On-line консультация | ![]() |
25.10.2012 18:41 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 26. Пряжа
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня шейно-грудной остеохондроз, бывает очень плохо вплоть до обморочных состояний, проверяла сердце
сделала суточный монитор, скажите пожалуйста опасно ли это:
Одиночная желудочковая мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 406 до 500 (в среднем 453) мсек. Всего : 23. (1 в час). Днем:17 (1 в час). Ночью: 6 (1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 336 до 969 ( в среднем 828) мсек. Всего: 74 (3 в час). Днем: 25 (2 в час). Ночью: 49 (7 в час).
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 633 до 1414 ( в среднем 1219) мсек. Всего: 384 (17 в час). Днем: 78 (5 в час). Ночью: 306 (43 в час).
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подьема по лестнице мощностью 82 ВТ. Объем выполненной работы 759 кг*м с ЧСС 157 уд/мин, что соответствует 80 % от максимальной для данного возвраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «средняя».
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 15 мин. (1% времени).
сделала суточный монитор, скажите пожалуйста опасно ли это:
Одиночная желудочковая мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 406 до 500 (в среднем 453) мсек. Всего : 23. (1 в час). Днем:17 (1 в час). Ночью: 6 (1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 336 до 969 ( в среднем 828) мсек. Всего: 74 (3 в час). Днем: 25 (2 в час). Ночью: 49 (7 в час).
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 633 до 1414 ( в среднем 1219) мсек. Всего: 384 (17 в час). Днем: 78 (5 в час). Ночью: 306 (43 в час).
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подьема по лестнице мощностью 82 ВТ. Объем выполненной работы 759 кг*м с ЧСС 157 уд/мин, что соответствует 80 % от максимальной для данного возвраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «средняя».
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 15 мин. (1% времени).
Нет, ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 22:53
25.10.2012 22:53
25.10.2012 17:14 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Беларусь Минск
Добрый день, уважаемые врачи! Меня зовут Екатерина и мне 23 года. Прошу помочь мне советом! Вот уже пол года меня мучают разные симптомы. Началось все с чего-то похожего на панические атаки (приливы жара, сердцебиение, предобморочные состояния, дурнота), которые плавно перетекли в новые симптомы, которые уже беспокоят постоянно: это постоянная шаткость походки, нереальность происходящего, сильная слабость, ком в горле. Это состояние было постоянно, и вот вначале осени вроде постепенно начало отпускать. Бывают моменты такие, что когда иду, как будто резко замирает что-то внутри, все вокруг затормаживается и кажется что я сейчас упаду в обморок, но я обычно вздрагиваю и это проходит, хотя чувство какой-то тревоги не проходит. Так вот осенью у меня появились боли в сердце, приступы нехватки воздуха, перехватывает дыхание в горле, какая-то тревога в груди и напряжение. Я уже привыкла не обращать внимание на это. Но сегодня произошло то, что со мной никогда раньше не было. Я ехала в автобусе, вдруг стало трудно вздохнуть, и резко как волна нахлынула слабость, онемели конечности, сердце забилось очень быстро, появился дурман в голове, как будто сейчас упаду. Я успокаивала себя что это все паническая атака и вроде стало лучше, но через пару минут опять нахлынула дурнота, ужасная слабость, не могла сделать вздох и сердце опять заколотилось. В голове сразу мысли, что это не похоже на паническую атаку, слишком плохо, что что-то не так с сердцем, оно отказывает. Я вышла на следующей остановке и ноги были словно ватные, вокруг все расплывчато, воздуха нет, дурман, слабость...Я ели набрала номер мамы, руки не слушались. Словила такси и доехала до ближайшего медпункта. Там мне смерили давление - 139/98 при моем 110/70 и пульс 105. Дали мне таблетку под язык от пульса и валидол. Но он ничем не помог, тогда доктор вызвал скорую. Приехала бригада, выслушала мои симптомы и сделала экг. Сказали что на экг все нормально. И пульс был 88. Поставили нцд. Через пол часа мне стало лучше. Но меня этот приступ очень сильно напугал, мне казалось что явно что-то с сердцем не так... Подскажите с чем это может быть связано? Может ли это быть звоночком к тому, что пора проверить сердце? Вообще с апреля по октябрь были проведены различные исследования: мрт мозга, узи щитовки,узи сосудов шеи, флюорография, узи брюшной полости, мрт шейного отдела, оак, энцефалограмма, биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовитки и надпочечников, гастроэндоскопия). Всё в норме, кроме остеохондроза с протрузиям. В сфере кардиологии были проведены такие исследования: узи сердца в апреле - пмк 1 ст с регуляцией 1 ст., чрезмерная синусовая тахикардия 120 уд, 5 экг - норма, холтер в июле - синусовый ритм нерегулярный, СРРЖ. Средння частота - 86 уд.мин, макс - 162 уд., мин - 42 уд. ночью. 1 эпизод ав блокады 2 ст мобитц 1 в 04:57с максимальным интервалом R-R равным 1.9 сек. Максимальный интервал N-N равнялся 1.9 сек в 04:57. Усредненный интервал QT равнялся 365 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QT равнялся 424 мс за период мониторинга. Процент усредненных интервалов QTc, продолжительностью более 450 мс равнялся 8%. Общий холестерин - 4.8
Была летом у 3 кардиологов, выписывали Магний Б6, Адаптол. Скажите пожалуйста, может ли такой вот приступ быть связан с моим пмк? Стоит ли вновь проверять сердце? Спасибо заранее)
Была летом у 3 кардиологов, выписывали Магний Б6, Адаптол. Скажите пожалуйста, может ли такой вот приступ быть связан с моим пмк? Стоит ли вновь проверять сердце? Спасибо заранее)
Я думаю, что все это невроз. Проверять сердце больше не надо. Это заболевание располагается между сферами интересов невролога и психиатра и к ним надо обращаться за лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:46
25.10.2012 21:46
25.10.2012 17:10 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 36. Россия Подмосковье
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прочитала ваши адекватные рекомендации и хотела бы обратиться за консультацией. Недавно стала сильно обращать внимание на «замирания сердца». После посещения кардиолога мне рекомендовано новопассит 2 р в д., конкор 2,5 мг утро, от него давление совсем снижается, самочувствие не очень. У меня врожденный пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени; ВСД всегда ставили; 3 года назад мучили симпато-адреналованые кризы после нервного переживания, прошли сами собой; 3 года назад делала холтеровское мониторирование - все в норме; эхокардиография 1 год назад- пролапс 5 мм с регугитацией 1 степени; на приеме у кардиолога недавно - ЭКГ в норме, только отмечалась тахикардия 96 пульс, но я очень сильно волновалась, обычный пульс 70-80 уд. Что бы вы порекомендовали в отношении «замирания сердца», как лечить, если от конкора давление сильно падает, а я в течении дня нахожусь за рулем? И еще когда« сердце замирает» одолевает такой страх, как будто оно сейчас остановится, просто паника. Спасибо заранее!
Все, что Вы описываете, не выходит за рамки признаков невроза. Я думаю, что не нужен Вам конкор. Вполне можно ограничиться мягкими растительными седативными средствами: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:38
25.10.2012 21:38
25.10.2012 17:01 Кардиология / Кардиолог
Tamara Жен., 67. Eesti Valga
Уважаемый доктор! Я гипертоник с большим стажем!Это у меня навследственное.Давление я никогда не ощющала. Хотя в 2011 году перенесла инфаркт.Мне установили 3 инплантанта в сосудах.Давление снизила с 110=135/67 пульс50-58,но когда прихожу на приём к врачу давление резко поднимается 200/100 . Врач конечно увеличивает дозу лекарств. и конечно у меня давление снижается до отметки меньше 100.Измеряю давление 3 раза в деньЭто как замкнутый круг.Целый месяц измеряюА/Д больше 140 не бывает-прихожу на приём 200/100 Чувствую себя хорошо.По этой причине не могу пройти Велосипед под нагрузкой.Не знаю что делать.!Если увеличить дозу лекарств,то А/Д будет очень низкое.Посоветуйте что-нибудь? С уважением Тамара.
Надо все объяснить доктору и ориентроваться на результаты домашних измерений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:33
25.10.2012 21:33
25.10.2012 16:44 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 62. Россия Новороссийск
Уважаемые кардиологи, ответьте, пожалуйста на такой вопрос: у мужа холестерин-7,1 ммоль\л, ЛПВН-0,88, ЛПНП (по Фридвальду)- 5,1, Коэффициент атерогенности-7,1, триглецириды-2,7. Тахикардия-свыше 80 ударов. Принимает лекарства-беталок-зок-50, престариум 5, кардиамагнил. Сейчас назначили дополнительно КОРАКСАН, ОМАКОР, ИНЕДЖИ, ФЛЕБОДИА. Хотелось бы услышать ваше мнение- эти лекарства действительно будут эффективны в данной ситуации и их просто необходимо приобрести или есть больше дешевые аналоги с аналогичным эффектом. Спасибо!
Нет, изменения на ЭКГ не опасны. Есть прямые показания для применения СТАТИНОВ. По силе действия они примерно одинаковы, так что можно выбирать по цене. Зачем беталок ЗОК, престариум и флебодиа - Вы не написали, для лечение атеросклероза они не нужны. Омакор, чаще всего, не нужен. Хотя его можно заменить рыбьим жиром, что дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:26
25.10.2012 21:26
25.10.2012 16:16 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Ставрополь
Муж. 57 лет.
Диагноз заключительный клинический:Ишемический инсульт в зоне кровоснабжения вертебро-базилярный системы от12.08.12г.
Головокружение, повышение и понижение давления, одышка, онемение левой руки и ноги.
Результаты ультразвуковых исследований:
Заключение:
Умеренное увеличение полости левого предсердия. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Недостаточность митрального клапана. незначительная недостаточность аортального клапана. Фиброз створок МК и АК. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Склероз аорты. Диффузионый кардиосклероз. Диастолическая дисфункция левого желудочка.
Наталья Сергеевна, ответьте пожалуйста, что означает данный диагноз и насколько он серьезен. Благодарю за ответ.
Диагноз заключительный клинический:Ишемический инсульт в зоне кровоснабжения вертебро-базилярный системы от12.08.12г.
Головокружение, повышение и понижение давления, одышка, онемение левой руки и ноги.
Результаты ультразвуковых исследований:
Заключение:
Умеренное увеличение полости левого предсердия. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Недостаточность митрального клапана. незначительная недостаточность аортального клапана. Фиброз створок МК и АК. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Склероз аорты. Диффузионый кардиосклероз. Диастолическая дисфункция левого желудочка.
Наталья Сергеевна, ответьте пожалуйста, что означает данный диагноз и насколько он серьезен. Благодарю за ответ.
-----------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:12
25.10.2012 21:12
25.10.2012 15:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Россия Эжва
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.два года назад поставили диагноз ВСД. После этого было и лечение И так далее . Сегодня просто так как бы снизу вверх началось жжение в грудине по центру. Продолжалось не более минуты. Тут же как кинуло в жар но без пота. Как одышка появилась. Надулся живот , отрыжка. И прошло. Но вскоре все повторилось .и еше появились боли в эпигастрии. Как такого го испуга не было тк раньше такое было, но не часто. Это жжение совершенно не то как при изжоге . А как буд то кипяток пролили.
Боли кратковременные.
Обследования:
Эхо сердца - не сильная диллатация правых отделов сердца. Фв 63%. Пролапс митрального клапана 2 ст.
Фгс и рентген с контрастированием . Фнк. Скользящая грыжа под. Хр эррозивный гастрит. Заброс содержимого на 1/3 вверх.
В 2010-2011 годах беговую дорожку - ИБс не выявленно.
ЭКГ по работе 3 раза в год. Ритм синусовый.
Терапевт говорит что да надо на прием к кардиологу. Типа так доя проверки. Я ей так может это инфаркт или стенокардия. ??????!
Она ну не похоже .....
Уважаемые авторитетные врачи . Подскажите что делать?
Может это не важно но сегодня ел торт шоколадный и кофе пил.
И при пальпации больно в районе солн сплетенья в животе.
И ноющая острая боль под левой лопаткой
Боли кратковременные.
Обследования:
Эхо сердца - не сильная диллатация правых отделов сердца. Фв 63%. Пролапс митрального клапана 2 ст.
Фгс и рентген с контрастированием . Фнк. Скользящая грыжа под. Хр эррозивный гастрит. Заброс содержимого на 1/3 вверх.
В 2010-2011 годах беговую дорожку - ИБс не выявленно.
ЭКГ по работе 3 раза в год. Ритм синусовый.
Терапевт говорит что да надо на прием к кардиологу. Типа так доя проверки. Я ей так может это инфаркт или стенокардия. ??????!
Она ну не похоже .....
Уважаемые авторитетные врачи . Подскажите что делать?
Может это не важно но сегодня ел торт шоколадный и кофе пил.
И при пальпации больно в районе солн сплетенья в животе.
И ноющая острая боль под левой лопаткой
Нет. На стенокардию это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:11
25.10.2012 21:11
25.10.2012 15:36 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Россия Псков
Здравствуйте. Меня зовут Николай мне 22 года. Расскажу для начала небольшую историю связанную с потерей сознания. Первый раз я потерял сознание в 9 классе. Это всё списали на недомогание и усталость. Спустя пол года я опять потерял сознание в школе. После этого я уже поехал в больницу... Ничего толком мне не сказали, делали инцефалаграмму головы, сказали что вроде бы одно полушарие больше другого и из-за этого могут быть с бои в организме... точно не помню что... И всё больше ничего... Так вот после этого я в течении каждого пол года теряю сознание... Я подумал из-за того, что быстро росту, и это всё пройдёт... Проходил медкомиссию военную, сказал что у меня всё нормально и мне поставили годен без всякой проверки... Вроде бы целый год было нормально и я думал, что всё прошло... Но в последние пол года я опять 2 раза потерял сознание, последний раз в конце августа, а первый раз потерял сознание 3 раза за 20 минут... Так вот мне уже стало страшно, что что-то со мной не так... И будет ли у меня всё нормально при службе в армии? До призыва мне ещё целый год, поэтому хотелось бы разобраться с этим... При потери сознания меня начинает маленько подташнивать, затем начинает слегка кружиться голова, появляется звон в ушах и все мышцы начинают сильно сжиматься... очень неприятное ощущение... и затем я теряю сознание... Подскажите это серьёзно? Или это из-за возраста? Спасибо.
Это серьезно. Надо обратиться к неврологу и кардиологу, вероятно, пройти обследование. По рассказу диагноз, даже предположительный, не поставить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:02
25.10.2012 21:02
25.10.2012 13:59 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 47. россия магнитогорск
Имеется пролапс митрального клапана1-2 степени. 2,5года назад появились ЭС, была в командировке в белоруссии- запаниковала, сделали кардиограмму. Врач прописал Энаприллин(правильно?), капли успокаивающие.Пропила курс. Лучше. Но началось опять.После ЭС начинается что-то типа тахикардии(90-100ударов)Пошла к кардиологу. Прописали Беталок,Магнерот.Пропила, но не лучше. Врач сказал без холтера и УЗИ щитовитки не являться. УЗИ сделала.УЗИ-нормально. Холтер сделать-проблема(вот она-российская медицина)
Много прочла про ЭС. Интересует: пролапс может повлиять на ритм и усугубить ЭС. Может грозить чем-то более серьезным?
Спасибо, что делитесь с нами своими знаниями!
Много прочла про ЭС. Интересует: пролапс может повлиять на ритм и усугубить ЭС. Может грозить чем-то более серьезным?
Спасибо, что делитесь с нами своими знаниями!
Экстрасистолы совершенно безопасны. И даже холтер делать не обязательно. Пролапс на ритм сердца не влияет и экстрасистолы не вызывавает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 19:21
25.10.2012 19:21
25.10.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 41. украина донецк
сделал кардиограмму,поставили заключение-гипертрофия межжелудочковойперегородки,опасно ли это?
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 19:15
25.10.2012 19:15
25.10.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
эльмира Жен., 35. москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вас помочь разобраться в моих симптомах и приступах.
Уже 5 лет живу с частыми ЭС , приступами внезапной тахикардии, брадикардии, аритмии, скачет давление, головокружения и т.д.
Очень снизилось качество жизни, чувствую себя неполноценным человеком, все время переживаю за сердце, боюсь ходить куда-нибудь с детьми. ЭКГ и холтер делала часто, но ничего особенного не было (синусовая тахикардия, ЭС, был зафиксирован пульс 160 в покое 1 раз).
ЭХОкг в пределах нормы, было подозрение на аневризму межсердной перегородки, но в другом месте не подтвердилось.
Из заболеваний хронический пиелонефрит, тонзилит.
Вредных привычек нет.
Естественные роды дважды без осложнений.
С детства при волнениях (всегда при мед процедурах) , теряю сознание , но сердце при таких случаях я не ощущала (оно не замирало), просто темнело в глазах и я в обмороке (а теперь , например у стоматолога или на других мед процедурах) теряю сознание или случаются предобморочные состояния (и я всегда сердце сбивается с ритма, проваливается, пульс замедляется, кажется что пульса нет, темнеет в глазах, закладывает уши и т.д.) врачи которые рядом говорят, что это скорее всего сердце...слабость синусового узла.
Очень устала с этим жить, и боюсь , что когда нибудь сердце не выдержит!
Скажите пожалуйста, является ли мое сердце здоровым (при таких приступах), и то что все эти симптомы со мной уже 5 лет, и со мной так ничего серьезного еще не случилось, значит ннчего и боятся? Какие обследования мне надо пройти и что делать?
из лекарств особенного ничего не принимаю , только валидол, валокардин и настойки трав.
Очень надеюсь на Вашу помощь!
Заранее благодарю Вас за ответ!
Прошу Вас помочь разобраться в моих симптомах и приступах.
Уже 5 лет живу с частыми ЭС , приступами внезапной тахикардии, брадикардии, аритмии, скачет давление, головокружения и т.д.
Очень снизилось качество жизни, чувствую себя неполноценным человеком, все время переживаю за сердце, боюсь ходить куда-нибудь с детьми. ЭКГ и холтер делала часто, но ничего особенного не было (синусовая тахикардия, ЭС, был зафиксирован пульс 160 в покое 1 раз).
ЭХОкг в пределах нормы, было подозрение на аневризму межсердной перегородки, но в другом месте не подтвердилось.
Из заболеваний хронический пиелонефрит, тонзилит.
Вредных привычек нет.
Естественные роды дважды без осложнений.
С детства при волнениях (всегда при мед процедурах) , теряю сознание , но сердце при таких случаях я не ощущала (оно не замирало), просто темнело в глазах и я в обмороке (а теперь , например у стоматолога или на других мед процедурах) теряю сознание или случаются предобморочные состояния (и я всегда сердце сбивается с ритма, проваливается, пульс замедляется, кажется что пульса нет, темнеет в глазах, закладывает уши и т.д.) врачи которые рядом говорят, что это скорее всего сердце...слабость синусового узла.
Очень устала с этим жить, и боюсь , что когда нибудь сердце не выдержит!
Скажите пожалуйста, является ли мое сердце здоровым (при таких приступах), и то что все эти симптомы со мной уже 5 лет, и со мной так ничего серьезного еще не случилось, значит ннчего и боятся? Какие обследования мне надо пройти и что делать?
из лекарств особенного ничего не принимаю , только валидол, валокардин и настойки трав.
Очень надеюсь на Вашу помощь!
Заранее благодарю Вас за ответ!
Уважаемая Эльмира!
Судя по описанию, эта склонность к легко возникающим обморокам является резульатом неуравновешенности вегетативной нервной системы, а никак не сердца. Именно доброкачественное течение этих приступов, их кратковременность, легкость восстановления и ряд совершенно благополучных лет, несмотря на приверженность к обморочным состояниям, Я думаю, что Вам нечего бояться. Вероятно, настои трав наиболее подходящи в этом случае. Я обычно предпочитаю настои валерианы и пустырника.
Судя по описанию, эта склонность к легко возникающим обморокам является резульатом неуравновешенности вегетативной нервной системы, а никак не сердца. Именно доброкачественное течение этих приступов, их кратковременность, легкость восстановления и ряд совершенно благополучных лет, несмотря на приверженность к обморочным состояниям, Я думаю, что Вам нечего бояться. Вероятно, настои трав наиболее подходящи в этом случае. Я обычно предпочитаю настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 19:14
25.10.2012 19:14
25.10.2012 12:31 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 33. россия мо.железнодорожный
Делала экг,в расшифровке написали ( выраженное металлическое изменение миокарда) подскажите что это и может ли это являться осложнение после гриппа.спасибо.
"Металлическое" слово здесь совершенно неуместное и не применяемое. Скорее всего это ошибка. Можно предположить "метаболическое" ... то есть обменное. Это очень неопределенный , хотя и часто употребляемый термин, который сам по себе, без сопоставления с клинической картиной, практического смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 19:05
25.10.2012 19:05
25.10.2012 11:33 Кардиология / Кардиолог
невроз Жен., 26. Украина Днепропетровск
Скажите пожалуйста! как бороться с состояниями которые очень пугают? резко может заболеть в грудяд трудно дышать отдает под лопатку в левую руку холодные конечности кажется что сейчас упадй и умру постоянные задышки тахикардия колебание ад может быть 160\100. лечилась в отделении неврозов, не помогло. Все обследования внорме. может ли быть инфаркт?
Нет, инфарктом это быть никак не может. А при неврозе и не такое может показаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 16:06
25.10.2012 16:06
25.10.2012 10:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Москва
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Пол года назад поставили диагноз ВСД. По кардиограмме Синусовая брадикардия.Пульс был все это время 55-65.Ночью 55-60При нагрузке мог быть 70-73.Неделю назад лечила внутренний ячмень внутри века на глазу.Пила антибиотики Найз и Амоксиклав.Лечение закончила в понедельник.Со вчерашнего дня температура 36,8-37,1.Обычно у меня 36,4 бывает нормальная 36,6.Со вчерашнего дня у меня пульс стал ночью 60-65.А днем 75-85.Давление 115-70 120-80.Позавчера ребенок упал переживала.Бывают вообще переживания в семье маленькие дети волнуешься за них.Бывает усталость к вечеру больше отношу эту связь с детьми маленький еще не ходит носишь часто на руках все время ему.Ложусь поздно.С чем связан мое изменение пульса.Очень боюсь что это сердце.Подскажите пожалуйста.Что делать что попить.Заранее спасибо.
Ничего не надо специально принимать. Все эти колебания частоты пульса в пределах нормы. нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 16:04
25.10.2012 16:04
25.10.2012 00:50 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. РосСия Москва
Здравствуйте у отца инфаркт 10 октября случился! лежит в госпитале все это время покачто он лежал !коронография была сломана и всех практически кто с ним в палате лежал кто выписывался назначили им по записи делать коронографию тоесть в марте !! !был сегодня у отца в палате !он сказал что у него два варианта!починили аппарат коронографии !акогда он был сломан -Отца должны били выписывать в эту пятницу !тоесть через два дня! но теперь его выписка затянулась и предлогают два варианта !уважаймый врач щас я вам их назову!!!!!!!!!!ПЕРВЫЙ ВАРИАНТ -поехать в САНАТОРИЙ отдохнуть а в марте сделать коронографию и стентирование в этом же госпитале !в марте потомучто очередь !!!!!!!!!!!!!!!!ВТОРОЙ ВАРИАНТ н А ДНЯХ МОГУТ ЕМУ СДЕЛАТЬ КОРОНОРГРАФИЮ И ПОСТАвИТЬ сТЕНД!!!!!!!!!!Сразу же вопрос доктор разве можно так рано после инфаркта делать коронографию и ставить стенд? и последний вопрос если ему будут ставить стенд какой стенд вы посаветуйте?с лекарством или без?и какие в основном ставят?СПАСИБО ВАМ ЖДУ ОТВЕТА
Сделать коронарографию и ставить стент имеет смысл в двух случаях: в самом начале инфаркта, то есть в первые минуты и часы поступления в больницу или в любое время после инфаркта, если сохраняется стенокардия. Если болей за грудиной нет , то ни сейчас, ни в марте коронарография не нужна. Выбор стента определяется локализацией и диаметром закупоренного сосуда, а также финансовыми соображениями. Стент, покрытый лекарствами, реже зарастает, но требует длительного приема плавикса, который увеличивает риск кровотечения. Тут надо взвешивать все детали за и против.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 16:01
25.10.2012 16:01
25.10.2012 00:39 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Орёл
Здравствуйте. Я четвёртый день болею ОРВИ. Выписанные мне Лавомакс и Глево я не пил, так как температура была 37,5 и я её ничем не сбивал. Лечился обильным питьём, чесноком, мёдом, фруктами и прочим. Сейчас состояние гораздо лучше, температура 37,1. Вот только беспокоит сердцебиение, даже засыпаю долго из за этого. Сердце как то очень сильно сокращается, как будто перекачивая по литру крови за раз. Прям лежу и чувствую сильные толчки сердца, аж в ушах стучит. Давление нормальное. Пульс от 80 до 110, но у меня так всегда при болезни. Да и вообще раньше была синусовая тахикардия, но я занимаюсь спортом и в последнее время пульс в покое был 59 - 62 и тахикардия вообще не беспокоила.
Сейчас вот беспокоит это сердцебиение. Скажите это похоже на миокардит?Он бывает от ОРВИ? Ну и вообще подскажите, что то делать или не париться?
Буквально недавно для профилактики был у кардиолога, ещё до ОРВИ, чтобы проверить как идут тренировки, сказали «всё нормально».
http://i082.radikal.ru/1210/29/fb47a297cd37.jpg
Сейчас вот беспокоит это сердцебиение. Скажите это похоже на миокардит?Он бывает от ОРВИ? Ну и вообще подскажите, что то делать или не париться?
Буквально недавно для профилактики был у кардиолога, ещё до ОРВИ, чтобы проверить как идут тренировки, сказали «всё нормально».
http://i082.radikal.ru/1210/29/fb47a297cd37.jpg
Судя по описанию данных за миокардит нет. Врач поставил диагноз невроза. При этом могут возникать искаженные представления о работе сердца. Назначенное лечение тоже не очень нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 15:41
25.10.2012 15:41
25.10.2012 00:39 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 25. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте
У моего мужа был приступ, очень долгий, порядка 1,5 часа.Симптомы были такие:
- Болело чуть ниже «области сердца»(скажем так,ниже области грудной мышцы, ближе к животу). Не мог разогнуться. Холодно. Хотел есть. Постоянно спрашивал одно и тоже по несколько раз. Перемена настроения, то агрессия, то наоборот. Собственно, хотелось бы знать что это. У него клапан сердца плохо работает (в точности не знаю). Вроде бы плохая работа клапана называется недостаточностью, тогда вопрос - может ли недостаточность вызвать приступ стенокардии или инфаркта или инсульта ? Видите ли везде пишут, что стенокардия проходит через 15 минут, а у него 1.5 часа, и странный признак повторения только что сказанного, при этом, помнит, что было давно,а это уже на инсульт смахивает. Хотя при инсульте,вроде бы больше выражена рвота, чего не было при приступе. Может ли это быть недостаточным кровоснабжением мозга? Непонятно... Приступ прошел после приема нитроглицерина.
У моего мужа был приступ, очень долгий, порядка 1,5 часа.Симптомы были такие:
- Болело чуть ниже «области сердца»(скажем так,ниже области грудной мышцы, ближе к животу). Не мог разогнуться. Холодно. Хотел есть. Постоянно спрашивал одно и тоже по несколько раз. Перемена настроения, то агрессия, то наоборот. Собственно, хотелось бы знать что это. У него клапан сердца плохо работает (в точности не знаю). Вроде бы плохая работа клапана называется недостаточностью, тогда вопрос - может ли недостаточность вызвать приступ стенокардии или инфаркта или инсульта ? Видите ли везде пишут, что стенокардия проходит через 15 минут, а у него 1.5 часа, и странный признак повторения только что сказанного, при этом, помнит, что было давно,а это уже на инсульт смахивает. Хотя при инсульте,вроде бы больше выражена рвота, чего не было при приступе. Может ли это быть недостаточным кровоснабжением мозга? Непонятно... Приступ прошел после приема нитроглицерина.
Ваше описание совершенно не соответствует "сердечному" приступу. Никакой порок сердца, никакие изменения клапанов такой картины не дают. Это не сердечная недостаточность. Ни на стенокардию, ни на инфаркт миокарда, ни на инсульт это совершенно не похоже. Если аналогичные приступы будут повторяться, надо вызывать врача и смотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 15:37
25.10.2012 15:37
24.10.2012 23:32 Кардиология / Кардиолог
STANKA Жен., 58. България кърджали
НАПРАВЕНА КОРОНАРО ГРАФИЯ ЦИСТА НАМАЛЕН КРЪВОПОТОК
Перепишите вопрос по-русски или по-английски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 04:36
25.10.2012 04:36
24.10.2012 23:30 Кардиология / Кардиолог
STANKA Жен., 58. България кърджали
НАПРАВЕНА КОРОНАРО ГРАФИЯ ЦИСТА НАМАЛЕН КРЪВОПОТОК
Только по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 02:19
27.10.2012 02:19
24.10.2012 22:54 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 40. Беларусь Могилёв
Сделали холтеровское исследования, за период мониторирования зарегистрировано:110964 комплексов.Артефактов:264, ритм синусовой периодически миграция водителя ритма по предсердиям.Средняя ЧСС ночью 64 составила уд. мин минимальное ночью 45 уд.мин, максимальная ЧСС 122 уд.мин днём.Максимальный RR-интервал( синусовой):2356 мс-АВ-блокада 2 степени типа Мобиц 1. В дневное время средняя ЧСС 82 уд.мин.Циркадный индекс: 1,28.Эпизоды синусовой тахикардии:3,общей продолжительностью 00.00.42.Эпизоды синусовой брадикардии:12 ,общей продолжительностью 00.01.50.Паузы 32 в ночное время,обусловлены АВ-блокада 2 степени типа Мобиц 1.Максимальная пауза:2356 мс (04.17.50).Желудочковые экстрасистолы: 1 .Предэктопический интервал 664-664 мс.Наджелудочковые экстрасистолы:4 .Предэктопический интервал 436-696 мс.Динамика сегмента ST не зарегистрировано.Год назад сделали операцию РЧА(были желудочковые экстрасистолы 42000)Принимаю каждый день Нолипрел 2,5 1 таблетка,Эгилок 25 мг по 0,5 таблетки всё утром .Кордиолог предложил поставить кардиостимулятор (ссылаясь на 32 ночные паузы).Хотелось услышать ваш совет ставить кардиостимулятор или пока воздержаться.
Нет нужды ставить кардиостимулятор. Не надо. Такие паузы в ночное время - это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 03:20
25.10.2012 03:20
24.10.2012 22:45 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте!
Помогите расшифровать результаты эхокг.
Врач сказала нечто невнятное, после прочтения статей на эту тему в интернете жутко испугалась. Насколько велика вероятность, что это правда порок сердца?
http://s019.radikal.ru/i620/1210/41/c75f21cf5e0d.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1210/77/99b9a23eaf56.jpg
Помогите расшифровать результаты эхокг.
Врач сказала нечто невнятное, после прочтения статей на эту тему в интернете жутко испугалась. Насколько велика вероятность, что это правда порок сердца?
http://s019.radikal.ru/i620/1210/41/c75f21cf5e0d.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1210/77/99b9a23eaf56.jpg
У врачей возникли подозрения в отношении наличия мембраны в выводном такте левого желудочка. Если она есть, то это врожденная патология. Однако максимальный градиент 13 мм рт. ст. свидетельствует о её полной безвредности. По-моему нет никакой необходимости ни в рентгенологическом, ни в дополнительном ЭхоКГ исследовании. А обычное ЭхоКГ года через два повторить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 03:15
25.10.2012 03:15
24.10.2012 22:39 Кардиология / Кардиолог
илона Жен., 21. Украина Cумы
Очень хочетя заниматься бегом(на беговой дорожке),но есть диагноз ВЗД и синусовая тахикардия,можно ли давать умеренные нагрузки!
Можно давать умеренные нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 03:06
25.10.2012 03:06
24.10.2012 22:03 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 29. Россия Уфа
Здраствуйте.Моему сыну 11лет.В этом году сын ездил отдыхать в Адлер. Приехав с моря, начал жаловаться на боль в области сердца: на дню по несколько раз, не важно на уроке или дома, делает уроки или играет, отдыхает... Сделали ЭХО-КГ. Вот описание: аорта не уплотнена, диаметр 21,клапан не изменен.Л. предсердие 21. Л. желудочек:КДР 38 КСР 21 УО 48 ФВ 0.77. Сократительность миокарда удовл. Зоны гипотинеза, аинеза не выявлены. Межжелудочковая перегородка 05 задняя стенка лев желудочка 05. Створки митрального клапана изменены, движение разнонаправленное. Передняя створка МК проло....ерует на 3,5 мм. Наличие перикардиального выпота нет. Правый желудочек 16. Правое предсердие норма. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Доп.КГ: митраляная регургитация0+ трикуспидальная регургитация0+ легочная регургигация 0 аортная регургигация 0. Заключение: нмк 1 степ, ДХЛШ. 22.10.2012.
Я бы хотелу узнать,от чего это происходит и каковы последствия в будущем. Нам дали справку-освобождение от кроссов, сдачи норм, соревнований, но в бассейн ходить разрешили. Назначили: пустырник по 11 кап.,глицын по 1т.3 раза,магний в6 по 1т 3р и еще комплекс для сердца (название не могу прочитать)
Я бы хотелу узнать,от чего это происходит и каковы последствия в будущем. Нам дали справку-освобождение от кроссов, сдачи норм, соревнований, но в бассейн ходить разрешили. Назначили: пустырник по 11 кап.,глицын по 1т.3 раза,магний в6 по 1т 3р и еще комплекс для сердца (название не могу прочитать)
У мальчика совершенно здоровое сердце. Все ограничения совершенно не обоснованы. Лечение не нужно. Если у Вас остаются сомнения надо показаться хорошему педиатру или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 03:01
25.10.2012 03:01
24.10.2012 22:02 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 41. россия спб
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 41 год. В ноябре 2011 перенес обширный инфаркт (ИБС, Стенокардия напряжения 2 ФК. ПИКС (ОИМ 27.11.11) РТСА со стентирование ПМЖА (2 стента). Осложнение КИЛЛИП-1. (Оперировали в Алмазова). Периодически проявляются боли под мышками, головная боль, иногда сводит конечности. Состояние постоянной усталости. Кардиолог в поликлиники ничего внятного сказать не может. Сделал кардиограмму в Александровской больнице на хозрасчетном отделение, в расшифровке написали ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. Я в замешательстве. На что обратить внимание и куда обращаться. С уважением. Сергей Н.
Надо сделать ЭхоКГ и обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 03:05
25.10.2012 03:05
24.10.2012 21:50 Кардиология / Кардиолог
Неля Жен., 52. Украина Бердянск
Добрый день! Эдуард Романович, мне 52 года сильно низкое давление каждый день спасаюсь только кофе, утром обед и вечер. но в последнее время раз в три месяца стала падать отключаться после чего тянет под грудью левой , сдала анализы кардиограмма хорошая есть холестерин пью мертенил, и прописали капли тонгинал. Подскажите пож что можно принимать чтоб давление было в норме ( чтоб когда я чувствую понижение я приняла ее) какую таблетку какое лекарство ? спсибо Вам большое за все!!!!
Попробуйте таблетки или капли жень-шеня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 02:57
25.10.2012 02:57
24.10.2012 21:46 Кардиология / Кардиолог
Майя Жен., 34. Ноябрьск
Эдуард Романович!!! Доброго Вас здоровья!! Я уже задавала Вам кучу вопросов...Вы отвечали...Спасибо Вам большое...
Но вот я у дочи 6 лет стала замечать при повороте головы при крике пении у нее видна венка становится видна а на ней какие то узелки...а иногда видна синюшная типо кожа вокруг вены на шее...
Волнуюсь....
Спасибо за ответ!!
Но вот я у дочи 6 лет стала замечать при повороте головы при крике пении у нее видна венка становится видна а на ней какие то узелки...а иногда видна синюшная типо кожа вокруг вены на шее...
Волнуюсь....
Спасибо за ответ!!
Пожалуйста, с дочкой к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 02:52
25.10.2012 02:52
24.10.2012 20:58 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте! Моему сыну 5 лет, сделали ЭКГ ( фото прилагается) в заключении написали что неполная блокада ПНПГ, признаки перегрузки правых отделов сердца, меня очень пугает фраза признаки перегрузки правых отделов сердца, это серьезно? Мы поднимались на 2 этаж пешком и потом ему сразу сделали ЭКГ, могло ли это повлиять? До этого 5 месяцев назад делали экг и кроме неполной блокады ПНПГ ничего небыло, я очень волнуюсь, подскажите пожалуйста насколько это серьезно. Заранее большое спасибо.
http://s013.radikal.ru/i322/1210/d6/dfd91792481f.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1210/92/34581faef44f.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1210/82/d648890d59e5.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1210/b6/6bbc166f0751.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1210/d6/dfd91792481f.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1210/92/34581faef44f.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1210/82/d648890d59e5.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1210/b6/6bbc166f0751.jpg
Вижу блокаду правой ножки, которая может быть связана с перегрузкой правых отделов сердца, а может и не быть. И отклонение оси сердца влево. Я бы сводил ребенка на ЭхоКГ для исключения дефекта межпредсердной перегородки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 02:50
25.10.2012 02:50
24.10.2012 19:45 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 41. россия люберцы
скажите, пожалуйста, ваше мнение о препарате АНТИСТЕН МВ. Назначили матери (70 лет) с указанием конкретной аптеки где он продаётся. Заходил в две крупные аптечные сети, сказали нет такого и не бывает. Странно.
Вам привели рЯд синонимов этого лекарства. Ценность их весьма низка, большинство кардиологов его вообще не признает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 02:22
27.10.2012 02:22
24.10.2012 19:02 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 18. Россия Нижний Новгород
У меня была операция где выжгли не нужный канал, после этого аритмии не наблюдалось, но бывают неболшие толчки в сердце, наверное экстрасистолы. Это нормально? Можно ли заниматься спортом?
Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 23:49
24.10.2012 23:49
24.10.2012 17:54 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 38. белоруссия минск
что делать если сильно бьеться сердце а давление в нормеи пульс 60 водит в сторону и темнеет в глазах лечение проводиломсь препаратом бисопролол
Слишком мало информации. надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 23:48
24.10.2012 23:48