On-line консультация |
29.05.2011 13:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Россия Москва
У моего мужа гипертония. Его обычное давление - 170/110. Иногда повышается до 220/130 и кружится голова. Вызывали неотложку, они дали ему Капатен. Давление снизилось до 210. Не помогло. Что делать в этом случае?
Сильнее сразу снижает давление нифедипин по 10 мг. Надо растереть таблетку в порошок и высыпать под язык. Полчаса полежать. Если не снизится заметно, эту процедуру можно повторить.А вообще такие величины АД свидетельствуют о недостаточно тщательно подобранной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 22:15
29.05.2011 22:15
29.05.2011 12:39 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 19. Россия Красноярск
Доктор,посмотрите пожалуйста на мое экг .точно ли все в порядке? я вам уже писала,все никак не могу успокоиться,каждый день меня что то беспокоит. Евгения,живу и учусь в Китае
вот первое экг
http://s46.radikal.ru/i111/1105/01/86fa0a128c8a.jpg
http://i019.radikal.ru/1105/d9/a269a9c87676.jpg
вот через месяц
http://i082.radikal.ru/1105/6d/ab28b3e84fb3.jpg
http://i053.radikal.ru/1105/0c/e2548ee955ba.jpg
вот первое экг
http://s46.radikal.ru/i111/1105/01/86fa0a128c8a.jpg
http://i019.radikal.ru/1105/d9/a269a9c87676.jpg
вот через месяц
http://i082.radikal.ru/1105/6d/ab28b3e84fb3.jpg
http://i053.radikal.ru/1105/0c/e2548ee955ba.jpg
Мне кажется, что Вы злоупотребляете заочными консультациями, просто заставляете меня дублировать работу Ваших врачей. В чем вопрос? Посмотрите их заключения и успокойтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 22:11
29.05.2011 22:11
29.05.2011 10:50 Кардиология / Кардиолог
sergei Муж., 50. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! У меня гипертоническая болезнь 2 степени с 2009г,давление 180/110.Эхокс -полости сердца не расширены.Самочувствие нормальное,головных и сердечных болей нет. За прошедший период лечения были назначены:энап 5г-2р в сутки,;далее амплодипин 10мг1т,коринитек-1/2т в сутки;далее лориста 5о мг,эгилок 25 мг индапамид 2,5мг; далее лориста,верапамил,дилтиазем ланнахер; далее лориста и биол. АД на уровне 140-150/100-110.,т.е нет эфекта по снижению нижнего порога давления. Сейчас прописали Престанс 10+10 мг.Очень хотелось узнать Ваше мнение по лечению и что можете порекомендовать по снижению АД.
Я думаю, что в данном случае к престансу надо будет добавить и бета-блокаторы и тиазиды, например конкор и гипотиазид и подобрать (оттитровать) дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 21:17
29.05.2011 21:17
29.05.2011 10:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Новосибирск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Долгих вам лет и доброго здоровья!
Моей маме 65 лет. Принимает сакур 4 мг уже несколько лет. От него у нее часто краснеют щеки возле носа, она считает это нестрашным и продолжает принимать этот препарат, хотя периодически он «не держит» и давление на фоне эмоциональных переживания поднимается до 170х110 (добавляет каптоприл и индап в таких случаях).
Недавно диагностирован крупный узел в щитовидной железе (чуть меньше 3 см в диаметре) и диабет II типа (сахар крови натощак 7 - 7.5). Начала принимать онглизу и глюкофаж.
Доктор прописала еще престариум А вместо сакура, но у престариума в инструкции написано: «С осторожностью применять у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства». Из-за этого мама боится переходить с сакура на престариум А.
Как быть, подскажите, пожалуйста?
Моей маме 65 лет. Принимает сакур 4 мг уже несколько лет. От него у нее часто краснеют щеки возле носа, она считает это нестрашным и продолжает принимать этот препарат, хотя периодически он «не держит» и давление на фоне эмоциональных переживания поднимается до 170х110 (добавляет каптоприл и индап в таких случаях).
Недавно диагностирован крупный узел в щитовидной железе (чуть меньше 3 см в диаметре) и диабет II типа (сахар крови натощак 7 - 7.5). Начала принимать онглизу и глюкофаж.
Доктор прописала еще престариум А вместо сакура, но у престариума в инструкции написано: «С осторожностью применять у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства». Из-за этого мама боится переходить с сакура на престариум А.
Как быть, подскажите, пожалуйста?
Уважаемая Светлана!
Одним сакуром редко удается достичь стабильно нормальных величин артериального давления. Можно добавить тритаце (рамиприл), малые дозы бета-блокаторов (конкор кор).
Одним сакуром редко удается достичь стабильно нормальных величин артериального давления. Можно добавить тритаце (рамиприл), малые дозы бета-блокаторов (конкор кор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 21:01
29.05.2011 21:01
29.05.2011 10:20 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 25. Магнитогорск
Здравствуйте! 4 года назад поставили деагноз ВСД! Неделю назад проходил обследование по холтеру, подскажите что зачат эти результаты!
Длительность наблюдения - 23 часа 59 минут из которых непрегодны для анализа - 14 мин.
Цель наблюдения: Нарушение ритма.
Регистрировались отведения v4, y, v6.
ЧСС средняя днем
- 75 уд/мин. мин 49 (08:49), макс 156 (10:32)
- за 10 сек. мин. 46 (08:48), макс 174 (10:31)
среднее во время ночного сна
- 60 уд/мин. мин 50 (03:25), макс 137 (00:05),
- за 10 сек: мин. 43 (05:51), макс. 148 (00:05),
Циркадный индекс - 1.25
Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью в - пределах нормы.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов.
1. Синусовый ритм.
На фоне данного ритма с ЧСС от 49 до 156 ( средняя- 69) ударов в минуту, продолжавшегося в течении всего времени неблюдения, зарегистрированы следующие типы аритмий:
1 Одиночная неджелудочковая экстрасистолия.
ВСЕГО: 21. Днем 15. Ночью 6.
2 Паузы: > 3 секунд отсутствуют.
3 Изменения ST-T: Ишемических изменений ST-T не обнеружено.
4 Функциональние нагрузки:
В течении времени наблюдения выполнены ФН в виде подъема по лестнице мощностью 134 Вт. Объем выполненой работы 1232кг*м с ЧСС 142, что соответствует 76% от максимальной для данного возраста. (субмаксимальная ЧСС достигнута). Причина прекращения нагрузок:
Сердцебиен.
Заключение:
Параксизмальных нарушений сердечного ритма не выявлено.
Единичная наджелудочковая эктопическая активность.
Ишемии миокарда не зарегистрировано.
Толерантность к нагрузке: Выше средней.
Длительность наблюдения - 23 часа 59 минут из которых непрегодны для анализа - 14 мин.
Цель наблюдения: Нарушение ритма.
Регистрировались отведения v4, y, v6.
ЧСС средняя днем
- 75 уд/мин. мин 49 (08:49), макс 156 (10:32)
- за 10 сек. мин. 46 (08:48), макс 174 (10:31)
среднее во время ночного сна
- 60 уд/мин. мин 50 (03:25), макс 137 (00:05),
- за 10 сек: мин. 43 (05:51), макс. 148 (00:05),
Циркадный индекс - 1.25
Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью в - пределах нормы.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов.
1. Синусовый ритм.
На фоне данного ритма с ЧСС от 49 до 156 ( средняя- 69) ударов в минуту, продолжавшегося в течении всего времени неблюдения, зарегистрированы следующие типы аритмий:
1 Одиночная неджелудочковая экстрасистолия.
ВСЕГО: 21. Днем 15. Ночью 6.
2 Паузы: > 3 секунд отсутствуют.
3 Изменения ST-T: Ишемических изменений ST-T не обнеружено.
4 Функциональние нагрузки:
В течении времени наблюдения выполнены ФН в виде подъема по лестнице мощностью 134 Вт. Объем выполненой работы 1232кг*м с ЧСС 142, что соответствует 76% от максимальной для данного возраста. (субмаксимальная ЧСС достигнута). Причина прекращения нагрузок:
Сердцебиен.
Заключение:
Параксизмальных нарушений сердечного ритма не выявлено.
Единичная наджелудочковая эктопическая активность.
Ишемии миокарда не зарегистрировано.
Толерантность к нагрузке: Выше средней.
Это нормальная работа сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 20:48
29.05.2011 20:48
29.05.2011 09:44 Кардиология / Кардиолог
лариса Муж., 55. рф москва
Уважаемый Эдуард Романович! Вы много раз консультировали меня по повод у доброкачественной частой желудочковой экстр (без органики). Все мои занятия с психотерапевтом 3 месяца эффекта не дали, страх не выбьешь. Пришлось назначить фенозепам, после 1 таблетки через 20 мин кол-во перебоев сократилось до 20 в час, отличное настроение, да это и понятно. Мой вопрос: если из двух зол выбирать наименьшее, с учетом того, что так я жить больше не могу ( когда 4 когда 8000 в сутки)жизнь не мила, что безвреднее фенозепам (1-2 таб в день) или антиритмики серьезные (конкор не помог давление 90 на 50 и все), грандаксин припила не помог, а фенозепам дает такой эффект. Не хотелось бы его пить,тем более боюсь, что через некоторое время дозу придется увеличивать, ведь это наркотик. Может я не права. Очень жду Вашего совета и 3 недели пью настои пустырника. Спасибо!
Уважаемая Лариса!
Я думаю, что в такой ситуации лучше принимать феназепам. Он не относится к наркотикам. Это транквилизатор, как седуксен, реланиум и т. п. Но дозы лучше использовать меньшие (0,25 мг 1-2 раза в день).
Я думаю, что в такой ситуации лучше принимать феназепам. Он не относится к наркотикам. Это транквилизатор, как седуксен, реланиум и т. п. Но дозы лучше использовать меньшие (0,25 мг 1-2 раза в день).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 20:46
29.05.2011 20:46
29.05.2011 05:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Россия Хабаровск
Дилатренд пью утром пол таблетки и вечером 6,25мг посаветуйте пожалуста как быть с алкоголем хочеться иногда можно или нет если нет то какое лекарство посаветуете в замен спасибо.
В инструкции указано: "В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя". Он может усиливать угнетение центральной нервной системы. Не надо поступать наоборот. Такое упорство неблагоразумно. Выбирайте что-то одно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 15:29
29.05.2011 15:29
29.05.2011 00:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Казахстан Атырау
Здравствуйте, Перед сном когда пульс становиться 60-65 в мин, появляются экстрасистолы, минуту , две нет потом 10-12 в мин, давление остаеться в норме 120/110 на 80/70, Обследовалась УЗИ в норме, на кардиограмме ПБПНПГ, Периодически пью кордарон, так как экстрасистолию боюсь ужасно, Делала РЧА, после нее и появилась ПБПНПГ, года два было все нормально сейчас опять появилась. Скажите какие обследование нужно пройти и эффективно ли будет повторение РЧА. Спасибо.
Эффективность повторной РЧА непредсказуема. От страха хорошо помогают анксиолитики: афобазол, грандаксин. А кордарон против экстрасистолии в 37 лет я бы применять не советовал, слишком молодой возраст, слишком серьезны побочные действия. В крайнем случае бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК, эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 15:10
29.05.2011 15:10
28.05.2011 23:09 Кардиология / Кардиолог
Шершова Елена Анатольевна Жен., 41. РФ Тула
У моего мужа, ему 69 лет тяжёлое состояние (он перенёс ИМ в 1989 и 1995).
8 мая 2011г., также как когда-то при ИМ, перестал ходить, но при этом жестоко разбился в ванной комнате, упав и ударившись головой о чугунную ванну. Теперь лежит дома, без движений, правая рука разбита и в кисти не работает, правая нога усыхает, аппетита нет, иногда разжиженная пища им принимается, мочится в памперс. Сейчас ЭКГ: синусовый ритм. ЧСС 88. Узловая экстрасистолия. Горизонтальная ЭОС. Q II, III, вдох, аVF - нельзя исключить очаговые изменения в задней стенке. Диффузные нарушения процессов реполяризации. Скажите, что делать, связано ли его тяжёлое состояние с заболеванием сердца?
8 мая 2011г., также как когда-то при ИМ, перестал ходить, но при этом жестоко разбился в ванной комнате, упав и ударившись головой о чугунную ванну. Теперь лежит дома, без движений, правая рука разбита и в кисти не работает, правая нога усыхает, аппетита нет, иногда разжиженная пища им принимается, мочится в памперс. Сейчас ЭКГ: синусовый ритм. ЧСС 88. Узловая экстрасистолия. Горизонтальная ЭОС. Q II, III, вдох, аVF - нельзя исключить очаговые изменения в задней стенке. Диффузные нарушения процессов реполяризации. Скажите, что делать, связано ли его тяжёлое состояние с заболеванием сердца?
И состояние Вашего мужа и качество описания всей ситуации совершенно исключают возможность заочного консультирования. Информация абсолютно недостаточная. Имеющиеся данные не позволяют исключить и повторный инфаркт миокарда. Но больше всего это похоже на инсульт. Наличие зубцов Q II и III может быть свидетельством и старых рубцов и острого процесса. Необходимо сравнение со старыми ЭКГ, динамика изменений. Необходима и консультация невролога. По-моему такой больной должен быть госпитализирован.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 04:24
29.05.2011 04:24
28.05.2011 22:57 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Калининск
Здравствуйте! Прошел медкомиссию по работе, после ЭКГ посоветовали обратится к врачу по месту жительства. Насколько это срочно? Переодически бывают длительные ноющие боли в области сердца, которые «мигрируют».
Заключение по ЭКГ:
Синусовая аритмия чсс 7 г – 10% горизонтальная ЭОС
ЧСС:66уд/мин
R-R:906мс
P-R:136мс
QRS:100мс
QT:378мс
QTc:397
ОСЬ:0град
RV3:1.35mV
SV1:1.29mV
R*S:2.64mV
Заключение по ЭКГ:
Синусовая аритмия чсс 7 г – 10% горизонтальная ЭОС
ЧСС:66уд/мин
R-R:906мс
P-R:136мс
QRS:100мс
QT:378мс
QTc:397
ОСЬ:0град
RV3:1.35mV
SV1:1.29mV
R*S:2.64mV
Судя по описанию, никакой срочности нет. Представленные параметры ЭКГ тоже в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 03:12
29.05.2011 03:12
28.05.2011 21:17 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 26. россия подпорожье
Здравствуйте! Моему мужу 27 лет. Вес 130 кг при росте 190 см. У него возникли боли в сердце при занятиях с отягощениями. Сделали экг, врач поставил диагноз гипертрофия левого желудочка. Назначил лечение: панангин капельно внутревенно и милдронат внутревенно в течении 5 дней. После чего
30 дней милдронат принимал орально и панангин 10 дней. Боль прошла. Через 2 недели после возобновления занятий, боль появилась снова. Возможно ли лечение? И нужно ли отказаться от занятий спортом?
30 дней милдронат принимал орально и панангин 10 дней. Боль прошла. Через 2 недели после возобновления занятий, боль появилась снова. Возможно ли лечение? И нужно ли отказаться от занятий спортом?
Гипертрофия левого желудочка у спортсменов с большими нагрузками бывает часто. Это обычная реакция. Никаких болей она не дает. А для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, надо смотреть мужа. Панангин и милдронат это пустышки и никакого влияния на боли оказать не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 02:21
29.05.2011 02:21
28.05.2011 20:42 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 28. Чита
Здравствуйте!
Мне 27 лет , рост 172, вес 73 кг. Прохожу медкомиссию. назначили ЭхоКГ , Холтер, ЭКГ.
Направили на обследование по холтеру. Врач подозревает АВ-блокаду 2 степени. Возможно ли такое ???
Кстати по холтеру , 3 раза за день поднимался по лестнице. Прогулка по городу 50 мин. спать лег 23:00. Ночью просыпался 2 раза казалось присоски отвалились 3:00 и 4:50 (и 2 раза время не смотрел) всего 4раза. Чувствую себя днем нормально. Ночью бывает храп когда на спину переворачиваюсь.
Результаты ЭХОКГ .
http://s52.radikal.ru/i136/1105/72/2ed605a9cc19.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1105/14/e955538c4516.jpg
Результаты холтера.
http://i004.radikal.ru/1105/72/f78e1166f9fc.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1105/71/1c1689c9cb0e.jpg
http://s47.radikal.ru/i118/1105/2a/4ee0e816d681.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1105/c9/a09e7b668927.jpg
http://i031.radikal.ru/1105/b4/8501ec9088f9.jpg
Результаты ЭКГ.
http://s56.radikal.ru/i152/1105/57/153167be4c37.jpg
http://i024.radikal.ru/1105/23/1731e213df9b.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1105/b5/0f3885552015.jpg
http://i047.radikal.ru/1105/43/4c0c30ee4f0b.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1105/c0/9fa4826daf23.jpg
Мне 27 лет , рост 172, вес 73 кг. Прохожу медкомиссию. назначили ЭхоКГ , Холтер, ЭКГ.
Направили на обследование по холтеру. Врач подозревает АВ-блокаду 2 степени. Возможно ли такое ???
Кстати по холтеру , 3 раза за день поднимался по лестнице. Прогулка по городу 50 мин. спать лег 23:00. Ночью просыпался 2 раза казалось присоски отвалились 3:00 и 4:50 (и 2 раза время не смотрел) всего 4раза. Чувствую себя днем нормально. Ночью бывает храп когда на спину переворачиваюсь.
Результаты ЭХОКГ .
http://s52.radikal.ru/i136/1105/72/2ed605a9cc19.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1105/14/e955538c4516.jpg
Результаты холтера.
http://i004.radikal.ru/1105/72/f78e1166f9fc.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1105/71/1c1689c9cb0e.jpg
http://s47.radikal.ru/i118/1105/2a/4ee0e816d681.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1105/c9/a09e7b668927.jpg
http://i031.radikal.ru/1105/b4/8501ec9088f9.jpg
Результаты ЭКГ.
http://s56.radikal.ru/i152/1105/57/153167be4c37.jpg
http://i024.radikal.ru/1105/23/1731e213df9b.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1105/b5/0f3885552015.jpg
http://i047.radikal.ru/1105/43/4c0c30ee4f0b.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1105/c0/9fa4826daf23.jpg
Зачем Вы хотите заставить меня дублировать всю работу Ваших врачей? У меня нет ни желания, ни времени этим заниматься. Мы с Вами по разному понимаем цели заочных консультаций. Блокада правой ножки неполная там есть. А А-В блокаду по единичному выпадению комплекса QRS в ночное время я бы диагностировать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 02:14
29.05.2011 02:14
28.05.2011 19:31 Кардиология / Кардиолог
sergey Муж., 40. Самара
Здравствуйте. У меня разное давление на руках (сегодня на левой 100/70 на правой 80/50) Подскажите, как определить что это? Следует ли обратиться на прием к врачу? Раньше было 160/130 и чувствовал себя нормально. Предыдущие два года нормальное, последние пару месяцев вот такое низкое.
Разница в АД на правой и левой руках связана с
особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и
крупные сосуды, питающие ткани рук отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Ваши величины на левой руке надо считать правильными и они нормальны.
особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и
крупные сосуды, питающие ткани рук отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Ваши величины на левой руке надо считать правильными и они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 01:33
29.05.2011 01:33
28.05.2011 19:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Александровна Жен., 37. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте.
Помогите мне пожалуйста советом! В течение года,бывают перебои, УЗИ сердца норма, УЗИ щидовидной железы норма, гормоны норма. Вчера вызвала скорую,на кардиограмме было 3 желудковых экстрасистол. Была на приеме у терапевта, выписал «Беталок Зок» одна таблетка утром и «Предуктал MB» и «Грандаксин» Сказал: «Что это аритмия опасная»
Что вы по этому поводу думаете?
В течение дня если нахожусь дома,перебоев мало,выхожу на улицу экстрасистолы увеличиваются.
Очень страшно!
Помогите мне пожалуйста советом! В течение года,бывают перебои, УЗИ сердца норма, УЗИ щидовидной железы норма, гормоны норма. Вчера вызвала скорую,на кардиограмме было 3 желудковых экстрасистол. Была на приеме у терапевта, выписал «Беталок Зок» одна таблетка утром и «Предуктал MB» и «Грандаксин» Сказал: «Что это аритмия опасная»
Что вы по этому поводу думаете?
В течение дня если нахожусь дома,перебоев мало,выхожу на улицу экстрасистолы увеличиваются.
Очень страшно!
Это аритмия совсем не опасная. Ни беталок ЗОК ни предуктал я бы принимать не советовал. А грандоксин обычно хорошо успокаивает, его принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 23:26
28.05.2011 23:26
28.05.2011 18:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Старый Оскол
У меня врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки.4 года назад появилась аритмия 160 уд./мин. Лежала в больнице. Препараты были следующие:дигоксин, амитриптилин, феназепем. Установили диагноз:ДМЖП подартонального с проявлением легочной гипертензии 1 степени.Дилатация правых отделов сердца с недостаточностью относительной на всех клапанах сердца и сосудов. В конце 2010 года снова стали мучить приступы аритмии. В апреле положили в больницу. Назначили лечение:поляриз, смесь: дигоксин,гепетрин, кордарон,анаприлин, гипотиазид, аспирин и кордарон в таблетках.Заключительный диагноз:Гипертрофия ПМ с дилатацией полости,Признаки легочной гипертензии.Относительная НПрК клапана легочной артерии.Сократительная способность миокарда им не нарушена.
Прошло 2 недели аритмия началась заново. Но теперь прибавилось : одышка и нет сил. Я человек подвижный, а теперь при малейшей нагрузке устаю, одышка, аритмия.
Прошло 2 недели аритмия началась заново. Но теперь прибавилось : одышка и нет сил. Я человек подвижный, а теперь при малейшей нагрузке устаю, одышка, аритмия.
Информация совершенно недостаточная. Надо прислать полные описания ЭКГ и ЭхоКГ. Какая аритмия? Что такое ПМ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 23:24
28.05.2011 23:24
28.05.2011 16:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Тверь
спасибо за помощь людям! Объясните что значит горизонтальное расположение ЭОС, почему мое сердце развернулось и на сколько это опасно.
Никуда оно не разворачивалось. Речь идет о расположении электрической оси и оно нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 23:19
28.05.2011 23:19
28.05.2011 16:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Саратов
Здравствуйте! Хочу проконсультироваться по поводу самочувствия сврей мамы. маме 69 лет.
Основной диагноз ИБС,Стенокардия 3Ф.К. Стенозирующий коронаросклероз. Осложнение XCH 2A ст. Ф.К.3. Сопуствующий диагноз-СБ 2 тип, тяжелой степени, гипертоническая болезнь риск 4.
29 апреля 2011 года в Г. Пензе произведено стентирование одного сосуда с имплантацией стента Integriti 3.0x12 mm Coroflex Blue 2.5x33mm Coroflex Blue 2.5x25mm. Рекомендовано плавикс 75 мг в течении 10 месяцев, аспирин-ардио 100 мг,омез 20 мг.конкор 2,5 х2 р вдень, престариум А 5х2р в день,аторис. начиная с 24 мая у мамы понимается давление 180 на 95 и держится несмотря на приме перечисленных препаратов и также дополнительных (капотоен 25 мг и нифидипин 10 мг). Может нам стоит поменять лечение?
Основной диагноз ИБС,Стенокардия 3Ф.К. Стенозирующий коронаросклероз. Осложнение XCH 2A ст. Ф.К.3. Сопуствующий диагноз-СБ 2 тип, тяжелой степени, гипертоническая болезнь риск 4.
29 апреля 2011 года в Г. Пензе произведено стентирование одного сосуда с имплантацией стента Integriti 3.0x12 mm Coroflex Blue 2.5x33mm Coroflex Blue 2.5x25mm. Рекомендовано плавикс 75 мг в течении 10 месяцев, аспирин-ардио 100 мг,омез 20 мг.конкор 2,5 х2 р вдень, престариум А 5х2р в день,аторис. начиная с 24 мая у мамы понимается давление 180 на 95 и держится несмотря на приме перечисленных препаратов и также дополнительных (капотоен 25 мг и нифидипин 10 мг). Может нам стоит поменять лечение?
Надо усиливать гипотензивную терапию: нолипрел-форте по 1 табл. 1 раз в сутки, конкор до 10 мг один раз в сутки, может быть добавить амлодипин по 5-10 мг раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 23:17
28.05.2011 23:17
28.05.2011 15:19 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 19. Россия Иркутск
Здравствуйте,у меня частенько бывает коление в сердце,максимум минут по 5-7,на протяжение 4 лет...делал ЭКГ в 17 лет,сказали что всё нормально. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Я думаю, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 23:02
28.05.2011 23:02
28.05.2011 14:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Великий Новгород
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, не так давно стала замечать. Сильно болит голова,затылочная часть, слабость, измеряю давление прежде чем принять обезболивающие средства-мое давление 118 на 95. Мама говорит это повышенное сердечное. Следует ли обратиться на прием к врачу? За ранее благодарна!
Уважаемая Светлана!
Мама говорит правильно, только называет неправильно: нижнее давление называется диастолическое, а не сердечное. 95 - это высоко! Надо проверить правильно ли у Вас работает тонометр, правильно ли Вы измеряете давление. Записать, какое давление бывает без головной боли и как оно меняется при боли. Проверять и записывать эти показатели дома в покое ежедневно на протяжении 1-2 недель, а потом обратиться к кардиологу с этими записями.
Мама говорит правильно, только называет неправильно: нижнее давление называется диастолическое, а не сердечное. 95 - это высоко! Надо проверить правильно ли у Вас работает тонометр, правильно ли Вы измеряете давление. Записать, какое давление бывает без головной боли и как оно меняется при боли. Проверять и записывать эти показатели дома в покое ежедневно на протяжении 1-2 недель, а потом обратиться к кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 23:00
28.05.2011 23:00
28.05.2011 12:30 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Украина Симферополь
Добрый день Уважаемый Эдуард Романович. Во первых разрешите поздравить Вас с прошедшим Величайшим Праздником Победы, пожелать Вам крепчайшего здоровья и долголетия.У меня такой вопрос: меня беспокоят приступы головокружения при подьеме с лежачего в горизонтального положения, пару раз было практически до потери сознания,после таких приступов 2-3дня хожу полностью разбитый, работать не могу сильная слабость рук и ног. Иногда сильные неприятные боли в области сердца,отдающие в руку, одышка, ощущение кома в горле. вызывали врача, он сказал это невралгия, прописал уколы диклак,вроде боли проходят, но не надолго.Еще бывает когда лягу, ощущение нехватки воздуха и замедления сердцебиенния. Обошел кучу врачей: невропатолог-всд, кт мозга норма, психотерапевт-астеноневротический синдром, нцд, гастроэнтеролог: гастродуоденит, дискинезия желч.путей, спастический колит (мучают запоры), кардиолог: метаболическая кардиопатия, экг норма,эхокг: размеры сердца норма,клапана норма, но меня насторожила надпись: ускорение транспульмонального систолического потока до 1.6м.с.,сказали изза этого шум в сердце и все.и больше ничего страшного. Давление у меня скачет от 140-90до100-70.Скажите пожалуйста, как определить обмороки и головокружения, слабость, нехватка воздуха, скачки давления- это сердце, или надо искать причины в другом. И еще вопрос: могут ли впавшие глаза и синяки под ними быть признаками заболевания сердца? Я уже не знаю куда идти, все врачи говорят разное.С 17 по 26 мая лежал в больнице с диагнозом церебральный сосудистый, легкая гипертензия. Сейчас ухудшились зрение,память, ухудшилась речь, в голове пустота одна, не знаю что дальше делать.Заране благодарен Вам
Уважаемый Павел!
Мне кажется, что это не ВСД и не астно-невротический синдром, а ларвированная депрессия. И не заболевание сердца. Вам надо обратиться к психиатру и возможно пройти курс антидепрессантой терапии.
Мне кажется, что это не ВСД и не астно-невротический синдром, а ларвированная депрессия. И не заболевание сердца. Вам надо обратиться к психиатру и возможно пройти курс антидепрессантой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 22:04
28.05.2011 22:04
28.05.2011 11:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 32. Украина Запорожье
Девочка, 10 лет. Болеет редко, занимается танцами. Жалоб нет. Нагрузки переносит нормально. Сделали кардиограмму. По кардиограмме: АД - 90/ 55 ЧСС _93-100
PQ - 0,22
QRP - 0,06
AT - 0,33 ( не уверенна что правильно написала буквы)
Вольтант сохранен, ритм синусовый, Эл.ось отклонена. АВ - блокада первой степени.
Проба на велоэргометре: стоя, после физ. нагрузки - синусовый ритм, АВ - блокада 1 степени.
На УЗИ: Соотношение отделов сердца и клапанов соответствует возрастным нормам. Движение митрального клапана нормальное. Септальных дефектов не определяется. Трискуспидальная регуртация нормальная. Сократительная способность не нарушена. Данных за ВПС нет. Дополнительная диагональная хорда левого желудочка.
Очень переживаю - насколько все это серьезно? Можно ли это вылечить? И главное - можно ли продолжать заниматься танцами?
PQ - 0,22
QRP - 0,06
AT - 0,33 ( не уверенна что правильно написала буквы)
Вольтант сохранен, ритм синусовый, Эл.ось отклонена. АВ - блокада первой степени.
Проба на велоэргометре: стоя, после физ. нагрузки - синусовый ритм, АВ - блокада 1 степени.
На УЗИ: Соотношение отделов сердца и клапанов соответствует возрастным нормам. Движение митрального клапана нормальное. Септальных дефектов не определяется. Трискуспидальная регуртация нормальная. Сократительная способность не нарушена. Данных за ВПС нет. Дополнительная диагональная хорда левого желудочка.
Очень переживаю - насколько все это серьезно? Можно ли это вылечить? И главное - можно ли продолжать заниматься танцами?
Ничего серьезного нет. Лечить не надо. Пусть девочка танцует дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 21:40
28.05.2011 21:40
28.05.2011 11:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Россия СПб
Можно ли принимать потенциал-форте сердечникам?
Можно. Хотя вся литература о нем носит скорее рекламный, чем научный характер. Это БАД - биологическая активная добавка, значит никаким лечебным действием она не обладает.
"Медицинская перверсия – фиксированное и стойкое патологическое профессиональное поведение, характеризующееся отклонением от нормального для современной медицины.
Медицинские перверсии характеризуются особыми фантазиями, способами рекламы своей деятельности или особыми требованиями к пациенту. Типичными примерами являются гомеопатия, биоэнергетическая и биорезонансная диагностика и терапия, а также лечение биологически-активными добавками". Из Антишарлатанского сайта.
"Медицинская перверсия – фиксированное и стойкое патологическое профессиональное поведение, характеризующееся отклонением от нормального для современной медицины.
Медицинские перверсии характеризуются особыми фантазиями, способами рекламы своей деятельности или особыми требованиями к пациенту. Типичными примерами являются гомеопатия, биоэнергетическая и биорезонансная диагностика и терапия, а также лечение биологически-активными добавками". Из Антишарлатанского сайта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 21:33
28.05.2011 21:33
28.05.2011 11:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Воронеж
Мальчик 2,5 года. По ЭКГ с возраста 3 месяцев, 11 месяцев и 2,5 лет наружение при проводимости по правой ножке и Гиса. Состояние ребенка нормальное. По результатам УЗИ сердца врожденные пороки не выявлены. Лечение не назначалось. Какова может быть динамика? Возможно ли полное восстановление проводимости?
Полное восстановление проводимости мало вероятно. Лечению не поддается. Можно жить спокойно и ни в чем себя не ограничивать. Никакими симптомами не проявляется. Динамики обычно нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 21:37
28.05.2011 21:37
28.05.2011 10:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Самара
Добрый день! Несколько лет страдаю от стенокардии напряжения.В последние года добавились тахикардия и аритмия. Коронарография показала, что сосуды чистые, но узкие, кровоток замедлен. Первый вопрос - требуется ли лекарство для разжижения крови. Второй - можно ли при моем диагнозе пройти процедуру прессотерарии? Спасибо.
Если диагноз правильный, то для "разжижения" крови показан постоянный прием аспирина по 75 или 81 мг один раз в сутки (кардиомагнил, кардиАСС и др.).Прессотерапия (импульсная баротерапия или аппаратный лимфодренажный массаж) для лечения стенокардии не годится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 21:18
28.05.2011 21:18
28.05.2011 09:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия Калуга
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать! За день до начала очередного менструального цикла начала кружится голова и длится это неприятное ощущение 5 день. С рождения давление было низкое 90\60, но меня оно никогда не беспокоило, а вчера было 100\40. Такое у меня впервые.Во время первого дня цикла всегда пью обезболивающие,т.к мучают боли. Спасибо.
Думаю, что головокружение с давлением совсем не связано. Я бы порекомендовал проверить гемоглобин и эритроциты, нет ли анемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 18:36
28.05.2011 18:36
28.05.2011 09:11 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 49. Украина село Снежное
Здравствуйте.Скажите пожалуйста у меня аритмия после длительной физической нагрузки после того как нервничаю а так же бывает после приема пищи.Скажите можно мне принимать Амиадарон самостоятельно.
Нет. нельзя. Это достаточно токсичный препарат, у него много побочных эффектов, в то числе весьма серьезных, и в Вашем возрасте нужны очень веские основания, для того, чтобы выбрать именно этот препарат. Ничего советовать не могу. Аритмий много разных, а Вы даже не написали, о чем речь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 18:34
28.05.2011 18:34
28.05.2011 08:44 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. РФ Калуга
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Вчера около 23.00 сидел перед компьютером. Ни с того ни с сего постепенно появилась боль в грудной клетке. Тянуще-сжимающая, отдавала вруки, спину. Я подумал остеохандроз, т. к. он имеет место и я сидел неудобно.
Пульс около 90, холодные руки, померял давление - 150/90.. Обычно 110/70-120/80. Подумал, что болит сердце, вызвал скорую. Они намеряли 140/80. Сказали, что сердце при таком давлении не болит и вообще боль не сердечная.
Сейчас у неня ОРВИ.
Как определить что со мной было?
Вчера около 23.00 сидел перед компьютером. Ни с того ни с сего постепенно появилась боль в грудной клетке. Тянуще-сжимающая, отдавала вруки, спину. Я подумал остеохандроз, т. к. он имеет место и я сидел неудобно.
Пульс около 90, холодные руки, померял давление - 150/90.. Обычно 110/70-120/80. Подумал, что болит сердце, вызвал скорую. Они намеряли 140/80. Сказали, что сердце при таком давлении не болит и вообще боль не сердечная.
Сейчас у неня ОРВИ.
Как определить что со мной было?
Уважаемый Павел!
Вообще-то сердце может болеть при любом давлении, но Ваше описание не соответствует болям сердечного характера. Да и возраст далеко не сердечный. Скорее всего, действительно, длительно была неловкая поза и она вызвала какие-то мышечные боли. При ОРВИ такие мышечные боли (миалгии) бывают достаточно часто. А давление легко могло подскочить из-за страха, беспокойства. В таких случаях таблетка анальгина, баралгина обычно хорошо помогает.
Вообще-то сердце может болеть при любом давлении, но Ваше описание не соответствует болям сердечного характера. Да и возраст далеко не сердечный. Скорее всего, действительно, длительно была неловкая поза и она вызвала какие-то мышечные боли. При ОРВИ такие мышечные боли (миалгии) бывают достаточно часто. А давление легко могло подскочить из-за страха, беспокойства. В таких случаях таблетка анальгина, баралгина обычно хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 18:12
28.05.2011 18:12
28.05.2011 08:40 Кардиология / Кардиолог
алла лившиц Жен., 73. россия волгоград
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР! Я принимаю лозап плюс и конкор уже в течение 4-х лет ежедневно утром от давления.За этот период один раз был гипертонический криз. могу ли я перейти на прием лекарств через день? Ранее я принимала престариум и арифон в течение около 10 лет, что закончилось потерей памяти на 20 минут,с чем я и попала в кардиоцентр,где очень были удивлены приему престариума с арифоном и сделали последнее назначение. Заранее благодарю. С УВАЖЕНИЕМ А.Р.ЛИВШИЦ
Я не верю в причинную связь десятилетнего приема нолипрела (комбинации престариума и арифона) и 20 минутной потерей памяти. Уверен, что это случайное совпадение. Не понимаю причин удивления врача из кардиоцентра, он не мог не знать про существование этой распространенной лекарственной формы. Лозап плюс и конкор рассчитаны на ежедневный прием. Прием лекарств через день при гипертонической болезни не применяется. Непонятно, зачем было заменять престариум на лазортан (лозап), он гораздо дороже, а о непереносимости ингибиторов АПФ Вы ничего не пишите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 18:02
28.05.2011 18:02
28.05.2011 08:16 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 27. Россия Старый Оскол
Добрый день, ребенку 2 г 10 мес. Сделали ЭКГ,результат: миграция водителя ритма в пределах СУ,ЧСС 77-110,неполная блокада правой ножки гиса. Сказали обратится на консультацию к кардиологу. Что означает этот диагноз?
Заранее спасибо за ответ!!!!!
P.S. В первые дни жизни делали ЭКГ, результат: ритм синусовый, правильный, ЧСС 120, ЭОС вправо.
В 1 годик ЭКГ результат ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 120, нормальное положение ЭОС, с-м замедленного возбуждения правого наджелудочного гребешка. У педиатра сказали ничего страшного.
Заранее спасибо за ответ!!!!!
P.S. В первые дни жизни делали ЭКГ, результат: ритм синусовый, правильный, ЧСС 120, ЭОС вправо.
В 1 годик ЭКГ результат ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 120, нормальное положение ЭОС, с-м замедленного возбуждения правого наджелудочного гребешка. У педиатра сказали ничего страшного.
Ничего не надо делать, все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 17:36
28.05.2011 17:36
28.05.2011 07:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. россия кумертау
Здраствуйте!! скажите пожалуйста на сколько опасен впс (мышечный) 2мм. И по экг недавно диагноз такой-тахикардия, проводимость на верхней границе нормы,пульс постоянно учащен, особенно ощущается когда ложусь спать,назначали аллапинин-14,2рю в день не помогает, пропила 3 недели, и может это быть из за принятия таблюамитриптилинна, я принимаю маленькую дозу 12,5мг,это пол таб. на ночь, уже три месяца, просто была стойкая бессонница, и еще пила феназепам тоже месяца три,уже три недели как не пью.Это могло спровоцировать тахикардию, при мышечном пороке. Возможно ли лечение, заранее большое спасибо!!!
Совершенно непонятно, что такое ВПС мышечный 2 мм? Не люблю, когда люди вместо подробного и четкого изложения ситуации, пишут бог весть что и предлагают догадываться, что они имели в виду. Какой-то врожденный порок сердца? Мышечный дефект в 2 мм в межжелудочковой перегородке? Какая тахикардия? Что значит проводимость на верхнем пределе нормы? Все, что можно было запутать, запутали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 17:04
28.05.2011 17:04

