On-line консультация | ![]() |
28.10.2012 21:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Я гипертоник, принимаю утром нолипрел-форте 5мг, днем кордипин 40мг с модифицированным высвобождением. Благодаря этой терапии, прекратились кризы, которыми страдала 6 лет назад. Давление стабильно, не поднимается выше 130/85. Но, хотелось бы заменить кордипин другим препаратом, так как появилась ортостатическая гипотензия и некоторые другие побочные эффекты, которых хотелось бы избежать.
Что Вы бы посоветовали?
Я гипертоник, принимаю утром нолипрел-форте 5мг, днем кордипин 40мг с модифицированным высвобождением. Благодаря этой терапии, прекратились кризы, которыми страдала 6 лет назад. Давление стабильно, не поднимается выше 130/85. Но, хотелось бы заменить кордипин другим препаратом, так как появилась ортостатическая гипотензия и некоторые другие побочные эффекты, которых хотелось бы избежать.
Что Вы бы посоветовали?
Уважаемая Елена!
Вы же понимаете, что говоря о "некоторых нежелательных эффектах" кордипина, Вы закрываете возможность конкретных поисков других средств. Вместо того, чтобы дать как можно более полную информацию, Вы её сознательно скрываете. И на какой совет вы рассчитываете?Попробуйте заменить 40 мг кордипина на таблетки по 20 мг (кордипин -ретард). если это не поможет, можно попробовать адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день или леракмен по 10 мг 1-2 раза в день.
Вы же понимаете, что говоря о "некоторых нежелательных эффектах" кордипина, Вы закрываете возможность конкретных поисков других средств. Вместо того, чтобы дать как можно более полную информацию, Вы её сознательно скрываете. И на какой совет вы рассчитываете?Попробуйте заменить 40 мг кордипина на таблетки по 20 мг (кордипин -ретард). если это не поможет, можно попробовать адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день или леракмен по 10 мг 1-2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 02:15
29.10.2012 02:15
28.10.2012 21:29 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 52. Россия Мурманск
Здравствуйте! Мне 52 года. сердечными заболевания не болела. В июне этого года я делала эхокардиоскопию и вот результаты: Аорта на уровне клапана - 30 мм, стенки уплотнены. Аортальный клапан: створки не изменены, раскрытие достаточное - 19 мм, смыкание в диастолу полное. ДЭХО: без патологии. Левое предсердие - 39 мм, не увеличено. Правое предсердие - 34*40 мм, не увеличено. ПЖ - 23 мм, не увеличен. Межжелудочковая перегородка (МЖП) - 13 мм, гипертрофирована, с фибрознымы включениями, нормокинетична. Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ) - 13 мм, гипертрофирована, с фиброзными включениями, нормокинетична. Левый желудочек: КДР - 54 мм, КСР - 33 мм. Фракция выброса (ФВ) - 65%, фракция укорочения (ФУ) - 36 %. В покое зон гипокинезии миокарда ЛЖ не выявлено. Грудной отдел аорты без особенностей. Клапаны сердца: створки не изменены. ДЭХО: митральная, трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная артерия: на уровне клапана - 24 мм, не расширена. Клапан легочной артерии не изменен. ДЭХО: пульмональная регургитация 1 степени. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Межжелудочковая и межпредсердная перегородка: лоцируются целостными. ДЭХО: данных за шунт-кровоток не получено. Перикард без особенностей. Заключение: Признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не увеличены. Гипертрофия миокарда ЛЖ. признаки кардиосклероза. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена. (ФВ-65%). незначительная митральная, трикуспидальная регургитации. Атеросклеротические изменения аорты. А недавно когда нервничаю или переживаю начала чувствовать сбои в ритме сердца (к примеру когда нервничаю 5 ударов сердца нормальные, а 6 очень сильный что чувствуется даже в шее). Сделала ЭКГ: Описание: Р-0.1, PQ-0.18, QRS-0.08? QT-340 мс, ЧСС - 95 уд. в мин. Заключение: Ритм синусовый правильный с ЧСС 95 уд. в мин. Синусовая тахикардия. Нарушение внутрижелудочкового проведения. Неспецифические изменения процессов реполяризации. Помогите пожалуйста с этими результати разобраться и что делать?
Такие сбои в ритме сердца называются экстрасистолами. Это совершенно неопасное явление. То, что они появляются после переживаний или нервничания свидетельствуют о том, что они являются проявлениями невроза. Надо взять что-нибудь из мягких успокаивающих растительных лекарств, например валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 01:55
29.10.2012 01:55
28.10.2012 20:40 Кардиология / Кардиолог
Равиль Муж., 21. россия норильск
Здравствуйте доктор. Скорее всего пишу не в тот раздел. Буду благодарен, если вы его переместите. Не знаю кому задать данный вопрос. К какому специалисту это относиться. Беспокоит периодический упадок сил, который может начаться совсем внезапно. Трясуться руки и ноги и кружиться голова. Мутит в глазах. Подскажите что это и с чем связанно? Спасибо .
Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 00:53
29.10.2012 00:53
28.10.2012 19:14 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 15. Россия Самара
Что будет если качаться в бане? Т.е. зайти в пропаренную баню 100 градусов, и начать там усиленно отжиматься, приседать и т.п. Что будет с организмом? Сердце не выдержит или что?
А можно еще ходить кверх ногами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 00:52
29.10.2012 00:52
28.10.2012 19:02 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Полтава
Здравствуйте. Уже долгое время (около8 лет) меня беспокоят разные недомогания которые описываются при неврозе или как еще называют всд. К врачам я никогда по этому поводу не обращался. За все эти годы из врачей был только у стоматолога. Лечил и продолжаю лечить эти все свои недуги только спортом (легкая атлетика) и только когда я занимаюсь спортом я чувствую себя хорошо,а во все остальное время я подавленный и без настроения. Последние года 3 или даже 4 я стал у себя замечать непонятные удары в центре груди которые возникают после небольшой физической нагрузки и очень редко в покое. Когда я по утрам сразу после пробуждения делаю зарядку и 30 отжиманий от пола то никаких перебоев я не чувствую,они появляются только к обеду или ближе к вечеру при выполнении тех самых 30 отжиманий от пола. Еще отмечу что в любое время суток когда я делаю длительную физ.нагрузку например бег на расстояние 5км,то перебоев я не чувствую не до,не после не во время бега. Так было всегда. Несколько лет назад когда они случались,а случались они при тех же самых ситуациях,что и сейчас я на них просто не обращал внимание. Еще они иногда бывают при волнении. А сейчас они мне как то очень «давят» на мою психику,особенно когда прочитал,что если они случаются после нагрузки,то это опасно! Еще меня пугает мой пульс,который с утра в постели у меня 50 иногда насчитываю даже 46 уд.мин! В течении дня пульс 60-90уд. при нагрузках-около 120-160уд. Давление мое когда мерю в принципе всегда в норме-110-70или 120-75. Доктор,подскажите пожалуйста что мне делать? Бить тревогу и бежать по врачам или и дальше заниматься спортом? Или что?
Я не увидел в Вашем письме ничего тревожного. Колебания величин пульса и давления в пределах нормы. Отдельные толчки и перебои, вероятно, связанные с экстрасистолами не представляют собой никакой опасности. Можно продолжать спортивные упражнения. Только учтите при этом, что насколько полезными мы считаем аэробные упражнения, а частности ходьбу, бег, настолько же не любим анаэробных, таких как отжимания от пола. Для сердца первые полезны, вторые, скорее, нет. Отрицательная роль психики здесь очень велика, особенно когда начинаете начитываться Интернетом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 00:38
29.10.2012 00:38
28.10.2012 19:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. РФ Красноярский край, г. Кодинск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему внуку8 лет кардиолог рекомендовал лечение и консультацию аритмолога. Сказал, что есть необходимость ставить электростимулятор, транзиторная АВ-блокада 2 степени. У меня стресс, давление поднялось, плачу два дня. Ребенок растет без родителей, во время родов его и маму задушили, потом ее срочно кесарили, ребенка всего переломали, почти месяц откапывали. Спасибо мануалистам, в 6 мес. он начал брать игрушку, группироваться, а то был как кисель, в подушке носили. С трудом через Президента выбиваю массаж 1 раз в год. Наши районные доктора смотрят на меня как на врага. Постараюсь прикрепить обследования ребенка-Черезова Дмитрия. Хочу слышать Ваше компетентное мнение по состоянию здоровья и особенно, сердца. Как долго он может жить без стимулятора? Не получается отправить большой объем информации, можете дать свою эл.почту? Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
К сожалению, не помощник. Вам нужен педиатр и, возможно, детский кардиолог.
К сожалению, не помощник. Вам нужен педиатр и, возможно, детский кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 00:43
29.10.2012 00:43
28.10.2012 14:15 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 47. Украина Запорожье
После перенессенного длительного нервного стресса почувствовала ухудшение общего самочувствия - слабость, аритмия,неприятные ощущения в области сердца.Обратилась к кардиологу,сделали УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ. Вот результаты :
УЗИ сердца :
митральный клапан - пп мит-0.15м. пик гр Ев -2.4 ммРСт. ГРАДсрМИТ -0.7 ммРСт. МИТ Е/а -1.58. ПИК ЕвМ - 0.77 м/с. ПИК ГР Ав-1.0 ммРСт. ДП МИТ 64 мс. УСК Ев М -83 мс. ПИК Ав М - 0.49 м/с. СКсрМИТ -034 м/с. ПЛОЩ МК - 3.46 см2. ЗАМ Ев М - 217 мс.
аорта - ПП АО -027 м. СКпикАО - -1.28м/с. ВР ВЫБР - 337м/с. СКсрАО - -0.8м/с. ГРАДпАО - 6.6 ммРСт. ГРАДсрАО - 3.0 ммРСт. УСКОР АО - 146 мс.
ЭФФ ПЛОЩ АО КЛАПАНА - СКпикАО - -1.28 м/с
трикуспидальный - ПП ТРИК - 0.14м.ГРпТРИКе - 1.6 ммРСт. ГРАДсТРИК -0.5 ммРСт. СК ТРИКЕ -0.64 м/с. ГРпТРИКа- 0.9 ммРСт. ОТ Е/А ТР - 1.35. СК ТРИК А - 048 м/с. СКсТРИКЕ - 031 м/с.
легочная артерия - ПП ЛА - 0.20 м. СКпикЛА - -1.04 м/с. СКсЛА - -0.63 м/с.ГРпЛА -4.3 ммРСт. ГРсЛА -2.0 ммРСт. ВусЛА - 153 мс.
Левый желудочек - ДиПЖ -14.9 мм. ЗСд -7.8 мм. Зсс - 14.2 мм. УПЛ ПЕР -43%. МЖПд-9.1 мм. МЖПс-12.9 мм. ФВ -85%.УПЛ ЗС -83%. ДЛЖд -45.3 мм. ДЛЖс -20.7. ФУ ЛЖ -54%.МАССА ЛЖ -139г.
Заключение -митральная регургитация 1ст,преобладания камер сердца нет,сократительная функция не нарушена,сужений в нисходящем отделе аорты не выявлено,дополнительных токов крови в области перегородок нет.
СУточное ЭКГ - заключение - за время наблюдения регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС до 162 уд. в минуту и мин ЧСС до 55 уд. в минуту, аритмия. Других нарушений ритма не выявлено. ПРи физ.нагрузке ЧСС до 120-160уд. в минуту отмечается уплощение зубца Т,появление отрицательного зубца Т,снижение сегмента ST до 150 mkv,удлинение электрической систолы.В период отдыха и ночного сна -ЭКГ без изменений.
Доктор толком ничего не объяснил. Сказал кратко - ничего опасного для жизни нет, назначил пропить панангин,кратал и триметазидин. Сказал, что нужно контролировать УЗИ сердца раз в год. Но мое самочувствие не улучшается. Часто появляется слабость, особенно после аритмии, и , если честно, я просто трясусь все время от страха и вопроса « что с моим сердцем и насколько это опасно?». Буду очень признательна за ответ на мой вопрос
УЗИ сердца :
митральный клапан - пп мит-0.15м. пик гр Ев -2.4 ммРСт. ГРАДсрМИТ -0.7 ммРСт. МИТ Е/а -1.58. ПИК ЕвМ - 0.77 м/с. ПИК ГР Ав-1.0 ммРСт. ДП МИТ 64 мс. УСК Ев М -83 мс. ПИК Ав М - 0.49 м/с. СКсрМИТ -034 м/с. ПЛОЩ МК - 3.46 см2. ЗАМ Ев М - 217 мс.
аорта - ПП АО -027 м. СКпикАО - -1.28м/с. ВР ВЫБР - 337м/с. СКсрАО - -0.8м/с. ГРАДпАО - 6.6 ммРСт. ГРАДсрАО - 3.0 ммРСт. УСКОР АО - 146 мс.
ЭФФ ПЛОЩ АО КЛАПАНА - СКпикАО - -1.28 м/с
трикуспидальный - ПП ТРИК - 0.14м.ГРпТРИКе - 1.6 ммРСт. ГРАДсТРИК -0.5 ммРСт. СК ТРИКЕ -0.64 м/с. ГРпТРИКа- 0.9 ммРСт. ОТ Е/А ТР - 1.35. СК ТРИК А - 048 м/с. СКсТРИКЕ - 031 м/с.
легочная артерия - ПП ЛА - 0.20 м. СКпикЛА - -1.04 м/с. СКсЛА - -0.63 м/с.ГРпЛА -4.3 ммРСт. ГРсЛА -2.0 ммРСт. ВусЛА - 153 мс.
Левый желудочек - ДиПЖ -14.9 мм. ЗСд -7.8 мм. Зсс - 14.2 мм. УПЛ ПЕР -43%. МЖПд-9.1 мм. МЖПс-12.9 мм. ФВ -85%.УПЛ ЗС -83%. ДЛЖд -45.3 мм. ДЛЖс -20.7. ФУ ЛЖ -54%.МАССА ЛЖ -139г.
Заключение -митральная регургитация 1ст,преобладания камер сердца нет,сократительная функция не нарушена,сужений в нисходящем отделе аорты не выявлено,дополнительных токов крови в области перегородок нет.
СУточное ЭКГ - заключение - за время наблюдения регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС до 162 уд. в минуту и мин ЧСС до 55 уд. в минуту, аритмия. Других нарушений ритма не выявлено. ПРи физ.нагрузке ЧСС до 120-160уд. в минуту отмечается уплощение зубца Т,появление отрицательного зубца Т,снижение сегмента ST до 150 mkv,удлинение электрической систолы.В период отдыха и ночного сна -ЭКГ без изменений.
Доктор толком ничего не объяснил. Сказал кратко - ничего опасного для жизни нет, назначил пропить панангин,кратал и триметазидин. Сказал, что нужно контролировать УЗИ сердца раз в год. Но мое самочувствие не улучшается. Часто появляется слабость, особенно после аритмии, и , если честно, я просто трясусь все время от страха и вопроса « что с моим сердцем и насколько это опасно?». Буду очень признательна за ответ на мой вопрос
Ваша ошибка заключается в том, что Вы свое нервно-психическое заболевание, развившееся как реакцию на психо-эмоциональный стресс, пытаетесь расценивать как первичное заболевание сердца. А сердце у Вас здоровое. Доктор сказал совершенно правильно. И назначил три совершенно пустых лекарства, которые могут оказывать только психо-терапевтическое влияние. Суть Вашего заболевания лежит на границе неврологии и психиатрии и именно от этих специалистов можно ожидать наиболее значимой помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 19:41
28.10.2012 19:41
28.10.2012 12:08 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Россия Мурманск
Здравствуйте! Мне 23 года. Я беременна (срок 16,5 недель). Всю мою жизнь у меня было пониженное давление (90/50 - для меня идеально, можно даже чуть по-ниже). С самого начала беременности давление стало 100/60, что тоже терпимо для моего самочувствия. В последнее время у меня наблюдается учащенный пульс (до 110) и давление 124/64, что для меня очень много... Подскажите, с чем это могло быть связано, принимать ничего нельзя из лекарств, кофе я не пью, дабы не усугубить ситуацию (пью цикорий). Моя гинеколог говорит, что пониженное давление - это не правильно, что сейчас у меня все отлично, и с таким давлением как у меня было раньше, люди вообще не живут...А с пульсом больше 100 с жуткими головными болями, головокружениями, помутнениями в глазах - живут...
Давление совершенно нормальное, пульс частит, но это не может быть причиной "жутких" головных болей. Лекарственное лечение не желательно, придется терпеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 17:39
28.10.2012 17:39
28.10.2012 10:58 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 33. Россия Ставрополь
Будьте добры подскажите.... Не давно прошла лечение в Диагностическом центре. вот диагноз при выписке:Синдром вегетативной дисфункции невротического генеза с вегето-сосудистыми кризами. Декомпенсация. сопутств:Астено-субдепрессивный синдром. СДСТС: пролапс предней створки митрального клапана, гемодинамически незначимый,дополнительная хорда в полости левого желудочка.Редкая наджелудочковая экстрасистолия. Синусовая аритмия. Хронический пиелонефрит-ланентное течение. И после выписке мне прописали Пикамилон по 1 т 2 раза в день и Аспаркам по 1 т 2раза в день. Это прописал мне невропатолог тк у меня иногда бывают ПА (редко) но страх и раздрожительность присутствуют(т не значительно) особенно по утрам. Бывает одышка или не хватка воздуха. но не значительно, боли в области сердца. я понимаю это может быть и с невралгией связано, но скажите от этих препаратов мне не будет хуже с моим диагнозом. Или может мне что нибудь другое нужно прописать? Заранее спасибо за ответ.
Ну, хуже не будет, это уж слишком! Пикамилон и аспаркам - безобиднее не придумаешь. Их можно назначать при любом заболевании, все-таки психотерапия. А вообще это невроз, в очень солидной, "научной" упаковке. Обычно на такие развернутые диагнозы щедры платные врачи. А психотерапевт здесь, возможно, полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 16:08
28.10.2012 16:08
28.10.2012 00:08 Кардиология / Кардиолог
ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ Муж., 90. Россия Наро-Фоминск
Мне 90 лет.
У меня повышенное артериальное давление 170/100. 4 года я принимал клофелин. Однако этот препарат не позволяет нормализовать давление. Когда я перехожу на другие препараты, (в частности на нолипрел) то давление повышается. Я снова возвращаюсь к клофелину. Есть возможность слезть с клофелиновой иглы?
Анализы мочи крови в целом нормальные, небольшое превышение мочевины (10 ед.) и низкое содержание креатитина (67 ед.), ЛЕЙКОЦИТОВ В МОЧЕ 7 единиц.
Заранее спасибо.
У меня повышенное артериальное давление 170/100. 4 года я принимал клофелин. Однако этот препарат не позволяет нормализовать давление. Когда я перехожу на другие препараты, (в частности на нолипрел) то давление повышается. Я снова возвращаюсь к клофелину. Есть возможность слезть с клофелиновой иглы?
Анализы мочи крови в целом нормальные, небольшое превышение мочевины (10 ед.) и низкое содержание креатитина (67 ед.), ЛЕЙКОЦИТОВ В МОЧЕ 7 единиц.
Заранее спасибо.
Зачем Вам понадобилось парэнтеральное введение растворов клофелина - непонятно. Или это выражение "игла" для украшения речи? Ни мочевина, ни креатинин, ни лейкоциты в единицах не определяют, что Вы имеете в виду - непонятно. А уходить от клофелина надо постепенно, лучше на фоне , например, нолипрела-форте в сочетании с конкором. И делать это надо под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 15:51
28.10.2012 15:51
28.10.2012 00:00 Кардиология / Кардиолог
Михаил Жен., 58. Россия Йошкар-Ола
Правильно ли назначено лечение? Диагноз: Параксизмальная мерцательная аритмия. Два врача расходятся во мнениях.
Утро: 1) Индап
2) Лазап 50 мг
3)Бетолок-Зак (метопролол)
4) Микардис
5)Магнерот
Вечер: 1) Лазап
2) Торвакард
3) Магнерот
4) Кардиомагнил
Другой Кардиолог.
Утро:
1) Индап - до еды
2) Магнерот
3) Этацизин - 1/2 т
4Омега - 3 1 кап. после еды
день: этацизин - 1/2т.
вечер:
1) 1/2 т. Этацизин
2) Леркамен
3) Магнерот 1т.
4) Кардиомагнил 1т. на ночь.
Хотелось бы узнать - какое лечение будет эффективнее.
Какое лечение можете предложить вы. Спасибо.
Утро: 1) Индап
2) Лазап 50 мг
3)Бетолок-Зак (метопролол)
4) Микардис
5)Магнерот
Вечер: 1) Лазап
2) Торвакард
3) Магнерот
4) Кардиомагнил
Другой Кардиолог.
Утро:
1) Индап - до еды
2) Магнерот
3) Этацизин - 1/2 т
4Омега - 3 1 кап. после еды
день: этацизин - 1/2т.
вечер:
1) 1/2 т. Этацизин
2) Леркамен
3) Магнерот 1т.
4) Кардиомагнил 1т. на ночь.
Хотелось бы узнать - какое лечение будет эффективнее.
Какое лечение можете предложить вы. Спасибо.
Непосредственно на пароксизмы мерцательной аритмии действуют в первой схеме беталок ЗОК, а во -второй - этацизин и, может быть, леркамен. Тут надо подбирать индивидуально, смотреть как действует, сравнивать, вести дневник, отмечая все пароксизмы, подбирать. Ведь о самом больном ничего неизвестно: ни анамнеза, ни состояния, ни клиники. На столь примитивном уровне не работают даже ветеринары.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 15:44
28.10.2012 15:44
27.10.2012 22:07 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 36. Москва
Здравствуйте! У меня обнаружили артериальную гипертензию (150 на 100,пульс 90).после родов прибавила
в весе и соответственно АД начало прыгать,иногда 130 на 80, к вечеру 150 на 100. Вопрос в следующем: кардиолог в поликлинике назначила конкор 2.5 мг утром и вечером.Давление снизилось до 120 на 70 , но уже в течение недели на фоне конкора болит голова,хотя раньше головными болями никогда не страдала.Перестала пить конкор 1 день и начала чувствовать сердцебиение,дискомфорт.Пожалуйста,посоветуйте,чем можно пока заменить конкор для снижения давления(может быть амлодипином?).Во время беременности принимала допегит,но помогал слабо.Знаю,что надо худеть,уже в процессе.Но что принимать сейчас?
С уважением,Надежда.
в весе и соответственно АД начало прыгать,иногда 130 на 80, к вечеру 150 на 100. Вопрос в следующем: кардиолог в поликлинике назначила конкор 2.5 мг утром и вечером.Давление снизилось до 120 на 70 , но уже в течение недели на фоне конкора болит голова,хотя раньше головными болями никогда не страдала.Перестала пить конкор 1 день и начала чувствовать сердцебиение,дискомфорт.Пожалуйста,посоветуйте,чем можно пока заменить конкор для снижения давления(может быть амлодипином?).Во время беременности принимала допегит,но помогал слабо.Знаю,что надо худеть,уже в процессе.Но что принимать сейчас?
С уважением,Надежда.
Оин конкор ркедко дает хорошие результаты. Чаще его приходится комбинировать с ингибиторами АПФ (эналоприлом, лизиноприлом, рамиприлом, моноприлом, периндоприлом и мягкими диуретиками, типа гипотиазида. Но подбор оптимальной комбинации должен проводить врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:14
28.10.2012 03:14
27.10.2012 21:32 Кардиология / Кардиолог
Инесса Жен., 45. Брянск
Добрый вечер, Эдуард Романович! Год назад фракция выброса по УЗИ у меня была 68 проц. А сейчас стала 65. Я тревожусь. потому что 5 лет назад мне поставили стенокардию, потом вроде отменили, посчитали результаты ложноположительными. Все эти годы картина была примерно одинаковая. А теперь вот понижение ФВ. Знаю, что это в пределах нормы, но тенденция напугала. Холестерин 5,15. Скажите, пожалуйста, обоснована ли моя тревога? И что вообще с ней делать, с ФВ? Можно чем-то (медикаментозно, ЗОЖ) держать ее в определенных пределах? Спасибо Вам.
Уважаемая Инесса!
Я думаю, что в пределах нормальных величин эта "динамика" не имеет никакого значения. И ничего с нею делать не надо. Живите спокойно и радуйтесь жизни!
Я думаю, что в пределах нормальных величин эта "динамика" не имеет никакого значения. И ничего с нею делать не надо. Живите спокойно и радуйтесь жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:53
28.10.2012 03:53
27.10.2012 20:18 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Россия Москва
Доброго здравия .мне 22 года«из заболеваний в 15 лет перенсла операцию по удалению коллоидного зоба щитовидной железы удалена левая доля и перешеек» принимаю эутирокс 50 мкг.миопия высокой степени и остигматизм с 8 лет.около 3 месяцев назад произошел приступ свело руки опух язык давление было 145 /95 и пульс высокий.скора поставила диагноз ВСД. Проверила гормон ТТГ норма (1,8). Общий анализ крови в норме кроме эритроцитов на 0,08 выше нормы,отказалась от курения и алкоголя и кофе.давление скачет то 119/77 то 144/116 через минуту снова 129/70. Скажите это уже гипертония?
На гипертонию не похоже. Я бы обратился к эндокринологу и попросил проверить на гипопаратиреоз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:46
28.10.2012 03:46
27.10.2012 19:49 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 31. краснодар
у ьеня желудочковая экстросисстолия 1 градация по лауну.нарушение предсердной проводимости.сейчас у меня срок 4 нед.беремен. и экстросисстолы участились до 3раз подряд-меня это пугает.бросает в жар и слабость.экстросисстолы выстрелами.могу я выносить и родить ребёнка и что делать?
Ничего не надо делать. Живите спокойно. Экстрасистолия совершенно безопасна и для Вас и для ребенка. надо привыкнуть к ним и не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:42
28.10.2012 03:42
27.10.2012 17:43 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 58. Омск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 58 лет (жен.). Можно ли считать изменения на кардиограмме http://s018.radikal.ru/i517/1210/82/50ef5363a831.jpg возрастными или следует обратиться к кардиологу. Большое спасибо.
Уважаемая Галина!
Да, все это можно считать возрастными изменениями. Делать с этим ничего не надо и кардиолог Вам пока не нужен. Можно жить спокойно!
Да, все это можно считать возрастными изменениями. Делать с этим ничего не надо и кардиолог Вам пока не нужен. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:39
28.10.2012 03:39
27.10.2012 16:37 Кардиология / Кардиолог
Лена Муж., 37. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 37 лет последнее время точнее сказать последние 3 года я страдаю болями в сердце. Очень большое внимание я обращаю на свое состояние. Обследовалась у многих кардиологов . Сделала много кардиограмм в момент приступа а приступ возникает учащением ЧС до 130. В нутрии постоянная тревога. УЗИ сердца незначительное уплотнение митрального клапана . УЗИ щитовидной железы в норме гормоны в норме . Кардиограмма не в момент приступа в норме. Суточный мониторинг сердца показал синусовый ритм с ЧСС от 49 до 154 (средняя 72) уд/мин в течении всего наблюдения Одиночные желудочные экстрасистолы днем 19 (1 час). Ночью нет. Одиночные предсердная экстрасистолия Днем 8 (1 в час). Ночью 5 (1 в час). В пределах нормы. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружено. Сделала всевозможные обследования гастроскопия все в норме колоноскопия в норме. УЗИ брюшной полости почки, печень, надпочечники, поджелудочная железа в норме. Анализ холестерин 4,14 ммоль/л, немного понижен гемоглобин 105 но и то после приступа пропадает аппетит. Очень сильно боюсь за сердце. Иногда кажется пустота в нутрии а иногда какое-то колебание, толчки в сердце, урчание, пульсирование. Что имеется грыжа шейного отдела . Возникает боль в сердце боюсь что оно внезапно остановится, или случится инфаркт или образуется тромб. Возникают отрыжки с болями в сердце, все время боюсь что начнет тахикардия.. Что мне делать. Посоветуйте мне пожалуйста. Я сделала очень много кардиограмм и УЗИ сердца 2 раза ставила холтер. Чувствую слабость во всем теле, онемения в руках и ногах, головокружения кажется что вот упаду. Скажите как часто надо делать ЭКГ, УЗИ сердца и ставить холтер. Заранее благодарна за ответ.
Мне кажется, что в Вашей ситуации вообще не надо делать ни ЭКГ, ни мониторов и вообще оставить сердце в покое. Это кардиофобия, она лежит между неврологией и психиатрией и ею должны заниматься соответствующие специалисты. Если психологически к тому, чтобы обратиться к психиатру, вы еще не готовы, попробуйте поговорить с психо-терапевтом, хотя практически это почти одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:33
28.10.2012 03:33
27.10.2012 15:06 Кардиология / Кардиолог
литовский виталий Муж., 42. россия владивосток
мне 42 постоянно мучаюсь головной болью и повышеным давлением давление поднимается максимально до 155/100 , при приеме эналоприлаа снижается до 140/98 или 130. /98 проверял почки и сердце, в основном все в норме, небольшой песок в почках . поскажите какие препараты лучше использовать для снежения нъижнего давления
Здесь подбирать надо. Препаратов очень много. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:11
28.10.2012 03:11
27.10.2012 14:18 Кардиология / Кардиолог
Миясат Жен., 47. Россия Махачкала
Слабость с утра, состояние тревоги, такое ощущение .ю что упаду, померила давление(несколько раз), оно нормальное, а пульс 97. С чем это может быть связано.
Это смотреть надо. По такому описанию не отгадаешь, слишком симптомы все неспецифические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 18:40
27.10.2012 18:40
27.10.2012 13:45 Кардиология / Кардиолог
Зульфия Жен., 39. Россия Набережные Челны
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Подскажите пож-ста что у меня? мне 39 лет. В последние 5 лет у меня появилась головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, и какой сбой в работе сердца ( как будто сердце останавливается, а потом какой то толчок и снова бьется) или сижу спокойно смотрю телевизор и вдруг начинает сильно биться я не успеваю дышать и начинаю подкашливать , потом снова все нормально. Сделала УЗИ сердца: недостаточность МК 1 степени, трехфазного 1-2 степени, и еще не могу понять. Суточный мониторинг показал : на фоне синусового ритма зафиксировано редкая одиночная предсердная экстрасистолия 13 за сутки, эпизод групповой аджелудочковой экстрасистолии. ЧСС макс.158 в мин. миним 58 в мин.Циркадный ритм ЧСС не нарушен. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
5 лет назад у меня было кесарево сечения под эпидуральным наркозом. Может это быть его последствием?
ходила к врачу поставили ВСД с периодическими вегетативными кризисами. норм АД 100/60, 90/60 Два раза в этом году было 120/80 с рвотой
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Подскажите пож-ста что у меня? мне 39 лет. В последние 5 лет у меня появилась головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, и какой сбой в работе сердца ( как будто сердце останавливается, а потом какой то толчок и снова бьется) или сижу спокойно смотрю телевизор и вдруг начинает сильно биться я не успеваю дышать и начинаю подкашливать , потом снова все нормально. Сделала УЗИ сердца: недостаточность МК 1 степени, трехфазного 1-2 степени, и еще не могу понять. Суточный мониторинг показал : на фоне синусового ритма зафиксировано редкая одиночная предсердная экстрасистолия 13 за сутки, эпизод групповой аджелудочковой экстрасистолии. ЧСС макс.158 в мин. миним 58 в мин.Циркадный ритм ЧСС не нарушен. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
5 лет назад у меня было кесарево сечения под эпидуральным наркозом. Может это быть его последствием?
ходила к врачу поставили ВСД с периодическими вегетативными кризисами. норм АД 100/60, 90/60 Два раза в этом году было 120/80 с рвотой
Редкая экстрасистолия не нуждается в приеме специальных антиаритмических лекарств. По-видимому, все эти симптомы являются результатом невроза. Диагноз Вашего врача представляется адекватным. Последствием кесарева сечения это быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 17:58
27.10.2012 17:58
27.10.2012 12:28 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 28. РФ Шарыпово
здравствуйте, у меня 20 неделя беременности, я уже тут писала несколько дней назад, прошла после этого холтеровское мониторирование.Результаты таковы:
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 25.10.2012 16:46:47 по 26.10.2012 14:57:47.
Длительность мониторирования: 22:11. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
За время исследования было проанализировано 120507 комплекс(а/ов) QRST.
Из них к артефактам отнесено 8601 комплекс(а/ов) (длит.01:27:26) - 7,1%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 64 79 107
бодр. 62 91 138
сутки 62 90 138
Норма среднесуточной ЧСС: 79±10 уд/мин
Продолжительность ср. ЧСС ( ч: м: с):
от 90 до 100 уд/мин 06:11:50
от 100 до 120 уд/мин 04:18:05
от 120 до 150 уд/мин 00:13:45
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 22:10:11 100 1 62 90 138
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Всего выявлено 1 (во время бодрствования) блокада одного класса - «не определен».
Длительностью: <2,0 сек 1 (во время бодрствования);
Относительно RR: <1.9RR 1 (во время бодрствования);
Максимальная блокада 1,07 сек. в 22:21:27
Всего выявлено 8 (во время бодрствования) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью: <1,8 сек 8 (во время бодрствования);
Максимальный RR 1,28 сек. в 7:25:27
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 37 наджелудочковых экстрасистол: все во время бодрствования. Интервал сцепления от 0,36сек. (в 16:58:01) до 0,65сек. (в 9:28:10).
Макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
Из них:
• Аберрантных 12 (во время бодрствования), макс. количество в час - 3 с 14:00 до 14:56.
• Одиночных 37 (во время бодрствования), макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлено 698 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 666 во время бодрствования и 32 во время сна.
Интервал сцепления от 0,38 сек. (в 11:47:39) до 0,67 сек. (в 2:46:41).
Макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00
Из них:
• Одиночных 698 (32 во время сна), макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек): Общая продолжит. 00:31:55(ч:м:с),
макс. продолжит. 07:30(м:с) с 5:00 до 6:00
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
PQ в норме
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 94 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 45 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 26 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 5 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,20 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2146 (59% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 9 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Ритм синусовый 62-138 в мин.Редкая одиночная предсердная и желудочковая экстрасистолия.Ишемических изменений нет.
Экстрасистолы переношу очень тяжело(у меня ВСД), постоянно перехватывает дыхание, беспокоят в основном по вечерам и в состоянии покоя. Врач выписал панангин по 1*3 раза в день, плюс валериану, насколько адекватно лечение? что можно еще предпринять, чтобы облегчить состояние?тяжело в эмоциональном плане.
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 25.10.2012 16:46:47 по 26.10.2012 14:57:47.
Длительность мониторирования: 22:11. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
За время исследования было проанализировано 120507 комплекс(а/ов) QRST.
Из них к артефактам отнесено 8601 комплекс(а/ов) (длит.01:27:26) - 7,1%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 64 79 107
бодр. 62 91 138
сутки 62 90 138
Норма среднесуточной ЧСС: 79±10 уд/мин
Продолжительность ср. ЧСС ( ч: м: с):
от 90 до 100 уд/мин 06:11:50
от 100 до 120 уд/мин 04:18:05
от 120 до 150 уд/мин 00:13:45
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 22:10:11 100 1 62 90 138
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Всего выявлено 1 (во время бодрствования) блокада одного класса - «не определен».
Длительностью: <2,0 сек 1 (во время бодрствования);
Относительно RR: <1.9RR 1 (во время бодрствования);
Максимальная блокада 1,07 сек. в 22:21:27
Всего выявлено 8 (во время бодрствования) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью: <1,8 сек 8 (во время бодрствования);
Максимальный RR 1,28 сек. в 7:25:27
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 37 наджелудочковых экстрасистол: все во время бодрствования. Интервал сцепления от 0,36сек. (в 16:58:01) до 0,65сек. (в 9:28:10).
Макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
Из них:
• Аберрантных 12 (во время бодрствования), макс. количество в час - 3 с 14:00 до 14:56.
• Одиночных 37 (во время бодрствования), макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлено 698 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 666 во время бодрствования и 32 во время сна.
Интервал сцепления от 0,38 сек. (в 11:47:39) до 0,67 сек. (в 2:46:41).
Макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00
Из них:
• Одиночных 698 (32 во время сна), макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек): Общая продолжит. 00:31:55(ч:м:с),
макс. продолжит. 07:30(м:с) с 5:00 до 6:00
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
PQ в норме
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 94 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 45 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 26 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 5 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,20 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2146 (59% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 9 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Ритм синусовый 62-138 в мин.Редкая одиночная предсердная и желудочковая экстрасистолия.Ишемических изменений нет.
Экстрасистолы переношу очень тяжело(у меня ВСД), постоянно перехватывает дыхание, беспокоят в основном по вечерам и в состоянии покоя. Врач выписал панангин по 1*3 раза в день, плюс валериану, насколько адекватно лечение? что можно еще предпринять, чтобы облегчить состояние?тяжело в эмоциональном плане.
Эти экстрасистолы совершенно не опасны. А их переносимость зависит только от Вашего отношения к ним. на них можно совсем не обращать внимания или жаловаться как на непереносимые мучительные ощущения. Валериана помогает переносить их, а панангин - пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 17:46
27.10.2012 17:46
27.10.2012 08:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 10. Казахстан Павлодар
Здравствуйте.Объясните пожалуйста мне некоторые диагнозы.Моему ребенку 10 лет.Два года назад пожаловаться на боли в сердце ,соответственно прошли все анализы и сделали узи сердца.Диагноз был-Подозрение на аневризму межпредсердечной перегородки. Выписали витамины и сказали ничего страшного-это возрастной порок, занимайтесь спортом и с переходным возрастом все пройдет.Несколько дней назад надо было пройти мед осмотр на тренировку Баскетбол. Сделали повторный узи сердца.ставят диагноз . Открытое овальное окно до 0.2 см. с непостоянным шунтированием крови слева направо, термодинамически не значимое. Прошу вас объясните пожалуйста как это возможно с разницей два года разные диагнозы.У нас объяснить мне ни кто ни чего не может.И можно ли вообще заниматься спортом.Заранее спасибо.Жду ответа.
При аневризме межпредсердной перегородки периодически не функционирующее открытое овальное окно вполне можно было и не заметить. Ничего в этой ситуацуии делать не нужно. Спортом заниматься можно. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 14:58
27.10.2012 14:58
27.10.2012 06:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте. Поступаю на военную кафедру при университете, проблем со здоровьем не имею, занимаюсь спортом, но на ЭКГ с нагрузкой в расшифровке мне написали синусную аритмию и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, подскажите пожалуйста, является ли данное отклонение патологией? И может ли оно повлиять на решение главного врача военного комиссариата о моей пригодности для поступления на ВК при университете.
С уважением, Александр.
С уважением, Александр.
Нет. И то, и другое являются вариантами нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 13:15
27.10.2012 13:15
27.10.2012 05:14 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 23. Россия Красноярск
Здравствуйте! Можно ли принимать небилет 5мг (b1-адреноблокатор) а потом пить кофе? Привык выпить одну чашку кофе по утрам.
Можно. Запивайте на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 13:13
27.10.2012 13:13
27.10.2012 01:46 Кардиология / Кардиолог
one2 Муж., 27. Россия Moscow
http://www.incart.ru/text.jsp?id=10074
Как вы считаете, насколько хорош холтер ИНКАРТ КАРДИОТЕХНИКА-04-8 (M)?
Как вы считаете, насколько хорош холтер ИНКАРТ КАРДИОТЕХНИКА-04-8 (M)?
Я никогда с ним не работал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 14:55
27.10.2012 14:55
26.10.2012 22:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Месяц назад я родила и после родов стала замечать слабость по вечерам.мама посоветовала померять давление-оно у меня 100\60,пульс в среднем 50,бывает 45-60уд.мин. во время беременности проходила ЭКГ.все было в норме.бывает,что сердце «екает».
Стоит ли сильно беспокоиться и бежать к врачу?(к врачу по-любому попаду,но не раньше,чем через месяц)
Заранее спасибо.
Стоит ли сильно беспокоиться и бежать к врачу?(к врачу по-любому попаду,но не раньше,чем через месяц)
Заранее спасибо.
Нет смысла ни беспокоиться, ни бежать к доктору. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 03:39
27.10.2012 03:39
26.10.2012 22:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Украина Запорожье
Здравствуйте! Мне 21 год.На сердце я никогда не жаловалась!!! Два месяца назад, после сильного отравления, у меня появилось резкое сердцебиение,повышение пульса до 120 уд.в мин, боль в сердце ,чувство нехватки воздуха,головная боль, чувство страха за жизнь, в общем все симптомы ВСД по кардиальному типу, что врач - кардиолог мне и поставил. Делала кардиограмму несколько раз за два месяца - все в норме. Узи -сердца делала два раза на протяжении двух месяцев.Первое показало что все в норме, а второе что у меня пролапс митрального клапана 1 степени (0.42 см) без митральной регургитации. Обследовала щитовидную железу-в норме. Приписал таблетки афобазол, милдронат -1 месяц применяла. После приписал нибелет 5 мл по 1/4 таблетки утром, магне В6 и глицин. Симптомы вроде бы ушли, но несколько дней назад появились,чувство нескольких сильных толчков в сердце и потом все нормально. Может это мышцы а не сердце я не знаю! Очень редкие - где то раз в день, но мне всеровно очень страшно, за сердце . Скажите пожалуйста что это может быть и страшно ли это. и можно ли мне заниматься танцами? Заранее большое спасибо!!!!!
Нет, это совсем не страшно. Можно заниматься танцами. Постарайтесь больше не травиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 02:25
27.10.2012 02:25
26.10.2012 20:48 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 26. Пряжа
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня шейно-грудной остеохондроз, бывает очень плохо вплоть до обморочных состояний, проверяла сердце
сделала суточный монитор, скажите пожалуйста опасно ли это:
Одиночная желудочковая мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 406 до 500 (в среднем 453) мсек. Всего : 23. (1 в час). Днем:17 (1 в час). Ночью: 6 (1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 336 до 969 ( в среднем 828) мсек. Всего: 74 (3 в час). Днем: 25 (2 в час). Ночью: 49 (7 в час).
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 633 до 1414 ( в среднем 1219) мсек. Всего: 384 (17 в час). Днем: 78 (5 в час). Ночью: 306 (43 в час).
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подьема по лестнице мощностью 82 ВТ. Объем выполненной работы 759 кг*м с ЧСС 157 уд/мин, что соответствует 80 % от максимальной для данного возвраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «средняя».
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 15 мин. (1% времени).
Нужно ли это лечить, и если не трудно подскажите как???!!!
Заранее спасибо!
сделала суточный монитор, скажите пожалуйста опасно ли это:
Одиночная желудочковая мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 406 до 500 (в среднем 453) мсек. Всего : 23. (1 в час). Днем:17 (1 в час). Ночью: 6 (1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 336 до 969 ( в среднем 828) мсек. Всего: 74 (3 в час). Днем: 25 (2 в час). Ночью: 49 (7 в час).
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 633 до 1414 ( в среднем 1219) мсек. Всего: 384 (17 в час). Днем: 78 (5 в час). Ночью: 306 (43 в час).
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подьема по лестнице мощностью 82 ВТ. Объем выполненной работы 759 кг*м с ЧСС 157 уд/мин, что соответствует 80 % от максимальной для данного возвраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «средняя».
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 15 мин. (1% времени).
Нужно ли это лечить, и если не трудно подскажите как???!!!
Заранее спасибо!
Нет. Это не опасно. Нет данных за заболевание сердца. И остеохондроз здесь не при чем. Может быть невроз с вегетативными реакциями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 02:18
27.10.2012 02:18
26.10.2012 20:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Москва
Здравствуйте, у меня уже около двух месяцев беспокоят ч периодически(может возникнуть а может и нет, чаще всего возникает не на пике нагрузки а в период отдыха или снижения нагрузки) возникающий «холодок» за грудиной при нагрузке. Сделал велоэргометрию ,проба-отрицательная. Можно ли говорить об отсутствии патологии со стороны сердца связаной с этими жалобами? Так же меня беспокоят как бы иногда сильные удары сердца которые я чувствую, что это может быть и какие исследования необходимо провести чтобы точно это узнать?
Может быть здесь важнее всяких исследований разговор с хорошим кардиологом. Не похоже это на заболевание сердца, скорее на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 02:15
27.10.2012 02:15
26.10.2012 20:00 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 40. Россия Славянск-на-Кубани
Здравствуйте, последний месяц меня напрягает то, что я ложась спать не могу уснуть от того, что сильно пульсирует сердце, отдавая в голову с левой стороны, при этом серебиение не учащенное, давление мое рабочее, а просто сильные удары. Может это быть связано с тем, что уже два года пью Эльтероксин 50 из-за щитовидки? Или это что-то другое? Спасибо.До свидания.
Может быть и тироксин. Попробуйте уменьшить дозу вдвое. И посмотрите недели две.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 02:12
27.10.2012 02:12