On-line консультация |
04.06.2011 21:40 Кардиология / Кардиолог
Галина Николаевна Жен., 62. Россия Красноярск
Здравствуйте Эдуард Романович! Хотела бы узнать ваше мнение. В последнее время у меня участились приступы стенокардии. Сильно отекают голени. Вечерами аритмия, которая не даёт уснуть. Страшновато.
Мой диагноз: ОИМ в 2007 г.; ИБС; стенок-я III ф.класс; постинфарктный кардиосклероз. полная блокада левой ножки пучка Гиса. СН IIа(2ф. класс по NYHA), Гипертоническая болезнь III, риск 4; нынче добавилась варикозная болезнь.
Принимаю: Эксфорж-10 мг*1р; Конкор-0,5мг*1р; Ремикор 20 мг*3р; Аспирин кардио 1т*1р; Закор 20 мг*1р; Дитралекс 1т*2р/. (курсами Предуктал). Работа сидячая, компьютер.
Эхо: 2007 г. зона поражения: бассейн передней межжелудочной коронарной артерии. Площадь поражения миакарда: 19%. Индекс локальной сократимости 1,4. Миакард незначительно утолщйн. Участки фиброза в в МЖП На фоне пародоксального движения МЖП, зона акинезии в верхушечных переднем и перегородочном сегментах, в среднем перегородочном. Глобальная сократимость не нарушена. Релаксация замедлена.Аорта не расширена. Стенки уплотнены. Умеренный фиброз аортных полулуний. Створки МК уплотнены. МН 2ст..
Каранарография 12.11.07: Правый тип кровоснабжения миакарда. Выявляются зоны гипо- и акинезии в переднее-верхушечной области и гиперкинезии – базальтовых отделов передней стенки. Фракция выброса незначительно снижена. Показаний к реваскулязации миокарда не выявлено.
Каранарография 12.11.10 г: Правый тип кровоснабжения миакарда. Диффузные изменения коронарных артерий. ЭХО 2010 . Склероз аорты с кальценозом коольца и створок. Дилят. полости ЛЖ. Гипокинезия передних, задних сегментов. ДХЛЖ в области верхушки. Митральная … II ст. Сопроводительная способность .. снижена. Суточный мониторинг:-08.10 г. Синусный ритм со средней чсс -66 в дневное время (мин -54, мах 90) и средний чсс в ночное время (мин. -45). максимальная чсс- 90 во время прогулки, мин-45 во время сна. Циркадный индекс 1,03., Эпизоды смещения сегмента ST- 96, длительность 07:12 , Эпизодов дипрессии:96 длительность 07:12,
Последняя кардиограмма 05.11 г.: Эл. Ось сердца отклонена влево -9080
Анализы сегодня: СОЭ 9 мм;, MCHC- 362, общий белок -76, Мочевина 7,0, Билирубин 23,4, пр -10,7, Холестерин 6,7 Триглицириды -1,43, ЛПВП – 1,45; ЛПНП -4,6; аминотрасферы Алат– 3, Асат – 4; глюкоза 3,4
- Раньше, в течение 2х лет после инфаркта, снимала боль нитросарбидом и аспирином, сейчас не получается, т. к. часто держится низкое давление 100/60, при чсс 52-47 и при приёме н.с давление совсем падает. (до инфаркта давление повышалось до 180/120, сейчас иногда до 170/100,норма -120/80, но чаще низкое)
Причину ухудшения состояния кардиолог определить не может, блокада «закрывает» показания на кардиограмме (перед ОМИ появилась проходящая блокада, а теперь она перешла в полную и закрывает всю картинку, говорят, что и ЭХО ничего не покажет)
- Какую диагностику можно провести, чтобы определиться с сегодняшним состоянием моих сердечных дел?
- Чем можно снимать приступы? Лекарства из этой серии, кроме н.с., не подходят – сильная головная боль.
- Может надо попробовать другую подборку лекарств.
- Китайский врач предлагает: пропить сбор трав, Магний и кунжутное масло. Затем провести сеансы общего массажа, иглоукалывания и лечения огнём ????:))) или это действительно может помочь?
Извините за многословие. Заранее благодарна!
Мой диагноз: ОИМ в 2007 г.; ИБС; стенок-я III ф.класс; постинфарктный кардиосклероз. полная блокада левой ножки пучка Гиса. СН IIа(2ф. класс по NYHA), Гипертоническая болезнь III, риск 4; нынче добавилась варикозная болезнь.
Принимаю: Эксфорж-10 мг*1р; Конкор-0,5мг*1р; Ремикор 20 мг*3р; Аспирин кардио 1т*1р; Закор 20 мг*1р; Дитралекс 1т*2р/. (курсами Предуктал). Работа сидячая, компьютер.
Эхо: 2007 г. зона поражения: бассейн передней межжелудочной коронарной артерии. Площадь поражения миакарда: 19%. Индекс локальной сократимости 1,4. Миакард незначительно утолщйн. Участки фиброза в в МЖП На фоне пародоксального движения МЖП, зона акинезии в верхушечных переднем и перегородочном сегментах, в среднем перегородочном. Глобальная сократимость не нарушена. Релаксация замедлена.Аорта не расширена. Стенки уплотнены. Умеренный фиброз аортных полулуний. Створки МК уплотнены. МН 2ст..
Каранарография 12.11.07: Правый тип кровоснабжения миакарда. Выявляются зоны гипо- и акинезии в переднее-верхушечной области и гиперкинезии – базальтовых отделов передней стенки. Фракция выброса незначительно снижена. Показаний к реваскулязации миокарда не выявлено.
Каранарография 12.11.10 г: Правый тип кровоснабжения миакарда. Диффузные изменения коронарных артерий. ЭХО 2010 . Склероз аорты с кальценозом коольца и створок. Дилят. полости ЛЖ. Гипокинезия передних, задних сегментов. ДХЛЖ в области верхушки. Митральная … II ст. Сопроводительная способность .. снижена. Суточный мониторинг:-08.10 г. Синусный ритм со средней чсс -66 в дневное время (мин -54, мах 90) и средний чсс в ночное время (мин. -45). максимальная чсс- 90 во время прогулки, мин-45 во время сна. Циркадный индекс 1,03., Эпизоды смещения сегмента ST- 96, длительность 07:12 , Эпизодов дипрессии:96 длительность 07:12,
Последняя кардиограмма 05.11 г.: Эл. Ось сердца отклонена влево -9080
Анализы сегодня: СОЭ 9 мм;, MCHC- 362, общий белок -76, Мочевина 7,0, Билирубин 23,4, пр -10,7, Холестерин 6,7 Триглицириды -1,43, ЛПВП – 1,45; ЛПНП -4,6; аминотрасферы Алат– 3, Асат – 4; глюкоза 3,4
- Раньше, в течение 2х лет после инфаркта, снимала боль нитросарбидом и аспирином, сейчас не получается, т. к. часто держится низкое давление 100/60, при чсс 52-47 и при приёме н.с давление совсем падает. (до инфаркта давление повышалось до 180/120, сейчас иногда до 170/100,норма -120/80, но чаще низкое)
Причину ухудшения состояния кардиолог определить не может, блокада «закрывает» показания на кардиограмме (перед ОМИ появилась проходящая блокада, а теперь она перешла в полную и закрывает всю картинку, говорят, что и ЭХО ничего не покажет)
- Какую диагностику можно провести, чтобы определиться с сегодняшним состоянием моих сердечных дел?
- Чем можно снимать приступы? Лекарства из этой серии, кроме н.с., не подходят – сильная головная боль.
- Может надо попробовать другую подборку лекарств.
- Китайский врач предлагает: пропить сбор трав, Магний и кунжутное масло. Затем провести сеансы общего массажа, иглоукалывания и лечения огнём ????:))) или это действительно может помочь?
Извините за многословие. Заранее благодарна!
Уважаемая Галина Николаевна!
Что-то в Вашем описании не состыковывается. Если есть стенокардия, при коронарографии должны быть заметны сужения коронарных артерий. И тогда стентирование может хорошо помочь избавиться от стенокардии. А если их, действительно, нет, значит это не стенокардия. Головные боли от нитратов всегда можно преодолеть очень постепенным увеличением доз, начиная с долей таблетки нитроглицерина. на это обычно уходит 2-3 недели. Голова реагировать перестает, а антиангинальное действие сохраняется. В китайскую медицину я не очень верю, то, что видел своими глазами, не впечатляло.
Что-то в Вашем описании не состыковывается. Если есть стенокардия, при коронарографии должны быть заметны сужения коронарных артерий. И тогда стентирование может хорошо помочь избавиться от стенокардии. А если их, действительно, нет, значит это не стенокардия. Головные боли от нитратов всегда можно преодолеть очень постепенным увеличением доз, начиная с долей таблетки нитроглицерина. на это обычно уходит 2-3 недели. Голова реагировать перестает, а антиангинальное действие сохраняется. В китайскую медицину я не очень верю, то, что видел своими глазами, не впечатляло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 02:49
05.06.2011 02:49
04.06.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
ТАРАНА Муж., 21. Азербайджан Баку
Здраствуйте! скажите пожалуйста у маего мужа и зимой и летом потеют руки! Ему 26 лет! И сходит кожа! К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Может быть к дерматологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 02:30
05.06.2011 02:30
04.06.2011 17:50 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Моему отцу 55 лет, в прошлом году была сделана операция аорто-коронарного шунтирования. После операции чувствует себя неплохо, регулярно измеряем давление, которое находится в пределах 117-120/65-70, частота сердцебиения от 78-83 ударов в минуту. Раз в 3-4 месяца сдаем анализы. Принимает кардиомагнил 100 мг, торвакард 20 мг, омез. Вчера в очередной раз сдали анализы и получили вот такие цифры, которые несколько отличаются от тех что были раньше, в первую очередь триглицериды.
Холестерин общий - 5,1
ЛПНП - 3,12
ЛПВП - 0.96
Триглицериды - 3,1
Ферменты АЛАТ - 36,2
Ферменты АСАТ - 23,9
В связи с этим у меня вопрос уважаемый Эдуард Романович, как Вы считаете нужно ли увеличивать долю статинов (в данном случае торвакарда)?
Огромное Вам спасибо за Ваше чуткое отношение к людям. Будьте здоровы и счастливы!
Холестерин общий - 5,1
ЛПНП - 3,12
ЛПВП - 0.96
Триглицериды - 3,1
Ферменты АЛАТ - 36,2
Ферменты АСАТ - 23,9
В связи с этим у меня вопрос уважаемый Эдуард Романович, как Вы считаете нужно ли увеличивать долю статинов (в данном случае торвакарда)?
Огромное Вам спасибо за Ваше чуткое отношение к людям. Будьте здоровы и счастливы!
Уважаемый Максим!Спасибо за теплые слова и добрые пожелания.Я думаю, что стоит увеличить папе суточную дозу аторвастатина в два раза и давать по 40 мг в сутки. Разница в клиническом эффекте аторвататина и розувастатина очень не велика и получена при использовании более высоких доз последнего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 01:20
05.06.2011 01:20
04.06.2011 16:57 Кардиология / Кардиолог
Печёнкин Денис Владимирович Муж., 30. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. два дня работал за компьтером в следующей позе- полулёжа на диване с подушкой под плечами и головой. Тоесть в полу согнутом состоянии, но не очень сильном. После второго дня, проснувшись почувствовал боль в груди при попытке потянутся и вздохнуть полной грудью. Прошло пол дня, боли не прекратились, наоборот усилились. При любом напряжении мышц груди- боль. Серце не болит, серцебиение и давление в норме. Боли в районе солнечного сплетения в обе стороны по 3-4 см.Но болят не мышцы, а как будто лёгкие что ли. Не могу вздохнуть по хорошему, что то мешает. Подскажите пожалуйста, как определить что это, к какому врачу мне лучше обратится. Заранее спасибо.
Наверное к терапевту или ревматологу. Скорее всего это мышечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 00:59
05.06.2011 00:59
04.06.2011 16:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. РБ Минск
Добрый день...хотя добрым его сложно назвать.
Сегодня девушку положили в больницу. У неё сердечная недостаточность. Врачи сказали, что на уколах она протянет не более, чем месяц.
Операция у нас в стране стоит в районе 30 тыс. евро. Денег таких у нас нет и собрать за пару недель их просто нереально особенно в нашей кризисной ситуации всей страны.
Есть ли способ обойтись без операции? Или в больницах есть какие-то, как это сказать, «акции» для матерей одиночек и т.д., чтобы сбить цену?
Сегодня девушку положили в больницу. У неё сердечная недостаточность. Врачи сказали, что на уколах она протянет не более, чем месяц.
Операция у нас в стране стоит в районе 30 тыс. евро. Денег таких у нас нет и собрать за пару недель их просто нереально особенно в нашей кризисной ситуации всей страны.
Есть ли способ обойтись без операции? Или в больницах есть какие-то, как это сказать, «акции» для матерей одиночек и т.д., чтобы сбить цену?
Сердечная недостаточность - это не диагноз. А не зная диагноза нельзя решить, можно ли обойтись без операции. А по поводу квот и денежной помощи - это не к консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 00:56
05.06.2011 00:56
04.06.2011 16:17 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия КРАСНОВИШЕРСК
Здравствуйте. Меня беспокоит то, что у меня синеют кожные покровы и немеет рука.И это далеко не единичный случай. Я курю, иногда употребляю алкоголь. У меня гепетит «С». Бывает покалывает сердце. Никаких лабораторных исследований и лечения проведено не было. Следует ли обратиться на прием к врачу? серьезно ли это?
Думаю, что это не серьезно. Но если беспокоит, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 00:51
05.06.2011 00:51
04.06.2011 15:59 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Екатеринбург
Уважаемый Эуард Романович! Подскажите пожалуйста
Моему отцу 52 года
Заключение:
Повышение эхогенности корня аорты и створок митрального и аортального клапанов.
Митральная регургитация 1ст.
Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа
ФВ 69%
ЧТо скажите? заранее спасибо! Крепкого вам здоровья
Моему отцу 52 года
Заключение:
Повышение эхогенности корня аорты и створок митрального и аортального клапанов.
Митральная регургитация 1ст.
Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа
ФВ 69%
ЧТо скажите? заранее спасибо! Крепкого вам здоровья
Уважаемый Евгений!
Скажу, что по данным обследования у Вашего папы сердце в хорошем состоянии. Лечебная помощь ему пока не нужна. Все описанное - достаточно невинные возрастные изменения.
Скажу, что по данным обследования у Вашего папы сердце в хорошем состоянии. Лечебная помощь ему пока не нужна. Все описанное - достаточно невинные возрастные изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 00:47
05.06.2011 00:47
04.06.2011 15:58 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте. У меня беременность 36 недель. Сдала ЭКГ и получила такой результат: Ритм- синусовая тахикардия, ЧСС 90-120 в 1 мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Перегрузка правого предсердия. Неспецифические изменения по нижней стенке левого желудочка. С 20 недели пью гинипрал от тонуса матки. В начале беременности делала ЭКГ - все было в норме. Насколько данный диагноз серьезен? Является ли мой диагноз противопоказанием для нормальных родов? Или это временное явление, вызванное беременностью и приемом лекарства? Спасибо.
Ничего серьезного нет. Можно рожать нормальным путем. Думаю, что лекарства тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 00:49
05.06.2011 00:49
04.06.2011 15:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 58. Беларусь Брест
Здравствуйте.
При прохождении шоферской комиссии в прошлом (2010 году) заставили сделать ЭКГ (до этого никогда в жизни не делал ЭКГ - не было нужды, ничего не беспокоило, да и сейчас не беспокоит). Обнаружили: Резкое отклонение ЭОС влево, чсс 60 в мин., блокада ПЛВПГ . Терапевт написал диагноз исключительно на основании расшифровки ЭКГ: ИБС: кардиосклероз (со мной практически не разговаривая). Все остальные врачи (окулист, оториноларинголог, хирург, психоневролог, нарколог) дали заключение - годен. На основании этого председатель шофёрской комиссии выдал мне справку сроком на 1 год, а не на 5 лет(как всем здоровым). Правильно ли это? В этом ( 2011 году), когда срок действия моей справки закончился сделал снова кардиограмму – в расшифровке записано слово в слово то, что и в прошлом году, только нет ни слова о блокаде ПЛВПГ. В поликлинике терапевт посмотрел на кардиограмму одним взглядом, померял давление 140/70 и не говоря мне ни слова написал диагноз: ИБС: кардиосклероз, атеросклероз и что-то ещё непонятно написанное.
Мне 58 лет; рост 172 см, вес 98 кг, анализы мочи, крови (общий и на глюкозу) в норме. Ничего не болит и не беспокоит. Курю по 2 пачки сигарет в сутки.
1. Правильно ли всё это? ( в т.ч. диагноз и заключение).
2. Подпадаю ли я под ограничение на управление транспортными средствами категории B.
3. На сколько мне должна быть выдана мед. справка – на пять лет (как всем здоровым или на 1 год или вообще мне нельзя управлять транспортным средством
С уважением и надеждой на ответ
г.Брест, Владимир
При прохождении шоферской комиссии в прошлом (2010 году) заставили сделать ЭКГ (до этого никогда в жизни не делал ЭКГ - не было нужды, ничего не беспокоило, да и сейчас не беспокоит). Обнаружили: Резкое отклонение ЭОС влево, чсс 60 в мин., блокада ПЛВПГ . Терапевт написал диагноз исключительно на основании расшифровки ЭКГ: ИБС: кардиосклероз (со мной практически не разговаривая). Все остальные врачи (окулист, оториноларинголог, хирург, психоневролог, нарколог) дали заключение - годен. На основании этого председатель шофёрской комиссии выдал мне справку сроком на 1 год, а не на 5 лет(как всем здоровым). Правильно ли это? В этом ( 2011 году), когда срок действия моей справки закончился сделал снова кардиограмму – в расшифровке записано слово в слово то, что и в прошлом году, только нет ни слова о блокаде ПЛВПГ. В поликлинике терапевт посмотрел на кардиограмму одним взглядом, померял давление 140/70 и не говоря мне ни слова написал диагноз: ИБС: кардиосклероз, атеросклероз и что-то ещё непонятно написанное.
Мне 58 лет; рост 172 см, вес 98 кг, анализы мочи, крови (общий и на глюкозу) в норме. Ничего не болит и не беспокоит. Курю по 2 пачки сигарет в сутки.
1. Правильно ли всё это? ( в т.ч. диагноз и заключение).
2. Подпадаю ли я под ограничение на управление транспортными средствами категории B.
3. На сколько мне должна быть выдана мед. справка – на пять лет (как всем здоровым или на 1 год или вообще мне нельзя управлять транспортным средством
С уважением и надеждой на ответ
г.Брест, Владимир
Я считаю, что не Вы должны доказывать терапевту, что у Вас нет ИБС, а он должен доказывать и обосновывать свой диагноз. По современным воззрениям любому мужчине в 58 лет можно писать ИБС, атеросклероз, кардиосклероз. Это может быть и перестраховкой и малограмотностью. Я уже писал Вам, что нужно писать жалобу председателю комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 00:44
05.06.2011 00:44
04.06.2011 15:09 Кардиология / Кардиолог
valera Муж., 53. камешково
скажите,могу ли принимать препарат СЕАЛЕКС ИЛИ ВИАГРУ после обширного инфаркта,который был в 2003г.Принимаю лекарства,конкор2,5мг тромбо асс 100мг,вазилип 10мгл.На данный момент состояние нормальное.Бывает только одышкаСПАСИБО.
Можно. Только если появиться необходимость в нитратах (нитроглицерин и его производные), то их надо будет отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 00:37
05.06.2011 00:37
04.06.2011 14:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Москва
Эдуард Романович, обращаюсь к вам посторно. Предыдуший вопрос:Получила результаты холтера. заключение: регистрировался синусовый ритм с синусовой аритмией, с минимальной и максимальной ЧСС 43 и 151 наджелудочковых экстрасистол 55 из них одиночных 51, парных 2, желудочковых экстратистол не выясвлено. выявлени эпизоды (7) интермиттирующей синоатриальной блокады 2 степени. пауз более 2000 мс - нет. диагностически значимой элевации/депрессии секмента ST - не выявлено. Подскажить пожалуйста, что это все означает, опасно это или нет. Заранее огромное спасибо.
Ответ
Ничего особенного нет. Никакой опасности это не представляет. В лечении не нуждается. Можно не обращать внимания и жить спокойно
После очной консультации врача-терапевта-кардиолога, был поставлен диагноз ВСД по кардиальному типу и назначено следующее лечение:
конкор 2,5 мг. 1/2 таб 10-14 дней, цинкит 10 мг. 1 таб. 40 дней, адаптол 1 таб. 2р/день 10 дней, мексидол внутримышечно 4,0 мл. 10 дней.
Подскажите пожалуйста насколько это адекватно, меня, в частности, смущает назначение конкора. Заранее спасибо
Ответ
Ничего особенного нет. Никакой опасности это не представляет. В лечении не нуждается. Можно не обращать внимания и жить спокойно
После очной консультации врача-терапевта-кардиолога, был поставлен диагноз ВСД по кардиальному типу и назначено следующее лечение:
конкор 2,5 мг. 1/2 таб 10-14 дней, цинкит 10 мг. 1 таб. 40 дней, адаптол 1 таб. 2р/день 10 дней, мексидол внутримышечно 4,0 мл. 10 дней.
Подскажите пожалуйста насколько это адекватно, меня, в частности, смущает назначение конкора. Заранее спасибо
Уважаемая Татьяна!
Вы столкнулись с трудной ситуацией. Получили разные рекомендации от разных врачей. Я посмотрел еще раз Ваше письмо и не вижу оснований отказываться от своего мнения. А кому верить больше, решать только Вам.
Вы столкнулись с трудной ситуацией. Получили разные рекомендации от разных врачей. Я посмотрел еще раз Ваше письмо и не вижу оснований отказываться от своего мнения. А кому верить больше, решать только Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 00:34
05.06.2011 00:34
04.06.2011 13:19 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 60. россия Москва
Добрый день , уважаемый Эдуард Романович. Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжения фК-2, кардиосклероз, атеросклероз сосудоа головного мозга. Принимаю все необходимые препараты, такие как, Конкор, Сиднофарм, Крестор-10мг. Недавно врач посоветовал добавить еще ОМЕГА-3 ПНЖК и БИЛОБИЛ (Гингко Билоба).
Эдуард Романович- Ваше мнение по поводу целесообразности и эффективности последних двух препаратов? Спасибо.
Эдуард Романович- Ваше мнение по поводу целесообразности и эффективности последних двух препаратов? Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Я уже отвечал, что я не верю в это семейство (ОМЕГА-3 и прочие).
Я уже отвечал, что я не верю в это семейство (ОМЕГА-3 и прочие).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 03:12
05.06.2011 03:12
04.06.2011 12:21 Кардиология / Кардиолог
алёша Муж., 33. спб
Здравствуйте,просыпаюсь с утра сердце работает нормально.после начинаю думать о сердце приходят боли в сердце.чувствую неприятную пульсацию в левой руке.иногда волнуюсь без причины.что делать?спасибо.
Не надо думать о сердце. Это ранние признаки неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 22:22
04.06.2011 22:22
04.06.2011 12:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 20. Россия Москва
Это случилось 3 дня назад
Резко закололо сердце я прогуливался
Сначала я этому не обратил внимание, подумал что бывает, и вправду бывало сердце ранее непонятно из за чего прихватывало и через минуту-две отпускало. Но когда на следующий день оно всё болело меня это начало пугать.И вот уже 3 день . Если я спокойно хожу и дышу- все нормально. Но лишь стоит мне сделать физ. нагрузку либо глубоко резко вздохнуть, как сразу начинает колоть. Хотел пойти сегодня у врачу, но увы суббота. В понедельник обязательно пойду, а сейчас хочу взять совета и консультацию у вас с чего начать обследование для определения причины этих симптомов? Кстати, когда оно уже начало болеть, если медленно спокойно дышать оно не колит, Глубокие, сильные вздохи усиляют боль. Заранее спасибо
Резко закололо сердце я прогуливался
Сначала я этому не обратил внимание, подумал что бывает, и вправду бывало сердце ранее непонятно из за чего прихватывало и через минуту-две отпускало. Но когда на следующий день оно всё болело меня это начало пугать.И вот уже 3 день . Если я спокойно хожу и дышу- все нормально. Но лишь стоит мне сделать физ. нагрузку либо глубоко резко вздохнуть, как сразу начинает колоть. Хотел пойти сегодня у врачу, но увы суббота. В понедельник обязательно пойду, а сейчас хочу взять совета и консультацию у вас с чего начать обследование для определения причины этих симптомов? Кстати, когда оно уже начало болеть, если медленно спокойно дышать оно не колит, Глубокие, сильные вздохи усиляют боль. Заранее спасибо
Эти "колотья" не имеют никакого отношения к сердцу. Я думаю, что они за несколько дней и сами пройдут, без врачебной помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 22:20
04.06.2011 22:20
04.06.2011 12:10 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 17. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Мне 17 лет.Ранее особо ничем не болела,никаких патологий не обнаруживали.Сейчас ставят ВСД,также иногда кружится голова.врач направил на ЭКГ и УЗИ сердца.По Узи обнаружили регургитацию на пульмональном клапане-приклапанную. Очень хотелось бы знать опасно ли это и возможно продолжения занятий гимнастикой и непротивопаказаны ли физические нагрузки? Заранее спасибо!
Нет, такая степень регургитации совершенно не опасна и никак не ограничивает Вас в физических нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 22:18
04.06.2011 22:18
04.06.2011 10:48 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 26. Россия Калининград
Здравствуйте! Мне 26 лет, пол года назад у меня появились экстрасистелы. Бывает такое, что несколько раз подряд, и, бывает, ночью от них просыпаюсь. Подскажите как от них избавиться? А то, иногда, аж до паники доходит.
Еще врач определил вегетососудистую дистонию. Только вместо лекарств посоветовал заняться каким-нибудь спортом.
Как быть? Подскажите!
Зарание СПАСИБО!
Еще врач определил вегетососудистую дистонию. Только вместо лекарств посоветовал заняться каким-нибудь спортом.
Как быть? Подскажите!
Зарание СПАСИБО!
Я думаю, что врач дал хороший совет. Все это проявления невроза и как-то жалко в 25 лет садиться на успокаивающие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 20:52
04.06.2011 20:52
04.06.2011 09:54 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 25. пермь
Здравствуйте, меня зовут Юрий мне 25 лет.
Уже как года 2 меня беспокоит новое состояние моего организма.
происходит это не часто пару раз в месяц. симптомы: рябь в глазах, мало воздуха, бросает в жар, постипенно увеличивающаяся головная боль, тошнота, в конце рвота, час-два спокойного сна всё как рукой снимает. Грешим на резкий подъем давление. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Уже как года 2 меня беспокоит новое состояние моего организма.
происходит это не часто пару раз в месяц. симптомы: рябь в глазах, мало воздуха, бросает в жар, постипенно увеличивающаяся головная боль, тошнота, в конце рвота, час-два спокойного сна всё как рукой снимает. Грешим на резкий подъем давление. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Ну, прежде всего надо измерять и записывать АД. А потом с этими записями обратиться к кардиологу или терапевту. Иногда так начинается гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 20:49
04.06.2011 20:49
04.06.2011 09:25 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 24. Россия Тихорецк
Добрый день. Мое последнее обследование сердца показало: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, ПМК, ПТК 1 ст. вегето-сосудистая дистония по смешанному типу. Мое рабочее артериальное давление 100/65, 110/70. В последнее время у меня стало понижаться диастолическое давление: 50-48 при систолическом 105-95. При этом я плохо себя чувствую, слабость, потливость, сонливость. Является ли это признаком сердечной недостаточности или слабой сердечной мышцы? Много пишут о том что пониженное давление не представляет угрозы жизни поэтому его не следует лечить медикаментами. Как тогда бороться с плохим самочувствием? Заранее благодарю.
Неполная блокада ножки - это вообще вариант нормы. Все остальное можно заменить одним словом - невроз. Снижение диастолического давления в пределах нормы и, действительно, никакой угрозы здоровью не несет. И не имеет никакого отношения к сердечной недостаточности. А с плохим самочувствием лучше бороться без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 20:46
04.06.2011 20:46
04.06.2011 06:35 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 36. россия самара
здравствуйте ! У меня такая проблема: после еды в подложечной области происходит какое-то дёрганье , трепетание при этом частота сердечных сокращений резко возрастает или наоборот сердце замирает. Длиться это секунды потом всё восстанавливается. Проходил обследования ЭКГ , ЭХОКГ всё в норме.Также УЗИ брюшной полости не выявило патологий. Как определить причину этих симптомов?
Пока не удастся записать эти перебои, вряд ли можно говорить о причинах и возможностях лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 17:33
04.06.2011 17:33
04.06.2011 01:39 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 32. Россия Москва
Благодарю за ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/464723/ , так именно и ставят кардиомиопатию по рестриктивному типу .как они это объясняют -инфекция (действительно не сильно важно какая и когда ) уничтожила очагово- нерные волокна отвечающие за проводимость ,вместо них рубцовая ткань .такие мини сотни инфарктиков ...проводимость нарушена -соответственно вот и паразитные сигналы -вот она и аритмия . Не до конца выяснен вопрос - инфекция была или ЕСТЬ -биопсию делать почему то не захотели . и почему сердце не восстанавливается -ведь если отрезать палец на руке то оставшиеся 4 можно натренировать для компенсации ..кардиостимулятор не подойдет -бокс для меня все ....вот возможно РЧА выправит ситуацию . не предлагают .. даже странно ..вообще в НИИ Шумакова как то от меня открестились-ну пересаживать нечего же,а районные кардиологи кормят конкором ,точнее я то не ем. специалиста найти невозможно ....Мне интересен вопрос не жизни или работы , а именно возвращение в любительский спорт с полно ремиссией сердца .понятно что я не олимпиец (да и возраст не тот ) .как я понял кардиомиопатия это и есть нарушения ритма из-за фиброза части миокарда . не суть нервной или сократительной .в общем как я понял кардиосклероз и кардиомиопатия они 2 сапога пара.на последнем ЭХОКГ дилатации не было ..возможно снять кардиограмму и прикрепить ?
Вряд ли я на ЭКГ увижу больше того, что видят Ваши кардиологи. Я манией величия не страдаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 17:30
04.06.2011 17:30
04.06.2011 01:18 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 42. россия Москва
Здравствуйте!
Началось всё это в 2000 году
мне 42 года некурящий и не пющий немного спорт домашний но не да фанатизма.
10 лет назад после двух чайных ложек кофе (приятель мне заварил) мне стало резко плохо зажгло в грудь и я стал задыхаться,мне вызвали скорую,
она измерила давление поставила уколы и уехала.
После этого у меня частенько стали эти приступы,я начал бегать по врачам в надежде узнать в чём дело,кардиограммы все в норме,иногда говарили
про частичную блокаду правой ножки Гиса небери типа это в голову.
В институте имени Сеченого в 2001 году был поставлен диагноз Психо-вегетативный синдром с гипервентиляционными проявлениями врачи говорят что это более подходяший диагнос который похожий на правду но у меня есть сомнениячто дело только в этом.
Мне прописали пить Глютонат кальция, Атаракс, Клонозепам, и дыхательную гимнастику.
Сейчас у меня участились эти приступы особенно ночью и либо под утро пульс 130 давление 145/105 сердце из груди выскакивает.
Жена вызывает скорую они снимают ЭКГ таблетки и уезжают и так проктически посстоянно они непонимают что сом-ной происходит Теперь я стал сам пить таблетки, пью Валокордин Анаприлин Капотен приступы длятся примерно 40 минут.
Cобой нашу всегда Анаприлин, Капотен и Релиум в городе бывают приступы Холтер мне ставили нечего особенного не нашли,так как в эти моменты у меня
всё было не плохо,незнаю как эти пароксизмы подлавить, устал за все эти года мучиться и не кто не может мне нечего посоветовать как от этого
избавиться. Гормоны все в норме, причин ну нет и всё, а я совсем устал от всего этого, да и семья вечно пугаться от моих внезапных приступов.
Может вы Эдуард Романович мне посоветуете что делать,и как определить что со мной? Уже многие годы не расстаюсь с Анаприлином...
Началось всё это в 2000 году
мне 42 года некурящий и не пющий немного спорт домашний но не да фанатизма.
10 лет назад после двух чайных ложек кофе (приятель мне заварил) мне стало резко плохо зажгло в грудь и я стал задыхаться,мне вызвали скорую,
она измерила давление поставила уколы и уехала.
После этого у меня частенько стали эти приступы,я начал бегать по врачам в надежде узнать в чём дело,кардиограммы все в норме,иногда говарили
про частичную блокаду правой ножки Гиса небери типа это в голову.
В институте имени Сеченого в 2001 году был поставлен диагноз Психо-вегетативный синдром с гипервентиляционными проявлениями врачи говорят что это более подходяший диагнос который похожий на правду но у меня есть сомнениячто дело только в этом.
Мне прописали пить Глютонат кальция, Атаракс, Клонозепам, и дыхательную гимнастику.
Сейчас у меня участились эти приступы особенно ночью и либо под утро пульс 130 давление 145/105 сердце из груди выскакивает.
Жена вызывает скорую они снимают ЭКГ таблетки и уезжают и так проктически посстоянно они непонимают что сом-ной происходит Теперь я стал сам пить таблетки, пью Валокордин Анаприлин Капотен приступы длятся примерно 40 минут.
Cобой нашу всегда Анаприлин, Капотен и Релиум в городе бывают приступы Холтер мне ставили нечего особенного не нашли,так как в эти моменты у меня
всё было не плохо,незнаю как эти пароксизмы подлавить, устал за все эти года мучиться и не кто не может мне нечего посоветовать как от этого
избавиться. Гормоны все в норме, причин ну нет и всё, а я совсем устал от всего этого, да и семья вечно пугаться от моих внезапных приступов.
Может вы Эдуард Романович мне посоветуете что делать,и как определить что со мной? Уже многие годы не расстаюсь с Анаприлином...
Да, больше всего это похоже на вегетативные кризы. Я бы попробовал грандаксин, если не поможет, добавил бы феназепам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 17:26
04.06.2011 17:26
03.06.2011 23:39 Кардиология / Кардиолог
Мухаббат Муж., 24. Туркмения Дашогуз
Здравствуйте,моему отцу 56 лет и ему поставили диагноз тромб в сердце, диагноз по узи и эхограмме. дальше никто ничего не может сказать.Он в данный момент в очень тяжёлом состоянии.третий день ничего не есть только на воде и лежит,ни на что не жалуется,но по нему заметно что ему хуже.с больницы выписали.что можете посоветовать ? спасибо заранее.
Тромб в сердце, как правило, бывает следствием какой-то другой болезни, о которой Вы ничего не пишите. Постановка вопроса о лечении тромба в сердце, без знания всего остального, смысла не имеет. Тромб в сердце сам по себе никаких симптомов не дает. Он не может вызвать отсутствие аппетита. При выписке из больницы Вам должны были дать выписку с подробным описанием диагноза, клинической картины, проведенного лечения. Все это надо было дословно переписать и прислать для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 04:54
04.06.2011 04:54
03.06.2011 22:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Москва
Добрый день.
Мне поставили Эхо и поставили диагноз :
Аортальная регургитация 1 степени.
Двухстворчатый аортальный клапан.
Незначительный стеноз АК.
Является ли он показанием к родам в специализированном роддоме или можно рожать в обычном?
Первого ребенка рожала 1.5 года назад, без осложнений.
Мне поставили Эхо и поставили диагноз :
Аортальная регургитация 1 степени.
Двухстворчатый аортальный клапан.
Незначительный стеноз АК.
Является ли он показанием к родам в специализированном роддоме или можно рожать в обычном?
Первого ребенка рожала 1.5 года назад, без осложнений.
Диагноз не полный. Не хватает самой важной части: функциональной оценки сердечно-сосудистой системы. Её обозначают как Недостаточность кровообращения (НК) или Сердечная недостаточность (СН) с обязательным указанием степени (0,1,2,3). И выглядит это так НК0 - недостаточность кровообращения нулевой степени, то есть нет сердечной недостаточности и т. д. Когда НК есть, её обычно поставить в диагноз не забывают. Но грамотный врач никогда не закончит клинический диагноз без этого элемента, даже при отсутствии сердечной недостаточности. Если предположить, что у Вас именно такой случай, то можно рожать в обычном роддоме. Двустворчатый аортальный клапан иногда напоминает о себе, но обычно после 40-50 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 04:46
04.06.2011 04:46
03.06.2011 22:21 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Ставрополь
26лет, жен.Два месяца беспокоят боли в груди слева и спине, отдающие в левую руку и подмышку.Уже и в голову слева, головокружения. Я астеник, за это время похудела на 3,5 кг и вешу 40.у меня ВСД невроз был и есть видимо.Сказали остеохондроз, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии. обращалась к врачам в апреле- мае этого года-ЭКГ говорят норм.,хотя в 2007 году написали: Полувертикальная электр. позиция Sтип.ЭКГ. Не исключается с-м CLC(PQ-0,12)и эпизоды миграции суправентрикулярного водителя ритма. узи сердца май этого года:.Лев.жел_КСР-25мм,КДР-41мм,ТМЖП-7мм(до11),ТЗС-7мм(до11),Прав жел-21мм, лев предс-28мм, прав предс-32*29мм, АО22мм, АК17ММ, ЛА18мм.Фракция выброса(59,2+-6%)-70%, митральный клапан передней створки до 4мм. Скорость трансмитрального потока 90см/сек, поток крови ламинарный, регургитация 1 степени.S-открытия МК(более4кв.см), скорость потока на уровнестворок аорты 110 см/сек, поток крови ламинарный. Скорость транстрикуспидального потока 52 см/сек, поток кр. ламинарный, регургитация 1 степ.Скорость потока на уровне створок легочной артерии 85см/сек, поток крови ламинарный, регургитация 1 степ, диастолическая. Сепарация листков перикарда Б/О.ЗАКЛЮЧ: Пролапс митрального клапана 1 степени, гемодинамически незначимый.Умеренная митральная трикуспидальная регургитация.Незначимаярегургитация на клапане легочной артерии. Бывает ощущаю неравномерность пульса, то как бы задерживается удар сердца, то наоборот сразу же следом еще идет.Скажите стоит ли мне по этому заключению обращаться к врачу кардиологу очно?нужно ли наблюдение??И если нужно, то нужна ли медикаментозная терапия?
Все проявления, о которых Вы пишите, имеют чисто невротический характер. Ни очная, ни заочная консультации кардиологов Вам не нужны. И наблюдения тоже не нужно. А медикаментозная терапия, наверное, нужна, но не от сердца, а от невроза. И лучше под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 04:31
04.06.2011 04:31
03.06.2011 22:17 Кардиология / Кардиолог
Ландыш84 Жен., 27. рф Казань
Уважаемый доктор!!! Хотела бы узнать ваше мнение ( не будет ли у меня проблем с сердцем во время родов), прошла обследование холтера (27 лет рост 164, вес 60 кг, до беременности 49кг. бер 31нед)
Динамическое ЭКГ обследование проведено по двум отведениям: Левое грудное отведение. - канал№1; Правое грудное отведение. - канал №2. Анализ произведен по каналу №1№2.
ЭКГ регистрировали на протяжение 23ч 26 м с началом 09ч. 47м(1-е сутки) и окончанием в 09 13 (2-е сутки). Всего зарегис-но 104254 комплекса QRS, из которых 1756 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 22ч 58м
основной ритм синусовый
средняя ЧСС 74 уд/мин
макс ЧСС 143уд/мин зарегис-но в 10-40 ( поднималась по лестнице была легкая одышка)
мин ЧСС 48 уд/мин зарегис. в 06-47(спала)
нормальных комплексов QRS-95614, аберрантных-0
Динамика ST-сегмента (канал-1)
Уровень сегмента ST определяли на растоянии 40мс, от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1,0)мм не обнаружено. Эпизодов эливации сегмента ST более (1,0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность
- зарегистрировано в количестве 6882 ЖЭС или, в среднем. 299,5 ЖЭС/час, что составило 6,60% от общего числа комплексов QRS
Желудочковая эктопическая активность монофокусная
одиночных ЖЭС -292
бигеминия (число ЖЭС) -6584
парных ЖЭС (куплеты) -3
пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС) -0
Наджелудочковая эктопическая активность
- представлена общим числом комплексов QRS 2 или в среднем, <0.1 НЖЭС/час, что составило <0.01% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 2, аберрантных 0,
одиночных НЖЭС -2
парных НЖЭС (куплет) -0
пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) -0
паузы не зарегистрированы.
Заранее спасибо..
Динамическое ЭКГ обследование проведено по двум отведениям: Левое грудное отведение. - канал№1; Правое грудное отведение. - канал №2. Анализ произведен по каналу №1№2.
ЭКГ регистрировали на протяжение 23ч 26 м с началом 09ч. 47м(1-е сутки) и окончанием в 09 13 (2-е сутки). Всего зарегис-но 104254 комплекса QRS, из которых 1756 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 22ч 58м
основной ритм синусовый
средняя ЧСС 74 уд/мин
макс ЧСС 143уд/мин зарегис-но в 10-40 ( поднималась по лестнице была легкая одышка)
мин ЧСС 48 уд/мин зарегис. в 06-47(спала)
нормальных комплексов QRS-95614, аберрантных-0
Динамика ST-сегмента (канал-1)
Уровень сегмента ST определяли на растоянии 40мс, от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1,0)мм не обнаружено. Эпизодов эливации сегмента ST более (1,0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность
- зарегистрировано в количестве 6882 ЖЭС или, в среднем. 299,5 ЖЭС/час, что составило 6,60% от общего числа комплексов QRS
Желудочковая эктопическая активность монофокусная
одиночных ЖЭС -292
бигеминия (число ЖЭС) -6584
парных ЖЭС (куплеты) -3
пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС) -0
Наджелудочковая эктопическая активность
- представлена общим числом комплексов QRS 2 или в среднем, <0.1 НЖЭС/час, что составило <0.01% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 2, аберрантных 0,
одиночных НЖЭС -2
парных НЖЭС (куплет) -0
пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) -0
паузы не зарегистрированы.
Заранее спасибо..
Проблем с сердцем во время родов быть не должно. Холтер показал нормальную работу сердца. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 04:24
04.06.2011 04:24
03.06.2011 21:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Москва
Получила результаты холтера. заключение: регистрировался синусовый ритм с синусовой аритмией, с минимальной и максимальной ЧСС 43 и 151 наджелудочковых экстрасистол 55 из них одиночных 51, парных 2, желудочковых экстратистол не выясвлено. выявлени эпизоды (7) интермиттирующей синоатриальной блокады 2 степени. пауз более 2000 мс - нет. диагностически значимой элевации/депрессии секмента ST - не выявлено. Подскажить пожалуйста, что это все означает, опасно это или нет. Заранее огромное спасибо.
Ничего особенного нет. Никакой опасности это не представляет. В лечении не нуждается. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 02:14
04.06.2011 02:14
03.06.2011 21:19 Кардиология / Кардиолог
saltanat Жен., 39. казахстан астана
Здравствуйте доктор! Мне 38 лет полных, у меня повышенное АД, максимальный подъем 180/110, АД повышенное с 1998 года, после перенесенной тяжелой преэклампсии, я особого внимания не обращала, меня ничего не беспокоит,принимала какое то время энам 2.5 мг 2 раза, но это забросила, недавно полностью обследование прошла, прошла холтеровское мониторирование, где выявили экстрасистолии, на суточном мониторировании - заключение среднесуточное АД 149\100, узи почек - дилятация правой чашки, узи доплеровское почек - без патологии, анализы нечипоренко, бак посев, реберга без патологии, электролиты крови калий, натрий в пределах нормы, ионизированный кальций - 1.39, норма 1.12-1.32, узи сердца - признаки пролапса митрального клапана 1 ст, полостные размеры не изменены. показатели глобальной сократительной функции ЛЖ в норме, ФВ 67% дополнительная хорда ЛЖ. Легочная гипертензия РСДЛА 28 мм.рт.ст. экг - синусовая тахикардия со спаренными желудочковыми экстрасистолами, эос нормальная, чсс 101, биохимия крови - холестерин. лпнп, триглицериды в норма
заключительный диагноз - дисметаболическая миокардиодистрофия. Желудочковая экстрасистолия 3 класса по Лауну. АГ 2 ст, риск 2. Пролапс митрального клапана. Легочная гипертезия.
назначили лечение диован 80мг вечером, амлодипин - 5 мг 1таб - 2 раза 3 мес, милдронат 250 мг 1 таб - 2 р 1 мес.
доктор подскажите пожалуйста - насколько это серьезно, если я запланирую беременность как быть? насчет легочной гипертензии - я как то не согласна, я одышки не чувствую, и насчет лечения - может быть скорректируйте, я не особо верю доктору, хотя она с высшей категории, кажется гипердиагностика, потому что она меня без основания на амилоидоз просила обследоваться - учитывая мой анамнез - в 1986 году был остеомиелит левого плеча, в течении 4 мес пролечили, в 1998 году тяжелая преэклампсия на фоне двойни, но после этой беременности в 2003 году благополучно родила девочку, во время беремнности проблем с АД не было, самое максимальное подъем АД 140\90 было.
доктор надеюсь вы мне правильный подход к лечению подскажете. с уважением Салтанат
заключительный диагноз - дисметаболическая миокардиодистрофия. Желудочковая экстрасистолия 3 класса по Лауну. АГ 2 ст, риск 2. Пролапс митрального клапана. Легочная гипертезия.
назначили лечение диован 80мг вечером, амлодипин - 5 мг 1таб - 2 раза 3 мес, милдронат 250 мг 1 таб - 2 р 1 мес.
доктор подскажите пожалуйста - насколько это серьезно, если я запланирую беременность как быть? насчет легочной гипертензии - я как то не согласна, я одышки не чувствую, и насчет лечения - может быть скорректируйте, я не особо верю доктору, хотя она с высшей категории, кажется гипердиагностика, потому что она меня без основания на амилоидоз просила обследоваться - учитывая мой анамнез - в 1986 году был остеомиелит левого плеча, в течении 4 мес пролечили, в 1998 году тяжелая преэклампсия на фоне двойни, но после этой беременности в 2003 году благополучно родила девочку, во время беремнности проблем с АД не было, самое максимальное подъем АД 140\90 было.
доктор надеюсь вы мне правильный подход к лечению подскажете. с уважением Салтанат
Диагноз "дисметаболическая кардиомиопатия" уважения не вызывает. Величина легочного давления в пределах нормы. Оба диагноза представляются не серьезными. У Вас гипертоническая болезнь и её надо постоянно лечить. Большинство гипотензивных лекарств при беременности нежелательны. Если Вы планируете беременность, надо переходить на допегит. Со второго триместра можно будет добавить лабеталол, он наиболее щадящий из бета-блокаторов. До предполагаемой беременности можно вернуться к ингибиторам АПФ ( знап HL, энап Н, диротон, ко-диротон, ко-ренитек и т.п. Понадобится ли на этом фоне еще и амлодипин - это надо будет смотреть. Милдронат вообще не нужен. Диован имеет смысл принимать только при непереносимости ингибиторов АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 02:11
04.06.2011 02:11
03.06.2011 20:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия, Татарстан г. Лениногорск
У меня повышенное давление 130/90 уже с 14 лет, 5 лет как принимаю энап 5мг по утрам, помагает, иногда даже пропускаю потому что давление бывает в норме (120/80). Два месяца назад неожиданно вдруг стало пульсировать в горле, учащенное сецебиение до 90 уд в минуту. Сняли кардиограмму результат:
QRS 98 мс
QT/QTcB 358/424 мс
PQ 132 мс
P 104 мс
RR/PP 714/710 мс
P/QRS/T 65/40/15 град
QTD/QTcBD 50/59 мс
Sokolow 2.1 мB
NK 5
Сдала анализы мочи и крови - всё нормально только холестирин 7,4 мм.
терапевт назначила кордарон 200мг- 2 раза - 5 дней + 1раз - 5 дней; Магний В6 -1таб 20 дней. После приёма кордорона пульсации прекратились. На приёме врач сказала что пульс нормальный, на кардиограмму не отправила, только сказала чтобы через месяц я сдала повторно анализ на холлестирин, а пока питалась больше овощами. Больше никаких объяснений и лекарств.Теперь по истечении двух месяцев вновь начались такие приступы, ритм то в норме то сердце бьётся с промежутками, обычно возникает это после приёма пищи, как понервничаю, физ.нагрузок . Что делать?
QRS 98 мс
QT/QTcB 358/424 мс
PQ 132 мс
P 104 мс
RR/PP 714/710 мс
P/QRS/T 65/40/15 град
QTD/QTcBD 50/59 мс
Sokolow 2.1 мB
NK 5
Сдала анализы мочи и крови - всё нормально только холестирин 7,4 мм.
терапевт назначила кордарон 200мг- 2 раза - 5 дней + 1раз - 5 дней; Магний В6 -1таб 20 дней. После приёма кордорона пульсации прекратились. На приёме врач сказала что пульс нормальный, на кардиограмму не отправила, только сказала чтобы через месяц я сдала повторно анализ на холлестирин, а пока питалась больше овощами. Больше никаких объяснений и лекарств.Теперь по истечении двух месяцев вновь начались такие приступы, ритм то в норме то сердце бьётся с промежутками, обычно возникает это после приёма пищи, как понервничаю, физ.нагрузок . Что делать?
Надо знать, что за приступы, что за промежутки? ЭКГ Вы не прислали, о перебоях на ЭКГ не упоминается. Кордароном лучше не пользоваться, он достаточно токсичен. Это может быть из тех случаев, когда лекарство горше самой болезни. Только одной овощной диетой высокий уровень холестерина снизить трудно. А повторяли ли Вы его - неизвестно? Магний не нужен. Нужна подробная дополнительная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 01:48
04.06.2011 01:48
03.06.2011 19:23 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 32. Россия Москва
День добрый .ситуация таковая полтора года назад (ноябрь 2009 ) на фоне стресса и простуды «почувствовал» сердце .пульс под 80 .пошел к врачу ЭКГ показало сильнейшую би-три желудочковкую систолию .отправлен в больницу с подозрением на миокардит .у больнице пробыл 2 дня ,узнав что бывший спортмен выкинули как «последствия употребления стероидов» (в жизни не употреблял -в общем поругался) температура субфебрелитет .пропил курс НВСП 10 дней индометацина .не помогло. пошел дальше .холтер показал около 8 тысяч экстрасистол в сутки .обследовался в нии Шумакова . ЭКГ -диффузные изменения миокарда ,возможно по типу гипоклиемии ,экстраситолия .ЭХОКГ .проллапс митрального ,гипокинезия МЖП .тред -милл удовлетворителен -Э-систолы ДО и ПОСле нагрузки -во время сердце работало номрально единственно что быстро дошло до максимум пульса .дальше начались тянущие боли разлитые по левой стороне .несильные .одышка ,пот .лббая нагрузка с поворотом тела разгоняла поульс до 100 и не снижала по часу-2 . дальше сцинтография миокарда .признаки диастолической дисфункции по рестриктивному типу ,признаки перенесенного заболевания .были прописаны конкоры,эгилоки , пропиты дней 20 -не помогало ,не вовзращало сердце в тонус ..Э-систолы усились (лето 2010 )легендарные 40 в тени .всегда жару переносил хорошо а тут 15 тысяч э-систол в сутки .проверили щитовидку -аутоминуный тиреоидит с сохранением гормнов. а сердце продолжало умирать .утратилась способность ходить ,работаь на груше ,подниматься выше 3 этажа без одышки ...в сенятбре 2010 в крови нашли IG к цитомегаловирусу и эпштенй барру .IM нету лечить не стали .на сегодня шний день постоянные боли ,каждый тертий удар неправльный (э-ксистола)невозможность заниматься спортом,нет я могу поднять и сейчас на 12 этаж,вот только после придется лежать часа 2 отдышаться. сегодян сняли с тред милла -после запуска дорожки каждая вторая Э-систола . НА ЭХОКГ неподвижность МЖП .я в принципе понимаю что не жилец ,ибо пить таблетки ,не бегать,не нервничать,не заниматься спортом,не ходить в сауну не для меня . помру я от фибрилляции ,вопрос в том это реально в 30 лет получить такую болезнь ?? учитывая что с 18 до 27 занимался спортом ,не пил не курил .более того вначале этой «эпопеи» были абсолютно нормальные камеры обоих желудочков .врачи еще удивлялись -спортсмен а ЛЖ не расширен ,типа грамотно занимался значит ...
неужели банальная инфекция так классно и быстро превратила меня в инвалида ?
сейчас даже пол км пройти проблема-бросает в пот ,жар,постоянно холодлные руки .ноги пока не отекают .губы не синие .давление то 107\70 то 110\74 .на левой руке .пульс в покое 100 . если например подняться на 6 этажей 140 .не падает в течение 2-3 часов .полностью не переношу горячую ванну (всегда любил поваляться) .
пробовал препарты калия-магния -не помогают .преднизолон и прочие радости не пробовал .по крови никаких КФК и ЛДГ не было ,все клин показатели были в норме .ну кроме Т 37 .и вот Эпштенй барра . психосостояние понятно плохое .ньюанс именно в том что сердце моментально устает -не может отдышаться ....Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу болезни .ибо знаю людей -инфарктников ,они занимаются боксом (*ну понятно что не профессионалы ) но смысл что в 55 лет пережив инфаркт люди в принципе здоровы ,а здесь 30 и такая банальная смерть...
неужели банальная инфекция так классно и быстро превратила меня в инвалида ?
сейчас даже пол км пройти проблема-бросает в пот ,жар,постоянно холодлные руки .ноги пока не отекают .губы не синие .давление то 107\70 то 110\74 .на левой руке .пульс в покое 100 . если например подняться на 6 этажей 140 .не падает в течение 2-3 часов .полностью не переношу горячую ванну (всегда любил поваляться) .
пробовал препарты калия-магния -не помогают .преднизолон и прочие радости не пробовал .по крови никаких КФК и ЛДГ не было ,все клин показатели были в норме .ну кроме Т 37 .и вот Эпштенй барра . психосостояние понятно плохое .ньюанс именно в том что сердце моментально устает -не может отдышаться ....Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу болезни .ибо знаю людей -инфарктников ,они занимаются боксом (*ну понятно что не профессионалы ) но смысл что в 55 лет пережив инфаркт люди в принципе здоровы ,а здесь 30 и такая банальная смерть...
Наиболее отчетливая деталь в Вашем описании, это очень большое число желудочковых экстраксистол (ЖЭ). Является ли это следствием миокардита или нет, выяснить очень трудно и, практически, не очень важно, поскольку неизвестно что с ним делать дальше. Надо провести конультцию электрофизиолога или аритмолога и выяснять, чем объясняется такое количество ЖЭ, нужны ли дополнительные обследования, если надо - какие. Может быть надо искать кардиомиопатию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 00:58
04.06.2011 00:58
03.06.2011 19:20 Кардиология / Кардиолог
Люба Жен., 49. Ukraine Dnepr
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, может ли наличие вертебро-базилярной недостаточности провоцировать сердечные перебои?
Кратко: имею шейно-грудной остеохондроз с вертебро-базилярной недостаточностью. Когда обострение, шатает, не могу ходить ровно (ощущение, словно нахожусь на подвесном мостике).
В 2009 году заметила: после стабилизации состояния состояния (проходила лечение в стационаре), исчезла и экстрасистолия.
Сейчас вот снова обострение (готовлюсь ложиться в стационар) и снова частые перебои.
Спасибо за ответ.
С уважением,
Любовь.
Скажите, пожалуйста, может ли наличие вертебро-базилярной недостаточности провоцировать сердечные перебои?
Кратко: имею шейно-грудной остеохондроз с вертебро-базилярной недостаточностью. Когда обострение, шатает, не могу ходить ровно (ощущение, словно нахожусь на подвесном мостике).
В 2009 году заметила: после стабилизации состояния состояния (проходила лечение в стационаре), исчезла и экстрасистолия.
Сейчас вот снова обострение (готовлюсь ложиться в стационар) и снова частые перебои.
Спасибо за ответ.
С уважением,
Любовь.
Вертебро-базиллярная недостаточность часто сопровождается изменением частоты сердцебиений, величин артериального давления и, иногда, появлением экстрасистолии. Обычно все эти явления со стороны сердечно-сосудистой системы, при улучшении состояния, нормализуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 23:31
03.06.2011 23:31

