On-line консультация | ![]() |
11.06.2011 19:44 Кардиология / Кардиолог
эмиль Муж., 35. россия санкт питербург
Здравствуйте. мне 35 лет..
Разрешите Вас спросить. по натуре я человек вспыльчивый. но раньше со мной не было такого. и вот как 3 год происходит не понятно что, но эти симптомы очень мешают жизни.
Вариант 1-
Вдруг начинает жечь в грудине. При чем как бы это жжение захватывает всю часть грудины спереди с заходом на плечи и до локтя руки. Плюс спина. Немного кинуло в жар. потеют ладони рук. Я старался держать себя в руках. Все это действие возникло в состоянии покоя. Без провокации . постоянные боли в спине шейно-грудного отдела. принял нитроминт- не помогает.
вариант 2-
Боль или рези в грудине справа и далее по всей грудине. давит голову и затылок. в глазах точки. Или резь и боль только справа в грудине. затем медленно переходит как бы в жжение или жар и доходит до центра грудины. Затем перходит на правую руку, правую часть шеи. эпигастрию(боли справа и по центру). дуется живот. жар в лице.жжение сзади в позвоночнике грудного отдела. беспокойство. начинаю чувствовать сердцебиение. Слабость. сегодня посмотрел и увидел , что кожа тоже красная и горячая( там где жжение). проблемы с дыханием. Возникновение спонтанное. вариант 2 сегодня был со мной.началось все в 11ч 30мин. принял нитроминт-в 12ч.10м--12.15--12.20--12.25--12.30 ничего не проходит. только голова заболела.
--тут я потелефону немного понервничал и боль рези и жжение в грудине, давяшие боли в спине, затылке.голове. нитроминт-не помогает.
Вариант 3-
просто давяшие, сжимаюшие боли в грудине и спине сзади. ошушение , что все стягивает.слабость в руках. и острые боли под левой лопаткой.
Во всех случаях- боли возникают сами, боли сильные, нитрроминт не помогает.
Мы были в отпуске и примерно со мной уже было такое , но там по времени минут 30-40,жжение в грудине , руках, плечах.
был у врачей(городишко не большой у нас) одни расхождения в диагнозах. как то врач скорой сказал, что по симптомам похоже на стенокардию принцметалла. но на экг все в пределах нормы.
терапевт выписала -амлодипин-5.кардиомагнил-75. но толку от них нет.
да нитроминт не помогает, а если и помогает то минут через 15.
Много читал про неврозы- но там нужен повод(стресс итд), а его нет.
И так же читал про вазоспастическую стенокардию ну много сходится.
Такие скажем приступы не каждый день но имеют место. По времени- в разное время. Без провокации.
У меня вопросы-
Много читал про вазоспастическую стенокардию и там пишут что все эти тесты могут быть отрицательны, а она есть.во время приступа или болей поймать не могу что бы снять экг. сразу после вызвал скорую много раз- ибс нет.
Помогите разобраться. терапевт не знает. кардиолог ,молодой человек честно сказал, что .....
Я веду дневник поэтому могу описать приступы которые были со мной в 2009 и 2011 годах. есть обследования . все это началось в октябре 2008 года. но тогда ,там преобладала боль слева, сердцебиение, бросало в жар итд.
сегодня вызывал неотложку. сняли экг-все хорошо(хотя боли начались в 11 часов , сняли экг в 13.11). давление 160-100. дали капотен и все. только уехали и все началось заного.сейчас 15.00 всее переодически меняется те симптомы, но они не проходят. и как я понимаю амлодипин мне не помогает как и нитроминт. врач скорой говорит что возможно все связанно с позвоночником.
у меня вопросы к Вам----
-по вашему мнению боли с чем могут быть связанны(сосуды спазм.)
-при даже не большом стрессе или понервничаю-сразу рези в грудине(справа или слева, +вегетативные проявления различные)-это я так понимапю надо отнести к спазму артерий сердца( те стенокардия особой формы).
Спасибо , что дочитали.
Разрешите Вас спросить. по натуре я человек вспыльчивый. но раньше со мной не было такого. и вот как 3 год происходит не понятно что, но эти симптомы очень мешают жизни.
Вариант 1-
Вдруг начинает жечь в грудине. При чем как бы это жжение захватывает всю часть грудины спереди с заходом на плечи и до локтя руки. Плюс спина. Немного кинуло в жар. потеют ладони рук. Я старался держать себя в руках. Все это действие возникло в состоянии покоя. Без провокации . постоянные боли в спине шейно-грудного отдела. принял нитроминт- не помогает.
вариант 2-
Боль или рези в грудине справа и далее по всей грудине. давит голову и затылок. в глазах точки. Или резь и боль только справа в грудине. затем медленно переходит как бы в жжение или жар и доходит до центра грудины. Затем перходит на правую руку, правую часть шеи. эпигастрию(боли справа и по центру). дуется живот. жар в лице.жжение сзади в позвоночнике грудного отдела. беспокойство. начинаю чувствовать сердцебиение. Слабость. сегодня посмотрел и увидел , что кожа тоже красная и горячая( там где жжение). проблемы с дыханием. Возникновение спонтанное. вариант 2 сегодня был со мной.началось все в 11ч 30мин. принял нитроминт-в 12ч.10м--12.15--12.20--12.25--12.30 ничего не проходит. только голова заболела.
--тут я потелефону немного понервничал и боль рези и жжение в грудине, давяшие боли в спине, затылке.голове. нитроминт-не помогает.
Вариант 3-
просто давяшие, сжимаюшие боли в грудине и спине сзади. ошушение , что все стягивает.слабость в руках. и острые боли под левой лопаткой.
Во всех случаях- боли возникают сами, боли сильные, нитрроминт не помогает.
Мы были в отпуске и примерно со мной уже было такое , но там по времени минут 30-40,жжение в грудине , руках, плечах.
был у врачей(городишко не большой у нас) одни расхождения в диагнозах. как то врач скорой сказал, что по симптомам похоже на стенокардию принцметалла. но на экг все в пределах нормы.
терапевт выписала -амлодипин-5.кардиомагнил-75. но толку от них нет.
да нитроминт не помогает, а если и помогает то минут через 15.
Много читал про неврозы- но там нужен повод(стресс итд), а его нет.
И так же читал про вазоспастическую стенокардию ну много сходится.
Такие скажем приступы не каждый день но имеют место. По времени- в разное время. Без провокации.
У меня вопросы-
Много читал про вазоспастическую стенокардию и там пишут что все эти тесты могут быть отрицательны, а она есть.во время приступа или болей поймать не могу что бы снять экг. сразу после вызвал скорую много раз- ибс нет.
Помогите разобраться. терапевт не знает. кардиолог ,молодой человек честно сказал, что .....
Я веду дневник поэтому могу описать приступы которые были со мной в 2009 и 2011 годах. есть обследования . все это началось в октябре 2008 года. но тогда ,там преобладала боль слева, сердцебиение, бросало в жар итд.
сегодня вызывал неотложку. сняли экг-все хорошо(хотя боли начались в 11 часов , сняли экг в 13.11). давление 160-100. дали капотен и все. только уехали и все началось заного.сейчас 15.00 всее переодически меняется те симптомы, но они не проходят. и как я понимаю амлодипин мне не помогает как и нитроминт. врач скорой говорит что возможно все связанно с позвоночником.
у меня вопросы к Вам----
-по вашему мнению боли с чем могут быть связанны(сосуды спазм.)
-при даже не большом стрессе или понервничаю-сразу рези в грудине(справа или слева, +вегетативные проявления различные)-это я так понимапю надо отнести к спазму артерий сердца( те стенокардия особой формы).
Спасибо , что дочитали.
Нет, ни на какой спазм сосудов это совершенно не похоже. И стенокардия Принцметала здесь тоже не получается. По-моему, это невроз и лечить его надо невропатологам и психотерапевтам. Кардиологам здесь делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 21:03
11.06.2011 21:03
11.06.2011 19:40 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 37. Рф Ульяновск.
Доброго времени суток. Помогите пожалуйста понять УЗИ сердца. Кардиолог в отпуске.
Аорта - плотная
ПЖ - 29
ВО - 32
ЛА - 24,5
ЛП - 38
Створки МК уплотнены, движение створок разнонаправленное. не разобрать что пролабирует до 5,6 мм, МР - 1 ст.
МЖП - 10,7
ЗСЛЖ - 11,9
КДР - 49
КСР - 30 ФВ - 63
ФУ - 31%
Диастолическая функция ЛЖ нарушена по типу аномальной релаксации 1 типа.
Сильные боли слева, отдающие в руку. Все ли в порядке с сердцем? Возможно стоит обратиться к неврологу?
Аорта - плотная
ПЖ - 29
ВО - 32
ЛА - 24,5
ЛП - 38
Створки МК уплотнены, движение створок разнонаправленное. не разобрать что пролабирует до 5,6 мм, МР - 1 ст.
МЖП - 10,7
ЗСЛЖ - 11,9
КДР - 49
КСР - 30 ФВ - 63
ФУ - 31%
Диастолическая функция ЛЖ нарушена по типу аномальной релаксации 1 типа.
Сильные боли слева, отдающие в руку. Все ли в порядке с сердцем? Возможно стоит обратиться к неврологу?
По данным УЗИ сердце в удовлетворительном состоянии. Но боли в сердце на УЗИ не отражаются. Здесь думать надо, нужна консультация терапевта или кардиолога, а не УЗИ. При болях в груди трудно придумать исследование, менее информативное, чем УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 02:31
12.06.2011 02:31
11.06.2011 19:37 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 42. Украина Севастополь
Здравствуйте!
У меня такой, может быть, необычный, вопрос.
В прошлом году в стационаре я познакомилась с одной 70-летней женщиной. В приватной беседе она призналась, что у нее не было половых контактов уже....20 лет. С тех пор, как ее муж перенес инфаркт миокарда (на тот момент ему было 50 лет).
Я была поражена.
Не столько тем, что мужчина потерял потенцию, сколько тем, что он нисколько не заботился о своей жене.
Женщина сказала, что после перенесенного заболевания у нее с мужем НИКОГДА не возникал вопрос о половой близости.
Оставив в стороне этический вопрос, хочу спросить: действительно ли на мужчину вот так отрицательно влияет инфаркт миокарда, в один момент делая его импотентом?
P.S. Даже если так, очень жаль женщину: ее муж даже теоретически нисколько не позаботился о ее состоянии....:(((
У меня такой, может быть, необычный, вопрос.
В прошлом году в стационаре я познакомилась с одной 70-летней женщиной. В приватной беседе она призналась, что у нее не было половых контактов уже....20 лет. С тех пор, как ее муж перенес инфаркт миокарда (на тот момент ему было 50 лет).
Я была поражена.
Не столько тем, что мужчина потерял потенцию, сколько тем, что он нисколько не заботился о своей жене.
Женщина сказала, что после перенесенного заболевания у нее с мужем НИКОГДА не возникал вопрос о половой близости.
Оставив в стороне этический вопрос, хочу спросить: действительно ли на мужчину вот так отрицательно влияет инфаркт миокарда, в один момент делая его импотентом?
P.S. Даже если так, очень жаль женщину: ее муж даже теоретически нисколько не позаботился о ее состоянии....:(((
Обычно инфаркт потенцию не вызывает. Однако у некоторых больных возникает страх перед возможным повторением инфаркта при половом акте. И некоторые препараты, применяемые после инфаркта могут заметно снизить потенцию. В ряде случаев помогает виагра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2011 02:24
12.06.2011 02:24
11.06.2011 18:02 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 23. Беларусь Минск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите мне по такому вопросу. В апреле месяце слелал УЗИ сердца - показало, что фракция выброса составила 63%, а в октябре была 68%. при этом у меня очень очень слабый ударный объем - 56мл. КДО -89мл, КСО -33 мл, ФУ%-34.Заключение - Дополнительные хорды ЛЖ. ПМК 1степени с незначительной регургитацией. ПТК - 1 степени с регургитацией 1 ст. Регургитация на клапане ЛА . Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда не нарушена. УЗИ делал на разных аппаратах. Кроме всего у меня сейчас хронический бронхит, может быть это с ним связано или с чем-то другим. Скажите, чем может быть вызвано снижение фракции выброса и ударного объема и как можно эти показатели увеличить? Какую опасность это представляет и что можно предпринять? Cпасибо. Всего доброго Вам!
Уважаемый Роман!
Ну, ерундой Вы занимаетесь. Не надо копаться в показателях ЭхоКГ. Все показатели нормальные. Никакой опасности ни один из них не представляет. Сделайте подряд десять кардиограмм и выводите средние, средние квадратичные отклонения и их средние ошибки. Не надо ничего делать и влиять на эти показатели. Направьте предпринимательские способности на другие цели.Доброго Вам здоровья!
Ну, ерундой Вы занимаетесь. Не надо копаться в показателях ЭхоКГ. Все показатели нормальные. Никакой опасности ни один из них не представляет. Сделайте подряд десять кардиограмм и выводите средние, средние квадратичные отклонения и их средние ошибки. Не надо ничего делать и влиять на эти показатели. Направьте предпринимательские способности на другие цели.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 23:01
11.06.2011 23:01
11.06.2011 17:43 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 39. россия саратов
Здравствуйте! Болею гипертонией 10 лет. 1 год принимаю постоянно небивалол
давление 130,90 120,80 временами возникают перебои в сердце сердце останавливается потом бьется быстрее потом опять остановка и так до 5 раз и так 5 -6 раз в день бывает и меньше .так 3 -4 дня потом все пропадает месяца на 4 потом опять на экг ничего не выявлено холтер ничего не показал только его сняли перебои вознобновились. Остановку сердца ощущаю нехватка воздуха и панический страх. назначили успокоительные толков мало.Подскажите пожалуйста что делать
давление 130,90 120,80 временами возникают перебои в сердце сердце останавливается потом бьется быстрее потом опять остановка и так до 5 раз и так 5 -6 раз в день бывает и меньше .так 3 -4 дня потом все пропадает месяца на 4 потом опять на экг ничего не выявлено холтер ничего не показал только его сняли перебои вознобновились. Остановку сердца ощущаю нехватка воздуха и панический страх. назначили успокоительные толков мало.Подскажите пожалуйста что делать
Я предпочитаю при гипертонической болезни не ограничиваться одним небилетом, а сочетать его с ингибиторами АПФ и диуретиками (препараты Энап HL, Энап Н или ко-ренитек). И обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 22:48
11.06.2011 22:48
11.06.2011 17:41 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте, спасибо, что помогаете людям! Здоровья вам и долгих лет жизни! Хотелось бы проконсультироваться. Мне 25 лет, сегодня на работе почувствовала себя плохо: удушье, слабость, боль в области сердца колющая с отдачей под мышку, ощущение сдавливания груди. Вызвала скорую, сделали экг, вот результат: ЧСС: 93; RRср: 0645 мс; P: 102 мс; PQ: 152 мс; QRS: 075 мс; QT: 365 мс; QTc: 454 мс; AQRS: 045 гр.; ST: -0,05 мВ lead V1. Нужно ли обращаться в поликлинику с таким результатом? Сейчас чувствую себя получше. Кроме этого периодически беспокоят головокружения, дрожь в области сердца,так что трясется грудная клетка, слабость, падает зрение. В январе этого года проходила обследование, нашли остеохондроз шейный, внутричерепную гипертензию, перегиб желчного пузыря, а а также хеликобактер, цитомегаловирус, эпштейн-барр-вирус. По назначению врача принимала детралекс 1 мес. и витамины (кудесан, магне в6,йодомарин, витамин Е и фолиевую кислоту).
Больше всего похоже на невроз. А описание Ваших находок при обследовании вызывает большие сомнения. Все назначения, по-моему, не нужны. Вам назначили массу пустышек. Лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 22:42
11.06.2011 22:42
11.06.2011 17:21 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Россия Великий-Новгород
Здравствуйте уже длительное время меня беспокоят сильные сердцебиения, слабость и головокружения. При малейшем волнении такое чувтсво что сердце сейчас из груди выскочит оно как будто переворачивается, кружится голова, глаза как будто слипаются. Иногда немеют ноги.Это началось после того как на работе я почувствовал очень сильную слабость закружилась голова я ничего не сооброжал еле ходил сказали что я очень бледный был, меня отпустили домой еле доехал,а потом началось, день за днем кружится голова но вот щас еще и сердце стало так себя вести, даже скорую вызывал один раз давление поднялось до 145/90 иногда даже казалось что я в яму проваливаюсь в глазах темнело. Так в среднем у меня давление 130/80 пульс 70-80. Чувство страха не оставлет ни на секунду бывает начинает болеть в затылочной части. Плохо мне в основном целый день. В етот вторник собирусь с илами и пойду к врачу.Чувствую себя не на 20 а на все 80 лет.1.5 года уже не курю спиртное не употребляю с того момента как мне стало плохо. Апетит у меня здоровый даже очень. Вес 90кг, рост 185 примерно. Подскажите на чем протянуть ети выходные и как определить что это?Заранее благодарю Вас.
Нет смысла обращаться за заочной консультацией до того, как Вас посмотрит врач. Обратитесь к терапевту, а потом к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 22:34
11.06.2011 22:34
11.06.2011 14:10 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 19. Россия Брянск
От чего у новорожденого ребенка шумы в сердце и на сколько это серьезно, возможно ли лечение?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 22:31
11.06.2011 22:31
11.06.2011 13:57 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Курск
Здравствуйте уважаемый кардиолог, я полтора года назад перенес миокардит на фоне ангины, до него занимался футболом, пролежал в больнице выписали сказали что все обошлось без последствий, но запретили на год физ нагрузки пол года сидел на милдронатах, мексикорах, магнеротах, потом вел нормальный образ жизни не курю не пью, полтора месяца назад пошел к кардиологу и сказал что хочу опять физически заниматся, на что она мне ответила, нада сделать суточное мониторирование и проверить как переносит сердце нагрузки, я это быстро оперативно сделал мне сказали 1 бегай, живи и радуйся в заключении было написано умеренная синусовая тахикардия, синусовая аритмия, после этого через месяц мне сделали кардиограмму и направили опять к кардиологу сказали, что у меня синдром укороченного PQ интервала, я сказал это серьезно она сказала нет, но физ нагрузки нада опять закончить иначе это может перерасти в кардиомиопатию(ввел в интернете про эту болезнь мурашки по телу пробежали) но что меня больше всего беспокоит это стало часто колотится сердце и чуть начинаю нервничать по этому поводу (в плане нервов все у меня впорядке непредаю внимания всему что происходит исходя из того что говорят все нормально биться будет) а незаволноватся невозможно когда ко всему что колотиться появляется еще и отдышка, мне приписали магнерот пью уже полторы недели, но как есть тахикардия так и есть и не проходит скажите пожайлуста стоит мне волноватся по поводу этого что я описал или всеже это нормальные явления(интересно мнение также других специалистов не только своего лечащего врача)? С уважением Евгений!
Синдром укорочения PQ никогда не переходит в кардиомиопатию. Очень странно, что его обнаружили только после миокардита? Если приступов пароксизмальной тахикардии нет, то можно постепенно возвращаться к прежним физическим нагрузкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 22:30
11.06.2011 22:30
11.06.2011 13:27 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 30. брянск
подскажите, пожалуста, мне поставили диагноз ДЭП 1 ст. на фоне стенозирующего атеросклероза БУС до 25% Астено-цефалгический с-м, мигрене-подобные приступы частотой до 3х раз.месяц. Мне назначили пить крестор 3 месяца,но на сколько я знаю, эти препараты пьюся пожизненно, нельзя ли это чем- либо заменить
Дисциркуляторная энцефалопатия - диагноз сугубо неврологический и обращаться надо к неврологу. Крестор может быть заменен любым другим статином. В кардиологии трехмесячные курсы станов никогда не употребляются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 22:24
11.06.2011 22:24
11.06.2011 11:24 Кардиология / Кардиолог
Вова Муж., 13. Россия Москва
Сын встал посмотрел минут 10 телевизор и пошол на кухню.И у него резко потемнело в глазах и через 2-3 секунди все было уже нормально.Такое происходило 2 раза. Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием?
Надо проверить, как изменяется АД при внезапном вставании. это может быть предобморочное состояние (ортостатический коллапс) за счет недостаточной тренированности. Надо исключить анемию. А обратиться вначале следует к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 20:56
11.06.2011 20:56
11.06.2011 08:41 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 38. Иркутск
Мужчина, 73 года, ишемическая болезнь сердца, инсульт был в 2005 г., в течение 6 месяцев периодически понижается АД и падает пульс до 50 ударов в минуту. К врачу не обращался, т.к. такое состояние возникает периодически. К какому врачу необходимо обратиться. Как определить причину такого состояния?
Спасибо.
Спасибо.
Такая степень брадикардии (замедления пульса) не является критической. Она не проявляет себя никакими симптомами и не требует лечения. О давлении судить трудно, Вы не привели ни одной цифры. А из врачей, вероятно, надо будет посетить кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 18:25
11.06.2011 18:25
11.06.2011 06:05 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 22. Россия Орск
Здравствуйте. Меня последнее время очень сильно мучает 1головокружение 2трудность дыхания(воснавном проевляеться когда я хожу куданибудь т.е начинает кружиться голова и трудно дышать). А трудно дышать постоянно уже около полугода это не проходит. Появилась отдышка очень странно лежал на деване и как вдруг чтото в груди дёрнулось и вот теперь это меня постоянно мучает. Делал ЭКГ там норма. Для меня уже ходить на работу стало мукой, потскажите как определить что это? Во время ходьбы ощущаю не ровность сердцебиения, головокружение, тяжело дышать. Парой даже дома такое меня мучает, пил успакаивающие таблетки не помогает. Да быват в области серца какието толчки но боли нет просто кагбудто что-то дёргаеться. Буду очень благодарен за помощь!
Судя по описанию, это скорее невротические проявления, а не сердечные. Надо обратиться к неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 16:28
11.06.2011 16:28
11.06.2011 05:46 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 37. Красноярск
Добрый день!Мужу 53 года бывает повышается давление 160/100 ,по ЭКГ неполная блокада пучка Гиса доктор прописал престариум 5 мг.каждый день, но давление бывает и 120/70 и вечером 100/70 нужно ли в таких случаях принемать престариум ?Не снизит ли он еще давление,и не может ли быть инсульта или инфаркта от низкого давления?
Ни инсульта, ни инфаркта от пониженного давления быть не может. Престариум, при правильно подобранной дозе, снижает только повышенное давление, а нормальное давление понижать не будет. Но его все равно надо принимать, при отмене лекарств давление быстро снова начинает расти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 16:25
11.06.2011 16:25
11.06.2011 05:43 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, что мне делать и опасно ли для сердца моё состояние?
Около 2 месяцев назад у меня стало скакать находящееся ранее всегда в норме давление (норма: 105-65), при повышении давления стал учащаться пульс (до 115-120 ударов; в норме 85). И чем ближе к сегодняшнему дню, тем это происходило всё чаще, частенько я просыпаюсь уже с повышенным давлением (130-80); недавно, правда, приезжала Скорая и зафиксировала 140/100, но сама я ни до, ни после нее такого давления не «отлавливала», а вот просто повышение нижнего давления с нормальным верхним - такое бывает. Также, давление и пульс «скачут» и среди дня. А в последние пару недель появились неприятные ощущения в сердце, холодок, появляющийся в горле и спускающийся в грудной отдел слева (примерно в место нахождения сердца), и просто какой-то дискомфорт, иногда даже слабость в сердце. Ощущение, как будто пробежалась, хотя просто сижу на стуле. Пару ночей не могла заснуть на левом боку, потом, вроде, прошло. Вчера сделала ЭКГ, с учетом того, что прошлась пешком на 4 этаж, пульс получился 120 ударов/мин, так бы, наверно, был 100-110 (дома так стало, когда пришла). Написали «синусная тахикардия. в остальном без патологий». На фоне этого подумала о своем шейно-грудном остеохондрозе, в шее у меня смещения и протрузии со сдавлением нервных корешков, синдром позвоночной артерии. Раньше в этом плане беспокоили только спазмы сосудов в голове, ставили ВСД. В грудном отделе у меня ставили перекос как раз в левую сторону (по рентгену), но раньше он никак меня не беспокоил, а последние же пару месяцев появилось ощущение тяжести именно с левой стороны, больно нажимать между груди и сбоку слева, также, внизу под грудью и в районе ребер. Пошла к мануальному терапевту, у которого раньше лечилась, он нащупал в грудном отделе уплотнения, которые назвал воспалениями, сказал, что их надо растирать Артроцином, ну и гимнастику делать. И, также, сказал, что на фоне этого + проблем в шейном отделе как раз могут быть и повышения давления, и тахикардия. Но я не поняла, что из этого первично, а что возникает вследствии первого. В общем, сейчас я волнуюсь, т.к. еще совсем молодая, не хотелось бы иметь хронические проблемы с сердцем и давлением, тем более, буквально недавно в этом плане была совсем здорова.
Буду рада любым советам с Вашей стороны!
Подскажите, пожалуйста, что мне делать и опасно ли для сердца моё состояние?
Около 2 месяцев назад у меня стало скакать находящееся ранее всегда в норме давление (норма: 105-65), при повышении давления стал учащаться пульс (до 115-120 ударов; в норме 85). И чем ближе к сегодняшнему дню, тем это происходило всё чаще, частенько я просыпаюсь уже с повышенным давлением (130-80); недавно, правда, приезжала Скорая и зафиксировала 140/100, но сама я ни до, ни после нее такого давления не «отлавливала», а вот просто повышение нижнего давления с нормальным верхним - такое бывает. Также, давление и пульс «скачут» и среди дня. А в последние пару недель появились неприятные ощущения в сердце, холодок, появляющийся в горле и спускающийся в грудной отдел слева (примерно в место нахождения сердца), и просто какой-то дискомфорт, иногда даже слабость в сердце. Ощущение, как будто пробежалась, хотя просто сижу на стуле. Пару ночей не могла заснуть на левом боку, потом, вроде, прошло. Вчера сделала ЭКГ, с учетом того, что прошлась пешком на 4 этаж, пульс получился 120 ударов/мин, так бы, наверно, был 100-110 (дома так стало, когда пришла). Написали «синусная тахикардия. в остальном без патологий». На фоне этого подумала о своем шейно-грудном остеохондрозе, в шее у меня смещения и протрузии со сдавлением нервных корешков, синдром позвоночной артерии. Раньше в этом плане беспокоили только спазмы сосудов в голове, ставили ВСД. В грудном отделе у меня ставили перекос как раз в левую сторону (по рентгену), но раньше он никак меня не беспокоил, а последние же пару месяцев появилось ощущение тяжести именно с левой стороны, больно нажимать между груди и сбоку слева, также, внизу под грудью и в районе ребер. Пошла к мануальному терапевту, у которого раньше лечилась, он нащупал в грудном отделе уплотнения, которые назвал воспалениями, сказал, что их надо растирать Артроцином, ну и гимнастику делать. И, также, сказал, что на фоне этого + проблем в шейном отделе как раз могут быть и повышения давления, и тахикардия. Но я не поняла, что из этого первично, а что возникает вследствии первого. В общем, сейчас я волнуюсь, т.к. еще совсем молодая, не хотелось бы иметь хронические проблемы с сердцем и давлением, тем более, буквально недавно в этом плане была совсем здорова.
Буду рада любым советам с Вашей стороны!
Уважаемая Мария!
Я не верю в какую-нибудь связь между "Остеохондрозом" и скачками пульса и давления. По-моему то, что Вы описываете, просто невроз. Можно называть его вегето-сосудистой дистонией, от этого суть не измениться. А сердце у Вас здоровое. Вам нужна терапия седативными лекарствами (валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова). Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Я не верю в какую-нибудь связь между "Остеохондрозом" и скачками пульса и давления. По-моему то, что Вы описываете, просто невроз. Можно называть его вегето-сосудистой дистонией, от этого суть не измениться. А сердце у Вас здоровое. Вам нужна терапия седативными лекарствами (валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова). Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 16:22
11.06.2011 16:22
11.06.2011 02:23 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 23. Москва
Р:097 мс
PQ:150 мс
QRS:065 мс
QTc:422 мс
AQRS:059
ST:-0.03 мВ
Пульс 100 QT:327 мс
PQ:150 мс
QRS:065 мс
QTc:422 мс
AQRS:059
ST:-0.03 мВ
Пульс 100 QT:327 мс
Хоть бы слово "пожалуйста" прибавили ...Все параметры у Вас нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 16:15
11.06.2011 16:15
11.06.2011 01:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Самара
Здравствуйте! в анамнезе НЦД, неполная блокада левой ножки пучка Гисса. В течение 3 недель беспокоят перебои в сердце, которые соповождаются кашлем. ,Последние 3 дня несколько раз в день появляются приступы перебоев до 15 раз в минуту, постоянная тупая боль в сердце, никуда не отдаёт. Пью Аспаркам, Валосердин, Рибоксин в уколах. Общее состояние удовлетворительное. Заранее спасибо!
Аспаркам, валосердин и рибоксин - по-моему, это не совсем то, что Вам нужно. Ваши лекарства: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 16:13
11.06.2011 16:13
11.06.2011 00:41 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 27. Россия Кирсанов
Здравствуйте доктор!С Уважением к Вам прошу помоч.началось это все недавно,пришла днем с магазина домой,почувствовала учащенное сердцебиение,где то до 140 ударов,тут же прибавился страх,паника,вызвала скорую т.к.была одна.скорая привезла в больницу сделали экг предворительное заключение:частота сердечных сокращений 117 уд/м,электрическая ось сердца 25 градусов,горизонтальное положение Мерцательная аритмия.(трепетание предсердий) интервалы:RR 513(505-503),QRS 85,8МС,PQ 0.0 МС,QT 290.4МС,QTC405.7МС. Оси; QRS 25.4, T 30.4.полежала я 10 дней больнице,полечилась ,рекомендации не каких не было,суть в том что все осталось чувство тревоги, папки,еще добавилось я теперь еще и чувствую сердце.очень мешает.ездила в город делала эхокардиографическое исследование:факт величина;АО 3.0,Расх.створки 2.1,КДРЛЖ 5.0,КДРПЖ 2.4,ДЛП 3.3. Толщина миокарда ЗСЛЖ 1.1,МЖП 1.2. ФВ 66%.особенности.Уплотнение стенок АО,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да МЖП с неоднородным её уплотнением.Сократительная функция м-да сохранена.Нарушение диастолической ф-и м-да лж. В полости лж -множественные дополнительные .аном.хорды,расположеные по касательной к МЖП. Мк.,тк -б/о.обьясните пожалуйста .что то есть страшное. Устала от всего этого,а у меня дочки.Врач прописал: бион,океанол,изоптин.не могу бороться с приступами,устала.СПАСИБО
По-видимому надо думать о пароксизмальной форме трепетания предсердий. Изоптин - это подходящее лекарство. Бион и океанол не нужны, это вообще не лекарства, а БАДы, не выбрасывайте деньги, они Вам не помогут. И еще обязательно добавьте растительные успокаивающие средства (валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова). Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова). Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 16:10
11.06.2011 16:10
11.06.2011 00:36 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Хотелось бы узнать ваше мнение о моем недуге. У меня второй год хроническая боль в груди (с левой стороны) иногда отдающая в руку и шею. Есть ощущение заложенности в левом ухе. Периодически беспокоят боли в левом подреберье. Тяжесть при дыхании(выдох и вдох). Год назад был гипертонический криз 170/90(поставили гипертонию 1-ой степени и и куча неврологических расстройств, сказали, что все это от невроза). Вообщем прошел кучу исследование(МРТ - головы, позвоночника[ картина остеохондроза и сколиоза]; Узи всех органов[без патологий]; Эхо ЭКГ ВЭЛ сердца[пролапс митрального клапана, ложная хорда в левом желудочке, три года назад при удалении аппендицита ставили ГЛЖ по ЭКГ, сейчас не подтверждают]; анализы крови и мочи [все в норме, но год назад был повышен холистерин 7,2 ]) в итоге все говорят обращаться к психотерапевту. Я вроде смирился с ситуацией и стал как-то жить дальше таблетки не пью, лишь изредка при давлении принимаю валокордин или пол таблетки анаприлина. Но месяц назад появились новые симптомы, а в частности учащенное сердцебиение 130 уд/мин. Раньше такого не было. Причем давление при этом может быть в норме или повышенно. Сразу холодеют руки, слабость. К терапевту ходил он мне нового ни чего не сказал. Причем месяца два назад было два приступа с давлением 160/90 и 150/90 на фоне пониженного 90/60 прям в поликлинике, но в больницу не положили(предложили в клинику неврозов) опять говорят лечи нервы, и еще что то говорили про вертебральная гипотензию так как в положении лежа давление сразу приходило в норму. На данный момент состояние более менее иногда бывает то повышенное 137/95 то пониженное 95/60, но в основном нормальное 120/70.
Раньше не болел. Все началось 3 года назад когда я с семьей отдыхал за рубежом. Курение кальяна спровоцировало у меня приступ. Сильно давило в груди и жутко колотилось сердце причем длилось это около часа в течении которого мне ненадолго становилось легче. К врачу не обращался. После этого около года болела рука(иногда так больно было, что аж слезы наворачивались и стекал пот с ладони), беспокоили боли в груди с левой стороны чуть ниже ключицы, часто мучила бессонница, были приступы зева (около двух раз в минуту). Когда выпивал спиртное все проходило. К врачу так же не обращался. Затем была авария на автомобиле получил не большое сотрясение мозга. От госпитализации отказался. И лишь через полгода после этого я испытал первый приступ с давлением, который начался с сильной головной боли. Я раньше к таблеткам относился отрицательно, но в тот раз была такая жуткая боль, что пришлось выпить и где то через пол часа после этого что-то резануло под ребром меня всего затрясло сильно сдавило грудь. Скорая приехала, измерила давление 170/90 на экг все окей. Сказали ни чего страшного и уехали. И с этого момента пошло поехало – врачи, исследования. Эдуард Романович возможно ли у меня какое либо скрытое заболевание сердца, а то очень уж мой невроз имитирует органическую патологию? Я даже порой на второй этаж по лестнице поднимусь , а дышу как будто на 10 поднялся. И как относиться к тахикардии которая у меня появилась? Если вы считаете что это невроз, то скажите какие последствия могут быть если я его лечить не буду? Не хочется пить антидеприсанты . Если не каких буду терпеть.
Сейчас больше года не курю и не пью ни какого спиртного у меня от него начинает давить в груди. Кофе и тонизирующие напитки исключил.
Раньше не болел. Все началось 3 года назад когда я с семьей отдыхал за рубежом. Курение кальяна спровоцировало у меня приступ. Сильно давило в груди и жутко колотилось сердце причем длилось это около часа в течении которого мне ненадолго становилось легче. К врачу не обращался. После этого около года болела рука(иногда так больно было, что аж слезы наворачивались и стекал пот с ладони), беспокоили боли в груди с левой стороны чуть ниже ключицы, часто мучила бессонница, были приступы зева (около двух раз в минуту). Когда выпивал спиртное все проходило. К врачу так же не обращался. Затем была авария на автомобиле получил не большое сотрясение мозга. От госпитализации отказался. И лишь через полгода после этого я испытал первый приступ с давлением, который начался с сильной головной боли. Я раньше к таблеткам относился отрицательно, но в тот раз была такая жуткая боль, что пришлось выпить и где то через пол часа после этого что-то резануло под ребром меня всего затрясло сильно сдавило грудь. Скорая приехала, измерила давление 170/90 на экг все окей. Сказали ни чего страшного и уехали. И с этого момента пошло поехало – врачи, исследования. Эдуард Романович возможно ли у меня какое либо скрытое заболевание сердца, а то очень уж мой невроз имитирует органическую патологию? Я даже порой на второй этаж по лестнице поднимусь , а дышу как будто на 10 поднялся. И как относиться к тахикардии которая у меня появилась? Если вы считаете что это невроз, то скажите какие последствия могут быть если я его лечить не буду? Не хочется пить антидеприсанты . Если не каких буду терпеть.
Сейчас больше года не курю и не пью ни какого спиртного у меня от него начинает давить в груди. Кофе и тонизирующие напитки исключил.
Этот вопрос повторный. Я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 18:29
11.06.2011 18:29
11.06.2011 00:30 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 40. SPB
пульс 160. уже неделю. давление утром 110/85. в обед 100/80. до этого пульс был 90. давление max.160/100. norm.130/90. не знаю что случилось. неделю пил Финлепсин,врач назначил... Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Надо сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 15:23
11.06.2011 15:23
10.06.2011 23:54 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 39. Россия МО, Климовск
Женщина, 39 лет, ранее здорова (никогда ни на что не жаловалась). Три года назад был сильный нервный срыв, много плакала... Здоровье ухудшилось поседели волосы, набрала вес, беспокоят «замирания» сердца, несколько раз было сильное сдавливание груди (было трудно дышать и глотать). Нет опыта обращения к врачам, терапевт не дает конкретных советов. Хочу пройти обследование в Москве, но не знаю с чего начать, где найти внимательных специалистов.
Извините, я живу очень далеко и никого там не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 15:22
11.06.2011 15:22
10.06.2011 23:17 Кардиология / Кардиолог
АЛЁНА Жен., 31. Россия Одинцово
Здравствуйте уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!
Помогите пожалуйста советом! Год назад я проходила обследование: МРТ мозга - без паталогий, УЗИ сердца в норме, ЭКГ - умеренно выражено изменение миокарда, признаки гипертрофии лев. желудочка. Заключение одного кардиолога - «убедительных данных за наличие патологии со стороны сердца не выявлено». Заключение другого кардиолога и нервопатолога после Холтера - «ВСД по кардинальному типу (функциональные нарушения)».
Я два дня назад прилетела с Египта. Там мне было очень плохо, голова кружилась, тошнило, тресло. Там в Египте так же узнала, что в другом отеле женщина 32 года умерла от остановки сердца в бассейне...
После этой новости мне стало ещё хуже. Я думала, что не выживу, из номера не выходила, в бассейн боялась зайти, тресло с утра до вечера, весь отдых проплакала.
Прилетела в Москву, но состояние не лучше. СИЛЬНО давит, колит, сжимает СЕРДЦЕ, грудную клетку. Удушье. Сжимает голову, особенно заднюю часть. Руки и ноги холодные. Головокружение. Сводит кишечник, трясёт и т.д.
СИЛЬНЫЙ СТРАХ, ЧТО СЕРДЦЕ ОСТАНОВИТСЯ...ИЛИ ПРОИЗОЙДЁТ КРОВОИЗЛИЯНИЕ...ВООБЩЕ СТРАХ СМЕРТИ, всё время боюсь и плачу...
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РАЗОБРАТЬСЯ, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО СО МНОЙ? К КАКИМ ВРАЧАМ МНЕ БЕЖАТЬ???
МНЕ ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ ПЛОХО...
ЗА РАНЕЕ СПАСИБО ! АЛЁНА.
Помогите пожалуйста советом! Год назад я проходила обследование: МРТ мозга - без паталогий, УЗИ сердца в норме, ЭКГ - умеренно выражено изменение миокарда, признаки гипертрофии лев. желудочка. Заключение одного кардиолога - «убедительных данных за наличие патологии со стороны сердца не выявлено». Заключение другого кардиолога и нервопатолога после Холтера - «ВСД по кардинальному типу (функциональные нарушения)».
Я два дня назад прилетела с Египта. Там мне было очень плохо, голова кружилась, тошнило, тресло. Там в Египте так же узнала, что в другом отеле женщина 32 года умерла от остановки сердца в бассейне...
После этой новости мне стало ещё хуже. Я думала, что не выживу, из номера не выходила, в бассейн боялась зайти, тресло с утра до вечера, весь отдых проплакала.
Прилетела в Москву, но состояние не лучше. СИЛЬНО давит, колит, сжимает СЕРДЦЕ, грудную клетку. Удушье. Сжимает голову, особенно заднюю часть. Руки и ноги холодные. Головокружение. Сводит кишечник, трясёт и т.д.
СИЛЬНЫЙ СТРАХ, ЧТО СЕРДЦЕ ОСТАНОВИТСЯ...ИЛИ ПРОИЗОЙДЁТ КРОВОИЗЛИЯНИЕ...ВООБЩЕ СТРАХ СМЕРТИ, всё время боюсь и плачу...
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РАЗОБРАТЬСЯ, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО СО МНОЙ? К КАКИМ ВРАЧАМ МНЕ БЕЖАТЬ???
МНЕ ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ ПЛОХО...
ЗА РАНЕЕ СПАСИБО ! АЛЁНА.
Уважаемая Алёна!
Все, что с Вами происходит, все, что Вы описали полностью соответствует диагнозу ВСД, то есть неврозу с вегетативными реакциями. Все Ваши страхи - это проявления невроза. Никакие опасности Вам не грозят. Как показали проверки и исследования у Вас здоровое сердце. Оно не может остановиться. И смерть Вам в ближайшие 50 лет не грозит. И кровоизлияния быть не может. Вам нужен невропатолог и хороший психо-терапевт. Немножко седативных (успокаивающих) лекарств, анксиолитики (лекарства от страха), например афобазол и Вы почувствуете себя значительно лучше. И переставайте плакать, пожалуйста, это можно себя заставить.
Все, что с Вами происходит, все, что Вы описали полностью соответствует диагнозу ВСД, то есть неврозу с вегетативными реакциями. Все Ваши страхи - это проявления невроза. Никакие опасности Вам не грозят. Как показали проверки и исследования у Вас здоровое сердце. Оно не может остановиться. И смерть Вам в ближайшие 50 лет не грозит. И кровоизлияния быть не может. Вам нужен невропатолог и хороший психо-терапевт. Немножко седативных (успокаивающих) лекарств, анксиолитики (лекарства от страха), например афобазол и Вы почувствуете себя значительно лучше. И переставайте плакать, пожалуйста, это можно себя заставить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 03:51
11.06.2011 03:51
10.06.2011 23:06 Кардиология / Кардиолог
георгий Муж., 60. минск
Уважаемый доктор! Большое спасибо за ответ
Мне недавно установили 2 стента, назначили плавикс, кардиомагнил, эналаприл и метопролол. От эналаприла ужасный кашель, поэтому сейчас принимаю козаар половину таблетки утром.Метопролол отменили, кардиограмма хорошая, давление 120/80, стенокардии нет. После установки стентов прошло 3 недели. Врач рекомендует опять начать принимать метопролол по 1 таблетке 2 раза в день. Пожалуйста подскажите можно ли не принимать метопролол т.к. он влияет ли он на снижение потенции и можно ли его заменить на небилет и в какой дозировке его принимать и как долго, а также вопрос по поводу снижения холестерина, у меня показатель 5.7 моль, какой препарат мне следует принимать. Заранее благодарен
Мне недавно установили 2 стента, назначили плавикс, кардиомагнил, эналаприл и метопролол. От эналаприла ужасный кашель, поэтому сейчас принимаю козаар половину таблетки утром.Метопролол отменили, кардиограмма хорошая, давление 120/80, стенокардии нет. После установки стентов прошло 3 недели. Врач рекомендует опять начать принимать метопролол по 1 таблетке 2 раза в день. Пожалуйста подскажите можно ли не принимать метопролол т.к. он влияет ли он на снижение потенции и можно ли его заменить на небилет и в какой дозировке его принимать и как долго, а также вопрос по поводу снижения холестерина, у меня показатель 5.7 моль, какой препарат мне следует принимать. Заранее благодарен
Два дня назад Вы задавали эти же вопросы. И получили ответы.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 03:42
11.06.2011 03:42
10.06.2011 22:56 Кардиология / Кардиолог
илона Жен., 38. запорожье
Уважаемый Эдуард Романович!
расшифруйте пожалуйста диагноз, поставленный моему сыну после прохождения УЗИ. Ребенку сейчас 3 месяца, УЗИ проходили в 2.5.
ОПИСАНИЕ: правые отделы сердца не увеличены. в средней трети МПП разрежение ткани до 2 мм, при ЦДК лево-правый сброс крови.кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой. через МЖП и в ЛА паталогических токов крови не выявлено.на ТК и ЛА регургитация 1 ст.среднее давление на ЛА 16 мм рт ст
расшифруйте пожалуйста диагноз, поставленный моему сыну после прохождения УЗИ. Ребенку сейчас 3 месяца, УЗИ проходили в 2.5.
ОПИСАНИЕ: правые отделы сердца не увеличены. в средней трети МПП разрежение ткани до 2 мм, при ЦДК лево-правый сброс крови.кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой. через МЖП и в ЛА паталогических токов крови не выявлено.на ТК и ЛА регургитация 1 ст.среднее давление на ЛА 16 мм рт ст
Имеется небольшой дефект межпредсердной перегородки. Он может спонтанно закрыться через несколько месяцев. А вообще с такими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 03:07
11.06.2011 03:07
10.06.2011 22:29 Кардиология / Кардиолог
зоя Жен., 45. Россия Истра Моск. обл.
Помогите моему сыну не знаю что с ним. Не один врач не может поставить диагноз. У него повышается пульс,начинается головокружение он уже по ночам не может спать.Не знаю к кому обратится.
Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться сначала к терапевту, а потом к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 03:01
11.06.2011 03:01
10.06.2011 22:12 Кардиология / Кардиолог
Клавдия Алексеевна Жен., 54. Россия Нижегородская область
Доброго Вам дня!
Уважаемый Эдуард Романович!
Буду Вам очень признательна за ответ на интересующий и беспокоящий меня вопрос, т.к. в настоящее время есть некоторые проблемы в решении группы инвалидности.
В мае 2010 года перенесла сложнейшую операцию на сердце в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН, самим Л. Бокерия.
После проведения операции был поставлен диагноз, согласно заключения: Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выводного отдела левого желудочка. Устранение стеноза выводного отдела левого желудочка по методу Л.А. Бокерия от 2010 года. Недостаточность трехстворчатого клапана 2-ой степени артериальная гипертензия 2-ой степени риск 4 НК ПА.
Сопутствующие заболевания на 21.10.2010 года: Ожирение II степени алиментарно-конституционального генеза, дисциркуляторная энцефалопатия I - II степени с цефалгией на фоне атеросклероза церебральныхх сосудов, функциональная дисфония.
При необходимости еще каких либо сведений, готова прислать документы в сканированном виде...
Заранее благодарю.
С уважением,
Клавдия Алексеевна
Нижегородская область
Городецкий район
Уважаемый Эдуард Романович!
Буду Вам очень признательна за ответ на интересующий и беспокоящий меня вопрос, т.к. в настоящее время есть некоторые проблемы в решении группы инвалидности.
В мае 2010 года перенесла сложнейшую операцию на сердце в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН, самим Л. Бокерия.
После проведения операции был поставлен диагноз, согласно заключения: Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выводного отдела левого желудочка. Устранение стеноза выводного отдела левого желудочка по методу Л.А. Бокерия от 2010 года. Недостаточность трехстворчатого клапана 2-ой степени артериальная гипертензия 2-ой степени риск 4 НК ПА.
Сопутствующие заболевания на 21.10.2010 года: Ожирение II степени алиментарно-конституционального генеза, дисциркуляторная энцефалопатия I - II степени с цефалгией на фоне атеросклероза церебральныхх сосудов, функциональная дисфония.
При необходимости еще каких либо сведений, готова прислать документы в сканированном виде...
Заранее благодарю.
С уважением,
Клавдия Алексеевна
Нижегородская область
Городецкий район
Уважаемая Клавдия Алексеевна!
Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
В том тексте, который Вы прислали,
именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем длинном списке функциональных оценок почти нет. А без
них никакой диагноз для комиссии не работает. Указанная в диагнозе НК II А (Вы написали ПА) степень недостаточности
кровообращения указывает на умеренное
ограничение физической активности, в покое какие-либо патологические
симптомы отсутствуют, а «обычная» физическая нагрузка вызывает слабость,
утомляемость, сердцебиение, одышку. Предполагаю, что для МСЭК этого может
оказаться недостаточным. Они будут определять возможность ходить, обслуживать себя или даже выполнять какую-то привычную работу.
Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
В том тексте, который Вы прислали,
именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем длинном списке функциональных оценок почти нет. А без
них никакой диагноз для комиссии не работает. Указанная в диагнозе НК II А (Вы написали ПА) степень недостаточности
кровообращения указывает на умеренное
ограничение физической активности, в покое какие-либо патологические
симптомы отсутствуют, а «обычная» физическая нагрузка вызывает слабость,
утомляемость, сердцебиение, одышку. Предполагаю, что для МСЭК этого может
оказаться недостаточным. Они будут определять возможность ходить, обслуживать себя или даже выполнять какую-то привычную работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 02:59
11.06.2011 02:59
10.06.2011 21:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Липецк
Здравствуйте.У меня был инфаркт в сентябре 2009 года.В феврале 2010 по результатам коронарографии было проведено стентирование двух сосудов,один сосуд остался окклюзированным.Принимаю конкор 2,5мг,плавикс 75 мг,крестор 5мг,кардиомагнил75мг.Плавикс прописали принимать 2 года после операции.Вопрос:как долго нужно принимать остальные препараты?Ещё беспокоит шум в ушах.Спасибо за ответ.
Плавикс на два года - это правильно. А остальные - постоянно (конкор, крестор и аспирин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 01:51
11.06.2011 01:51
10.06.2011 19:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Новосибирск
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Мне поставили диагноз гипертония 2-ой стадии 1-ой степени (риск 3) после того как случился гипертонический криз (190 на 100). Также ставят умеренную дислипидемию. По данным ХМ ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС сред.= 91 уд в мин, единичные экстрасистолы. По данным ЭКГ с нагрузкой - тест положителен. По данным УЗИ БЦА - утолщение обеих ОСА. Сопутствующие диагнозы: Зоб диффузно-токсический 2-ой степени (аутоиммунный тиреоидит?) медикаментозная субкомпенсация (мерказолил, 7,5 мг.). Остеохондроз.
Мое обычное давление нормальное, но часто при волнении или нагрузках верхнее повышается до 140-160, нижнее - 75-85. Случаются резкие «скачки».
2 года пью эгилок (25 мг 2 раза в день, при повыышении давления - до 50 мг.), кардиомагнил (75 мг.).
Сейчас прописали отменить эгилок, перейти на конкор (2, 5 мг), при повышении АД - анаприлин (40 мг.).
Посоветуйте, пожалуйста, нужно менять лекарство? (просто слышала, что у конкора больше побочных, что он сильно влияет на зрение). Если менять, то как это сделать, просто внезапно перестать пить эгилок и начать пить конкор?
Заранее большое спасибо!
Мне поставили диагноз гипертония 2-ой стадии 1-ой степени (риск 3) после того как случился гипертонический криз (190 на 100). Также ставят умеренную дислипидемию. По данным ХМ ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС сред.= 91 уд в мин, единичные экстрасистолы. По данным ЭКГ с нагрузкой - тест положителен. По данным УЗИ БЦА - утолщение обеих ОСА. Сопутствующие диагнозы: Зоб диффузно-токсический 2-ой степени (аутоиммунный тиреоидит?) медикаментозная субкомпенсация (мерказолил, 7,5 мг.). Остеохондроз.
Мое обычное давление нормальное, но часто при волнении или нагрузках верхнее повышается до 140-160, нижнее - 75-85. Случаются резкие «скачки».
2 года пью эгилок (25 мг 2 раза в день, при повыышении давления - до 50 мг.), кардиомагнил (75 мг.).
Сейчас прописали отменить эгилок, перейти на конкор (2, 5 мг), при повышении АД - анаприлин (40 мг.).
Посоветуйте, пожалуйста, нужно менять лекарство? (просто слышала, что у конкора больше побочных, что он сильно влияет на зрение). Если менять, то как это сделать, просто внезапно перестать пить эгилок и начать пить конкор?
Заранее большое спасибо!
Уважаемая Ирина!
Бисопролол (конкор) и метопролол (эгилок) относятся к группе селективных бета-блокаторов. Они очень близки по механизму действия и спектр побочных действий почти не отличается. Я знаю больных, которые годами принимают и один, и другой препарат. Их влияние на зрение тоже очень близкое. Они оба могут вызывать нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость глаз, конъюнктивит. К счастью это случается очень редко, обычно больные на эти явления не жалуются. А заменить один препарат другим можно сразу, 5 мг конкора соответствуют 50 мг эгилока и т. д.
Бисопролол (конкор) и метопролол (эгилок) относятся к группе селективных бета-блокаторов. Они очень близки по механизму действия и спектр побочных действий почти не отличается. Я знаю больных, которые годами принимают и один, и другой препарат. Их влияние на зрение тоже очень близкое. Они оба могут вызывать нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость глаз, конъюнктивит. К счастью это случается очень редко, обычно больные на эти явления не жалуются. А заменить один препарат другим можно сразу, 5 мг конкора соответствуют 50 мг эгилока и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2011 00:20
11.06.2011 00:20
10.06.2011 18:22 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 65. Москва
Я хотела бы узнать, какими препаратами можно заменить препарат Вабадин и Прамистар?
Вабадин можно заменить любым статином: ловостатином ( Мевакор), аторвастатином (Липримар), правастатином (Липостат), флювастатином (Лескол), розувастатином (Крестор, Мертенил), симвагексалом.А прамистар можно заменить пирацетамом, фенотропилом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 23:08
10.06.2011 23:08
10.06.2011 18:19 Кардиология / Кардиолог
клавдия семеновна Жен., 57. россия г. хотьково
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте! У меня диагноз: гипертоническая болезнь 1 стадии АГ 3 ст риск 3. Неуст. пробежки наджел. тахикардии.Легочная гипертензия 1 ст. Недост. ТК 2-3 ст. ДЛП легкой степени выраженности. ХСН 1 ФК.
Рекомендовано: Беталок ЗОК 25 мг утром. Моноприл 10 мг 2 раза в день. Панангин 2 таб. 3 раза в день. Беталок я принимаю ,Моноприл нет. Давление у меня 140/100.Что Вы могли бы мне посоветовать?
Рекомендовано: Беталок ЗОК 25 мг утром. Моноприл 10 мг 2 раза в день. Панангин 2 таб. 3 раза в день. Беталок я принимаю ,Моноприл нет. Давление у меня 140/100.Что Вы могли бы мне посоветовать?
Уважаемая Клавдия Семеновна!
Я думаю, что основная первоочередная задача - это нормализовать АД. Беталок ЗОК это хорошо. Панангин Вам совсем не нужен. Но одним беталоком тоже не обойтись, Я не знаю, почему Вы отказались от моноприла. Какие-то препараты из этой группы (ингибиторы АПФ) Вам целесообразно принимать (эналоприл, лизиноприл, периндоприл и др). Еще лучше принимать их вместе с диуретиками, которые усиливают гипотензивный эффект (энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан). Вот один из препаратов этого ряда плюс беталок ЗОК, скорее всего обеспечат Вам стойко нормальное АД и улучшат самочувствие и прогноз.Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что основная первоочередная задача - это нормализовать АД. Беталок ЗОК это хорошо. Панангин Вам совсем не нужен. Но одним беталоком тоже не обойтись, Я не знаю, почему Вы отказались от моноприла. Какие-то препараты из этой группы (ингибиторы АПФ) Вам целесообразно принимать (эналоприл, лизиноприл, периндоприл и др). Еще лучше принимать их вместе с диуретиками, которые усиливают гипотензивный эффект (энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан). Вот один из препаратов этого ряда плюс беталок ЗОК, скорее всего обеспечат Вам стойко нормальное АД и улучшат самочувствие и прогноз.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2011 22:45
10.06.2011 22:45