On-line консультация | ![]() |
05.11.2012 15:32 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Харьков
Добрый день. Уже около 2 месяцев по телу особенно по голове,спине бегают мурашки. Стоит чуть понервничать,перепугать и пробегает волна мурашек. Отлично себя чувствую в горячей ванне и с утра когда просыпаюсь. Иногда все тело колет иголочками особенно в районе спины. Иногда немеют щеки(слегка их как бы стягивает) чувствительность не пропадает. Заметил еще,что когда провожу по коже карандашом,то появляются белые жгучие следы(по описанию похоже на дермофрогизм вроде). Подскажите что это? Может что то серьезное? Спасибо.
Я не думаю, что это что-то серьезное. Но при чем тут сердце? Кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 21:33
05.11.2012 21:33
05.11.2012 15:05 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 35. Россия Шадринск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я уже лет 10 страдаю вегето-сосудистой дистонией с симпато-адреналовыми кризами. Лишнего веса нет. Кризы проявляются сильной тахикардией до 170 уд. в минуту, головокружением, болью и тяжестью в области сердца, страхом. есть проблемы со щитовидной железой. Остеохондроз. Недавно прочитала медицинскую статью, в которой было написано, что при так называемой панической атаке происходит сужение сосудов и мощный выброс адреналина, что может спровоцировать короноспазм и привести к инфаркту. И вообще, что симпато-адреналовые кризы со временем чреваты многими осложнениями и сосудистыми катастрофами, поскольку все эти сужения сосудов, подъемы АД и пульса ведут к образованию тромбов. Действительно ли это так? несут ли угрозу для жизни симпато-адреналовые кризы, особенно, когда уже не 20 лет, а больше 35-ти. А у меня есть знакомые, которые и за 40 лет страдают данным недугом, неужели каждый такой криз может для них окончиться летально? В лечении тоже перепробовали все, кризы как были так и остаются.
Такие симпато-адреналовые кризы представляют определенную опасность только при гипертонической болезни. А без неё это вполне доброкачественные состояния. И ни инсульты, ни инфаркты, ни тромбозы, ни коронароспазмы Вам не грозят. А лечением этих состояний занимаются не кардиологи, а неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:39
05.11.2012 19:39
05.11.2012 14:39 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 28. Николаев
Здравствуйте! Сегодня утром начали беспокоить в области груди замирания! как пропадает, пустота, а потом нормально всё! Сделала кардиограмму - результат - PQ - 0,14 QRS - 0,08
QT - 0,34
Ритм синусовый, чсс - 70, горизонтальное положение ЭОС. Горизонтальная позиция. Диффузная гипоксия миокарда левого желудочка.
Пожалуйста, обьясните подробно что со мной! врач ничего не сказал. И чем лечить?
QT - 0,34
Ритм синусовый, чсс - 70, горизонтальное положение ЭОС. Горизонтальная позиция. Диффузная гипоксия миокарда левого желудочка.
Пожалуйста, обьясните подробно что со мной! врач ничего не сказал. И чем лечить?
Я не понимаю, что такое "гипоксия миокарда"? По-моему, у 28-летней женщины это чушь какая-то. А если теперь нормально все, то что Вы собираетесь лечить?Нет на ЭКГ никакой гипоксии - нормальная картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:17
05.11.2012 19:17
05.11.2012 14:25 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 36. Россия Оренбург
Меня беспокоят боли в области левой лопатки, а также впереди, с левой стороны груди. Боль появляется вторую ночь подряд, просыпаюсь от ноюще-сжимающего чувства, идет от центра груди и до левой лопатки. Иногда ощущается чувство онемения.
Мне 36 лет.
Связано ли это только с остеохондрозом, и какую диагностику следует пройти, можно ли исключить проблемы со стороны сердца?
Мне 36 лет.
Связано ли это только с остеохондрозом, и какую диагностику следует пройти, можно ли исключить проблемы со стороны сердца?
Не похожи эти боли на сердечные. Надо обратиться к терапевту. Смотреть надо, щупать, искать болевые точки. Скорее всего это нервно-мышечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:12
05.11.2012 19:12
05.11.2012 14:17 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 25. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение, оно очень важно для меня.
Мне 25 лет, не рожала. Беспокоит синусовая тахикардия,пароксизмальная тахикардия. Диагноз: Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу с нарушениями ритма типа пароксизмов АВ-узловой реципрокной тахикардии (делала ЭФИ). Пролапс митрального клапана 1 ст. НК 1 ст.
Лечение: Конкор кор, магнерот. А также решить вопрос о целесообразности проведения РЧА дополнительного пути проведения.
Но меня беспокоит именно синусовая тахикардия, периодически возникающая. В покое 95-98, при нагрузке (ходьбе) больше. К тому же, пульс иногда еле прощупывается, слабый, нерегулярный, какой-то врач сказала «слабого наполнения».
Сейчас с огромным трудом отошла от Кон кора, не пью его, однако, после еды сердце сильно бьется, и после физ. нагрузки (йоги) пульс еще несколько дней учащенный.
Мониторирование - ничего страшного, только тахикардия.
Один врач предположил, что нарушение ритма это возможно последствия перенесенного миокардита после гриппа в 2008году с госпитализацией, хотя тогда его ( миокардит) не ставили.
Сделанное недавно МРТ сердца никаких отклонений не показало. Щитовидка в норме.
Еще прочитала в журнале случайно статью о том,как в индийской и китайской медицине по внешнему виду языка,лица, ногтей и пр. определяют заболевания тех или иных органов. Так вот, там было написано, что красный посередине кончик языка указывает на слабое сеодце - как вы думаете, это может быть правдой? У меня похоже язык именно такой.
Вопрос: 1) если даже и был миокардит, насколько серьезно состояние сейчас? Серьезны ли его последствия? И как можно сейчас эту тахикардию списывать на якобы перенесенный миокардит?
2) Целесообразно ли делать РЧА, если приступы пароксизмальной тахикардии нечасты, но зато сердце реагирует пульсом и одышкой на малейшую нагрузку (подняться на 4 этаж, пробежаться за автобусом)
3) Нужно ли верить китайской медицине про слабое сердце?
4) Если пульс в покое (без Конкора) 85, после еды 95, а при спокойной ходьбе - около 100, это ведь нормально?
5) И если пульс порой слабый и плохо прощупывается, это не страшно?
Извините, пожалуйста, что так долго и путано. Заранее спасибо всем за ответы!
Мне 25 лет, не рожала. Беспокоит синусовая тахикардия,пароксизмальная тахикардия. Диагноз: Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу с нарушениями ритма типа пароксизмов АВ-узловой реципрокной тахикардии (делала ЭФИ). Пролапс митрального клапана 1 ст. НК 1 ст.
Лечение: Конкор кор, магнерот. А также решить вопрос о целесообразности проведения РЧА дополнительного пути проведения.
Но меня беспокоит именно синусовая тахикардия, периодически возникающая. В покое 95-98, при нагрузке (ходьбе) больше. К тому же, пульс иногда еле прощупывается, слабый, нерегулярный, какой-то врач сказала «слабого наполнения».
Сейчас с огромным трудом отошла от Кон кора, не пью его, однако, после еды сердце сильно бьется, и после физ. нагрузки (йоги) пульс еще несколько дней учащенный.
Мониторирование - ничего страшного, только тахикардия.
Один врач предположил, что нарушение ритма это возможно последствия перенесенного миокардита после гриппа в 2008году с госпитализацией, хотя тогда его ( миокардит) не ставили.
Сделанное недавно МРТ сердца никаких отклонений не показало. Щитовидка в норме.
Еще прочитала в журнале случайно статью о том,как в индийской и китайской медицине по внешнему виду языка,лица, ногтей и пр. определяют заболевания тех или иных органов. Так вот, там было написано, что красный посередине кончик языка указывает на слабое сеодце - как вы думаете, это может быть правдой? У меня похоже язык именно такой.
Вопрос: 1) если даже и был миокардит, насколько серьезно состояние сейчас? Серьезны ли его последствия? И как можно сейчас эту тахикардию списывать на якобы перенесенный миокардит?
2) Целесообразно ли делать РЧА, если приступы пароксизмальной тахикардии нечасты, но зато сердце реагирует пульсом и одышкой на малейшую нагрузку (подняться на 4 этаж, пробежаться за автобусом)
3) Нужно ли верить китайской медицине про слабое сердце?
4) Если пульс в покое (без Конкора) 85, после еды 95, а при спокойной ходьбе - около 100, это ведь нормально?
5) И если пульс порой слабый и плохо прощупывается, это не страшно?
Извините, пожалуйста, что так долго и путано. Заранее спасибо всем за ответы!
Никаких подтверждений для диагноза "миокардит" Вы не представили. Выглядит эта версия мало убедительно. Серьезных последствий я сейчас не вижу.Для решения вопроса о целесообращзности РЧА надо предварителоно провести элетро-физиологическое исследование. И вообще попытки решить такие вопросы в формате заочных консультаций производят несерьезное впечатление.\Китайской медицине про слабое сердце не верю.Названные параметры пульса представляются нормальными.И ничего страшного в Вашем письме я не обнаружил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:03
05.11.2012 19:03
05.11.2012 14:16 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 24. сегежа
Скажите пожалуйста,что такое мерцательная аритмия? и как она себя проявляет? по каким симптомам можно узнать ее? спасибо за внимание.
Это надо взять справочник и прочитать. Скучно переписывать его страницы для Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 18:50
05.11.2012 18:50
05.11.2012 13:46 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 46. донецкая область
Здравствуйте .Эдуард Романович.Помогите пожалуйста советом .у меня лет 6 всд с соматофорным растройством ссс .были симпато адреналовые кризы .синусовая тахикардия до 120 ударов .года 2 появились мучительные экстрасистолы.бигемения. тригемения.все обследовала потологии нет .все в приделах нормы .практически здорова. Осень тяжелая .за день погода меняется несколько раз и систояние мое тоже .у меня впервые на экг синусовая тахикардия 96 с частыми желудочковыми эк .раньше было что то одно и самочувствие стало хуже .Кардиодог назначил этацизин по 1 таблетке 3 раза в день .Мне от них плохо Пожалуйста посоветуйте лечение.Зарание спасибо
Уважаемая Алена!
Основной Вашей ошибкой является попытка считать заболевание ЦНС (невроз) заболеванием сердца. Вам надо обращаться к неврологам (психиатрам). Эти патологические расстройства лечат они. Вне проявлений невроза такие нарушения ритма проблем не создают.
Основной Вашей ошибкой является попытка считать заболевание ЦНС (невроз) заболеванием сердца. Вам надо обращаться к неврологам (психиатрам). Эти патологические расстройства лечат они. Вне проявлений невроза такие нарушения ритма проблем не создают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 18:48
05.11.2012 18:48
05.11.2012 13:02 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 61. Россия Тихорецк
Здравствуйте,мне 61год. У меня часто скачет давление,особенно при любом нервном возбуждении и сопровождается тахикардией. Делала кардиограмму,сказали особых,кроме возрастных, изменений нет.Делала УЗИ сердца 3года назад,тоже патологий не выявлено. Но я страдаю неврозом и много лет наблюдалась у психотерапевта. Раньше мне удавалось самой сбить давление,приемом успокоительного и анаприлина (плюс иногда эналаприл).Однако в прошлом месяце у меня было давление 190 на110 и сама я справиться не смогла.Вызвала скорую,давление сбили и врач рекомендовал постоянно один раз в сутки принимать Энап-Н и сделала оговорку,что если не даст эффекта,то нужно поменять лекарство на Капозид. Мне бы очень хотелось получить вашу консультацию по данной ситуации.Заранее,спасибо.
Энап Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ могут оказаться очень подходящими комбинациями в этом случае. Если через 2-3 недели Вы увидите, что эффект недостаточен, надо будет добавить конкор кор по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:33
05.11.2012 17:33
05.11.2012 12:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Курган
Добрый день, мне 33/159/53. Женщина. Работа с высокими псих-эмоциональными нагрузками. Спорт 5 раз в неделю: тренажеры и бег. Сон 6 часов в день. Два месяца беспокоят экстрасистолы. На холтере 1970 мономорфных желудочковых экстрасистол. Возрастают при физ. Нагрузке (450 в час). Ночью во сне одна пробежка желудочковой тахикардии из 5 комплексов. Пульс от 48 во сне до 150 при нагрузке. АД 110 на 70. ОАК., щитовидка в норме. На узи - пмк 1 стадии с регуритацией 1 ст. Тренировки пришлось бросить., экстрасистолы ощущаю очень сильно-деморализуют на работе. Назначен кардорон по схеме. Из прочего - панические атаки. У папы инфакт в40 лет, сейчас жив.Предлагают очередное повышение по карьерной лестнице с переездом в другой город. Не могу понять насколько сейчас моя жизнь в опасности. И как сильно кардорон снижает риск негативного развития болезни? Как научиться небоятся эс?
Экстрасистолы опасности для здоровья и жизни не представляют. Для лечения панических атак нужна работа с психотерапевтом (психиатром). Кордарон не снижает риска негативного развития болезни ( я плохо понимаю, что вы под этим подразумеваете), он только снижает повышенную возбудимость сердечной мышцы и только на то время, пока он принимается. А очередное продвижение по карьерной лестнице надо только приветствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:29
05.11.2012 17:29
05.11.2012 11:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Волгоград
Здравствуйте!У меня такая проблема переодически у меня случаются приступы.Начинается с того что я могу нагнуться и после этого сразу становиться тяжело дышать,приходиться делать глубокие вдохи и потихоньку выдыхать так кажется становиться легче дышать,бросает в жар все тело просто мокрое,сердце начинает очень часто биться.незнаю с этим ли это связано некоторое время назад у меня на руке один палец постоянно холодный ,во время приступа вообще ледяной.ходил делал Экг все показывает нормально.Приступы дляться примерно в течении часа.Что делать в такой ситуации и что это может быть?во время приступа я ничего не принемаю,что может помочь мне в этой ситуации?Спасибо.
По-видимому, это различные проявления невроза. Попробуйте в таких случаях принимать таблетку (Персен, саносан, вамелан).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:16
05.11.2012 17:16
05.11.2012 09:53 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 37. Россия Кострома
Уважаемый Эдуард Романович!Замучали эти экстрасистолы!Не дают нормально жить.В минуту 5 раз подряд то толчки,то переворачивания.Потом бросает в пот,начинает колотиться сердце.И появляется дрожь во всем теле.Затем затишье и опять по-новой.Особенно тягостно по ночам.Ставят ВСД по кардиальному типу.Пила новопассит,афабазол,настойки пустырника,валерьянки,пиона,глицин,магнерот,конкор.Затишье на месяц и опять эти экстрасистолы появляются.Могут ли они привести к нарушению кровообращения?Как же с ними жить?
Нет, к нарушению кровообращения экстрасистолы привести не могут. Попробуйте к конкору добавить маленькие дозы этацизина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:04
05.11.2012 17:04
05.11.2012 08:33 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Владимир
Здраствуйте. Моей дочке 7 лет. С 4 лет занимается худ. гимнастикой. С этого года пошли в спортивную школу и на диспансерном обследовании выявили шумы в сердце. Сделали УЗИ:
Вес 21кг, рост 125. ЧСС 76. Градинт давление на: МК-4, ТК-2, КЛА-3, КАо-3, Нисходящая аорта - 7ммHg. Трикуспидальная регургитация 1ст. Рассчетное давление в легочной артерии - 23ммHg.
М-Режим: Ао-18мм, ЛП-25мм, Ао/ЛП-0,72, AW-3,5мм, RV-14мм, IVS-5,7mm, Масса левого желудочка: 65г (75г/м2). КДОЛЖ/ММЛЖ - 0,8.
Позиция 4/х камер: RA-35х27мм, LA-31*30mm, RV-30mm.
Коронарные сосуды отходят правильно. Нижняя полая вена - 12/5мм. Соотношение пиковых скоростей на МК: Е/А = 4.
Полости среднего размера. Две ложные хорды между сосочковыми мышцами. Следы митральной регургитации. Аортальный клапан трехстворчатый, створки тонкие. Регургитация из центра смыкания створок 5% по ЦДК. Сократительная функция миокарда нормальная. Диастолическая функция желудочков не нарущена. МПП интактная.
Аортальная регургитация 1ст, гемодинамически незначимая. Грубой эхопатологии не обнаружено.
Теперь вопрос - можно ли дальше продолжать заниматься спортом ( а то врач в диспансере не ограничил, а кардиолог в поликлинике по месту жительства - физнагрузки без участия в соревнованиях и на физ-ре без сдачи нормативов). Нужно ли какоето лечение (кардиолог прописала магнерот).
Извините чтозадаю вопрос о ребенке, но хотелось услышать лично Ваше мнение.
Заранее спасибо.
Вес 21кг, рост 125. ЧСС 76. Градинт давление на: МК-4, ТК-2, КЛА-3, КАо-3, Нисходящая аорта - 7ммHg. Трикуспидальная регургитация 1ст. Рассчетное давление в легочной артерии - 23ммHg.
М-Режим: Ао-18мм, ЛП-25мм, Ао/ЛП-0,72, AW-3,5мм, RV-14мм, IVS-5,7mm, Масса левого желудочка: 65г (75г/м2). КДОЛЖ/ММЛЖ - 0,8.
Позиция 4/х камер: RA-35х27мм, LA-31*30mm, RV-30mm.
Коронарные сосуды отходят правильно. Нижняя полая вена - 12/5мм. Соотношение пиковых скоростей на МК: Е/А = 4.
Полости среднего размера. Две ложные хорды между сосочковыми мышцами. Следы митральной регургитации. Аортальный клапан трехстворчатый, створки тонкие. Регургитация из центра смыкания створок 5% по ЦДК. Сократительная функция миокарда нормальная. Диастолическая функция желудочков не нарущена. МПП интактная.
Аортальная регургитация 1ст, гемодинамически незначимая. Грубой эхопатологии не обнаружено.
Теперь вопрос - можно ли дальше продолжать заниматься спортом ( а то врач в диспансере не ограничил, а кардиолог в поликлинике по месту жительства - физнагрузки без участия в соревнованиях и на физ-ре без сдачи нормативов). Нужно ли какоето лечение (кардиолог прописала магнерот).
Извините чтозадаю вопрос о ребенке, но хотелось услышать лично Ваше мнение.
Заранее спасибо.
Сама по себе регургитация 1 степени на аортальном клапане без нарушений гемодинамики препятствием для для спорта не является и я бы девочке эти занятия разрешил бы. Однако следует учесть, что регургитация на митральном и трехстворчатом клапанах являются весьма распространенным явлением, а регургитация на аортальном клапане встречается достаточно редко. Зачастую за этим стоит не выявленный двустворчатый клапан аорты. Стоит раз в год повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:57
05.11.2012 16:57
05.11.2012 07:54 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 48. беларусь витебск
полноценна ли замена варфарина продаксой или дабигатраном?
Смотря для чего? Для мерцательной аритмии - да. Для протезированного клапана - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:48
05.11.2012 16:48
05.11.2012 06:20 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Россия Черняховск
Здравствуйте. К сожалению в лс не один из консультантов не отвечает:( Видимо я всем надоел, но можно и ответить...
Мои предыдущие темы -
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/511365/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/515127/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/541145/
Теперь собственно к проблеме -
Я сидел за компьютером, почувствовал в груди сильный толчок, за ним еще. Сердце стало трепыхаться по несколько ударов, потом замирать и опять трепыхаться. Потом началась тахикардия с высоким очень пульсом(160-170) приблизительно. Единственное, что еще могу отметить, что субьективно во время этого высокого пульса была еще одна экстрасистола(еще один перебой). Возможно это не была ЖТ, а просто синусовая(испугался после залповых экстрасистол?), или на фоне параксизмальной тахи могут быть ЭС еще??
Я вызвал Скорую, пока они ехали, все нормализовалось. Приступ закончился не знаю внезапно или нет...но пульс постепенно снизился до 110 и остался таким( наверно это от нервов уже синусовая тахи)
Доктор сказал в больнице после моего рассказа, что даже сцинтиграфия и МРТ могут не показать склероз, если он диффузный(очень мелкий, но много его). И даже биопсия отрицательной будет.
Сказал, что миокардиты и кардиосклерозы самое неизвестное еще в кардиологии....
Очень прошу именно сейчас не игнорируйте мое сообщение, и помогите добрым советом и компетентным мнением. Я много читал про то, что даже пробежки ЖТ не являются паталогией, если нет органического заболевания сердца и ни к чему не приведут. Это правда? У меня же нет заболевания сердца(органики)
Теперь я вообще руки опустил после этого А жить точно хочется, во время приступа это понял..
P.S. Забыл добавить, что после приступа через минут 5 кружилась голова, и была слабость(дурнота).
Приступы сбивания ритма сердца в виде экстрасистол по 3-10 эс подряд(как трепыхание) либо п 2-5, потом пару ударов нормальных судя по всему, а потом опять такоие мини-сбивания происходят последние пол года по 1-2 раза в 3 месяца грубо говоря...бывают чаще, бывают реже. НО ТО ЧТО ОПИСАЛ ВЫШЕ ВПЕРВЫЕ.
Я перерыл поверьте МАССУ информации и клинических случаев, выложенных тут и на рмс и сделал выводы -
что вот эта статья(не плагиат) http://www.lvrach.ru/2007/03/4534863/ полностью соответствует правде о ЭС в последней инстанции на сегодняшний момент. Я прав?
Отсюда -
У меня нет органического заболевания сердца(Если это действительно 100% правда, основываясь на репликах сегодняшних доктора в стационаре про диффузный кардиосклероз) >>>>>>
Все ЭС, пробежки ЖТ НЕОПАСНЫ И СТОИТ ЗАБИТЬ НА НИХ, и не делать гипердиагностику.
Но к сожалению это мой субьективный анализ, и возможно я ошибаюсь.
1)Просьба В ПОСЛЕДНИЙ РАЗ дохотчиво обьяснить, что бы я НАВСЕГДА(обещаю, только если вдруг еще что-то другое не приключится со мной) отстать от кардиологов и доставать психотерапевтов:))
2)Либо, если вдруг на 99,99% нельзя сказать опираясь на инструментальные методы обследования и анализы, посоветовать сделать то-то, то-то и потом перейти к пункту #1.
ХОЧУ ПОСТАВИТЬ ТОЧКУ. Задолбало все до невозможной степени.
Мои предыдущие темы -
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/511365/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/515127/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/541145/
Теперь собственно к проблеме -
Я сидел за компьютером, почувствовал в груди сильный толчок, за ним еще. Сердце стало трепыхаться по несколько ударов, потом замирать и опять трепыхаться. Потом началась тахикардия с высоким очень пульсом(160-170) приблизительно. Единственное, что еще могу отметить, что субьективно во время этого высокого пульса была еще одна экстрасистола(еще один перебой). Возможно это не была ЖТ, а просто синусовая(испугался после залповых экстрасистол?), или на фоне параксизмальной тахи могут быть ЭС еще??
Я вызвал Скорую, пока они ехали, все нормализовалось. Приступ закончился не знаю внезапно или нет...но пульс постепенно снизился до 110 и остался таким( наверно это от нервов уже синусовая тахи)
Доктор сказал в больнице после моего рассказа, что даже сцинтиграфия и МРТ могут не показать склероз, если он диффузный(очень мелкий, но много его). И даже биопсия отрицательной будет.
Сказал, что миокардиты и кардиосклерозы самое неизвестное еще в кардиологии....
Очень прошу именно сейчас не игнорируйте мое сообщение, и помогите добрым советом и компетентным мнением. Я много читал про то, что даже пробежки ЖТ не являются паталогией, если нет органического заболевания сердца и ни к чему не приведут. Это правда? У меня же нет заболевания сердца(органики)
Теперь я вообще руки опустил после этого А жить точно хочется, во время приступа это понял..
P.S. Забыл добавить, что после приступа через минут 5 кружилась голова, и была слабость(дурнота).
Приступы сбивания ритма сердца в виде экстрасистол по 3-10 эс подряд(как трепыхание) либо п 2-5, потом пару ударов нормальных судя по всему, а потом опять такоие мини-сбивания происходят последние пол года по 1-2 раза в 3 месяца грубо говоря...бывают чаще, бывают реже. НО ТО ЧТО ОПИСАЛ ВЫШЕ ВПЕРВЫЕ.
Я перерыл поверьте МАССУ информации и клинических случаев, выложенных тут и на рмс и сделал выводы -
что вот эта статья(не плагиат) http://www.lvrach.ru/2007/03/4534863/ полностью соответствует правде о ЭС в последней инстанции на сегодняшний момент. Я прав?
Отсюда -
У меня нет органического заболевания сердца(Если это действительно 100% правда, основываясь на репликах сегодняшних доктора в стационаре про диффузный кардиосклероз) >>>>>>
Все ЭС, пробежки ЖТ НЕОПАСНЫ И СТОИТ ЗАБИТЬ НА НИХ, и не делать гипердиагностику.
Но к сожалению это мой субьективный анализ, и возможно я ошибаюсь.
1)Просьба В ПОСЛЕДНИЙ РАЗ дохотчиво обьяснить, что бы я НАВСЕГДА(обещаю, только если вдруг еще что-то другое не приключится со мной) отстать от кардиологов и доставать психотерапевтов:))
2)Либо, если вдруг на 99,99% нельзя сказать опираясь на инструментальные методы обследования и анализы, посоветовать сделать то-то, то-то и потом перейти к пункту #1.
ХОЧУ ПОСТАВИТЬ ТОЧКУ. Задолбало все до невозможной степени.
Многократно отвечал на все Ваши вопросы. Надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:45
05.11.2012 16:45
05.11.2012 02:35 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 54. Белоруссия Брест
Был в гостях, не выпивал, прилично покушал.......в обед, а к ночи в районе эпигастрии как бы образовался валик, который вроде сильно не болит, но не дает нормально дышать(особенно в положении лежа) и усиливает появление экстрасистол, а также немного повышено давление и давит на сердце.Пил отвар мяты,мотилиум,мезим,все равно уснул только в 6 часу утра........сидел читал, лежать не мог. Прошел ФГДС на следующий день и УЗИ.........ничего особеного не нашли.ЖКТ почти в норме,а вообще подозрение на хронический панкреатит.А может ли он давать такие проблемы сердцу, в том числе экстасистолию?Спасибо
Да нет, вроде не должен хронический панкреатит вызывать экстрасистолы. Может быть метеоризм (вздутие кишечника?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:30
05.11.2012 16:30
04.11.2012 23:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Волжский
Здравствуйте Уажаемый Эдуард Романович! Случайно наткнулась на ваш сайт когда искала информацию по ВПС у новородженных детишек, т.к. столкнулась с этой проблемой нежданно негаданно. Очень хотелось бы получить именно вашу консультацию как специалиста в области сердечных забоолеваний.Моему сыну 1,5 мес в роддоме на 3 сутки поставили диагноз ВПС ДМЖП (дефект в мышечном отделе 0,3 см, сброс в Пж небольшой.Нас успокоил врач сказав что дефект возможно закроется сам. В месяц мы пршли плановый обход врачей и тут кардиолог с нашей поликлинике посиотрев сына заключила что у ас чуть ли не приговор написала диагноз - ВПС ДМЖП НКО-1. а вот наш педиатр почему то сказала что шум в сердце небольшой и все закроется 0 ответила ей я, на что мне было сказано : вы что не понимаете что небольшой шум как раз и говорит о больших проблемах. cказала в 2 мес срочно прийти. Сейчас я в растерянности , и прошу вашей помощи по моей проблеме. Заранее благодарна за вашу работу и надеюсь хоть какой то ответ.
Уважаемая Юлия!
Не надо нагнетать страсти. Ни о каком приговоре речи быть не может. Этот врожденный порок относится к числу наиболее благоприятных, они легко компенсируются, хорошо оперируются и дают хороший отдаленный прогноз. Но я никогда не работал с детьми и обращаться с этими вопросами следует к педиатрам или детски кардиологам.
Не надо нагнетать страсти. Ни о каком приговоре речи быть не может. Этот врожденный порок относится к числу наиболее благоприятных, они легко компенсируются, хорошо оперируются и дают хороший отдаленный прогноз. Но я никогда не работал с детьми и обращаться с этими вопросами следует к педиатрам или детски кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 05:07
05.11.2012 05:07
04.11.2012 21:52 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 28. россия тверская обл
здравствуйте доктор меня беспокоит,что в последнее время у меня пульс 53-58 в состоянии покоя это нормально?
Да это совершенно нормально и не должно Вас беспокоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:28
05.11.2012 03:28
04.11.2012 21:45 Кардиология / Кардиолог
lida Жен., 45. ukraina Lutsk
Здравствуйте уважаемый доктор.Мне 45 лет.Уже на протяжении 6 лет меня беспокоят перебои в сердце. Они меня очень волнуют,бывают ежедневно,периодически дают приступы.После исследования Холтера поставили диагноз Миокардиофиброз. Частая суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. Принимала: Етацизин-по схеме 1т.3р-5 дней, 1т.2 р-5 дней, 1т.1р.-10 дней. Корвалтаб-1 таблетка 2 раза 3 недели.
Предуктал MR-1 т.2р 1 месяц . Метамакс-250мг.3 р.3 недели. Во время ухудшения принимаю капли Трикардин. Но перебои не прекращаются. Что бы вы посоветовали в лечении. Кроме перебоев меня ничего не беспокоит,
в остальном я здорова. Можно ли мне заниматься дозированной физзарядкой ( прогулки на велосипеде).
Заранее большое спасибо. Пользуясь случаем желаю Вам крепкого здоровья, сил, что бы Вы лечили и помогали людям.
http://s018.radikal.ru/i505/1211/60/88dfb1ecc262.jpg
Предуктал MR-1 т.2р 1 месяц . Метамакс-250мг.3 р.3 недели. Во время ухудшения принимаю капли Трикардин. Но перебои не прекращаются. Что бы вы посоветовали в лечении. Кроме перебоев меня ничего не беспокоит,
в остальном я здорова. Можно ли мне заниматься дозированной физзарядкой ( прогулки на велосипеде).
Заранее большое спасибо. Пользуясь случаем желаю Вам крепкого здоровья, сил, что бы Вы лечили и помогали людям.
http://s018.radikal.ru/i505/1211/60/88dfb1ecc262.jpg
За шесть лет Вы могли убедиться в их полной безопасности и безвредности. За 60 лет работы с больными я смог убедиться, что чем меньше мы пытаемся подавлять экстрасистолию, тем лучше для здоровья людей. Надо приучить себя к мысли о доброкачественности этих перебоев и постараться обращать на них меньше внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:26
05.11.2012 03:26
04.11.2012 21:15 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Вологда
Добрый день. Я пишу с вопросом о сердечной астме. У моей мамы (53 года) был в 2005 году инфаркт, с тех пор все было нормально в плане состояния, даже учитывая ее диабет и почесную недостаточность. Но вот в этом году дважды лежала она в больнице с сердечной астмой, вроде как в легких и в животе накапливается жидкость... Я очень переживаю по этому поводу, потому что чувствует она себя неважно, наверное, хотя никому не жалуется никогда, а ходит с трудом и говорит, что ходить ей легко только первые несколько дней после больничных капельниц...И дышать ночами часто трудно. Мне на эту тему уже кошмары снятся, по нескольку раз за ночь...снятся нечеловеческие страдания... Не знаю, как перестать нервничать по этому поводу, вся извожусь... Собственно вопрос: прочла в инете, что прогноз у астмы неблагоприятный. Как это понимать нам, не врачам? Сколько лет может прожить человек с ткаим дивгнозом? Чего ждать? (хотя бы в среднем)...
Все эти средние сроки, применительно к одному конкретному человеку почти ничего не дают. Может быть один год и может быть десять. При том недостатке информации, которая возникает при такой переписке, более точно прогноз определить невозможно. Вероятно нужно увеличивать интенсивность диуретической (мочегонной) терапии, усилить контроль за уровнем калия и креатинина в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:20
05.11.2012 03:20
04.11.2012 21:13 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 56. н.новгород
сводит кисти рук
А при чем тут сердце?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 01:50
05.11.2012 01:50
04.11.2012 21:08 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 23. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,мне 23 года.уже 4 года меня беспокоют ощущения не слишком приятные.С 6 лет лет занимался спортом-футбол,перешёл потом в более серьёзную команду,и тут спустя год началось,посорился когда с девушкой ехал в метро,в глазах потемнело,сердце выпрыгивает из груди,воздуха не хватает,вызвали скорую,там померили давление 160 на 100,дали таблетку и всё,сказали всд,после этого подобный случай возник как я занимался гантелями,все те же ощущения тока сильнее,врачи померя давление сказали что это всд,после этого началось-боль в груди,постоянные головокружения,сердцебиения,слабость,делал кордиограммы-всё хорошо,но как у спортсмена брадикардия пульс 54 и тому подобное,сдавал кровь всё нормально,потом эхо сердца и обычное и через пещеводное,всё хорошо,тока предсердия на пределах пограничных значений и пролапс митрального клапана 1 степени с регустрацией 1 степени,сказали что это норм.Ходил в Бехтерева проверять мозг,сказали всё хорошо,это всд,назначали лечение,всё прошло не помогло,я продолжал играть в футбол и полноценно жить,снизил нагрузки,но продолжал поддерживать себя в форме,приступы бывали,но не часто,на сданных экг в это время всё так же синусовая брадикардия,на суточном мониторинге немного экстрасистол,и брадикардия выраженная ночью написано было пульс до 22 доходил,может хотя я ошибыюсь насчёт этой цифры,я начал ходить в тренажёрный зал,несмотря на все эти ощущения,к сожелению на то время я курил сигареты,спиртное употреблял очень очень редко,потом мои знакомые пока я занимался тупо пошутили и набили одну из сигарет марихуанной,после чего со мной случился сильнейший приступ,сверху вниз пробежало какая то волна,сердце билось наверное больше 170,его сжимало и было очень больно,страх смерти,и меня просто трясло,меня довезли до больнице,приступ уже начал проходить,экг показало всё норм,после этого я не курю вообще,я продолжал играть и заниматься,меня от военкомата направили в больницу там мне сделали,эхо,экг и холтер,всё норм,только на холтере возможная блокада ас 1 степени 7 секунд,и брадикардия,на эхо всё так же.врач сказал,что если предсердия на грани значений,надо прекратить нагружаться,а то мало ли что.через неделю,на игре мне стало плохо,отдышка красное лицо,сердцебиение,сжатие,чувство потери сознания,на экг,синусовая тахикардия,я отдохнул месяц,через месяц выйдя на поле тоже самое уже через 2 минуты бега почти пешком,на экг как скорая приезжает всё норм,я опять прошёл все обследования,экг,эхо,холтер,сделал тредмил на велосипеде,всё хорошо.но я не могу нагружаться уже больше 9 месяцев я почти не делаю нагрузку,я забыл как это бегать,на холтере показало транзисторную блокаду ав 1 степени.
Я был в Алмазова,там сказали сделать тока тредмил на дорожки,долго не начинали делать так как пульс был выше 100,волновался,как до 100 опустился,начал идти,уже бегом разогнали его до 171 одного,сказали всё замечательно,но сказали если возникают такие ситуации то как на поле звонить в скорую,но вряд ли что то есть,но эта неопрделённость меня пугнула чуть чуть,ведь эти самочувствия постоянно при нагрузки,нагрузка толерантности высокая на тесте.сказалти там же что дифузные какие то изменения осанки остеохондроз.Хожу к психотерапевту.
Доктора скажите,что делать,что это?сейчас при ходьбе больше метров 500 и подъёме по лестнице,тяжесть и сдавливание в груди отдышка, и между лопаток,сбивается дыхание и так же твёрдо в животе становится в части сразу под грудной клеткой?При эмоциях мой пульс просто бьётся бешенно,как и при нагрузках,хотя для меня даже гулять сейчас нагрузка!Как мне привести себя в норму?при малейшем резком движении у меня головокружение как будто я упаду в обморок,частые головокружения при ходьбе,мой пульс который был брадикардия теперь от 60 до 80 сидя,от 80 до 100 стоя ничего не делая,доходит до 140 при ходьбе простой,я даже не хочу проверять бегом,постоянная почти боль в груди,при надавливание в любое место груди там возникает боль и без надавливания тоже,в неудобных положениях тела возникают странные удары сердца,как будто оно захлёбывается или как то у горла сжимает на секунды 3,что это всё со мной,как мне перебороть себя,надо ли пробывать заниматься несмотря на весь этот дискомфорт,делаю зарядку,но очень тяжело даётся?при высоком пульсе у меня сразу чувство что он сейчас собъётся и остановится может ли такое произойти?и если у меня у папы в 44 года был инфаркт(он курил лет 20 и пил много,и до этого у него был сильный удар кувалдой в грудь,за месяц до этого) и бабушки с дедушкой мои родные больше 62 не жили,гинетически это влияет на меня,хотя я с детства в спорте?как мне выйти из всего этого,обратно в жизнь и что со мной за жесть,что мне даже ходить тяжело?и нужно ли вызывать скорые как мне посоветовали если у меня при любой нагрузки это сейчас состояния не очень?спасибо за помощь в этом,хочу вернуться в жизнь,очень.
Я был в Алмазова,там сказали сделать тока тредмил на дорожки,долго не начинали делать так как пульс был выше 100,волновался,как до 100 опустился,начал идти,уже бегом разогнали его до 171 одного,сказали всё замечательно,но сказали если возникают такие ситуации то как на поле звонить в скорую,но вряд ли что то есть,но эта неопрделённость меня пугнула чуть чуть,ведь эти самочувствия постоянно при нагрузки,нагрузка толерантности высокая на тесте.сказалти там же что дифузные какие то изменения осанки остеохондроз.Хожу к психотерапевту.
Доктора скажите,что делать,что это?сейчас при ходьбе больше метров 500 и подъёме по лестнице,тяжесть и сдавливание в груди отдышка, и между лопаток,сбивается дыхание и так же твёрдо в животе становится в части сразу под грудной клеткой?При эмоциях мой пульс просто бьётся бешенно,как и при нагрузках,хотя для меня даже гулять сейчас нагрузка!Как мне привести себя в норму?при малейшем резком движении у меня головокружение как будто я упаду в обморок,частые головокружения при ходьбе,мой пульс который был брадикардия теперь от 60 до 80 сидя,от 80 до 100 стоя ничего не делая,доходит до 140 при ходьбе простой,я даже не хочу проверять бегом,постоянная почти боль в груди,при надавливание в любое место груди там возникает боль и без надавливания тоже,в неудобных положениях тела возникают странные удары сердца,как будто оно захлёбывается или как то у горла сжимает на секунды 3,что это всё со мной,как мне перебороть себя,надо ли пробывать заниматься несмотря на весь этот дискомфорт,делаю зарядку,но очень тяжело даётся?при высоком пульсе у меня сразу чувство что он сейчас собъётся и остановится может ли такое произойти?и если у меня у папы в 44 года был инфаркт(он курил лет 20 и пил много,и до этого у него был сильный удар кувалдой в грудь,за месяц до этого) и бабушки с дедушкой мои родные больше 62 не жили,гинетически это влияет на меня,хотя я с детства в спорте?как мне выйти из всего этого,обратно в жизнь и что со мной за жесть,что мне даже ходить тяжело?и нужно ли вызывать скорые как мне посоветовали если у меня при любой нагрузки это сейчас состояния не очень?спасибо за помощь в этом,хочу вернуться в жизнь,очень.
В Вашем подробном описании я не вижу признаков заболевания сердца. Вам надо продолжать лечение у психотерапевта и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:12
05.11.2012 03:12
04.11.2012 18:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Россия Москва
Уже около года мучаюсь с давлением и вегето-сосудистой дистонией. Бывают кризы в виде панических атак. Верхнее давление всегда слегка повышенное, а нижнее наоборот понижено, в среднем давление 135/65-70. Головные боли, ужасающая слабость, совсем ничего не хочется делать. Полгода назад проходил ЭКГ, норма. Эндокринолог норма. Есть остеохондроз шейный. Больше всего волнует разница в давлении и слабость плюс шаткость при походке. Что это может быть?
Приводимые Вами величины давления не выходят за пределы нормы. Вся симптоматика имеет нервно-психическое происхождение и давление тут не при чем. Следует обращаться к психотерапевтам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 00:46
05.11.2012 00:46
04.11.2012 16:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 37. РФ Лабинск
Добрый день.
Кроме приступов тахикардии иногда до 190 (которое в последнее время более менее контролирую и доходить только до 130 и то продолжительностью менее 3 минуты) но последнее время беспокоит тахикардия и то при волнении.
Бывают еще и такие ощущения как проваливание в яму с небольшим головокружением и неприяными ощущениями в голове, при этом нет чувства паники и силного страха и при измерении давления нижнее давление сильно повышено (115/100 или 125/105) . Бывает что скачет только верхнее 170/70 или вместе 170/95 но при этом почти нет никаких симптомов.
Прходил все иследования кроме эфи который посоветовали в связи с высоким пульсом и минимальной вероятностью его психоневрологического происхождения (мнения разных врачей тут расходятся).
1. Можно ли принимать анаприлин под язык или внутрь при ситуациях когда за ранее известно что будеть волнение (не будеть тахикардии- не будеть паники) и за сколко минут до начала волнения
2.Кратковременые но сильные скачки нижнего давления могут ли быть психоневрологического происхождения или стоить искать их причину и могут ли они причинить ущерб или опасность для здоровя поскольку при таких приступах ощущаются предобморочные состояния.
Спасибо.
Кроме приступов тахикардии иногда до 190 (которое в последнее время более менее контролирую и доходить только до 130 и то продолжительностью менее 3 минуты) но последнее время беспокоит тахикардия и то при волнении.
Бывают еще и такие ощущения как проваливание в яму с небольшим головокружением и неприяными ощущениями в голове, при этом нет чувства паники и силного страха и при измерении давления нижнее давление сильно повышено (115/100 или 125/105) . Бывает что скачет только верхнее 170/70 или вместе 170/95 но при этом почти нет никаких симптомов.
Прходил все иследования кроме эфи который посоветовали в связи с высоким пульсом и минимальной вероятностью его психоневрологического происхождения (мнения разных врачей тут расходятся).
1. Можно ли принимать анаприлин под язык или внутрь при ситуациях когда за ранее известно что будеть волнение (не будеть тахикардии- не будеть паники) и за сколко минут до начала волнения
2.Кратковременые но сильные скачки нижнего давления могут ли быть психоневрологического происхождения или стоить искать их причину и могут ли они причинить ущерб или опасность для здоровя поскольку при таких приступах ощущаются предобморочные состояния.
Спасибо.
Мне кажется, что у Вас имеется гипертоническая болезнь и, прежде всего, надо обеспечить стабильную нормализацию давления. Прием бета-блокаторов от случая к случаю не рационален, в схему постоянной гипотензивной терапии следует включить их препараты пролонгированного действия (конкор, эгилок-ретард, небиволол). И лишь на этом фоне посмотреть, как будут себя вести приступы тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 00:36
05.11.2012 00:36
04.11.2012 15:20 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 28. россия москва
Здравствуйте!Мне 28 лет.Скажите пожалуйста, заключение ЭКГ следующее:P=100,PQ=144,P=33,QRS=108,QT=386,QRS=79,QTc=381,T=53.ЧСС=57 уд/мин.Среднее квадратичное отклонение ритма=20 мс,средняя частота желудочковых сокращений=57 уд/мин, синусовая брадикардия.вертикальное положение ЭОС во фронтальной плоскости. Индекс массы левого желудочка: 85 г/м.кв (норматив 110).Замедление внутрипредсердной проводимости.Смогу ли я пройти военную комиссию для прохождения службы.
С такими параметрами, думаю, что Вы пройдете комиссию. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 20:40
04.11.2012 20:40
04.11.2012 11:35 Кардиология / Кардиолог
gulsara Жен., 27. Казахстан Алматы
У моего отца проблемы с сердцем ему 53 года конкретных жалоб не предевляет но на ЭХО такие описание : АОРТА УПЛОТНЕНА. Умеренная дилятация левых полостей сердца. Гипертрофии миокарда ЛЖ нет. Диффузная гипокинезия миокарда ЛЖ. Глобальная систолическая функция ЛЖ снижена ФВ=35%. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Жидкости в полости перикарда нет. Нормальное давление в легочной артерии. Клапаны: АКЛ-трехстворчатый, АКЛ, МКЛ, ТКЛ, ЛКЛ створки подвижные. При доплер-эхокг ламинарный кровоток, незначительная (относительная) митральная недостаточность 1-2 степени, трикуспидальная недостаточность 0-1 степени. Заключение: Атеросклероз аорты. Умеренная дилятация левых полостей сердца. Дуффузная гипокинезия миокарда ЛЖ со снижением глобальной сисолической функции ЛЖ ФВ=35%. Диастолическая дисфункция Лж 1 типа. Незначительная (относительная) митральная недостаточность 1-2 степени, трикуспидальная недостаточность 0-1 степени.
Надо идти к кардиологу, обследоваться и начинать лечение бета-блокаторами и ингибиторами АПФ, но только под контролем очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 16:09
04.11.2012 16:09
04.11.2012 10:40 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 25. Россия Волгоград
Добрый день. С детства у меня пролапс митрального клапана 1-й степени и окошечко 2 мм. И вот уже в течении 2-х лет появились дифузные изменения в миокарде. Пропила предуктал, кудисан, панангин, магний б6, и многое другое. Но ничего не изменилось за 2 года. Мы планируем ребенка. Кардиолог сказала что особо не страшно, но если что то с кардиоцент отправят во время беременности. Подскажите пож. чем это опасно для ребенка да и для беременности. И как о них (диффузных изменений можно избавиться).
Спасибо
Спасибо
Пролапс митрального клапана практического значения не имеет. Какое окошечко? Откуда и куда? По-видимому ток крови небольшой и никакой опасности не представляет, так же как и "диффузные изменения миокарда". Предуктал, кудесан, МагнеВ6 и панангин это модные сегодня пустышки, которые никаким лечебным действием не обладают. Думаю, что вся ситуация никакими опасностями ни для Вас, ни для ребенка не является и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 17:18
04.11.2012 17:18
04.11.2012 09:25 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 69. Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вас помочь моей маме. Ей 69 лет, до последнего года на здоровье не жаловалась, хронических заболеваний нет. Но с осени этого года стала замечать , что давление. стало повышаться, в среднем постоянно было 160/85. Соседи посоветовали пить энап 5 мг 2 раза в день. Вроде помогали, но она от них кашляет ( еще и стаж курильщика 40 лет). Несколько дней назад был криз 190/90. Пошли сдавать анализы. Результаты такие: Экг - ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации в миокарде. Липидный спектр: TC 227 mg/dl, HDL 47 mg/dl, TRG 143 mg/dl, LDL 52 mg/dl, non-HDL 180 mg/dl, TC/HDL 4.8, глюкоза 4.7 мм/л. Общий анализ крови все показатели в норме. Холтер: синусовый ритм с ЧСС от 59 до 107, средняя ЧСС 73 с адекватным снижением ночью. На фоне данного ритма зафиксированы редкие короткие эпизоды фибрилляции предсердий (продолжительностью 5 комплексов с ЧСС ср.=105 в минуту). Других нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено. Общая вариабельность ритма сердца сохранена (SDNN 101 мс). Длительность интервала QTc в пределах нормы. При мониторировании АД выявлена стабильная артериальная гипертензия за счет САД в течение всего времени, лабильная артериальная гипертензия за счёт ДАД днем, нормотония за счёт ДАД ночью с максимальным повышением САД до 164 мм рт ст, ДАД до 100 мм рт ст с адекватным снижением САД и адекватным снижением ДАД ночью. Величина и скорость утреннего подъема для ДАД повышены. Отмечу, что Холтер делали на фоне приема энапа 5 мг 2 раза в день. Узи сердца: умеренная дилятация левого предсердия, умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, признаки атеросклеротического поражения стенок аорты, аортального и митрального клапанов, митральная регургитация 1 степени. Диастолическая дисфункция левого желудочка по гипертрофическому типу. Добавлю, что фракция выброса 61%. Терапевт почему-то оставил только таблетки энап. Какую, на Ваш взгляд, можно было бы назначить схему лечения гипертонии? Как снизить холестерин? И стоит ли опасаться фибрилляции предсердий, найденных во время Холтеровского мониторирования?
Уважаемая Виктория!
Сухой кашель - это одно из самых частых побочных действий энапа и всей группы ингибиторов АПФ. При его появлении надо энап отменять полностью и переходить на другие лекарства. Это могут быть ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н,
лориста НД , диокор. Возможно, что для нормализвции давления понадобится еще и подключение бета-блокаторов: конкора или беталок ЗОКа. Даже кратковременные эпизоды мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) представляют определенный риск в отношении мозговых тробоэмболических осложнений в виде ТИА (транзиторных ишемических атак) или инсультов. В зависимости от других факторов риска следует начать применять аспирин (кардиомагнил) или более серьезные антикоагулянты. Кроме того, следует начинать постоянное лечение статинами.
Сухой кашель - это одно из самых частых побочных действий энапа и всей группы ингибиторов АПФ. При его появлении надо энап отменять полностью и переходить на другие лекарства. Это могут быть ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н,
лориста НД , диокор. Возможно, что для нормализвции давления понадобится еще и подключение бета-блокаторов: конкора или беталок ЗОКа. Даже кратковременные эпизоды мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) представляют определенный риск в отношении мозговых тробоэмболических осложнений в виде ТИА (транзиторных ишемических атак) или инсультов. В зависимости от других факторов риска следует начать применять аспирин (кардиомагнил) или более серьезные антикоагулянты. Кроме того, следует начинать постоянное лечение статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 17:07
04.11.2012 17:07
04.11.2012 08:53 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 24. РБ Минск
Здравствуйте!Ребенку в 4 мес. делали узи сердца (педиатр услышала шумы).Закл-е узи: подклапанной МКР,ТКР.Полости сердца не расширены.Клапанный аппарат не изменен.Сократит. способность миокарда ЛЖ сохранена (67%).
Что это значит?
Сейчас ребенку 2г.10мес. Необходимо ли повторное обследование?
Спасибо!
Что это значит?
Сейчас ребенку 2г.10мес. Необходимо ли повторное обследование?
Спасибо!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 16:43
04.11.2012 16:43
04.11.2012 04:12 Кардиология / Кардиолог
Мухамед Муж., 67. Россия Баксан
Здравствуйте. Болезнь Анасарка вообще лечится? Как долго можно прожить с этой болезнью? Вообще эта болезнь опасная? И как нужно ухаживать за собой после лечения чтобы не обострять болезнь? Заранее большое спасибо за ответ.
Уже отвечали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 16:42
04.11.2012 16:42
04.11.2012 04:10 Кардиология / Кардиолог
Мухамед Муж., 67. Россия Баксан
Здравствуйте. Болезнь Анасарка вообще лечится? Как долго можно прожить с этой болезнью? Вообще эта болезнь опасная? И как нужно ухаживать за собой после лечения чтобы не обострять болезнь?
Это повторный вопрос, вчера уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 16:06
04.11.2012 16:06