On-line консультация | ![]() |
19.05.2011 12:03 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 46. Россия Пенза
Здравствуйте, подскажите пожалуйста нужно ли мне пить анаприлин или можно чем то заменить его. 6 лет назад начались непонятные приступы: становилось плохо,часто тянуло в туалет по маленькому (раз 5 за 30 минут) пульс 100, и вообще какое-то непонятное состояние. Врачи назначали анаприлин например на месяц,ничего не говоря, что его нельзя резко отменить. Я после месяца отменяла и все снова начиналось. Пульс больше 80 и мне уже плохо. Я сама стала пить его постоянно( немного 10мг утром), и пью уже 6 лет. Но врач говорит зачем тормозишь постоянно сердце,а я немого никак без анаприлина (утром забуду и сразу пульсация во всем теле,пульс 90 и плохое состояние) УЗИ - Фиброз створок МК,АК, Гипертрофия миокарда Глобальная сократительна функция лев.желудочка не нарушена. Уплотнение створок аорты и створок аортального клапана.Уплотнение створок фиброзного кольца и митрального клапана. Митральная регургитация I-II степени, трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Давление в легочной артерии 28мм рт ст. Аномальные хорды в полости ЛЖ. На ренгенте сердце увеличино в лево. на ЭКГ доктор говорит возрастные изменения. И еще совсем в жаркую погоду не могу выходить на улицу,через 10 мин очень сильно краснеет лицо. Что посоветуете? Зарание спасибо
То, что Вы описываете, напоминает диэнцефальный (гипоталамический) синдром, Это невроз высших вегетативных центров. Можно продолжать принимать эти маленькие дозы анаприлина (по 10 мг в день) и следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 16:42
19.05.2011 16:42
19.05.2011 10:49 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 38. беларусь гомель
Вчера поругались с мужем, у него стало колоть сердце, апотом как бы лопнуло и запекло. Что с этим делать? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Мужу 34 года
Это как же надо ругаться, чтобы "лопнуло и запекло"? Теперь ведите его к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 16:22
19.05.2011 16:22
19.05.2011 10:22 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Russia Omsk
Пол - М
Возраст - 20
Рост 184 Вес - 64
Здравствуйте! Помогите расшифровать ЭхоКГ.
В январе поставили диагноз: Синдром Вегетативной дисфункции.
Когда делал ЭхоКг волновался, наверно из за всд.
Парастернальная позиция М-режим: Просвет корня аорты 2,7см (N=2.0-3.7см)
Раскрытие створок аортального клапана в систолу 1,7см (N=1,5-2,6см)
Левый желудочек КДР 5,0 см КСР 3,5см
Движение перегородки нормальное
Толщина межжелудочковой перегородки 10-6,2(систола) мм (N~0.7-1.1см)
Толщина задней стенки левого желудочка 6,2мм (N 0.7-1.1см)
Короткая ось: 1) Аортальный клапан: 3-створчатый, движение створок разнонаправленное, створки не уплотнены.
2) МК диаметр 44.4мм Митральный клапан: движение створок разнонаправленное, створки удлинены, не уплотнены., Фиброзное кольцо не уплотнено.
Раскрытие створок >21,8мм -достаточное
Четырёхкамерная позиция: Правый желудочек 6.2 (N 6,7 х 3,6 см)
правое предсердие 3,6 (N 4,2 х 3,7см) Левое предсердие 4,2см (N4.3 х 3.6см)
Левый желудочек диаметр- 20см площадь -31,2см*2длина 7,2см МЖП 4,9мм ЗСЛЖ 4,7мм
Визуализируется дефект МПП в центральной части 3,5-5,5мм с турбулентным перетоком крови со скоростью 42.7см/сек
В парастернальном и 4-х камерной позиции визуализируется удлиненная хорда к основанию передней створки МК, свободно флоттирующая в диастолу и создающая впечатление о расщеплении передней створки МК.
КДО 118,2мл см*3 КСО 50,9 см*3
ФИ 57% (N =>65%) по Teichgolz Ударный объём 67,3мл
Фракция укорочена 30% масса левого желудочка 257,6г
Доплер КС PW vd мк 1,0м/с V e 70.2 Va51.8 E/A=1.4 AT-0.1 ДТ-0,105 ET-0,205 Vd тк 0,49м/сек V ао 0.9м/сек V ла 0,52м/сек
При ЦДК регистрируется руугургитация через трикуспидальный 1-2ст (27%) и митральный (38%) 2ст клапаны (по площади струи регургитции)
Дополнительные признаки Перикард не уплотнен, экскурсия в норме, эхо-свободное пространство по задней стенке левого желудочка в диастолу не определяется, дуга аорты 8,7мм Брюшной отдел аорты- 12,7мм НПВ-9,4мм, дыхательная экскурсия 50%
Коментарии: Исследовании проводилось на фоне тахикардии около 96 в мин.
Сердце сформированно правильно Аорта не расширена. Осмотрена парастернально: патолагических перетоков не зарегстрировано, Легочная артерия не изменена Септальные дефекты не визуализируются, Толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы. Полости сердца не увиличены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Локальных зон гипогинеза не выявлено.
Заключение: Удлиненая хорда левого желудочка. Центральный дефект МПП.
Клапанной патологии и признаков объемной перегрузки не выявлено. Снижение фракции выброса (тахикардия?)
Что вы мне посоветуете ?
Заранее благодарю за внимание и уделенное для меня время!
Возраст - 20
Рост 184 Вес - 64
Здравствуйте! Помогите расшифровать ЭхоКГ.
В январе поставили диагноз: Синдром Вегетативной дисфункции.
Когда делал ЭхоКг волновался, наверно из за всд.
Парастернальная позиция М-режим: Просвет корня аорты 2,7см (N=2.0-3.7см)
Раскрытие створок аортального клапана в систолу 1,7см (N=1,5-2,6см)
Левый желудочек КДР 5,0 см КСР 3,5см
Движение перегородки нормальное
Толщина межжелудочковой перегородки 10-6,2(систола) мм (N~0.7-1.1см)
Толщина задней стенки левого желудочка 6,2мм (N 0.7-1.1см)
Короткая ось: 1) Аортальный клапан: 3-створчатый, движение створок разнонаправленное, створки не уплотнены.
2) МК диаметр 44.4мм Митральный клапан: движение створок разнонаправленное, створки удлинены, не уплотнены., Фиброзное кольцо не уплотнено.
Раскрытие створок >21,8мм -достаточное
Четырёхкамерная позиция: Правый желудочек 6.2 (N 6,7 х 3,6 см)
правое предсердие 3,6 (N 4,2 х 3,7см) Левое предсердие 4,2см (N4.3 х 3.6см)
Левый желудочек диаметр- 20см площадь -31,2см*2длина 7,2см МЖП 4,9мм ЗСЛЖ 4,7мм
Визуализируется дефект МПП в центральной части 3,5-5,5мм с турбулентным перетоком крови со скоростью 42.7см/сек
В парастернальном и 4-х камерной позиции визуализируется удлиненная хорда к основанию передней створки МК, свободно флоттирующая в диастолу и создающая впечатление о расщеплении передней створки МК.
КДО 118,2мл см*3 КСО 50,9 см*3
ФИ 57% (N =>65%) по Teichgolz Ударный объём 67,3мл
Фракция укорочена 30% масса левого желудочка 257,6г
Доплер КС PW vd мк 1,0м/с V e 70.2 Va51.8 E/A=1.4 AT-0.1 ДТ-0,105 ET-0,205 Vd тк 0,49м/сек V ао 0.9м/сек V ла 0,52м/сек
При ЦДК регистрируется руугургитация через трикуспидальный 1-2ст (27%) и митральный (38%) 2ст клапаны (по площади струи регургитции)
Дополнительные признаки Перикард не уплотнен, экскурсия в норме, эхо-свободное пространство по задней стенке левого желудочка в диастолу не определяется, дуга аорты 8,7мм Брюшной отдел аорты- 12,7мм НПВ-9,4мм, дыхательная экскурсия 50%
Коментарии: Исследовании проводилось на фоне тахикардии около 96 в мин.
Сердце сформированно правильно Аорта не расширена. Осмотрена парастернально: патолагических перетоков не зарегстрировано, Легочная артерия не изменена Септальные дефекты не визуализируются, Толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы. Полости сердца не увиличены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Локальных зон гипогинеза не выявлено.
Заключение: Удлиненая хорда левого желудочка. Центральный дефект МПП.
Клапанной патологии и признаков объемной перегрузки не выявлено. Снижение фракции выброса (тахикардия?)
Что вы мне посоветуете ?
Заранее благодарю за внимание и уделенное для меня время!
Такой дефект иногда может существовать без заметных проявлений на протяжении длительного времени. И все же я бы рекомендовал закрыть его. Это надо делать в центре, где есть возможность провести эту процедуру через катетер, не прибегая к операции со вскрытием грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 16:18
19.05.2011 16:18
19.05.2011 09:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 33. Россия Волжский
Добрый день! Спасибо за быстрый ответ! Воспроизвожу прошлый вопрос и Ваш ответ.
Меня зовут Ирина, мне 33 года.
В возрасте 1 года делали операцию по поводу гнойного лимфоденита. В 12 лет перенесла ревматизм(долго лежала в больнице), в этом же возрасте удалили гланды и аденоиды.
Далее лет до 17 каждые пол-года кололи бицилин-5.
До 27 лет иногда беспокоили приступы сердцебиения (особенно после еды), но особого дискомфорта они не приносили.
В 27 лет у меня родился ребенок, мне делали кесарево сечение, применяли спинальную анестезию. Во время операции у меня возникла очень сильная тупая боль за грудной клеткой(такая сильная, что невозможно описать словами) и в глазах появилась «сварка». Далее пришло много медиков с какими-то чемоданами, дальше ничего не помню.
Через несколько месяцев после операции стали беспокоить приступы сильного озноба(температура не поднималась), оказалось, что у меня стало скакать давление в пределах 150-100(я гипотоник, мое обычное давление 90-60), присоединились приступы тахикардии.
Стало падать зрение. Оказалось, что макулодистрофия. Всё это был 2005 год.
С этого же времени (по настоящее время) начала принимать метопролол.
Летом 2009 года сердцебиение стало невыносимым, лекарства перестали помогать совсем. Была жуткая слабость и одышка, невозможно было даже лежать. Также очень ослабли ноги. Без посторонней помощи не могла зайти в маршрутку. Несколько раз безуспешно лежала в больнице. Через три месяца выяснилось, что у меня впервые выявленный тиреотоксикоз средней тяжести. Долгое время принимала тирозол. Через несколько месяцев приема тирозола возникли перебои в сердце. Также после длительного приема тирозола стала часто болеть синуситами (за один раз проходила до 4 курсов антибиотиков (не считая проколов пазух)), которые очень плохо поддавались лечению, потом лимфоденит, пневмония......
Летом 2010 года стало возникать сильное жжение за грудной клеткой во время движения, стоило немного посидеть и все проходило. Думала, что это желудок.
Осенью 2010 года стали возникать сильные давяще-жгучие боли за грудной клеткой, одышка и тахикардия во время ходьбы, появилась очень-очень сильная слабость круглосуточно. Стали отекать ноги. Скакать давление.
Офтальмолог сказала, что по моему глазному дну видно, что у меня часто бывают подъемы давления.
Зимой 2011 состояние еще ухудшилось. Стало проблематично подняться даже на один этаж. Дойти до остановки - стало кошмаром. Пройду немножко - постою, пройду - постою. Изредка все то же самое повторялось в покое.
Мой терапевт назначила мне метопролол, кораксан, тримектал, дигоксин.
После трех месяцев приема тримектала, стало немного легче переносить физическую нагрузку.
Сделала ЭХОКГ Заключение: тенденция к расширению полости левого предсердия, незначительная гипетрофия МЖП, уплотнение стенок аорты, створок АК и МК, пролапс МК 2 ст., НМК 2-3 ст., диастолическая дисфункция ЛЖ. Сократимость ЛЖ удовлетворительна(ФВ 61)
Холтер: Продолжительность: 21 час. На фоне приема медикментов.
Регистрировались ортогональные отведения Х(соответств. I отведению), Y (соотв. AVF), Z(напоминает перевернутын отведения V1,2)
ЧСС днем 71-170, ночью 61-18. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Регистрировался синусовый ритм, прерываемый справентикулярной экстрасистолией, одиночных 1685 за время наблюдения 2-260 в час парных -105. Желудочковая экстрасистолия регистрировалась одиночной монотопоной 299 за время наблюдения 0-44 в час. что соотвествует II классу по Лауну. Смешанный тип распределения экстраситолии. Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы. ЦИ - 1.21
(Для сравнения: все заключения ЭХОКГ до с 2000 по 2009г.г. - ПМК незначительный. Холтер 2008 г.: Длительность: 24 часа. Синусовая тахикардия. Экстрасистол всего : наджелудочковые -44, ,желудочковые- 32.
ЦИ - 1.27)
Врач, которая делала УЗИ (одна и та же врач, на одном и том же аппарате в течение нескольких лет) сказала, что у меня произошли изменения в сердце слишком быстрые и значимые изменения в сердце. Врач. которая расшифровывала холтер - тоже.
Терапевт направила меня к кардиологу (дмн), сердце кардиолог не слушала, посмотрела заключения, спросила на что жалуюсь и поставила диагноз: вегето-сосудистая дистония. И сказала, что одышка и боль за грудной клеткой при физической нагрузке - это панические атаки. Назначила пить глицин.
Но глицин мне совсем не помогает.
Прошу Вашей консультации. Как определить действительно ли это ВСД и возможно ли лечение такого состояние?
Ответ:
«слишком быстрые и значимые изменения», а какие не написали. И вообще я считаю, что это случай не для заочной консультации. Тут надо разбираться на месте, воочию.
Под слишком быстрыми изменениями узист подразумевала измение ПМК 1 на ПМК 2, митральной недостаточнности вообще не было, а стала 2-3 степень, плюс появились всякие уплотнения стенок аорты, створок АК и МК, гипертрофия МЖП и как было написано: тенденция к расширению левого предсердия. Она же смотрела меня полтора года назад и кроме ПМК 1 ничего не было. До этого неоднократно я делала ЭХОКГ у других
специалистов. И все ставивили единое заключение: ПМК1. Врач, которая расшифровывала холтер, сказала что много экстрасистол за 21 час и циркадный индекс маловат.
Новый холтер:
Продолжительность: 21 час. На фоне приема медикаментов.
Регистрировались ортогональные отведения Х(соответств. I отведению), Y (соотв. AVF), Z(напоминает перевернутые отведения V1,2)
ЧСС днем 71-170, ночью 61-18. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Регистрировался синусовый ритм, прерываемый справентикулярной экстрасистолией, одиночных 1685 за время наблюдения 2-260 в час парных -105. Желудочковая экстрасистолия регистрировалась одиночной монотопоной 299 за время наблюдения 0-44 в час. что соотвествует II классу по Лауну. Смешанный тип распределения экстраситолии. Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы. ЦИ - 1.21
Холтер несколько лет назад:
Длительность: 24 часа. Синусовая тахикардия. Экстрасистол всего : наджелудочковые - 44, желудочковые- 32.
ЦИ - 1.27
Еще раз прошу консультации, что это может быть и Вашего совета, где (у кого) лучше проконсультироваться очно в Волгограде (Волжском)? Эдуард Романович, а Вы не консультируете очно?
Спасибо
Меня зовут Ирина, мне 33 года.
В возрасте 1 года делали операцию по поводу гнойного лимфоденита. В 12 лет перенесла ревматизм(долго лежала в больнице), в этом же возрасте удалили гланды и аденоиды.
Далее лет до 17 каждые пол-года кололи бицилин-5.
До 27 лет иногда беспокоили приступы сердцебиения (особенно после еды), но особого дискомфорта они не приносили.
В 27 лет у меня родился ребенок, мне делали кесарево сечение, применяли спинальную анестезию. Во время операции у меня возникла очень сильная тупая боль за грудной клеткой(такая сильная, что невозможно описать словами) и в глазах появилась «сварка». Далее пришло много медиков с какими-то чемоданами, дальше ничего не помню.
Через несколько месяцев после операции стали беспокоить приступы сильного озноба(температура не поднималась), оказалось, что у меня стало скакать давление в пределах 150-100(я гипотоник, мое обычное давление 90-60), присоединились приступы тахикардии.
Стало падать зрение. Оказалось, что макулодистрофия. Всё это был 2005 год.
С этого же времени (по настоящее время) начала принимать метопролол.
Летом 2009 года сердцебиение стало невыносимым, лекарства перестали помогать совсем. Была жуткая слабость и одышка, невозможно было даже лежать. Также очень ослабли ноги. Без посторонней помощи не могла зайти в маршрутку. Несколько раз безуспешно лежала в больнице. Через три месяца выяснилось, что у меня впервые выявленный тиреотоксикоз средней тяжести. Долгое время принимала тирозол. Через несколько месяцев приема тирозола возникли перебои в сердце. Также после длительного приема тирозола стала часто болеть синуситами (за один раз проходила до 4 курсов антибиотиков (не считая проколов пазух)), которые очень плохо поддавались лечению, потом лимфоденит, пневмония......
Летом 2010 года стало возникать сильное жжение за грудной клеткой во время движения, стоило немного посидеть и все проходило. Думала, что это желудок.
Осенью 2010 года стали возникать сильные давяще-жгучие боли за грудной клеткой, одышка и тахикардия во время ходьбы, появилась очень-очень сильная слабость круглосуточно. Стали отекать ноги. Скакать давление.
Офтальмолог сказала, что по моему глазному дну видно, что у меня часто бывают подъемы давления.
Зимой 2011 состояние еще ухудшилось. Стало проблематично подняться даже на один этаж. Дойти до остановки - стало кошмаром. Пройду немножко - постою, пройду - постою. Изредка все то же самое повторялось в покое.
Мой терапевт назначила мне метопролол, кораксан, тримектал, дигоксин.
После трех месяцев приема тримектала, стало немного легче переносить физическую нагрузку.
Сделала ЭХОКГ Заключение: тенденция к расширению полости левого предсердия, незначительная гипетрофия МЖП, уплотнение стенок аорты, створок АК и МК, пролапс МК 2 ст., НМК 2-3 ст., диастолическая дисфункция ЛЖ. Сократимость ЛЖ удовлетворительна(ФВ 61)
Холтер: Продолжительность: 21 час. На фоне приема медикментов.
Регистрировались ортогональные отведения Х(соответств. I отведению), Y (соотв. AVF), Z(напоминает перевернутын отведения V1,2)
ЧСС днем 71-170, ночью 61-18. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Регистрировался синусовый ритм, прерываемый справентикулярной экстрасистолией, одиночных 1685 за время наблюдения 2-260 в час парных -105. Желудочковая экстрасистолия регистрировалась одиночной монотопоной 299 за время наблюдения 0-44 в час. что соотвествует II классу по Лауну. Смешанный тип распределения экстраситолии. Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы. ЦИ - 1.21
(Для сравнения: все заключения ЭХОКГ до с 2000 по 2009г.г. - ПМК незначительный. Холтер 2008 г.: Длительность: 24 часа. Синусовая тахикардия. Экстрасистол всего : наджелудочковые -44, ,желудочковые- 32.
ЦИ - 1.27)
Врач, которая делала УЗИ (одна и та же врач, на одном и том же аппарате в течение нескольких лет) сказала, что у меня произошли изменения в сердце слишком быстрые и значимые изменения в сердце. Врач. которая расшифровывала холтер - тоже.
Терапевт направила меня к кардиологу (дмн), сердце кардиолог не слушала, посмотрела заключения, спросила на что жалуюсь и поставила диагноз: вегето-сосудистая дистония. И сказала, что одышка и боль за грудной клеткой при физической нагрузке - это панические атаки. Назначила пить глицин.
Но глицин мне совсем не помогает.
Прошу Вашей консультации. Как определить действительно ли это ВСД и возможно ли лечение такого состояние?
Ответ:
«слишком быстрые и значимые изменения», а какие не написали. И вообще я считаю, что это случай не для заочной консультации. Тут надо разбираться на месте, воочию.
Под слишком быстрыми изменениями узист подразумевала измение ПМК 1 на ПМК 2, митральной недостаточнности вообще не было, а стала 2-3 степень, плюс появились всякие уплотнения стенок аорты, створок АК и МК, гипертрофия МЖП и как было написано: тенденция к расширению левого предсердия. Она же смотрела меня полтора года назад и кроме ПМК 1 ничего не было. До этого неоднократно я делала ЭХОКГ у других
специалистов. И все ставивили единое заключение: ПМК1. Врач, которая расшифровывала холтер, сказала что много экстрасистол за 21 час и циркадный индекс маловат.
Новый холтер:
Продолжительность: 21 час. На фоне приема медикаментов.
Регистрировались ортогональные отведения Х(соответств. I отведению), Y (соотв. AVF), Z(напоминает перевернутые отведения V1,2)
ЧСС днем 71-170, ночью 61-18. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Регистрировался синусовый ритм, прерываемый справентикулярной экстрасистолией, одиночных 1685 за время наблюдения 2-260 в час парных -105. Желудочковая экстрасистолия регистрировалась одиночной монотопоной 299 за время наблюдения 0-44 в час. что соотвествует II классу по Лауну. Смешанный тип распределения экстраситолии. Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы. ЦИ - 1.21
Холтер несколько лет назад:
Длительность: 24 часа. Синусовая тахикардия. Экстрасистол всего : наджелудочковые - 44, желудочковые- 32.
ЦИ - 1.27
Еще раз прошу консультации, что это может быть и Вашего совета, где (у кого) лучше проконсультироваться очно в Волгограде (Волжском)? Эдуард Романович, а Вы не консультируете очно?
Спасибо
Теми изменениями в сердце, которые описаны на повторных ЭхоКГ и холтерах, которые Вы описали, Ваши симптомы объяснить трудно. Напрашиваются мысли о нескольких возможных состояниях. 1. Все еще не скомпенсированная функция щитовидной железы. 2. Хотя и маловероятная возможность у женщины молодого возраста, коронарная патология. Надо идти к очному врачу. Я очно не принимаю. Из тех врачей, кого я знаю в Волжском, посоветовал бы доктора Орлову Марину Владимировну. Она работает начмедом в каком-то диагностическом центре в г. Волжском. Попробуйте обратиться к ней от моего имени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 16:08
19.05.2011 16:08
19.05.2011 09:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте! У меня 28500 желудочковых экстрасистол в сутки. ЭХО-аорта и клапаны не изменены.Полости сердца не расширены. Систолическая функция миокарда ЛЖ удовл. Гемодинамически незначимые клапанные регургитации. Объемныхперегрузок камер сердца не выявлено. Давление 130-90. Вес 97 кг. рост 170. Вес держится стабильно 10 лет. В крови повышены триглиериды 3 «09ммоль мочевая кислота 417.Остальное в пределах нормы. функции щитовидной железы и анализы на гормоны в норме. Подскажите можно ли обойтись без РЧА. Принимаю локрен 10мг и Омакор.
Такое значительное количество желудочковых экстрасистол повышает риск возможного развития дилятационной кардиомиопатии. Поэтому представляется целесообразным постараться с помощью РЧА убрать их или уменьшить их количество ниже 15-16% от общего числа сердечных сокращений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 15:47
19.05.2011 15:47
19.05.2011 08:59 Кардиология / Кардиолог
Лада Жен., 42. Украина Днепропетровск
Мужу 45 лет.Давление 158/100.Нужно ли сбивать?Поможет раунатин?
Надо не "сбивать" давление, а полноценно лечить гипертоническую болезнь. Раунатина при таких величинах АД будет мало, он хороший, но слабенький препарат. Арифон-ретард лучше помогает не изолированно, а в комбинации с ингибиторами АПФ (например нолипрел или нолипрел-форте) или комбинации ингибиторов АПФ с тиазидами (энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 03:15
28.05.2011 03:15
19.05.2011 08:48 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 34. Россия Мытищи
Здравствуйте. У меня синдром ранней реполяризации желудочков. Относится ли этот синдром к аритмии? Можно ли заниматься физическими упражнениями с задержкой дыхания (бодифлекс)? И вообще - существуют ли какие-нибудь ограничения в занятиях спортом? Спасибо.
Нет. Этот синдром к аритмиям не относится. Можно заниматься любыми физическими упражнениями. И ограничений для занятий спортом не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 15:17
19.05.2011 15:17
19.05.2011 06:02 Кардиология / Кардиолог
Быстрова Нэлла Жен., 64. Россия Новокузнецк
диагноз-гипертонический криз,сердечная недостаточность,хронический бронихит. симптомы- скачки давления, 100-60, 170-100,частые головные боли, принимала эналаприл,давление стабилизировалось, но замучил кашель,чем его можно заменить?заранее спасибо
Полноценными заменителями эналаприла, не вызывающими кашель являются блокаторы рецепторов ангиотензина II: лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар,
лозап, презартан, ангизар, блоктран.
апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар,
лозап, презартан, ангизар, блоктран.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 15:15
19.05.2011 15:15
19.05.2011 03:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Одесса
Здравствуйте, мне 23 года, 2 года назад я начал замечать у себя сильные головные боли, измерил давление, оказалось мое среднее давление 160/110 когда начинаются головные боли давление прыгает до 190 /130 прошлым летом обратился к врачам, в 2х частных клиниках я так и не получил диагноза, проверяли все: почки, надпочечники, сердце, исследовали сосуды головы, полностью обследовался у невропатолога, даже прошел уролога! Все анализы в норме врачи разводят руками! В итоге я начал пить успокоительное которое снимало головные боли а потом и пропали вовсе на пол года, сейчас они опять вернулись, голова болит каждый день, я не знаю что мне делать, к кому обратиться, пожалуйста посоветуйте мне что-нибудь...
Если полноценное обследование не выявило никакой причины для повышения АД, значит это гипертоническая болезнь. Надо обратиться к кардиологу, который подберет комплекс гипотензивных препаратов, постоянное применение которых обеспечит стабильно сохраняющееся нормальное АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 14:39
19.05.2011 14:39
19.05.2011 00:45 Кардиология / Кардиолог
Алексей Авдеев Муж., 36. Россия Ипатово
У меня диагноз:гипертония 2 стадии,2 степени.Пароксизмальная реципрокная суправентикулярная тахикардия с ЧСС до 150 в мин(частые симптомные пароксизмы).Состояние после операции:эндокардиальное ЭФИ.Катетерная трансвенозная радиочастотная абляция медленных путей АВ-соединения.Одиночная редкая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия.ХСН 1 стадии,ФК 2(NYHA),риск 2.ЭКГ-синусовый ритм с ЧСС=62 в мин.Нормальное положение ЭОС.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Принимаю преппараты: конкор 5мг/1таб утром,престариум 10мг/1 раз в день,кардиомагнил 75мг/1таб,предуктал 1таб/2раза вдень.Операция была 08.042011.Ещё у меня сопутствуещее заболевание: посттрамботическая болезнь правой ниж.конечности,отечно-болевая,варикозная форма.Хроническая венозная недостаточность 3степени.Заболевание с 2006г.Подскажите пожалуйста,положенна мне группа инвалидности и если,да,то какой степени?Заранее,спасибо.
Инвалидность – это не чисто медицинская, а
медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень
имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе.
В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень
имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе.
В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 14:35
19.05.2011 14:35
19.05.2011 00:22 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 37. УЛЬЯНОВСК
сын 18 лет
ранее перенесенные заболевания-в 12 лет 2 раза перенес лимфоденит.ричину так и не нашли откуда? с 10 лет на учете у хиррурга поповоду сколиоза и плоскостопия-в 16 лет сколиоз грудо-поясн. 2 степени с углом в 15 град. и плоскостопие 2 степени.Сейчас сколиоз 1 степени-вероятно выпрямился из-за быстрого роста,181 см и вес 55кг,а плоскостопие 2 степени,но уже практически близко к 3 степени.
были у невропатолога по поводу головных болей-поставил диагнозы- синдром вегетососудистой дистонии,астено-невротический синдром.резидуальная энцефолапатия
выписаны -антидепресант-феварин.фенибут и актовегин,на прием через месяц с резуьтатом рэг и мрт.
Мрт никаких патологий не показало,на РЭГ есть изменения .
Экг от 2010 года-
ускоренный синусовый ритм 99 уд,синдром наджелудочкового гребешка,перегрузка правого предсердия
Экг от 05.2011 года -выраженная синусовая аритмия.неполная блокада правой ножки пучка гиса.гипертрофия правого предсердия
иногда покалывает сердце,быстрая утомляемость,сонливость,может быть и бессоница.
гемоглобин 162
вопрос- нужно проводить лечение поповоду гипертрофии и какое обследование еще нужно пройти так как происходят изменения на экг. спасибо
ранее перенесенные заболевания-в 12 лет 2 раза перенес лимфоденит.ричину так и не нашли откуда? с 10 лет на учете у хиррурга поповоду сколиоза и плоскостопия-в 16 лет сколиоз грудо-поясн. 2 степени с углом в 15 град. и плоскостопие 2 степени.Сейчас сколиоз 1 степени-вероятно выпрямился из-за быстрого роста,181 см и вес 55кг,а плоскостопие 2 степени,но уже практически близко к 3 степени.
были у невропатолога по поводу головных болей-поставил диагнозы- синдром вегетососудистой дистонии,астено-невротический синдром.резидуальная энцефолапатия
выписаны -антидепресант-феварин.фенибут и актовегин,на прием через месяц с резуьтатом рэг и мрт.
Мрт никаких патологий не показало,на РЭГ есть изменения .
Экг от 2010 года-
ускоренный синусовый ритм 99 уд,синдром наджелудочкового гребешка,перегрузка правого предсердия
Экг от 05.2011 года -выраженная синусовая аритмия.неполная блокада правой ножки пучка гиса.гипертрофия правого предсердия
иногда покалывает сердце,быстрая утомляемость,сонливость,может быть и бессоница.
гемоглобин 162
вопрос- нужно проводить лечение поповоду гипертрофии и какое обследование еще нужно пройти так как происходят изменения на экг. спасибо
Изменения на ЭКГ несуществественны и никакой опасности не представляют. Повышенная утомляемость, сонливость и бессонница не являются признаками сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 14:32
19.05.2011 14:32
18.05.2011 22:37 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 25. москва
Здравствуйте! Все анализы в норме беспокоит учащенный пульс 90-110, возможно ли снизить?
А может быть не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 03:28
19.05.2011 03:28
18.05.2011 22:18 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 31. россия кострома
у меня даже в спокойном состоянии частое сердцебиение 80-100 никаких болей в области сердца не наблюдалось бывает лёгкое головокружение. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
А может быть вообще к врачу с такими симптомами обращаться не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 03:02
19.05.2011 03:02
18.05.2011 22:17 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Россия Волжский
Добрый день!
Меня зовут Ирина, мне 33 года.
В возрасте 1 года делали операцию по поводу гнойного лимфоденита. В 12 лет перенесла ревматизм(долго лежала в больнице), в этом же возрасте удалили гланды и аденоиды.
Далее лет до 17 каждые пол-года кололи бицилин-5.
До 27 лет иногда беспокоили приступы сердцебиения (особенно после еды), но особого дискомфорта они не приносили.
В 27 лет у меня родился ребенок, мне делали кесарево сечение, применяли спинальную анестезию. Во время операции у меня возникла очень сильная тупая боль за грудной клеткой(такая сильная, что невозможно описать словами) и в глазах появилась «сварка». Далее пришло много медиков с какими-то чемоданами, дальше ничего не помню.
Через несколько месяцев после операции стали беспокоить приступы сильного озноба(температура не поднималась), оказалось, что у меня стало скакать давление в пределах 150-100(я гипотоник, мое обычное давление 90-60), присоединились приступы тахикардии.
Стало падать зрение. Оказалось, что макулодистрофия. Всё это был 2005 год.
С этого же времени (по настоящее время) начала принимать метопролол.
Летом 2009 года сердцебиение стало невыносимым, лекарства перестали помогать совсем. Была жуткая слабость и одышка, невозможно было даже лежать. Также очень ослабли ноги. Без посторонней помощи не могла зайти в маршрутку. Несколько раз безуспешно лежала в больнице. Через три месяца выяснилось, что у меня впервые выявленный тиреотоксикоз средней тяжести. Долгое время принимала тирозол. Через несколько месяцев приема тирозола возникли перебои в сердце. Также после длительного приема тирозола стала часто болеть синуситами (за один раз проходила до 4 курсов антибиотиков (не считая проколов пазух)), которые очень плохо поддавались лечению, потом лимфоденит, пневмония......
Летом 2010 года стало возникать сильное жжение за грудной клеткой во время движения, стоило немного посидеть и все проходило. Думала, что это желудок.
Осенью 2010 года стали возникать сильные давяще-жгучие боли за грудной клеткой, одышка и тахикардия во время ходьбы, появилась очень-очень сильная слабость круглосуточно. Стали отекать ноги. Скакать давление.
Офтальмолог сказала, что по моему глазному дну видно, что у меня часто бывают подъемы давления.
Зимой 2011 состояние еще ухудшилось. Стало проблематично подняться даже на один этаж. Дойти до остановки - стало кошмаром. Пройду немножко - постою, пройду - постою. Изредка все то же самое повторялось в покое.
Мой терапевт назначила мне метопролол, кораксан, тримектал, дигоксин.
После трех месяцев приема тримектала, стало немного легче переносить физическую нагрузку.
Сделала ЭХОКГ Заключение: тенденция к расширению полости левого предсердия, незначительная гипетрофия МЖП, уплотнение стенок аорты, створок АК и МК, пролапс МК 2 ст., НМК 2-3 ст., диастолическая дисфункция ЛЖ. Сократимость ЛЖ удовлетворительна(ФВ 61)
Холтер: Продолжительность: 21 час. На фоне приема медикментов.
Регистрировались ортогональные отведения Х(соответств. I отведению), Y (соотв. AVF), Z(напоминает перевернутын отведения V1,2)
ЧСС днем 71-170, ночью 61-18. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Регистрировался синусовый ритм, прерываемый справентикулярной экстрасистолией, одиночных 1685 за время наблюдения 2-260 в час парных -105. Желудочковая экстрасистолия регистрировалась одиночной монотопоной 299 за время наблюдения 0-44 в час. что соотвествует II классу по Лауну. Смешанный тип распределения экстраситолии. Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы. ЦИ - 1.21
(Для сравнения: все заключения ЭХОКГ до с 2000 по 2009г.г. - ПМК незначительный. Холтер 2008 г.: Длительность: 24 часа. Синусовая тахикардия. Экстрасистол всего : наджелудочковые - 44, желудочковые- 32.
ЦИ - 1.27)
Врач, которая делала УЗИ (одна и та же врач, на одном и том же аппарате в течение нескольких лет) сказала, что у меня произошли изменения в сердце слишком быстрые и значимые изменения в сердце. Врач. которая расшифровывала холтер - тоже.
Терапевт направила меня к кардиологу (дмн), сердце кардиолог не слушала, посмотрела заключения, спросила на что жалуюсь и поставила диагноз: вегето-сосудистая дистония. И сказала, что одышка и боль за грудной клеткой при физической нагрузке - это панические атаки. Назначила пить глицин.
Но глицин мне совсем не помогает.
Прошу Вашей консультации. Как определить действительно ли это ВСД и возможно ли лечение такого состояние?
Меня зовут Ирина, мне 33 года.
В возрасте 1 года делали операцию по поводу гнойного лимфоденита. В 12 лет перенесла ревматизм(долго лежала в больнице), в этом же возрасте удалили гланды и аденоиды.
Далее лет до 17 каждые пол-года кололи бицилин-5.
До 27 лет иногда беспокоили приступы сердцебиения (особенно после еды), но особого дискомфорта они не приносили.
В 27 лет у меня родился ребенок, мне делали кесарево сечение, применяли спинальную анестезию. Во время операции у меня возникла очень сильная тупая боль за грудной клеткой(такая сильная, что невозможно описать словами) и в глазах появилась «сварка». Далее пришло много медиков с какими-то чемоданами, дальше ничего не помню.
Через несколько месяцев после операции стали беспокоить приступы сильного озноба(температура не поднималась), оказалось, что у меня стало скакать давление в пределах 150-100(я гипотоник, мое обычное давление 90-60), присоединились приступы тахикардии.
Стало падать зрение. Оказалось, что макулодистрофия. Всё это был 2005 год.
С этого же времени (по настоящее время) начала принимать метопролол.
Летом 2009 года сердцебиение стало невыносимым, лекарства перестали помогать совсем. Была жуткая слабость и одышка, невозможно было даже лежать. Также очень ослабли ноги. Без посторонней помощи не могла зайти в маршрутку. Несколько раз безуспешно лежала в больнице. Через три месяца выяснилось, что у меня впервые выявленный тиреотоксикоз средней тяжести. Долгое время принимала тирозол. Через несколько месяцев приема тирозола возникли перебои в сердце. Также после длительного приема тирозола стала часто болеть синуситами (за один раз проходила до 4 курсов антибиотиков (не считая проколов пазух)), которые очень плохо поддавались лечению, потом лимфоденит, пневмония......
Летом 2010 года стало возникать сильное жжение за грудной клеткой во время движения, стоило немного посидеть и все проходило. Думала, что это желудок.
Осенью 2010 года стали возникать сильные давяще-жгучие боли за грудной клеткой, одышка и тахикардия во время ходьбы, появилась очень-очень сильная слабость круглосуточно. Стали отекать ноги. Скакать давление.
Офтальмолог сказала, что по моему глазному дну видно, что у меня часто бывают подъемы давления.
Зимой 2011 состояние еще ухудшилось. Стало проблематично подняться даже на один этаж. Дойти до остановки - стало кошмаром. Пройду немножко - постою, пройду - постою. Изредка все то же самое повторялось в покое.
Мой терапевт назначила мне метопролол, кораксан, тримектал, дигоксин.
После трех месяцев приема тримектала, стало немного легче переносить физическую нагрузку.
Сделала ЭХОКГ Заключение: тенденция к расширению полости левого предсердия, незначительная гипетрофия МЖП, уплотнение стенок аорты, створок АК и МК, пролапс МК 2 ст., НМК 2-3 ст., диастолическая дисфункция ЛЖ. Сократимость ЛЖ удовлетворительна(ФВ 61)
Холтер: Продолжительность: 21 час. На фоне приема медикментов.
Регистрировались ортогональные отведения Х(соответств. I отведению), Y (соотв. AVF), Z(напоминает перевернутын отведения V1,2)
ЧСС днем 71-170, ночью 61-18. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Регистрировался синусовый ритм, прерываемый справентикулярной экстрасистолией, одиночных 1685 за время наблюдения 2-260 в час парных -105. Желудочковая экстрасистолия регистрировалась одиночной монотопоной 299 за время наблюдения 0-44 в час. что соотвествует II классу по Лауну. Смешанный тип распределения экстраситолии. Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы. ЦИ - 1.21
(Для сравнения: все заключения ЭХОКГ до с 2000 по 2009г.г. - ПМК незначительный. Холтер 2008 г.: Длительность: 24 часа. Синусовая тахикардия. Экстрасистол всего : наджелудочковые - 44, желудочковые- 32.
ЦИ - 1.27)
Врач, которая делала УЗИ (одна и та же врач, на одном и том же аппарате в течение нескольких лет) сказала, что у меня произошли изменения в сердце слишком быстрые и значимые изменения в сердце. Врач. которая расшифровывала холтер - тоже.
Терапевт направила меня к кардиологу (дмн), сердце кардиолог не слушала, посмотрела заключения, спросила на что жалуюсь и поставила диагноз: вегето-сосудистая дистония. И сказала, что одышка и боль за грудной клеткой при физической нагрузке - это панические атаки. Назначила пить глицин.
Но глицин мне совсем не помогает.
Прошу Вашей консультации. Как определить действительно ли это ВСД и возможно ли лечение такого состояние?
"слишком быстрые и значимые изменения", а какие не написали. И вообще я считаю, что это случай не для заочной консультации. Тут надо разбираться на месте, воочию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 03:27
19.05.2011 03:27
18.05.2011 22:01 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 25. Украина Кривой Рог
мне 25 лет, год назад перенес стресс, вот недавно произошло резкое повышение давления 170 на 90 и усиленное сердцебиение, сделал кардиограмму сердца, сдал анализ крови на ИБК, там все в норме, сделал узи почек, обнаружили песочек, и больше ничего, терапевт приписал предуктал, бесопралол 2.5 в день, а также адаптол против стресса, после двух недель приступ давления повторился правда на етот раз 150 на 90, а также появилась давящая боль в лобовой части головы и затылке, посоветовали сделать узи сосудов и щитовидной железы, подскажите что ето может быть и что мне делать. Заранее спасибо
Скорее всего это невроз. Бета-блокаторы, предуктал не нужны. Адаптол и успокаивающие средства принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 03:01
19.05.2011 03:01
18.05.2011 21:32 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Москва
По результатам ЭКГ: Вагусная зависимость вдоха.
Что это значит? Опасно ли это?
Что это значит? Опасно ли это?
Во время вдоха усиливается тонус парасимпатического нерва, он называется блуждающим, по-русски вагусом. При вдохе из-за повышения тонуса вагуса ритм сердца замедляется. Это называется синусовой (дыхательной) аритмией. Явление это нормальное, просто у одних оно выражено меньше, а у других больше. Делать ничего не надо. На здоровье это не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:57
19.05.2011 02:57
18.05.2011 21:21 Кардиология / Кардиолог
ксюша Муж., 22. россия Тюмнь
здраствуйте не могли бы вы обьяснить такой диагноз:
D:миокардиодистрофия сложного генеза. артериальная гипертония 2 степени, риск 4. Частоя мономорфная желодудочкавая экстросистолия. Пароксизмальная мономорфная желудочковая тахикордия.
D:миокардиодистрофия сложного генеза. артериальная гипертония 2 степени, риск 4. Частоя мономорфная желодудочкавая экстросистолия. Пароксизмальная мономорфная желудочковая тахикордия.
Нет, не могу. Тут в принципе все написано. Можно взять справочник и читать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:53
19.05.2011 02:53
18.05.2011 21:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Россия Ростов
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
4 месяца каждый день колит в области низа сердца и скачет давление, во время физических нагрузок появляется сильная тахикардия. Анализы, УЗИ - в норме, ЭКГ: ЭОС - не отклонена, вольтаж сохранён, реполяризационные изменения в нижней и передней боковой стенке. Подскажите пожалуйста что это такое и как мне быть.
4 месяца каждый день колит в области низа сердца и скачет давление, во время физических нагрузок появляется сильная тахикардия. Анализы, УЗИ - в норме, ЭКГ: ЭОС - не отклонена, вольтаж сохранён, реполяризационные изменения в нижней и передней боковой стенке. Подскажите пожалуйста что это такое и как мне быть.
Наверное невроз. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:49
19.05.2011 02:49
18.05.2011 21:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Россия Остров
Добрый вечер.Два месяца мой отец,майор запаса,проходит стационарное лечение в Псковской областной больнице.Приступы стенокордии уменьшились до двух раз в сутки.На данный момент капельницы отменили.Просим чтобы сделали каронографию,но нам отказывают всвязи с большой очередью на эту процедуру.Готовы на платные услуги,но переживаем,что до Санкт-Петербурга больного не довезем.....Скажите пожалуйста как нам поступать в таком случае?Мы понимаем,что теряем время......Куда нам обратиться за помощью?
Я не понимаю, на какую помощь от меня Вы рассчитываете? В чем смысл вопроса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:48
19.05.2011 02:48
18.05.2011 21:04 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 64. Россия Черноголовка
Здраствуйте! У меня такой вопрос , могу ли я продолжать работу водителем (категории С) Я перенёс инфаркт, 23 марта 2011 года я перенёс инфаркт, но сеёчас чувсвую себя хорошо!
24. Болезни сердца любой этиологии (эндокардит миокардит и др.), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и др.), хроническая ишемическая болезнь сердца, в том числе состояние после перенесенного инфаркта миокарда вопрос о допуске решается индивидуально, на основании заключений специализированных учреждений (ежегодное переосвидетельствование), за исключением лиц со стенокардией покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:41
19.05.2011 02:41
18.05.2011 20:52 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 36. Россия Самара
Здравствуйте! Насколько это серьезно? Описание ЭКГ-ритм синусовый - 64, отклонения э.о.с. влево,блокада передне-верхней ветви левой н.п.Гиса,гипертрофия левого желудочка. А год назад при прохождении ЭКГ обнаружили брадикардию. Проблем никогда не возникало. Планирую беременность, каких осложнений стоит опасаться и на что обратить внимание? Спасибо!
Я думаю, ничего не следует опасаться. И ни на что специально не надо обращать внимания. Можно спокойно планировать беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:34
19.05.2011 02:34
18.05.2011 20:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Украина запорожье
Моему сыну 18 полных лет. Провели холтеровский мониторинг ЭКГ. Заключение: за время мониторирования зарегистрирован правильный синусовый ритм со ср ЧСС=96 уд/мин. В активное время суток средняя ЧСС=100уд/мин. В пасивное 60уд/мин. Зафиксировано 18 мин синусовой брадикардии, 66 мин. синусовой тахикардии. Имели место выраженная синусовая аритмия, эпизоды коротких непароксизмальных наджилудочковых тахикардий со ср ЧСС=88 уд/мин. Желудочковая эктопическая активность значительно превышает норму. Желудочковая экстрасистолия II градации по классификации М.Rayan (в модификации W.McKenna). Отмечается 6187 монофокусных одиночных желудочковых экстрасистол. Во время проведения нагрузочных лестничных проб пациент осуществил 3 подъема на 12 пролетов, жалоб при проведении пробы не было. пауз асистолии не выявлено. За все время мониторирования наблюдается тенденция сегмента ST к депрессии с отр.з.Т.
Объясните пожайлуста, чем опасно это заключение? Может ли мой сын вести активный образ жизни? Заниматься физическими нагрузками(бег,футбол)? жалоб на сердце никогда у него не было. наблюдался у кардиолога с 3 лет с нарушением ритма (экстрасистолия),ПМК 2 ст.
Объясните пожайлуста, чем опасно это заключение? Может ли мой сын вести активный образ жизни? Заниматься физическими нагрузками(бег,футбол)? жалоб на сердце никогда у него не было. наблюдался у кардиолога с 3 лет с нарушением ритма (экстрасистолия),ПМК 2 ст.
Ничего опасного в заключении нет. Может вести активный образ жизни. Заниматься бегом и футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:31
19.05.2011 02:31
18.05.2011 20:29 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 25. Москва
Уже на раз спрашивал как отличить рефлюкс от ИБС. Но, возможно, проблемы у меня психического свойства.
Суть проблемы в том, что почти каждый день возникают разные приступы жжения за грудиной. чаще всего - после окончания физической нагрузки или вообще в состоянии покоя. Бывает в центре за грудиной, иногда - выше или ниже.
В среду-четверг приступы особенно выражены (и я их уже жду). Отдают в левую руку (ноет), челюсть, спину.
Снять эти боли ничем не могу - но-шпа, альмагель, маалокс, валерьянка или карвалол - ничего не помогает.
У меня есть рефлюкс, гастрит и недостаточность кардии. язвы нет и не было. Рефлюкс лечил ультопом и нольпазой. Но толку, похоже, нет.
Во время «приступов» иногда есть возможность померить давление (купил омрон электронный - главная игрушка стала!). давление колеблется 120-140 на 60/80.
вопрос: при ИБС, стенокардии в частности, давление меняется?
я очень БОЮСЬ, что у меня болит сердце. хотя кардиограммы, ЭХО (пролапс 0-1 ст), тредмил-тест (остановили т.к. пульс превысил какой-то порог, прошёл на 75%) ничего не выявили.
и я не знаю как и чем мне лечиться. пил всякие успокоительные настои, таблетки успокоительные. толку - не особо. я как будто вбил себе в голову, что у меня что-то не так - и не могу излечиться. даже в бассейн перестал ходить - страшно!
не делал только рентген позвоночника.
Суть проблемы в том, что почти каждый день возникают разные приступы жжения за грудиной. чаще всего - после окончания физической нагрузки или вообще в состоянии покоя. Бывает в центре за грудиной, иногда - выше или ниже.
В среду-четверг приступы особенно выражены (и я их уже жду). Отдают в левую руку (ноет), челюсть, спину.
Снять эти боли ничем не могу - но-шпа, альмагель, маалокс, валерьянка или карвалол - ничего не помогает.
У меня есть рефлюкс, гастрит и недостаточность кардии. язвы нет и не было. Рефлюкс лечил ультопом и нольпазой. Но толку, похоже, нет.
Во время «приступов» иногда есть возможность померить давление (купил омрон электронный - главная игрушка стала!). давление колеблется 120-140 на 60/80.
вопрос: при ИБС, стенокардии в частности, давление меняется?
я очень БОЮСЬ, что у меня болит сердце. хотя кардиограммы, ЭХО (пролапс 0-1 ст), тредмил-тест (остановили т.к. пульс превысил какой-то порог, прошёл на 75%) ничего не выявили.
и я не знаю как и чем мне лечиться. пил всякие успокоительные настои, таблетки успокоительные. толку - не особо. я как будто вбил себе в голову, что у меня что-то не так - и не могу излечиться. даже в бассейн перестал ходить - страшно!
не делал только рентген позвоночника.
Рентген позвоночника не поможет. Может быть обратиться к психиатру и провести курс антидепрессантов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:27
19.05.2011 02:27
18.05.2011 20:27 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Здраствйте . 8 месяцев принимал конкор 2,5 и диротон 5. После очередного посещения врача-терапевта отменили диротон и назначили физиотенз 0,4 перед сном. на следующий день после этого давление начало подниматься до отметок 140 на 90. это нормальное явление? или стоит вернуться к приему диротона!?
Конкор и диротон - очень хорошее сочетание. Зачем его отменили? И дозы были маленькие, очень спокойные. При недостаточном эффекте можно было повысить дозы и одного, и другого. Можно было добавить малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг раз в день). Он усиливает гипотензивный эффект. Считаю, что назначение физиотенза не обосновано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:25
19.05.2011 02:25
18.05.2011 20:08 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Украина запорожье
Я сильно перенервничала, сильно начало стучать сердце. Это не зависит от погоды, от переутамления. Это возникло 10-12 дней назад. Делала кордиограмму, сказали аретмия. Сама пью корвалтаб. Лечусь у невролога, раз в год стараюсь ложиться в больницу, в этом году не лежала. Пью гидезепам ,по мере необходимости. Пожалуйста расскажите, возможно ли вылечиться? Привести в норму сердце.
Конечно, можно. Надо обратиться к кардиологу, выяснить , что за аритмия и тогда подбирать нужные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:50
19.05.2011 01:50
18.05.2011 20:02 Кардиология / Кардиолог
Марина Александровна Жен., 32. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Не знаю по адресу обратилась или надо было к неврологу задать вопрос! Начну по порядку:моей маме 72 года в феврале сделали операцию - аортокоронарное шунтирование. Пока находилась в стационаре, под наблюдением - чувствовала себя нормально,давление стабильно 110/70, 120/80. Через две недели после возвращения домой стало подниматься давление каждый день от 150/90 до 175/90.Причем все лекарства принимает строго,как прописал кардиолог в клинике Мешалкина,там где и оперировали.УЗИ сердца, кардиограмма без изменений. Рассасывает капотен привысоком давлении.Но вся проблема в том,что каждый день как только начинает подниматься давление - возникают сильные,нестерпимые боли и ей приходится принимать от болей «цитромон».Каждый день на «цитромоне» жить нельзя и я за нее очень беспокоюсь! Помогите, пожалуйста,как нам быть и можно ли каждый день принимать «цитромон»? Спасибо за ответ заранее.
Цитрамон принимать можно. Но это же не лечение гипертонической болезни. Рассасывание таблеток капотена при подъеме АД и сопровождающей его головной боли - это тоже не лечение. Если АД поднимается каждый день, значит лечение подобрано плохо. Надо подобрать эффективные комбинированные лекарства, которые обеспечат стабильно нормальное АД и тогда не нужен будет никакой цитрамон.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:48
19.05.2011 01:48
18.05.2011 19:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Я заметил, что у меня стабильно повышенное АД, при том что сердечное давление низкое-например 136/56 пульс 64,или 126/62 это вечером, утром 119/55, второй день не принимаю конкор-кор 0,25мг-по назначению кардиолога, до начала болезни (вегетативно-сосудистая дистония, с симпатоадриналовыми кризами) давление было 112/70, прошел практически месяц лечения, а давление никак не нормализуется, скажите пожалуйста-чего можно предпринять, и влияет ли преперат Норваск на сердечное давление, так как четверть таблетки конкор-кор снижает все сразу, и пульс очень редкий с него, что делать в такой ситуации.Спасибо.
Все цифры, которые Вы привели, не выходят за рамки вариантов нормы. Я вообще не уверен в том, что Вам нужны такие лекарства. Это скорее ВСД, то есть невроз, а не гипертоническая болезнь. Я бы ограничил Ваше лечение седативными (успокаивающими) средствами: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:40
19.05.2011 01:40
18.05.2011 19:13 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 24. россия клинцы
доброго времени суток уважаемый доктор.проконсультируйте меня пожалуйста.я беременная 20 недель по подсчетам,это будут вторые роды.заболевания:нцд по кардиальному типу,пмк1степени с минимальной регургитацией.тахикардия бывает иногда,но особенно проявляется когда нахожусь на кардиограмме или мне врч слушает серце,так на осмотре волнуюсь,что оно аж выскакивать начинает.и вообще на волнительные ситуации оно реагирует.в состоянии покоя чаще все норма а иногда и в спокойствии бывает,но не сильная 90,а на кардиограмме от страха бывает и 105 и 110.но чаще в покое все норма.год назад я лежала в отделении невроза,всяких симптомов становилось на много меньше.я волнуюсь за свое здоровье,стала прислушиваться к пульсу,ведь я в положении.некоторые врачи говорят,что я здорова и такая тахикардия ничего страшного,а одна сказала что нужно что то пить типа анаприлин или эгилок,а я не знаю что делать даже.ведь мне всегда говорили что я здорова просто нервная,а тахикардия сейчас немножко чаще стала так как беременность это нагрузка .я стала бояться умереть а от этого наверное сердцебиение тоже учащается.у меня маленькая дочька,а сейчас жду мальчика.помогите пожалуйста нам.гинеколог сказала что у нее от нервов не бывает сердцебиений,и если оно реагирует на нервы значит оно нарушено,а терапевт сказал что еще как реагирует и на волнения и на нагрузки ведь оно живое,и рекомендовал если сильно не беспокоит ничего не пить.посоветуйте что мне делать,со мной что то плохо или не стоит паниковать?
Нет никаких причин для паники. При волнениях всегда бывают сердцебиения и это вовсе не признак болезни. И никаких лекарств Вам принимать не надо. Возьмите себя в руки, не поддавайтесь панике и все пройдет само. Иногда можно неделю попить водный настой валерианы или пустырника, они хорошо успокаивают нервную систему и уменьшают сердцебиения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:33
19.05.2011 01:33
18.05.2011 19:04 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. москва
Добрый день!
Сделала ЭКГ, такой диагноз: Вертикальное положение оси сердца + поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке. Признаки неполной блокады правой ветви пучка Гиса. Что это означает?
Спасибо
Сделала ЭКГ, такой диагноз: Вертикальное положение оси сердца + поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке. Признаки неполной блокады правой ветви пучка Гиса. Что это означает?
Спасибо
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Все отмеченное в нем не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:27
19.05.2011 01:27
18.05.2011 18:55 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 27. россия тейково
здравствуйте,эдуард романович. скажите, как определить могут ли быть толчки в сердце, при нормальном экг, из-за грудного остеохондроза или при низком гемоглобине. заранее спасибо за ответ.
Нет. Ни за счет остеохондроза, ни за счет низкого гемоглобина толчков в сердце быть не может. Чаще всего это экстрасистолия. Её могли просто не зафиксировать в ту минуту, когда делали ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:24
19.05.2011 01:24