On-line консультация | ![]() |
22.05.2011 13:22 Кардиология / Кардиолог
Серёжа Муж., 21. Russia Oskol
Правда то что у людей занимающихся спортом, и регулярной физической нагрузкой давление будет чуть выше чем у обычных людей? Вот к примеру статья:
«давление 130 на 80 если уж и записывать в отклонения, то в пониженное, а НЕ в повышенное давление.
Многие так и НЕ могут понять, что этот глупый стандарт ЯКОБЫ нормального давления, а именно 120 на 70, есть ни что иное как лабуда.
Дело в том, что стандарт этот – для обычных людей, читай – НЕ занимающихся спортом. У спортсмена давление ВСЕГДА немного повышенное. Норма – 140 на 90.
Более того, всё тот же стандарт давления 120 на 70 он меряется в состоянии ПОКОЯ ПОСЛЕ ПРОБУЖДЕНИЯ! А НЕ вечером, да ещё после тренировки.
Но и это ещё НЕ всё. В том, что давление повышено НИЧЕГО ПЛОХОГО НЕТ. Даже наоборот, для наших далёких пращуров стандарт 120 на 70 означал бы весьма хилое здоровье, ибо им то и дело приходилось убивать какого ни будь мамонта или типа того, т.е. испытывать напряжённые физические нагрузки, что НЕВОЗМОЖНО при низком давлении.
Т.О., давление повышается дабы обеспечить работоспособность организма. »
«давление 130 на 80 если уж и записывать в отклонения, то в пониженное, а НЕ в повышенное давление.
Многие так и НЕ могут понять, что этот глупый стандарт ЯКОБЫ нормального давления, а именно 120 на 70, есть ни что иное как лабуда.
Дело в том, что стандарт этот – для обычных людей, читай – НЕ занимающихся спортом. У спортсмена давление ВСЕГДА немного повышенное. Норма – 140 на 90.
Более того, всё тот же стандарт давления 120 на 70 он меряется в состоянии ПОКОЯ ПОСЛЕ ПРОБУЖДЕНИЯ! А НЕ вечером, да ещё после тренировки.
Но и это ещё НЕ всё. В том, что давление повышено НИЧЕГО ПЛОХОГО НЕТ. Даже наоборот, для наших далёких пращуров стандарт 120 на 70 означал бы весьма хилое здоровье, ибо им то и дело приходилось убивать какого ни будь мамонта или типа того, т.е. испытывать напряжённые физические нагрузки, что НЕВОЗМОЖНО при низком давлении.
Т.О., давление повышается дабы обеспечить работоспособность организма. »
Когда ссылаются на статьи, принято приводить ссылки (библиографию). Без этого действительно получается, выражаясь Вашим языком "лабуда". Я не знаю, как определяли Ваши предки АД во время охоты на мамонта. А давление у спортсменов обычное, совсем не повышенное. 140/90 в покое - это не норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 22:36
22.05.2011 22:36
22.05.2011 11:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 37. Россия Калуга
Здравствуйте!Я уже обращалась за консультацией по поводу поставленного мне диагноза ГЛЖ.Моей маме 64 года.Прошла обследование Экг,был поставлен диагноз:Отклонение Эос влево,гипертрофия МЛЖ,незначительные субэндокардиальные изменения.ST в грудных отведениях немного смещен ниже.Давление в норме.Боли в области сердца бывают редко,как последствия стресса.Предыдущая экг делалась 25лет назад и врач ставил диагноз тахикардия и сердечная недостаточность.Никакого спецефического лечения тогда назначено не было.Пожалуйста подскажите,насколько опасна данная ситуация,необходимо ли срочное лечение(если да,то к какому врачу лучше обратиться)и какие препараты необходимо принимать,если возможно провести лечение в домашних условиях?Заранее благодарна за ответ!
Так написано, что не понять, у Вас ГЛЖ или у мамы. По ЭКГ нельзя поставить диагноз сердечной недостаточности. И вообще, диагноз по ЭКГ не ставиться, пишется только заключение, а диагноз ставит врач по совокупности всех данных, в том числе и по ЭКГ. Никакой опасности в данной ситуации не просматривается. Кроме ЭКГ Вы не сообщили никаких данных, нет жалоб, самочувствия, истории заболевания, объективных данных - нет ничего. О какой срочности Вы пишите? И что собираетесь лечить? Все непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 22:28
22.05.2011 22:28
22.05.2011 11:19 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 27. Россия Тамбов
Здравствуйте доктор.мне 27 лет.не давно у меня поднялось давление 165/100,кружилась готова,рвало. вызвала скорою сделали укол сбили давление до этого не было такого не разу.делала узи сердца (тахикардия)единственное что прописали витамины,и изоптин,(я его еще не начинала пить) теперь я боюсь повторного повышения.подскажите как снижать давление и не паниковать.
Надо обратиться к кардиологу. Провести обследование, определить это гипертоническая болезнь или вторичная (симптоматическая) гипертония. Это важно, потому что они лечатся по-разному. А потом врач составит Вам схему комплексного индивидуального лечения. Сюда же можно включить и специальные лекарства против страха и паники. Изоптин не относится к лекарствам первой линии при лечении гипертонии. Я думаю, что его назначение не оптимально. А витамины вообще не играют никакой роли, это пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 22:11
22.05.2011 22:11
22.05.2011 11:06 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 30. Украина Гребёнка
Здравствуйте мне 30 лет в последнее время давит в раёне сердца постоянно хочется вдохнуть поглубже особенно когда сижу за рулём помогает поднятие руки в верх перестаёт немного , давит постоянно особенно ближе к вечеру даже когда лежу давление 120-80 препараты от сердца не помогают. К какому врачу обратиться на прием? С чего начать обследование?
Вам нужен не кардиолог, а невролог. Это, скорее всего, явления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 22:03
22.05.2011 22:03
22.05.2011 08:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Новочеркасск
Доброго времени суток. Две недели мучает давление 150-80,головокружение, одышка при физ. нагрузках. На днях ходил, сдавал анализы ЭКГ, общий анализ крови, мочи, и с вены кровь, Экг показало, что увеличен какой-то желудочек, кровь показала, что халестирин 7. доктор прописал таблетки называются «ПАРНАВЕЛ» и еще, по его мнению, это иза халестирина, а вот что меня еще смущает холестерин обычно иза излишнего веса, так я на оборот за три месяца сбросил 11 кг. И я еще побаиваюсь пить таблетки, которые доктор прописал очень уж там страшные побочные действия посоветуйте, что не будь
Величина АД не столь велика, чтобы вызывать такие симптомы. А холестерин, наоборот, слишком высок. Может быть надо проверить еще раз объективные данные? А в парнавеле, ка раз ничего страшного нет, им можно свободно пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 14:36
22.05.2011 14:36
21.05.2011 23:07 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 35. россия эжва
Здравствуйте. Разрешите задать вопрос Вам.
началось более года назад.
без связи с нагрузками , стрессом итд вдруг начинается жжение или жар в грудине, в руках до локтя, в плечах и позвоночнике. Жар и жжение по всей грудине. Острота жжения или жара в верхней части грудины. по времени от мимолетных до многочасовых. При вдохе глубоком –острая или режушая боль сзади в спине грудного отдела. В спине и под левой лопаткой так же постоянные боли. Потеют ладони. Сердцебиение –норма. Жжение в эпигастрии. Спустя время (минут 20 принял нитроминт- прошло 15 минут нет эффекта,25 нет эффекта). По времени такое может быть как днем так и вечером. Ночью или рано утром не было болей ни когда.
Может быть не жжение , а давяшая, режушая боль в грудине..
примерно такой же приступ со мной возник в 32 года и вот по сей день, Так же без с вязи с чем либо
тогда были такие симптомы----- (без явных причин появилась боль в груди –стягиваюшая давяшая вернее боль даже в нижней части грудины и животе и сзади в позвоночнике грудного отдела. . в горле чувствую пульс и как душит(это кратковременно или как ком или посторонний предмет. ).редко но имеет место слабость в ногах. по времени боли от 20 минут до часов или на весь день .принимал нитроминт немного помогло и минуты через 2-3 снова началось .к боли в груди присоеденяется ошушения в животе болью(вздутие и при пальпации в районе желудка и пупа больно)..боли за день может быть раз 5-6раз или постоянным с небольшими интерваламим.. или не быть вообше. боли в груди практически не зависят не от чего наверно когда сильно понервничаю что то далекое происходит сомной.
Так же к болям присоеденяются - боль под левой лопаткой и наружней части локтя(левого) пальцах левой руки. Может появиться ноюшая боль в затылке и в позвоночнике.в затылке как давит. Бывали проблемы с дыханием –т.е трудно сделать вдох .особенно это отмечалось в положении лежа. Редки но имеет место бросает в тремор (холод). Руки вернее их цвет меняется становится синий или пепельныйи кидает в пот +стопы. Раньше бросало в жар и холод теперь –нет.. бывают отеки на лодыжках.мешки под глазами.образ жизни стал менее подвижен). тогда я вызывал скорую но по экг все хорошо. В основном в процентах 90 нитроминт не помогает . Хожу в бассеин все хорошо при физо болей нет. По времени боли в разное время, а могут и не быть на дню. Но в последнее время –каждый день.
Боли в шее и позвоночнике постоянны при движении усиливаются.
По направлению терапевта в 2009 году проходил--------
Стресс эхо-работа удовл. ИБС-не выявлено
Эхо сердца- полости сердца не увеличены.. фв-64%
Узи сосудов ног и шеи-атеросклероза нет. Нарушен венозный отток.
Мрт позвоночника-распространенный шейно-грудной остеохондроз.кифоскалиоз.дорсопатия шейного отдела.
Фгс-гастрит. Скользяшая грыжа под до 50мм. Гэрб.гастрит эрозивный.заброс вверх на 1/3 пишевода(по данным рентгена)
Беговая дорожка-ибс нет.
Кт органов грудной клетки с контр вешеством-доп образований нет. Паталогии не выявлено.
-тредмилл-тест . Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
сегмент st смешен вниз. преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)(от июля 2010)
Так же сделали коронарографию (немного урезанною) посмотрели артерии сердца только- признаков поражения коронарных артерий нет. Поэтому терапевт и назначала кт с контр вешеством. С ее слов ни проблем с легкими, ни аневризмы у меня нет.
Узи- брюшной аорты и грудной -без патологических изменений.
Хотелось бы узнать что же это такое. Нитроминт как правило не помогает. Пустырник тоже.
Терапевт говорит что за полтора года с моими артериями ничего не успеет стать(я столько времени назад делал коронарографию) а эти приступы - не страшно!!!!!!!!!! Что написал компьютер в выводе суточного экг типа не для меня это и ИБС у меня нет!!!!!! Тут позвоночник + желудок и нервы! Сейчас я за пределами России и в страхе , что же со мной! Вообше все запуталось.
Невропатолог говорит что очень похоже на спонтанную стенокардию.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ведь боли в грудине давяшие или жжение, пот, одышка, еще и в тред миле тесте ИБС -значит сердце!!!!!! Как то кто то из врачей сказал про спонтанную Стенокардияю,
помогите разобраться . что ж у меня.
началось более года назад.
без связи с нагрузками , стрессом итд вдруг начинается жжение или жар в грудине, в руках до локтя, в плечах и позвоночнике. Жар и жжение по всей грудине. Острота жжения или жара в верхней части грудины. по времени от мимолетных до многочасовых. При вдохе глубоком –острая или режушая боль сзади в спине грудного отдела. В спине и под левой лопаткой так же постоянные боли. Потеют ладони. Сердцебиение –норма. Жжение в эпигастрии. Спустя время (минут 20 принял нитроминт- прошло 15 минут нет эффекта,25 нет эффекта). По времени такое может быть как днем так и вечером. Ночью или рано утром не было болей ни когда.
Может быть не жжение , а давяшая, режушая боль в грудине..
примерно такой же приступ со мной возник в 32 года и вот по сей день, Так же без с вязи с чем либо
тогда были такие симптомы----- (без явных причин появилась боль в груди –стягиваюшая давяшая вернее боль даже в нижней части грудины и животе и сзади в позвоночнике грудного отдела. . в горле чувствую пульс и как душит(это кратковременно или как ком или посторонний предмет. ).редко но имеет место слабость в ногах. по времени боли от 20 минут до часов или на весь день .принимал нитроминт немного помогло и минуты через 2-3 снова началось .к боли в груди присоеденяется ошушения в животе болью(вздутие и при пальпации в районе желудка и пупа больно)..боли за день может быть раз 5-6раз или постоянным с небольшими интерваламим.. или не быть вообше. боли в груди практически не зависят не от чего наверно когда сильно понервничаю что то далекое происходит сомной.
Так же к болям присоеденяются - боль под левой лопаткой и наружней части локтя(левого) пальцах левой руки. Может появиться ноюшая боль в затылке и в позвоночнике.в затылке как давит. Бывали проблемы с дыханием –т.е трудно сделать вдох .особенно это отмечалось в положении лежа. Редки но имеет место бросает в тремор (холод). Руки вернее их цвет меняется становится синий или пепельныйи кидает в пот +стопы. Раньше бросало в жар и холод теперь –нет.. бывают отеки на лодыжках.мешки под глазами.образ жизни стал менее подвижен). тогда я вызывал скорую но по экг все хорошо. В основном в процентах 90 нитроминт не помогает . Хожу в бассеин все хорошо при физо болей нет. По времени боли в разное время, а могут и не быть на дню. Но в последнее время –каждый день.
Боли в шее и позвоночнике постоянны при движении усиливаются.
По направлению терапевта в 2009 году проходил--------
Стресс эхо-работа удовл. ИБС-не выявлено
Эхо сердца- полости сердца не увеличены.. фв-64%
Узи сосудов ног и шеи-атеросклероза нет. Нарушен венозный отток.
Мрт позвоночника-распространенный шейно-грудной остеохондроз.кифоскалиоз.дорсопатия шейного отдела.
Фгс-гастрит. Скользяшая грыжа под до 50мм. Гэрб.гастрит эрозивный.заброс вверх на 1/3 пишевода(по данным рентгена)
Беговая дорожка-ибс нет.
Кт органов грудной клетки с контр вешеством-доп образований нет. Паталогии не выявлено.
-тредмилл-тест . Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
сегмент st смешен вниз. преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)(от июля 2010)
Так же сделали коронарографию (немного урезанною) посмотрели артерии сердца только- признаков поражения коронарных артерий нет. Поэтому терапевт и назначала кт с контр вешеством. С ее слов ни проблем с легкими, ни аневризмы у меня нет.
Узи- брюшной аорты и грудной -без патологических изменений.
Хотелось бы узнать что же это такое. Нитроминт как правило не помогает. Пустырник тоже.
Терапевт говорит что за полтора года с моими артериями ничего не успеет стать(я столько времени назад делал коронарографию) а эти приступы - не страшно!!!!!!!!!! Что написал компьютер в выводе суточного экг типа не для меня это и ИБС у меня нет!!!!!! Тут позвоночник + желудок и нервы! Сейчас я за пределами России и в страхе , что же со мной! Вообше все запуталось.
Невропатолог говорит что очень похоже на спонтанную стенокардию.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ведь боли в грудине давяшие или жжение, пот, одышка, еще и в тред миле тесте ИБС -значит сердце!!!!!! Как то кто то из врачей сказал про спонтанную Стенокардияю,
помогите разобраться . что ж у меня.
По-моему, ничего, кроме ГЭРБ и невроза у Вас нет. Ни в какую стенокардию, спонтанную, вазомоторную я не верю. Вам надо лечиться у гастроэнтеролога и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 01:31
22.05.2011 01:31
21.05.2011 22:46 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 35. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте. Мне 35 лет, с 20 лет страдаю от перебоев в работе сердца (экстрасистолы). Перебои раньше носили редкий характер, были пару раз в неделю, на их фоне появился невроз или как сказали ВСД (страх от перебоев, боязнь остаться дома одному). В периоды кризисов частые мочеиспускания, трясучка и другие сопутствующие неврозу явления. В данный момент своей жизни я стал справляться с этими явлениями, привык к ним, да и повлияли ваши ответы другим посетителям этого сайта, как почитаю вижу что такие проблемы не только у меня и что нечего страшного в этом нет сразу легче. Однако в прошлом году случилось так что неожиданно экстрасистолы стали очень частыми (практически весь день перебои) и продолжалось такое состояние весь 2010 год, затем также неожиданно все прекратилось. Но сейчас возникла другая проблема, к экстрасистолам я привык и последнее время их вообще никак не ощущаю, если и бывают то очень редко (тьфу, тьфу, тьфу), но теперь иногда бывают приступы сердцебиений, ощущаются как беспорядочное и частые биения сердца, как трепет, длиться 10-15 секунд и все проходит, дальше все нормально как будто нечего и не было. Такие приступы бывали за период (за 15 лет этих «явлений») пару раз и значения я этому не придавал, за этот же год приступы таких сердцебиений были уже 4 раза, последние 2 раза после еды, икнул как то, в желудке от икоты дернуло и произошел такой приступ. Вот я и думаю неужели у меня начались приступы мерцательной аритмии, во время приступов вроде как чувствую себя нормально, но от того что в этот момент происходит с сердцем становится не по себе. За все время моих проблем с сердцем я наблюдался только у терапевта, один раз был у «кардиолога» в городе, почему в кавычках? Потому что мне он не сделал даже кардиограммы, а просто послушал в трубочку и все, прописал какие то лекарства но я их даже не стал принимать, после такого осмотра побоялся себе ими навредить. А в обще я инвалид 1 группы и в данный момент как стало беспокоить сердце мне очень тяжело стало переносить физические нагрузки, страдаю от тахикардии, очень быстро утомляюсь и из за этого что я живу в поселке, а город далеко я не могу до туда добраться физически и найти там нормальных докторов. Так же у меня сильное искривление позвоночника и грудного отдела (в 12 лет после травмы позвоночника перенес операцию), я думаю может это еще влияет на положения сердца и желудка, да и вообще на мое физическое и психологическое состояния. Ну и собственно вопрос: что вы можете мне посоветовать в моем случае, из за тахикардии (синусовая тахикардия, иногда в покое бывает 90-100 уд/мин) физические нагрузки как я понял не очень показаны, хотя бывают такие дни когда тахикардии совсем нет, пульс 72 уд/мин. Но больше всего меня беспокоят эти приступы беспорядочного и быстрого биения сердца. Этим летом хочу все таки взять себя в руки, собраться и с другом съездить на машине в город, и поискать там нормальную клинику. Но как я понял к платным докторам смысла нет ехать, а к государственным даже не знаю к кому обратиться, есть районная больница но отношение там к пациентам не всегда достойное. Да и не знаю есть ли в Великом Новгороде хорошие кардиологи, да если и есть к ним не попадешь. В общем что вы мне посоветуете, какие обследования мне пройти, каких врачей посетить и подскажите что из препаратов можно принять что бы нормально перенести дорогу на автомобиле, я начинаю нервничать, потрясывает, ощущения онемения тела и головы, учащается пульс, да и боязнь того что вдруг станет плохо в дороге. Спасибо что прочли, буду благодарен за любой ответ. Удачи!
Частые мочеиспускания и ознобоподобный тремор ("трясучка") эти типичные признаки диэнцефального (гипоталамического) синдрома. Это одна из форм невроза высших вегетативных центров. Я думаю, что Вам необходим, в первую очередь, невролог. А холтеровское мониторирование провести надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 01:38
22.05.2011 01:38
21.05.2011 22:41 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 42. Россия Борисоглебск, Воронежской област
Моему сыну 19 лет. Он проходил комиссию для призывников. Вот заключение кардиолога после того как была сделана кардиограмма сердца: Предсердие: Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Изменения реполяризации предсердий, характерные для гипоксии миокарда. Признаки перегрузки левого предсердия.
Желудочки. Пограничные изменения, похожие на гипоксию миокарда. изменения в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией.Целесообразно динамическое наблюдение.
Симметрия отведений. Признаки значимой ассиметрии деполяризации желудочков в сравнении с нормой, не исключается перегрузка левого желудочка. Ассиметрия деполяризации желуочков в сравнении с нормой. признаки перенапряжения миокарда желудочков, не исключается гипертрофия левого желудочка.
Сын никогда не жаловался на сердце, откуда все это может быть и что нужно делать?
Желудочки. Пограничные изменения, похожие на гипоксию миокарда. изменения в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией.Целесообразно динамическое наблюдение.
Симметрия отведений. Признаки значимой ассиметрии деполяризации желудочков в сравнении с нормой, не исключается перегрузка левого желудочка. Ассиметрия деполяризации желуочков в сравнении с нормой. признаки перенапряжения миокарда желудочков, не исключается гипертрофия левого желудочка.
Сын никогда не жаловался на сердце, откуда все это может быть и что нужно делать?
Уважаемая Вера!
Как говорится: "Не стреляйте в пианиста, он играет, как может". Во врачи никогда не отбирали по критерию ума, бывают умные, бывают не очень, а бывают и совсем ... Вот Вам на несчастье такой и достался.Если все, что Вы написали - правда, то заключение совершенно несерьезное. Нарушения реполяризации, что в предсердиях, что в желудочках, не является патологией и никакого отношения к гипоксии и ишемии не имеет. Надо обратиться к другому, грамотному кардиологу.
Как говорится: "Не стреляйте в пианиста, он играет, как может". Во врачи никогда не отбирали по критерию ума, бывают умные, бывают не очень, а бывают и совсем ... Вот Вам на несчастье такой и достался.Если все, что Вы написали - правда, то заключение совершенно несерьезное. Нарушения реполяризации, что в предсердиях, что в желудочках, не является патологией и никакого отношения к гипоксии и ишемии не имеет. Надо обратиться к другому, грамотному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 03:27
22.05.2011 03:27
21.05.2011 21:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 52. Россия Раменское
Здравствуйте, Эдуард Романович! Буду благодарна Вам ,если поможете консультацией Заранее прошу прощения за столь долгое описание. 3 года назад умерла мама и началось: боли в области сердца, невроз, пропал интерес к жизни. Появилась частая экстрас.,что привело к страху смерти. После лечения(чего только не принимала-обзидан, предуктал, магний В-6 ,милдронат, магнерот, карведилол, кардиомагнил,этацизин)постепенно становилось лучше. Время тоже лечит.Все три года врач ставит диагноз-то ИБС с нарушением ритма, то дисгормон. кардиомиопатия. Хотя врачи-диагносты ЭХО и Холтера не находят в результатах ничего угрожающего жизни.Я осознаю, что нужно лечить нервы, так как я эмоциональная и впечатлительная женщина, но месяца три назад появилось новое ощущение: дрожание то в сердце то в ногах. При этом пульс ритмичный,но еле слышный.Сначала ощущался дискомфорт в области сердца. Теперь нет. Если дрожит по ночам-спать невозможно.Врач говорит,что так работают предсердия. На ЭКГ не получается поймать это состояние. Приведу результаты ЭХО: Кровоток: митрал.и тригусп.регургит.1ст.,незначит.регург. на клапан. легоч. артерии, градиенты давления на клап.и скорост.показат. потоков в пред.нормы. Стенки аорты уплотнены.Диагон.располож.хорда в полости лев.жел. Аорта не расш. Камеры серд.не увел. Клапанн.аппар.без патол.Наруш. локал.сократ.не выявл. Миокард не утолщ.Сократ.способ.миокар.в предел.нормы. Холтер: 2-предсер.экстрас. Значимых депрессий сегмента SТ-Т не выявл. На ЭКГ-Ритм синус. Изменен.миокар.нижней стенки лев.жел.Два дня назад начала принимать корвалол (не ощущаю дрожания в сердце, а в ногах слабая внутренняя дрожь). Как определить причину этих симптомов? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Уважаемая Татьяна!
Я не вижу в Вашем описании признаков болезни сердца. Предположение врача о том, что причиной дрожи является работа предсердий представляется не серьезной. Данные ЭхоКГ свидетельствуют о хорошем состоянии сердца. По-моему, надо думать о неврозе, может быть климактерическом, посоветоваться с гинекологом, провести ГЗТ (гормональную заместительную терапию), применить седативные (успокаивающие) препараты: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Вероятно стоит обратиться к неврологу.
Я не вижу в Вашем описании признаков болезни сердца. Предположение врача о том, что причиной дрожи является работа предсердий представляется не серьезной. Данные ЭхоКГ свидетельствуют о хорошем состоянии сердца. По-моему, надо думать о неврозе, может быть климактерическом, посоветоваться с гинекологом, провести ГЗТ (гормональную заместительную терапию), применить седативные (успокаивающие) препараты: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Вероятно стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 03:08
22.05.2011 03:08
21.05.2011 21:20 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Москва
Здравствуйте, уже несколько лет принимаю берлиприл 40 мг.,на этом фоне АД 120-135\60-80. Монотерапия помогает, побочек практически нет. Обращаю внимание, коглда просыпаюсь диастолическое давление 85-90, при систолическом 120, потом диастолическое снижается. Пульс 60-80, но когда просыпаюсь и когда засыпаю может быть и 52.
Эхокг и проч., без паталогии. Обращать ли внимание на диастолич. давление и пульс? Спасибо
Эхокг и проч., без паталогии. Обращать ли внимание на диастолич. давление и пульс? Спасибо
Можно остаться на той же терапии. А можно уменьшить дозу на 10-20 мг и посмотреть, надо подобрать минимальную эффективную дозу, которая бы удерживала АД на стойко нормальном уровне. Может быть выгоднее уменьшить дозу берлиприла (эналаприла), но сочетать её с малыми дозами тиазида ( энапHL, энап Н и др.) На диастолическое давление пульс можно внимания не обращать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 02:58
22.05.2011 02:58
21.05.2011 20:12 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 23. Россия Москва
здравствуйте! меня мучают экстросистолы желудочковые диагноз нцд! начал принимать конкор 2.5 мг утром эс пропали! вопрос: был у одного кардиолога сказал раз конкор эфективен значит принимать его постоянно! был у другого кардиолога тот сказал пей конкор как совсем эс пропадут потихоньку бросить пить конкор! какому из них верить? раз конкор помогает в чем причина эс? спасибо!ваши советы очень помогают!
Надо знать, как часто возникают экстрасистолы, сколько их за час, за сутки, что их провоцирует, а что уменьшает. Только тогда можно решать вопрос о целесообразности или нецелесообразности бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 02:50
22.05.2011 02:50
21.05.2011 18:50 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Россия Благовещенск
Здраствуйте.Подскажите,в анамнезе имеется посмиокардитический кардиосклероз,два года назад на фоне орви был рецедив,вот сейчас опять заболела,очень плохо...Озноб ,серцебиение,першит в горе и т.д.Скажите боюсь чтоб снова не было рецедива,что в предпринять в таких случае?К врачу попаду только в понедельник,да и какие анализы попросить сдать для выевления миокардита,заранее спасибо.
Вы все делаете наоборот. Сначала надо показаться кардиологу, может быть ревматологу, а потом решать вопросы дополнительного обследования и противорецидивного лечения. Озноб и першение в горле не являются надежными маркерами рецидива миокардита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 02:46
22.05.2011 02:46
21.05.2011 18:41 Кардиология / Кардиолог
надежда Муж., 32. глазов
здравствуйте скажите пожалуйста как можно справиться с синусовой тахикардией приступы бывают по несколько раз в день с повышением до 140 давлением при этом бывает неприятные ощущения в сердце и страх очень все мешает плюс ко всему ставят астеноневротический синдром.надо ли принимать эгилок и грандаксин.спасибо
Информация недостаточна. Тут надо разбираться очно. Больше всего это похоже на невроз. Не уверен в необходимости бета-блокаторов. Скорее седатики, можно и гранаксин. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 02:07
22.05.2011 02:07
21.05.2011 17:55 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 65. Москва
Скажите, можно ли пить Конкор при астме? Врач назначил его пить по 1/2 табл. 2 раза в день, но в инструкции написано, что есть противопоказания при склонности к бронхоспазмам (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей).
Да, обычно при бронхиальной астме мы стараемся бета-блокаторов не назначать. Это всегда терапия риска. При крайней необходимости у больных с бронхоспастическим синдромом, обструктивными заболеваниями легких можно попробовать карведилол в маленьких дозах. Но все-таки еще раз посоветуйтесь с врачом.При длительном приеме пролонгированных нитратов мы обычно один раз в месяц делаем перерыв на неделю, заменяя их на это время молсидамином. За такое время чувствительность к нитратам восстанавливается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 02:01
22.05.2011 02:01
21.05.2011 16:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Ukraine Mariupol
Здравствуйте!
Никогда не страдала повышенным давлением, мое давление всегда было 120\80; 110\70.
Но вот полтора месяца назад возникли у меня сердечные перебои. Сильные, групповые, частые. Стали мешать жить. Однажды, когда я чуть не потеряла сознание, пришлось обратиться к врачу (попала к нему через 1 час после приступа). Кардиолог прослушала и ничего не выявила (только тахикардию, она возникла сразу же после перебоев и держалась полдня).
ЭКГ - идеальное (даже не обнаружили гипертрофию левого желудочка).
Но зато именно у врача я узнала свое давление. Оно было 140\110. Я была поражена, никогда такого со мной не было. Но, как известно, всегда что-то начинается впервые.
С тех пор, с месяц, это давление ощущала именно по перебоям. Голова не болела совершенно. Заметила, что верхняя граница давления всегда практически нормальная, а вот нижняя - высокая : 110\90; 120\100; 130\110; 140\110.
Мои вопросы:
1. О чем может говорить столь малый разрыв в значениях верхнего и нижнего показателей артериального давления?
2. Свидетельствует ли это о гипертонии?
3. Могу ли я иметь серьезную сердечную болезнь при идеальной ЭКГ?
Примечание: не страдаю одышкой, отеками. Живу на 5 этаже, при подъеме туда даже дыхание не сбивается. Могу подняться на 10 этаж без видимых усилий.
Спасибо за ответ.
Никогда не страдала повышенным давлением, мое давление всегда было 120\80; 110\70.
Но вот полтора месяца назад возникли у меня сердечные перебои. Сильные, групповые, частые. Стали мешать жить. Однажды, когда я чуть не потеряла сознание, пришлось обратиться к врачу (попала к нему через 1 час после приступа). Кардиолог прослушала и ничего не выявила (только тахикардию, она возникла сразу же после перебоев и держалась полдня).
ЭКГ - идеальное (даже не обнаружили гипертрофию левого желудочка).
Но зато именно у врача я узнала свое давление. Оно было 140\110. Я была поражена, никогда такого со мной не было. Но, как известно, всегда что-то начинается впервые.
С тех пор, с месяц, это давление ощущала именно по перебоям. Голова не болела совершенно. Заметила, что верхняя граница давления всегда практически нормальная, а вот нижняя - высокая : 110\90; 120\100; 130\110; 140\110.
Мои вопросы:
1. О чем может говорить столь малый разрыв в значениях верхнего и нижнего показателей артериального давления?
2. Свидетельствует ли это о гипертонии?
3. Могу ли я иметь серьезную сердечную болезнь при идеальной ЭКГ?
Примечание: не страдаю одышкой, отеками. Живу на 5 этаже, при подъеме туда даже дыхание не сбивается. Могу подняться на 10 этаж без видимых усилий.
Спасибо за ответ.
Это особая форма гипертонии, так называемая "обезглавленная" или диастолическая. Надо прежде всего провести обследование для исключения вторичной (симптоматической) формы гипертонии. И потом начинать лечение, как при обычной гипертонической болезни ( лизиноприл, тиазиды, бета-блокаторы, амлодипин и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 01:46
22.05.2011 01:46
21.05.2011 15:57 Кардиология / Кардиолог
Kumma2010@mail.ru Жен., 42. Россия Саяногорск
что можно сделать если давление 120/100 сильно болит голова
Надо лечить так, как лечится обычная гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 01:25
22.05.2011 01:25
21.05.2011 13:12 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 22. Россия Выкса
Добрый день уважаемый Эдуард Романович,у меня вот такая картина,очень много курю выпиваю крайне редко,день назад ходил к врачу с болями в области сердца,а точнее почти около солнечного сплетения,слева и идущее под лопатку,не могу глубоко вздохнуть,сделали экг в приёмном покое,сказали патологий нет,синусовая аритмия и экстрасистолы (как я уже читал сегодня экстрасистолы не опасны) часто высокое давление и мне сказали что это гипертония,а может она быть вызвана курением - курю около 2-х пачек в день,просто врач в больнице мне сказал курение не причём тут,но мне казалось что оно поднимает давление,измерял мне давление раз 5 и всё давление по его словам было разное верхнее от 170-160 нижние от 90-100,что подскажите? мне прописали пить эгилок но не рано ли мне его пить в таком возрасте? и может ли быть это от курения?заранее спасибо.
Курение способствует и гипертонии, и атеросклерозу, и ИБС. Доказывать человеку в 22 года, что курение вредно, это все равно, что считать его за идиота. Величины АД, которые Вы приводите характерны для гипертонической болезни. Это дорога к инсультам, инфарктам, сердечной недостаточности. Эгилок не является препаратом первой линии в лечении гипертонии. Обычно мы начинаем с таких лекарств, как энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитонН, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитонН, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 19:51
21.05.2011 19:51
21.05.2011 12:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Челябинск
Уважаемые доктора. Я Вам писала вот переписка:
Здравствуйте. Мне 38 лет не пью не курю. Дело в том что у меня что то происходит с сердцем. Такое состояние что оно сбивается с ритма и становится не по себе, плоховато. Сердце начинает быстро биться (но не очень) и при этом неравномерно (особенно ощущается что внутри сердца перебои головокружение) так минуты 2-3 потом восстанавливается. Но после этого состояние ужасное . давление 115-70 пульс 62. а в груди не хорошо и ком в горле. Как определить это аритмия или экстросистолы такие? И опасно это? На Экг этого ни когда не фиксировалось. На суточном то же не поймали. Что делать, так страшно. Кажется что ритм не восстановиться. Есть остеохондроз ШОП и Грудного + нестабильность ШОП. От этого можно умереть?
ОТВЕТЫ;
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Умереть, вероятно, не можно. Но без зафиксированных на ЭКГ приступов аритмии рекомендовать тоже ничего нельзя. Следует через некоторое время повторить холтеровское мониторирование.
Кардиолог, врач функциональной диагностики Виталий Иванович.
если такие приступы будут продорлжаться дольше - вызывайте скорую помощь. Лечение и прогноз зависят от вида аритмии - их необходимо обнаружить.
Дело все в том. что я не успеваю вызвать скорую потомучто когда она приезжает уже ритм норм. А на холтере делала его много раз не чего не ловится. эта аритмия происходит не зависимо от меня в любое время хочу я того или нет. И я так поняла что от этой аритмии можно умереть?. Кошмар конечно. Но что то другое можно пройти (обследование) что бы поймать эту аритмию. ?
И от хондроза она (аритмия или ЭСС) может быть?
http://s53.radikal.ru/i142/1105/cc/4f53ee9361dc.jpg
http://i075.radikal.ru/1105/ff/25fd4262c45b.jpg
Здравствуйте. Мне 38 лет не пью не курю. Дело в том что у меня что то происходит с сердцем. Такое состояние что оно сбивается с ритма и становится не по себе, плоховато. Сердце начинает быстро биться (но не очень) и при этом неравномерно (особенно ощущается что внутри сердца перебои головокружение) так минуты 2-3 потом восстанавливается. Но после этого состояние ужасное . давление 115-70 пульс 62. а в груди не хорошо и ком в горле. Как определить это аритмия или экстросистолы такие? И опасно это? На Экг этого ни когда не фиксировалось. На суточном то же не поймали. Что делать, так страшно. Кажется что ритм не восстановиться. Есть остеохондроз ШОП и Грудного + нестабильность ШОП. От этого можно умереть?
ОТВЕТЫ;
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Умереть, вероятно, не можно. Но без зафиксированных на ЭКГ приступов аритмии рекомендовать тоже ничего нельзя. Следует через некоторое время повторить холтеровское мониторирование.
Кардиолог, врач функциональной диагностики Виталий Иванович.
если такие приступы будут продорлжаться дольше - вызывайте скорую помощь. Лечение и прогноз зависят от вида аритмии - их необходимо обнаружить.
Дело все в том. что я не успеваю вызвать скорую потомучто когда она приезжает уже ритм норм. А на холтере делала его много раз не чего не ловится. эта аритмия происходит не зависимо от меня в любое время хочу я того или нет. И я так поняла что от этой аритмии можно умереть?. Кошмар конечно. Но что то другое можно пройти (обследование) что бы поймать эту аритмию. ?
И от хондроза она (аритмия или ЭСС) может быть?
http://s53.radikal.ru/i142/1105/cc/4f53ee9361dc.jpg
http://i075.radikal.ru/1105/ff/25fd4262c45b.jpg
От хондроза она быть не может. А без рисунка или описания этой аритмии ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 18:47
21.05.2011 18:47
21.05.2011 12:16 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 20. Донецк
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, возможно ли какими либо препаратами или способами можно поднять давление ( пила тонгинал, но не совсем уж и помогает). С утра 80/50 (пью капли, завтракаю, пью чёрный сладкий чай), но всё равно состояние не улучшается и давление не так сильно повышается - 90/60. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Заранее спасибо!
Лучше всего помогают физкультура, постоянные тренировки, физические дозируемые нагрузки. Можно попробовать жень-шень или элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 18:40
21.05.2011 18:40
21.05.2011 12:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 17. Россия Пермь
Здравствуйте! У меня тахикардия. Сдавала кровь на гормоны - все в норме. Ходила на узи сердца - тоже все хорошо. Мне кардиолог прописал пить Панангин и Адаптол. Скажите пожалуйста, можно ли эти препараты вместе принимать? И вообще могут они мне помочь? Никаких других анализов мне пока не назначали..сказали пропить эти таблетки месяц, и, может быть, ритм восстановится.
Думаю, что и панангин и адаптол в данном случае не помогут. Хотя их можно принимать и вместе и врозь. И вообще я не уверен, что здесь нужна лекарственная помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 18:36
21.05.2011 18:36
21.05.2011 11:53 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Москва
Добрый день, Эдуард Романович. Моему сыну почти 8 лет, раньше спортом он не занимался. Месяц назад записали его на футбл (доп. зпнятия в школе 3 раза в неделю, по утверждению тренера нагрузки достаточно сильные). Были на консультации у кардиолога, чтобы узнать, можно ли посещать тренировки и получили заключение, что нельзя (как альтернативу предложили заняться шахматами). Сын очень хочет продолжить с осени тренировки. Посоветуйте пожалуйста, есть ли смысл обратиться к другому каддиологу в конце лета или у нас все действительно серьезно? фото расшифровки ЭКГ - http://s58.radikal.ru/i160/1105/76/ceadd9330f90.jpg
Заключение: Заместительный правопредсердный ритм с ГОС 96. Неполная блокада пр. ножки п.Гиса, Блокада перед. ветви левой ножки п. Гиса
Заключение: Заместительный правопредсердный ритм с ГОС 96. Неполная блокада пр. ножки п.Гиса, Блокада перед. ветви левой ножки п. Гиса
Надо сделать ЭхоКГ и если там все будет нормально, то разрешил бы мальчику заниматься футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 18:33
21.05.2011 18:33
21.05.2011 10:53 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Россия Электросталь
тахикардия (более 106) в третьем триместре беременности, АД 120/90(до беременности - гипотоник 100/60)
Неожиданно появляется одышка, не хватает воздуха, сильное сердцебиение, даже в полном покое лежа на кровати. Эхо сердца и ЭКГ в норме. Можно ли определить причины? Может, сдать дополнительные анализы? Последний месяц капали гинипрал и магнезию в связи с постоянным тонусом матки.
Неожиданно появляется одышка, не хватает воздуха, сильное сердцебиение, даже в полном покое лежа на кровати. Эхо сердца и ЭКГ в норме. Можно ли определить причины? Может, сдать дополнительные анализы? Последний месяц капали гинипрал и магнезию в связи с постоянным тонусом матки.
Дополнительных анализов не надо. Величины АД и частоты пульса не являются критическими и не требуют специальной лекарственной терапии. Часто при возвышенном изголовье дышать легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 18:24
21.05.2011 18:24
21.05.2011 09:47 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 48. россия с-петербург
У меня такая проблема. Периодически, раз в год, и чаще случаются обмороки. Дважды это происходило ночью во время мочеиспускания. Однажды, на фоне перетренировки прямо в клинике, уменя был диагностирован МЭС. Вначале было намерение поставить кардиостимулятор, но потом врачи передумали, сказав что следует снизить физ. нагрузки.
Прошлой ночью, пошел в туалет, во время мочеиспускания сильно билось сердце, ритм нормальный, но тахикардия. Стало плохо, затем потерял сознание.
Жена вызвала скорую. Быстро пришел в себя. пульс некоторое время был очень редкий, давление низкое, слабость...
Скорая приехал минут через 20. Пульс был 60. а.д. 120-70. ЭКГ хорошее, лишь ав-блокада 1 ст.
Врач предложил госпиталлизацию, я отказлся дважды обследовался в аритмологии, был на конс. у профессора, он сказал обследоваться у невролога.
Помогите пожалуйста, я в растерянности. Здоровый, активный мужчина, очень не хочу ставить кардистимулятор, да и не уверен в его целесообразности. Словить обморок в кабинете у врача - задача нереальная...
Мне кажется, они и сами не могут понять причины моих обмороков, но тянут все таки на транзиторную ав - блокаду...
Ишемий у меня нет. Аритмий тоже...
До этого случая потерял сознание в самолет при взлете. К какому врачу бежать обращаться за помощью?! В комм ерческих клиниках в один голос настаивают на экс, но мне кажется, что это из финаносовых соображений...
Прошлой ночью, пошел в туалет, во время мочеиспускания сильно билось сердце, ритм нормальный, но тахикардия. Стало плохо, затем потерял сознание.
Жена вызвала скорую. Быстро пришел в себя. пульс некоторое время был очень редкий, давление низкое, слабость...
Скорая приехал минут через 20. Пульс был 60. а.д. 120-70. ЭКГ хорошее, лишь ав-блокада 1 ст.
Врач предложил госпиталлизацию, я отказлся дважды обследовался в аритмологии, был на конс. у профессора, он сказал обследоваться у невролога.
Помогите пожалуйста, я в растерянности. Здоровый, активный мужчина, очень не хочу ставить кардистимулятор, да и не уверен в его целесообразности. Словить обморок в кабинете у врача - задача нереальная...
Мне кажется, они и сами не могут понять причины моих обмороков, но тянут все таки на транзиторную ав - блокаду...
Ишемий у меня нет. Аритмий тоже...
До этого случая потерял сознание в самолет при взлете. К какому врачу бежать обращаться за помощью?! В комм ерческих клиниках в один голос настаивают на экс, но мне кажется, что это из финаносовых соображений...
В случаях редких обмороков, когда захватить такой приступ на ЭКГ или холтере, практически, невозможно, ставят подкожно монитор, который называется петлевой монитор (loop recorder ), который в случае обморока записывает ритм и потом можно сказать, связан обморок с нарушением проводимости или нет, то есть нужен ли стимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 17:51
21.05.2011 17:51
21.05.2011 08:36 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 49. Россия Саратов
Здравствуйте! Положена ли группа, после операции « Стентирование сердца»?
Само по себе стентирование не дает никаких прав на инвалидность. Надо доказать, что после стентирования произошло ухудшение, уменьшение трудоспособности, что Вы теперь не можете работать так, как раньше, а это довольно трудно, потому что само стентирование улучшает, а не ухудшает качество жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 17:23
21.05.2011 17:23
21.05.2011 07:40 Кардиология / Кардиолог
Игорь Николаевич Муж., 62. РФ Усть-Кут, Иркутской
Уважаемый Эдуард Романович! Ваше мнение
1) по возможной причине развития ХСН вследствие выделения сиролимуса из сайферовского стента, который установлен мне в 2007 г,
2) насколько оправдано и эффективно использование Омакора при ХСН
3) Что бы Вы порекомендовали для уменьшения одышки и вообще лечения ХСН, которая появилась за последний год. В настоящее время принимаю: утро - конкор 5 мг, предуктал 35 мг, в обед - престариум 5 мг, вечер - предуктал 35 мг, на ночь кардиомагнил 75 мг, каптоприл нерегулярно 1\2-1\3 таб 25 мг при повышении АД.
Спасибо, Ваш коллега, врач невролог И. Исаков. 21.05.11
1) по возможной причине развития ХСН вследствие выделения сиролимуса из сайферовского стента, который установлен мне в 2007 г,
2) насколько оправдано и эффективно использование Омакора при ХСН
3) Что бы Вы порекомендовали для уменьшения одышки и вообще лечения ХСН, которая появилась за последний год. В настоящее время принимаю: утро - конкор 5 мг, предуктал 35 мг, в обед - престариум 5 мг, вечер - предуктал 35 мг, на ночь кардиомагнил 75 мг, каптоприл нерегулярно 1\2-1\3 таб 25 мг при повышении АД.
Спасибо, Ваш коллега, врач невролог И. Исаков. 21.05.11
Уважаемый Игорь Николаевич!
Никакого влияния сиролимус на развитие ХСН не оказывает.К ценности омакора при ХСН отношусь очень скептически. В серьезной кардиологии его не употребляют, хотя его реклама носит очень активный и иногда агрессивный характер.Из Вашего лечебного комплекса я бы выбросил предуктал, как препарат с совершенно недоказанной эффективностью, добавил бы верошпирон, как третий обязательный компонент в лечении ХСН (после бета-блокаторов и ингибиторов АПФ). И конечно добавил бы фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. И доброго Вам здоровья!
Никакого влияния сиролимус на развитие ХСН не оказывает.К ценности омакора при ХСН отношусь очень скептически. В серьезной кардиологии его не употребляют, хотя его реклама носит очень активный и иногда агрессивный характер.Из Вашего лечебного комплекса я бы выбросил предуктал, как препарат с совершенно недоказанной эффективностью, добавил бы верошпирон, как третий обязательный компонент в лечении ХСН (после бета-блокаторов и ингибиторов АПФ). И конечно добавил бы фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 17:42
21.05.2011 17:42
21.05.2011 03:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Мытищи
Доктор! У меня Уже 3 часа колит под левой грудью ,то тупая боль, то острая . Если я ложусь на спину или левый бок боль нестерпимая, а на правом проходит. Давление 116-78, пульс 78. Вызывать скорую или нет?
Это серьезный вопрос. Тут надо погадать на картах. И охота такие глупости спрашивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 16:21
21.05.2011 16:21
20.05.2011 22:57 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 31. Россия Одинцово
Уважаемый Эдуард Романович!!!
Извините, ещё раз обращаюсь к Вам! Я Вам писала часа 3 назад результаты Холтера, никак не могла прочитать в заключении врача-кардиолога последнее предложение. Вот разобрала: ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА СНИЖЕНА 8Длл 109 меек.(прошу прощения, если не правильно, очень не разборчивый почерк у врача.)
Пожалуйста ответьте, это опасно, я почитала, что это - сердечная недостаточность? Я очень переживаю, может сделать повторное обследование???
С уважением Алёна, 31 год, Одинцово.
Извините, ещё раз обращаюсь к Вам! Я Вам писала часа 3 назад результаты Холтера, никак не могла прочитать в заключении врача-кардиолога последнее предложение. Вот разобрала: ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА СНИЖЕНА 8Длл 109 меек.(прошу прощения, если не правильно, очень не разборчивый почерк у врача.)
Пожалуйста ответьте, это опасно, я почитала, что это - сердечная недостаточность? Я очень переживаю, может сделать повторное обследование???
С уважением Алёна, 31 год, Одинцово.
Уважаемая Алёна!
Вариабильность сердечного ритма - это параметр несущественный. И она не имеет ничего общего с сердечной недостаточностью. И не надо никаких повторных исследований. А сердечной недостаточности у Вас нет.И не обижайтесь на Виталия Ивановича. Он хороший. Его просто с детства не научили, что читать чужие письма неприлично и непорядочно.
Вариабильность сердечного ритма - это параметр несущественный. И она не имеет ничего общего с сердечной недостаточностью. И не надо никаких повторных исследований. А сердечной недостаточности у Вас нет.И не обижайтесь на Виталия Ивановича. Он хороший. Его просто с детства не научили, что читать чужие письма неприлично и непорядочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 17:31
21.05.2011 17:31
20.05.2011 21:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. россия губкин
Здравствуйте! оцените мое состояние. наблюдаюсь у кардиолога,Беспокоят боли загрудинныу в верней части грудины,но не сильные,а как бы давящие иногда отдает в руку с онемением мизинца,сильная одышка при ходьбе даже неспеша,потливость,отечность,кашель особенно ночью-просыпаюсь от того что задыхаюсь...С работы уволилась,стало сложно выполнять свою работу .У меня еще диабет 2 типа неинсулинозависимый.прошла обследование Холтер без нагрузки т. к. раньше были эпизоды пароксизмов ФП, результаты: ритм синусовый пульс мин-49 макс. 153.паузы выпаденияQRS 39 выраженных аритмий, максимальныйRR 1?32сек.,4 наджелуд. экстросистолы,3 желудочковые, динамика ST-T:депрессия сегмента ST?V-5 смещение на -1,8, динамикаPQ-увеличение интервала на0,01 сек,вариабельность ритма нормальная ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА:средняя ЧСС днем 94в мин. общая продолжительностьсинусовых непароксизмальных тахикардий 9 часов,в ночное время 73 уд. в мин.,синдром раней реполяризации желудочков, брадизависимый. в условиях ходьбы повышенный прирост ЧСС, на этом фоне-диффузные умеренные неспец. изменения процессов реполяризации,признаки систолической перегрузки ЛЖ. доказательных изменений в пользу их ишемич.характера не получено. еще есть исследования УЗИ: размерЛЖ диастолический-5.7,систолический-4.2,фракция выброса-59,1%МЖП 1.3,Экскузия мжп0.7, толщина задней стенки лж1.3,экскурсия стенки 0.8,МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:скорость пика0.37 пикаА0.57 Е/А0.7 створки уплотнены снижена митрально-гелтальная сепарация ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН скоростькровотока 0.45 м/с размер полости правого желудочка2.3 размер полости левого предсердия 4.3 раскрытие аортального клапана1.6 фиброзное кольцо.Лечусь с сентября,принимаю беталок зок по 100 2 раза в день,предуктал 2 раза в день,кардикет 20 мг-2раза,на ночь кардиомагнил,утром верошпирон.
По-видимому есть явления сердечной недостаточности. Их можно уменьшить, принимая мочегонные. Попробуйте фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю, если одышки и отеки заметно уменьшаться, его можно будет принимать один-два раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 17:18
21.05.2011 17:18
20.05.2011 21:25 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Москва
Добрый день, уважаемые врачи.
Вот уже месяц меня беспокоят перебои в сердце. Сделала кардиограмму. Результат - эпизоды групповых предсердных экстрасистол. Давление у меня низкое 105/65. Но вот иногда меряю на
электронном тонометре и показывает, например, 110/90, причем не после нагрузки, а просто и экстрасистолы в это время. Врач назначила панангин, рибоксин и аллапинин. Сейчас на данное время экстрасистолы прекратились и давление вошло в норму. Причина появления таких групповый эктрасистол? И могут такие групповые предсердные экстрасистолы привести к мерцательной аритмии. ЭХО_КГ в норме. Холестерин, ЛПВП,ЛНПН, триглецириды в норме, сахар в норме, коагулограмма в норме. Постоянно устаю и стрессы (маленький ребенок).
Спасибо.
Вот уже месяц меня беспокоят перебои в сердце. Сделала кардиограмму. Результат - эпизоды групповых предсердных экстрасистол. Давление у меня низкое 105/65. Но вот иногда меряю на
электронном тонометре и показывает, например, 110/90, причем не после нагрузки, а просто и экстрасистолы в это время. Врач назначила панангин, рибоксин и аллапинин. Сейчас на данное время экстрасистолы прекратились и давление вошло в норму. Причина появления таких групповый эктрасистол? И могут такие групповые предсердные экстрасистолы привести к мерцательной аритмии. ЭХО_КГ в норме. Холестерин, ЛПВП,ЛНПН, триглецириды в норме, сахар в норме, коагулограмма в норме. Постоянно устаю и стрессы (маленький ребенок).
Спасибо.
Панангин и рибоксин не нужны. Они на экстраситолию не действуют. А аллопинин может подавлять ЭС, но за счет угнетающего действия на сердце и поэтому мы стараемся без крайней необходимости его при экстраситолиях не назначать. Эти ЭС достаточно доброкачественны и их не обязательно надо лечить. Часто достаточно попринимать успокаивающие средства и они становятся совсем малозаметными. Или, когда их очень много, назначаем бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК, эгилок и др.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 04:12
21.05.2011 04:12
20.05.2011 21:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Россия Пермь
Папа умер.....Пришёл домой пьяный. В последнее время бывало он приходил пьяный, даже не доходил до кровати, падал и засыпал...Вот и в этот раз я вышла из ванной, а он уже на полу лежит, спит, храпел.....спал лицом вниз. Мы с братом подложили ему под голову подушку, укрыли одеялом, поднять нам его было невозможно, он у нас крупный мужчина был. Через полтора часа моя старшая сестра зашла в комнату к папе, а он уже не дышал, и был покрыт пятнами. Мы испугались, подумали, что он задохнулся.........если честно, то я уже и не могу вспомнить, когда мы подложили подушку, как его голова была повёрнута, но он храпел...На вскрытии сказали, что у него «Ишемическая болезнь сердца. Неутврждённо»....виню себя за то, что ничего не могу сделать.....Но всётаки хотелось бы узнать, может ли человек так задохнуться???.................Есть ли наша вина в этом???
При ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии смерть часто наступает от внезапной остановки сердца. И ничего в таких случаях сделать нельзя. И нет в этом никакой вины родных и близких. Не наговаривайте на себя лишнего. Вспоминайте лучше, когда он был трезвым и хорошим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2011 03:57
21.05.2011 03:57