Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день !
Мне 28 лет, рост 184, вес 97 кг.

Задаю повторный вопрос, так как сделал новое ЭКО-КГ и мне показалось странным уменьшение
Левого предсердия с 4.4 до 4.0 (то есть как я понимаю до нормы). Или это особенности оборудования так как оно в первый раз и в этот было разное.
Интересует такой вопрос все нет ли у меня каких то паталогий, изменений с сердцем.

Первая Эхокардиография от 19.11.2010 г.

ПП 4.0*5.0 (норма до 4.4*4.9 см). ПЖ 3.0 см (норма 1.5 - 3.0 см), свободная стенка 0.5 (норма 0.3 – 0.5 см) ЛП – 4.4 см (норма 2.0 – 4.0 см), в апикальной позиции 4.6*6.0 см ( норма до 4.5*5.3 см).
ЛЖ : КСР 3.7 (норма до 3.8 см), КДР 5.6 см (норма до 5.6см), толщина МЖП 1.2 см, задней стенки 1.1 см (норма до 1.1см).
Индек массы миокарда ЛЖ – 86, масса миокарда ЛЖ 190 г. ФВ 61% (норма 56-75 %), ФУ 33%, УО 93 мл. Е/А 1.2.
Заключение : Утолщение МЖП. Расширение левого предсердия. Регургитация на МК+1. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Тенденция к расширению правых отделов сердца. Регургитация на ТК+1+2. СДЛА 28 мм.рт.ст.

Второе ЭХО – КГ от 13.01.2010 г.

ППТ : 2.19м
Левое предсердие : 40 мм
Правое предсердие: 37 ml
Правый желудочек : 30 мм
Передняя стенка ПЖ : 4мм
Аорта
Аорта: уплотнена не расширена
Диаметр на уровне створок : 34 мм
Створки аортального клапана : без особенностей
Расхождение створок : 25 мм
V max : 1.25 м/сек
Pg max: 6 мм.рт
Регуляция : Отсутствует
ЛевыйЖелудочек
КДР: 49 мм
КДО : 118 ml
КСР : 29 мм
КСО : 45 ml
Ударный объем: 73 ml
ЧСС : 99 уд/мин ( немного волновался)
Минутный объем : 9.55 л\мин
Фракция выброса: 61 %
Индекс укорочения : 40%
Локальная сократимость: не нарушена
Митральный клапан
Створки : без особенностей противофаза есть
Пик Е: Vmax: 0.83 м\сек
Регуляция : 1 степень
Площадь митрального отверстия : 5 см2
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст : 11 мм
МЖП сист: 16 мм
ТЗСЛЖ диаст: 11 мм
ТЗСЖЛ сист : 16 мм
Трикуспидальный клапан
Створки: без особенностей
Регуляция : Физиологическая
Клапан легочной артерии
Створки : норма
Vmax: 0.75 м /сек
Pg max: 2.2 мм.рт
Регуляция : Физиологическая
Признаки легочной гепертензии : отсутствуют
Заключение :
Глобальная и региональная сократимость в норме, Камеры не расширены, Незначительная гепертрофия миокарда ЛЖ, СДЛА в норме, доплер эхо кг : мр-1ст тр-1ст
Одна из последних Кардиограмм
ЧСС 87/мин
Интервалы:
RR 692 мс
P 110 мс
PR 142 мс
QRS 92 мс
QT 364 мс
QTC 439 мс
Оси:
P 43
QRS 11
T 55

МРТ Сердца
МРТ сердца.

Вао, см 2,8
НАо, см 2
ЛП, см 4,2
КДР ЛЖ, см 5,4
КСР ЛЖ, см 3,4
ТМ МЖП, мм 10
ТМ ЗС ЛЖ, мм 9
Ствол ЛА, см 2,4
ЛЛА, см 1,3
ПЛА, см 1,2
ПП, см 5
КДР ПЖ, см 4,7
КСР ПЖ, см 3,9
ТМ ПЖ, мм 3

Отмечается умеренное расширение правых отделов сердца. Гепертрофии миокарда левого и правого желудочков не выявлено.
Толщина миокарда правого желудочка 3 мм.
Жировых включений локального истончения, зон дискинеза передней стенки правого желудочка не выявлено.
Миокард левого желудочка равномерно утолщается в систолу.
Нарушений сегментарной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено.
Аномальных потоков в полостях сердца не выявлено.
Грудная орта имеет ровные контуры, сигнал от кровотока в ее просвете однородный.
Легочная артерия и ее ветви не расширены.

Заключение: «Больших признаков» аритмогенной дисплазии правого желудочка (жировая инфильтрация передней стенки ПЖ либо истончение миокарда ПЖ с формированием аневризм) не выявлено. Умеренное расширение правых отделов сердца может являться «малым признаком» аритмогенной дисплазии (данный симптом следует оценивать наряду с другими клиническими данными).

Также носил Холетр который показал 17000 экстрасистолии желудочковых одиночных мономорфные и 1700 желудочковой аллоритмии по типу бигеминии.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось.
На данный момент принимаю СОТАЛЕКС 160 мг в сутки пол таблетки утром и вечером. Экстрасистолия по пульсу не ощущается, да и так я её раньше не ощущал.
Единственное что мучает постоянное головакружение утром больше, вечером домавсе проходит и в положении лежа тоже все нормально.
С недавних пор поставили диагноз всд.
Все ли в порядке с сердцем ,?
Как можно считать, что с сердцем все в порядке, если есть нарушения ритма. Второе ЭХО полностью нормальное. Различия между первой и второе ЭХО вполне укладываются в обычные колебания между двумя измерениями. Если сделать ЭХО в третий раз, вполне вероятно, что будут опять какие-то изменения в цифрах. По МРТ диагностируют умеренное расширение правых отделов сердца, которые ЭХО не выявила. Надо на какое-то время успокоиться и повторить обследование через год, чтобы была видна динамика. Соталекс принимать можно. Если головокружения появились после того, как Вы начали его принимать, то надо уменьшить дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 16:04
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста есть ли вероятность проблем, таких как повышение давления и учащение сердцебиения, при исследовании Функции внешнего дыхания с вентолином? Аллерголог мне сказал, что этот препарат не вызывает повышения давления, а врач проводящий эти исследования отказалась мне давать вентолин, опасаясь что подскочет давление.
Напомню вам свою ситуацию.После травмы гловы стала мучиться от высокого давления,были приступы (!60100 при пульсе 130-140).Сердце здорово по результатам кардиограммы, и другим обследованиям.Год пропила Коронал и иногда Анаприлин. Вот уже 2 месяца не принимаю адреноблокаторы,давление держится в норме (12065-70). Сейчас аллергия и подозрение на бронхиальную астму, необходимо провериться. Возможно ли проблемы в моем случае и скажите пожалуйста,если в момент проб давление начнет расти, чем можно помочь, что предпринять, в инструкции вентолина написано не желателен одновременный прием с адреноблокаторами.
Заранее спасибо Вам!
Пульс часто учащается, а давление обычно не повышается, иногда может понизиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 14:23
Здравствуйте!
Такой вопрос: может ли артериальное давление существенно измениться за полминуты? Или у меня просто-напросто ненадежный аппарат, которому нельзя верить?

Имею японский полуавтомат (новый).
Измерила давление. Первые показатели были: 117\87.
Тут же, сразу, перемерила, показатели другие: 107\82.

Такое возможно?

Спасибо за ответ.
При повторных измерениях давление, как правило, бывает ниже. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает
терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до
вставания с постели, но потом от этого отказались. Изменения за одну минуту менее четки, но общая тенденция вс же заметна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 14:18
здравствуйте.подскажите.моей маме 59 лет. перенесла обширный инфаркт.неделю назад ее продуло и как сказали прошло защемление нерва левой стороны ноги и таза.сильные боли . врач назначил уколы.не помогли.
соседи подсказали уколы и таблетки.
хотелось бы узнать. возможно их применение пожелому человеку перенесшему инфаркт меокарда (инфаркт был в 2000 году) . спасибо.

препараты мовалис 0,015/1,5мл N3 амп

целебрекс 200 мг капсулы N30

лирика 75мг N14 капс
Целебрекс принимать не стоит, много побочных реакций со стороны сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 04:31
Делала УЗИ сердца.Нарушена функция расслабления.Атеросклероз аорты.Диффузный фиброзМЖП. Краевой фиброз полушарий и створок митрального клапана.Других нарушений нет. Анализы: Гликированный гемоглобин 6,07 ; Глюкоза 5,9 ; Холестерин общий 5,73 ; ЛПНП 3,75 ; ЛПВП -1,39 ; ЛПОНП- 0,59 Гипотереоз.Принимаю тероксин 0,75 Кардиолог назначил Крестор 0,02 ; тромбо-асс -0,05 Обязательно ли пить статины? Крестор-очень дорогой. И не посажу ли печень. Спасибо.
Что значит "обязательно ли пить статины?" Нет такого закона. И принудительного лечения нет. Липиды в крови несколько повышены. Статины замедляют прогрессирование атеросклероза. А там Вам решать. Крестор, действительно, очень дорогой. Можно заменить его мертенилом, он подешевле. Или симвастатином. А за печенью надо следить, это не сложно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 04:27
Реполяризация передней стенки левого желудочка, гипертрафия левого желудочка, возможно ли лечение??
Реполяризацию лечить не надо. А гипертрофия левого желудочка сама не лечится. Надо выявить причину (гипертония, порок сердца и т. д.). и к этой причине подбирать лечение. Обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 04:15
Уважаемый Эдуард Романович,моей дочери 13 лет учится в спорт школе (баскетбол) в этом году экг показало экстрасистолы на хордонир.1400 жел.экстросист. временами парные по т.бигеминии,тригеминии,узи показало ПМК с миним. регриг. девочка хорошо себя чувствует ни когда на здоровье ни жалуется,активная ,отлично учится,лучшая по России по своему возрасту в баскетболе ,врачи ставят вопрос о запрете заниматься спортом.Вся наша семья будет вам благодарна узнать ваше мнение зарание СПАСИБО(вес60 кг рост 174 выросла за год 12 см)
Уважаемая Светлана!


Четких
указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я
взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).



«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и определяется на
фоне структурных заболеваний сердца или без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой
тахиаритмии или внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на
ассоциации с основными структурными заболеваниями сердца.



Неинвазивная оценка включает в себя 12 отведений
ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа амбулаторного холтеровского мониторинга
для оценки частоты и сложности ЖЭ. Структурные заболевания сердца выявляются
при эхокардиографии. Увеличение частоты и сложности ЖЭ во время физических
упражнений, что осуществляется с помощью стресс-теста, может потребовать
переоценки допуска, даже если нет никаких доказательств для структурных
заболеваний сердца . Спортсмены
с ЖЭ, которые не имеют структурных заболеваний сердца, кажется, не имеют
повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из
недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 или больше
за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из этих 70
ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 не было
изменений. Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного
не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».



Таким образом Вашей девочке надо
прежде всего сделать ЭхоКГ, убедиться что нет никакой структурной патологии, что ЭхоКГ нормальна. Затем повторить суточное холтеровское
мониторирование в покое и еще раз при полной спортивной нагрузке. Если при этом,
кроме учащения ЖЭ, появляются признаки нарушения сознания, выраженные усталость
и одышка (больше, чем у других девочек) и/или на мониторе будут обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, надо спортивную карьеру заканчивать. Если этих
явлений нет, спортивные занятия можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 04:05
дравствуйте доктор! Мужу 46 лет. Сделали ЭКГ, заключение. Синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС. Замедление внутрижелудочкового проведения. Неспецифические изменения ST- T (Возможно: электролитные изменения, нейрогормональные изменения, хроническая коронарная недостаточность) Давление 120-80. Пульс 74. Скажите пожалуйста что это значит, насколько это опасно? Нужно ли что то срочно делать? Заранее спасибо
Никакой срочности здесь нет. По ЭКГ отдифференцировать эти состояния трудно, зачастую невозможно. Надо обратиться к кардиологу, клинический анализ и, возможно, некоторые дополнительные методы исследования позволят прийти к однозначному выводу. Думаю, что ничего серьезного тут не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 02:41
Добрый вечер,Эдуард Романович! Речь пойдёт не обо мне, а о мойе маме. Около двух месяцев назад, маме удалили щитовидную железу. Спустя некоторое время у мамы появились скачки давления до 170/100. Как определить причины? Маме 51 год
Уважаемая Наталья!
Удаление щитовидной железы не вызывает повышения артериального давления. Гормоны щитовидной железы контролировать не надо, их быть не может, пока не начата гормональная терапия. А проверять давление 2-3 раза в неделю и записывать результаты в тетрадку стоит. Потом мама обратиться к кардиологу. Возможно это просто гипертоническая болезнь и надо будет проводить соответствующее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 02:31
Эдуард Романович. Здравствуйте. У меня по анализам холестерин -5,16ммоль/л. Кардиолог прописал мне пить омакор 1000мг. Он стоит 1500рублей.Есть ли аналогичные более дешевые препараты по качеству и безопасности для здоровья не уступающему этому лекарству. В аптеке предлагали:омегатрин, витрум кардио омега-3, Доппель гегц омега-3. Но они фармацевты,поэтому спрашиваю Вас. Мне здоровье дороже,но деньги лишние не бывают. И по какой схеме они принимаются? Заранее благодарю за ответ. Александр.
Уважаемый Александр!
Все, что Вам посоветовали в аптеке не является лекарствами. Это БАДы -биологически активные добавки, которые ничего не лечат. Витрум кардио - это поливитамины, тоже не лечебный препарат. Хуже другое: сам омакор является препаратом второй линии, его влияние на липидный обмен и на смертность при атеросклерозе значительно слабее, чем у статинов. Мы чаще назначаем его в дополнение к статинам в тех случаях, когда статины не снижают уровня триглицеридов. А основными препаратами замедляющими прогрессирование атеросклероза остаются статины: симвастатин, аторвастатин, розувастатин и т. д. Кстати, океанол и омега-3 тоже являются БАДами, фактически рыбьим жиром. Это все коммерческие препараты, более выгодные производителям и распространителям, чем потребителям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 02:11
здравствуйте Эдуард Романович. обращаюсь к вам как к опытному специалисту и просто отзывчивому и доброму человеку. спасибо вам что помогаете нам жить и быть здоровыми. 2 месяца назад делала узи сердца,диагноз пмк 3 мм на фоне нцд. у меня беременность 21 неделя, отправили на экг, раньше у меня никогда не было изменений на экг, а как забеременнела стали писать про какие то не специфические изменения, я человек мнительный вот и ищу мудрый совет специалиста. а данные экг такие: угол альфа(в градусах) 45. нормальное положение эос. ЧСС: 91(82-97) уд/мин.тахисистолия. Ритм: нерегулярный, синусовый. QTфакт=439мс, QTкорр=541мс, QTдолж=324мс (QTкорр/QTдолж=59%). под кардиограммой написал врач: Неспецифические изменения миокарда верхушечной области. до беременности такого никогда не было, обьясните пожалуйста мою кардиограмму и нужно ли что то делать. спасибо вам огромное и низкий вам поклон.
Единственное, что настораживает на этой ЭКГ, это удлиненный интервал QT. Надо проверить электролиты: магний и калий, так их недостаток удлиняет этот интервал. Кроме того, это могут делать многие лекарства, не имеющие отношения к сердцу. Надо сесть с Вашим доктором и проверить все лекарства, которые Вы принимаете, отменить те, которые вызывают удлинение QT и тогда повторить ЭКГ. А неспецифические изменения миокарда не имеют существенного значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2011 02:23
Здравствуйте доктор! У моего мужа гипертония 2-й степени. Диагноз был поставлен в 1999 году.Ему сейчас 55 лет. Вес в норме и всегда был в норме. Отеков нет. Худощавое телосложение.Не пьет, не курит всю жизнь. Правда служба была нервная.Последнее ЭКГ в норме по словам врача.Вот уже десять лет он постоянно принимает энап Н. Суточная доза в настоящее время - 20 мг. Ранее он принимал эналаприл без диуретика по совету врача. Недавно проходил ВВК и ему прописали ко-ренитек. Выдали таблетки с истекшим сроком (год просрочки!). Сказали ничего страшного, можно принимать!Ну это так, к слову. Можно купить и свежие.Хотя сомнения возникли по поводу компетенции врача. Вопрос: нужно ли ему менять энап Н на ко-ренитек? Опасно ли то, что он пьет Энап-Н уже более 10 лет?Есть ли другие препараты, кроме эналаприла?
В состав энап Н входят 10 мг эналаприла + 25 мг гидрохлоротиазида.В состав ко-ренитека входят 20 мг эналаприла + 12,5 мг гидрохлоротиазида.Исходя из этого врач каждый раз подбирает какой-то из препаратов.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Предельных сроков длительности приема таких средств не существует. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Добившись полного успеха, мы обычно стараемся снизить суточные дозы до минимума, который обеспечивает стабильность нормальных показателей артериального давления.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 22:11
Добрый день Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста. Моей дочери 10 лет, рост 145см, вес 32кг. На ЭхоКГ выставили МАРС (ПМК 1ст. с регургитацией на уровне створок, на ТК до 1/3 правого предсердия, дополнительная трабекула, хорда в полости ЛЖ). Болеет редко на солько возможно для ребенка. На сколько я понимаю смертелього ничего нет, но дочь увлеклась спортом - легкой атлетикой. Вопрос можно или нет? Большое спасибо
Уважаемая Оксана!
Все, что у девочки нашли при ЭхоКГ не выходит за пределы нормы. МАРС - это общее название малых аномалий развивающегося сердца, куда входят и пролапсы и дополнительные хорды в полости левого желудочка. Это незначительные врожденные аномалии, которые не имеют никаких проявления, не вызывают жалоб и не влияют на состояние здоровья. Нет никаких оснований ограничивать у девочки образ жизни. Можно спокойно продолжать заниматься легкой атлетикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 21:12
Здравствуйте, Моей маме 75 лет. В течении года перенесла 2 инсульта. Поражена правая сторона.После второго инсульта начала ходить с ходунком, сама в туалет и т.д. В умственном плане были изменения в худшую сторону. но все же о бытовых каких-то вопросах с нем можно было говорить. После больницы получала все необхлдимие препараты- в том числе и для понижения давления- пренесу 8 мл. Рабочее давление было 145-150 при нем возвращалась четкость мысли и т.п.
Уже думали выходить на улицу, но к сожалению, мама упала и поломала шейку бедра, теперь опять лежачая. Операцию делать отказались.Все необходимое, что касаеться перелома мы делаем, для профилактики тромбоэмболии получала Ксарелто 1,5 мес.
Проблема в том, что после падения у мамы давление стало пониженое (для нее), при высоком седцебиении. Например, 128/86 пульс 114.Врача в поликлинике нет, недавно нашла врача-невролога часным образом, приписал егилок 1/2 3 р в день. Начала давать, так у мамы вместе с понижением пульса понижается давление. Например от 1/4 егилока утром- 102/53 пульс 88. к вечеру пульс может доходить до 114 При этом давлении ей плохо. Вообще непонятно о чем говорит, что хочет и т.д.
Вечером было 90/57 пульс 105. Вызвала скорую- приехала неотложка . укололи димедрол с аналгином, под язык таблетку анаприлина. Утром- 97/59 пульс 73. От этих всех лечений она просто угасает. Вот уже 2-3 недели посидеть может минут 10-15, после чего слабеет. закрывает глаза. как в полуобмороке.
На сегодня получает такое лечение:
Цераксон 1000 ед в/м 2 р/д № 10
Нейромедин в/м 1,0 № 10
актовегин-5 мл в/ м ч/д№10
Хомбиокардин 20 кап/3р
Метамакс- 1капс/3раза в день
при тахикардии- 1/2 Егилок 2р (давала 1/4, сильно понижает давление)
Мотилиум

Это лечение принимаем уже неделю. не могу сказать. что соотояние улучшилось.

ПРОСТО НЕ ЗНАЮ ЧТО И ДЕЛАТЬ И КАК ЭТО МОЖЕТ ПЕРЕЛОМ ТАК ПОВЛИЯТЬ НА ИЗМЕНЕНИЕ В ДАВЛЕНИИ (до перелома, после двух инсультов при ежедневном приеме препарата Пренеса 8 мг. держалось на уровне 150/75 пульс 70-80, сейчас 110-90/60 пульс от 100 до 114). Подскажите что делать., может ли кальций, который мама принимает для перелома влиять на тахикардию. Такое впечатление, что после падения и перелома у нее разладился весь ритм
Вопрос: есть ли возможность привести в физиологическое соответствие давление и пульс и как это сделать не понижая давления заранее спасибо
Препараты кальция на тахикардию не влияют. Пренесса я бы отменил. А вместо эгилока, который уменьшая тахикардию, снижает давление, я бы попробовал кораксан, который замедляет сердцебиения, не оказывая четкого гипотензивного влияния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 20:50
Здравствуйте, доктор! Хотелось бы узнать ваше мнение по такому вопросу.
Месяц назад моему сыну исполнилось 7 лет. На следующий день (после празднования дня рождения) во время тренировки в бассейне у него начался приступ тахикардии. Сразу скажу, что не первый. До этого случались кратковременные приступы длительностью 2-10 минут. 6-7 раз в течение двух лет. Приступ начинался внезапно и внезапно заканчивался. С физической нагрузкой не связан. Обратились к педиатру и получили ответ, что это возрастное. Успокоились.
Но последний приступ (после дня рождения) уже не можем оставить без внимания. Приступ купировала только бригада скорой помощи. Сердце билось 240 уд/мин больше часа. Веропомил внутривенно, изоптин и обзидан 1/8 таблетки. Госпитализировались в Морозовскую. Там делали УЗИ сердца, холтер, рентген и прочее. Нас направили в НИИ Педиатрии и Хирургии на Талдомскую, 6, где аритмолог рекомендует нам госпитализацию для проведении инвазивного ЭФИ и операцию РЧА.
ВОПРОС: Насколько жизненно необходима такая операция? Оправдан ли в нашем случае риск оперативного вмешательства? Может быть целесообразны другие методы лечения? Или стоит подождать, понаблюдать ? Полностью ли восстанавливается работа сердца и как следствие общее здоровье ребенка? Можно ли заниматься спортом, ездить в лагерь или на дачу без риска возникновения приступов?
Заранее благодарна.
В принципе, это вопросы к педиатру. Для взрослого я бы считал ЭФИ и РЧА вполне показанными и целесообразными процедурами. Риск таких вмешательств очень невелик. Сами повторные приступы тоже несут определенный риск. Другие методы лечения не обеспечивают столь радикального излечения. Обычно здоровье восстанавливается полностью. И тогда можно делать все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 19:32
здраствуйте меня зовут Наталья мне 28 лету. Мне поставили диагноз ВСД, хронический гастрит и холецист, последнии полтара года у меня несколько раз в день появляэться отдышкаи боли в области сердца и лоптки, сделали ревмопробу +++,пролечили(коетотифен, вобензим, нимесил,панангин,тридуктан, конкор, верошпирон) стало легче повторный анализ ревмопроба отрицательная, через месяц симптомы повторились, сдали на ревмопробу ++ сделали узи сердца: в порожнині ЛШ локується додаткова хорда. ЕхоКг ознаки незначного, гемодинамічно незначимого пролапса мітрального клапана. скоротлива здатність міокарда ЛШ добра. обесните что это такое у меня, как определить с чем это связано , лечится ли оно?
Невроз, наверное, есть. На ревматический миокардит не похоже. Половина текста вообще дана на украинском языке, Вы даже не потрудились перевести его на русский. Большинство применявшихся лекарств не обладает убедительным терапевтическим эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 19:24
Я постоянно нерничию и плачу и давление у меня то падает то паднимаеться скажите 126 на 113 это нормальное давление?
126/113 - это ненормальное давление. Вторя цифра, соответствующая диастолическому давлению, повышена. Надо проверить её в спокойном состоянии, без нервничания и плача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 17:54
Здраствуйте. Не могли бы вы пожалуйста расшифровать хоть не много моей экг,а то я вообще ничего не понимаю.Девушка которая делала мне экг сказала что у меня порок сердца,я не могу в это поверить,никогда не было ни намёка на заболевание. P=0.116 c PQ=0.160 c QRS= 0.134 c QT=0.310 c QT(c) = 0.426 c
ЧСС=113 уд/мин RR(c)= 0.528 c alpha p=69 alpha QRS=16. это притом что я поднимался по лестнице и у меня ВСД.
По ЭКГ диагноз порока сердца поставить вообще нельзя. Ваша девушка чего-то напутала. А параметры, которые вы привели, не выходят за пределы нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 17:51
Здравствуйте!.. Лет пять назад у меня была тахикардия. Буквально на днях сделал экг.. скажите пожалуйста, данные результаты измерений в норме:

QRS 96 mc
QT\QTcB 330/369mc
PQ 116mc
P 98mc
RR/PP 802/835mc
P/QRS/T -10/70 /70град.
QTD/QTcBD 96/107mc
Sokolow 3.4 mB
NK 10
?
заранее благодарю!
Все параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 17:30
Здравствуйте! Мне 42 года, мужчина в полном расцвете лет, чувствовал себя до недавнего времени здоровым человеком (не считая язвы желудка). 31 марта произошёл сильный приступ, думаю, что сердечный. Это было не в городе, поэтому помощь оказывал местный фельдшер. Тяжесть в груди, всю левую часть груди как бы сжало дышать стало тяжело, не достаток воздуха, хотя я находился на улице (сначала в машине), стала неметь левая рука. Началась тахикардия. Фельдшер сделал Лидокаин, анальгин с нош-пой, нитроглицирин под язык (после него мне стало совсем плохо АД 115/100). Сутки пролежал в гостиннице обложенный лекарствами. Через сутки был привезён другом в больницу в город. ЭКГ - хорошая, врач решил, что это остеохондроз и в госпитализации я не нуждаюсь. В течении недели бросил после этого курить и употреблять спиртное {(курил 20 лет, употреблял лёгкий алкоголь типа вина и джин-тоников энергетических достаточно часто(на них грешу))Чай и кофе не пью несколько лет. В апреле 2008 после сильной многосуточной перегрузки на работе (физической, моральной, плюс круглые сутки очень крепкий заварной кофе, коньяк, настоящий зелёный чай и конечно сигареты) заработал себе приступы тахикардии с аритмией и огромной общей слабостью (к врачам не обращался, во время приступов принимал корвалол или сустак под язык) через примерно месяц (дома не отлёживался, работал с обычной нагрузкой) всё восстановилось.}. В этот раз: Резко снизил колличество сигарет в день. Через 5 дней была сделана эхография в состоянии покоя. Заключение: гипертрофия миокарда МЖП. Диастолическая дисфункция 1 типа. Нарушение систолической функции не выявлено. В тот же день вечером была сделана ЭКГ - заключение по ЭКГ: синусовая тахикардия. Через неделю приступ, который длился более 8 часов, начался около 4 часов утра, в 12 часов вызвал неотложку, сделали ЭКГ, на ЭКГ - аритмия (дополнительный импульс, примерно один на 30 сек.) на фоне тахикардии около 120 ударов в минуту. Посоветовали попринимать Панангин. На следующий день я бросил курить и употреблять любой алкоголь. Потом делали суточный мониторинг, но как назло в этот день нормально себя чувствовал. Заключение: ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 118%. Циркадный индекс ЧСС снижен. ИАГ-6. Вариабельность ритма сердца снижена. Через неделю была проведена проба с физической нагрузкой на тредмиле. В покое - ЧСС: 92, АД: 110/70 косо-восходящая депрессия сегмента ST: II, III, аVF, V5, V6, до 0,5 мм. Во время физической нагрузки: ЧСС: 125, АД: 140/80 (время достижения 6 мин. ФН). Ангинозный приступ: На пике нагрузки «пульсирующие ощущения» в левой половине грудной клетки, купировались на 1 минуте ВП. ЧСС восстановилась на 6 минуте ВП. АД восстановилась на 6 минуте ВД. Нарушения ритма и проводимости: на 2 ступени ФН зарегистрированны 2 одиночные предсердные экстрасистолы, 2 одиночные желудочковые экстрасистолы, 1 парная полиморфная желудочковая экстрасистола. Тест не был завершён в связи с опасением пациента. Все анализы крови в норме. Клинический в норме, только гемаглобин 170, через неделю 163. Анализ на гармоны в норме. Возникли проблемы со стулом, запоры, стул 1 раз в 5-6 дней. По субьективным ощущениям самочувствие постепенно ухудшается. Толерантность к нагрузке уменьшается. Не могу носить в левой руке вообще ничего, а в правой не более 1-1,5 кг, в противном случае возникают неприятные ощущения в грудной клетке и может начаться аритмия.Всё это время не работаю, практически нахожусь в полулежачем положении. Засыпаю поздно, просыпаюсь несколько раз ночью, иногда от болевых ощущений в левой части груди. Окончательно просыпаюсь рано. Спль не более 5-6 час. Больше не спится. Даже в положении лёжа в течении дня по несколько раз ощущаю дискомфорт в левой части груди, приступы лёгкой тошноты и усиление неприятных ощущений в левом плече и под ключицей. В лежачем положении ЧСС: 75-90 АД: 100/60-120/80 В положении стоя и при ходьбе по квартире ЧСС: 110-120 АД: 130/90-100/80 Ощущения сдавливания в икре правой ноги после изменения положения тела с лежачего на стоячее, ощущения сдавливания проходит постепенно при движении. Последние двое суток практически лежу, так как если встаю, то ЧСС зашкаливает за 125 и через некоторое время начинается аритмия (прибор Omron показывает аритмию и ЧСС 70 АД 117/87). Как только ложусь, всё восстанавливается. ЧСС 85-90, аритмии нет, АД 115/75. Не могу даже выйти в магазин. Что мне делать дальше? (сейчас в полулежачем положении ЧСС 95, АД 111/82)
Уже 30 дней принимаю грандаксин по 0,5 таб. 2 раза в день (был назначен по целой таблетке, но я сам уменьшил с первого дня дозу). Ещё был назначен Беталок ЗОК по 0,5 таблетки 1 раз в день под строгим контролем АД, но я его не начал принимать, так как и так АД в лежачем положении бывает 95/60 при ЧСС 72-77 (обычно в утренне время в полном покое). Прочитал про препарат «КРАТАЛ», может его попробовать попринимать?
Я не могу на основании сообщенной информации исключить ИБС, стенокардию. Думаю, что есть достаточно оснований для проведения коронарографии. Может быть перед этим решением надо еще раз тщательно пересобрать анамнез, уточнить характеристику "ангинального приступа" развившегося во время стресс-теста. А кратал - это препарат успокаивающего действия, это для лечения невроза, а не ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 17:27
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сердце никогда не болело. К врачам не обращалась.Лет 7 назад было отравление карбофосом - были сильные трепыхания, обратилась в медпункт (в то время жила в гарнизоне), врача не оказалось на месте. Через месяцпосле отравления по другому поводу легла в госпиталь, попросила сделать кардиограмму - выявились редкие одиночные электросистелы. Потом все нормализовалось. Практически здорова, 10 лет назад удален желчный пузырь. в 2006 году резко за один день на фоне нервного расстройства упало зрение, давлением не мучаюсь, мерзнут ноги и руки, бывают судороги на ногах. Лечение не принимала, изредка пью оротат калия, аспаркам. Рост 160, вес около 77, образ жизни- малоподвижный Последние две недели ощущаю в области сердца нарушения ритма. Сегодня посчитала - за минуту 3-4 раза. (Весна, опрыскиваю комнатные растения очень слабым раствором карбофоса при закрытых форточках). Как определить в чем причина? Сегодня выпила валокардина 20 капель, таблетку аспаркама - эффекта нет.
Уважаемая Любовь!
Я не уверен, что такие препараты как оротат калия или аспаркам действительно приносят пользу. Такие нарушения ритма совершенно безопасны. Можно не принимать никакого лечения. Если они приносят беспокойство, стоит попить водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:41
занимаюсь спортом (качаюсь) мой вес составляет 120 кг 20 мая ощутил реское повышение давления в зале 21 мая вечером повтор 156 на 110 принял нифидипин воскресенье весь день проверял давление находясь дома 130 на 80. сегодня с утра на работе опять повышение 148 на 90 что делать в данной ситуации? спасибо!
Надо исключать гипертоническую болезнь. Для этого следует начать регулярно измерять АД в состоянии покоя, 2-3 раза в неделю и записывать результаты. А примерно через 3-4 недели с этими записями показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:30
Здравствуйте, моему сыну 8 лет, после диспансеризации в школе получили результаты ЭКГ и направление к кардиологу. Т к в нашей поликлинике кардиолог а не было весь май и сейчас нам удалось записаться только на 6-е июня очень прошу помочь.
Результаты электрокардиографического исследования:
Частота сокращений – 82-98
Интервал –Q=0.18
Интервал QRS= 0,11
Продолжительность систолы QRST=0.36
Заключение: синусовая аритмия. Отклонение ЭОС влево. АВ блокада первой степени. неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Что все это значит? Пожалуйста помогите разобраться. Большое спасибо
Все параметры нормальны. Судя по величине интервала PQ, равном 0,18 секунды, диагноз АВ блокады 1 степени не подтверждается. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Так что ничего тревожного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:36
В садике была комиссия, поставили диагнос «нестабильность шоп», что это? В больницу не ходим, лечимся гомеопатией
Я не знаю, что такое "ШОП". Может для педиатров эта аббревиатура роднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:27
Доброго здоровья, Эдуард Романович!

Ранее я Вам писал следующее:
- Болею НЦД по кардиальному типу с 2006 года, после перенсенного стресса. Вся проблема сошлась к экстрасистолии, на первом мониторе их было около 40, дальше начались сплошные волны их этих ЭС (по монитору все в основном желудочковые). Маскимально доходило до 1500 в сутки. Был у многих врачей, в т.ч кардиологи из кардиоцентра, проходил ФГС, кучу анализов - везде все в пределах нормы, ЭХОкг в норме (только косая хорда, которая я понимаю есть у очень многих и не является заболеванием), были седативные средства, реланиум, антидеперссанты, транквилизаторы, но так до сих пор не могу иземенить свое воспритятие ЭС, особенно их много утром, проходят по типу бигемении, тригемении, с ощущением головокружения, нехватки воздуха и полным набором невротических расстройств, ну никак я не могу их воспиринимать нормально, хотя осознаю их безопасность для себя.
В итоге год назад по назначению кардиолога начал принимать аллапинин в малой дозе: 1/2 таблетки утром и 1/2 таблетки вечером - стало гораздо лучше, ЭС меньше в разы. Вы везде пишите о вреде антиаритмиков, вот теперь и я начал переживать по этому поводу, с одной стороны не хочу пить аллапанин, но без него нормально жить вообще не получается (недочеловек какой-то). Хотел бы услышать ваше мненине по поводу этого препарата и о возможности его длительного применения.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Все наши общие советы рассчитаны на среднего человека и не могут учитывать индивидуальных особенностей. Побочные влияния тоже очень индивидуальны. Если аллапенин хорошо помогает в столь осторожной дозе и побочных проявлений Вы не ощущаете - принимайте его и дальше.

Сегодня прочитал Ваш ответ Анастасии из Москвы :аллопинин может подавлять ЭС, но за счет угнетающего действия на сердце и поэтому мы стараемся без крайней необходимости его при экстраситолиях не назначать.

Мой вопрос: Если аллапинин действует угнетающе на сердце, можно ли принимая его давать себе большую физическую нагрузку? Дело в том, что три раза в неделю я хожу в бассейн и проплываю по 2 км в быстром темпе. В нагрузке экстрасистолы проскакивают, но к этому уже привык и внимания не обращаю. Принимаю его от уже третий год, дозировка прежняя. Когда пытаюсь уходить с препарата, все становится на круги своя
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Илья!
Я думаю, что Ваш индивидуальный опыт применения аллопинина настолько велик, что его никак нельзя сбрасывать со счета. Полагаю, что и плавание Вашему здоровью вредить не будет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:25
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Давление у меня 110/70, но иногда пульс бывает 102 и выше, принамаю афобазол почти месяц, делаю ванны с валерьяной, а тахикардия всё равно повторяется. А можно ли принимать конкор при таком давлении, не понизит ещё больше? На перемену погоды тоже тахикардия, иногда пью корвалол. Пожалуйста подскажите, а то мне страшно становится. Спасибо за консультацию.
Ничего страшного или опасного нет. Я не уверен что из-за такой незначительной тахикардии надо приучать себя к конкору. Давление он почти наверняка понизит. Корвалол для постоянного применения не желателен. Изредка - можно. А валериану лучше пить в виде настоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:09
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Дочери год и месяц, ЭКГ в полтора, 9 и 12 месяцев показали синусовую тахикардию в грудных отв. (до 180-200), основной ритм до 166. На УЗИ сердца увидели АРХ в н/3 полости левого желудочка. Еще в результатах УЗИ есть такая строка - транстрикуспидальный поток не ускорен, с регургитацией до 1 степени. Все остальные показатели - норма.
Вопрос - подскажите, пожалуйста, может ли тахикардия быть взаимосвязана с АРХ? Необходимо ли в нашей ситуации вставать на учет к кардиологу? И регургитация - что это и чем нам грозит?
Уважаемая Анна!
Я не педиатр, Вам лучше обратиться к нему. АРХ - атипично расположенная хорда - это совершенно невинная врожденная аномалия, которая ни сейчас, ни потом не будет иметь никакого значения. Это как родимое пятно, только невидимое. Тахикардия с ней никак не связана. Регургитация - это обратный ток крови в результате неполного смыкания створок клапана. Регургитация 1 степени такая слабая, что никакой роли она играть не будет и на неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:20
Здравствуйте!Очень прошу помощи в диагнозе. Имею: ВСД лет 5-6,в прош году поставили дисцикуляторную энцефалопатию. Есть нарушения в шейном отделе из-за чего нарушен кровоток по осн артериям (незначительно). Был стресс из-за постановки диагноза гепатит С-носительство (генотип второй миним активность-принимала гепатопротекторы). Сейчас уже 6-й месяц-неврастения (похудела на 10 кг, юыл эрозивн гастрит,вероятно из-за приема лекарств), имеются приступыжара,ПА сдавливание в груди, в голове как-будто переливается что-то, сплю мало, пытаюсь заним аутотренингом, расслабл. управжнениями, но в течение дня настроение меняется и меня очень пугает,вплоть до депрессии-страха,нежелания жить! да я очень позитивный человек всегда была! Принимала вазокет и сермион-только хуже.Была у психотерапевта. Последнее время совсем расстроилась-слабость, голова не соображает, мысли только плохие, настроение сама себе поднимаю,но с трудом.Давление 110 на 70 рульс 68-72. Любые назначаемые препараты -градаксин+персен-только хуже. Как определить что со мной? у нас нет кардиолога, но обычная кардиограмма показывает что все в норме.В солнечном сплетении как спазм, вдох неподноценный, много газов! Стыдно на работе бегаю в туалет.Что же мне делать помоги подскажите!
Я думаю, что это признаки депрессии и здесь есть показания для проведения курса антидепрессантов. А так как лучше всего работают с этими лекарствами психиатры, я бы посоветовал Вам обратиться к психиатру. Думаю, это Вам поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:13
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович,поставили диагноз артериальная гипертензия,как я слышал это та же самая гипертония,врач прописал мне пить эгилок и энап но,написать то написал,но как их принимать он мне не сказал,да я не спросил,совместимы ли эти препараты и как хотя бы принимать энап 1 раз в день или больше? про эгилок слышал что препарат сильный,нужен ли он мне вообще? и ещё вопрос,экг не выявило патологий,но у меня бывает что дёргает в левой стороне груди около с.сплетения и отдаёт в спину ближе к лопатке,стоит ли с этими симптомами идти опять к врачам?
Уважаемый Иван!
Гипертензия и гипертония - это, действительно, одно и тоже. Энап и эгилок вполне совместимы и мы часто назначаем их вместе. Вместо энапа я обычно назначаю энап HL или энап Н или ко-ренитек. Это комбинированный препарат, куда кроме эналаприла входит и тиазид. Такая комбинация действует сильнее, чем просто энап или эналоприл. Надо последить одну-две недели, может быть этого лекарства будет достаточно, чтобы поддерживать АД на нормальном уровне и необходимость в добавлении эгилока отпадет. То, что дергает в груди и отдает в лопатку - явления невротические, идти к врачу из-за этого не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:05
Здравствуйте. Разрешите задать вопрос Вам с дополнеиями.
Начались мои мучения в октябре 2008 года.скажу вперед то ,что было раньше многого сейчас нет.
без связи с нагрузками , стрессом итд вдруг начинается жжение или жар в грудине, в руках до локтя, в плечах и позвоночнике. Жар и жжение по всей грудине. Острота жжения или жара в верхней части грудины. по времени от мимолетных до многочасовых. При вдохе глубоком –острая или режушая боль сзади в спине грудного отдела. В спине и под левой лопаткой так же постоянные боли. Потеют ладони или всего кинет в пот.. Сердцебиение –норма. Жжение в эпигастрии. Спустя время (минут 20 принял нитроминт- прошло 15 минут нет эффекта,25 нет эффекта). По времени такое может быть как днем так и вечером. Ночью или рано утром не было болей ни когда.физические нагрузки переношу хорошо, парилка итд все без проблем.
Может быть не жжение , а давяшая, режушая боль в грудине..

Тогда в 2008 году боли были немного другие.
тогда были такие симптомы----- (боль в груди –стягиваюшая давяшая ,сзади в позвоночнике грудного отдела. . в горле чувствую пульс и как душит(это кратковременно или как ком или посторонний предмет. ).редко но имеет место слабость в ногах. по времени боли от 20 минут до часов или на весь .вздутие живота.
под левой лопаткой и наружней части локтя(левого) пальцах левой руки. Были проблемы с дыханием –т.е трудно сделать вдох .особенно это отмечалось в положении лежа. Редки но имеет место бросает в тремор (холод). Руки вернее их цвет меняется становится синий или пепельныйи кидает в пот +стопы.
Боли в шее и позвоночнике постоянны при движении усиливаются.
По направлению терапевтаи кардиолога в 2009 году проходил--------
-Стресс эхо-работа удовл. ИБС-не выявлено
-ЧП экг-отрицательно. стресс экг-отрицательно
-мрт с контр в-ом органов брюшной полости-мрт с контр в-ом органов брюшной полости- -Мрт позвоночника-распространенный шейно-грудной остеохондроз.кифоскалиоз.дорсопатия шейного отдела.
-Фгс-гастрит. Скользяшая грыжа под до 50мм. Гэрб.гастрит эрозивный.заброс вверх на 1/3 пишевода(по данным рентгена)
-Беговая дорожка-ибс нет.
-Кт органов грудной клетки с контр вешеством-доп образований нет. Паталогии не выявлено.
-тредмилл-тест . Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
сегмент st смешен вниз. преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)(от июля 2010)
-Так же сделали коронарографию (в 20099 году)(немного урезанною) посмотрели артерии сердца только- признаков поражения коронарных артерий нет. Поэтому терапевт и назначала кт с контр вешеством-. С ее слов ни проблем с легкими, ни аневризмы у меня нет.
-Узи- брюшной аорты и грудной -без патологических изменений.

Эхо сердца-
КДР лж-4.9-5.1 КДО-112мл Т мжп-1.5
КДР пж-3.3 фв-63 Т зслж-1.1
Прав п-4.3 лев. Предсерд КСР-4.0-4.1 Д легоч а -2.8
Аорта восх-3.5 КОРЕНЬ-2.4 синус вальсави-N
Лев кор а-4 СД ЛЕГОЧ а-26 сист градиент давл
Склероз аотры-нет Аорт К-6
Пульмон К-4
Сист прогиб-+ 4-5
М2 меньше м1
Плошадь митр отв-4
Диастол град давл
Митр к-2
Трик к-2


Вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов.митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
-дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет.
- узи дуплекс артерий и вен ног-норма

И вот у меня к уважаемым докторам вопросы-----
1) суточное экг-нашли ишемию. В эхо увеличены левые и правые отделы сердца!!!!!!!!все это плохо ведь.??????????
2) мои боли жар, жжение, давяшие боли связанны с этими изменениями???????????
Хотелось бы узнать что же это такое.
Нитроминт как правило не помогает. Пустырник тоже.
Терапевт и Невропатолог говорят в один голос , что очень похоже на спонтанную стенокардию или на синдром х и отсюда и вегетативные проявления.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
А у меня просто на ровном месте. Бах и началось.
Спасибо что дочитали.
Терапевт назначила в связи с гипертонией(140-100) амлодипин 5мг и 2 раза в неделю фурасемид. И тк у меня гипотиреоз 150 тироксин
И вес большоват . при росте 178 вес 104
Больше сотни вопросов об одном и том же. Меняются только имена. Это психическая патология или просто хулиганство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 02:42
0