On-line консультация | ![]() |
31.10.2012 17:15 Кардиология / Кардиолог
Ашот Муж., 65. Киргизия Ош
Здравствуйте, уважаемый профессор. Ответьте пожайлуста, почему, когда принимаешь горизонтальное положение, - начинаются ЭС, а сидя их почти не ощущаешь. Что интересно, когда ложишься на живо или левый бок - их больше.Это не угрожает жизни?
И второй вопрос. У меня паховая грыжа, а возраст за 60 , давление 140/90, частые предсердные Эс и незначительное количество ЖЭС. Можно ли опрерироваться и не ухудшит ли мое состояние изза анестезии.
Спасибо
И второй вопрос. У меня паховая грыжа, а возраст за 60 , давление 140/90, частые предсердные Эс и незначительное количество ЖЭС. Можно ли опрерироваться и не ухудшит ли мое состояние изза анестезии.
Спасибо
Приизменениях положения туловища присходит и смещение сердца. Очень часто этого достаточно, чтобы появилась экстрасистолия. А ни операции, ни наркозу эти перебои не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 23:24
31.10.2012 23:24
31.10.2012 17:15 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Харьков
Здравствуйте. Подскажите на что это похоже:уже месяц где-то ощущение,что лицо как бы занемевшее с обеих сторон.в районе лба,щек,подбородка,висков. правда такое не каждый день. Может быть через день. Пропадает онемение когда занимаюсь спортом(бег,велосипед) или когда купаюсь в горячей ванне или бане. Так же онемения никогда нет с утра после пробуждения,оно появляется ближе к обеду или вечеру. Даже может быть я не правильно выражаюсь что это онемение.потому что если я к примеру провожу рукой по этим участкам.то я все чувствую. Такое ощущение что кожа стянута или бегают мурашки. Эти же мурашки иногда пробегают по всему телу от затылка до пяток. Иногда как бы «волнами» это онемение появляется на руках и ногах. Ответьте пожалуйста на мой вопрос. Я очень переживаю по этому поводу,а может быть это рассеянный склероз так начинается? Или это проявляется мой невроз/всд так? Заранее спасибо за ответ.
Все болезни, которые Вы называете, относятся к неврологии и занимается ими невролог. Ни на одну из сердечных заболеваний это описание не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 23:21
31.10.2012 23:21
31.10.2012 16:47 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 23. Украина Дзержинск
Здравствуйте.на МРТ сосудов головного мозга ход сосудов обычный,выявляется локальная повышенная извитость в сегменте v5 левой позвоночной артерии;другие артерии вилизиевого круга не изменены.Объясните пожалуйста что это значит?Парню 23 года,часто поднимается давление,ухудшается память и вообщем плохое самочувствие.Подскажите что делать и к кому обратиться.Объясните русским языком что означает этот диагноз. Или причина такого самочувствия в чем то другом?Спасибо за помощь.
Вы обратились не по адресу. Все эти изменения относятся к неврологии и заниматься ими должен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 23:14
31.10.2012 23:14
31.10.2012 16:22 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Россия Ижевск
Добрый день доктора! Два года назад я испытал стресс потом загнал себя ночью не спал игал в покер там нервничал днем спал ночью играл толком не ел кароче меня накрыло была дереализация все такое начал проверять все делал МРТ все в норме сделал ЭХокг в норме сделал узи внутрених органов в норме узи щетовитки в норме сделал холтер там показало не большую аритмию Ав-блокада 2степени мибец 1 какойто,ишемических болезней нет, Qt какойто в норме у меня случаеться ПА страхи постоянные боюсь инсульта инфаркта ваще всего ну последнее время меня всех больше напрягает вот лежишь хорошо встаешь резко или как кароче начинает сердце колотиться или голова сжиматся ну кароче дурновато или когда по леснице поднимаешься но не всегда, по улице гуляю нормально отдышки нет могу пройти хоть 5-10 км, 2 года вел ваще малоподвижный образ жизни, давление вот в момент паники сильной 155 на 90 потом просто лягу раслаблюсь выпью Мяты чай лежу и давление становиться 125-85 кароче вот как быть с этими симптомами когда встаю, ГОлова не болит вообще, обмороков не бывает, ну в помещениях как будто упадешь но не падаешь, малейшее волнение и у тебя как спазм в затылке или че то такое , раздражение пульс всегда в норме в покое от 65-80
Такие явления и панические атаки лучше всего лечить под наблюдением психиатра. Если психологически Вам трудно сделать этот шаг, ищите психотерапевта, они почти все широко используют лекарственную палитру, то есть фактически работают как психиатры, но только платные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 20:29
31.10.2012 20:29
31.10.2012 14:45 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 48. Кривой Рог
Здравствуйте,у отца(48 лет) повышенное давление,доходит до 180-100. 3 Дня назад ему прописали лечение. Сегодня после приема медикаментов давление резко упало до 90-70 это связано с приемом лекарств? Это опасно?
Наверное, связано. Но не зная какие лекарства и в каких дозировках они были назначены, невозможно давать советы по коррекции лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 20:25
31.10.2012 20:25
31.10.2012 14:03 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 31. Россия Москва
Добрый день!
Примерно 1 месяц назад начались подъемы давления, до 170 на 100, было 2 эпизода, остальные подъемы не такие значительные быстро купировались капотеном, до этого таких значительныйх подъемов не было, были подъемы до 148 на 92 на фоне эмоциональной нагрузки (редко), за давлением всегда следил тк Мама гипертоник. Ожирение. Вес 100-115 кг рост 178, последние 3 года. Раньше ставили диагноз ВСД. 1,5 недели проходил лечение и обследование в стационаре, при выписке был поставлен диагноз гб 2 степени, на эхо КГ дилатация лж лп, диастолическая и систолическая функция миокарда не нарушена, отеков нет, отдышки нет. По узи почки в норме. Диффузные изменения ЩЖ. Анализы крови и мочи в норме. В стационаре все полторы недели давление держалось стабильно 120-125/80-85, какими препаратами проводили терапию не знаю. При выписке назначили конкор 2,5 и Индап 2,5 принимаю 7 дней, периодически поднимается давление до 150 на 100, пульс в покое 52 уд.м (такой же пульс был в стационаре), подъемы давления хорошо купируются 1/4 капотен под язык, давление может упасть в течении 2-10 минут до значений 120 на 80 и в течение 4-6 часов держится в норме. На ваш взгляд правильно ли мне назначили терапию?? Можно ли уменьшить дозу конкора до 1,25 ? Можно ли добавить небольшую дозу ИАПФ чтобы давление не скакало??? Если можно то что посоветуете? Уже начал менять образ жизни, просто иногда эти повышения очень выбивают из калеи, тк очень мнительный человек. Осознаю что это интернет консультация, обязательно проконсультируюсь с кардиологом.
Примерно 1 месяц назад начались подъемы давления, до 170 на 100, было 2 эпизода, остальные подъемы не такие значительные быстро купировались капотеном, до этого таких значительныйх подъемов не было, были подъемы до 148 на 92 на фоне эмоциональной нагрузки (редко), за давлением всегда следил тк Мама гипертоник. Ожирение. Вес 100-115 кг рост 178, последние 3 года. Раньше ставили диагноз ВСД. 1,5 недели проходил лечение и обследование в стационаре, при выписке был поставлен диагноз гб 2 степени, на эхо КГ дилатация лж лп, диастолическая и систолическая функция миокарда не нарушена, отеков нет, отдышки нет. По узи почки в норме. Диффузные изменения ЩЖ. Анализы крови и мочи в норме. В стационаре все полторы недели давление держалось стабильно 120-125/80-85, какими препаратами проводили терапию не знаю. При выписке назначили конкор 2,5 и Индап 2,5 принимаю 7 дней, периодически поднимается давление до 150 на 100, пульс в покое 52 уд.м (такой же пульс был в стационаре), подъемы давления хорошо купируются 1/4 капотен под язык, давление может упасть в течении 2-10 минут до значений 120 на 80 и в течение 4-6 часов держится в норме. На ваш взгляд правильно ли мне назначили терапию?? Можно ли уменьшить дозу конкора до 1,25 ? Можно ли добавить небольшую дозу ИАПФ чтобы давление не скакало??? Если можно то что посоветуете? Уже начал менять образ жизни, просто иногда эти повышения очень выбивают из калеи, тк очень мнительный человек. Осознаю что это интернет консультация, обязательно проконсультируюсь с кардиологом.
Уже тот факт, что на фоне плановой терапии периодически приходится использовать капотен для купирования гипертонических кризов, свидетельствует о недостаточности избранной схемы лечения. Предположение о целесообразности прибавления ингибитора АПФ представляется разумным. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 20:14
31.10.2012 20:14
31.10.2012 13:22 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 22. Mocsow
Здравствуйте! Пожалуйста посоветуйте хорошую клинику в Москве по закрытию ДМПП эндоваскулярным способом. Заранее благодарю.
Я живу очень далеко от Москвы и никаких клиник там не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 18:00
31.10.2012 18:00
31.10.2012 13:11 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 50. Москва
Здравствуйте, при приступах стенокардии напряжения сколько может длится приступ после прекращения нагрузки?
Обычно приступ стенокардии продолжается не более 5-10 минут. Более долгий срок позволяет предполагать возможность развития тромбоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 17:59
31.10.2012 17:59
31.10.2012 11:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. украина Харьков
Здравствуйте Эдуард Романович. Я стала ощущать три экстрасистолы подряд без пауз-знаю,что это групповые,мониторирование показало,1 пробежку СВТ,но я их ощущаю больше в день раз 5 бывает по три эс подрад. сердце у меня абсолютно здоровое.Скажите если это желудочковые прбежки тахикардии-это опасно для меня? Ведь они не один раз в день бывают а несколько я не говорю уже об одиночных их вообще около 2000 в сутки или больше. Но меня волнует именно опасность желудочковой тахикардии.
С искренним огорчение вижу, что холтеровское мониторирование становится все более распространенным психотравматизирующим фактором. Понимаю, что любые советы больным не пытаться оценивать, трактовать и анализировать результаты мониторирования ни к чему, кроме невротизации привести не могут. Такие советы могут только возбуждать нездоровое любопытство. Нет тут никакой опасности желудочковой тахикардии. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 16:43
31.10.2012 16:43
31.10.2012 11:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Украина Донецк
Добрый день Эдуард Романович. Прочитала, что СРРЖ сейчас уже не считается вариантом нормы, а при его наличии в нижних отведениях и величина подъема ST серъезно повышает риск внезапной сердечной смерти аритмогенного происхождения. Не могли бы вы прокомментировать кардиограмму на предмет наличия СРРЖ в нижних отведениях. Кардиограмма , снятая в ходе велоэргометрии прилагается.
http://s019.radikal.ru/i605/1210/5c/011fbe4f356c.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1210/a3/914ce544d942.jpg
А также прошу Вас прокомментировать насколько такой риск велик для меня Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i605/1210/5c/011fbe4f356c.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1210/a3/914ce544d942.jpg
А также прошу Вас прокомментировать насколько такой риск велик для меня Спасибо.
Не вижу никакого повышенного риска внезапной смерти, никаких признаков его. Не надо читать специальную литературу. Её даже специалистам иногда трудно оценивать критически, а Вам только веревку с мылом останется готовить.Живите спокойно, все у Вас в порядке!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 16:33
31.10.2012 16:33
31.10.2012 08:42 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 27. Россия Сыктывкар
Можно ли убрать кардиостимулятор? Поставлен в2003 году, диагноз: АВ блокада 2 степени, пролапс митрального клапана, мобиц1. После установки развился тиреотоксикоз, в итоге так он мне и понадобился. Читала, что при снятии есть некоторые риски, скажите какие? И где вообще делают операции по снятию ЭКС? Где и с кем можно подробно это обсудить? Врачи на местном уровне, сказали что у нас ЭКСы не снимают.
Поставленные электроды обычно достаточно глубоко внедряются в мышечную ткань сердца и их удаление связано со значительным риском. Гораздо спокойнее оставить ЭКС на месте, даже если он не функционирует. Можно выкинуть аппарат, не трогая электроды. Но все это следует обсудить с аритмологами (электрофизиологами) ближайшего кардиоцентра, где врачи постоянно работают с такими устройствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 15:15
31.10.2012 15:15
30.10.2012 22:16 Кардиология / Кардиолог
ЛУСИНЕ Жен., 36. РОССИЯ ШИЛОВО
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ НУЖНА ВАША КОНСУЛЬТАЦИЯ ДОЧКЕ 16 ЛЕТ СЕГОДНЯ БЫЛО ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ 160 ВЫЗВАЛИ СКОРУЮ СДЕЛАЛИ ЭКГ СКАЗАЛИ ЧТО ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОГИ У НАС РАНЬШЕ НЕ БЫЛО НЕ ЧЕГО ТАКОГО ОНА У МЕНЯ СТУДЕНТКА ПЕРВОГО КУРСА ЧТО НАМ НАДО ДЕЛАТЬ ДЛЯ НАЧАЛА?
По-видимому, речь идет о полной блокаде правой ножки пучка Гиса. Я бы сделал ЭхоКГ и если там все нормально про эту блокаду можно забыть. А за давлением надо последить. Измерять в состоянии полного покоя, записывать и через месяц показать эти записи своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 03:02
31.10.2012 03:02
30.10.2012 21:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Украина Донецк
Подскажите,сделала эхокардиографию. Заключение написали: клапанный аппарат структурно не изменен,функция клапанов не нарушена. полости сердца не расширены. миокард не утолщен. гиперкинез левого желудочка. патологические потоки вдоль перегородок сердца и в стволе легочной артерии не получены.
В прошлом году делала такое-же УЗИ мне ставили диагноз: пролапс митрального клапана. Чувствую себя хорошо,но периодически одышка чувство не хватки воздуха,учащенное сердцебиение, жжение в груди с одной стороны(левой или правой).
В прошлом году делала такое-же УЗИ мне ставили диагноз: пролапс митрального клапана. Чувствую себя хорошо,но периодически одышка чувство не хватки воздуха,учащенное сердцебиение, жжение в груди с одной стороны(левой или правой).
Судя по данным ЭхоКГ у Вас здоровое сердце. А неприятные ощущения носят исключительно невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:58
31.10.2012 02:58
30.10.2012 21:28 Кардиология / Кардиолог
РОМАН Муж., 27. Россия Сергач
сделал кардиограмму, не знаю что обозначает, расшифруйте пожалуйста. Ритм синусовый с 4СС71 уд, Эл. ось не отклонена, Нарушение в/ж проводимости. Еще написано отклонение левого желудочка вокруг горизонтальной оси.
Часто поднимается давление. Бывает 130/90, 140/90, максимум,что было 150/100, правда это после сильного стресса.Ощущаю какой-то дискомфорт в области груди.
Раньше занимался спортом активно(футбол). По месту ж-ства один врач-кардиолог сказал,что заниматься могу лишь «пассивным» спортом(плавание,зарядка),а про футбол могу забыть.Второй врач-кардиолог наоборот сказал, что я сильно мнительный, ЭКГ хорошее и заниматься спортом мне просто необходимо. Скажите, пож-ста, кому верить?можно ли мне продолжить играть в футбол?
Часто поднимается давление. Бывает 130/90, 140/90, максимум,что было 150/100, правда это после сильного стресса.Ощущаю какой-то дискомфорт в области груди.
Раньше занимался спортом активно(футбол). По месту ж-ства один врач-кардиолог сказал,что заниматься могу лишь «пассивным» спортом(плавание,зарядка),а про футбол могу забыть.Второй врач-кардиолог наоборот сказал, что я сильно мнительный, ЭКГ хорошее и заниматься спортом мне просто необходимо. Скажите, пож-ста, кому верить?можно ли мне продолжить играть в футбол?
Я думаю, что можно заниматься футболом. Сердце в порядке, ничего особенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:55
31.10.2012 02:55
30.10.2012 21:16 Кардиология / Кардиолог
Киселева Надежда Васильевна Жен., 71. Россия Снежинск
Здравствуйте,Доктор.Меня беспокоит резкие скачки пульса от 75 до 144 в мин.
У меня сложный диагноз кардиолога почти нет,терапевт разводит руками. Диагноз :ИБС. Мерцательная аритмия.Мерцание предсердий тахи-брадиосистолическое.ИВР. ХСН IIст.Несостоятельность ЭКС.Гипертония III ст.АГ I ст. ГЛЖ.ДЛП. Высокий холестерин 7,6.Есть большой список препаратов и на фоне этих лек. веществ происходят скачки пульса.Если можно хотя бы алгоритм действий.Есть некоторые обследования.
У меня сложный диагноз кардиолога почти нет,терапевт разводит руками. Диагноз :ИБС. Мерцательная аритмия.Мерцание предсердий тахи-брадиосистолическое.ИВР. ХСН IIст.Несостоятельность ЭКС.Гипертония III ст.АГ I ст. ГЛЖ.ДЛП. Высокий холестерин 7,6.Есть большой список препаратов и на фоне этих лек. веществ происходят скачки пульса.Если можно хотя бы алгоритм действий.Есть некоторые обследования.
Нет. Заочное составление алгоритма лечения невозможно. Сложное сочетание заболеваний тркебует гораздо более полной информации и не телеграфного стиля изложения. Терапевату тут справиться не легко. нужен кардиолог, причем не для однократной консультации, а для регулярного ведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:53
31.10.2012 02:53
30.10.2012 21:12 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 54. Белоруссия Брест
Уважаемые кардиологи. Как вы относитесь к милдронату? Просто сегодня был у терапевта , сказали попить что-нибудь поддрживающее и выписали милдронат.Может быть есть что-то лучше при больших эмоциональных нагрузках на сердце? Чувствую себя неважно, но ЭКГ нормальная. Предуктал месяца два назад пропивал,два месяце же назад прокапали панангин. Спасибо.Жду ответа.
Думаю, что предуктал, милдронат и панангин являются пустышками и никакого положительного влияния на сердца не оказывают. разве что психотерапевтическое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:48
31.10.2012 02:48
30.10.2012 20:44 Кардиология / Кардиолог
ольга Муж., 56. Россия Пенза
Мой муж, 61 год, мерцательная аритмия с 1998г., антиаритмики не сдерживают нарушение ритма. В течение 2-ч лет принимал кинидин-дурулес, пароксизмов не было. В настоящее время нарушения ритма практически каждый день- фибриляция и трепетание предсердий. Присоединилась желудочковая экстрасистолия, повышенное количество экстрасистол. УЗИ заключение:дегенеративные изменения стенки Ао,Ак, тенденция к дилатации восходящего отдела Ао. Аортальная регургитация 0-1 ст. Дилатация ЛП. Легочная гипертензия. Возможно ли РЧА?
РЧА попробовать стоит. Ничего лучшего пока не придумано. Хотя весь анамнез позволяет предполагать такие большие изменения в стенке левого предсердия, которые исключают стабильность даже полученного положительного результата. Шансов на длительное восстановление нормального синусового ритма не много. Более точные прогнозы можно строить только при изучении структуры и размеров левого предсердия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:46
31.10.2012 02:46
30.10.2012 20:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия п. Зимовники Ростовская область
Здравствуйте! Мне 29 лет. На протяжении 5 лет меня мучает экстрасистолия. Ничего не помогает. Проходила холтеровское обследование: за время наблюдается синусовый ритм со средней ЧСС в дневные часы 77 уд. в минуту в ночные часы 68 уд/мин. Эпизоды выраженной синусовой аритмии с максимальным RR 1580 мс. Эктопическая активность представлена единичной суправентрикулярной экстрасистолией (всего 2). Значительным количеством одиночной монотопной желудочковой экстрасистолией всего 20193, в т. ч. эпизоды би-, три-, квадригеминии. Максимальный RR 1670 мс (постэкстрасистолическая пауза). Гемодинамические значимые паузы ритма и эпизоды смещения сегмента не зафиксированы.
УЗИ сердца: индексированные размеры сердца в норме. Пролабирование створок МК с регургитацией 1+. Сократительная фенкция ЛЖ не нарушена.
На основании этого мне выписали кардарон, предуктал МБ, магнерот, тромбо-асс. Правильно ли назначено лечение? Как бороться мне с экстрасистолией?
УЗИ сердца: индексированные размеры сердца в норме. Пролабирование створок МК с регургитацией 1+. Сократительная фенкция ЛЖ не нарушена.
На основании этого мне выписали кардарон, предуктал МБ, магнерот, тромбо-асс. Правильно ли назначено лечение? Как бороться мне с экстрасистолией?
Мучения при такой безобидной форме аритмии, как экстрасистолия - это результат только отношения к ней, психологии. Ничего мучительного в ней нет. Предуктал не помогает, кордарон вреден, не надо его применять. Магнерот и тромбо-АСС тоже не нужны. Может быть попробовать психотерапию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:36
31.10.2012 02:36
30.10.2012 20:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. санкт-петербург
здравствуйте,подскажите пожалуйста...
стали беспокоить какие-то перебои с сердцем,иногда бывает ни с того ни с сего резкий удар сердца и после этого оно начинается биться быстро быстро (как трепещется) длится минуты 2-3 и потом всё восстанавливается...сегодня неожиданно заболело сердце (как будто его сжали) и полуобморочное состояние...но буквально несколько секунд,потом просто ныло сердце и минут через 5 всё прошло.а ещё стали неметь руки,то одна то другая, немеют от плеча,движения все сохранны,но жутко неприятное ощущение в руках (брали на днях кровь из вены...не знаю связано это как-то с онемением или нет...но из правой руки,хоть и попали в вену-кровь вообще не шла)...особо сильно всё это не беспокоит,но немного пугает..что это такое может быть?и ещё хотела узнать,меня зовут сдать кровь в качестве донора (сдавала год назад)...сдать или лучше какое-то время последить за своим состоянием,а потом уже сдавать?
большое спасибо
стали беспокоить какие-то перебои с сердцем,иногда бывает ни с того ни с сего резкий удар сердца и после этого оно начинается биться быстро быстро (как трепещется) длится минуты 2-3 и потом всё восстанавливается...сегодня неожиданно заболело сердце (как будто его сжали) и полуобморочное состояние...но буквально несколько секунд,потом просто ныло сердце и минут через 5 всё прошло.а ещё стали неметь руки,то одна то другая, немеют от плеча,движения все сохранны,но жутко неприятное ощущение в руках (брали на днях кровь из вены...не знаю связано это как-то с онемением или нет...но из правой руки,хоть и попали в вену-кровь вообще не шла)...особо сильно всё это не беспокоит,но немного пугает..что это такое может быть?и ещё хотела узнать,меня зовут сдать кровь в качестве донора (сдавала год назад)...сдать или лучше какое-то время последить за своим состоянием,а потом уже сдавать?
большое спасибо
Такие перебои, скорее всего, результат экстрасистолии. Это совершенно безопасно. А все остальное - чисто невротические реакции. Донорству они не мешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:31
31.10.2012 02:31
30.10.2012 18:47 Кардиология / Кардиолог
марина Муж., 33. Россия Москва
может ли при проблемах с сердцем отекать только одна нога
Только если вторая отсутствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:29
31.10.2012 02:29
30.10.2012 18:23 Кардиология / Кардиолог
alisee Жен., 25. СПб
Здравствуйте, сегодня сделана была ЭКГ заключение:
синусовая тахикардия 119 уд
нарушение внутрижел. проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Признаки нагрузки на прав.предсердие, вероятно на фоне тахикардии. Изменения реполяризации в виде(-/+) Т диффузного характера: на фоне тахикардии (гиперсимпатикотония?) - дисметаболические? Длительность электрической систолы сердца на верхней границе нормы (QTc-460 см): - влияние препаратов? - дизэлектролитемия (гипокалемия, гипокальцемия?).
RR 480-510
P - 100
PQ - 130
QRS - 90
QT - 460
L +70
R=S V3
ЧСС 119
Назначен повторный холтер , кон-ция аритмолога (возможно ЭФИ), принимать кораксан 2,5 мг 2 р в день.
Я так понимаю что принимать препарат во время Холтера не нужно. Пульс до сих пор учащенный. Давящие ощущения между ребрами (возможно из-за спины).
1) Можно ли при такой кардиограмме применять легкие нагружки и физ.активность (например, с сумкой на плече кг3 быстро и долго идти) или стоит воздержаться?
2) нужно ли принимать назначаемый препарат во время Холтера и в принципе, или это «витаминки» для сердца?
Кардиолог склоняется все же к нервной части этого процесса, оторый вызывает тахикардию и из-за этого идут изменения.
Спасибо большое за ваше время, которое уделяете.
синусовая тахикардия 119 уд
нарушение внутрижел. проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Признаки нагрузки на прав.предсердие, вероятно на фоне тахикардии. Изменения реполяризации в виде(-/+) Т диффузного характера: на фоне тахикардии (гиперсимпатикотония?) - дисметаболические? Длительность электрической систолы сердца на верхней границе нормы (QTc-460 см): - влияние препаратов? - дизэлектролитемия (гипокалемия, гипокальцемия?).
RR 480-510
P - 100
PQ - 130
QRS - 90
QT - 460
L +70
R=S V3
ЧСС 119
Назначен повторный холтер , кон-ция аритмолога (возможно ЭФИ), принимать кораксан 2,5 мг 2 р в день.
Я так понимаю что принимать препарат во время Холтера не нужно. Пульс до сих пор учащенный. Давящие ощущения между ребрами (возможно из-за спины).
1) Можно ли при такой кардиограмме применять легкие нагружки и физ.активность (например, с сумкой на плече кг3 быстро и долго идти) или стоит воздержаться?
2) нужно ли принимать назначаемый препарат во время Холтера и в принципе, или это «витаминки» для сердца?
Кардиолог склоняется все же к нервной части этого процесса, оторый вызывает тахикардию и из-за этого идут изменения.
Спасибо большое за ваше время, которое уделяете.
Нагрузки применять можно.В необходимости приема кораксана сильно сомневаюсь.Причин для производства ЭФИ не вижу.Думаю, что Ваш врач кардиолог прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 22:59
30.10.2012 22:59
30.10.2012 13:25 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте, у меня иногда по вечерам перед сном происходит типа удара в сердце(хорошо чувствуется не прислоняя руки к груди) в этот момент пульс останавливается секунды на 2,а дальше опять сердце спокойно бъется. И так несколько раз...
что это может быть?
заранее спасибо.
что это может быть?
заранее спасибо.
Это экстрасистола и следующая за ней компенсаторная пауза. Ничего опасного в них нет и лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 20:57
30.10.2012 20:57
30.10.2012 13:25 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 60. Россия Красноярск
Фото результатов холтера:
http://i077.radikal.ru/1210/4b/46e9ade0a069.jpg
http://i077.radikal.ru/1210/4b/46e9ade0a069.jpg
Все записано в заключении врача. И не надо его проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 20:51
30.10.2012 20:51
30.10.2012 13:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Казахстан Байконур
Здравствуйте,Доктор,скажите,пожалуйста,может ли терапевт завернуть мед.комиссию сына,поступающего на работу пожарным в структуру МЧС,если у него Пролабс 1 степени без структурных изменений в сердце?прошли процедуру УЗИ-все в пределах нормы.В 2009 году пролабс был поставлен ,но к обучению в спец.класс подготовки пожарных он был допущен и выполнял все нормативы,а ,теперь.когда,нужно устроиться на работу терапевт пугает его необратимыми процессами!время потрачено впустую???!!!!Спасибо.
Вопрос повторный. Я на него уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 20:56
30.10.2012 20:56
30.10.2012 12:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Казахстан Байконур
Добрый день,Эдуард Романович,скажите,пожалуйста,можно ли работать пожарным в структуре МЧС с диагнозом Пролабс 1 степени?2года обучался в спец.классе подготовки пожарных от МЧС,пролабс поставили и в 2009 году,когда проходили мед.комиссию,а,теперь,не проходит у терапевта,сделали УЗИ сердца в независимом диагн.центре другого города,пролабс подтвержден,но изменений со стороны сердца не выявлено за 3 года.Не жаловался никогда на какие-то отклонения своего здоровья,бегал кроссы и работал на штурмовке во время практики.Спасибо.
С обычной точки зрения он совершенно здоров. А есть ли в МЧС какие-нибудь свои специфические требования и ограничения, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 17:05
30.10.2012 17:05
30.10.2012 12:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, я уже писал вопрос по поводу сердца, однако, на этот раз я сфотографировал заключение по ЭКГ с нагрузкой и сделал УЗИ, посмотрите пожалуйста и скажите могу ли я претендовать с таким сердце на поступление на ВК и в дальнейшем на службу в рядах Вооруженных Сил России на офицерских должностях, с уважением Александр.
http://i049.radikal.ru/1210/0a/116a41613411.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1210/7f/d5378b57ea87.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1210/a1/6947aee7f5ee.jpg
http://i049.radikal.ru/1210/0a/116a41613411.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1210/7f/d5378b57ea87.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1210/a1/6947aee7f5ee.jpg
Уважаемый Александр!
По-моему, у Вас все в порядке и ничего не мешает Вашей карьере. Успехов Вам!
По-моему, у Вас все в порядке и ничего не мешает Вашей карьере. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 17:03
30.10.2012 17:03
30.10.2012 12:02 Кардиология / Кардиолог
Sveta Жен., 23. Белебей
Здравствуйте! Я хотела бы у Вас узнать,с недавнего времени я стала замечать,что у меня сильное сердцебиение,как до этого я такого не ощущала,причем при состоянии покоя.Раньше(около полгода назад) давление было стабильно 110 на 70,сейчас около 90-98 на 60-65 причем пульс около 80-90.Терапевт поставил диагноз ВНС по гипотоническому типу.При том,при всем сердце стало побаливать,не сильно и редко очень,но все ранво неприятно.Вот хотела бы узнать,чтобы это могло быть.Врачам здешним доверять боюсь.Заранее спасибо!
Может быть Вы зря так скептически настроили себя к Вашему доктору. По-моему, он прав в понимании Вашей болезни. Стоит периодически принимать настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:58
30.10.2012 16:58
30.10.2012 11:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Одесса
Добрый день! У моего отца (73 года) мерцательная аритмия. 2 года назад после очередного приступа аритмии произошла ишемическая атака (подскачило давление, стала невнятной речь, ослабла рука), повторилась в сентябре этого года (на фоне высокого давления произошел парез лицевого нерва). Я его сразу положил в больницу, блокаду сняли. На данный момент давление более-менее стабилизировалось. Врач назначил принимать фарфарин. Во время приёма препарата развились головные боли, головокружение, тошнота. У отца чувствительный организм к медицинским препаратам, зачастую препараты, назначаемые врачами для улучшения состояния, приводят к обратной реакции. Но я так понимаю, разумной замены варфарина пока нет. Как и чем можно ослабить эти побочные эффекты от варфарина? Спасибо за ответ.
Непонятно, о какой блокаде идет речь? Варфарин обычно хорошо переносится. Может быть это симптомы не побочных действий варфарина, а ишемических атак?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:33
30.10.2012 16:33
30.10.2012 10:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Не давно была у терапевта с
жалобой о том, что меня беспокоит биение
сердца. Сделала ЭКГ, за результатами
консультацией врача не смогла подойти.
Результаты анализов забрали, сейчас они у
меня на руках.
Заключение:
АД:120/80
PQ=0.106 Р=0.69 с QRS=0/065 cЙЕ=0/363 c
ЧСС=67 уд/мин. Эл. ось сердца нормальная (65
град.)-синусовый ритм...усиленный
предсердечный ритм. .Тянущая боль и
покалывание присудствует и по настоящее
время. Диагноз от невролога ВСД.Прописано
4 препарата: Актовегин, терамеджин,
артра..возможны ли побочные эффекты?
Просто к врачу я попаду только на след.
неделе.
жалобой о том, что меня беспокоит биение
сердца. Сделала ЭКГ, за результатами
консультацией врача не смогла подойти.
Результаты анализов забрали, сейчас они у
меня на руках.
Заключение:
АД:120/80
PQ=0.106 Р=0.69 с QRS=0/065 cЙЕ=0/363 c
ЧСС=67 уд/мин. Эл. ось сердца нормальная (65
град.)-синусовый ритм...усиленный
предсердечный ритм. .Тянущая боль и
покалывание присудствует и по настоящее
время. Диагноз от невролога ВСД.Прописано
4 препарата: Актовегин, терамеджин,
артра..возможны ли побочные эффекты?
Просто к врачу я попаду только на след.
неделе.
Побочные явления возможны при всех лекарствах, даже таких пустых, как актовегин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:28
30.10.2012 16:28
30.10.2012 08:36 Кардиология / Кардиолог
Святослав Муж., 33. москва
Здравствуйте! скажите пожалуйста требует ли лечения моё лабильное давление в течении дня от 120 на 80 до 155 на 100,при любом волнении-разговоре-когда хочу в туалет извините ,происходит повышение ,в принципе если по всем правилам измерять там посидеть отдохнуть расслабиться то на третье измерение будет норма ,и вообще если давление перед сном и после сна в норме можно его контролировать раз в месяц,если оказалось повышенным то мониторить через день с последующим посещением врача с этими записями?хотя когда 140 на 95 я это чувствую и без тонометра,дискомфорт в горле ,шеи,голова как будто не своя -такое очень не приятное чувство напряжения -и такое чувство как при досаде только сильнее в несколько раз!если не зацикливаться то в принципе быстро проходит,так чтоб целый день мучался не бывает,но скачки присутствуют ,не могутт ли они повлиять так же как и гипертония на мои органы .?заняться активно спортом можно?а вот еще -если днем был стресс то вечером пульс может быть 90-100 в покое,а так 70 -80 ,сразу после сна от 55 до 75,стоя до 100,при ходьбе до 135,бывают сбои в ритме,как будто маленькие пробежки в пульсе , при нагрузке бывает как будто кровь к шее подступила сильно но проходит если расходиться и тд.очень плохая растяжка при малейшем наклоне пульс сразу разгоняется очень.в общем как быть,может не обращать внимания и начать приводить себя в порядок?спасибо
Вопрос повторный. Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:25
30.10.2012 16:25