kazakhstan Aktau
Здравствуйте! Меня зовут Азамат, мне 22 года. 2-3 месяца я заболел гастритом, с этого все началось. Появился страх смерти, как будто у меня сейчас остановится сердце, стал очень нервным, появилась агрессия. Кольнет в области сердца сразу начинается паника. Позитив от меня совсем ушел, меньше стал смеяться, боюсь уже строить планы на будущее. Я курю уже 6-ой год, в последнее время, как только покурю начало болеть все тело. Болит в области грудной клетки, в голове начинается какая-то тяжесть. Посоветуйте мне что-нибудь, пожалуйста! К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Я думаю, это кардиофобия. Вам надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 21:27
18.05.2011 21:27
18.05.2011 16:48 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. россия москва
Здравствуйте, доктор! Моему сыну 10 мес. При прохождении медобследования сделали ЭхоКг. По результатам: Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу - 5 мм, в систолу - 7 мм;Толщина задней стенки левого желудочка - 5 мм, в систолу - 7 мм; МЖП - дефекта нет, МПП - дефект 2-3 мм. Левый желудочек: КДР -2,8 см, КСР - 1,8 см, см. . Правый желудочек: диаметр - 0,8 см.Давление в правом желудочке 2,9мм рс.ст Левое предсердие - 1,5 см; правое предсердие - 1,5 см. Митральный клапан: створки тонкие, подвижные, движение створок дискордантное, регургитация отсутствует. Аорта: 3,2 - заслончатый, створки тонкие, подвижные, утолщены по свобод краю пк.диаметр корня 1,4 см, восходящего отдела 1,2 см, систолическая сепарация створок аортального клапана 11 мм; регургитация небольшая; max градиент давления на клапане - 2,7 мм.рт.ст., ЛСК - 82; Легочная артерия не изменена, створки тонкие, подвижные, не утолщены; диаметр на уровне клапанного кольца - 0,9 см, ствола - 0,9 см; размер ПЛА - 3 мм, ЛЛА - 3 мм; регургитация физиологическая; max градиент давления в стволе - 2,9 мм.рт.ст., ЛСК - 85 см.сек. Трискупидальный клапан: створки тонкие, подвижные; регургитация отсутствует; перикард не изменен; перикардиальный выпот - нет. Дополнительные особенности: трабекула в полости ЛЖ. Заключение: признаки открытого овального окна, регургитации на уровне Ак, доп трабекула в полости лж
Можно ли летать на самолете,заниматься спортом?
Можно ли летать на самолете,заниматься спортом?
Какой спорт в 10 месяцев? Пусть это решает педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 21:25
18.05.2011 21:25
18.05.2011 16:43 Кардиология / Кардиолог
Марта Жен., 72. Украина Харьков
Перенесен панкардит в 1985 г., с 1990 г. - ревматоидный артрит, стенокардия, дискинезия ж/выводящих каналов, с 2008 г. - грыжа диафрагмового отверстия пищевода, с мая 2010 года опухают ноги с нарастанием процесса. Принимаю такие препараты: метипред 4 мг 2 табл. в день, нимулид сосательный - 2 табл. в день,кардиомагнил по 1 табл. ч/день, нолипрел и верошпирон 25 по 1 табл. в день, кораксан 5 - 0,5 табл. в день, периодически принимаю панангин и предуктал. Ноги опухают всё больше и больше, что делать? Скачет давление от 102/85 до 125/89 при учащенном пульсе
Зачем принимаете панангин и предуктал - непонятно. Они вообще не нужны. Нолипрел помогает только при гипертонической болезни, но вы о ней не пишите. При отеках ног нужны сильные мочегонные, типа фуросемида по 40 мг 1-2 раза в неделю. Одного кораксана для лечения стенокардии, вероятно, мало, нужны пролонгированные нитраты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 21:23
18.05.2011 21:23
18.05.2011 16:43 Кардиология / Кардиолог
Сирота Татьяна Петровна Жен., 59. Россия Калининград
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Татьяна Петровна, 59 лет. Имею гипертонию, межпозвонковую грыжу поясничного отдела и вертебробазилярную недостаточность, вызванную шейным остеохондрозом, в связи с чем посещаю тренажерный зал, где прохожу реабилитацию по методу Бубновского уже 2,5 года. Во время нагрузок болей в сердце не испытывала, кроме последнего посещения, когда в области сердца что-то как будто дернуло. С тех пор в течение 1,5 месяцев ощущаю множественные экстрасистолы. Но кардиограмма их не поймала. Результаты ее таковы:
RR 578 мс
P 128 мс
PR 152 мс
ORS 90 мс
OT 390мс
OTC 513 мс
Поставлена синусовая тахакардия и умеренные мышечные изменения.
Назначено: Баталок 30К -25мг
Вальсакор 40мг, Магне В6 6 таб. в день, Глицин Форте 2 таб в день, Атаракс 25 мг на ночь. ( лечусь 3 дня, до этого было лечение эгилоком и нормодипином).
Можно ли мне посещать тренажерный зал? Оправдано ли назначение этих препаратов? Спасибо.
Пока особого улучшения не вижу
Татьяна Петровна, 59 лет. Имею гипертонию, межпозвонковую грыжу поясничного отдела и вертебробазилярную недостаточность, вызванную шейным остеохондрозом, в связи с чем посещаю тренажерный зал, где прохожу реабилитацию по методу Бубновского уже 2,5 года. Во время нагрузок болей в сердце не испытывала, кроме последнего посещения, когда в области сердца что-то как будто дернуло. С тех пор в течение 1,5 месяцев ощущаю множественные экстрасистолы. Но кардиограмма их не поймала. Результаты ее таковы:
RR 578 мс
P 128 мс
PR 152 мс
ORS 90 мс
OT 390мс
OTC 513 мс
Поставлена синусовая тахакардия и умеренные мышечные изменения.
Назначено: Баталок 30К -25мг
Вальсакор 40мг, Магне В6 6 таб. в день, Глицин Форте 2 таб в день, Атаракс 25 мг на ночь. ( лечусь 3 дня, до этого было лечение эгилоком и нормодипином).
Можно ли мне посещать тренажерный зал? Оправдано ли назначение этих препаратов? Спасибо.
Пока особого улучшения не вижу
"Оправдано ли назначение этих препаратов"? От гипертонии и экстрасистолии Вы принимали эгилок и нормодипин, дозы не указаны, длительность приема не названа, эффективность не оценена. Теперь Вам назначены БеталокЗОК и вальсакор. Почему были изменены назначения - неизвестно. За три дня оценить их эффект невозможно, для этого нужно по крайней мере две недели. Беталок ЗОК и эгилок препараты очень близкие, они дают почти одинаковый эффект, но доз эгилока нет, как их можно сравнивать? Нельзя. Вальсакор и нормодипин совсем разные препараты, но в чем смысл замены - непонятно. Магне В6, Глицин и атаракс ни на гипертонию, ни на аритмию не влияют. Надо провести холтеровское мониторирование и посмотреть, как занятия в тренажерном зале влияют на экстраситолию. Если после тренировок ЭС становиться меньше, то можно посещать. А если их число увеличивается, то не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 21:15
18.05.2011 21:15
18.05.2011 15:40 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 26. Россия Чебоксары
Здравствуйте, у меня 2008г поставили диагноз аритмия, принимала конкор и панангин, сделали обследование аритмии стали очень редкими, затем у меня резко подскачило давление и потом меня наблюдала врач давление больше не повышалось, но я прошла суточный мониторинг и там поставили диагноз что давление в норме пульс тоже , но ночью один раз была блокада 2 ст. типа Мобитца 1. Теперь я очень боюсь и переживаю, а у меня ведь семья муж и ребенок.Подскажите пожалуйста что это такое и как мне быть.
Муж и ребенок работе сердца не помеха. Ночной эпизод АВ блокады тоже не опасен. Лечить его не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 20:14
18.05.2011 20:14
18.05.2011 15:34 Кардиология / Кардиолог
Айгуль Жен., 17. Россия Саров
Синусоидная аритмия - опасно ли?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 20:15
18.05.2011 20:15
18.05.2011 15:25 Кардиология / Кардиолог
Гульнур Жен., 25. россия Казань
Что означают результаты измерений ЭКГ:
QRS 82 mc
QT\QTcB 322/392mc
PQ 130mc
P 100mc
RR/PP 676/675mc
P/QRS/T 70/70 /40mc
QTD/QTcBD 32/39mc
Sokolow 3.3 mB
NK 12
ХОРОШИЕ ЛИ ЭТО РЕЗУЛЬТАТЫ
QRS 82 mc
QT\QTcB 322/392mc
PQ 130mc
P 100mc
RR/PP 676/675mc
P/QRS/T 70/70 /40mc
QTD/QTcBD 32/39mc
Sokolow 3.3 mB
NK 12
ХОРОШИЕ ЛИ ЭТО РЕЗУЛЬТАТЫ
Это нормальные результаты. А чтобы знать, что они обозначают, надо просто изучить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 20:10
18.05.2011 20:10
18.05.2011 14:56 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 53. Россия Москва
Моему мужу 50 лет,перенес 2 инфаркта,имеет гипертоническую болезнь 2 стадии,2 степени,а также отрыв хорды митрального клапана,участник боевых действий Афганистана,имеет 2 контузии. ВТЭК присваивает ему 3 степень инвалидности,справедливо ли это и есть ли смысл бороться?
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, и дополнительные заслуги не определяют возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, и дополнительные заслуги не определяют возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 20:04
18.05.2011 20:04
18.05.2011 14:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. москва
Добрый день, Эдуард Романович. Врачи не едины во мнении при постановке диагноза - ВСД или гипертония. Анализы, ЭКГ - в норме, СМАД отмечает кратковременное повышение давления в течение (дневное самое высокое 150/90 и самое низкое 105/65, ночное - норма). Был выписан конкор в дозе 2,5 утром, но
такая доза уреживает пульс до 45 и сильно снижает давление 95/60. Снизили дозу до 1,25. Пульс получше 55-65, давление в норме. ВОПРОС: можно ли с конкора перейти на арифон?
такая доза уреживает пульс до 45 и сильно снижает давление 95/60. Снизили дозу до 1,25. Пульс получше 55-65, давление в норме. ВОПРОС: можно ли с конкора перейти на арифон?
Арифон, вероятно, будет слабоват. Он не заменит конкора, это совсем разные лекарства. Я бы начал с энапа HL или энапа Н, может быть конкор и не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 20:00
18.05.2011 20:00
18.05.2011 14:13 Кардиология / Кардиолог
Галина Прохорцова Жен., 50. Москва
уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме - 73 года. Страдает мерцательной аритмией. Особенно после смерти отца, в течение последних 3 лет. Живет в Калужской области, в поселке.
Последнее обследование проходила в частной клинике в Калуге. Постоянно пьет в течении почти полугода: беталок зок (50мг, 2 табл. в день), дигоксин (0, 5 табл. на ночь), аспирина кардио (300 мг), диабетон мв, престанс (0. 5 табл. на ночь). При повышении давления ей назначен кордипин (1-2 табл.) вечером, но употребляла она его нечасто за период после обследования (то есть за 0, 6 месяцев). Такой препарат как Капотен ей не помогал. Престанс изначально был назначен по 1 табл. но он вызвал эффект красного лица. Я советовалась по тел. с врачом клиники, она сказала, что можно пить полтаблетки. Краснота прошла.
Проблема. Последние 3 суток (с воскресенья, 8 по прошедшую ночь) у мамы приступы аритмии (сильное сердцебиение). Сначала начинается (вечером, часов в 9) повышение давления (зашкаливает электронный аппарат). Мама принимает от повышения давления Кордипин. За последние месяцы это случалось редко (повышение). Однако в последние 3 суток - она принимает каждый вечер.
Вчера после приема кордипина давление упало до 145/90, и в течение короткого времени началось сердцебиение, далее -- повышение давления. Скорая. Все эти дни приступы снимаются скорой, введением внитривенных препаратов.
Вопрос: кордипин может быть «виновен» в этом? Также мама собирается отказаться от Престанса. В инструкции к этому лекарству сказано, что могут быть станокардии.., аритмии...
От давления капотен (назначали ранее) ей не помогал, а кордипин как раз был неплох. И мы в отчаянии, потому что на живет в небольшом поселке. К сожалению, уровень врачей оставляет желать лучшего. например, про Перстанс там вообще не знают. В Калугу я смогу вывезти ее только на сл. неделе (живу в Москве), но она не хочет ехать к этому кардиологу.
Далее. по поводу сахара в крови, - 5. 6. От холестерина пьет аторис постоянно по 1 табл. 10 мг; также пьет ежедневно аспирин кардио (300 мг); диабетон мв,
Пожалуйста, ответьте.
Спасибо.
Моей маме - 73 года. Страдает мерцательной аритмией. Особенно после смерти отца, в течение последних 3 лет. Живет в Калужской области, в поселке.
Последнее обследование проходила в частной клинике в Калуге. Постоянно пьет в течении почти полугода: беталок зок (50мг, 2 табл. в день), дигоксин (0, 5 табл. на ночь), аспирина кардио (300 мг), диабетон мв, престанс (0. 5 табл. на ночь). При повышении давления ей назначен кордипин (1-2 табл.) вечером, но употребляла она его нечасто за период после обследования (то есть за 0, 6 месяцев). Такой препарат как Капотен ей не помогал. Престанс изначально был назначен по 1 табл. но он вызвал эффект красного лица. Я советовалась по тел. с врачом клиники, она сказала, что можно пить полтаблетки. Краснота прошла.
Проблема. Последние 3 суток (с воскресенья, 8 по прошедшую ночь) у мамы приступы аритмии (сильное сердцебиение). Сначала начинается (вечером, часов в 9) повышение давления (зашкаливает электронный аппарат). Мама принимает от повышения давления Кордипин. За последние месяцы это случалось редко (повышение). Однако в последние 3 суток - она принимает каждый вечер.
Вчера после приема кордипина давление упало до 145/90, и в течение короткого времени началось сердцебиение, далее -- повышение давления. Скорая. Все эти дни приступы снимаются скорой, введением внитривенных препаратов.
Вопрос: кордипин может быть «виновен» в этом? Также мама собирается отказаться от Престанса. В инструкции к этому лекарству сказано, что могут быть станокардии.., аритмии...
От давления капотен (назначали ранее) ей не помогал, а кордипин как раз был неплох. И мы в отчаянии, потому что на живет в небольшом поселке. К сожалению, уровень врачей оставляет желать лучшего. например, про Перстанс там вообще не знают. В Калугу я смогу вывезти ее только на сл. неделе (живу в Москве), но она не хочет ехать к этому кардиологу.
Далее. по поводу сахара в крови, - 5. 6. От холестерина пьет аторис постоянно по 1 табл. 10 мг; также пьет ежедневно аспирин кардио (300 мг); диабетон мв,
Пожалуйста, ответьте.
Спасибо.
Престанс бывает четырех дозировок: 5/5, 5/10, 10/5, и 10/10. Тут надо подбирать по состоянию и самочувствию. Осложнения от него бывают очень редко и пользоваться им можно. Я бы назначил ей еще кордарон по 200 мг 2 раза в сутки. Но это тот случай, когда надо смотреть ежедневно, назначать и отменять препараты, подбирая оптимальные комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 19:56
18.05.2011 19:56
18.05.2011 14:13 Кардиология / Кардиолог
Анастасьевна Жен., 53. Россия Григорополисская
Здравствуйте! Возьмут ли в армию племянника с диагнозами:Нейро — циркуляторная дистония по кардинальному типу с неустойчивостью цифр АД.
Нарушение ритма сердца по типу редкой желудочковой экстрасистолиии.
Дисфункция митрального, трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.
Дополнительная хорда вполостилевого желудочка.
Патологическая извитость левой позвоночной артерии в проксимальном отделе с локальным гемодинамическим сдвигом с формированием гемодинамически незначимого стеноза (стеноз 30%).
Вегето — сосудистая дистония по смешанному типу.
Нарушение ритма сердца по типу редкой желудочковой экстрасистолии.
Соединительно — тканная дисплазия сердца: дополднительная хорда в полости левого желудочка.
Церебральная ангиодистония.
Кифоз грудного отдела позвоночника.
Хроническая вертеброгенная люмбалгия.
Синдром гиперпролактинемии. Юношеская двухсторонняя геникомастия.
Хроническая вертеброгенная люмбалгия.
Спасибо.
Нарушение ритма сердца по типу редкой желудочковой экстрасистолиии.
Дисфункция митрального, трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.
Дополнительная хорда вполостилевого желудочка.
Патологическая извитость левой позвоночной артерии в проксимальном отделе с локальным гемодинамическим сдвигом с формированием гемодинамически незначимого стеноза (стеноз 30%).
Вегето — сосудистая дистония по смешанному типу.
Нарушение ритма сердца по типу редкой желудочковой экстрасистолии.
Соединительно — тканная дисплазия сердца: дополднительная хорда в полости левого желудочка.
Церебральная ангиодистония.
Кифоз грудного отдела позвоночника.
Хроническая вертеброгенная люмбалгия.
Синдром гиперпролактинемии. Юношеская двухсторонняя геникомастия.
Хроническая вертеброгенная люмбалгия.
Спасибо.
Взять тоже могут. Такая нарочито усложненная комбинация диагнозов производит впечатление некоторой натянутости, утрированности, большая часть диагнозов практической роли не играет. Но собрали все что могли, некоторые диагнозы даже повторили дважды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 03:23
28.05.2011 03:23
18.05.2011 13:52 Кардиология / Кардиолог
Andrei Муж., 19. Estonia Tallinn
Здравствуйте, меня зовут Андрей, мне 19 лет, рост 1м 96см. вес 75кг. Сегодня был на мед комиссии по допуску к работе. Там мне измерили давление и сказали что оно повышенное. Этому я особо не удивился т.к. оно у меня повышается часто. После этого мне сделали EKG, и врач сказала что у меня увеличен правый желудочек сердца. Вот тут я уже встревожился. Год назад ходил и к семейному врачу и к кардиологу, мне сказали что не каких серьезных отклонений нет. Просто повышается давление. Не могли бы вы посмотреть на EKG (Я прикрепил EKG к сообщению) и сказать действительно ли там есть отклонения и из за чего может быть увеличен правый желудочек ?
http://i014.radikal.ru/1105/0d/b3ed0ba9e3bf.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1105/f0/c5e86f78db8a.jpg
http://i014.radikal.ru/1105/0d/b3ed0ba9e3bf.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1105/f0/c5e86f78db8a.jpg
Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ и после этого обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 19:41
18.05.2011 19:41
18.05.2011 13:15 Кардиология / Кардиолог
Томара Романовна Жен., 73. Россия Семикаракорск, РО
Постоянное повышенное АД. Доходит до 215 на 105 по утрам. Постоянные шумы в голове. В больнице прописали эналаприл 10 (не помогает пъёт 20), вимпоцитин, пирацетам, индапамид. Сердце сказали хорошее, почки, говорят надо подлечить. Сейчас эти лекарства уже не помогают. Обратились к невропатологу прописал: максиприн и Фезам. Результат тот же.
Живёт она далёко от краевого центра. Поэтому и врачи там соотв. Говорят 73 года, что же вы хотите. А мне ёе очень жалко. Хочу ей помочь хоть как-то. Понимаю что вам тяжело будет дать точное лечение без анализов и осмотра пациента, но все же прошу Вас ей помочь.
Живёт она далёко от краевого центра. Поэтому и врачи там соотв. Говорят 73 года, что же вы хотите. А мне ёе очень жалко. Хочу ей помочь хоть как-то. Понимаю что вам тяжело будет дать точное лечение без анализов и осмотра пациента, но все же прошу Вас ей помочь.
В 73 года гипертоническую болезнь так же можно лечить, как в 50. Если комбинация эналаприла и индапамида не помогает, надо добавить бета-блокатор: конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов
амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего
лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные
лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть,
оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете
оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация нескольких средств.
амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего
лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные
лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть,
оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете
оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация нескольких средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 17:46
18.05.2011 17:46
18.05.2011 13:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте с 23 лет мучают экстросистолы. Ранее активно занималась спортом. После сильного стресса начались экстрасистолы. Два года назад делала суточный мониторинг ночью зафиесировано 2000 э, при нагрузке э.не зафиксированы. Поставлен диагноз ВСД. Подбиралии разные таблетки, помог только аллапинин. Протила его 3 месяца все прошло и в течение 1,5 лет не беспокоили только иногда ощущались перебои. Но вдруг нис того ни сего начались вновь, пробую пить снова аллапинин, но что-то он не особо помагает. Два дна назад упала в обморок в метро. Кардиолог советует пропить витамины и корвалол. Как улучшить свое состояние?
Витамины и корвалол не помогают. Попробуйте принимать конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 17:39
18.05.2011 17:39
18.05.2011 13:07 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 32. Россия Санкт-Петербург
Добрый день.Подскажите пожалуйста-в течении какого времени действительны данные ЭКГ?Спасибо.
Не понимаю вопроса. ЭКГ фиксирует данные о состоянии сердца в момент записи. Это все равно, что спросить о сроке действительности фотографии. ЭКГ, как и сама работа сердца, может измениться в любую минуту, а может оставаться такой же десятилетиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 17:38
18.05.2011 17:38
18.05.2011 12:54 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 27. россия кирсанов
мальчик 8 лет.частые головные боли.давление 99/55.что должно быть в норме?
Пожалуйста, обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 17:17
18.05.2011 17:17
18.05.2011 12:16 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 59. Беларусь Минск
Здравствуйте. Моей маме 59 лет. Она как называют гипертоник «со стажем». В начале июня мы планируем по-ездку на отдых в Турцию (в горную местность). Перелет занимает 2,5-3 часа. Меня очень волнует, как гиперто-ники переносят полеты на самолете, какие существуют опасности? Время и место для отдыха выбрали с учетом климата сданной местности в том числе. Погода в это время обещает быть +25-27.
Заранее благодарю за любую информацию.
С уважением, Екатерина.
Заранее благодарю за любую информацию.
С уважением, Екатерина.
Полеты на современных пассажирских самолетах гипертоники обычно переносят нормально. Я бы взял с собой тонометр и упаковку нифедипина на всякий случай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 16:43
18.05.2011 16:43
18.05.2011 12:05 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 32. Россия краснодар
Здравствуйте. Вчера сделала ЭКГ, мне отдали результат и ничего не сказали. Помогите пожалуйста расшифровать. Мне 32 года, у меня гепатит С, в прошлом эмбриональная рабдомиосаркома внутреннего зева шейки матки и хирургический климакс. « Синусовый ритм с ЧСС 66 из 61. Горизонтально положительно по оси. Снижен вольтаж основных зубцов.» Скажите пожалуйста, что это значит... За ранее спасибо!!!
Это все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 16:39
18.05.2011 16:39
18.05.2011 12:03 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 30. Россия Москва
Уважаемые доктора. В 16 лет у меня внезапно появился очень странный приступ, как бы сердце «остановилось» и в промежутках между этими остановками как бы «трепыхается как бабочка». Во время приступа сильно темнеет в глазах, возникает шум в ушах, я начинаю терять сознание.
В 16 лет у меня было несколько приступов. Обследовался, ничего не нашли, кроме ГБ. АД по суточным мониторам где-то 150/90-160/100. Ну и какие-то изменения глазного дна, соответствующие ГБ.
В 25 лет - опять приступы «трепыхания как бабочка» - опять обследовался, опять ничего не нашли. Только в паре ренин-альдостерон, стойкое повышение ренина в два-три раза.
В 30 лет - новая волна этих приступов - опять обследовался, 83 ФМБА России выставила мне дз - панические атаки. Лежал в клинике неврозов (пб №8), у психиатров возникли сомнения в психической природе этих приступов. Рекомендовали опять обратиться в соматику. В Мясникова поставили Гипертоническая болезнь, пароксизмальная тахикардия широкими комплексами. Рекомендовали обратиться в Бакулева.
После обследования в Бакулева - поставили дз Пароксизмальная желудочковая тахикардия, синкопальные состояния. Рекомендовали инвазивное ЭФИ для поиска аритмогенных очагов в желудочках и имплантацию кардиовертер-дефибриллятора.
Очень переживаю перед ЭФИ, не представляю как я буду жить с этим кардиовертером... Начитался в интернете про то как плохо жить с дефом, как грозит осложнениями сама имлантация и ЭФИ. Очень переживаю.
Остается вопрос, а почему у меня ПЖТ???
Сердце здоровое ПМК 3 мм + пролабирование створок и пролапс трикуспидального клапана с пролабированием створок. Гипертрофия ЛЖ, как сказали только вот началась. Чуть выше границ нормы.
Если вспомнить чем болел в детстве - это раз 5 были отиты и раз 10 были ангины. Хр. тонзиллит, очень плохие ревмапробы, но сдавал я их первый и последний раз 5 лет назад. Есть медикаментозная аллергия (анальгин, цитрамон, парацетомол, метронидазол, левомиколь, цефалоспорины, йод). Повышен иммуноглобулин E, да в мазке из носа, постоянно высокий уровень эозинофилов.
Есть повышение ренина. А вот, еще случайно в этом году СД II обнаружили... Сахар крови немного повышен. Ну совсем слегка с утра 8 ммоль, через два часа после еды до 15 ммоль может быть. Там прописали пару сахароснижающий таблеток и все. Ну в течении этого года еще и лейкоциты в крови немного повышены и температура совсем чуть повышена. В течении дня 36.9-37.6
Все остальное хорошо и замечательно. Чувствую себя тоже хорошо, АД не чувствую в больнице когда лежал ну намеряет доктор 170/100, сразу капотен дает, а я вообще себя замечательно чувствую и без таблеток. И сахар крови повышенный тоже никак не чувствую.
Может как-то возможно определить причины Пароксизмальной желудочковой тахикардии без ЭФИ и имплантации кардиовертера??? Как я понимаю кардиовертер лишь купирует следствие саму ПЖТ, а вот причина ее возникновения остается загадкой ( Подскажите пожалуйста, что делать дальше ?
В 16 лет у меня было несколько приступов. Обследовался, ничего не нашли, кроме ГБ. АД по суточным мониторам где-то 150/90-160/100. Ну и какие-то изменения глазного дна, соответствующие ГБ.
В 25 лет - опять приступы «трепыхания как бабочка» - опять обследовался, опять ничего не нашли. Только в паре ренин-альдостерон, стойкое повышение ренина в два-три раза.
В 30 лет - новая волна этих приступов - опять обследовался, 83 ФМБА России выставила мне дз - панические атаки. Лежал в клинике неврозов (пб №8), у психиатров возникли сомнения в психической природе этих приступов. Рекомендовали опять обратиться в соматику. В Мясникова поставили Гипертоническая болезнь, пароксизмальная тахикардия широкими комплексами. Рекомендовали обратиться в Бакулева.
После обследования в Бакулева - поставили дз Пароксизмальная желудочковая тахикардия, синкопальные состояния. Рекомендовали инвазивное ЭФИ для поиска аритмогенных очагов в желудочках и имплантацию кардиовертер-дефибриллятора.
Очень переживаю перед ЭФИ, не представляю как я буду жить с этим кардиовертером... Начитался в интернете про то как плохо жить с дефом, как грозит осложнениями сама имлантация и ЭФИ. Очень переживаю.
Остается вопрос, а почему у меня ПЖТ???
Сердце здоровое ПМК 3 мм + пролабирование створок и пролапс трикуспидального клапана с пролабированием створок. Гипертрофия ЛЖ, как сказали только вот началась. Чуть выше границ нормы.
Если вспомнить чем болел в детстве - это раз 5 были отиты и раз 10 были ангины. Хр. тонзиллит, очень плохие ревмапробы, но сдавал я их первый и последний раз 5 лет назад. Есть медикаментозная аллергия (анальгин, цитрамон, парацетомол, метронидазол, левомиколь, цефалоспорины, йод). Повышен иммуноглобулин E, да в мазке из носа, постоянно высокий уровень эозинофилов.
Есть повышение ренина. А вот, еще случайно в этом году СД II обнаружили... Сахар крови немного повышен. Ну совсем слегка с утра 8 ммоль, через два часа после еды до 15 ммоль может быть. Там прописали пару сахароснижающий таблеток и все. Ну в течении этого года еще и лейкоциты в крови немного повышены и температура совсем чуть повышена. В течении дня 36.9-37.6
Все остальное хорошо и замечательно. Чувствую себя тоже хорошо, АД не чувствую в больнице когда лежал ну намеряет доктор 170/100, сразу капотен дает, а я вообще себя замечательно чувствую и без таблеток. И сахар крови повышенный тоже никак не чувствую.
Может как-то возможно определить причины Пароксизмальной желудочковой тахикардии без ЭФИ и имплантации кардиовертера??? Как я понимаю кардиовертер лишь купирует следствие саму ПЖТ, а вот причина ее возникновения остается загадкой ( Подскажите пожалуйста, что делать дальше ?
Причины пароксизмальной желудочковой тахикардии выявить обычно не удается. А вот ЭФИ с последующей имплантацией кардиовертера-дефибиллятора, вероятно, необходима. Я бы попросил врачей тщательно проверить на возможность миокардита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 16:37
18.05.2011 16:37
18.05.2011 11:52 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 30. Челябинская область
ЗдраВствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Вчера задавал Вам вопрос следующий:
равствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Cегодня резко стало плохо подскочило давление до 180 на 110 пульс 130. Довольно часто бывают панические атаки но так высоко еще не поднималось. Вызвал скорую сделали ЭКГ сказали нечего особенного синусовая тахикардия, а так как у нас в городе врачи невысокой квалификации прошу Вас прокаментировать ЭКГ фото ниже
Кликните для увеличения
С Уважение Михаил
Вы ответили следующее:
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Михаил!
Снимок очень низкого качества. Но то, что я разобрал, не вызывает опасений. Нормальная ЭКГ, даже левограмма не выражена, что позволяет думать скорее о неврозе с вегетативными реакциями, чем о гипертонической болезни. Тахикардия и панические атаки подтверждают это мнение. Вероятно, надо лечиться у невролога.
Сьездил сегодня в Челябинск был у платного кардиолога. На приеме снова давление 170 на 100 кардиограмма в норме. Сахар в норме. Поставили диагноз гипертония. Направили на узи эхо глазное дно. Так как я живу в маленьком поселке у нас нет не узи нечего подобного. А завтра отправляют в командировку на 2 месяца и возможности обследоваться нет. Кардиолог назначил Небилет 5 мг 1 раз в сутки и если резко скачет давление то каптоприл 25 мг по язык. Также советовал пантокальцин. Выскажите пожалуйста Ваше мнение о назначении преппаратов?
Вчера задавал Вам вопрос следующий:
равствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Cегодня резко стало плохо подскочило давление до 180 на 110 пульс 130. Довольно часто бывают панические атаки но так высоко еще не поднималось. Вызвал скорую сделали ЭКГ сказали нечего особенного синусовая тахикардия, а так как у нас в городе врачи невысокой квалификации прошу Вас прокаментировать ЭКГ фото ниже
Кликните для увеличения
С Уважение Михаил
Вы ответили следующее:
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Михаил!
Снимок очень низкого качества. Но то, что я разобрал, не вызывает опасений. Нормальная ЭКГ, даже левограмма не выражена, что позволяет думать скорее о неврозе с вегетативными реакциями, чем о гипертонической болезни. Тахикардия и панические атаки подтверждают это мнение. Вероятно, надо лечиться у невролога.
Сьездил сегодня в Челябинск был у платного кардиолога. На приеме снова давление 170 на 100 кардиограмма в норме. Сахар в норме. Поставили диагноз гипертония. Направили на узи эхо глазное дно. Так как я живу в маленьком поселке у нас нет не узи нечего подобного. А завтра отправляют в командировку на 2 месяца и возможности обследоваться нет. Кардиолог назначил Небилет 5 мг 1 раз в сутки и если резко скачет давление то каптоприл 25 мг по язык. Также советовал пантокальцин. Выскажите пожалуйста Ваше мнение о назначении преппаратов?
Показаний для применения пантокальцина не вижу. Дифференциальная диагностика между гипертонической болезнью и неврозом не всегда проста. Вероятно к этому вопросу надо будет вернуться после командировки. Небилет принимать можно, хотя в случае подтверждения гипертонии в терапию надо будет вносить коррективы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 16:22
18.05.2011 16:22
18.05.2011 11:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Чита
Здравствуйте доктор!
Я мужчина 40 лет рост 187 вес около 100кг, давление в настоящий момент в норме, работа сидячая за компьютером, 2 года назад появились сбои в работе сердца, в это время бросил курить и начал больше двигаться (ходьба пешком, занятие на велотренажере и т.д.) Сбои стали гораздо реже.
Но недавно при прохождении очередной медкомиссии получил нервный стресс, сердце опять начало сбоить, назначили холтера и экг, вот его результат
Холтер до лечения (лекарства не принимал, большие психо-эмоциональные нагрузки) :
синусовый ритм с ЧСС от 36 до 141 уд. в минуту,
средняя ЧСС 62 уд. в мин,
редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы - 6281,
периодически аллоритмированные по типу бигемении - 282,
тригемении - 259,
парные мономорфные ЖЭ 489,
одиночные замещающие комплексы, сливные комплексы, пробежки желудочковой тахикардии,продолжительностью 3-5 комплексов (152).
Других нарушений ритма, проводимости, ишемического смещения сегмента ST, согласно критериев ВОЗ не выявлено.
ЭКГ: умеренная синусовая тахикардия, частые ЖЭС
Положили в больницу на обследование, в конце лечения сделали еще один холтер (другой аппарат):
одиночные суправентрикулярные экстрасистолы 2б
частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы- 2487 временами ритмированные по типу би-тригеминии,
парные мономорфные желудочковые экстрасистолы 522,
эпизод желудочковой тахикардии- 1 продолжительностью 3 комплекса,
транзиторная АВ блокада 1 степени с максимальным интервалом PQ 249 мс,
продолжительность интервала QT от 388 до 549 мс, средняя 430 мс, в дневное время регистрируется удлинение интервала.
Вариабельность ритма сердца повышена(SDNN 238 мс).
Учитывая эпизодыудлинения интервала QT и наличие большого количества ЖЭС рекомендовано проведение исследования на поздние
потециалы желудочков и дисперсию интервала QT.
Эхокг: признаки незначительной дилетации левого предсердия, ложные хорды в левом желудочке. Гиперкинетический тип гемодинамики.
Анализы крови:
Холестерин-4,9, триглициды -1,21, ЛПНП- 3,5, лпвп- 0,96, индекс атерогенности - 4,2, глюкоза-4,7,
также выявили АЛТ-377 и АСТ-176(побочное действие кордарона?) в связи с этим перевели в друго отделение.
На щитовидке выявили узловой зоб (анализ пункции еще не готов), гормоны ТТГ-2,4, Т4своб-15,1.
Поставили следующий диагноз:
ИБС. Желудочковая экстрасистолия IVб. Пробежки желудочковой тахикардии.
Фон. Гипертоническая болезнь 3 стадия, достигнутое целевое АД, риск 4.
Назначили до следующего обследования (1 год) кордарон-0,2, перинева-0,008, ТромбоАСС - 0,075, Вазилип-0,02.
Завтра задам вопрос относительно кордарона и его влияние на печень, в инстукции четко отражен этот побочный эффект.
Накопилось несколько вопросов по этому поводу.
1. На основании приведенных исследований действительно ли у меня ИБС,врач совсем молодая, не знаю что и думать.
2. Сейчас сел на диету и решил заняться ежедневным утренним бегом (начитался о его пользе в интернете)
пробежал километр никаких симптомов грудной жабы не было, не опасно ли для меня в моем случае?
В рекомендациях на выписке есть пункт «дозированные физические нагрузки на св. воздухе».
3. Как считаете правильное ли лечение назначил врач, молодость вызывает некоторые сомнения особенно насчет кордарона.
4. Что еще посоветуйте в отношении лечения, помогите пожалуйста моему горю.
ПС: Пишу волнуюсь, «гоняю масло» в голове, прошу прощения за ошибки
Я мужчина 40 лет рост 187 вес около 100кг, давление в настоящий момент в норме, работа сидячая за компьютером, 2 года назад появились сбои в работе сердца, в это время бросил курить и начал больше двигаться (ходьба пешком, занятие на велотренажере и т.д.) Сбои стали гораздо реже.
Но недавно при прохождении очередной медкомиссии получил нервный стресс, сердце опять начало сбоить, назначили холтера и экг, вот его результат
Холтер до лечения (лекарства не принимал, большие психо-эмоциональные нагрузки) :
синусовый ритм с ЧСС от 36 до 141 уд. в минуту,
средняя ЧСС 62 уд. в мин,
редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы - 6281,
периодически аллоритмированные по типу бигемении - 282,
тригемении - 259,
парные мономорфные ЖЭ 489,
одиночные замещающие комплексы, сливные комплексы, пробежки желудочковой тахикардии,продолжительностью 3-5 комплексов (152).
Других нарушений ритма, проводимости, ишемического смещения сегмента ST, согласно критериев ВОЗ не выявлено.
ЭКГ: умеренная синусовая тахикардия, частые ЖЭС
Положили в больницу на обследование, в конце лечения сделали еще один холтер (другой аппарат):
одиночные суправентрикулярные экстрасистолы 2б
частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы- 2487 временами ритмированные по типу би-тригеминии,
парные мономорфные желудочковые экстрасистолы 522,
эпизод желудочковой тахикардии- 1 продолжительностью 3 комплекса,
транзиторная АВ блокада 1 степени с максимальным интервалом PQ 249 мс,
продолжительность интервала QT от 388 до 549 мс, средняя 430 мс, в дневное время регистрируется удлинение интервала.
Вариабельность ритма сердца повышена(SDNN 238 мс).
Учитывая эпизодыудлинения интервала QT и наличие большого количества ЖЭС рекомендовано проведение исследования на поздние
потециалы желудочков и дисперсию интервала QT.
Эхокг: признаки незначительной дилетации левого предсердия, ложные хорды в левом желудочке. Гиперкинетический тип гемодинамики.
Анализы крови:
Холестерин-4,9, триглициды -1,21, ЛПНП- 3,5, лпвп- 0,96, индекс атерогенности - 4,2, глюкоза-4,7,
также выявили АЛТ-377 и АСТ-176(побочное действие кордарона?) в связи с этим перевели в друго отделение.
На щитовидке выявили узловой зоб (анализ пункции еще не готов), гормоны ТТГ-2,4, Т4своб-15,1.
Поставили следующий диагноз:
ИБС. Желудочковая экстрасистолия IVб. Пробежки желудочковой тахикардии.
Фон. Гипертоническая болезнь 3 стадия, достигнутое целевое АД, риск 4.
Назначили до следующего обследования (1 год) кордарон-0,2, перинева-0,008, ТромбоАСС - 0,075, Вазилип-0,02.
Завтра задам вопрос относительно кордарона и его влияние на печень, в инстукции четко отражен этот побочный эффект.
Накопилось несколько вопросов по этому поводу.
1. На основании приведенных исследований действительно ли у меня ИБС,врач совсем молодая, не знаю что и думать.
2. Сейчас сел на диету и решил заняться ежедневным утренним бегом (начитался о его пользе в интернете)
пробежал километр никаких симптомов грудной жабы не было, не опасно ли для меня в моем случае?
В рекомендациях на выписке есть пункт «дозированные физические нагрузки на св. воздухе».
3. Как считаете правильное ли лечение назначил врач, молодость вызывает некоторые сомнения особенно насчет кордарона.
4. Что еще посоветуйте в отношении лечения, помогите пожалуйста моему горю.
ПС: Пишу волнуюсь, «гоняю масло» в голове, прошу прощения за ошибки
Диагноз ИБС не очень убедителен. Гипертоническая болезнь 3 стадии? Ни одной величины АД не приведено, данных за гипертрофию левого желудочка нет, картины глазного дна нет. От применения кордарона я бы воздержался. Добавил бы малые дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Утренний бег продолжать стоит. Отменил бы на месяц симвастатин и повторил исследование трансаминаз (АЛТ и АСТ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 16:08
18.05.2011 16:08
18.05.2011 10:38 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 34. РОССИЯ ПЕРМЬ
ДАВЛЕНИЕ 76/54 ПУЛЬС 94 ПРИ ЭТОМ ВОЗНИКАЕТ ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ БОЛЬ ЗА ГРУДЬЮ И ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ СЕРДЦА, СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,БОЛЬ УХОДИТ В ЛЕВУЮ РУКУ . ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОДОЛЖАЕТСЯ С ЛЕТА ПРОШЛОГО ГОДА.ДЕЛАЛА УЗИ СЕРДЦА ДИАГНОЗ ПРОЛАПС ПЕРЕДНЕЙ СТВОРКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1СТ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ И СТЕНОКАРДИЯ. СЕЙЧАС СОСТОЯНИЕ ТАКОЙ ЖЕ ПО ОПИСАНИЮ ВЫШЕ. ЛЕЧЕНИЕ ПОКА НЕ ПРОХОДИЛА. СКАЖИТЕ, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ СВЯЗАНО СЕРДЕЧНЫМ ПРИСТУПОМ?
В стенокардию Вашу я не верю. Причина выраженной гипотонии не понятна. Возникает вопрос: насколько правильно измеряется АД, не врет ли аппарат? Пролапс митрального клапана таких симптомов не дает. Вероятно надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 15:38
18.05.2011 15:38
18.05.2011 10:28 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 24. россия владимир
что значит диагноз и годен ли я с ним в армию. НЦД по кардиальному типу. Стойкие нарушения сердечного ритма: частая желудочковая экстрасистолия ( единичная, парная, ранняя) наджелудочковая экстрасистолия ( вт.ч. с абберантным проведением)
Это невроз и от армии по нему не освобождают (даже с экстрасистолами).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 15:31
18.05.2011 15:31
18.05.2011 10:26 Кардиология / Кардиолог
Ветошкина Елена Евгеньевна Жен., 45. Россия Екатеринбург
Ветошкина Елена Евгеньевна, 45 лет 5 дней назад появились кратковременные ноющие боли в сердце и тахикардия около 5 часов утра. Сделала кардиограмму - синусовый ритм 86-92 ударов в мин. полная блокада ПНПГ ( в 2009 году - была не полная) выраженные дистрофические изменения в миокарде. Анализ крови и мочи в норме. В 2009 г по Узи сердца обнаружен пролапс митрального клапана 1 ст . и дополнительная хорда 1 тип. Терапевт кардиолог поставил диагноз остерохондроз шейно-грудного отдела позвоночника (М-50) с миофасцильным синдромом.Шумы. Синдром малых анамалий сердца. Назначение Найс 1таб. 2 раза в день, диклофенак гель на область сердца 4 р. в день и магнерот 2т.2 раза в день 3 месяца. Начала пить таблетки магнерот по 2т - сердце начало ныть периодически давление и пульс в норме , сбавила дозу - 1т. - после приема начинает ныть. Утром в 5 часов утра бывает тахикардия. После приема магнерота обычно не бывает таких реакций. Нужно ли мне продолжать его принимать или заменить на другой препарат. Давление бывает в норме 110-70, повышенного не бывает, страдаю обычно пониженным давлением. Вредных привычкек не имею, питание правильное. Вес 62, рост 162. Возможны ли сейчас физические нагрузки (сад) и можно ли делать массаж шейного отдела позвоночника. Беспокоит утренняя тахикардия около 5 часов утра. Раньше не наблюдалась. С молодого возраста - всегда был синуоидальный ритм 76-89 ударов в минуту. Пролапс обнаружен перед первыми родами в 1998г(33 года), ухудшения Экг были после 2 родов в 2005 году(40 лет) Кесарево сечение,операция и переливание крови (плазмы). Заранее благодарю за консультацию. К сожалению, тяжело сейчас разобраться. Терапевт говорит - это сердце. Кардиолог - скорее всего остеохондроз. А как лечиться? И встает вопрос « Что делать?» и надо не навредить организму!Эксперементировать как-то не хочеться. Найс не принимала там много противопоказаний.
Боли на сердечные - не похожи. Магнерот, по-моему, не нужен. Физические нагрузки в саду возможны. Найс - хороший препарат и обычно легко переносится. А на ночь пару ложек водного настоя валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 15:29
18.05.2011 15:29