On-line консультация | ![]() |
31.10.2012 11:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. украина Харьков
Здравствуйте Эдуард Романович. Я стала ощущать три экстрасистолы подряд без пауз-знаю,что это групповые,мониторирование показало,1 пробежку СВТ,но я их ощущаю больше в день раз 5 бывает по три эс подрад. сердце у меня абсолютно здоровое.Скажите если это желудочковые прбежки тахикардии-это опасно для меня? Ведь они не один раз в день бывают а несколько я не говорю уже об одиночных их вообще около 2000 в сутки или больше. Но меня волнует именно опасность желудочковой тахикардии.
С искренним огорчение вижу, что холтеровское мониторирование становится все более распространенным психотравматизирующим фактором. Понимаю, что любые советы больным не пытаться оценивать, трактовать и анализировать результаты мониторирования ни к чему, кроме невротизации привести не могут. Такие советы могут только возбуждать нездоровое любопытство. Нет тут никакой опасности желудочковой тахикардии. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 16:43
31.10.2012 16:43
31.10.2012 11:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Украина Донецк
Добрый день Эдуард Романович. Прочитала, что СРРЖ сейчас уже не считается вариантом нормы, а при его наличии в нижних отведениях и величина подъема ST серъезно повышает риск внезапной сердечной смерти аритмогенного происхождения. Не могли бы вы прокомментировать кардиограмму на предмет наличия СРРЖ в нижних отведениях. Кардиограмма , снятая в ходе велоэргометрии прилагается.
http://s019.radikal.ru/i605/1210/5c/011fbe4f356c.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1210/a3/914ce544d942.jpg
А также прошу Вас прокомментировать насколько такой риск велик для меня Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i605/1210/5c/011fbe4f356c.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1210/a3/914ce544d942.jpg
А также прошу Вас прокомментировать насколько такой риск велик для меня Спасибо.
Не вижу никакого повышенного риска внезапной смерти, никаких признаков его. Не надо читать специальную литературу. Её даже специалистам иногда трудно оценивать критически, а Вам только веревку с мылом останется готовить.Живите спокойно, все у Вас в порядке!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 16:33
31.10.2012 16:33
31.10.2012 08:42 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 27. Россия Сыктывкар
Можно ли убрать кардиостимулятор? Поставлен в2003 году, диагноз: АВ блокада 2 степени, пролапс митрального клапана, мобиц1. После установки развился тиреотоксикоз, в итоге так он мне и понадобился. Читала, что при снятии есть некоторые риски, скажите какие? И где вообще делают операции по снятию ЭКС? Где и с кем можно подробно это обсудить? Врачи на местном уровне, сказали что у нас ЭКСы не снимают.
Поставленные электроды обычно достаточно глубоко внедряются в мышечную ткань сердца и их удаление связано со значительным риском. Гораздо спокойнее оставить ЭКС на месте, даже если он не функционирует. Можно выкинуть аппарат, не трогая электроды. Но все это следует обсудить с аритмологами (электрофизиологами) ближайшего кардиоцентра, где врачи постоянно работают с такими устройствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 15:15
31.10.2012 15:15
30.10.2012 22:16 Кардиология / Кардиолог
ЛУСИНЕ Жен., 36. РОССИЯ ШИЛОВО
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ НУЖНА ВАША КОНСУЛЬТАЦИЯ ДОЧКЕ 16 ЛЕТ СЕГОДНЯ БЫЛО ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ 160 ВЫЗВАЛИ СКОРУЮ СДЕЛАЛИ ЭКГ СКАЗАЛИ ЧТО ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОГИ У НАС РАНЬШЕ НЕ БЫЛО НЕ ЧЕГО ТАКОГО ОНА У МЕНЯ СТУДЕНТКА ПЕРВОГО КУРСА ЧТО НАМ НАДО ДЕЛАТЬ ДЛЯ НАЧАЛА?
По-видимому, речь идет о полной блокаде правой ножки пучка Гиса. Я бы сделал ЭхоКГ и если там все нормально про эту блокаду можно забыть. А за давлением надо последить. Измерять в состоянии полного покоя, записывать и через месяц показать эти записи своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 03:02
31.10.2012 03:02
30.10.2012 21:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Украина Донецк
Подскажите,сделала эхокардиографию. Заключение написали: клапанный аппарат структурно не изменен,функция клапанов не нарушена. полости сердца не расширены. миокард не утолщен. гиперкинез левого желудочка. патологические потоки вдоль перегородок сердца и в стволе легочной артерии не получены.
В прошлом году делала такое-же УЗИ мне ставили диагноз: пролапс митрального клапана. Чувствую себя хорошо,но периодически одышка чувство не хватки воздуха,учащенное сердцебиение, жжение в груди с одной стороны(левой или правой).
В прошлом году делала такое-же УЗИ мне ставили диагноз: пролапс митрального клапана. Чувствую себя хорошо,но периодически одышка чувство не хватки воздуха,учащенное сердцебиение, жжение в груди с одной стороны(левой или правой).
Судя по данным ЭхоКГ у Вас здоровое сердце. А неприятные ощущения носят исключительно невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:58
31.10.2012 02:58
30.10.2012 21:28 Кардиология / Кардиолог
РОМАН Муж., 27. Россия Сергач
сделал кардиограмму, не знаю что обозначает, расшифруйте пожалуйста. Ритм синусовый с 4СС71 уд, Эл. ось не отклонена, Нарушение в/ж проводимости. Еще написано отклонение левого желудочка вокруг горизонтальной оси.
Часто поднимается давление. Бывает 130/90, 140/90, максимум,что было 150/100, правда это после сильного стресса.Ощущаю какой-то дискомфорт в области груди.
Раньше занимался спортом активно(футбол). По месту ж-ства один врач-кардиолог сказал,что заниматься могу лишь «пассивным» спортом(плавание,зарядка),а про футбол могу забыть.Второй врач-кардиолог наоборот сказал, что я сильно мнительный, ЭКГ хорошее и заниматься спортом мне просто необходимо. Скажите, пож-ста, кому верить?можно ли мне продолжить играть в футбол?
Часто поднимается давление. Бывает 130/90, 140/90, максимум,что было 150/100, правда это после сильного стресса.Ощущаю какой-то дискомфорт в области груди.
Раньше занимался спортом активно(футбол). По месту ж-ства один врач-кардиолог сказал,что заниматься могу лишь «пассивным» спортом(плавание,зарядка),а про футбол могу забыть.Второй врач-кардиолог наоборот сказал, что я сильно мнительный, ЭКГ хорошее и заниматься спортом мне просто необходимо. Скажите, пож-ста, кому верить?можно ли мне продолжить играть в футбол?
Я думаю, что можно заниматься футболом. Сердце в порядке, ничего особенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:55
31.10.2012 02:55
30.10.2012 21:16 Кардиология / Кардиолог
Киселева Надежда Васильевна Жен., 71. Россия Снежинск
Здравствуйте,Доктор.Меня беспокоит резкие скачки пульса от 75 до 144 в мин.
У меня сложный диагноз кардиолога почти нет,терапевт разводит руками. Диагноз :ИБС. Мерцательная аритмия.Мерцание предсердий тахи-брадиосистолическое.ИВР. ХСН IIст.Несостоятельность ЭКС.Гипертония III ст.АГ I ст. ГЛЖ.ДЛП. Высокий холестерин 7,6.Есть большой список препаратов и на фоне этих лек. веществ происходят скачки пульса.Если можно хотя бы алгоритм действий.Есть некоторые обследования.
У меня сложный диагноз кардиолога почти нет,терапевт разводит руками. Диагноз :ИБС. Мерцательная аритмия.Мерцание предсердий тахи-брадиосистолическое.ИВР. ХСН IIст.Несостоятельность ЭКС.Гипертония III ст.АГ I ст. ГЛЖ.ДЛП. Высокий холестерин 7,6.Есть большой список препаратов и на фоне этих лек. веществ происходят скачки пульса.Если можно хотя бы алгоритм действий.Есть некоторые обследования.
Нет. Заочное составление алгоритма лечения невозможно. Сложное сочетание заболеваний тркебует гораздо более полной информации и не телеграфного стиля изложения. Терапевату тут справиться не легко. нужен кардиолог, причем не для однократной консультации, а для регулярного ведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:53
31.10.2012 02:53
30.10.2012 21:12 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 54. Белоруссия Брест
Уважаемые кардиологи. Как вы относитесь к милдронату? Просто сегодня был у терапевта , сказали попить что-нибудь поддрживающее и выписали милдронат.Может быть есть что-то лучше при больших эмоциональных нагрузках на сердце? Чувствую себя неважно, но ЭКГ нормальная. Предуктал месяца два назад пропивал,два месяце же назад прокапали панангин. Спасибо.Жду ответа.
Думаю, что предуктал, милдронат и панангин являются пустышками и никакого положительного влияния на сердца не оказывают. разве что психотерапевтическое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:48
31.10.2012 02:48
30.10.2012 20:44 Кардиология / Кардиолог
ольга Муж., 56. Россия Пенза
Мой муж, 61 год, мерцательная аритмия с 1998г., антиаритмики не сдерживают нарушение ритма. В течение 2-ч лет принимал кинидин-дурулес, пароксизмов не было. В настоящее время нарушения ритма практически каждый день- фибриляция и трепетание предсердий. Присоединилась желудочковая экстрасистолия, повышенное количество экстрасистол. УЗИ заключение:дегенеративные изменения стенки Ао,Ак, тенденция к дилатации восходящего отдела Ао. Аортальная регургитация 0-1 ст. Дилатация ЛП. Легочная гипертензия. Возможно ли РЧА?
РЧА попробовать стоит. Ничего лучшего пока не придумано. Хотя весь анамнез позволяет предполагать такие большие изменения в стенке левого предсердия, которые исключают стабильность даже полученного положительного результата. Шансов на длительное восстановление нормального синусового ритма не много. Более точные прогнозы можно строить только при изучении структуры и размеров левого предсердия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:46
31.10.2012 02:46
30.10.2012 20:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия п. Зимовники Ростовская область
Здравствуйте! Мне 29 лет. На протяжении 5 лет меня мучает экстрасистолия. Ничего не помогает. Проходила холтеровское обследование: за время наблюдается синусовый ритм со средней ЧСС в дневные часы 77 уд. в минуту в ночные часы 68 уд/мин. Эпизоды выраженной синусовой аритмии с максимальным RR 1580 мс. Эктопическая активность представлена единичной суправентрикулярной экстрасистолией (всего 2). Значительным количеством одиночной монотопной желудочковой экстрасистолией всего 20193, в т. ч. эпизоды би-, три-, квадригеминии. Максимальный RR 1670 мс (постэкстрасистолическая пауза). Гемодинамические значимые паузы ритма и эпизоды смещения сегмента не зафиксированы.
УЗИ сердца: индексированные размеры сердца в норме. Пролабирование створок МК с регургитацией 1+. Сократительная фенкция ЛЖ не нарушена.
На основании этого мне выписали кардарон, предуктал МБ, магнерот, тромбо-асс. Правильно ли назначено лечение? Как бороться мне с экстрасистолией?
УЗИ сердца: индексированные размеры сердца в норме. Пролабирование створок МК с регургитацией 1+. Сократительная фенкция ЛЖ не нарушена.
На основании этого мне выписали кардарон, предуктал МБ, магнерот, тромбо-асс. Правильно ли назначено лечение? Как бороться мне с экстрасистолией?
Мучения при такой безобидной форме аритмии, как экстрасистолия - это результат только отношения к ней, психологии. Ничего мучительного в ней нет. Предуктал не помогает, кордарон вреден, не надо его применять. Магнерот и тромбо-АСС тоже не нужны. Может быть попробовать психотерапию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:36
31.10.2012 02:36
30.10.2012 20:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. санкт-петербург
здравствуйте,подскажите пожалуйста...
стали беспокоить какие-то перебои с сердцем,иногда бывает ни с того ни с сего резкий удар сердца и после этого оно начинается биться быстро быстро (как трепещется) длится минуты 2-3 и потом всё восстанавливается...сегодня неожиданно заболело сердце (как будто его сжали) и полуобморочное состояние...но буквально несколько секунд,потом просто ныло сердце и минут через 5 всё прошло.а ещё стали неметь руки,то одна то другая, немеют от плеча,движения все сохранны,но жутко неприятное ощущение в руках (брали на днях кровь из вены...не знаю связано это как-то с онемением или нет...но из правой руки,хоть и попали в вену-кровь вообще не шла)...особо сильно всё это не беспокоит,но немного пугает..что это такое может быть?и ещё хотела узнать,меня зовут сдать кровь в качестве донора (сдавала год назад)...сдать или лучше какое-то время последить за своим состоянием,а потом уже сдавать?
большое спасибо
стали беспокоить какие-то перебои с сердцем,иногда бывает ни с того ни с сего резкий удар сердца и после этого оно начинается биться быстро быстро (как трепещется) длится минуты 2-3 и потом всё восстанавливается...сегодня неожиданно заболело сердце (как будто его сжали) и полуобморочное состояние...но буквально несколько секунд,потом просто ныло сердце и минут через 5 всё прошло.а ещё стали неметь руки,то одна то другая, немеют от плеча,движения все сохранны,но жутко неприятное ощущение в руках (брали на днях кровь из вены...не знаю связано это как-то с онемением или нет...но из правой руки,хоть и попали в вену-кровь вообще не шла)...особо сильно всё это не беспокоит,но немного пугает..что это такое может быть?и ещё хотела узнать,меня зовут сдать кровь в качестве донора (сдавала год назад)...сдать или лучше какое-то время последить за своим состоянием,а потом уже сдавать?
большое спасибо
Такие перебои, скорее всего, результат экстрасистолии. Это совершенно безопасно. А все остальное - чисто невротические реакции. Донорству они не мешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:31
31.10.2012 02:31
30.10.2012 18:47 Кардиология / Кардиолог
марина Муж., 33. Россия Москва
может ли при проблемах с сердцем отекать только одна нога
Только если вторая отсутствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2012 02:29
31.10.2012 02:29
30.10.2012 18:23 Кардиология / Кардиолог
alisee Жен., 25. СПб
Здравствуйте, сегодня сделана была ЭКГ заключение:
синусовая тахикардия 119 уд
нарушение внутрижел. проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Признаки нагрузки на прав.предсердие, вероятно на фоне тахикардии. Изменения реполяризации в виде(-/+) Т диффузного характера: на фоне тахикардии (гиперсимпатикотония?) - дисметаболические? Длительность электрической систолы сердца на верхней границе нормы (QTc-460 см): - влияние препаратов? - дизэлектролитемия (гипокалемия, гипокальцемия?).
RR 480-510
P - 100
PQ - 130
QRS - 90
QT - 460
L +70
R=S V3
ЧСС 119
Назначен повторный холтер , кон-ция аритмолога (возможно ЭФИ), принимать кораксан 2,5 мг 2 р в день.
Я так понимаю что принимать препарат во время Холтера не нужно. Пульс до сих пор учащенный. Давящие ощущения между ребрами (возможно из-за спины).
1) Можно ли при такой кардиограмме применять легкие нагружки и физ.активность (например, с сумкой на плече кг3 быстро и долго идти) или стоит воздержаться?
2) нужно ли принимать назначаемый препарат во время Холтера и в принципе, или это «витаминки» для сердца?
Кардиолог склоняется все же к нервной части этого процесса, оторый вызывает тахикардию и из-за этого идут изменения.
Спасибо большое за ваше время, которое уделяете.
синусовая тахикардия 119 уд
нарушение внутрижел. проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Признаки нагрузки на прав.предсердие, вероятно на фоне тахикардии. Изменения реполяризации в виде(-/+) Т диффузного характера: на фоне тахикардии (гиперсимпатикотония?) - дисметаболические? Длительность электрической систолы сердца на верхней границе нормы (QTc-460 см): - влияние препаратов? - дизэлектролитемия (гипокалемия, гипокальцемия?).
RR 480-510
P - 100
PQ - 130
QRS - 90
QT - 460
L +70
R=S V3
ЧСС 119
Назначен повторный холтер , кон-ция аритмолога (возможно ЭФИ), принимать кораксан 2,5 мг 2 р в день.
Я так понимаю что принимать препарат во время Холтера не нужно. Пульс до сих пор учащенный. Давящие ощущения между ребрами (возможно из-за спины).
1) Можно ли при такой кардиограмме применять легкие нагружки и физ.активность (например, с сумкой на плече кг3 быстро и долго идти) или стоит воздержаться?
2) нужно ли принимать назначаемый препарат во время Холтера и в принципе, или это «витаминки» для сердца?
Кардиолог склоняется все же к нервной части этого процесса, оторый вызывает тахикардию и из-за этого идут изменения.
Спасибо большое за ваше время, которое уделяете.
Нагрузки применять можно.В необходимости приема кораксана сильно сомневаюсь.Причин для производства ЭФИ не вижу.Думаю, что Ваш врач кардиолог прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 22:59
30.10.2012 22:59
30.10.2012 13:25 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте, у меня иногда по вечерам перед сном происходит типа удара в сердце(хорошо чувствуется не прислоняя руки к груди) в этот момент пульс останавливается секунды на 2,а дальше опять сердце спокойно бъется. И так несколько раз...
что это может быть?
заранее спасибо.
что это может быть?
заранее спасибо.
Это экстрасистола и следующая за ней компенсаторная пауза. Ничего опасного в них нет и лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 20:57
30.10.2012 20:57
30.10.2012 13:25 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 60. Россия Красноярск
Фото результатов холтера:
http://i077.radikal.ru/1210/4b/46e9ade0a069.jpg
http://i077.radikal.ru/1210/4b/46e9ade0a069.jpg
Все записано в заключении врача. И не надо его проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 20:51
30.10.2012 20:51
30.10.2012 13:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Казахстан Байконур
Здравствуйте,Доктор,скажите,пожалуйста,может ли терапевт завернуть мед.комиссию сына,поступающего на работу пожарным в структуру МЧС,если у него Пролабс 1 степени без структурных изменений в сердце?прошли процедуру УЗИ-все в пределах нормы.В 2009 году пролабс был поставлен ,но к обучению в спец.класс подготовки пожарных он был допущен и выполнял все нормативы,а ,теперь.когда,нужно устроиться на работу терапевт пугает его необратимыми процессами!время потрачено впустую???!!!!Спасибо.
Вопрос повторный. Я на него уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 20:56
30.10.2012 20:56
30.10.2012 12:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Казахстан Байконур
Добрый день,Эдуард Романович,скажите,пожалуйста,можно ли работать пожарным в структуре МЧС с диагнозом Пролабс 1 степени?2года обучался в спец.классе подготовки пожарных от МЧС,пролабс поставили и в 2009 году,когда проходили мед.комиссию,а,теперь,не проходит у терапевта,сделали УЗИ сердца в независимом диагн.центре другого города,пролабс подтвержден,но изменений со стороны сердца не выявлено за 3 года.Не жаловался никогда на какие-то отклонения своего здоровья,бегал кроссы и работал на штурмовке во время практики.Спасибо.
С обычной точки зрения он совершенно здоров. А есть ли в МЧС какие-нибудь свои специфические требования и ограничения, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 17:05
30.10.2012 17:05
30.10.2012 12:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, я уже писал вопрос по поводу сердца, однако, на этот раз я сфотографировал заключение по ЭКГ с нагрузкой и сделал УЗИ, посмотрите пожалуйста и скажите могу ли я претендовать с таким сердце на поступление на ВК и в дальнейшем на службу в рядах Вооруженных Сил России на офицерских должностях, с уважением Александр.
http://i049.radikal.ru/1210/0a/116a41613411.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1210/7f/d5378b57ea87.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1210/a1/6947aee7f5ee.jpg
http://i049.radikal.ru/1210/0a/116a41613411.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1210/7f/d5378b57ea87.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1210/a1/6947aee7f5ee.jpg
Уважаемый Александр!
По-моему, у Вас все в порядке и ничего не мешает Вашей карьере. Успехов Вам!
По-моему, у Вас все в порядке и ничего не мешает Вашей карьере. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 17:03
30.10.2012 17:03
30.10.2012 12:02 Кардиология / Кардиолог
Sveta Жен., 23. Белебей
Здравствуйте! Я хотела бы у Вас узнать,с недавнего времени я стала замечать,что у меня сильное сердцебиение,как до этого я такого не ощущала,причем при состоянии покоя.Раньше(около полгода назад) давление было стабильно 110 на 70,сейчас около 90-98 на 60-65 причем пульс около 80-90.Терапевт поставил диагноз ВНС по гипотоническому типу.При том,при всем сердце стало побаливать,не сильно и редко очень,но все ранво неприятно.Вот хотела бы узнать,чтобы это могло быть.Врачам здешним доверять боюсь.Заранее спасибо!
Может быть Вы зря так скептически настроили себя к Вашему доктору. По-моему, он прав в понимании Вашей болезни. Стоит периодически принимать настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:58
30.10.2012 16:58
30.10.2012 11:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Одесса
Добрый день! У моего отца (73 года) мерцательная аритмия. 2 года назад после очередного приступа аритмии произошла ишемическая атака (подскачило давление, стала невнятной речь, ослабла рука), повторилась в сентябре этого года (на фоне высокого давления произошел парез лицевого нерва). Я его сразу положил в больницу, блокаду сняли. На данный момент давление более-менее стабилизировалось. Врач назначил принимать фарфарин. Во время приёма препарата развились головные боли, головокружение, тошнота. У отца чувствительный организм к медицинским препаратам, зачастую препараты, назначаемые врачами для улучшения состояния, приводят к обратной реакции. Но я так понимаю, разумной замены варфарина пока нет. Как и чем можно ослабить эти побочные эффекты от варфарина? Спасибо за ответ.
Непонятно, о какой блокаде идет речь? Варфарин обычно хорошо переносится. Может быть это симптомы не побочных действий варфарина, а ишемических атак?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:33
30.10.2012 16:33
30.10.2012 10:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Не давно была у терапевта с
жалобой о том, что меня беспокоит биение
сердца. Сделала ЭКГ, за результатами
консультацией врача не смогла подойти.
Результаты анализов забрали, сейчас они у
меня на руках.
Заключение:
АД:120/80
PQ=0.106 Р=0.69 с QRS=0/065 cЙЕ=0/363 c
ЧСС=67 уд/мин. Эл. ось сердца нормальная (65
град.)-синусовый ритм...усиленный
предсердечный ритм. .Тянущая боль и
покалывание присудствует и по настоящее
время. Диагноз от невролога ВСД.Прописано
4 препарата: Актовегин, терамеджин,
артра..возможны ли побочные эффекты?
Просто к врачу я попаду только на след.
неделе.
жалобой о том, что меня беспокоит биение
сердца. Сделала ЭКГ, за результатами
консультацией врача не смогла подойти.
Результаты анализов забрали, сейчас они у
меня на руках.
Заключение:
АД:120/80
PQ=0.106 Р=0.69 с QRS=0/065 cЙЕ=0/363 c
ЧСС=67 уд/мин. Эл. ось сердца нормальная (65
град.)-синусовый ритм...усиленный
предсердечный ритм. .Тянущая боль и
покалывание присудствует и по настоящее
время. Диагноз от невролога ВСД.Прописано
4 препарата: Актовегин, терамеджин,
артра..возможны ли побочные эффекты?
Просто к врачу я попаду только на след.
неделе.
Побочные явления возможны при всех лекарствах, даже таких пустых, как актовегин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:28
30.10.2012 16:28
30.10.2012 08:36 Кардиология / Кардиолог
Святослав Муж., 33. москва
Здравствуйте! скажите пожалуйста требует ли лечения моё лабильное давление в течении дня от 120 на 80 до 155 на 100,при любом волнении-разговоре-когда хочу в туалет извините ,происходит повышение ,в принципе если по всем правилам измерять там посидеть отдохнуть расслабиться то на третье измерение будет норма ,и вообще если давление перед сном и после сна в норме можно его контролировать раз в месяц,если оказалось повышенным то мониторить через день с последующим посещением врача с этими записями?хотя когда 140 на 95 я это чувствую и без тонометра,дискомфорт в горле ,шеи,голова как будто не своя -такое очень не приятное чувство напряжения -и такое чувство как при досаде только сильнее в несколько раз!если не зацикливаться то в принципе быстро проходит,так чтоб целый день мучался не бывает,но скачки присутствуют ,не могутт ли они повлиять так же как и гипертония на мои органы .?заняться активно спортом можно?а вот еще -если днем был стресс то вечером пульс может быть 90-100 в покое,а так 70 -80 ,сразу после сна от 55 до 75,стоя до 100,при ходьбе до 135,бывают сбои в ритме,как будто маленькие пробежки в пульсе , при нагрузке бывает как будто кровь к шее подступила сильно но проходит если расходиться и тд.очень плохая растяжка при малейшем наклоне пульс сразу разгоняется очень.в общем как быть,может не обращать внимания и начать приводить себя в порядок?спасибо
Вопрос повторный. Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:25
30.10.2012 16:25
30.10.2012 06:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Казахстан Байконур
Вопрос касается моего сына,ему 20 лет,у него обнаружен Пролабс 1 степени в 2009 году,он обучался в спец.классе подготовки пожарных для работы в МЧС Байконура,теперь,когда стал проходить мед.комиссию ,непосредственно на работу пожарным,терапевт не подписывает,ссылаясь на ЭТО,якобы,заболевание,сделали в независимой клинике повторное УЗИ сердца,по сравнению с 2009 годом-изменений нет.Вопрос-можно ли сыну работать пожарным в структуре МЧС?
Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени не ограничивают трудоспособность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:24
30.10.2012 16:24
30.10.2012 02:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Украина Запорожье
Здравствуйте!Моей маме 54 года, и у неё всегда были перебои с давлением. Всегда у неё был свой запас таблеток. Но вот пару недель назад на работе им проверяли давление - и у неё почти «300». Все ужаснулись, что с таким давлением человек не живёт. Она пролежала 2 недели в больнице. Каждый день её меняли перечень лекарств, но что ужасает - оно совсем не понижается. В итоге её выписывают, потому что не могут уже держать в больнице, как объясняют - занимать чьё-то место...Не знают врачи как её лечить. Обясните, пожалуйста, что же может давать такое высокое давление, если УЗИ почек в норме, и сердце тоже...Как нам установить истинную причину, к кому обратиться! Помогите, пожалуйста!!!
Такие высокие величины давления, как и сама ригидность этих величин позволяет предположить вторичную (симптоматическую) гипертонию.Нужно тщательное и полное обследование в условиях стационара. И нормализация давления там же. Желание врачей выписать такую больную домой - непрофессионально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:22
30.10.2012 16:22
30.10.2012 01:17 Кардиология / Кардиолог
Святослав Муж., 33. москва
Здравствуйте! скажите пожалуйста требует ли лечения моё лабильное давление в течении дня от 120 на 80 до 155 на 100,при любом волнении-разговоре-когда хочу в туалет извините ,происходит повышение ,в принципе если по всем правилам измерять там посидеть отдохнуть расслабиться то на третье измерение будет норма ,и вообще если давление перед сном и после сна в норме можно его контролировать раз в месяц,если оказалось повышенным то мониторить через день с последующим посещением врача с этими записями?хотя когда 140 на 95 я это чувствую и без тонометра,дискомфорт в горле ,шеи,голова как будто не своя -такое очень не приятное чувство напряжения -и такое чувство как при досаде только сильнее в несколько раз!если не зацикливаться то в принципе быстро проходит,так чтоб целый день мучался не бывает,но скачки присутствуют ,не могутт ли они повлиять так же как и гипертония на мои органы .?заняться активно спортом можно?а вот еще -если днем был стресс то вечером пульс может быть 90-100 в покое,а так 70 -80 ,сразу после сна от 55 до 75,стоя до 100,при ходьбе до 135,бывают сбои в ритме,как будто маленькие пробежки в пульсе , при нагрузке бывает как будто кровь к шее подступила сильно но проходит если расходиться и тд.очень плохая растяжка при малейшем наклоне пульс сразу разгоняется очень.в общем как быть,может не обращать внимания и начать приводить себя в порядок?спасибо.
Судя по описанию, это, действительно, повышенная лабильность, а не гипертония. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:17
30.10.2012 16:17
30.10.2012 00:01 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 58. Россия Москва
Здравствуйте! Мне предложили сделать Коронарографию. Для этого я должна сделать гастроскопию. У меня была язва 12-перстной кишки, но она зарубцевалась.
Процедура не из приятных. Можно обойтись без гастроскопии?
Процедура не из приятных. Можно обойтись без гастроскопии?
Может быть доктор рассуждает так: если после коронарографии надо будет ставить стент, потом придется долго принимать плавикс. При язвенной болезни это риск кровотечения. Но мы в таких случаях ограничиваемся анамнезом и если признаков обострения язвы нет, то проводим коронарографию без гастроскопии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:12
30.10.2012 16:12
29.10.2012 23:49 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 19. нарва
здравствуйте, пожалуйста, помоги разобраться.
сегодня произошло следующее:
сегодня находился в сильном стрессе,в постоянной тахикардии. Выйдя на улицу,ощутил легкость в голове/головокружение на пару секунд.решил проверить пульс, показался неровным,разного наполнения (но я списал это на экстрасистолию).через пару секунд вроде нормализовался ,но я понял,что ощущаю прилив паники...Старался держаться как мог, вроде более-менее успокоился , но пульс так и был там более 130...пошёл дальше, после подъёма по лестнице пульс ещё сильнее усилился.позвонил в скорою,сказал,что у меня ,похоже, ПА и хотел бы помощи. ( при этом я вроде телом сразу ринулся рефлекторно звонить в скорою, но вот головой я словно был чист...вроде как и не ощущал страха как такового, но сердце колотилось как бешеное, хотя этого тоже не ощущал ,если честно)
в скорой померили давление - в норме. пульс уже тогда упал до 134. дали малую дозу успокоительного(название забыл) и отпустили. кардиограмму решили не делать, просто померили пульс и всё.Сказали в таких случаях пить какие-нибудь легкие успокоительные и отпустили.
Пошёл домой, вроде как в голове всё устаканилось, но сердце всё равно частило. Дома понял,что пульс лежа 100 , встанешь - все 120+ и не спадает...Причём не могу сказать,что я был так уж взволнован после успокоительного... при этом пульс не падал вообще.Обеспокоился - принял пол-таблетки Атенолола (мне его порекомендовал кардиолог при приступах сердцебиения при паниках). При этом я этот пульс не ощущаю вообще.
я был у врачей - сердце было в норме. Теперь после такой продолжительной тахикардии не верю, что врачи были правы.
Скажите, насколько опасен такой высокий не спадающий пульс?как бороться?
Я раньше много раз ощущал ПА, но вот в этих последних,я,как сказал,словно и не боюсь,а сердце бьётся по 150+ ударов...Может,мои ПА теперь уже стали пароксизмальной тахикардией? Какие обследования стоит пройти? делал холтел,экг, эхо, стресс..
сейчас лечусь у психотерапевта.
Сердцем крайне обеспокоен - рука постоянно на пульсе..Иногда становится лучше, но иногда вот случаются такие кризы: и тахикардии ,и неравномерные пульсы ,и перебои ,и прочее..
что делать? я совсем запутался...снова на обследования?
спасибо вам заранее.
сегодня произошло следующее:
сегодня находился в сильном стрессе,в постоянной тахикардии. Выйдя на улицу,ощутил легкость в голове/головокружение на пару секунд.решил проверить пульс, показался неровным,разного наполнения (но я списал это на экстрасистолию).через пару секунд вроде нормализовался ,но я понял,что ощущаю прилив паники...Старался держаться как мог, вроде более-менее успокоился , но пульс так и был там более 130...пошёл дальше, после подъёма по лестнице пульс ещё сильнее усилился.позвонил в скорою,сказал,что у меня ,похоже, ПА и хотел бы помощи. ( при этом я вроде телом сразу ринулся рефлекторно звонить в скорою, но вот головой я словно был чист...вроде как и не ощущал страха как такового, но сердце колотилось как бешеное, хотя этого тоже не ощущал ,если честно)
в скорой померили давление - в норме. пульс уже тогда упал до 134. дали малую дозу успокоительного(название забыл) и отпустили. кардиограмму решили не делать, просто померили пульс и всё.Сказали в таких случаях пить какие-нибудь легкие успокоительные и отпустили.
Пошёл домой, вроде как в голове всё устаканилось, но сердце всё равно частило. Дома понял,что пульс лежа 100 , встанешь - все 120+ и не спадает...Причём не могу сказать,что я был так уж взволнован после успокоительного... при этом пульс не падал вообще.Обеспокоился - принял пол-таблетки Атенолола (мне его порекомендовал кардиолог при приступах сердцебиения при паниках). При этом я этот пульс не ощущаю вообще.
я был у врачей - сердце было в норме. Теперь после такой продолжительной тахикардии не верю, что врачи были правы.
Скажите, насколько опасен такой высокий не спадающий пульс?как бороться?
Я раньше много раз ощущал ПА, но вот в этих последних,я,как сказал,словно и не боюсь,а сердце бьётся по 150+ ударов...Может,мои ПА теперь уже стали пароксизмальной тахикардией? Какие обследования стоит пройти? делал холтел,экг, эхо, стресс..
сейчас лечусь у психотерапевта.
Сердцем крайне обеспокоен - рука постоянно на пульсе..Иногда становится лучше, но иногда вот случаются такие кризы: и тахикардии ,и неравномерные пульсы ,и перебои ,и прочее..
что делать? я совсем запутался...снова на обследования?
спасибо вам заранее.
Прежде всего надо исключить вс возможные бытовые интоксикации. По описанию - очень похоже. Пароксизмальную тахикардию пусть определяют или исключают врачи, самому в это дело лезть не стоит. А основное лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 16:06
30.10.2012 16:06
29.10.2012 23:48 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 34. Киев
Месяц назад стал заниматься плаванием (до этого 3 года вел очень малоподвижный образ жизни). Хожу 3 раза в неделю, плаваю по 45 минут с небольшими перерывами. После плавания все нормально, к вечеру, головная боль и давление 135х80, 140х78.
Первый раз приступ давления был в 2006 году (тогда среднее было 135x85, максимальное 140х90), потом приступы периодически повторялись 1-2 раза в год. В 2008 годы был первый приступ подагры. С 2003 по 2006 год покуривал, 2-3 сигареты в день. С 2006 года покуривал только на пьянках. Последние 3 месяца не курю.
Давление по вечерам следствие нагрузок или следствие подагры или и того и другого?
Первый раз приступ давления был в 2006 году (тогда среднее было 135x85, максимальное 140х90), потом приступы периодически повторялись 1-2 раза в год. В 2008 годы был первый приступ подагры. С 2003 по 2006 год покуривал, 2-3 сигареты в день. С 2006 года покуривал только на пьянках. Последние 3 месяца не курю.
Давление по вечерам следствие нагрузок или следствие подагры или и того и другого?
Сама подагра к гипертонии не ведет. Пьянки и курение могут способствовать. Нагрузки - вряд ли. Гипертония может подкрадываться и без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 15:56
30.10.2012 15:56
29.10.2012 22:37 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 48. Астана
Здравствуйте! У моей жены (38 лет) экстрасистолии в сердце, она панически их боится ., лежит, плачет, уже сил ни каких нет на нее смотреть. Пьет кордарон, капает в больницы капельницы с кордароном, ни чего ей не помогает. Когда этой болезни нет, нормальная женщина -веселая и красивая,но как перебои , хоть беги из дома. УЗИ, ЭГК в норме. Что посоветуете.? При чем их может не быть недели или месяцы, а потом как зарядят ... Спасибо.
Не надо травить жену кордароном. он вреднее всех экстрасистол и для их лечения не применяется. А вот при таком обострении попить конкор по 2,5 мг раз в день в течение недели можно и отменить до следующего обострения. Ну и конечно попытаться объяснить жене, что экстрасистолия - аритмия совершенно безобидная и в лечении не нуждающаяся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 03:20
30.10.2012 03:20
29.10.2012 22:36 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте,я уже обращалась к вам с вопросами,мне 22 года рост 176 вес 80кг.скорая поставила диагноз всд.после пер избытка кофе и сигарет свело руки,был высокий пульс и давление, после этого почти все время усталость.давление чаще было 140 на 90,отказалась от кофе и алкоголЯ,недавно бросила курить,сейчас простудена,по большей части лежу,давление в течение дня скачет 118/74, 121/78,128/80, 110/56, 124/78 (с 6до 8 вечера),один раз наменяла 96/68,сразу же второй раз уже 120/78. Последние 2 дня иногда колет с левой стороны под левой грудью чуть левее чем середина.иногда есть такое чувство как будто не хватает воздуха,хочется глубоко вдыхать и словно не получается. 7 лет назад была прооперирована щитовидка,удалена левая доля и перешел,узи в норме,гормон ТТГ в норме, общий анализ крови в норме,раньше замечала тазикардию сейчас иногда пульс 52. Что может быть?ВСД?так ли она опасна и какие последствия могут быть?как отличить от гипертонии?мне порекомендовали принимать глицин и пустырник.
Два дня назад Вы обращались за консультацией. Получили ряд советов. Ни одного не выполнили и опять спрашиваете. Это что спорт такой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2012 03:39
30.10.2012 03:39