Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Р:097 мс
PQ:150 мс
QRS:065 мс
QTc:422 мс
AQRS:059
ST:-0.03 мВ
Пульс 100 QT:327 мс
Хоть бы слово "пожалуйста" прибавили ...Все параметры у Вас нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 16:15
Здравствуйте! в анамнезе НЦД, неполная блокада левой ножки пучка Гисса. В течение 3 недель беспокоят перебои в сердце, которые соповождаются кашлем. ,Последние 3 дня несколько раз в день появляются приступы перебоев до 15 раз в минуту, постоянная тупая боль в сердце, никуда не отдаёт. Пью Аспаркам, Валосердин, Рибоксин в уколах. Общее состояние удовлетворительное. Заранее спасибо!
Аспаркам, валосердин и рибоксин - по-моему, это не совсем то, что Вам нужно. Ваши лекарства: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 16:13
Здравствуйте доктор!С Уважением к Вам прошу помоч.началось это все недавно,пришла днем с магазина домой,почувствовала учащенное сердцебиение,где то до 140 ударов,тут же прибавился страх,паника,вызвала скорую т.к.была одна.скорая привезла в больницу сделали экг предворительное заключение:частота сердечных сокращений 117 уд/м,электрическая ось сердца 25 градусов,горизонтальное положение Мерцательная аритмия.(трепетание предсердий) интервалы:RR 513(505-503),QRS 85,8МС,PQ 0.0 МС,QT 290.4МС,QTC405.7МС. Оси; QRS 25.4, T 30.4.полежала я 10 дней больнице,полечилась ,рекомендации не каких не было,суть в том что все осталось чувство тревоги, папки,еще добавилось я теперь еще и чувствую сердце.очень мешает.ездила в город делала эхокардиографическое исследование:факт величина;АО 3.0,Расх.створки 2.1,КДРЛЖ 5.0,КДРПЖ 2.4,ДЛП 3.3. Толщина миокарда ЗСЛЖ 1.1,МЖП 1.2. ФВ 66%.особенности.Уплотнение стенок АО,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да МЖП с неоднородным её уплотнением.Сократительная функция м-да сохранена.Нарушение диастолической ф-и м-да лж. В полости лж -множественные дополнительные .аном.хорды,расположеные по касательной к МЖП. Мк.,тк -б/о.обьясните пожалуйста .что то есть страшное. Устала от всего этого,а у меня дочки.Врач прописал: бион,океанол,изоптин.не могу бороться с приступами,устала.СПАСИБО
По-видимому надо думать о пароксизмальной форме трепетания предсердий. Изоптин - это подходящее лекарство. Бион и океанол не нужны, это вообще не лекарства, а БАДы, не выбрасывайте деньги, они Вам не помогут. И еще обязательно добавьте растительные успокаивающие средства (валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова). Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 16:10
Здравствуйте Эдуард Романович! Хотелось бы узнать ваше мнение о моем недуге. У меня второй год хроническая боль в груди (с левой стороны) иногда отдающая в руку и шею. Есть ощущение заложенности в левом ухе. Периодически беспокоят боли в левом подреберье. Тяжесть при дыхании(выдох и вдох). Год назад был гипертонический криз 170/90(поставили гипертонию 1-ой степени и и куча неврологических расстройств, сказали, что все это от невроза). Вообщем прошел кучу исследование(МРТ - головы, позвоночника[ картина остеохондроза и сколиоза]; Узи всех органов[без патологий]; Эхо ЭКГ ВЭЛ сердца[пролапс митрального клапана, ложная хорда в левом желудочке, три года назад при удалении аппендицита ставили ГЛЖ по ЭКГ, сейчас не подтверждают]; анализы крови и мочи [все в норме, но год назад был повышен холистерин 7,2 ]) в итоге все говорят обращаться к психотерапевту. Я вроде смирился с ситуацией и стал как-то жить дальше таблетки не пью, лишь изредка при давлении принимаю валокордин или пол таблетки анаприлина. Но месяц назад появились новые симптомы, а в частности учащенное сердцебиение 130 уд/мин. Раньше такого не было. Причем давление при этом может быть в норме или повышенно. Сразу холодеют руки, слабость. К терапевту ходил он мне нового ни чего не сказал. Причем месяца два назад было два приступа с давлением 160/90 и 150/90 на фоне пониженного 90/60 прям в поликлинике, но в больницу не положили(предложили в клинику неврозов) опять говорят лечи нервы, и еще что то говорили про вертебральная гипотензию так как в положении лежа давление сразу приходило в норму. На данный момент состояние более менее иногда бывает то повышенное 137/95 то пониженное 95/60, но в основном нормальное 120/70.
Раньше не болел. Все началось 3 года назад когда я с семьей отдыхал за рубежом. Курение кальяна спровоцировало у меня приступ. Сильно давило в груди и жутко колотилось сердце причем длилось это около часа в течении которого мне ненадолго становилось легче. К врачу не обращался. После этого около года болела рука(иногда так больно было, что аж слезы наворачивались и стекал пот с ладони), беспокоили боли в груди с левой стороны чуть ниже ключицы, часто мучила бессонница, были приступы зева (около двух раз в минуту). Когда выпивал спиртное все проходило. К врачу так же не обращался. Затем была авария на автомобиле получил не большое сотрясение мозга. От госпитализации отказался. И лишь через полгода после этого я испытал первый приступ с давлением, который начался с сильной головной боли. Я раньше к таблеткам относился отрицательно, но в тот раз была такая жуткая боль, что пришлось выпить и где то через пол часа после этого что-то резануло под ребром меня всего затрясло сильно сдавило грудь. Скорая приехала, измерила давление 170/90 на экг все окей. Сказали ни чего страшного и уехали. И с этого момента пошло поехало – врачи, исследования. Эдуард Романович возможно ли у меня какое либо скрытое заболевание сердца, а то очень уж мой невроз имитирует органическую патологию? Я даже порой на второй этаж по лестнице поднимусь , а дышу как будто на 10 поднялся. И как относиться к тахикардии которая у меня появилась? Если вы считаете что это невроз, то скажите какие последствия могут быть если я его лечить не буду? Не хочется пить антидеприсанты . Если не каких буду терпеть.
Сейчас больше года не курю и не пью ни какого спиртного у меня от него начинает давить в груди. Кофе и тонизирующие напитки исключил.
Этот вопрос повторный. Я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 18:29
пульс 160. уже неделю. давление утром 110/85. в обед 100/80. до этого пульс был 90. давление max.160/100. norm.130/90. не знаю что случилось. неделю пил Финлепсин,врач назначил... Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Надо сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 15:23
Женщина, 39 лет, ранее здорова (никогда ни на что не жаловалась). Три года назад был сильный нервный срыв, много плакала... Здоровье ухудшилось поседели волосы, набрала вес, беспокоят «замирания» сердца, несколько раз было сильное сдавливание груди (было трудно дышать и глотать). Нет опыта обращения к врачам, терапевт не дает конкретных советов. Хочу пройти обследование в Москве, но не знаю с чего начать, где найти внимательных специалистов.
Извините, я живу очень далеко и никого там не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 15:22
Здравствуйте уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!

Помогите пожалуйста советом! Год назад я проходила обследование: МРТ мозга - без паталогий, УЗИ сердца в норме, ЭКГ - умеренно выражено изменение миокарда, признаки гипертрофии лев. желудочка. Заключение одного кардиолога - «убедительных данных за наличие патологии со стороны сердца не выявлено». Заключение другого кардиолога и нервопатолога после Холтера - «ВСД по кардинальному типу (функциональные нарушения)».
Я два дня назад прилетела с Египта. Там мне было очень плохо, голова кружилась, тошнило, тресло. Там в Египте так же узнала, что в другом отеле женщина 32 года умерла от остановки сердца в бассейне...
После этой новости мне стало ещё хуже. Я думала, что не выживу, из номера не выходила, в бассейн боялась зайти, тресло с утра до вечера, весь отдых проплакала.
Прилетела в Москву, но состояние не лучше. СИЛЬНО давит, колит, сжимает СЕРДЦЕ, грудную клетку. Удушье. Сжимает голову, особенно заднюю часть. Руки и ноги холодные. Головокружение. Сводит кишечник, трясёт и т.д.
СИЛЬНЫЙ СТРАХ, ЧТО СЕРДЦЕ ОСТАНОВИТСЯ...ИЛИ ПРОИЗОЙДЁТ КРОВОИЗЛИЯНИЕ...ВООБЩЕ СТРАХ СМЕРТИ, всё время боюсь и плачу...
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РАЗОБРАТЬСЯ, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО СО МНОЙ? К КАКИМ ВРАЧАМ МНЕ БЕЖАТЬ???

МНЕ ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ ПЛОХО...
ЗА РАНЕЕ СПАСИБО ! АЛЁНА.
Уважаемая Алёна!
Все, что с Вами происходит, все, что Вы описали полностью соответствует диагнозу ВСД, то есть неврозу с вегетативными реакциями. Все Ваши страхи - это проявления невроза. Никакие опасности Вам не грозят. Как показали проверки и исследования у Вас здоровое сердце. Оно не может остановиться. И смерть Вам в ближайшие 50 лет не грозит. И кровоизлияния быть не может. Вам нужен невропатолог и хороший психо-терапевт. Немножко седативных (успокаивающих) лекарств, анксиолитики (лекарства от страха), например афобазол и Вы почувствуете себя значительно лучше. И переставайте плакать, пожалуйста, это можно себя заставить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 03:51
Уважаемый доктор! Большое спасибо за ответ
Мне недавно установили 2 стента, назначили плавикс, кардиомагнил, эналаприл и метопролол. От эналаприла ужасный кашель, поэтому сейчас принимаю козаар половину таблетки утром.Метопролол отменили, кардиограмма хорошая, давление 120/80, стенокардии нет. После установки стентов прошло 3 недели. Врач рекомендует опять начать принимать метопролол по 1 таблетке 2 раза в день. Пожалуйста подскажите можно ли не принимать метопролол т.к. он влияет ли он на снижение потенции и можно ли его заменить на небилет и в какой дозировке его принимать и как долго, а также вопрос по поводу снижения холестерина, у меня показатель 5.7 моль, какой препарат мне следует принимать. Заранее благодарен
Два дня назад Вы задавали эти же вопросы. И получили ответы.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 03:42
Уважаемый Эдуард Романович!
расшифруйте пожалуйста диагноз, поставленный моему сыну после прохождения УЗИ. Ребенку сейчас 3 месяца, УЗИ проходили в 2.5.
ОПИСАНИЕ: правые отделы сердца не увеличены. в средней трети МПП разрежение ткани до 2 мм, при ЦДК лево-правый сброс крови.кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой. через МЖП и в ЛА паталогических токов крови не выявлено.на ТК и ЛА регургитация 1 ст.среднее давление на ЛА 16 мм рт ст
Имеется небольшой дефект межпредсердной перегородки. Он может спонтанно закрыться через несколько месяцев. А вообще с такими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 03:07
Помогите моему сыну не знаю что с ним. Не один врач не может поставить диагноз. У него повышается пульс,начинается головокружение он уже по ночам не может спать.Не знаю к кому обратится.
Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться сначала к терапевту, а потом к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 03:01
Доброго Вам дня!

Уважаемый Эдуард Романович!

Буду Вам очень признательна за ответ на интересующий и беспокоящий меня вопрос, т.к. в настоящее время есть некоторые проблемы в решении группы инвалидности.
В мае 2010 года перенесла сложнейшую операцию на сердце в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН, самим Л. Бокерия.
После проведения операции был поставлен диагноз, согласно заключения: Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выводного отдела левого желудочка. Устранение стеноза выводного отдела левого желудочка по методу Л.А. Бокерия от 2010 года. Недостаточность трехстворчатого клапана 2-ой степени артериальная гипертензия 2-ой степени риск 4 НК ПА.
Сопутствующие заболевания на 21.10.2010 года: Ожирение II степени алиментарно-конституционального генеза, дисциркуляторная энцефалопатия I - II степени с цефалгией на фоне атеросклероза церебральныхх сосудов, функциональная дисфония.
При необходимости еще каких либо сведений, готова прислать документы в сканированном виде...

Заранее благодарю.

С уважением,
Клавдия Алексеевна
Нижегородская область
Городецкий район
Уважаемая Клавдия Алексеевна!


Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».



В том тексте, который Вы прислали,
именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем длинном списке функциональных оценок почти нет. А без
них никакой диагноз для комиссии не работает. Указанная в диагнозе НК II А (Вы написали ПА) степень недостаточности
кровообращения указывает на умеренное
ограничение физической активности, в покое какие-либо патологические
симптомы отсутствуют, а «обычная» физическая нагрузка вызывает слабость,
утомляемость, сердцебиение, одышку. Предполагаю, что для МСЭК этого может
оказаться недостаточным. Они будут определять возможность ходить, обслуживать себя или даже выполнять какую-то привычную работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 02:59
Здравствуйте.У меня был инфаркт в сентябре 2009 года.В феврале 2010 по результатам коронарографии было проведено стентирование двух сосудов,один сосуд остался окклюзированным.Принимаю конкор 2,5мг,плавикс 75 мг,крестор 5мг,кардиомагнил75мг.Плавикс прописали принимать 2 года после операции.Вопрос:как долго нужно принимать остальные препараты?Ещё беспокоит шум в ушах.Спасибо за ответ.
Плавикс на два года - это правильно. А остальные - постоянно (конкор, крестор и аспирин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 01:51
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Мне поставили диагноз гипертония 2-ой стадии 1-ой степени (риск 3) после того как случился гипертонический криз (190 на 100). Также ставят умеренную дислипидемию. По данным ХМ ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС сред.= 91 уд в мин, единичные экстрасистолы. По данным ЭКГ с нагрузкой - тест положителен. По данным УЗИ БЦА - утолщение обеих ОСА. Сопутствующие диагнозы: Зоб диффузно-токсический 2-ой степени (аутоиммунный тиреоидит?) медикаментозная субкомпенсация (мерказолил, 7,5 мг.). Остеохондроз.
Мое обычное давление нормальное, но часто при волнении или нагрузках верхнее повышается до 140-160, нижнее - 75-85. Случаются резкие «скачки».
2 года пью эгилок (25 мг 2 раза в день, при повыышении давления - до 50 мг.), кардиомагнил (75 мг.).
Сейчас прописали отменить эгилок, перейти на конкор (2, 5 мг), при повышении АД - анаприлин (40 мг.).
Посоветуйте, пожалуйста, нужно менять лекарство? (просто слышала, что у конкора больше побочных, что он сильно влияет на зрение). Если менять, то как это сделать, просто внезапно перестать пить эгилок и начать пить конкор?
Заранее большое спасибо!
Уважаемая Ирина!
Бисопролол (конкор) и метопролол (эгилок) относятся к группе селективных бета-блокаторов. Они очень близки по механизму действия и спектр побочных действий почти не отличается. Я знаю больных, которые годами принимают и один, и другой препарат. Их влияние на зрение тоже очень близкое. Они оба могут вызывать нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость глаз, конъюнктивит. К счастью это случается очень редко, обычно больные на эти явления не жалуются. А заменить один препарат другим можно сразу, 5 мг конкора соответствуют 50 мг эгилока и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 00:20
Я хотела бы узнать, какими препаратами можно заменить препарат Вабадин и Прамистар?
Вабадин можно заменить любым статином: ловостатином ( Мевакор), аторвастатином (Липримар), правастатином (Липостат), флювастатином (Лескол), розувастатином (Крестор, Мертенил), симвагексалом.А прамистар можно заменить пирацетамом, фенотропилом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 23:08
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте! У меня диагноз: гипертоническая болезнь 1 стадии АГ 3 ст риск 3. Неуст. пробежки наджел. тахикардии.Легочная гипертензия 1 ст. Недост. ТК 2-3 ст. ДЛП легкой степени выраженности. ХСН 1 ФК.
Рекомендовано: Беталок ЗОК 25 мг утром. Моноприл 10 мг 2 раза в день. Панангин 2 таб. 3 раза в день. Беталок я принимаю ,Моноприл нет. Давление у меня 140/100.Что Вы могли бы мне посоветовать?
Уважаемая Клавдия Семеновна!
Я думаю, что основная первоочередная задача - это нормализовать АД. Беталок ЗОК это хорошо. Панангин Вам совсем не нужен. Но одним беталоком тоже не обойтись, Я не знаю, почему Вы отказались от моноприла. Какие-то препараты из этой группы (ингибиторы АПФ) Вам целесообразно принимать (эналоприл, лизиноприл, периндоприл и др). Еще лучше принимать их вместе с диуретиками, которые усиливают гипотензивный эффект (энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан). Вот один из препаратов этого ряда плюс беталок ЗОК, скорее всего обеспечат Вам стойко нормальное АД и улучшат самочувствие и прогноз.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 22:45
Здравствуйте!
Уже полгода занимаюсь фитнесом, 3 месяца бегаю по 3 км 3 раза в неделю на беговой дорожке. Последние 3-4 раза после 1-4 минут бега чувствую покалывания в области сердца, когда начинаю дышать глубоко и ртом - боль не сразу, но проходит. Еще уже несколько недель периодически появляется давящий дискомфорт в груди, хочется прям убрать что-то, что так давит слева изнутри, также появляется чувство, что не хватает воздуха. Как определить что это?В апреле делала ЭКГ - все в норме. Терапевту доверия нет, невролог говорил, что невроз, валерианкой лечить и витамины пить.
Судя по описанию, невролог прав, это, действительно, больше всего похоже на невроз.Витамины Вам вряд ли нужны, а настои валерианы и пустырника могут хорошо помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 22:32
давление 135на92 пульс 101 принял Андипал прошло 40мин пришли гости.через какое время можно выпить водки?
Водка вредна всегда: и до, и после, и вместе с лекарствами. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 21:48
5 лет назад стало повышаться давление (отец-гипертоник мать-гипотоник) до 145-100, редко до 160-110. сердце, почки в норме, узел в щитовидке 6 мм. Назначили эгелок, престариум. Пульс обычно 54-60. Систолическое давление часто нормальное (125-135), а диастолическое постоянно высокое-всегда выше 90. Часто бывает маленькая разница между систолическим и диастоличес. Например: 125-98. Ответьте, пожалуйста, что означает постоянно высокое диастолическое давление.
Постоянно высокое диастолическое давление обозначает гипертонию, чаще всего гипертоническую болезнь и её надо лечить, как гипертоническую болезнь. А разница между систолическим и диастолическим давлениями большого практического значения не имеет.
,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 18:24
Здравствуйте! Моей маме (возраст 51) 27 мая 2011г в г.Пенза была проведена операция РЧА медленных путей АВ соединения на основе диагноза: Продольная диссоциация АВ соединения. Пароксизмы АВУРТ. 30 мая была выписана домой. Принимала т.Кардиомагнил 75 мг на ночь, 6 июня кардиолог отменил прием кардиомагнила из-за гинекологических нарушений (кровотечение), гинеколог назначил т.Дицинон 250 мг 3 р в день и витамины; по ЭКГ выявили брадикардию. 10 июня в 7ч 10 мин проснулась от легкой, но ощутимой колющей боли в сердце, которая продолжалась в течение часа. Приняла валидол 1 табл. В течение дня боль появляется периодически через 5 мин, длится около 15 мин.
После операции моя мама соблюдала все рекомендации кардиолога-хирурга,- с чем может быть связано данное состояние? Является ли эта боль послеоперационным осложнением? Какие препараты можно принимать.чтобы купировать эту боль? Прошу Вас, посоветуйте, что делать и скажите, насколько это опасно?
http://s45.radikal.ru/i110/1106/69/afbedae980f2.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1106/6a/49611ee406db.jpg
Надо несколько раз принять что-нибудь из обезболивающих. А если боли будут повторяться, то обратиться к врачам, которые производили вмешательство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 18:19
Здравствуйте. я прошу совета по своему вопросу. У меня бывают пропуски ударов сердца. Я их чувствую , но сердце не болит , бывает сердцебиение особенно по утрам и как наполнение биения сердца. В данный момент пропск был частый и я пугаюсь этого, меня начинает трясти после успакоительного немного полегче .ЭКГ -очаговое нарушение в/желудочковой проводимости., возможна перегрузка правого предсердия. QRS 90mc.OT/OTC-298/414mc.PQ-166mc.P-140mc.RR/PP -516/515mc.P/OPS/T-62/43/32 степень.
как мне справиться с этим и насколько это серьезно.Лекарств о принимаю только панангин по совету врача. Спасибо зарание
Панангин - это пустышка, он помогает постольку, поскольку в него верят. А по вашему описанию можно думать об экстрасистолах, преждевременных сокращениях сердца. Они достаточно безобидны и, чаще всего, лечения не требуют. Успокаивающие средства периодически принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 18:08
5 лет после инфаркта пила Энап и Эгилок, сейчас терапевт назначил Диувер и Престариум утром и вечером соответственно. Лекарства дорогие. Можно ли заменить их более дешевыми аналогами.
Можно заменить более дешевыми. Но для этого надо знать от чего Вы их принимаете? Какие жалобы? Какой диагноз? Каковы величины АД и пульса? Повторите вопрос, добавив недостающие сведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 17:12
Добрый день,
Подскажите пожалуйста чем опасна гепертрофия миокарда левого желудочка.
Вчера сделал ЭКГ и мне поставили следующий диагноз:
Ритм синусовый правильный, брадикардия 52-61 уд/м, Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия миокарда левого желудочка.
ЧСС 55 уд/мин
QRS 45
PQ 0.16 c
P 0.09 c
QRS 0.10 c
QT 0.43 c
Возможно ли лечение при таком заболевании и вообще что в таких случаях необходимо делать? спортом можно заниматься?
Гипертрофия миокарда чревата сердечной недостаточностью. Надо выяснить её причину. Часто, воздействуя на причину, удается остановить процесс прогрессирования гипертрофии миокарда. А занятия спортом можно разрешить только зная степень этой гипертрофии и переносимость физических нагрузок. По одной ЭКГ этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 02:00
Здравствуйте. Сегодня ночью почувствовал небольшие боли в сердце, через какое то время боль прошла, теперь на утро ощущаю жжение в районе сердца. Как определить причину? Спасибо.
Ни на что серьезное это не похоже. Но если будет повторяться, придется пойти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 15:48
Давление выше 140/90-100 поднимается редко,в основном всегда нижнее выше,принимала Престариум и Непертен,чувствовала себя хорошо,давление 127/83 где-то так,пульс 64-66.Через три месяца замучил кашель,особенно ночью.Врач назначил лористу без блокаторов,давление стало 150/90-100,тахикардия,синусовый ритм.
Сегодня сама перешла на лозап+(эффект пока не ясен) ,все-таки это комбинированный препарат,нужны ли еще б-блокаторы? И может ли повышение давления и ЧСС быть следствием смены одной схемы лечения на другую ? (эгилок пила несколько лет,затем непертен)синдром отмены?
Престариум, как и все ингибиторы АПФ, может иногда вызывать сухой кашель. В этих случаях его надо заменять, в частности лозапом плюс. Если его одного недостаточно надо добавить бета-блокаторы (конкор кор или эгилок). Они, кстати, хорошо снимают и тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 15:43
у меня пролапс метрального клапана(наблюдаюсь лет 10,врачи говорят что ничего такого в этом нет,никаких запретов вобщем не ставили мне)тут стал бегать(лишний вес),и минут через 5 начиню чувствовать каждый удар сердца с небольшой болью(что то вроде когда на небольшой синяк немного нажимаешь,вроде такого)вот и думаю может с непривычки такое или что то глубже? ?на последнем обследовании то был месяца 3 назад,все без изменений нормально было(и в армию годен)
Ничего глубже быть не может. Просто недостаточные тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 15:37
Добрый день!!! Пожалуйста, помогите мне!!! У меня гипертония лет с 22-х. Таблетки раньше регулярно не принимала, раз в год ходмла на больничный, и все. В октябре 2009 года случился криз - 240х180. Потом месяц лечилась в стационаре. Сейчас уже полтора года принимаю бипрол 10 и амлодипин 10 утром. Отекают лодыжки ног очень сильно!!! Помогите!!!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать
полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным
показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они
очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но
зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к
концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней
добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых
каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под
контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой
и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить,
посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не
подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.



Отеки в области лодыжек являются частым побочным действием амлодипина. Они не связаны ни с работой сердца, с деятельностью почек. Они достаточно безобидны, при отмене амлодипина бесследно исчезают. Можно замерить амлодипин леркаменом, это дороже, но отеки появляются значительно реже. А можно вообще обойтись без группы амлодипина. Он не является обязательным компонентом в комплексном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 15:35
У меня с 35 лет АД, повышается до 180. Кордиолог мне поставил диагноз: Гипертония II ст. риск 3. Ежедневно принимала Энам 5, сейчас принимаю Эналаприла 10 в выходные пью индопамид. В кризисы проходила курс лечения:лозап,гипотезид, вазилип, кардиофлекс. С недавних пор, как у нас на участке поменялся терапевт у меня в карточке появилась другая запись о диагнозе следующего содержания: ВСД по смешанному типу. Я не знаю что это и почему. Лечение, которое мне назначает этот врач, не помогает. Когда я раньше проходила курс лечения АД выравнивалось до130-140, после лечение, которое мне последнее время назначается этого не происходит: аспаркам,рибоксин,кокар-за,амлодипин, корвалол. Хочется получить хоть какую то консультацию о своем лечении, но этот врач пытается лечить меня сама с какими бы я жалобами не приходила к ней, направление к специалистам не могу выпросить. Что предпринять не знаю.
Есть несколько ошибок. При правильном лечении гипертонической болезни кризов наступать не должно. Прием лекарств в выходные дни не может отличаться от будней. Аспаркам, рибоксин, кокарбоксилаза, корвалол в современной кардлиологии не применяются, опыт показал их неэффективность.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать
полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным
показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они
очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но
зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к
концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней
добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых
каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под
контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой
и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить,
посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не
подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 15:29
Здравствуйте.
Вопрос по поводу ребенка. Возраст 4,8. Вес 17кг. Рост 110см.
Сегодня сделали ЭКГ (требуют в бассеин). И получили направление в больницу. Посмотрите, пожалуйста, наше ЭКГ. Неужели все так плохо? Если ни серьезные нарушения?
Что посоветуете делать? Не хочется ребенка без необходимости в больнице держать

http://s012.radikal.ru/i320/1106/77/2f8138d89a62.jpg


http://s001.radikal.ru/i196/1106/e1/0fb7ae02350f.jpg


http://s47.radikal.ru/i116/1106/d0/0f7eb27eccc3.jpg


http://s005.radikal.ru/i210/1106/59/71ae7b5cfce2.jpg


http://i010.radikal.ru/1106/82/cfd4a8265441.jpg


http://s56.radikal.ru/i153/1106/56/09cbfae0acb3.jpg


http://i047.radikal.ru/1106/46/de25a45fbfa7.jpg


http://s43.radikal.ru/i102/1106/84/68db355815df.jpg


http://s014.radikal.ru/i328/1106/55/1d0c91f2bf0a.jpg


Описание: http://i079.radikal.ru/1106/e9/d2679586c044.jpg
Все очень хорошо. Синоатриальной блокады я не увидел. Да она и роли никакой не играет. А все остальное в пределах нормы. Не вижу смысла лежания в больнице. Пусть лучше плавает.Впрочем, я не педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 03:53
Здравствуйте! Мне 35, примерно год назад я начал работать дома (программист) и совсем перестал двигаться, вскоре по вечерам начались головные боли, высокое 165/90+- давление, а иногда даже покалывало в сердце..
Купил беговую дорожку, пол часа ходьбы в день и вроде и забыл про эти проблемы, но в последнее время и дорожка не особо помогает, а неприятные ощущения в области сердца стали обычным явлением..
Тогда ..когда всё началось делал анализы крови-врач сказал что всё в норме но холестерина многовато..посоветовал отказаться от жирного что я и сделал..Что посоветуете?
По-моему все очень разумно. Может быть повышен вес, на это стоит обратить внимание. И заменить домашнюю дорожку настоящим велосипедом или бегом. И последить за давлением, регулярно измерять, записывать и потом показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 03:38
Здравствуйте доктор!мне поставили диагноз вегето-сосудистая дистония и остеохондроз.Переодически чувствую покалывание в сердце,не могу находиться в метро-задыхаюсь,холодеют конечности,низкое давление,перепады настроения,чувство страха. Скажите пожалуйста,может ли это служить признаками каких-то сердечных заболеваний?
Нет, это признаки невроза с вегетативными реакциями или (что то же самое) вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Ни на какие сердечные заболевания это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 03:41
0