On-line консультация |
09.06.2011 22:29 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Россия Воронеж
Здравствуйте Уважаемый Доктор! Около полугода чувствую себя ужасно(мне 33),практически каждый день с утра пульс повышается до 135уд.,а в последние пару месяцев приступы в течении всего дня(вечером все нормально). В момент приступа кажется, что вот-вот потеряю сознание. Заключение эхокардиограммы-Размеры полостей и толщина стеноксердца в пределах нормы. Общая сократимость миокарда удовлетворительна. Клапанной патологии не выявлено. Заключение холтера-Синусовый ритм с ЧСС 55-156 уд.Субмаксимальная ЧСС достигнута. Аритмический синдром представлен редкой одиночной суправентрикулярной экстрасистолией. Эпизоды миграции суправентрикулярного водителя ритма в дневное и ночное время. В активное время суток при увеличении ЧСС отмечалась вариабельность з.T V4,V6 от положительного до сглаженного,з. T Y до двухфазного,отрицательного. Тахизависимые изменения реполяризации при значительном увеличении ЧСС(эпизоды косовосходящей депрессии с. ST до 130мкВ).Ишемически значимых изменений с.ST не зарегистрировано. Врач назначил анаприлин,панангин,седативные травы, пропила уже два курса по 10 дней, но результата нет. Как определить что со мной????Может нужно другое лечение???
Проведенное обследование показало, что сердце у Вас здоровое, ничего ненормального там нет. По-видимому, надо думать об искаженном восприятии ощущений, вероятно из-за невроза. Может быть обратиться к неврологу, он подберет что-нибудь посолиднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 03:33
10.06.2011 03:33
09.06.2011 22:16 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Беларусь минск
Добрый вечер. У меня к Вам такой вопрос...сегодня на работе, когда сидела за компьютером, случайно прислонила руку к области сердца, чуть ниже груди, как почувствовала вибрационный стук, не похожий на привычный, прислонила руку к сердцу еще сильнее, и стук сопровождался какой-то вибрацией.
Как определить что это? Я испугалась.
Как определить что это? Я испугалась.
По Вашему описанию в "вибрации" не разобраться. Если будет повторяться придется обратиться к врачу. Не отрываясь от компьютера - это не всегда лучше. Или пришлите сердце вложением с электронной почтой, я посмотрю и послушаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 03:29
10.06.2011 03:29
09.06.2011 22:08 Кардиология / Кардиолог
эдуард Муж., 37. азнакаево
сыну 9 лет.при узи сердца поставили дз.пмк 1 ст.без регургитации,вторичный ооо 4 мм,ложная хорда лж.скажите пжалуста насколько это серёзно и что нам делать? жалоб со стороны сына нет.
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру. Ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 03:25
10.06.2011 03:25
09.06.2011 21:09 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 17. Россия С-Пб
Здравствуйте!
Мне 17 лет. Очень эмоциональна и всё принимаю близко к сердцу. После первой сессии попала в больницу из-за нервного перенапряжения. Сделали обследование и поставили диагноз ПМК-1 и дистрофия миокарда. Скажите, пожалуйста, это страшно? это возможно полностью излечить? и разрешены ли физ.нагрузки?
Мне 17 лет. Очень эмоциональна и всё принимаю близко к сердцу. После первой сессии попала в больницу из-за нервного перенапряжения. Сделали обследование и поставили диагноз ПМК-1 и дистрофия миокарда. Скажите, пожалуйста, это страшно? это возможно полностью излечить? и разрешены ли физ.нагрузки?
Я Вам открою "страшный" секрет. такого диагноза в природе не существует. Когда врач не знает, есть болезнь или нет, а чего-то написать надо, он пишет "дистрофия миокарда". ПМК 1 ст. это малая врожденная аномалия, которая не дает никаких симптомов и ничем себя не проявляет. Как родимое пятно. Лечить её не надо, это не болезнь, и знать о ней тоже не обязательно. Лечить дистрофию не надо, это не болезнь, а фантом. Физические нагрузки разрешены. Я думаю, что все дело в нервном перенапряжении. Но уж раз Вы попали в больницу, выписать Вас без диагноза неприлично, ведь деньги же затрачены. Да и авторитет будет подмочен. Вот врачи и пишут что-нибудь нейтральное. И все довольны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 03:24
10.06.2011 03:24
09.06.2011 20:59 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Казахстан Кентау
Здравствуйте!Меня зовут Алексей мне 23 года.У меня возникли сильные боли в области сердца.Уже это длится 1,5 года.Год назад ходил к кардиологу не чего найти не смогли ЭКГ в норме.Месяц назад пошел в другую больницу ЭКГ тоже в норме отправили на УЗИ.УЗИ показала пролапс м.н 1-2 степени тахикардия.Мне сказали что из за него болей не будет.На данный момент боли утихли.Но я не могу спать по ночам все время слышу как бьется сердце и бывает такое что будто оно сейчас выскочит из груди.Во сановном боли бывают в области сердца и ниже и в районе солнечного сплетения.Следует ли обратиться на прием к врачу? И можно мне заниматься спортом тяжелым?
Мне кажется, что для тяжелого спорта надо чувствовать себя здоровым. Судя по описанию ничего у Вас не нашли за полтора года продолжения этих болей. Вероятно, это невроз. Надо проконсультироваться у невролога, вылечить невроз, начать заниматься нетяжелым спортом и только после этого, при хорошем состоянии и самочувствии можно будет думать о бОльших нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 01:08
10.06.2011 01:08
09.06.2011 19:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. набережные челны
Состояние в норме,диагноз кто ставит ВСД,кто гипертонию,был на узи сердца левый желудочек не расширен,сократительная способность левого желудочка удовлетворительная,толщина стенок левого желудочка не утолщены,МЖП-9,8,ЗСЛЖ-10,4,зоны гипокинеза нет,митральный клапан створки уплотнены,утолщены,противофаза сокращена EF-109,9.E-EI-30,7,E-МЖП-8,5,правый желудочек в норме,трансмитральный поток пик Е-0,71,пик А 0,80,транстрикуспидальнай поток пик Е-0,56,пик А-0,68,в выходном тракте ЛЖ-1,12,на аортальном клапане-1,59,на легочной артерии 0,79,регургитации на клапанах не выявлено,шунты кровм не обнаружены.Заключение:Пограничная гипертрофия стенок,дилатация полости левого предсердия,диастолическая дисфункция.Скажите пожалуйста это серьезно?
Нет, думаю, что это не серьезно. Но оценивать вероятность гипертонии, ни имея ни одной цифры АД, дело тоже несерьезное. За давлением надо следить, регулярно измерять, записывать и показывать врачу всю динамику за достаточно большой промежуток времени. Дифференциальная диагностика между ВСД и гипертонической болезнью часто затруднительна и требует динамического наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 00:01
10.06.2011 00:01
09.06.2011 19:37 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 23. Россия Благовещенск
Здраствуйте.Скажите есть ли какая нибудь болезнь связаная с ослаблением мыщц грудного отдела,просто я задыхаюсь часто и очень часто ночью перед глубоким сном могу вскакивать будто дыхание ослабеваети останавливается,после подскакиваю сердце бьется бешенр .отдышусь и дальше спать,бывает несколько раз но не каждый день,а еще с детсва не могу плавать, если грудная клетка погружена в воду не могу ни капельки вдохнуть, как не стараюсь просто перекрывает и все.Один раз чуть не утонула думала от страха начну дышать, но не смогла больше и не купаюсь уже лет13. В анамнезе: ооо 5 мм со сбросом мин.,пмк1ст,пмкардиосклероз(лечилась с миокардитом)нк1.понимаю что задыхание мое имеет место невротического или даже психосоматического характера,просто ни одно успокоительное не помогает и ад тоже, как определить что это?
Нет такой болезни. Думаю, что Вы правы, это чисто невротические проявления. Нужна упорная систематическая тренировка. Возможно хороша была бы помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:55
09.06.2011 23:55
09.06.2011 19:27 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Санкт-Петербург
Здравствуйте , мой возраст 20лет рост 188 см , вес 100 кг. Спортом не занимался. При обследовании перед сборами ЭКГ врач сказал что у меня слабая синусовая аритмия (сказали ничего серьёзного это из-за курения) . Курить я бросил , через 3 недели сборы , сегодня начал бегать после получасового бега в среднем темпе (во время бега чувствовал себя нормально) пульс опускался со 135 до 85 в течении 1-1.5 часа. Хотел узнать я переборжил с нагрузкой или стоит посетить врача.
Нет, зто в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:51
09.06.2011 23:51
09.06.2011 18:00 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 19. Россия В.Новгород
вот ситуация жизненная заставляет меня работать а у меня в провинции нет работы для студента с хорошим заработком , кроме ночной смены , у меня порок сердца с рождения. в 6 лет сделана была операция , на данный момент все хорошо чувствую прекрасно . у меня вопрос ночные смены могут вред нанести моему сердцу если буду работать по 4 смены ночных с отсыпным нормальным
Если после ночных смен обеспечиваете себе хороший полноценный отдых, то это не страшно и сердцу не навредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:38
09.06.2011 23:38
09.06.2011 17:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 19. Россия Казань
Ребенку 1 месяц, когда плачет появляется синюшность от уровня груди и до пяточек. Сделали ЭКГ.Д-з: резкая синусовая тахикардия с ЧСС 200-220 уд., патол.отклонение оси вправо.Стоит ли беспокоиться?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:36
09.06.2011 23:36
09.06.2011 16:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Лабинск
Добрый день!
После посещения кардиологов по поводу частых приступов тахикардии 180 уд мин с подъемом давления до 170/100 (инструментально потверджены) сопровождающихся тревогой, страхом, беспокойством и предобморочным состоянием (особено усиливающиеся в жаркую погоду выше 25-27- гр) а в межприступном периоде плохая переносимосьт физнагрузки особено при вставании с пола (отдышка и повышение чсс до 130 уд мин) периодические экстрасистолы которые междупрочем бывает что вызывает приступ и прохождения всех анализов и обследований (кроме чпэкс и эфи) - все в норме кроме холтера который показал выраженую синусовую аритмию они посоветовали обратится неврологу и я обратился и описал ситуацию они выписали атаракс, фенибут, а при приступе сибазон, анаприлин и валокардин.
А в инструкции написано с осторожностью, склоность к аритмиями или прием препаратов вызывающих аритмию. На даный момент принимаю только корвалол и валерианку так как грандаксин и б блокаторы не дали эфекта только побочки раздражительность и снижение а/д.
Можно ли принимать атаракс с учетом моих выраженных син аритмий.
Спасибо!
После посещения кардиологов по поводу частых приступов тахикардии 180 уд мин с подъемом давления до 170/100 (инструментально потверджены) сопровождающихся тревогой, страхом, беспокойством и предобморочным состоянием (особено усиливающиеся в жаркую погоду выше 25-27- гр) а в межприступном периоде плохая переносимосьт физнагрузки особено при вставании с пола (отдышка и повышение чсс до 130 уд мин) периодические экстрасистолы которые междупрочем бывает что вызывает приступ и прохождения всех анализов и обследований (кроме чпэкс и эфи) - все в норме кроме холтера который показал выраженую синусовую аритмию они посоветовали обратится неврологу и я обратился и описал ситуацию они выписали атаракс, фенибут, а при приступе сибазон, анаприлин и валокардин.
А в инструкции написано с осторожностью, склоность к аритмиями или прием препаратов вызывающих аритмию. На даный момент принимаю только корвалол и валерианку так как грандаксин и б блокаторы не дали эфекта только побочки раздражительность и снижение а/д.
Можно ли принимать атаракс с учетом моих выраженных син аритмий.
Спасибо!
Судя по числу задаваемых вопросов Вы становитесь профессиональным вопросозадавателем. Это у Вас хобби? И ответы читать успеваете?Атаракс принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:34
09.06.2011 23:34
09.06.2011 15:53 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 39. Россия Курган
Здравствуйте!Хочется узнать Ваше мнение. Уменя5лет назад на фоне стресса появилась предсердная тахикардия.Была сделана РЧА.Мне это мало помогло-со временем появились желудочковые экстрасистолы.Выписали коронал,панангин,боярышник.При приёме этих лекарств были приступы небольшой тахикардии и экстрасистолы 5-6 в минуту.Потом выписали корвитол и сейчас экстрасистолы вообще постоянно 5-10 в минуту .бывает подряд 4, то через 2 нормальных удара экстрасистола несколько раз.Кардиолог сказала вернуться к короналу. У меня вопрос что эффективнее коронал или корвитол(могло ли увеличиться кол-во экстр. из-зи смены лекарств) и насколько опасна такая экстрасистолия?Заранее спасибо!
Такая экстрасистолия совсем не опасна. Коронал и корвитол очень близкие препараты, думаю, что особой четкой разницы между ними заметить нельзя. Они оба должны несколько урежать экстрасистолию. А если добавить растительные седатики (успокаивающие препараты) , то и переносимость экстраситол станет легче. Это могут быть валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:27
09.06.2011 23:27
09.06.2011 15:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Челябинск
Здравствуйте уважаемые врачи. Мне 38 лет в детстве в 5 лет была операция на сердце ДМПП сейчас на учете не стою. Дело в том что меня мучают периодические боли в области сердца,экстросистолы вообще замучили, головокружения со слабостью в ногах замирания в сердце (не знаю как это объяснить что то там происходит очень неприятно и страшно) Ощущение что тебя испугали и в сердце что то взорвалось. Все это длится не долго но после этого отхожу долго. Врач сказал сделать холтер. Сделала там заключение что есть экстросистолы, низкая толетарность к физ.нагрузкам. и Корытообразная депресия сегмента ST во всех отведениях. У врача еще не была но мне уже плохо от этого Я знаю что это обозначает вроде как ишемию+ сердечную недостаточность возможно даже когда то был инфаркт. В ообщем страшно а жить очень хочется. Экстросистол около 500. Если нужно тоя могу выслать описания суточного монитора. Скажите только куда. ПОМОГИТЕ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Не надо высылать описание суточного мониторирования. Ничего страшного у Вас нет. Вас напугали или, скорее, Вы напугали себя сами. Никакого инфаркта, сердечной недостаточности или признаков ранее перенесенного инфаркта у Вас не нашли. Да, судя по описанию, их и нет. Есть небольшая экстрасистолия, которая в лечении не нуждается, она совершенно безопасна. Есть выраженный невроз, который надо лечить у невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:18
09.06.2011 23:18
09.06.2011 15:43 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 51. Россия Самара
Здравствуйте !!При выписке Мне дали ряд рекомендаций.В частности категорический отказ от КУРЕНИЯ.Но что Меня удивило,так это что приём ФЛКОГОЛЯ ОГРАНИЧИТЬ!!А от курения отказаться категорически!!!С алкоголем у Меня нет проблем Я не выпиваю а вот с курением проблемы!!Неужели АЛКОГОЛЬ менее вреден чем Курение????!.Спасибо
Хрен редьки не слаще. По-моему, надо кончать и с тем и с другим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:08
09.06.2011 23:08
09.06.2011 15:06 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 46. Северобайкальск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Обращаюсь к вам 2 раз http://www.consmed.ru/kardiolog/view/449248/ С февраля этого года стало повышаться давление, 2 раза (в феврале и марте) были кризы до 160/100, 165/105, было назначено: индап 2,5, конкор 2,5, от конкора у меня низкий пульс 50-55 уд(иногда 45-48уд), заменили терапию на Энап Н, давление 1 раз в 2 недели все равно бывает повышается до 140-145/95-100, и от энапа постоянная тошнота, да и в инструкции к энапу страшные побочные действия:инфаркт, инсульт, отек легких, страшно его принимать. Судя по инструкциям: бета-блокаторы (конкор) снижают пульс, ингибиторы АПФ опасны для жизни. Какую терапию, поддерживающую нормальное АД можно мне подобрать?, по последней ЭКГ: ритм синусовый, 60уд, ЭОС-отклонение влево, БЛПНПГ, признаки ГМЛЖ.Холестерин от 27.04.11 - 5,2ммоль/л, от 26.05.11 - 6,4, сижу на диете, а холестерин повысился, триглицериды - 1,70 ( норма 0,52-2,42), Давление иногда подскакивает до 140/95, что вы посоветуете, чтобы не навредить сердцу. Индап переношу нормально, может к нему еще что-то добавить? Как вы относитесь к статинам, какие лучше принимать, чтобы снизить холестерин и подойдут ли они при моей ЭКГ, мне очень важен ваш совет. Здоровья вам и удачи, спасибо вам.
Обращаюсь к вам 2 раз http://www.consmed.ru/kardiolog/view/449248/ С февраля этого года стало повышаться давление, 2 раза (в феврале и марте) были кризы до 160/100, 165/105, было назначено: индап 2,5, конкор 2,5, от конкора у меня низкий пульс 50-55 уд(иногда 45-48уд), заменили терапию на Энап Н, давление 1 раз в 2 недели все равно бывает повышается до 140-145/95-100, и от энапа постоянная тошнота, да и в инструкции к энапу страшные побочные действия:инфаркт, инсульт, отек легких, страшно его принимать. Судя по инструкциям: бета-блокаторы (конкор) снижают пульс, ингибиторы АПФ опасны для жизни. Какую терапию, поддерживающую нормальное АД можно мне подобрать?, по последней ЭКГ: ритм синусовый, 60уд, ЭОС-отклонение влево, БЛПНПГ, признаки ГМЛЖ.Холестерин от 27.04.11 - 5,2ммоль/л, от 26.05.11 - 6,4, сижу на диете, а холестерин повысился, триглицериды - 1,70 ( норма 0,52-2,42), Давление иногда подскакивает до 140/95, что вы посоветуете, чтобы не навредить сердцу. Индап переношу нормально, может к нему еще что-то добавить? Как вы относитесь к статинам, какие лучше принимать, чтобы снизить холестерин и подойдут ли они при моей ЭКГ, мне очень важен ваш совет. Здоровья вам и удачи, спасибо вам.
Уважаемая Марина!
Ингибиторы АПФ очень распространенные гипотензивные препараты. Они, как правило, очень хорошо переносятся и редко дают серьезные осложнения. Иногда чтение инструкций оказывается вреднее, чем сами лекарства. Это как раз такой случай. Попробуйте заменить энап Н ко-ренитеком или ко-диротоном. Бета-блокаторы тоже хороши, но для Вас, при такой исходной брадикардии они не подходят. Можно добавить амлодипин, норваск или леркамен. А от статинов я бы пока воздержался, у Вас только один раз их уровень оказался слегка повышенным, а полную липидограмму Вы не привели.
Ингибиторы АПФ очень распространенные гипотензивные препараты. Они, как правило, очень хорошо переносятся и редко дают серьезные осложнения. Иногда чтение инструкций оказывается вреднее, чем сами лекарства. Это как раз такой случай. Попробуйте заменить энап Н ко-ренитеком или ко-диротоном. Бета-блокаторы тоже хороши, но для Вас, при такой исходной брадикардии они не подходят. Можно добавить амлодипин, норваск или леркамен. А от статинов я бы пока воздержался, у Вас только один раз их уровень оказался слегка повышенным, а полную липидограмму Вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:04
09.06.2011 23:04
09.06.2011 15:05 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 19. Новосибирск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович, последнее время у меня низкое диастолическое давление 110/46, нижнее 46, как определить с чем это связанно? Может ли на это влиять остеохондроз ? Нужно ли обращаться к врачу, сегодня нижнее давление 46-47, при этом чувствуется небольшое головокружение (кратковременное). Месяц назад делал ЭКГ, ничего не выявили. Заранее премного благодарен за ответ.
Уважаемый Евгений!
Нет, с остеохондрозом это никак не связано. Я бы сделал ЭхоКГ, проверил бы гемоглобин и если там все нормально, то постарался бы не обращать на это внимание.
Нет, с остеохондрозом это никак не связано. Я бы сделал ЭхоКГ, проверил бы гемоглобин и если там все нормально, то постарался бы не обращать на это внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 22:53
09.06.2011 22:53
09.06.2011 14:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 52. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович
08.06.2011 сдал анализ на липидограмму. Результат вот:
Параметр Значение Референтные пределы
1. Холестерин
общий, ммоль/л 6.26 до 5.2
2. ЛПНП, ммоль/л 4.77 до 3.3
3. ЛПВП, ммоль/л 0.99 от 1.03
4. ЛПОНП, ммоль/л 0.5 до 0.7
5. Триглицериды, ммоль/л 1.23 до 1.7
6. Коэф. атерогенности 5.32 до 3.5
0,5 года назад была примерно такая же картина. Клиники никакой, вес в норме, никогда не курил и не пил. Стараюсь придерживаться диеты, но не строго. В наследстве все умирали от инсультов и инфарктов. У родной сестры (на 8 лет моложе) такая же липидограмма и тоже никакой клиники. Статины принимать опасаюсь, хотя может зря. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
08.06.2011 сдал анализ на липидограмму. Результат вот:
Параметр Значение Референтные пределы
1. Холестерин
общий, ммоль/л 6.26 до 5.2
2. ЛПНП, ммоль/л 4.77 до 3.3
3. ЛПВП, ммоль/л 0.99 от 1.03
4. ЛПОНП, ммоль/л 0.5 до 0.7
5. Триглицериды, ммоль/л 1.23 до 1.7
6. Коэф. атерогенности 5.32 до 3.5
0,5 года назад была примерно такая же картина. Клиники никакой, вес в норме, никогда не курил и не пил. Стараюсь придерживаться диеты, но не строго. В наследстве все умирали от инсультов и инфарктов. У родной сестры (на 8 лет моложе) такая же липидограмма и тоже никакой клиники. Статины принимать опасаюсь, хотя может зря. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Так называемые референтные пределы показателей, определяются неким стандартизированным способом у большой группы (условно-)здоровых добровольцев. Это пределы нормальных показателей. Они используются как стандарт для сравнения с показателями конкретного человека. Мне кажется, что Вы используете этот термин в каком-то ином смысле. Может быть это результаты двух анализов? Но тогда они называются иначе. Приводимые Вами значения не могут быть референтными. Они выше и, вероятно, делают желательным назначения статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 22:45
09.06.2011 22:45
09.06.2011 13:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. россия Омск
ЭКГ показала синусоидальную тахикардию и гипертрофию левого желудочка.Сердце не беспокоит ,только плохо переношу жару,и быстро утомляюсь.Опасно ли это?Нужно ли дополнительное обследование? Заранее благодарна.
Синусовая тахикардия и гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) не могут сами быть причиной таких симптомов. Опасности здесь я не вижу. Но надо обратиться к доктору для того, чтобы выяснить причину ГЛЖ. Может быть на эту причину можно воздействовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 18:12
09.06.2011 18:12
09.06.2011 13:15 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Одинцово
Здравствуйте доктор!!!на днях сделал экг.По результатам врач сказал ,что у меня небольшая гипертрофия правого желудочка!Доэтого делал эхо-экг по результатам сказали ПМК -2 степени.В общем болей в сердце никогда не было.Нагрузку переношу нормально.Бывают редко небольшие «перескоки в сердце» Я только начал заниматься бегом и брусьями и очень переживаю,что в дальнейшем мне будут противопоказаны нагрузки.Что мне делать?Заранее огромное спасибо!!
У спортсменов мы часто видим гипертрофию левого желудочка. Это естественно. А гипертрофия правого желудочка - это необычно. ЭКГ не всегда правильно распознает это состояние. Надо сделать ЭхоКГ и подтвердить или отвергнуть это заключение. Только тогда можно будет решать, имеет ли оно какое-нибудь значение для Вашей спортивной карьеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 18:07
09.06.2011 18:07
09.06.2011 13:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 38. Краснодар
Здравствуйте!Моей маме 70 лет,уже как три дня она чувствует перебои в сердце.При этом давление 100/60,хотя всегда у неё 140/90(ЧУВСТВУЕТ СОКРАЩАЕТСЯ СЕК НА 2-3).Можно ли принимать таблетки Конкор? Спаибо.
Возьмите лучше конкор кор, там дозы меньше (по 2,5 мг в таблетке) и попробуйте, как будут вести себя и перебои, и давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 17:48
09.06.2011 17:48
09.06.2011 12:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Москва
Добрый день,
Подскажите пожалуйста как можно определить есть ли проблемы с сердцем или нет?
Периодически болит в левой стороне груди. Боли различные и режущие и колющие и ноющие. ЭКГ и холтеровское обследование показали наджелудочковую экстрасистолию. УЗИ сердца - все нормально. Сделав такие обследования можно н бояться за внезапный инфаркт или инсульт или еще что-нибудь связанное с сердцем?
Подскажите пожалуйста как можно определить есть ли проблемы с сердцем или нет?
Периодически болит в левой стороне груди. Боли различные и режущие и колющие и ноющие. ЭКГ и холтеровское обследование показали наджелудочковую экстрасистолию. УЗИ сердца - все нормально. Сделав такие обследования можно н бояться за внезапный инфаркт или инсульт или еще что-нибудь связанное с сердцем?
Можно не бояться ни инфаркта, ни инсульта. Судя по характеру это скорее всего невротические боли. Это проблемы с нервной системой, а не с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 17:12
09.06.2011 17:12
09.06.2011 11:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Челябинск
Здраствуйте,меня беспокоит тахикардия стоя до 130ударов в минуту, при этом сидя давление и пульс в норме, а при переходе в вертикальное состояние давление падает до 90/60, кардиолог назначает б-блокаторы, но от них же и давление падает?Чем можно сбить пульс в этом случае?И можно ли не принимать препараты с такой тахикардией?
Я бы при таких данных не стал рекомендовать бета-блокаторы, Вы правы, они еще больше будут снижать давление. Мне кажется, что лекарства здесь вообще не нужны. Нужны очень постепенно нарастающие физические тренировки, гимнастика, ходьба, бег, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 17:08
09.06.2011 17:08
09.06.2011 11:03 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 31. россия самара
добрый день!подскажите пожалуйста-что значит заключение эхокардиографического исследования-
Гертрофия ЛЖ умеренной степени(ИММ ЛЖ 126 г/м2).Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1типу?и на скоко это опасно?
Гертрофия ЛЖ умеренной степени(ИММ ЛЖ 126 г/м2).Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1типу?и на скоко это опасно?
Ничего опасного в этом нет. Но ЭхоКГ это все-таки вспомогательный метод исследования. И данное заключение, без сопоставления со всей клинической картиной, на представляет почти никакой ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 17:04
09.06.2011 17:04
09.06.2011 09:54 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 59. Россия Барнаул
небольшой фиброз головок папиллярных мышц ЛЖ, Минимальная пансистолическая митральная регургитация. небольшое увеличение левого предсердия. аорта уплотнена. гипертрофии и сегментарного нарушения сократимости левого желудочеа не выявленно
Что означает данное заключение, возможно ли лечение?
Что означает данное заключение, возможно ли лечение?
Все нормально с минимальными возрастными изменениями. Никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 16:37
09.06.2011 16:37
09.06.2011 09:40 Кардиология / Кардиолог
Окасана Жен., 37. Россия Усолье-Сибирское
Здравствуйте! Позавчера мне поставили холтер, а сегодня врачи не смогли поставить диагноз . кардиолог в отпуске и что делать не знаю.Помогите!
Результаты ЭКГ: Синусовая аритмия ЧСС 70-120 в.мин.
Гипертрафия левого желудочка с нарушениями процессов репалегуряции задней боковой стенки.
Холтер показал следующие результаты:
зарегистрировано16748 комплексов QRS;
средняя ЧСС 87 уд.в мин
минимальная 22 уд в мин
максимальная 223 уд в мин
Зарегистрированы след. эпизоды:
Жел. экстрасистолы 0
аритмия 0
брадикардия 0
шум 0
среднее отклонение сегмента ST составило 0,31 мВ
максимальное отклонение 11,98 мВ
всего бигемин 0
всего жел пар 0
Остальное (пары, триплеты, пробежки, жел тахикардии.паузы R-наT - везде ноль).
Не хочу поднимать панику, но у меня постоянно кружится голова и на доли секунд теряю сознание с постоянством 2 раза в неделю, а еще у меня какое-то не правильное давление 120/118 не могу снизить нижнее; врачи удивляются, а я страдаю, на прилы-шок, пью только папазол. эгилок, пироцетам, вестибо.Пожалуйста, помогите!
Результаты ЭКГ: Синусовая аритмия ЧСС 70-120 в.мин.
Гипертрафия левого желудочка с нарушениями процессов репалегуряции задней боковой стенки.
Холтер показал следующие результаты:
зарегистрировано16748 комплексов QRS;
средняя ЧСС 87 уд.в мин
минимальная 22 уд в мин
максимальная 223 уд в мин
Зарегистрированы след. эпизоды:
Жел. экстрасистолы 0
аритмия 0
брадикардия 0
шум 0
среднее отклонение сегмента ST составило 0,31 мВ
максимальное отклонение 11,98 мВ
всего бигемин 0
всего жел пар 0
Остальное (пары, триплеты, пробежки, жел тахикардии.паузы R-наT - везде ноль).
Не хочу поднимать панику, но у меня постоянно кружится голова и на доли секунд теряю сознание с постоянством 2 раза в неделю, а еще у меня какое-то не правильное давление 120/118 не могу снизить нижнее; врачи удивляются, а я страдаю, на прилы-шок, пью только папазол. эгилок, пироцетам, вестибо.Пожалуйста, помогите!
120/118 быть не может. Вы неправильно измеряете давление или у Вас испорчен аппарат."на прилы-шок" надо писать по-русски, а не изобретать черт-те что. В постоянные потери сознания по два раза в неделю тоже не вериться. Пусть решают врачи, которые могут на месте отличить факты от фантазий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 16:35
09.06.2011 16:35
09.06.2011 09:13 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Новосибирск
Здравствуйте,меня зовут Анна, мне 21 год. Срок беременности 23 недели. Сегодня проходила ЭКГ, после чего выставлен диагноз: Синусовая тахикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Хотя никаких жалоб на сердце никогда не было. Три года назад, на протяжении 4 лет занималась баскетболом и танцами. После поступления в университет всё забросила. Анализы крови еще не готовы... только завтра. Я хотела бы узнать как может данный диангоз повлиять на плод? Очень жду ответа!!!!
Никак не может. Это совершенно незначительные изменения, которые никакой практической роли ни в Вашем здоровье, ни в здоровье ребенка играть не будут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 16:27
09.06.2011 16:27
09.06.2011 06:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 51. Россия Самара
Здравствуйте!!!Недавно был острый инфаркт.Сделали стентирование.принимаю по назначению врача ЭНАЛАПРИЛ,АСПИРИН,АМЛОДИПИН,БИСОПРОЛОЛ,СИМВАСТАТИН,в место ПЛАВИКСа КЛОПИДОГРЕЛЬ .Вопрос Эти препараты Мне пить всю жизнь теперь придётся или только на период нахождения на больничном.Какие то препараты наверное всё же постоянно?!Если да,то какие???
Пожизненно, по современным взглядам, надо принимать только препараты аспирина (тромбоАСС и др.) и статины (симвастатин). Клопидогрель в зависимости от типа стента надо принимать от одного до двух лет. А эналаприл, амлодипин и бисопролол в основном принимаются от повышенного давления - гипертонии. Их дозы со временем могут уменьшаться, нужда в каких-то из них может отпадать, тут заранее не предскажешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 15:26
09.06.2011 15:26
09.06.2011 06:19 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 51. Россия Самара
13 мая проведено стентирование установлен один стент.Слышал что стенты засоряются.на сколько его хватит и как избежать засорения.
То, что Вы называете "засорением" - это гораздо более сложный процесс, связанный с эндотелизацией тканей, из которых сделан протез. На этих искусственных, чужеродных для организма тканях постепенно происходит нарастание клеток, которыми выстлана внутренняя оболочка сосудов. Иногда этот процесс носит избыточный характер, что умеьшает диаметр стентов, ограничивает кровоток и способствует тромбообразованию. Для предупреждения или ограничения этого процесса больным после стентирования назначают такие препараты как плавикс, клопидогрель, зилт, эгитромб, лопирел, листаб. В зависимости от характеристик стента эти препараты надо принимать от одного до двух лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 15:19
09.06.2011 15:19
09.06.2011 00:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте дорогие доктора!Прошу Вас,мне помочь!У меня конкретная проблема,один раз в месяц возникает брадикардия,всегда пульс повышен(80-90).Я начинаю чувствовать каждый удар сердца и оно как-то медленно сокращается,сжимается медленно,а расжимаетсЯ быстро,когда спокойно иду пульс 75-80,лягу он падает до 60(55) и постепенно поднимается до 70-75.Скажите пожалуйста,это физиологИчно?Больше всего пугает напряжение,чувство скованности(как-будто с левой стороны шеи около щитовидкИ что-то сжалось или сосуд «слипся»или что-то там тянет,это непонятное ощущение бывает и на левом плече и руке,длится несколько дней ,то пройдет,то опять появится,ощущение это бывает и при тахикардии.Еще при брадикардии перехватывает дыхание,трудно вдох сделать,но когда дышу специально-вдоху ничего не мешает.Пульс уменьшается (как я понимаю) перед месячнымИ, но бывает и после них( в основном до менструации за неделю).В анализах есть изменения женских гормонов(не помню,какого-то мало,терапевт сказала,что этого гормона мало бывает у моделях женщин),скажите пожалуйста,может при моей картине,обрадоваться преждевременно атеросклероз,ведь женского гормона мало и он полноценно не защищает от инфаркта!!?Еще я пью успокоительные-около 4 кружек травы пустырника и валерианку в таблетках,могу выпить 6-9 штук в день!!!Прошу Вас,прокомментируйте мои жалобы!!!Дай Бог Вам здоровья и терпения!!!
Судя по описанию надо думать о неврозе. Опасения преждевременного развития атеросклероза или инфаркта совершенно не обоснованы. Колебания частоты пульса в пределах нормы. Надо отучиться от привычки считать его. А лечением таких неврозов занимаются неврологи и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 04:26
09.06.2011 04:26
08.06.2011 23:25 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 52. Украина Киев
Добрый вечер! Я прошу консультацию не себе, а своему другу. Он перенес стенирование, 2 г. назад, ему 52 г. Он проживает в Киеве. сейчас стоит жара и состояние его не очень стабильное. Что предпринять, чтобы избежать осложнений? Я очень переживаю за него и прошу Вашей помощи. С уважением Александра.
Уважаемая Александра!
Ну какие же советы можно давать заочно при полном отсутствии информации. Вы написали: "состояние его не очень стабильное". Вы думаете, что это информация? По-моему, это издевательство, а не информация. Жалобы, самочувствие, состояние, диагноз, пульс, давление, дыхание, физическая активность - ничего. Вы же просите заочной консультации. А с такими скудными данными даже ветеринары не работают. За что же Вы друга-то своего так?
Ну какие же советы можно давать заочно при полном отсутствии информации. Вы написали: "состояние его не очень стабильное". Вы думаете, что это информация? По-моему, это издевательство, а не информация. Жалобы, самочувствие, состояние, диагноз, пульс, давление, дыхание, физическая активность - ничего. Вы же просите заочной консультации. А с такими скудными данными даже ветеринары не работают. За что же Вы друга-то своего так?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 04:20
09.06.2011 04:20

