On-line консультация |
06.06.2011 20:00 Кардиология / Кардиолог
Марина Петровна Жен., 60. Нахожусь в России, проживаю в Уз Москва
Уважаемый Эдуард Романович! В 2004 году мне поставили диагноз - гипертония. Выполняя рекомендации ( ренитек 2,5 мг утром, вечером; днем конкор кор 1,25мг), добилась стабильности давления 120/80 (+- 10). Год назад давление стало понижаться при приеме этих препаратов ,давление стало 105/75 и ниже. Я перестала принимать лекарства и давление было в норме. В начале мая с.г. стала ощущать затруднение дыхания ( не могла сделать глубокий вдох). Так как 5 лет назад при удалении желчного пузыря было задето легкое, я обратилась к пульмонологу. Исследование исключило заболевания легких. Обратилась к кардиологу. Эхокардиография показала: атеросклероз аорты, камеры сердца не расширены. Клапанный аппарат не изменен. Систолическая функция ЛЖ удовл. Дистолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. ЭКГ: ритм - синус., частота сокр. - 94., интервал P-Q 0,20., интервал QRS - 0,08., продолжительность систолы QPST 0,32., экстрасистолы исходящие - син.тахикардия. Назначение: сиднофарм 0,02 (1/2 х2р); предуктал МВ 1тх2р). Однако при их приеме отмечается повышение давления 160х100, головная боль, при приеме нитроглицерина дыхание не облегчалось. При прекращении приема давление нормализовалось . Хотелось бы узнать, какое назначение сделали бы Вы? Если необходимы конкретные показатели исследований, вышлю. Заранее благодарю.
Уважаемая Мария Петровна!
Я думаю, что это продолжение Вашей гипертонической болезни. Мы обычно советуем больным не прекращать полностью лечение, а только несколько уменьшить дозы в тех случаях, когда АД снижается до нормы. Сердце в хорошем состоянии. Сиднофарм и предуктал Вам не нужны. Ренитек я бы заменил ко-ренитеком. если через две недели давление не спустится до нормы, то добавьте, как и раньше, конкор.
Я думаю, что это продолжение Вашей гипертонической болезни. Мы обычно советуем больным не прекращать полностью лечение, а только несколько уменьшить дозы в тех случаях, когда АД снижается до нормы. Сердце в хорошем состоянии. Сиднофарм и предуктал Вам не нужны. Ренитек я бы заменил ко-ренитеком. если через две недели давление не спустится до нормы, то добавьте, как и раньше, конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 03:34
07.06.2011 03:34
06.06.2011 19:49 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 24. Россия Томск
Здравствуйте. Мне 5 лет назад поставили диагноз постмиокардитический кардиосклероз (по результатам сцинтиграфии, узи сердца, мониторирования и анализов крови к тканям сердца). Мучаюсь экстрасистолами, часто бывает чувство нехватки воздуха из-за перебоев в сердце. Сегодня стало очень плохо, чувствую(накануне выпила пива, хоть давно уже не пью алкоголь и не курю из-за диагноза), что тяжелая одышка в состоянии покоя, перебои чувствую (сердце то бьется как галопом, то нормально), появилась боль в сердце слева, из-за перебоев не прекращается проблема ч дыханием, я почти задыхаюсь, выпила валерианы, карвалол и пол таблетки мезапама. Неделю принимаю милдронат. сейчас меня всю трясет и не может восстановиться дыхание, все органы внутри напряжены, кружится голова и ка-будто ком в горле. Я не знаю что делать или срочно вызывать врача или это приступ всд. Очень страшно, просто знаю, что случаи внезапной смерти очень высоки при моем заболевании, возможно ли что это сердечная недостаточность?Подскажите, пожалуйста, что делать? Спасибо
Диагноз "постмиокардитический кардиосклероз" - очень трудный. При экстрасистолии он часто выдвигается спекулятивно, чтобы как-то обосновать обычную экстрасистолию. Здесь очень часто встречается гипердиагностика. О внезапной смерти Вы что-то не то прочитали, она бывает при этих заболеваниях крайне редко. Обычно такой кардиосклероз ничем себя не проявляет. Сердечная недостаточность тоже бывает редко и Ваше описание на неё совсем не похоже. Милдронат Вам не нужен, а остальные лекарства подходят, они обычно помогают при неврозе, который скорее всего у Вас есть, судя по описанию. Я бы посоветовался с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 02:30
07.06.2011 02:30
06.06.2011 18:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте,ранее к вам обращался по поводу Симпато-адриналовых кризов http://www.consmed.ru/kardiolog/view/455897/ ...их как таковых нет сейчас,и недели полторы назад самочувствие стабилизировалось,ничего не беспокоило,а три дня назад к вечеру стало не хорошо померил АД - 143/78,моё нормальное АД 112/70...мне посоветовали андипал при повышенном АД, я выпил половинку,и со 129/69 АД снизилось до 105/56,на следующий день 128/69,вчера 130/65-снова паническое настроение,тревога ближе к вечеру особенно и стабильное 128/65,128/58,128/56...На работу езжу на велосипеде-минут 15,специально по приезду померил АД 136/74,врач кардиолог посоветовал капотен-четверть под язык,пока что не приходилось принимать...меня очень беспокоит моё не стабильное АД-особенно сердечное давление, оно постоянно скачет. Интересует такой момент-может ли повышаться давление из-за обостренного гастродуоденита?...Ощущаю слабость,небольшие головокружения, не приятные мурашки по голове,растерянность. ЭХО КГ делал-все хорошо сказали, ЭКГ тоже все хорошо-лишь аритмия не большая.Помогите пожалуйста,что мне делать?
Мне кажется, что Ваше АД характеризуется не столько повышением, сколько нестабильностью, что более характерно для вегетативного невроза. Я не уверен что Вам нужны такие гипотензивные средства, как капотен. Надо обратиться к неврологу и лечить невроз с вегетативными реакциями. И может быть не надо так часто изменять давление? Гатродуоденит не повышает АД. А "сердечное" давление называется диастолическим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:52
07.06.2011 01:52
06.06.2011 18:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Россия Тула
Возраст 50. Муж.
Ночью когда переворачиваешься немного болит сердце. Днем все в порядке.
Возникли несколько дней назад после игры в хоккей 2 раза в день 2 и 1.5 часа. Бывший спортсмен велосипедист. Сейчас очень активно занимаюсь профессиональным хоккеем. На сердце никогда не жаловался. Обычный пульс утром 48-50. Сейчас 53.
Заранее очень благодарен! Сейчас мне 50 лет.
Ночью когда переворачиваешься немного болит сердце. Днем все в порядке.
Возникли несколько дней назад после игры в хоккей 2 раза в день 2 и 1.5 часа. Бывший спортсмен велосипедист. Сейчас очень активно занимаюсь профессиональным хоккеем. На сердце никогда не жаловался. Обычный пульс утром 48-50. Сейчас 53.
Заранее очень благодарен! Сейчас мне 50 лет.
Скорее всего это не сердце, а результат перегрузки и перенапряжения некоторых групп мышц грудной клетки. Они обычно проходят и сами через несколько дней. Не вижу причин для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:46
07.06.2011 01:46
06.06.2011 18:04 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 40. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я беременна срок 19 недель хочу родить сама это 3 роды мне 40 лет.
Узи сердца- пж 21 мм, ао 28 мм, лп 35 мм, мжп 10 мм, лж N, зслж 8 мм, пп 32*41 мм, пж N , рак 19 мм, кдо 48мм, ксо 33 мм , фв 59 % Дополнительная информация Е>А тахикардия 99 итог- синусовая тахикардия недостаточность МК-1ст. Дополнительная хорда МН Узист сказал ничего страшного нет сейчас это уже норма Меня направляют рожать в спец роддом я не хочу. Подскажите с вашего опыта ВПС ПМК-1 МН-1 тахикардия и дополнительная хорда это серьёзно или нет двоих детей родила в обычном роддоме. Правда 13 лет назад во время родов сердце дало страшные отёки немного напугала врачей думали почки. Давление всегда низкое 100/60-80/50 пульс всегда 80-110Насколько серьёзно моё положение сейчас за эти годы эхо сердца почти не менялось 1степень с1999г Мне назначили пить конкор 5мг каждое утро по таблетки мне не нравиться этот припарат жалко травить ребеночка и как он скажется на нем сердце тоже замедлиться?
Узи сердца- пж 21 мм, ао 28 мм, лп 35 мм, мжп 10 мм, лж N, зслж 8 мм, пп 32*41 мм, пж N , рак 19 мм, кдо 48мм, ксо 33 мм , фв 59 % Дополнительная информация Е>А тахикардия 99 итог- синусовая тахикардия недостаточность МК-1ст. Дополнительная хорда МН Узист сказал ничего страшного нет сейчас это уже норма Меня направляют рожать в спец роддом я не хочу. Подскажите с вашего опыта ВПС ПМК-1 МН-1 тахикардия и дополнительная хорда это серьёзно или нет двоих детей родила в обычном роддоме. Правда 13 лет назад во время родов сердце дало страшные отёки немного напугала врачей думали почки. Давление всегда низкое 100/60-80/50 пульс всегда 80-110Насколько серьёзно моё положение сейчас за эти годы эхо сердца почти не менялось 1степень с1999г Мне назначили пить конкор 5мг каждое утро по таблетки мне не нравиться этот припарат жалко травить ребеночка и как он скажется на нем сердце тоже замедлиться?
Уважаемая Натали. Сердце хорошее. ПМК не является врожденным пороком сердца. И я даже не понимаю, зачем Вам рекомендуют спецроддом. Может быть это обычная перестраховка? Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. Тахикардия небольшая и я не стал бы рекомендовать Вам принимать конкор. Ребенку без него лучше. Сердцебиения можно немножко и потерпеть. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:43
07.06.2011 01:43
06.06.2011 18:01 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 24. россия троицк
здравствуйте,помогите такая проблема...уже полгода мучают боли в сердце,то колит,то давит,то режет!!!!на кисти руки появились какие то маленькие болячки,долго не заживали,а теперь остались темные пятна....делали экг,сказали что все вроде нормально..небольшие нарушения ритма,то медленно,то быстро бьется,признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости.......делали эхо сердца ,заключение пролапс митрального клапана 1 ст с регургитацией 0-1 ст.миокард лж с участками повышеной эхоплотности,в полости левого желудочка дополнительные хорды.сдавал анализы у эндокринолога,всё в норме,ходил к нервопотологу тоже нормально.появились частые мышечные спазмы.что делать,ка быть???меня это сильно мучает!!!!!
Я думаю, что все это проявления невроза и сердце тут совсем не при чем. Все проведенные исследования подтверждают, что сердце здоровое. И у кардиолога Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:35
07.06.2011 01:35
06.06.2011 17:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Россия Канаш
Чем можно временно заменить ЛОДОЗ
ЛОДОЗ это комбинированный препарат для лечения гипертонической болезни. Он состоит из бисопролола - бета-адреноблокатора и гидрохлоротиазида (гипотиазида) - диуретика. Есть три формы Лодоза с содержанием бисопролола в 2,5 мг, в 5 мг и в 10 мг. Вы можете подобрать такую же дозу конкора, который выпускается в тех же трех дозировках и добавить четверть таблетки гипотиазида по 25 мг, это будет точно соответствовать Лодозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:32
07.06.2011 01:32
06.06.2011 17:57 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Самара
Здравствуйте!Вчера в университете мне делали дисперсионное картирование-
миакард- 35 %
ритм - 94 %
пульс 120
длит. P-Q мсек 140
Длит QRS мсек 94
Угол QRS град 95
Угол T град -37
Угол Р град 60
QT/QTc мсек 268/310
Длит Р,мсек 102
Заключение: Тахикардия и ишемия миокарда
К тому же я прошел УЗИ сердца и вот заключение :
ЭХОКГ признаки дисфункция капиллярных мышц
Подскажите ,насколько это серьезно?
миакард- 35 %
ритм - 94 %
пульс 120
длит. P-Q мсек 140
Длит QRS мсек 94
Угол QRS град 95
Угол T град -37
Угол Р град 60
QT/QTc мсек 268/310
Длит Р,мсек 102
Заключение: Тахикардия и ишемия миокарда
К тому же я прошел УЗИ сердца и вот заключение :
ЭХОКГ признаки дисфункция капиллярных мышц
Подскажите ,насколько это серьезно?
Я всегда считал, что "дисперсионным картированием" занимаются в основном шарлатаны. Ваш пример, с обнаружением у Вас "ишемии миокарда" только подтверждают это правило.Дисфункция папиллярных мышц серьезного значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:23
07.06.2011 01:23
06.06.2011 17:52 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Россия Тула
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Ребенок девочка 4,5 года гипер активная. На момент снятия кардиограммы был кашель и небольшая заложенность носа. По кардиограмме: синусовая тахикардия 120у/м, ЭОС вертикальная, преобладание эл. активности ПЖ. Подскажите пожалуйста, насколько это серьезно, поддается ли лечению и нужно ли обратиться к врачу? Заранее очень благодарна.
Если девочка хорошо себя чувствует, то не надо ничего делать. И обращаться к доктору не надо. Это все совершенно нормально. Но лучше обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:17
07.06.2011 01:17
06.06.2011 17:12 Кардиология / Кардиолог
Рыбалкина Инна Жен., 47. Украина Горловка
Ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение. При физической нагрузке отдышка. Ранее обследовалась- ревматизм сердца, с недостаточностью метрального клапана. Что делать, возможно ли лечение? Склонность к пониженому давлению. Устала задыхаться. Принимала карволтап, не помогает.
Корвалтаб - это успокаивающее средство, Вам оно вряд ли сможет помочь. Больше всего Ваше описание похоже на сердечную недостаточность. Но для правильных советов по лечению нужно знать степень недостаточности митрального клапана, величину фракции выброса и вообще протокол ЭхоКГ. Сердцебиение надо смотреть по ЭКГ. Следует исключить возможность климактерического невроза. Слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 21:38
06.06.2011 21:38
06.06.2011 16:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 20. Россия Новгород
По результатам исследования были зарегестрированы следущие виды аритмий:
1. одиночные, парные наджелудочковые экстрасистолы,пробежки наджелудочковой тахикардии:
2. одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы, в непатологическом количестве:
3. эпизоды посттахикардического угнетения синосового узла.
в добавок у меня ГБ II степени риск II и гнойный синусит.
1. одиночные, парные наджелудочковые экстрасистолы,пробежки наджелудочковой тахикардии:
2. одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы, в непатологическом количестве:
3. эпизоды посттахикардического угнетения синосового узла.
в добавок у меня ГБ II степени риск II и гнойный синусит.
По гипертонической болезни 2 стадии должны освободить. Тем более если покажите документ с фиксацией наджелудочковых пробежек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 21:25
06.06.2011 21:25
06.06.2011 16:00 Кардиология / Кардиолог
кирилл Муж., 37. россия москва
добрый день Эдуард Романович!
скажите последнее время при подьеме на лестницу появляються экстросистолы..но быстро проходят..проверял все эхо,эхо под нагрузкой,холтер ничего не наши..как мне избавиться от си стол..мешают жить!!
скажите последнее время при подьеме на лестницу появляються экстросистолы..но быстро проходят..проверял все эхо,эхо под нагрузкой,холтер ничего не наши..как мне избавиться от си стол..мешают жить!!
Обычно после прием успокаивающих средств (валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова) они начинают мешать меньше. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это не поможет, попробуйте бета-блокаторы (беталок ЗОК, конкор).
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова) они начинают мешать меньше. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это не поможет, попробуйте бета-блокаторы (беталок ЗОК, конкор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 21:20
06.06.2011 21:20
06.06.2011 15:56 Кардиология / Кардиолог
Дарья Муж., 75. Россия самара
Почти каждую ночь жжение в груди,трясет,повышается АД.
есть проблемы с почками,аритмия.
Гипертонией страдаю с 50-ти лет....
какие лекарства помогают длительное время удерживать АД в норме?
Как определить почему возникают ночные приступы?
есть проблемы с почками,аритмия.
Гипертонией страдаю с 50-ти лет....
какие лекарства помогают длительное время удерживать АД в норме?
Как определить почему возникают ночные приступы?
Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться к доктору, который сможет Вас подробно обо всем расспросить и выслушать. "Есть проблемы с почками, аритмия" - это не информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 21:11
06.06.2011 21:11
06.06.2011 15:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моя девочка несколько месяцев назад стала жаловаться, что болит сердечко. Говорит, когда бьется больно, спрашиваю сильно говорит нет не сильно, потом раз и проходит и она спокойно бегает дальше. Помню в 6 мес. мы делали ЭХО КГ все было в пределах возрастной нормы, отправляли нас потому что на ЭКГ что-то было нитак. Сейчас сделали ЭКГ: «Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки гипса. Признаки нагрузки правого желудочка.» К врачу попадем только в конце недели и я очень волнуюсь. Это очень опасно?
Нет, это все совсем не опасно. Можно спокойно ждать визита к детскому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 21:00
06.06.2011 21:00
06.06.2011 15:43 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте,у моего папы 58 лет мерцательная аритмия,уже 4 год,ритм срывался раньше раз в месяц,потом чаще и чаще,на сегодняшний день срыв ритма сердца у него поисходит каждый день,врачи незнают ,какие лекарствтва выписывать,скажите пожалуйста на сколько опасно все это происходящее,заранее спасибо!
Обычно такие состояния оканчиваются стойкой мерцательной аритмией. Измененная и растянутая мышца левого предсердия не в состоянии сохранять синусовый ритм. И с мерцательной аритмией люди живут долго и спокойно. По нашим наблюдениям стабильная мерцательная аритмия в отношении прогноза лучше, чем постоянная смена синусового ритма и мерцательной аритмии. Надо только контролировать частоту сокращений желудочков. Обычно это удается с помощью дигоксина и бета-блокаторов (конкора, беталокЗОКа или эгилока).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 20:56
06.06.2011 20:56
06.06.2011 15:36 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 54. украина Донецк
Добрый день! беспокоят кровотечения из носа кратковременные 1-2 секунды,и жжение в области грудной клетки .год назад была чмт , ЭКГ в норме ,уЗИ сосудов головного мозга в норме. Состояние на сегодня нормальное. Вопрос нужно проводить еще какие -то иследования, как определить причину этих проявлений? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Может быть стоит обратиться к терапевту для более подробного и полного рассказа о своих недомоганиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 20:50
06.06.2011 20:50
06.06.2011 15:35 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 23. Россия махачкала
мне 23 года. У меня двое детишек. После переживаний из за избиений мужа, его пьянства, потом тяжелый уход. Я вроде бы пришла в себя. Но в последнее время даже нагинаясь за игрушкой я чувствую головокружение и резкую боль в сердце, которая успокаивается только после того как я приму зеленина капли. А два дня назад онемела верхняя часть губы и нос. Как определить в чем причина?
Думаю, что это все последствия нервных переживаний. Капли Зеленина в таких случаях хорошо помогают. А еще очень помогают водные настои валерианы и пустырника, их обычно принимают по очереди, одну неделю одно, другую - другое. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 20:47
06.06.2011 20:47
06.06.2011 13:37 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 32. россия калининград
Здравствуйте доктор! Моей дочери 5лет и 9месяцев, 18.10.10г. ей сделали эходопплерокардиографическое исследование и написали заключение: Недостаточность аортального клапана 1,5-2+. Сегодня мы повторили эту процедуру, вот данные: левый желудочек:КРС 22,0мм ФВ 72,0% КДР 36,8мм Д 40% Левое предсердие 18,7мм Митральный клапан-передняя створка на 3,5мм провисает 98см/сек. Степень регургитации-. Аортальный клапан 190см/сек. ФК14,6мм Степень регургитации 1,5+ узкая(ок. 4,0мм по протяженности до 2 степени)Дуга и перешеек не сужены. Аорта диаметр19,6мм Правый жел. и правое предсердие не расширены. Клапан лег. артерии 106см/сек. Легочная артерия не расширена. Трикуспидальный клапан 58см/сек.Степень регургитации 1,5+,2+ВД-20,0ммНД МЖП 4,9мм Заключение:Недостаточность АК 1,5+(2,0) без выраженной отрицательной динамики данных, НТК 1,5+-2,0+. Ускорение потока в аорте, ПМК 1 степени. Скажите пожалуйста, как определить что это такое и что нам делать дальше?
С этими вопросами надо обращаться к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 19:14
06.06.2011 19:14
06.06.2011 13:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 58. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У моего знакомого долгое время наблюдаются приступы аритмии (тахикардии). Врачи установить причину этих приступов установить не могут.
Пациент: мужчина, рост 187, вес 102 кг., возраст 58 лет.
Ранее была проведена операция по удалению желчного пузыря,примерно до 30 лет, операция длилась 9 часов.
Приступы аритмии (тахикардии). Сопровождаются внезапными приступами удушья (комок к горлу подступает), пульс становится 200-220 ударов в мин.
Впервые начались в 30 лет, раньше происходили с периодичностью 1 раз в год, потом стали учащаться, в настоящее время 1-2 раза в месяц.
Во время приступов, давление в норме 80х120, никаких недомоганий перед приступами не прослеживается. Врачи делают внутривенный укол.
Установить причину заболевания не могут. Делали ЭКГ, показания датчиков снимали. Анализы. Все в норме. Говорят, что сердце внезапно получает дополнительный импульс откуда-то ??????. Только разводят руками.
Иногда у него наблюдаются сильные головные боли, в этом случае помогает пенталгин.
Возможно Вы сможете прояснить данную ситуацию и подскажите, что делать.
С благодарностью, Татьяна.
У моего знакомого долгое время наблюдаются приступы аритмии (тахикардии). Врачи установить причину этих приступов установить не могут.
Пациент: мужчина, рост 187, вес 102 кг., возраст 58 лет.
Ранее была проведена операция по удалению желчного пузыря,примерно до 30 лет, операция длилась 9 часов.
Приступы аритмии (тахикардии). Сопровождаются внезапными приступами удушья (комок к горлу подступает), пульс становится 200-220 ударов в мин.
Впервые начались в 30 лет, раньше происходили с периодичностью 1 раз в год, потом стали учащаться, в настоящее время 1-2 раза в месяц.
Во время приступов, давление в норме 80х120, никаких недомоганий перед приступами не прослеживается. Врачи делают внутривенный укол.
Установить причину заболевания не могут. Делали ЭКГ, показания датчиков снимали. Анализы. Все в норме. Говорят, что сердце внезапно получает дополнительный импульс откуда-то ??????. Только разводят руками.
Иногда у него наблюдаются сильные головные боли, в этом случае помогает пенталгин.
Возможно Вы сможете прояснить данную ситуацию и подскажите, что делать.
С благодарностью, Татьяна.
Судя по описанию, похоже на приступы пароксизмальной ткахикардии, молжно предположить, что на приступы суправентрикулярной тахикардии. Надо прежде чем делать "укол", записать эту тахикардию на ЭКГ. А тогда уже можно будет решать, как её лечить. Следует обращаться к электрофизиологам (аритмологам).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 19:11
06.06.2011 19:11
06.06.2011 13:26 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 35. Рязань
Добрый день! Сегодня делал ЭКГ. Кардиолог написал следующее: синусовая аритмия, резкое отклонение ЭОС влево, блокада палнпт + НТ пнпт. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно и нужно ли принимать меры к лечению. Проходил ЭКГ на ВВК для трудоусторойства на работу.
Это не серьезно и никакого лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 19:06
06.06.2011 19:06
06.06.2011 13:18 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 30. россия новокузнецк
в 2010 году у моего ребенка после холтера выявили 26000мономорфных желудочковых экстрасистол за сутки год мы лечились пропанормом после отмены препарата сделали повторный холтер систол стало 5350 за одну треть суток еще через пол года 9150 за сутки все это время ничего не беспокоило ребенку 9 лет что нам делать очень переживаем помогите
Я считаю, что лечить такие желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) антиаритмическими препаратами не надо. Пропафенон я бы по такому поводу ребенку давать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 18:39
06.06.2011 18:39
06.06.2011 12:43 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 25. Россия Ставрополь
Здравствуйте. Моей маме 45 лет. У нее очень сильно стали отекать ноги, уже как два месяца. Дважды ночью просыпалась от острой боли в сердце. Давление периодически поднимается до 150/100. Часто беспокоят ноющие тупые боли в сердце. К врачу не обращалась. Подскажите пожалуйста, с чего начать обследование для определения причины? какие анализы необходимо сдать?
Я бы не начинал с анализов и обследований. начать надо с консультации кардиолога. А там уже выясниться, что нужно и какой очередности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 18:33
06.06.2011 18:33
06.06.2011 12:28 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 55. Россия Псков
Уважаемый Эдуард Романович, в последнее время появилось очень много «модных» препаратов, думаю, есть среди них и хорошие. Я прохожу кардиотоксичную химиотерапию (Герцептин) и, когда у меня начались проблемы с сердцем, онкологи посоветовали милдронат. Он действительно мне помог, пропали отеки т.д. Вопрос у меня такой. Может ли человек с сердечной недостаточностью и с диабетом принимать это лекарство. Это я выясняю для сестры. Она, глядя на мои успехи, хочет пройти курс этого препарата, но там сказано, что он содержит крахмал. А диабетикам, как я понимаю, это вредно.
Спасибо, здоровья Вам и Добра
Наталия
Спасибо, здоровья Вам и Добра
Наталия
Уважаемая Наталия!
Продукты на основе крахмала очень важны для питания при сахарном диабете. Это
хлеб, макаронные изделия, кукуруза, картофель, каши, рис, фасоль. А те дозы, которые содержатся в лекарствах, практического значения не имеют. Другое део: милдронат, действительно, очень моден. Я отношусь к эффективности этого лекарства с очень большим недоверием. Но если Вам он помогает, то ради бога. Ни диабет, ни сердечная недостаточность не являются препятствием для применения милдроната.
Продукты на основе крахмала очень важны для питания при сахарном диабете. Это
хлеб, макаронные изделия, кукуруза, картофель, каши, рис, фасоль. А те дозы, которые содержатся в лекарствах, практического значения не имеют. Другое део: милдронат, действительно, очень моден. Я отношусь к эффективности этого лекарства с очень большим недоверием. Но если Вам он помогает, то ради бога. Ни диабет, ни сердечная недостаточность не являются препятствием для применения милдроната.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 18:25
06.06.2011 18:25
06.06.2011 12:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 32. Россия Санкт-Петербург
Доброго времени суток.
На днях очень сильно скакало давление. Пульc подскакивал до 120. Посоветовали сделать несколько обследований в том числе и кардиограмму. Вот что она показала:
1. Миграция водителя ритма.
2. Не полная блокада правой ножки пучка Гисса.
3. Нарушение процессов реполяризации в области стенки левого желудочка.
Так как к кардиологу на прием записан только через неделю, хотел бы узнать стоит ли бояться показаний кардиограммы или все не так страшно?
Спасибо!
На днях очень сильно скакало давление. Пульc подскакивал до 120. Посоветовали сделать несколько обследований в том числе и кардиограмму. Вот что она показала:
1. Миграция водителя ритма.
2. Не полная блокада правой ножки пучка Гисса.
3. Нарушение процессов реполяризации в области стенки левого желудочка.
Так как к кардиологу на прием записан только через неделю, хотел бы узнать стоит ли бояться показаний кардиограммы или все не так страшно?
Спасибо!
Все отмеченное совершенно не страшно. Никакой опасности не представляет. Можете спокойно ждать приема у врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 18:02
06.06.2011 18:02
06.06.2011 12:16 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 52. Россия Южно-Сахалинск
Здравствуйте. Меня беспокоит моё давление, чаще всего оно 160 на 90,150 на 90 или 140 на 80,но бывает 170 на 100. Подскажите пожалуйста докор что мне делать? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Да, конечно. Величины АД, которые Вы приводите, соответствуют гипертонической болезни. И хотя при этом Вы можете ничего не чувствовать, надо обязательно лечиться, потому, что гипертоническая болезнь чревата различными осложнениями, которые могут появиться независимо от того, ощущаете Вы свое повышенное давление или нет. Поэтому надо обязательно обратиться к врачу, кардиологу или терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 18:00
06.06.2011 18:00
06.06.2011 11:43 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Может быть, поможете мне, пока еще не дощла до врача но в ближайшие дни это обязательно сделаю. Беременность у меня 26 недель. Дня 3 когда ложусь спать ощущаю сильные удары в сердце с промежутком в минуту-две. То есть оно стучит нормально а потом как стуканет. По всем признакам похоже на экстрасистолию, но мне страшно. Это проявляется в положении лежа и очень мешает заснуть. Стоя, при хотьбе и т д не беспокоит. С сердцем никогда проблем до этого не было (ттт). Это очень опасно? И чем можно облегчить засыпание? Спасибо.
Может быть, поможете мне, пока еще не дощла до врача но в ближайшие дни это обязательно сделаю. Беременность у меня 26 недель. Дня 3 когда ложусь спать ощущаю сильные удары в сердце с промежутком в минуту-две. То есть оно стучит нормально а потом как стуканет. По всем признакам похоже на экстрасистолию, но мне страшно. Это проявляется в положении лежа и очень мешает заснуть. Стоя, при хотьбе и т д не беспокоит. С сердцем никогда проблем до этого не было (ттт). Это очень опасно? И чем можно облегчить засыпание? Спасибо.
Уважаемая Анастасия!
Это совсем не опасно. Живите и спите спокойно. Попробуйте подкладывать под голову и плечи дополнительную подушку, чтобы спать с повышенным изголовьем. Этого часто бывает достаточно. Можно на 1-2 недели попить водный настой валерианы или пустырника.
Это совсем не опасно. Живите и спите спокойно. Попробуйте подкладывать под голову и плечи дополнительную подушку, чтобы спать с повышенным изголовьем. Этого часто бывает достаточно. Можно на 1-2 недели попить водный настой валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 17:56
06.06.2011 17:56
06.06.2011 10:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте. При измерении артериального давления дома аппарат часто показывает аритмию. При этом у меня иногда бывает так, что резко учащается сердцебиение, где-то на пару минут, а потом нормализуется. Один раз померила в это время давление - пульс был 180, никаких физических нагрузок в это время не было. Вчера почувствовала головокружение, померила давление - 102/59, пульс 79, и опять аппарат показывает аритмию. Скажите пожалуйста, стоит ли обратиться к специалисту по поводу аритмии? Так если бы не знала о ней даже бы ничего не почувствовала, кроме иногда учащенного серцебиения. Спасибо большое!
Показания аппарата в отношении аритмии очень не надежны. Надо записать эту "аритмию" на ЭКГ или при холтеровском мониторировании и тогда уже обращаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 17:48
06.06.2011 17:48
06.06.2011 09:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Москва
Здравствуйте! У моего папы (69 лет) гипертония уже очень давно. он постоянно принимает лекарства, снижающие АД. Холестерин в норме, но есть аденома простаты. Три месяца назад у него случился инсульт (левая сторона). Давление было 200 на 100. Я разговаривала с леч.врачом по поводу подбора другого препарата, но она сказала, что не стоит его менять. Сейчас он продолжает принимать Экватор (1таб/сут) и Конкор (2 таб/сут). При этом давление продолжает «скакать». Скажите, есть ли смысл поменять ему препарат от давления? И каким образом это сделать?
Давление скакать не должно. Если скачет, значит терапия не полноценна. И экватор и конкор - хорошие препараты и комбинация их удачна. Но раз давление не стабилизировалось, значит надо подбирать дальше, может быть добавить диуретики, может быть адельфан-эзидрекс, может быть физиотенз. Этот подбор производит Ваш лечащий врач, кардиолог или терапевт. Здесь нужна индивидуальная последовательная многоэтапная работа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 17:44
06.06.2011 17:44
06.06.2011 09:56 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 38. Россия Озёрск
Мне поставили диагноз: «ХРБС.Комбинированный мибральный порок:стеноз 1-2,недостаточность 0-1. Недостаточность аортального клапона 1-2. Гб 1 Р 2. ХСН 1 дн 2».
Какие необходимые процедуры мне нужно пройти при таком диагнозе?
Какие необходимые процедуры мне нужно пройти при таком диагнозе?
Для ответа на Ваш вопрос диагноза мало. Надо знать, как Вы себя чувствуете, какие жалобы, в чем болезнь ограничивает Вашу жизнедеятельность. Гипертоническую болезнь надо лечить, но это лучше делать не заочно. А ХСН 1 может потребовать только некоторого ограничения физических нагрузок. Никаких процедур не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 17:33
06.06.2011 17:33
06.06.2011 09:14 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 19. Россия Новотроицк
Здравствуйте. У меня частые боли в области сердца,колит. Раньше такое было после длительных физических нагрузок. Я перестала ходить на физ-ру. Но боли не прошли. Иногда сердце не колит,а просто боль. Теперь колоть может в любое время. Часто отдаёт в спину,или сопровождается болями в голове. Обращалась к врачам не раз, говорят переходный возраст. На УЗИ сердца сказали что у меня повышенное сердцебиение,прописали милдронат, около 4 месяцев не болело,теперь боли снова начались. Слышала в передачи что сердце колоть не может. С чего начать обследование для определения причины боли?
Начать надо не с обследования, а с хорошего разговора с терапевтом или кардиологом. А та выяснится, что надо делать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 17:36
06.06.2011 17:36

