On-line консультация |
13.06.2011 12:07 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Россия Альметьевск
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 55 лет и у меня постоянные головные боли и сильные головокружения. Недавно прошла обследование экстракраниального отдела магистральных артерий головы. Был поставлен следующий диагноз:
Комплекс интима-медиа уплотнен, утолщен в брахиоцефальном стволе до 0,12см. Ход позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков искривлен, вероятно, за счет остеохондроза шейного отдела позвоночника. Небольшой изгиб обеих ПА в первом сегменте. Диаметр правой ПА-0,20см, ЛСК-41см/с, левой ПА-0,16см, ЛСК-31см/с, спектограмма со сниженной диастолической составляющей. Кровоток по обеим ПА антеградный. ПКА с магистральным кровотоком с обеих сторон.
Заключение: Начальные проявления атеросклероза брахиоцефальных артерий. Извитость обеих ПА в первом и во втором сегменте. Гипоплазия левой ПА. Малый диаметр правой ПА.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли лечение?И что нужно делать, чтобы эта болезнь не прогрессировала?
Комплекс интима-медиа уплотнен, утолщен в брахиоцефальном стволе до 0,12см. Ход позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков искривлен, вероятно, за счет остеохондроза шейного отдела позвоночника. Небольшой изгиб обеих ПА в первом сегменте. Диаметр правой ПА-0,20см, ЛСК-41см/с, левой ПА-0,16см, ЛСК-31см/с, спектограмма со сниженной диастолической составляющей. Кровоток по обеим ПА антеградный. ПКА с магистральным кровотоком с обеих сторон.
Заключение: Начальные проявления атеросклероза брахиоцефальных артерий. Извитость обеих ПА в первом и во втором сегменте. Гипоплазия левой ПА. Малый диаметр правой ПА.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли лечение?И что нужно делать, чтобы эта болезнь не прогрессировала?
Уважаемая Татьяна!
Это вопрос для невролога. Кардиологи этими сосудами не занимаются.
Это вопрос для невролога. Кардиологи этими сосудами не занимаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 21:27
13.06.2011 21:27
13.06.2011 11:52 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 19. Санкт-Петербург
Здраствуйте.
Я когда делал холтер, принял Диротон 10мг,принимал всего 2 дня.
На АД он никак не повлиял,какое у меня есть,такое и показывало на холтере.
А как то сердечные ритмы мог повлиять прием диротона?!
Заранее спасибо
Я когда делал холтер, принял Диротон 10мг,принимал всего 2 дня.
На АД он никак не повлиял,какое у меня есть,такое и показывало на холтере.
А как то сердечные ритмы мог повлиять прием диротона?!
Заранее спасибо
Диротон на ритм сердца влияния не оказывает. Он снижает давление, но этот эффект полностью развивается в течение одной-двух недель. И к тому же для такого действия должна быть гипертония, а Вы об этом не упомянули.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 21:31
13.06.2011 21:31
13.06.2011 11:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Эстония Кохтла-Ярве
Здравствуйте! Обращаюсь к вам со следующим вопросом: я ходила к зубному врачу на удаление зуба мудрости, сделали анестезию и начали процесс выковыривания зуба из челюсти..я держалась как могла, но потом мне стало плохо, а точнее я почувствовала в груди невероятный жар и мне стало жутко от этого..дали понюхать нашатырь, пришла в себя и дальше пошло нормально. А вчера дочка заболела, поднялась высокая температура. Я пошла за жаропонижающим и почувствовала как будто в меня кол вонзили прямо посередине на уровне груди где-то сзади..сделала наклоны, продышала и прошло. Как определить это проявления невроза и следствие сколиоза или нечто серьёзней? Узи сердца в прошлом в норме. Бывают экстрасистолы и учащенное сердцебиение по утрам. Заранее благодарю за ответ!
Скорее всего это признаки невроза. Роль сколиоза здесь мало вероятна. А никаких более серьезных причин просто быть не может. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 21:25
13.06.2011 21:25
13.06.2011 10:59 Кардиология / Кардиолог
Василина Жен., 36. Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня такой вопрос. В июле лечу в Новосибирск, второй раз, на абляцию, по поводу мерцательной аритмии. Необходимы целевые показатели МНО от 2,0 до 3,0.
Стала принимать варфарин, кровь сдавала через день, ну не знаю, как следили за показателями, в итоге МНО 8,46.
Очень страшно, сильно ли это опасно? В моем состоянии(постоянные страхи внезапной смерти) это что то.
Спасибо большое за ответ.
У меня такой вопрос. В июле лечу в Новосибирск, второй раз, на абляцию, по поводу мерцательной аритмии. Необходимы целевые показатели МНО от 2,0 до 3,0.
Стала принимать варфарин, кровь сдавала через день, ну не знаю, как следили за показателями, в итоге МНО 8,46.
Очень страшно, сильно ли это опасно? В моем состоянии(постоянные страхи внезапной смерти) это что то.
Спасибо большое за ответ.
Уважаемая Василина!
И ничего страшного нет. Если никаких кровотечений нет, надо сделать просто перерыв на несколько дней в приемах варфарина и подождать пока показатель МНО снизится до 3,5 - 3,0. А потом вновь начинать, несколько снизив дневную дозу.
И ничего страшного нет. Если никаких кровотечений нет, надо сделать просто перерыв на несколько дней в приемах варфарина и подождать пока показатель МНО снизится до 3,5 - 3,0. А потом вновь начинать, несколько снизив дневную дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 21:19
13.06.2011 21:19
13.06.2011 10:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 18. Самара
Вообщем дело такое, сегодня среди ночи просыпаюсь оттого что у меня левая ноздря мокрая долго трогую стераюсь ничего не понял, оказалось у меня кровь шла, только очень слабо, я испугался немного, теперь хочу спросить как определить причину? Во-первых у меня вегето-сосудистая дистония, могло ли быть из-за этого? Ну вдруг это сосуд лопнул тем более был стресс, а у меня от этого быстро повышается давление. Во-вторых я с детства пользуюсь каплями в нос, т.к. Дышать без них хорошо не могу, днем нос дышит, а ночью нет, и когда ложишься забивает. Капли всячески меняю, но вот этой партией пользуюсь долго, может из-за того что слизистая была сухая, отсюда и кровь? Я ее периодический увлажняю маслянными каплями,
Меня пугает это, потому что когда кровь из носа это бывает признаком серьезных заболеваний. Как определить причину этого? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Меня пугает это, потому что когда кровь из носа это бывает признаком серьезных заболеваний. Как определить причину этого? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Кровь из носап далеко не всегда бывает признаком серьезных заболеваний. Причины могут быть местные и общие. Сухость слизистых сама по себе ведет к повышенной ранимости и кровотечениям. Вначале надо обратиться к ларингологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 21:14
13.06.2011 21:14
13.06.2011 09:37 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 30. к
в прошлом была пароксизмальная тахикардия(наджелудочковая)...была проведена рчд!
принимаю конкор и лизиноприл.
встал вопрос приема сиалис.
скажите вызывает ли он тахикардию или срыв ритма?
спасибо.
принимаю конкор и лизиноприл.
встал вопрос приема сиалис.
скажите вызывает ли он тахикардию или срыв ритма?
спасибо.
Нет, в обычной терапевтической дозе по 10 мг сиалис тахикардию вызвать не должен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 21:11
13.06.2011 21:11
13.06.2011 09:24 Кардиология / Кардиолог
Минура Жен., 26. РФ Москва
Здравствуйте! Появляются внезапно и резко сильно колящие боли в области сердца, уже 10 дней.Держаться около 30 сек. потом отпускает. Появляются независимо от того нервничаю ли я или спокойна. Приступы случаются когда я сижу, лежу, сплю, тяжелое поднимаю, когда глубоко дышу. Повторяются 3-5 раз в день, иногда когда сплю. В последнее время после таких приступов область сердца болит так как будто там заноза осталась. Сняли ЭКГ. Заключение синусовая тахикардия и нарушение стенокардии (или вроде того непонятно написано) Назначили карметадин и вамилан. В последнее время стараюсь громко не говорить, тяжелое не поднимать и не бегать, кажется что если я сделаю нагрузку на организм приступы повторятся.Насколько серьезен этот диагноз? Мне грозит инфаркт? Заранее благодарна за совет.
"Нарушение стенокардии" написано быть не могло. И стенокардии у Вас быть не может. И инфаркта миокарда тоже. Скорее всего это невротические проявления, которые надо лечить успокаивающими средствами или обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 19:00
13.06.2011 19:00
13.06.2011 08:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Молдова Кишинев
Здравствуйте. Моему отцу 55 лет.Была проведена эхогардиограмма. Результаты следующие - левый желудочек нормального размера, нормальная систолическая функция, результаты спектральной доплеровской эхогардиографии трансмитрального кровотока предполагают замедленную релаксацию левого желудочка. Правый желудочек, предсердие - норма. Митральный клапан - имеется слабая регургитация митрального клапана. Трикуспидальный клапан - имеется слабая регургитация трикуспидального клапана. Аортальный клапан открывается хорошо. Аортальная регургитация отсутсвует.Регургитация через легочный клапан. Слабая.Отсутсвует перикардиальный выпот. Корень аорты обычного размера. Нормальный размер легочной артерии. Врач назначил препараты конкор, кардиомагнил. Скажите, пожалуйста, о чем говорят данные исследования? Насколько серьезны изменения? Прогноз? Заранее спасибо.
У Вас нормальные результаты ЭхоКГ. Но оценить состояние без жалоб, самочувствия, истории заболевания, клинической картины, клинического диагноза невозможно. У Вас совершенно неправильное завышенное представление о роли и месте ЭхоКГ. От чего и для чего врач назначил лекарства, Вы тоже не написали. Так в чем смысл обращения к консультанту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 18:18
13.06.2011 18:18
13.06.2011 07:45 Кардиология / Кардиолог
Улжанай Жен., 18. казахстан алма-ата
возможно ли умереть от передозировки таблетками Панангин?
Нет, нельзя. Если употреблять их в разумных пределах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 18:26
13.06.2011 18:26
13.06.2011 04:05 Кардиология / Кардиолог
Валенитина Жен., 70. Россия Владивосток
Здравствуйте, мне 70 лет, давление 110/70 пульс 90, чувствую слабость, принимаю народное средство (сок лимонника, элеутерококк)Подскажите пожалуйста для моего возраста это нормальное давление? Мой вес 63 кг.
Да, это нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 16:31
13.06.2011 16:31
13.06.2011 02:03 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 38. Житомир
Уважаемый Эдуард Романович! Вопрос о моей маме, 1948 г.р., последние годы болеет гипертонической болезнью, подмечена такая особенность: в холодное время года, когда мама мёрзнет, АД сильно поднимается, были зафиксированы приступы 240/120 , зимой каждый день принимает енап-Н ( по 1 тб. 2 раза в день) или каптопрес, и всё равно иногда верхнее значение АД поднимается до 200. А летом, когда на улице жара, АД сильно падает, вот сейчас мама ничего не принимает от повышеного артериального давления, потому что и так АД ниже 120/80, а если принимает даже четвертинку енап -Н в день, то АД падает ниже 90/60 и мама плохо себя чувствует, летом вместо препаратов от АД мама иногда пьёт кофе, чтобы поднять АД.Такую тенденцию мы наблюдаем уже несколько лет.
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, возможно ли лечить такую «термолабильную» гипертоническую болезнь? Большое спасибо!
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, возможно ли лечить такую «термолабильную» гипертоническую болезнь? Большое спасибо!
Уважаемая Нина!
Вы очень точно подметили и правильно оценили зависимость давления от температурных колебаний. Я не думаю, что Энап Н устарел. Сартаны не имеют больших преимуществ, только они много дороже. При такой высокой гипертонии одного Энапа Н (комбинации эналаприла с гидрохлортиазидом) может оказаться недостаточным. Может быть стоит перейти на ко-ренитек, там доза эналаприла в два раза больше, по 1-2 таблетки в сутки и добавить бета-блокаторы (конкор или эгилок). Это для зимы. А в теплое время года, по-видимому, можно снижать интенсивность терапии до минимума.
Вы очень точно подметили и правильно оценили зависимость давления от температурных колебаний. Я не думаю, что Энап Н устарел. Сартаны не имеют больших преимуществ, только они много дороже. При такой высокой гипертонии одного Энапа Н (комбинации эналаприла с гидрохлортиазидом) может оказаться недостаточным. Может быть стоит перейти на ко-ренитек, там доза эналаприла в два раза больше, по 1-2 таблетки в сутки и добавить бета-блокаторы (конкор или эгилок). Это для зимы. А в теплое время года, по-видимому, можно снижать интенсивность терапии до минимума.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 16:29
13.06.2011 16:29
13.06.2011 00:36 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 41. Россия Клинцы Брянская область
Здравствуйте ! У меня приступами стучит сердце, тяжело дышать. Стучит даже в области желудка , иногда болит голова. Первый раз приступ был лет 5 назад.Где то около 1часа стучало сердце,повысилось давление 135-90 и пульс показывал 155 ударов в минуту.Давление у меня само по себе пониженное. Приступы бывают внезапными, на работе, на улице,ночью во сне.Само сердце не болит, проходила узи сердца сказали что всё в порядке. Последний раз стало плохо на улице около недели назад. Вызывали скорую. Поднялось давление, пульс 175 уд. /мин.тяжело было дышать,но боли в сердце не было.Сделали внутривенный укол и через 5-10 мин. сердце успокоилось.Была на приёме у эндокринолога всё объяснила,но он мне ничего вразумительного не сказал. Есть увеличенные узелки,но лечение как бы не нужно. Даже не знаю,что и думать. Собираюсь сходить к другому эндокринологу.
Когда будет такой приступ следующий раз, надо постараться сделать ЭКГ. Судя по описанию можно думать о приступах пароксизмальной тахикардии. Но поставить этот диагноз без ЭКГ нельзя. А только поставив диагноз, можно будет решать вопросы лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 16:11
13.06.2011 16:11
13.06.2011 00:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте! Женщина (58 лет), четыре года назад поставлен диагноз постоянная форма мерцательной аритмии, ИБС, АГ. После неудачно проведенной кардиоверсии назначено медикаментозное лечение: берлиприл по 5 мг утро\вечер , дигоксин 1 раз в день, веропомил 1 разв день\вечер, кардиомагнил 1 разв день\вечер. АД 120-130 верхнее 80-70 нижнее. Хотела бы узнать на сколько опасно летать самолетом при таком диагнозе? Заранее спасибо!
При таком диагнозе самолет никаких дополнительных опасностей не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 15:46
13.06.2011 15:46
13.06.2011 00:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Казань
Здравствуйте, доктор! Прошла УЗИ сердца. Заключение такое: В выходном тракте правого желудочка небольшой дистолический поток. В полости левого желудочка эктопическая трабекула. Незначительные систолические потоки в полостях обоих предсердий. Проламбирование передней створки митрального клапана до 0,32 см. Незначительная трикуспидальная регургитация. Эктопическая трабекула левого желудочка. Это не страшно? И что порекомендуете мне Вы ?
Я не люблю специалистов, которые, желая выделиться, изобретают необычные формулировки для самых обычных, простых, повседневных явлений. Как говорил кто-то из героев Чехова: "Хотят ученость свою показать".Все, обнаруженное у Вас, не имеет никакого практического значения. Все это относится к малым врожденным аномалиям сердца, не прогрессирует, не дает никаких симптомов, не требует никаких ограничений и никакого лечения. Про это надо забыть. Пока не существовало ЭхоКГ ни врачи, ни другие люди не подозревали о существовании таких аномалий и не страдали от этого. Но сегодня те врачи, которые "сидят" на этих методиках с удовольствием подчеркивают все эти находки, не всегда объясняя их истинную роль и исчезающе малое значение. Ничего страшного у Вас не обнаружили, это здоровое нормальное сердце и, кроме того, чтобы спокойно жить дальше, ничего больше предпринимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 16:06
13.06.2011 16:06
13.06.2011 00:19 Кардиология / Кардиолог
Подколзин Геннадий Николаевич Муж., 57. Украина, Ар Крым Керчь
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 58 лет. У меня ГБ, тяжёлая форма( более 10 лет, сам сбивал адельфанм, норматенсом)),мерцательная аритмия( возникла около полугода назад).Лежал в стационаре в мае этого года, в первый раз в жизни. Там обнаружили ещё однократное повышение сахара на голодный жедудок до 8ммоль/литр. Сейчас постоянно лечусь кордароном ( недавно перешёл на 1 таблетку в сутки , потому что зафиксировали синусовый ритм на ЭКГ) и кардиомагнил 75 1т вечером.. Давление ничем не могли сбить (назначали липразид 20 1т утром, лориста 100 1т вечером, потом у другого врача в поликлинике: каптопресс 1т утром, бисопролол 5 1 т вечером), кроме тонормы. Но она вызвала пульс 44-46. Поэтому врачи её постепенно отменили.И опять давление скачет в течение дня до 200, и выше. Посоветуйте, пожалуйста, пожалуйста какой-нибудь препарат от давления для постоянного приёма. Спасибо за любой ответ.
P.S. Живу я на периферии, диагностика в нашей ЦРБ страдает сильно. Даже УЗИ сердца нет.
Мне 58 лет. У меня ГБ, тяжёлая форма( более 10 лет, сам сбивал адельфанм, норматенсом)),мерцательная аритмия( возникла около полугода назад).Лежал в стационаре в мае этого года, в первый раз в жизни. Там обнаружили ещё однократное повышение сахара на голодный жедудок до 8ммоль/литр. Сейчас постоянно лечусь кордароном ( недавно перешёл на 1 таблетку в сутки , потому что зафиксировали синусовый ритм на ЭКГ) и кардиомагнил 75 1т вечером.. Давление ничем не могли сбить (назначали липразид 20 1т утром, лориста 100 1т вечером, потом у другого врача в поликлинике: каптопресс 1т утром, бисопролол 5 1 т вечером), кроме тонормы. Но она вызвала пульс 44-46. Поэтому врачи её постепенно отменили.И опять давление скачет в течение дня до 200, и выше. Посоветуйте, пожалуйста, пожалуйста какой-нибудь препарат от давления для постоянного приёма. Спасибо за любой ответ.
P.S. Живу я на периферии, диагностика в нашей ЦРБ страдает сильно. Даже УЗИ сердца нет.
Уважаемый Геннадий Николаевич!
Никаким одним препаратом с Вашей гипертонией не справиться. Тут нужно подбирать комбинации. Я думаю, что если к комбинации каптопресс + бисопролол добавить амлодипин 5-10 мг один раз в сутки, можно будет получить приемлемый эффект. Только его надо будет оценивать через 10-15 дней после начала приема этих препаратов. В наиболее упорных случаях мы к этой комбинации добавляем еще физиотенз по 0,2 мг один раз в сутки.Успеха Вам!
Никаким одним препаратом с Вашей гипертонией не справиться. Тут нужно подбирать комбинации. Я думаю, что если к комбинации каптопресс + бисопролол добавить амлодипин 5-10 мг один раз в сутки, можно будет получить приемлемый эффект. Только его надо будет оценивать через 10-15 дней после начала приема этих препаратов. В наиболее упорных случаях мы к этой комбинации добавляем еще физиотенз по 0,2 мг один раз в сутки.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 15:41
13.06.2011 15:41
13.06.2011 00:09 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 34. Украина Энергодар
Здравствуйте! Хочеться проконсультироваться с Вами, у меня после проляпса митрального клапана ставят НЦД, но бывает такое состояние, что прыгает давление то верхние показатели вверх , а нижние вниз, или наоборот, при этом серцебиение у меня уменьшаеться до 57 ударов. У меня начинает давить в районе грудной клетки и с зади где лопатки. Очень часто не хватает вдоха воздуха ( мне приходится сильно позихать и тогда воздух доходит куда надо ). Последнее УЗИ сердца показало нерегулярные сокращения желудочков, проляпс не подтвердился. Что мне делать в таких ситуациях? Во время приступов мне очень плохо кажется, что со мной, что-то сейчас произойдет плохое. Когда восстанавливается ритм(пульс) до 70-75 ударов и давление 118/75 мне тогда хорошеет. Помогите разобраться!
Проляпс митрального клапана тут вообще не при чем. Про него надо забыть сразу же и на всю оставшуюся жизнь. А НЦД, говоря по-русски, это просто невроз и все Ваши скачки пульса и давления - это чисто невротические проявления. С ними можно ничего не делать, можно попить настои валерианы и пустырника, можно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 15:23
13.06.2011 15:23
12.06.2011 22:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Беларусь Гомель
Здравствуйте! В ноябре 2009 начались приступы учащенного сердцебиения без особых причин и волнений, и затрудненное дыхание на вдохе. Была у терапевта и кардиолога,сделала обследование. ЭКГ в норме,только тахикардия, УЗИ выявило ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст. Опять же сказали - ничего страшного, прописали капли Кратинекс. С того времени симптомы ощущаю периодически. В последнее время симптомы обострились, особенно когда ложусь спать, сердце стучит сильно и быстро, и дышать трудно, также может кружиться голова в положении лежа, покалывать сердце. Подскажите, может ли усугубляться ПМК и по каким причинам. Чего следует придерживаться (образ жизни, диета), и если данные симптомы не похожи на сердечные проблемы, то как определить что это? Похоже ли это, например, на аллергию на домашнюю пыль,либо что-то неврологическое (хотя я стараюсь не нервничать и даже во время приступов не паниковать). Спасибо.
Судя по описанию это типичный невроз с вегетативными реакциями. ПМК тут не при чем, он не дает никаких симптомов, ни на что не влияет и не нуждается в лечении. Усугубляться он тоже не может. Ни на какую аллергию, в том числе на домашнюю пыль, это тоже не похоже. И сердечных проблем тут нет. Не надо необычного, специального образа жизни. И есть можно все. Можно продолжать прием капель Кратинекса, можно подобрать другие успокаивающие средства, лучше растительного происхождения : валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Может быть стоит проконсультироваться у невролога.
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Может быть стоит проконсультироваться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 03:16
13.06.2011 03:16
12.06.2011 22:20 Кардиология / Кардиолог
aleksandr Муж., 43. россия черняховск
есть ли средство что бы экг была хорошая?
Или вылечить болезнь или подделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 02:28
13.06.2011 02:28
12.06.2011 22:13 Кардиология / Кардиолог
Фатима Жен., 47. Россия Аул Егерухай
Здравствуйте! Проблема моя заключается в том что у меня часто печет в области груди. С чего начать обследование для определения причины?
Лучше всего вначале получить консультацию терапевта, а он уже определит объем и порядок дополнительных обследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 02:27
13.06.2011 02:27
12.06.2011 19:31 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 51. россия рязань
Возраст 51 год, ревмакардит с 3 летнего возраста, в 88 году перенесла вяло текущий инфекционный миакардит, настоящее время одышка, откеки, слабость, потливость, онемение рук и ног, сердцебиение при нагрузках и повышении давления
УЗИ сердца проведено 09.06.2011
выявлены следующие данные:
- Расширена Ао-3,0
увеличено ЛП -3,88
расширена КДР- 5,88
КСР -4,4
сократимость миокарда снижена, значительно снижена (% ФВ -48%)
зоны гипо и акинезии не выявлены в области : Диффузия гипокинезия стенок ЛЖ
Утолщена ТМЖП 0,8, утолщена ТЗСДЖ 0,8
Митральный клапан створки и хорды уплотнены, кальциноз створок противофаза -есть
Допплерэхокардиография : патологические потоки в полостях МК ркг-2 , ТК рег 1 ст.
назначили - аспирин ЗИЛТ,Аторис,
пожалуйста ответьте
УЗИ сердца проведено 09.06.2011
выявлены следующие данные:
- Расширена Ао-3,0
увеличено ЛП -3,88
расширена КДР- 5,88
КСР -4,4
сократимость миокарда снижена, значительно снижена (% ФВ -48%)
зоны гипо и акинезии не выявлены в области : Диффузия гипокинезия стенок ЛЖ
Утолщена ТМЖП 0,8, утолщена ТЗСДЖ 0,8
Митральный клапан створки и хорды уплотнены, кальциноз створок противофаза -есть
Допплерэхокардиография : патологические потоки в полостях МК ркг-2 , ТК рег 1 ст.
назначили - аспирин ЗИЛТ,Аторис,
пожалуйста ответьте
Ваши симптомы представляются серьезными. А серьезных изменений на ЭхоКГ не видно. Размеры корня аорты в норме до 3,7 см, то есть она у Вас не расширена. Нормальный размер левого предсердия до 4 см, то есть она у Вас не увеличена. Нормальная фракция выброса левого желудочка 50% и выше, то есть у Вас у Вас в лучшем случае можно говорить о пограничном показателе, значительно сниженной её никак не назовешь. О повышении давления Вы вообще упомянули вскользь, не приведя никаких цифр. Вам и Вашему доктору надо разобраться в диагнозе с учетом всей клинической картины, а не только по ЭхоКГ, и только тогда определяться с лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 00:35
13.06.2011 00:35
12.06.2011 19:27 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Москва
Добрый день не могли бы расшифровать мои данные ЭхоКГ и ЭКГ все ли в порядке с сердцем. Спасибо.
ЭхоКГ
КДР ЛЖ - 5.2 см
КСР ЛЖ - 3.6 см
ФВ ЛЖ - 60%
толщина МЖП - 9мм
толщина ЗСЛЖ - 9 мм
Левое предсердие - 3.8 см
Правое предсердие - 3.9 x 4.3 см
Правый желудочек - 3.3 см
Аорта 3.8 см
Vmax - 1.2м\сек
Заключение : митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст. Дополнительная хорда левого желудочка.
ЭКГ
ЧСС 71 удар в минуту
R-R: 863 MC
P-R: 153 MC
QRS: 103 MC
QT: 382 MC
QTc: 417
ЭхоКГ
КДР ЛЖ - 5.2 см
КСР ЛЖ - 3.6 см
ФВ ЛЖ - 60%
толщина МЖП - 9мм
толщина ЗСЛЖ - 9 мм
Левое предсердие - 3.8 см
Правое предсердие - 3.9 x 4.3 см
Правый желудочек - 3.3 см
Аорта 3.8 см
Vmax - 1.2м\сек
Заключение : митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст. Дополнительная хорда левого желудочка.
ЭКГ
ЧСС 71 удар в минуту
R-R: 863 MC
P-R: 153 MC
QRS: 103 MC
QT: 382 MC
QTc: 417
У Вас все нормально. Нет причин для беспокойства. И по ЭхоКГ и по ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2011 00:10
13.06.2011 00:10
12.06.2011 18:43 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 23. Украина Донецк
Мне 22 года. Примерно два месяца назад стал замечать повышенное сердцебиение и легкую ноющую боль в левой части груди. Сходил в больницу, там терапевт сказал что это проблемы с позвоночником. Электрокардиограмма, и флюорография были в норме. За прошедшие полтора месяца боль стала сильнее, в лежачем положении при нормальном пульсе начинает гулко биться сердце так, что отдает во всем теле. Иногда, при резких движениях, резко увеличивается пульс, появляется легкое головокружение и чувство нехватки воздуха, иногда кашель. До начала этих проблем, длительное время был бронхит (около 3-х месяцев). На данный момент сердцебиение успокаиваю корвалолом.
С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Излагаемые симптомы недостаточно специфичны, надо начинать не с обследования, а с консультации терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 23:00
12.06.2011 23:00
12.06.2011 16:34 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 17. Россия Муром
Здравствуйте Эдуард Романович! Желаю Вам здоровья. У меня вчера была такая проблема. У меня диагноз ВСД. Вчера понервничала. А когда начала ложится спать давление чуть поднялось от кофе 135/70 я начала нервничать не могла справиться с нервами перемерила давление 145/75 я вообще впала в ужасную панику давление поднялось до 155/80 я не знала как себя успокоить, очень сильно стала ощущать сердцебиение в сердце как будто выпрыгнет сейчас. Выпила пустырник не помогло, кровалол не помагло, раунатин тоже не помогло и всё не могла успокоиься даже трясло, выпила атеналол пол таблеточки. Вроде сердцебиение стихло я стала засыпать. Сегодня у меня давление то 106 то 114/78 ощущаю не приятные чувства в груди напряжение какое-то, что то вроде перебоев. Скажите пожалуйста- я очень переживаю вчера от страха переборщила с препаратами, высше перечислила, не чего опасного не будит с моим сердцем? Как определить что это и опасно ли это?? Заранее благодарю за ответ, спасибо
Уважаемая Анна!
Ничего опасного не произошло и никаких последствий принятые лекарства не вызовут. Все это чисто невротические явления. Ничего опасного для сердца нет и не будет. Можно несколько недель принимать водные настои валерианы и пустырника по неделе поочередно. И все будет в порядке.
Ничего опасного не произошло и никаких последствий принятые лекарства не вызовут. Все это чисто невротические явления. Ничего опасного для сердца нет и не будет. Можно несколько недель принимать водные настои валерианы и пустырника по неделе поочередно. И все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 21:16
12.06.2011 21:16
12.06.2011 15:35 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 24. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Хотела бы обратиться к Вам по поводу своей мамы. Ей 53 года, семь лет тому назад была проведена операция по удалению щитовидной железы, после нее принимает пожизненно эутирокс 100 мг утром и анаприлин 20 мг вечером. В последние месяцы беспокоят перепады давления, обычно ее давление равно 130/82, пульс 79, а тут повысилось до 180/110, частота сердцебиения повысилась до 105 ударов в минуту. После этого я увеличила дозу анаприлина до 40 мг и добавила энап 5 мг утром и 5 мг вечером. После чего давление стабилизировалось в течении двух недель. Сама по себе она человек мнительный и при виде врачей и тонометра у нее возникает чувство страха и паника, что выливается в учащенное сердцебиение. Также имеется шейный и грудной остеохондроз. 5 июня сдали анализы крови, результаты нормальные, в том числе и уровень глюкозы и холестерина. Единственное беспокойство вызвал уровень гемоглобина, который равен 7,6 (норма выше 9,9). Полгода назад у мамы прекратились месячные. Сегодня давление вновь поднялось до 160/92, пульс увеличился до 96 ударов, самочувствие среднее, голова как будто в «каске». Я поменяла энап на энап HL. В связи с этим как Вы считаете, Уважаемый Эдуард Романович быть может виноват невроз на фоне климакса и какую гипотензивную терапию Вы бы порекомендовали, так как при повышении АД у нее возникает страх?
C Уважением к Вам Марина!
C Уважением к Вам Марина!
Уважаемая Марина!
Вы действуете совершенно правильно. Если давление будет подскакивать можно энап HL заменить на энап Н, там доза гидрохлоротиазида в два раза больше и он действует сильнее. Еще сильнее действует ко-ренитек. Эти препараты хорошо сочетаются с бета-блокаторами. Может быть вместо короткодействующего анаприлинак Вы возьмете эгилок-ретард, который действует 24 часа. Можно начать с дозы 50 мг.Климактерический невроз может иметь определенное значение. В таких случаях хорошо помогает заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Мы обычно используем для этого гормональные противозачаточные таблетки только не по одной, а по четверти таблетки один раз в сутки и без перерывов. Надо только перед этим показаться гинекологу.
Вы действуете совершенно правильно. Если давление будет подскакивать можно энап HL заменить на энап Н, там доза гидрохлоротиазида в два раза больше и он действует сильнее. Еще сильнее действует ко-ренитек. Эти препараты хорошо сочетаются с бета-блокаторами. Может быть вместо короткодействующего анаприлинак Вы возьмете эгилок-ретард, который действует 24 часа. Можно начать с дозы 50 мг.Климактерический невроз может иметь определенное значение. В таких случаях хорошо помогает заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Мы обычно используем для этого гормональные противозачаточные таблетки только не по одной, а по четверти таблетки один раз в сутки и без перерывов. Надо только перед этим показаться гинекологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 21:11
12.06.2011 21:11
12.06.2011 14:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Краснодар
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Зовут меня Андрей возраст 29 лет, рост 176 вес 97, с 2003 года страдаю НЦД по смешанному типу, гипокинезией ЖВП, помогите разобраться вот чем, сделал недавно холтер с давлением из заключения результаты показали низкую толерантность к физнагрузке, 2 ЭС (хотя они беспокоят чаще), давление нормальное, остальные показатели в норме, насторожило умеренная депрессия сегмента SТ на фоне давления на ЛЖ 0.2 МV 11 минут (давление при депрессии 152 на 78, пульс 144, подъем по лестнице на 8 этаж после выкуреной сигареты и вегетативного криза), холестерин 4.7, ЭХОКГ в норме, биохимия, общий анализ и сахар тоже в норме! Скажите можно поставить диагноз ИБС в таком возрасте на основании этой депрессии ST проходил много обследований порядка в 8 клиниках все ставили диагноз НЦД. Спасибо заранее за помощь и вообще за Ваш труд!
Уважаемый Андрей!
Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления ИБС. Это все равно, как измерять расстояния термометром. Все эти рассуждения о смещении сегментов ST, о депрессии этих сегментов не имеют никакой ценности, хотя некоторые врачи с удовольствием занимаются такой гипердиагностикой. Чушь это все!Хватит с Вас НЦД, лет через 30 можно будет задуматься и об ИБС. Будьте здоровы!
Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления ИБС. Это все равно, как измерять расстояния термометром. Все эти рассуждения о смещении сегментов ST, о депрессии этих сегментов не имеют никакой ценности, хотя некоторые врачи с удовольствием занимаются такой гипердиагностикой. Чушь это все!Хватит с Вас НЦД, лет через 30 можно будет задуматься и об ИБС. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 21:00
12.06.2011 21:00
12.06.2011 12:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 8. Россия Туапсе
Уважаемый Эдуард Романович,дочь физически здорова,редко болеет,активная,жалоб связанных с сердцем нет.Нам поставили в 8 лет диагноз МАС ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст. и умеренное увеличение лж.У папы диагноз ПМК 1 ст.Можно ли это вылечить и насколько это опасно? с уважением Светлана.
Вылечить ПМК нельзя. Степень ПМК и, главное, регургитации, показывают, что никакого практического значения они не имеют, никаких симптомов не дают и в лечении не нуждаются. Увеличение левого желудочка нуждается в дополнительном анализе. Какова степень этого увеличения? Каковы могут быть причины её? Если все это непонятно, может быть через год повторить исследование. А пока никаких ограничений и никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 20:53
12.06.2011 20:53
12.06.2011 11:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Украина Донецк
Добрый день, Эдуард Романович! Меня зовут Наталья, 35 лет. 3 года страдаю экстрасистолией ( 0 - 1 степень). Проследние полгода ничего не беспокоило, а теперь опять появились, особенно при ходьбе и наклонах. Хожу, средним шагом и чувствую, что сердце постоянно (переварачивается, кувыркается и проваливается) и сразу как-то не по себе. Есть ещё и диафрагмальная грыжа, постоянные отрыжки и ижога. Может, это как-то связанно между собой? Дайте совет, пожалуйста. Ведь постоянно сидеть - это не выход, а ходить с постоянными эс, не очень-то и приятно. Спасибо.
ЭС - это не очень приятно, но достаточно безобидно. Настолько безобидно, что мы обычно отговариваем больных от применения лекарств, которые подавляют ЭС. Дело в том, что все антиаритмические препараты, подавляющие ЭС, являются более вредными для здоровья, чем сами ЭС. Поэтому обычно мы ограничиваемся рекомендациями принимать успокаивающие препараты, типа настоев валерианы и пустырника, которые значительно улучшают переносимость ЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 20:48
12.06.2011 20:48
12.06.2011 10:21 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 54. Россия Москва
Состояние на сегодня вполне приличное,несколько лет присутствует учащенное и сильное сердцебиение,то появляется,то утихает,тщательное лабораторное обследование еще не делала,холестерин 7,14;сахар 6.Терапевт в 2008 году назнчил кардиомагнил и украинское лек.Теотреозолин от частого сердцеб.курсами,в принципе это помогает.Суть вопроса в том можно ли одновременно принимать Панангин и Кардиомагнил или они эдентичны в какой-степени,как правильно принимать эти препараты,какими дозами и какими курсами,и с каким интервалом.Спасибо.
То, что панангин для Вас не имеет никакого смысла и не является необходимым лекартством, представляется очевидным. Не ясно также, зачем Вам кардиомагнил (аспирин)? Но прямо отвечая на поставленный вопрос могу подтвердить, что лекарства эти вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 19:31
12.06.2011 19:31
12.06.2011 09:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
Скажите, сильно ли опасны ЭСистолы, когда их штук 20 в минуту и 2-3 из них идут подряд? Самое интересное, что заметила их я случайно, просто обратив внимание, что слегонца что-то не то. Моя мама посчитала пульс (а у нее самой богатый опыт по ЭС) и заметила либо провалы в пульсе, либо преждевременные толчки. а потом пауза.
Мне стало страшно, я только и считаю их теперь, и кажется, что от этого их еще больше. Я потеряла покой, ничего не могу делать, кроме как думать об этих ЭС
год назад ЭКГ - синусовая тахикардия
эхо кг - пмк 1 ст регург 1 ст
Пустыник с валерианой мне - как мертвому припарка, я невротик, уже 1,5 года лечу у психотерапевта невроз навязчивых состояний (психотерапия + таблетки), а тут еще и эти ЭС добавились.Могут ли они спровоцировать мерцательную аритмию, гипертонию или инфаркт или инсульт? Посоветуйте, как быть. Спасибо!
Скажите, сильно ли опасны ЭСистолы, когда их штук 20 в минуту и 2-3 из них идут подряд? Самое интересное, что заметила их я случайно, просто обратив внимание, что слегонца что-то не то. Моя мама посчитала пульс (а у нее самой богатый опыт по ЭС) и заметила либо провалы в пульсе, либо преждевременные толчки. а потом пауза.
Мне стало страшно, я только и считаю их теперь, и кажется, что от этого их еще больше. Я потеряла покой, ничего не могу делать, кроме как думать об этих ЭС
год назад ЭКГ - синусовая тахикардия
эхо кг - пмк 1 ст регург 1 ст
Пустыник с валерианой мне - как мертвому припарка, я невротик, уже 1,5 года лечу у психотерапевта невроз навязчивых состояний (психотерапия + таблетки), а тут еще и эти ЭС добавились.Могут ли они спровоцировать мерцательную аритмию, гипертонию или инфаркт или инсульт? Посоветуйте, как быть. Спасибо!
Уважаемая Анна!
ЭС не могут спровоцировать ни мерцательную аритмию, ни гипертонию, ни инфаркт миокарда, ни инсульт. В этом отношении можно быть совершенно спокойной и продолжать лечение невроза у психотерапевта. А для лечения невроза навязчивых состояний и кардиофобий может понадобиться и помощь психиатра.
ЭС не могут спровоцировать ни мерцательную аритмию, ни гипертонию, ни инфаркт миокарда, ни инсульт. В этом отношении можно быть совершенно спокойной и продолжать лечение невроза у психотерапевта. А для лечения невроза навязчивых состояний и кардиофобий может понадобиться и помощь психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 19:24
12.06.2011 19:24
12.06.2011 09:06 Кардиология / Кардиолог
adelfan007 Муж., 35. Казахстан Туркестан
Сыну 15лет. ЭКГ,ЭхоКГ установило ПБПНПГ,пролапс МК 2-степени. Подскажите пожалуйста. что мне делать дальше?
Полная блокада правой ножки пучка Гиса не требует никакого вмешательства. Можно жить спокойно. А критериев ВВК я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 18:31
12.06.2011 18:31

