Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне 26 лет. Обычно у меня низкое давление (примерно 88/56). Очень часто болит голова, головокружение. Мне ставят диагноз нейроциркуляторная дистония с полиморфными вегетативными пароксизмальными состояниями. Назначили лечение: Вазобрал, Адаптол, Клоназепам. Но в последнее время очень часто повышенное серцебеение (в покое чуть больше 80, иногда доходит до 100), при этом возникает отдышка. Подскажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к кардиологу или учащенный пульс связан с вегето-сосудистой дистонией? что лучше пить при повышенном серцебеении? может быть какие-то успокоительные сборы или травы?
Уважаемая Наталья!
Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. Все, что Вы описываете, укладывается в представление о НЦД или ВСД, что в общем одно и то же. И учащенный пульс с нею же связан. А из успокаивающих средств можно взять валериану, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 22:08
Здравствуйте, мне пставили диагноз:атеросклероз аорты и её разветвлений,миокардиодистрофия смешанного типа. ощущаются шумы вобласти сердца, бывает экстрасистола, пребои в сердце, боли не сильные или за грудиной или отдают в левую лопатку, онемение конечностей, иногда повышение АД 130\95, в норме 120 на 80, экстрасистола наблюдается лет 8, шумы 2 месяца,содержание холестерина 6 моль. также остеохондроз, артроз тазобедренного сустава( посттравматический) постравматический сколиоз.
лечение: панангин, триметазидин по20мг 2 раза в день, эринит, глицин, симвастатин по 20мг 2 раза в день, ээфекта лечения не наблюдалось,.
Как и чем нужно лечится??
Прогрессирвание атеросклерза хорошо замедляет симвастатин. Только зачем Вы его принимаете по 2 раза в день. Его всегда принимают по 1 разу в день. Важно не допускать излишнего веса и соблюдать антисклеротическую диету, о которой можно прочесть в любой популярной книжке. Миокардиодистрофия - диагноз несуществующий и лечить её не надо, так же как и шумы в сердце. Панангин и триметазидин тоже не нужны. Лечение остеохондроза, артроза и сколиоза к кардиологии не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 21:58
Добрый день! У меня ПМК 0-1 ст., Экг: Синусовая тахикардия 105 чсс. Эл ось не отклонена , признаки нарушения процессов метаболизма задне-нижнего отдела левого желудочка. ВС Д . Иногда незначительно повышается давление , с сопровождением приступа панической атаки. Думаю . что тахикардия при ЭКГ , тоже следствие волнения. Пульс в течении дня всегда стабилен 60-80 уд\мин . Стиоит чуть поволноваться учащается. Прописали: сбор трав (пустырник, мята, боярышник,шиповник),милдронат в\в,афобазол. Насколько целесообразно такое лечение? опасен ли диагноз? Можно ли интенсивно заниматься спортом? Возможно ли влияние гормонов гестагенного типа на растройства нервной системы? спасибо.
Польза от милдроната представляется сомнительной. Она никогда не была доказана убедительно. Остальная терапия разумна. Гестагены на расстройства нервной системы не влияют. Интенсивные занятия спортом возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 21:49
Здравствуйте!
У моей бабушки сахарный диабет. Она проходит курс лечения и поддерживает специальную диету и регулярно посещает врача. Но так же у неё гипертония. Каждый день утром она пьёт «диабетон» за несколько минут до завтрака. Но так как она узнала про действенные таблетки от давления «норваск» и их тоже надо пить с утра до еды. Вопрос: «Можно ли одновременно принимать эти 2 лекарства с утра до еды?»
Можно одновременно принимать и диабетон и норваск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 21:43
Здравствуйте, у меня с рождения есть такие проблемы: при нагрузках(бег, пиление дров, поднятие на лестнице и.т.п.) начинает очень сильно кружиться голова, лицо краснеет, тянет к рвоте, слышу пульс и состояние полуобморочное если не остановиться чувствую упал бы без сознания...Искал причину: делал УЗИ почек, узи сердца, МРТ головы но они ничего не обнаружили.... сделал РЭГ в резюме было указано: На фоновой РЭГ сосудистая дистония по смешанному типу с преобладанием гипертонуса. Дефицит пульсового кровенаполнения по всем бассейнам, грубее в ВББ. Признаки затруднения венозного оттока. Повороты головы выявили изменение кровенаполнения в ВББ. Нужно ли пройти еще какие-нибудь исследования? (слышал что РЭГ устарел и ей уже мало доверяют). Пока сделал УЗДГ сосудов шеи и головы, УЗДГ сосудов шеи: диаметры позвоночныхартерий на нижней границе нормы, скорость кровотока в позвоночных артериях на уровне дистального отдела второго сегмента на нижней границе нормы. УЗДГ головных сосудов: с обеих сторон кровоток по передним, средним, задним мозговым, позвоночным артериям не снижен. Индексы, характеризующие периферическое сосудистое сопротивление в пределах нормы. Т.е. причина головокружения при нагрузках не в голове? Есть ли смысл дальше продолжить исследование головы и какие исследования сделать или лучше начать изучение сердца (если сердца подскажите, пожалуйста, какие обследования подойдут мне)?
Думаю, что сердце тут не при чем. Все дело в каких-то особенностях мозгового кровообращения. Вам надо обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 21:08
Здравствуйте, можно ли быть донором крови при пороге сердца «открытый артериальный проток», рост 183, вес 120 (лишнего веса не много - кг15, просто я очень большой). Боли в груди нет, здавал раза три чувствовал себя хорошо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 20:13
1.пол мужской 18 лет
2.ранее перенесенных болезней нет
3.симптомы: периодические неприятные ощушения в области сердца, постоянно холодные конечности и твердые подушечки пальцев рук.
4. на данный момент все нормально
5.нет непроводились
6.нет неназночалось
7.-
8.пожалуста объясните, как определить что это за болезнь и еще к симптомам можно добавить потемнение в глазах с последующим временной потерей слуха(звон в ушах заглушающий все),после такого припадка есле его так можно назвать трудно ходить ноги отнимаются, также периодически наблюдается частичная потеря зрения тоесть появление слепых пятен, также часто появляются синие точтки и фиолетовые перед глазами. К какому врачу обратиться на прием?:
Это не проблемы с сердцем. Это скорее функциональные, чем органические изменения кровообращения в головном мозге. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 20:12
Здравствуйте Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, что могло вызвать изменения в общем анализе(выделены *) и насколько они серьезны

№ Параметр Значение Референтные пределы
1 Количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 6.38 (4.0-9.0)
2 Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л 3.02 (1.9-8.0)
3 Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 2.5 (0.9-5.2)
4 Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.57 (0.16-1.0)
5 Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.24 (0.0-0.8)
6 Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.05 (0.0-0.2)
7 Нейтрофилы (NEUT), % 47.3 (47.0-72.0)
8 Лимфоциты (LYMPH), % 39.2 (19.0-37.0) *
9 Моноциты (MONO), % 8.9 (3.0-11.0)
10 Эозинофилы (EOS), % 3.8 (0.0-0.5)
11 Базофилы (BASO), % 0.8 (0.0-1.0)
12 Количество эритроцитов, 10^12/л 4.9 (3.7-4.7) *
13 Концентрация гемоглобина, г/л 133.0 (120.0-145.0)
14 Гематокрит, л/л 0.39 (0.36-0.42)
15 Средний объем эритроцитов, фл 79.0 (80.0-95.0) *
16 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, пг 27.1 (27.0-31.0)
17 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, г/л 344.0 (320.0-370.0)
18 Ширина распределения эритроцитов, % 14.6 (11.5-14.5) *
19 Микроцитоз эритроцитов +
20 Количество тромбоцитов, 10^9/л 222.0 (160.0-400.0)
21 Средний объем тромбоцитов, фл 10.8 (7.2-11.1)
22 СОЭ мм/час 2 (1-20)

Спасибо.
Уважаемая Анна!
Из 22 параметров звездочками выделены четыре.8. Количество лимфоцитов 39% - это норма12. Количество эритроцитов 4,9 - это норма.15. Средний объем эритроцитов 79,0 - это норма18. Ширина распределения эритроцитов 14,6% - это тоже норма. Дело в том, что при составлении референтных пределов составители обычно используют средние величины, которые значительно Уже индивидуальных вариантов. Отклонения от средних в лучшем случае высчитывают исходя из двух среднеквадратичных отклонений, что охватывает не всю когорту наблюдений у здоровых лиц, а только 95,5%. То есть, все отмеченные отклонения в Вашем случае никакого практического значения не имеют. Все в норме!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 19:49
Здравствуйте Эдуард Романович!
Я обращаюсь к Вам по поводу болезни мамы. У нее сильно болит голень, когда она ходит по улице. Дома и на даче не болит. Боль распространяется от паха вниз по левой ноге. Если постоит несколько минут, боль проходит. Это происходит чуть более полугода. Ранее мама лечилась от остеохондроза.
Было подозрение на остеохондроз. Посетили невролога, назначил уколы, УЗИ и рентген поясничной области. Рентген патологии не выявил. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей дало следующие результаты: эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза, формирующейся варикозной болезни с горизонтальным и вертикальным сбросом в бассейне БВП слева. Выявленные изменения комплекса интима-медиа могут быть следствием метаболической ангиопатии или возрастных изменений (рекомендовано дообследование для исключения нарушений углеводного обмена). Для исключения атеросклеротического поражения брахиоцефального русла рекомендовано проведение УЗДС брахиоцефальных сосудов. Диагност прокомментировал результаты: особенно беспокоится не о чем.
Мама привязывает к ноге лист лопуха и надеется, что само все пройдет. У меня заканчивается отпуск и скоро уезжать, поэтому надо быстро предпринять какие-то действия для диагностики и лечения.
Вопросы:
1) к кому из врачей следует обращаться с данным заболеванием?
2) следует ли в этой ситуации делать МРТ-обследование позвоночника? УЗДС брахиоцефальных сосудов? дообследование для исключения нарушений углеводного обмена?
3) возможны ли одновременно и атеросклероз и остеохондроз?
Ждать очереди на прием в муниципальной клинике нет времени, поэтому обращаемся в частные. Я опасаюсь, что мы будем ходить «по кругу» по разным специалистам и долго заниматься диагностикой, я уеду домой, и все останется, как есть.
С уважением, Михаил.
Уважаемый Михаил!
1. Лучше всего обратиться к сосудистому хирургу, если есть ангиолог, то к нему.2. Обследование позвоночника не нужно. В возможную роль остеохондроза я не верю.3. Роль атеросклероза представляется наиболее вероятной.4. Сахарный диабет, конечно, следует исключить, но признаки диабетической ангиопатии должны бы были видны при исследовании сосудов.5. Исследование брахиоцефальных сосудов в данном случае по эффективности примерно соответствуют прикладыванию листьев лопуха. Как говориться: где дача, где море?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 19:21
Здраствуйте,Эдуард Романович.
Хочу спросить вас, я когда сижу,ставлю ногу на ногу, они начинают сильно затекать,остаются красные пятна,иногда большие багровые пятна.
Скажите,может ли это быть из-за сердца?
Уважаемый Иван!
Нет от сердца такого быть не может. Это какие-то сугубо местные нарушения кровообращения из-за сдавливания сосудов, скорее вен, чем артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 18:50
Подскажите как это лечится. хотя ничего не помогает задыхаюсь. ловлю воздух. даже сидя начинает бить сердце внезапно даже грудь ходуном ходит.Особенно ночью не могу спать от сильных перебоев.приходится привставать чтоб легче дышать.
Обычно экстрасистолия (Э), даже такая частая, не дает таких ощущений. В связи с возрастом я бы подумал о таком проявлении климактерических расстройств. Может быть попробовать гормональную заместительную терапию? Можно проверить эффект терапии бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 18:21
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 43 года. Ранее подобное состояние испытывала крайне редко и кратковременно. Три дня назад, в результате стрессовой ситуации, у меня возникла сдавленность в груди в области сердца, затрудненность дыхания, особенно ощущаемая в области сердца, сильная слабость и сонливость, но в то же время плохой, неглубокий сон. Сегодня к описанному состоянию добавилась повышенная температура - 37,5, ломота в мышцах. Принимала панангин два дня по утрам и сегодня однократно корвалол. Улучшения нет. Пожалуйста, скажите, как определить что это?
Уважаемая Наталья!
Скорее всего это невротическая реакция на перенесенный стресс. Надо обратиться к доктору, скорее терапевту, чем к кардиологу, чтобы исключить какую-то органику. Для исключения сердечной патологии я бы порекомендовал сделать ЭКГ и ЭхоКГ, хотя она и маловероятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 17:54
Здравствуйте!!! На протяжении месяца у меня ноет левое плечо, хрустит, отдает в лопатку, ключитцу и даже бывает хруст в центре грудины,(травм нет) и в месте с этим я чувствую увеличение с левой стороны(будто выпирает что-то из под ребер) болит, ноет, жжет. Играла в футбол... а после отдохнув на лавочке встала..началась сильная схватывающая боль, с интервалами мин 5.(Боли с дыхание не связанны). Как определить причину этих симптомов?
Судя по описанию, и, особенно, хрусту, это заболевание тканей входящих в мягкие ткани грудной клетки. Это могут быть явления воспаления мышц, связок околосуставных, явления плече-лопаточного периартрита, реберных хрящей. Лучше всего обратиться по этому поводу к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 17:39
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В октябре 2009г перенес инфекционно -токсический миокардит ,после этого диагноз постмиакардитический кардиосклероз,постоянная форма фибриляции предсердий Н2А (NYHA ФК2, недостаточность МК3ст. ТК1-2ст. Провели холтеровское мониторирование:было зарегистрировано 110325 комплексов средняя ЧСС76 ударов в минуту,минимальная ЧСС-43уд/мин.,max. ЧСС-158уд/мин.Основной ритм фибриляция предсердий.Средняя ЧСС-78 уд/мин., пауз более1805 мил/сек. мкс.пауза2864мил/сек. Желудочковых экстрасистол-389, одиночных-363,парных-13. И шимического тренда СТ не выявилю.С 5.062011г появилась какая-то астма ,и снять приступы без помощи скорой почти не удается, приступы бывают по 3 раза в день.Принимаю:дигосин0.25 1/4 утром,верошпирон50 мг на тощак+фуросемид 40мг 2 раза в неделю,полокард75мг,предуктал -мр35 1х2 раза вдень. Подскажите пожалуйста чем выражаются приступы удушья,и как их устранять, без скорой помощи если так можно,т.к скорая другой раз едет долго а карвалол не помогает? Заранее благодарен.
Уважаемый Александр!
Первый вопрос: а Вы ликвидировать эту стойкую мерцательную аритмию и восстановить синусовый ритм с помощью кардиоверсии не пытались? Надо сделать ЭхоКГ, оценить размеры левого предсердия и попросить своего врача подумать над этой ситуацией.Второй вопрос: что это за приступы по 3 раза в день, астма сердечная или бронхиальная, какие симптомы, что вводит скорая помощь, что лучше помогает?Это серьезное заболевание и полагаться на заочную консультацию при той скудости информации, которую Вы сообщили, нельзя.Судя по описанию, Вы не домашний, не амбулаторный, а стационарный больной. Вас надо госпитализировать в терапевтическое или кардиологическое отделение, провести полное обследование, установить диагноз. И только тогда подбирать лечение. А корвалол, действительно, не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 04:19
Здравствуйте, доктор! Моей маме 78лет , лежала в бол-це в феврале м-це по причине аритмии. При выписке был поставлен диагноз: ишимическая стенокардия напряжения нестабильная паритезмальная мерцательная аритмия. Ишимическая болезнь 2ст, 3ст.стенокардия Гиса? На сег.день принимает: конкор, тромбоасс, 2раза в неделю фурадонин. Начиная с мая м-ца, периодически при давлнии 130/80, пульс 45-56 или 90/60 пульс 160 . Что можно предпринять маме как скорая помощь? Спасибо
Ничего не понял. Понимаю, что Вам очень некогда и Вы пишите наспех, как попало. "Ишемическая стенокардия" написано быть не могло, это безграмотность. Стенокардии Гиса не бывает, нестабильной мерцательной аритмии тоже. Фурадонин два раза в неделю не принимают и не назначают, Вы опять что-то перепутали. Ну почему я должен в этом разбираться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 02:37
Здравствуйте Эдуард Романович! Данные ЭХО-КГ: двустворчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 1 ст, пролапс митрального клапана 1 ст(5 мм), регургитация 1 ст, пролапс трикуспидального клапана 1-2 ст с регургитацией 2-3 ст., легочная гипертензия 1 ст (42 мм рт.ст), уплотнение листков перикарда. (делала в апреле)
В мае 2011г была на консультации инст им. Бакулева снова появилась жидкость в перикарде 3, 5, 11 мм.
В 2010 году в мае жидкость была, в октябре не было ;- само прошло назначенные препараты мовалис верошпирон и гипотиазид я не принимала из-за аллергии на НПВС.
анализ крови в норме HB-135 RBC-4.5 СОЭ-13
ЭКГ- синусовый иногда эктопический ритм незначит. изменения
принимаю обзидан 10 мг один раз утром постоянно уже более10 лет и при приступе тахикардии; после обследовании в стационаре кардиолог говорил что необходимости в приеме обзидана нет пыталась отменить обзидан чувствовала себя хуже одышка брадикардия с приступами тахиаритмии;
На фоне обзидана отмечала слабость, головокружения, низкое давление проблемы с сосудами но без него хуже
Врач посоветовал перейти на конкор начались приступы сильного страха и тревоги, тогда назначил кораксан и тримектал.
Принимаю второй день;
днем был приступ тахикардии (обычно я принимала обзидан) прошел сам но после очень долго была слабость, (можно ли было выпить корвалол?)
подскажите пожалуйста можно ли было на фоне кораксана принять обзидан и можно ли принимать дополнительно к кораксану и тримекталу феназепам (иногда на ночь) и успокаивающие травы настойку валерианы пустырника корвалол?
Почему без обзидана ритм на ЭКГ - нижнепредсердный? После приема обзидана ритм нормальный -синусовый
Показан ли мне кораксан?
Спасибо
Выпот в полости перикарда существенного значения не имеет. Нижнепредсердный ритм - патология не существенная, делать с ним ничего не надо. Обзидан здесь не помогает, этот эффект - случайное совпадение. Корвалол для постоянного применения не желателен, лучше принимать настои валерианы, пустырника. Можно принимать валидол. Тримектал и кораксан не нужны, феназепам принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 02:46
Эдуард Романович, здравствуйте.

Мне 30 лет. Рост 177, вес 90. Раньше занимался (с 13 лет) в спортзале штангой, довольно плотно (почти до Мастера спорта дошёл). Но лет в 25 бросил. Со 107 кг похудел до нынешних 90. Ниже вес не падает. Фигура хорошая, не полная. Но вот появились неприятные ощушения в области сердца. Раньше давление 150 на 110 даже не ощущалось. Потом после 25 лет начал пить таблетки от давления, остановились с доктором на комбинации:
утро
нифекард 60мг, конкор 10 мг, индапамид 2,5 мг (иногда верошперон 50 мг вместо).

+ успокоительные.

В принципе давление более-менее нормально держалось. Но хотелось всё же жить без таблеток. Пытался бросать, но давление скакало и што сильно обращало на себя внимание - пульс подскакивал до 120 в покое. Ни с чего ни с сего. Просто сидя в кресле, мог пульс участиться и всё. От ожидания «конца» он ещё мог подпрыгнуть.

Потом начинал пить снова таблетки. Но недавно с месяца 3-4 я перестал пить таблетки вообще. При этом стал бегать примерно по 2 км лёгким бегом раза 3 в неделю. Давление стало 110 на 70 и 120 на 80, практически постоянно. И пульс был 60. Думал что увсё наладилось. Но потом давление опять начало подыматься. Обычно 135 на 95 (или 145 на 100). В принципе делал скидку на смену климата (живу на Урале), но вот пульс меня стал донимать. Буквально сегодня при давлении 130 на 90 почувствовал что сердцебиение отдаётся сильно так в животе. Померяв давление аппарат показал пульс 137. Цифра уже очень не маленькая. Возвращаться опять к таблеткам?
С сердцем у меня по многочисленным проверкам проблем не было (только пролапс нейтрального клапана с регугргитацией. но это есть у многих).

Эдуард Романович, очень бы хотелось услышать Ваше мнение.
Уважаемый Сергей!







Думаю,
что без таблеток не получиться. Нифекард, мне представляется, не совсем
подходящим препаратом. Выбор очень большой. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте,
капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Но
Вам, скорее всего, к одному из этих комбинированных препаратов надо будет
добавить конкор. Надо попробовать, может быть будет достаточно и 5 мг в сутки. Верошпирон
при этих комбинациях вообще не нужен, у него другое действие и для лечения
гипертонии он не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 01:03
Здравствуйте доктор.
У меня что то не впорядке с головой Когда сижу или ем виски начинает распирать и темечко както кружится.
Давит на правый глаз еще и такое состояние подавленности
И внутри что то давит на уши
Посоветуйте что делать? С чего начать обследование для определения причины? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 00:48
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!

Подскажите, пожалуйста, является ли регулярное давление 140\100-140\95 гипертонией и нужно ли начинать уже при таком давлении лечение или можно еще подождать? Какое хорошее лекарство Вы бы могли порекомендовать (с наименьшим побочным действием) и какие виды обследования необходимо еще пройти для уточнения диагноза? Других жалоб нет. По результатам ЭКГ-брадикардия. За ответ был бы Вам очень признателен.

С уважением, Сергей
Уважаемый Сергей!
Да, при таких цифрах надо думать о начальной стадии гипертонической болезни. Надо начинать лечение. Я обычно рекомендую начинать с ингибиторов АПФ. Это эналаприл (энам), лизиноприл (диротон), моноприл, рамиприл, периндоприл (престариум) и так далее. Любой из этих препаратов годится для начала лечения. эффект надо оценить недели через две регулярного приема лекарства. Если АД не станет нормальным, тогда надо будет думать или об увеличении дозы или о каких-то комбинациях. Но без лечащего врача все это делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2011 00:46
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Большое спасибо за консультацию http://www.consmed.ru/kardiolog/view/470491/ . Несколько дополнительных вопросов.
Где лучше, по Вашему мнению, выполнить в России ЭФИ-РЧА?
Есть ли смысл в профилактическом приеме антиаритмиков для предупреждения рецидивов СВПТ?
Стоит ли курсами получать АТФ?
Большое спасибо за потраченное время и внимание.
Где в России лучше выполнять ЭФИ - РЧА я не знаю. Курсы АТФ никакого смысла не имеют.Как часто бывают рецидивы и какие они - я, конечно, не помню.


Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Не надо так откровенно пренебрегать моими просьбами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 22:08
Здравствуйте, первый раз у меня случился непонятный для меня приступ появился необъяснимый страх, тревога очень сильно забилось сердце поднялось давление вызвал скорую мне дали 2 какие то таблетки и минут через 10 все нормализовалось, после этого такие приступы периодически случаются (давление обычно во время этого 130-140/80-90 пульс 90-140 продолжается от 10мин до 1ч при этом частое обильное мочеиспускание ) мое рабочее давление 90/60-110/80, с недавнего времени стал таким образом реагировать на смену погоды, все время ощущаю как работает сердце пульсирует везде где только можно , также стал очень плохо спать бывало не мог уснуть по несколько суток, все время в ожидании нового приступа, постоянно меряю давление так как думаю что оно повышено. за это время обследовал все что можно говорят все в пределах нормы, но вот меня настораживает результат холтера: основной ритм синусовый с чсс ср - 82 в мин, эпизоды синусовой аритмии
желудочковая эктопия: всего сокращений: 1(одиночных). Наджелудочковая эктопия всего сокращений: 7(одиночных) опасно ли это? На приеме в больнице давление почти всегда 130-140/80 и тахикардия, дома же обычно давление нормальное или пониженое. Ставили диагнозы всд по симпатоническому типу, артериалная гипертензия лабильная. соматоформня дисфункция. как определить диагноз?
Судя по описанию, можно думать о неврозе с вегетативными реакциями. Обильное учащенное мочеиспускание очень характерно для невроза высших вегетативных центров (диэнцефальный синдром). Все разные названия по сути дела говорят о том же. Лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 21:49
Можно ли совмещать одновременно препараты «норваск» и «диабетон МВ»
Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 21:45
Здравствуйте! Моей маме 85 лет, она гипертоник, более 40 лет пьет лекарства. Последние полгода давление часто стало за 200 на 90, почти каждый день, аритмия, раньше была брадикардия. Пьет клофелин и пумпан если не помогает всегда пьет ФАРМАДИПИН, по 7 кап, недавно прокололи рибоксин и тиотриазолин. Терапевт прописал Аккузид утром, Арифому ритард в обед и амлодипин вечером. Пить эти лекарства по схеме не хочет из-за противопоказаний у Аккузида (влияет на зрение) и амлодипина. Подскажите, пожалуйста, действительно у них много противопоказаний, какими можно заменить, и по какой схеме.
Спасибо большое. С уважением, Андрей.
Пумпан - это гомеопатия. Нельзя одновременно лечиться у врачей и у шарлатанов. В такой мешанине разобраться невозможно. Фрмадипин в каплях для планового лечения гипертонии не подходит, рибоксин и тиотриазолин тоже не применяются. У Аккузида нет противопоказаний по зрению. Лекарств без противопоказаний вообще не бывает. Это все надо обсуждать со своим лечащим врачом, потому что мне Вы достаточной информации не представляете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 21:41
Доктор помогите пожалуйста. У меня если присматреться то видны сокращения левой груди в такт ударам сердца. или же если приложить руку к левой груди то можно почувствовать удары сердца. вообще даже когда измеряю пульс и ложу пальцы на запястье, то от силы удара даже поддергиваются пальцы. Пол года назад делал ЭХО сказали все ок ни каких изменений от нормы не обнаружено. ЭКГ показал тоже самое. Скажите пожалуйста, как определить что это, к кому надо обращаться. Заранее Вам благодарен.
Обратитесь к терапевту, пусть посмотрит, что у Вас там пульсирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 21:22
здравствуйте, у меня такой вопрос. Моей маме , ей 52 года, сделали коронарографию 2 дня назад, после этого вот эти 2 дня у неё периодически падает давление 90 на 60, хотя она гипертоник, рабочее давление у неё 120-130 на 90, хотелось бы узнать, не связано ли это с коронарографией? почему так?спасибо.
Надо выяснить, какие лекарства ей вводили во время этой процедуры и после неё. Лучше всего обратиться к тому врачу, который проводил исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 21:20
Здравствуйте Эдуард Ромонович жалуюс на сердце уже 20 лет я обследовался многих кардиологии Дагестана 2003 году зделали районном центре кадиограма поставили диагноз ишемие заднее стенке левого желудочка я сохронил эта кардиограма на карточке этот врач каторий поставил диагноз работал несколька лет в России хороший терапевт Махачкале кордиогическом центре поставили диагноз нцд по кордианальному типу лечение непадошел резутат узи показал все в норме АО-3,8 ЛП-39
КДР-5,4 КСР-3,3. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная снижена значительно ФВ-70% ДС-38%.
ТМЖП-0,9 ТЗСЛЖ-0,9 АК-1,9
Другие результаты узи сердца городе Дербент Кардиолог Азизов:
АО-3,03 см ЛП-3,8 КДР-5,8 КСР-3,8 сократимость миокарда ЛЖ-30%
ТМЖП-1,08см ТЗСЛЖ-0,9см ПЗР-3,4
Обследовался Астраханской кардио-хирургической поликнинике заключение:
КДОЛЖ-95,1мл КСОЛЖ-35,3мл; ФВsimpson-63%
ЛПДЛ-3,9см; ЛПШИР-2,95см
ППДЛ-3,75см; ППшир- 3см
Камеры сердцы не расширены.
Глобальная сократительная способность миокарда в норме.
Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Диатолическая функция левого желудочка не нарушена
Среднее давление ЛА 11мм рт.ст
Диагноз поставили артериальная гипертензия 2ст. Риск 3
Кардиолог Карпова С.Б.
Сегодня кардиограма показывает метоболические изменения задней стенки левого желудочка БПВЛНПГ. Два месяца назад у меня был грип пульс неуменьшался от 115 до 140 три сутки длился грип что это означает так должно быть или нет. У меня отец болел пороком сердца ревматизмы умер в 46 лет молодым, по неаследству передается это болезнь. В каждом диагностическом центре по разному дают результаты узи сердца и кардиограмы. Сердце просто так не должно работать, у меня бывают внезапные аритмии сутки средней 10 раз примерно, каждая аритмия по несколько секунд. Подскажите Эдуард Романович в такой ситуации кого верить я сидя чуствую как мой сердце работает. Я спрашивал у людей которые перенесли инфаркт они некоторые говорят мы не замечаем как сердце работает. Жду вашего ответа
Из Вашего описания я могу сделать вывод о наличии неврастении и кардиофобии. Эти невротические состояния лечат неврологи и психиатры. К ним и следует обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 20:32
Мой папа 47 лет последние время страдает от гипертонии..давление скачет 120/160отец то 110/150,бывает и падает до 90/60..Его рабочее давление 140/90..зделал кардиограмму,сказали гипертрофия левого желудочка,тахикардия сомо собой..назначила такие припараты:кардиомагнил,кориол,ирбетан..папа исправно всё принемал..через недельку поехал в другую клинику..зделал узи и кардиограмму..гипертрофии нет.почки в норме,на глазном дне суженные сосуды..заключение другого кардиолога:гипертония 1 ст.1ст.,миокардиопатия(дисметаболична),пролапс митрального клапана 1ст.с небольшим нарушение гемодинамики. назначили неокардил,релаксил,липразид,то что выпесал первый кардиолог рание,отменили.. Еще папа здавал анализы..они все хорошие за исключением крови,она меня безпокоит..вот его результат:
WBC: 7.5
RBC:7.16
HGB:165
MCV:85
PLT229
HCT:60.8
MCH:23.0
MCHC:27.1
LYM:2.9
MID:0.4
GRA:4.2
LY%38.6
MI%5.3
Gr%56.0
СОЭ 5мм..
меня волнуют показатели эретроцитов..помогите розшифровать анализ,.если всё действительно так как мне проиходит в голову..что делать?к кому обращатся..?зарание спасибо
Если на глазном дне обнаружены суженные сосуды, то это гипертоническая болезнь никак не первой стадии. Липразид - хороший комбинированный гипотензивный препарат, а неокардил и релаксил при лечении гипертонии не применяются. Они могут дать седативный (успокаивающий) эффект, но не гипотензивный. Все обозначения анализа крови надо перевести на русский язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 20:24
мне 28 лет. о диагнозе пролапс митрального клапана я знала с детства, меня это не беспокоило. первого ребенка я родила сама (2005 г )без проблем и никаких изменений после родов не произошло. в 2010 г мы задумались о втором ребенке . я сделала УЗИ и оказалось , что у меня пролапс МК 3-4 ст митральная регургитация 3Б ст ,дилатация левого предсердия. спустя пол года я сделала повторное обследование - дисплазия соединительной ткани, пролапс МК 3-4 ст ,умеренная регургитация 2Б ст, дилатация левого предсердия, АРХ левого желудочка; существенных изменений нет. на данном этапе чувствую себя хорошо ,никаких болевых ощущений у меня нет. с таким диагнозом можно мне родить второго ребенка ?
Можно. Но желательно наблюдение кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 20:27
Здравствуйте! Является ли нормой ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС 1.573???
Средние величины Циркадного
индекса (ЦИ) в норме колеблются от 1,24 до 1,44 (1,32 + 0,06). Высокая вариабельность при возрастных и
физиологических колебаниях среднего значения ЧСС (синусовая брадикардия или
тахикардия), даже у здоровых обследуемых, приводят к отсутствию устойчивых
нормативных стандартов в оценке, что не позволило ему пока найти широкого
применения на практике. В условиях патологии, при стойком развитии
ригидности циркадного ритма (снижение ЦИ< 1,2), лежит механизм тотальной
вегетопатии, с нарушением вагосимпатической регуляции ритма сердца, вплоть до
развития феномена “денервированного” сердца после его трансплантации и связано
с плохим прогнозом. Усиление
циркадного профиля ритма сердца (увеличение ЦИ выше 1,5) связано с повышенной
чувствительностью сердечного ритма к симпатической стимуляции.



Следует подчеркнуть,
что это средние величины, а индивидуальные значения у отдельных людей колеблются
в значительно больших пределах, настолько бОльших, что их практическое значение
сводится к нулю. Указанная
Вами величина практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 20:06
Здравсвуйте. Чувствую постоянную боль в области левой лопатки сзади и спереди, боль постоянная, временами острая, но чаще тупая, немного как бы жгучая. Не дает глубоко вдыхать. Не проходит уже вторые сутки. Поначалу думала, что меня надуло, или это позвоночник, помазала вольтареном, вообще не помогло. Скажите, пожалуйста, сердце может давать такие ощущения?
Нет. Сердце таких ощущений давать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2011 16:10
0