Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, я надеюсь на вашу помощь. Ревматизм и порок сердца - приобретённые, с детства, после ангины..До 50 лет почти ничего не беспокоило. В 50 лет - первый приступ параксизмальной мерцательной аритмии. К 53 годам приступы участились. Год назад в областной больнице перевели на постоянную форму аритмии. Работаю в образовании. При быстрой ходьбе одышка. Отёков нет почти. Высылаю последние результаты ЭХО и ЭКГ.
ЭхоКГ 24.10.2012
Восходящая аорта 4,2 см, дуга аорты 3,4 см. Скорость: 1,4 м/сек
Трансаортальный градиент давления: пиковый 8,4 мм.рт.ст
Левое предсердие 4,6х6,9 см
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КСР 2,8 см КДР 4,4 см, КДО 86 мл КСО 31 см УО 56 мл
ФВ 65%

ЗСЛЖ: в диастолу:1,0 см
Правый желудочек 2,2 см
Правое предсердие 6,6х4,5 см
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
Митральная регургизация 3 степени
Площадь М.О. планиметрически 3,0 кв см, по потоку 3,0 кв см
Лёгочная артерия 2,3

МЖП: в диастолу: 1 см
-
Транспульмональный градиент давления: пиковый 5,2 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан
Трикуспидальная регургизация 2-3 степени
Давление в ПЖ по трикуспидальной регургизации 42 мм РТ ст
Комментарии исследования на фоне нарушения ритма (фибрилляции предсердий). Отмечается увеличение обоих предсердий преимущественно в длину. Толщина, экскурсия стенок сердца в пределах нормы. Сократительная способность миокарда сохранена. Уплотнены стенки аорты, створки АК и МК, утолщены створки МК с включением кальцинатов, створки спаяны по комиссурам, ограничено открытие створок. Аорта в восходящем отделе расширена. Лёгочная артерия в области ствола не расширена. При ДКГ повышен ТМГД, митральная регургизация 3 степени, трикуспидальная регургизация 2-3 степени.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Митральный порок с преобладанием выраженной недостаточности. Недостаточность трикуспидального клапана умеренно выраженная. Эхо-признаки лёгочной гипертензии нерезко выраженные.
ЭКГ 24.10.2012 Заключение: Мерцательная аритмия ЧЖС 52-133 удара в минуту с короткими эпизодами трепетания предсердий 3:1; 4:1 ЧЖС 70-126 ударов в минуту. Нормальное положение электрической оси , неполная блокада правой ножки ГИСА. Умеренные иэлектролитные нарушения в миокарде желудочков.
ВОПРОС: Уважаемы Эдуард Романович, показана ли мне операция, можно ли прожить без неё?
Лечение: конкор 10, нолипрел 1/2 таб, дигоксин 1/2 таб, варфарин
Трудный вопрос.Знать бы, что стоит за этим определением "3 степень митральной недостаточности". Учитывая, что давление в легочной артерии почти нормальное, можно с операцией не спешить. Но периодически проверять ЭхоКГ надо, может быть через 2-3 года операция и понадобится. Лечение назначено правильное, грамотное, больше ничего добавлять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 00:08
Уважаемый Эдуард Романович! В 2010году мне сделали операцию, процедуру Росса, диагноз после операции был гипертония IIIст. риск 4.Было назначено лечение:амприлан и физиотенз.Лекарство принималось регулярно.Но так как регургитация после операции была 1ст, а стала 3ст. Сначало я вместо амприлана стала пить лористу, затем я принимать стала ещё и гомеопатию c августа месяца для лечения нервной системы. Сначало уменьшила гипертензивные средства в два раза, теперь к ноябрю месяцу давление нормализовалось и даже стало 110/120 на 80. Что делать с приёмом гипертензивных средств: принимаю сейчас гомеопатию регулярно и лористу не регулярно по 12,5мг в сутки. Может такое быть,чтобы давление нормализовалось или что-то не в порядке с клапанами? У меня ещё экстросистолия 2класса и я пила этацизин, сейчас я экстросистолы не очень чувствую и бросила пить этацизин. Можно это делать или нужно пить его совсем малыми дозами, принимала я его по пол таблетки три раза в день. Заранее благодарю Вас.
Лористу в такой маленькой дозе я бы рекомендовал применять регулярно, а остальные лекарства, по-видимому, не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 23:51
Женщина, 68 лет. Повышенное АД, доходило до 200, делали укол магнезии два раза. Терапевт назначил-контроль АД, Энап 2.5 мг утром+арифон/индапамид 2.5 мг, вечером-Энап 2.5 Так лечимся 8 дней. Давление стабилизировалось до 130/70 Но остается слабость, больная лежит целый день. Нет возможности вызвать врача снова. Никогда раньше не жаловалась на давление и не знает, акое для нее нормальное. Головные боли тоже не беспокоили раньше никогда. Cделали анализы на дому. Коэф. атерогенности-5.5 Кардиограмма-чсс-75, интервалы-всн в норме.Ритм синусовый. Вертикальное положение электрич. оси сердца. Признакидилатации левого предсердия. Минимальное снижение процессов реполяризации в высоких переднебоковых отделах левого желудочка (неспецифического характера)
1. Поясните кардиограмму.
2. Как бы нам с лекарствами не переборщить, пока к врачу в эти праздники/три дня/ попасть не можем. Может отменить уже энап или арифон? Пора б уже ходить, 3-я неделя пошла болезни, а человек лежит пока. Спасибо!!!
Кардиограмма спокойная, ничего существенного там нет. Попробуйте убрать вечернюю дозу знапа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 23:40
здравствуйте! извините за назойливость,хотела бы спросить,у меня диагноз УЗИ сердца:митральный клапан-незначит.утолщение передн.створки и ее прогиб,смыкание рег-я 1,амплитуда раскрытия 29 мм,трикуспидальный клапан-приклап.рег-я. меня немного насторожило что рег-я и на митральном клапане и на трикуспидальном.. это очень серьезно? и может ли со временем перейти в большую степень? все остальные показатели в норме.и не влияет ли экстрасистолия частая на рег-ю? спасибо за внимание.
Нет. регургитация минимальная, обычно она не растет и все это не представляется серьезным. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 23:35
здравствуйте.дополнительная информация по вопросу. проходил холтер-экг, в результате были обнаружены 2 паузы в ночное время, связанные с АВ-блокадой 2 степени тип. самая длинная пауза 2,048с. что это значит, из-за чего это бывает и насколько это опасно. ритм синусовый.холтер делал по причине неприятных ощущений в области сердца. «сердечными» болезнями не болел. сделал снимок спины-развитие остеохондроза грудного отдела позвоночника. экг говорят нормальная. узи сердца тоже. спасибо
Я уже писал Вам, что кроме степени нужно обязательно указать тип АВ -блокады.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 20:45
здравствуйте. меня беспокоят боли во время экстрасистол, боль гдето в шее и нижней челюсти, опасно ли это? за ранее спасибо....
Экстрасистолы никогда не вызывают боли. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 17:33
Когда сделал ЭКГ, то на нем отобразились сердечные шумы + 115 чсс,( очень сильно волновался), направили к кардиологу, то меня послушали, осмотрела, измерила давление. Давление у меня оказалось 120/70, ЧСС 80. ( немного опять волновался) Поставила мне диагноз - вегето-сосудистая дистония смешанного типа. Что это такое и как это лечить вообще? Назначила мне месяц пить кудесан + магне b6. И назначила Эхо-кг
P.s. Когда же я спокоен, я сам измерял пульс, было где-то около 65-70.Волнуюсь я всегда перед врачами..Сам же хорошо себя чувствую, одышки нету, на физкультуре почти не устаю. Буду ждать ЭХО-КГ
На ЭКГ никакие шумы не отражаются. По-моему, вообще ничего не надо лечить. И тем более кудесаном и Магне В6, которые вообще являются пустышками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 17:32
В августе мне был установлен кардиостимулятор, была полная блокада, сначала были некоторые проблемы , но ,после отмены коринфара, все нормализовалось. Сейчас принимаю Канденсар Н 16-1таблетка 1 раз в день, Бисопролол 5мг-1таблетка 1 раз в день,Тулип20мг-1таблетка 1 раз в день на ночь, Аспирин-кардио100мг по 1 таблетке 1 раз в день. Давление 146/95 , пульс-106. Три дня назад начался сухой удушливый кашель (не простудный) и пошли отеки. С чем это связано и чем можно снять кашель и отеки? Буду признательна за ответ.
Сухой удушливый кашель, скорее всего, является побочным действием лекарств, может быть кандесара. Попробуйте отменить его на две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 16:23
здравствуйте. у меня такой вопрос. проходил холтер-экг, в результате были обнаружены 2 паузы в ночное время, связанные с АВ-блокадой 2 степени тип. что это значит, из-за чего это бывает и насколько это опасно. ритм синусовый. спасибо
Ничего нельзя сказать. АВ блокады делятся на два типа: тип 1 (Мёбиц ) и тип 2 (Мёбиц 2). Тип 1 гораздо легче, тип 2 - серьезнее. Но как раз тип-то Вы и не указали. А степень АВ блокады - это совсем другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 16:02
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему папе (69 лет) в апреле этого года удалили правое легкое - расширенная пневмонэктомия с резекцией перикарда, возвратного и блуждающего нерва (аденокарцинома IIIа стадия). После лучевой терапии, проведенной в августе нарастает сердечно-сосудистая недостаточность. В сентябре перенес не-Q-образующий инфаркт миокарда. Спит только сидя, лежа задыхается, появляется белая пенистая мокрота, кашель, отеки на ногах, периодическая боль в правом подреберье, ЧСС не ниже 105 уд/мин. Общая слабость, отсутствие аппетита. Рецидивов опухоли нет. Лечение: караксан по 1 таблетке 2 раза, панангин, дыхание с использованием кислородного концентратора. Чем можно эффективно облегчить состояние папы? Какие дополнительные меры необходимо принять? С уважением, Ирина
Это очень серьезное состояние. Заочной консультацией тут не обойтись. Нужна госпитализация и подробное обследование. Возможные варианты включают:1. Констриктивный перикардит2. Гидроторакс3. Сердечная недостаточность4. Выпотной перикардит.Возможны и более редкие состояния.Лечение при всех этих заболеваниях будет совершенно разным. Поэтому без обследования не обойтись. Пока можно попробовать диуретики, например фуросемид по 40 мг в день (возможно дальнейшее увеличение дозы). Но затягивать госпитализацию, ожидая эффект от фуросемида, нельзя. От кораксана и панангина можно отказаться - это не лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 04:04
Здравствуйте. Результаты ЭКГ; ЧСС-72 уд/мин; Интервалы: RR-833(765-915); QRS-96.3; PQ-124.4; QT-347.9; QTc-381.3. Оси: QRS-31.2°; T- -43.0°; P-65.0°. Предварительное заключение: ЧСС 72 уд/мин. Электрическая ось сердца 31 градус,, нормальное положение. Синусовый ритм. Патологические Q-зубцы, 111. Отрицательные Т-зубцы: 111, AVF ( до -21мВ). Могут ли эти показатели служить причиной возникновения ощущения нехватки воздуха, которое у меня появляется в последнее время примерно в течении года. Заранее очень благодарен.
Могут. Обычно зубцы Q являются свидетельством рубцовых изменений, то есть последствием инфаркта миокарда. Надо сделать ЭхоКГ и искать признаки гипокинезии, снижения функции соответствующих участков сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 03:00
уважаемый Эдуард Романович! я снова к вам за консультацией. моя проблема: ПМК 1 ст,смыкание рег-я 1,трикуспидальный клапан-приклап.рег-я. на протяжении двух месяцев уже беспокоит частая экстрасистолия,за сутки было 9215 одиночных желудочковых,парные и групповые наджелудочковые,но их немного.постоянный страх,который усиливается к ночи,боязнь осложнений.ощущение нехватки воздуха,все время зеваю,пытаюсь глубоко вздохнуть.чувство будто что то мешает в горле.я была сегодня у невропатолога,он меня пощупал,сказал что то про ВСД,назначил успокоительный сбор 3, и сонапакс.скажите,что это за таблетки,и нужно ли мне их принимать? очень важно ваше мнение как специалиста.
Это лекарства успокаивающего действия. Я думаю, что стоит принимать. Экстрасистолы и все остальные проявления болезни, по сути дела, рождены неврозом. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 00:24
Здравствуйте.
У меня уже почти 2 года тахикардия (сидя 90-100, стоя 105-130) и каждый день неприятные боли в области сердца. Иногда повышается давление 150/100. Абсолютно не переношу физ.нагрузки, хотя спортом занимался с детства(футбол, тяжёлая атлетика). Сильное волнение, холодно и мысли о смерти. Иногда для облегчения состояния пью валокордин и атенолол.
ЭКГ, УЗИ сердца - синусовая тахикардия, УЗИ щитовидки - признаки мелкого узлового образования(гормоны в норме), надпочечники, почки - в норме. Глазное дно - ангиопатия.
Был у кардиологов, лежал в неврологии: все говорят ВСД и отправляют домой.
Опасна ли постоянная тахикардия 100-130 ?
Почему каждый день болит в области сердца не опасно ли это?
Не вызовет ли привыкание атенолол, смогу ли я потом без него?
Спасибо за ответ.
Судя по ангиопатии гипертония, наверное, есть. За этим надо тщательно следить и в случае нужды подбирать гипотензивные средства. А в необходимости атенолола я сильно сомневаюсь. При такой степени тахикардии можно жить и без бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 00:21
Здраствуйте, Эдуард Романович!
Проконсультируйте меня в таком вопросе, у меня уже как целую неделю выпадает ритм изредка, примерно раз 20 - 30 в сутки робота у меня нервная но суточная время для отдыха есть)) недельку тому повысилось давление до 140 на 100 сейчас в пределах 130 на 80, 120 на 80 самое высокое обычно 130 на 90 вес мой 95 - при росте 188, пульс обычно 95. Сегодня сделал кардиограму и как на зло на ней небыло ни разу выпадения ритма, врачу утверждаю он же сказал что все в порядке и отправил домой. Посмотрите Вы кардиограму и если не трудно скажыте диагноз. И как мне боротся? Меня пугает частый пульс
Заранее благодарен Вам )))
http://s017.radikal.ru/i409/1211/aa/f99e866c17be.jpg
Уважаемый Александр!
У Вас нормальная ЭКГ. И даже тахикардии особой нет. Вот за давлением надо последить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 00:18
здравствуйте, у меня 21 неделя беременности,ранее я уже обращалась на сайт после холтеровского мониторирования.Результаты были таковы:
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 25.10.2012 16:46:47 по 26.10.2012 14:57:47.
Длительность мониторирования: 22:11. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
За время исследования было проанализировано 120507 комплекс(а/ов) QRST.
Из них к артефактам отнесено 8601 комплекс(а/ов) (длит.01:27:26) - 7,1%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 64 79 107
бодр. 62 91 138
сутки 62 90 138
Норма среднесуточной ЧСС: 79±10 уд/мин
Продолжительность ср. ЧСС ( ч: м: с):
от 90 до 100 уд/мин 06:11:50
от 100 до 120 уд/мин 04:18:05
от 120 до 150 уд/мин 00:13:45
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 22:10:11 100 1 62 90 138
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Всего выявлено 1 (во время бодрствования) блокада одного класса - «не определен».
Длительностью: <2,0 сек 1 (во время бодрствования);
Относительно RR: <1.9RR 1 (во время бодрствования);
Максимальная блокада 1,07 сек. в 22:21:27

Всего выявлено 8 (во время бодрствования) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью: <1,8 сек 8 (во время бодрствования);

Максимальный RR 1,28 сек. в 7:25:27
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 37 наджелудочковых экстрасистол: все во время бодрствования. Интервал сцепления от 0,36сек. (в 16:58:01) до 0,65сек. (в 9:28:10).
Макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
Из них:
• Аберрантных 12 (во время бодрствования), макс. количество в час - 3 с 14:00 до 14:56.
• Одиночных 37 (во время бодрствования), макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлено 698 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 666 во время бодрствования и 32 во время сна.
Интервал сцепления от 0,38 сек. (в 11:47:39) до 0,67 сек. (в 2:46:41).
Макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00
Из них:
• Одиночных 698 (32 во время сна), макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек): Общая продолжит. 00:31:55(ч:м:с),
макс. продолжит. 07:30(м:с) с 5:00 до 6:00
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
PQ в норме
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 94 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 45 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 26 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 5 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,20 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2146 (59% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 9 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Ритм синусовый 62-138 в мин.Редкая одиночная предсердная и желудочковая экстрасистолия.Ишемических изменений нет.

Врач прописывал мне панангин в таблетках 1*3 раза в день, пропила неделю, число экстрасистол уменьшилось гдето до 100 в день, но до конца они не исчезают, переношу их очень тяжело, перехватывает дыхание, в основном беспокоят в состоянии покоя, особенно в положении лежа. На данный момент лежу на сохранении с угрозой прерывания, лечащий врач отправил на узи сердца.

Эхокардиография:
Аорта _2.7_ ,. При ДГ поток в нисходящей аорте ламинарный.
Аортальный клапан: 3 створки, раскрытие _2.3_ , створки не изменены
При ДГ: градиент 9__ мм.рм.ст.,
Левое предсердие: _2.9_ не расширено, доп эхосигналы в полости-нет.
Левый желудочек: кср 2.9_крд4.8_EF 70%,FS40_%Доп.эхосигналы в полости нет.
Межжелудочная перегородка: диастола _0.8_ систола _1.2_
Задняя стенка левого желудочка: диастора _0.8_ систола _1.6_
Митральный клапан: противофаза есть, створки не изменены
Прогиб створок в систолу 4 мм. При ДГ регургитация +.
Легочная артерия: _1.9_ не расширена
Легочный клапан: не изменен, при ДГ регургитация -, градиент_4мм.рт.ст.
Правый желудочек: 1.6_ не расширен, стенка не толщена.
Трикуспидалный клапан: не изменен.
Правое предсердие: не расширено.
СДЛА 25 мм.рт.ст.
Межпредсердная перегородка: перерыв эхосигнала - нет.
Эхосвободное пространство: нет.
Нижняя полая вена: 1.4 не расширена, коллабирует при дыхании.
Заключение: аорта не изменена, полости не расширены, пролапс митрального клапана 1 степени, регургитация гемодинамически незначимая, Систолическая и диастоническая функции ЛЖ не нарушены, Гиперкинетический синдром, легочной гипертонии нет.
Диагноз: Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Пролапс митрального клапана 1 ст СН 0. наджел.жел.экстрасистолия.
Рекомендовано: Беталок ЗОК 25 мг 1т утром под контролем пульса - в покое 50-60 в мин.
Панангин 1т х 3р 2 недели
Глюкоза 5% 200.0 + панангин 20.0 в\в кап №3-5
Валосердин 25 кап при ноющих болях в области сердца.
Вопрос: на сколько оправданно применение Беталок ЗОКа в моем положении, учитывая что на данный момент количество экстрасистол колеблется от 100 до 200 за сутки? серьезен ли мой диагноз?
Диагноз не серьезен. Сердце практически здоровое. Применение ВСЕЙ терапии с моей точки зрения не оправдано, ни беталок ЗОК, ни панангин, ни глюкоза, ни валосердин Вам не нужны, тем более во время беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 00:13
1. артериальное давление 131-95, пульс 85. Возраст 54 года. Это нормально? 2. Давление 115-81, пульс 103, возраст 56 лет, Это нормально?
1. Немного повышено диастолическое давление.2. Давление нормальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 00:08
ЧТО ОЗАЧАЕТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ :Ритм синусовый,правельный с чсс 84 в минуту . Вертикальное положение ЭОС. Двухфазный з.Т в 2 ,3 ,AVF Данных за острую очаговую патологию нет.
Практически, ничего не обозначает. Изменения в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 00:06
Добрый день, скажите пожалуйста в википедии пишут что нормальный пульс взрослого человека в покое 60-100 ударов в минуту, и тамже в википедии пишут что тахикардия это свыше 90 ударов в минуту как это понимать. Спасибо
Нормально это 60 -80. Если написано в Википедии (60 - 100), значит там неправильно написано. И стоит из-за этого шуметь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 22:07
мне 39 лет.2005г.поставили кардиостимулятор,2011 поменяли.принимала экватор.сейчас его производство прекратилось, назначили лариста+ леркамен. можноли заменить леркамен на зинидип
Зинидип не знаю. Даже в ГУГЛе не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 21:56
МУЖЧИНА,70 ЛЕТ,БЫЛ ИНФАРКТ 2009 ГОДУ,ПОСЛЕДНЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ 02.11.2012
РИТМ СИНУСОВЫЙ ЧСС 75 УД/МИН ЭОС-ОТКЛОНЕНА ВЛЕВО
ОДИНОЧНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭХ
ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,ОЧАГОВО-РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НИЖНЕЙ СТЕНКИ,НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕСОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ОКОЛОРУБЦОВЫХ ОТДЕЛОВ,ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕН.ВЕРХУШЕЧНО-БОКОВЫХ ОТДЕЛОВ КОРОНАРНОГО ГЕНЕЗА. ПРОШУ СОВЕТА
Есть заключение по ЭКГ, подтверждающее инфаркт миокарда. Так эти рубцы теперь будут до самой смерти. Еще сто лет проживет и рубцы сто лет будут. Никуда не денутся. И какого совета Вы просите? Ни анамнеза, ни жалоб, ни состояния, ни клинической картины. А больного нет. Вот вам рубцы и делайте с ними что хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 22:03
Поставили Диагноз ВСД невроз!
Сделал ЭХокг в норме, МРТ в норме сделал Холтер вот результат:
ЧСС-в течение времени наблюдения в пределах нормы.
Цикардный индекс 138% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Наблюдались слейдущие аритми.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с интервалом 424 до 860
СИнусовый ритм с аберрантным проведение интеервал от 626 до 720 днем 2 ночью нет.
Ав-блокада 2-рой степени типа Мебиц 1 с ЧСС от 27 до 34
Субтотальная АВ-блокада 2 степе.далекозашедшая с предэктопическим интервалом 3385 мсек
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT-интервала в течении времени не выявлено.
Вариабильность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Динамика дыхания в норме
Вопрос:
При уборке дома становиться немного плохо толи отдышка или от волнения, как то вдох сильный такой, и когда резко встаю дурно при прогулке по улице отдышке нет,вел очень малоподвижный образ жизни, может ли это быть из-за того что у меня нашли и что лучше сделать?
Скорее всего все эти признаки - результат детренированности организма. Надо менять образ жизни, больше времени и внимания уделять физическим нагрузкам, тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 21:51
Какой руке верить,на правой меряю давление показывает 119/74 пульс 77 а на левой показывает 98/65 пульс 80.Почему такая разница,на какой лучше мерять давление?
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 21:48
Здравствуйе, получила ответ холтера. К аритмолгу записана только через 3 недели, пожалуйста, проконсультируйцте меня по-поводу холтера.
Насколько плохи эти данные?
Опасны ли желудочковые экстрасистолы и предсердные?
Что такое градация по Ryan, совсем «бяка»?
Можно ли ждать приема аритмолога и кардиолога или стоит прямо сейчас что-то делать?
Жизненно опасно?
Можно ли жить в том же ритме, принимать нагрузки и пр?
Что за паузы? Говорят ли они об остановке сердца?
Прикладываю все листы.
Сначала копирую предыдущий вопрос и ответ.
Здравствуйте, сегодня сделана была ЭКГ заключение:
синусовая тахикардия 119 уд
нарушение внутрижел. проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Признаки нагрузки на прав.предсердие, вероятно на фоне тахикардии. Изменения реполяризации в виде(-/+) Т диффузного характера: на фоне тахикардии (гиперсимпатикотония?) - дисметаболические? Длительность электрической систолы сердца на верхней границе нормы (QTc-460 см): - влияние препаратов? - дизэлектролитемия (гипокалемия, гипокальцемия?).
RR 480-510
P - 100
PQ - 130
QRS - 90
QT - 460
L +70
R=S V3
ЧСС 119

Назначен повторный холтер , кон-ция аритмолога (возможно ЭФИ), принимать кораксан 2,5 мг 2 р в день.

Я так понимаю что принимать препарат во время Холтера не нужно. Пульс до сих пор учащенный. Давящие ощущения между ребрами (возможно из-за спины).

1) Можно ли при такой кардиограмме применять легкие нагружки и физ.активность (например, с сумкой на плече кг3 быстро и долго идти) или стоит воздержаться?
2) нужно ли принимать назначаемый препарат во время Холтера и в принципе, или это «витаминки» для сердца?
Кардиолог склоняется все же к нервной части этого процесса, оторый вызывает тахикардию и из-за этого идут изменения.
Спасибо большое за ваше время, которое уделяете.
Ответ:



Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нагрузки применять можно.
В необходимости приема кораксана сильно сомневаюсь.
Причин для производства ЭФИ не вижу.
Думаю, что Ваш врач кардиолог прав.

Холтер:
http://s005.radikal.ru/i212/1211/a6/90cc8c031ce2.jpg
http://i057.radikal.ru/1211/58/aec4c6fee2ed.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1211/12/d87eae5698e9.jpg
http://i065.radikal.ru/1211/54/f179b36e63c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1211/84/d4c8982bf60d.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1211/68/6506eba9cb63.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1211/4f/6afec169cbf8.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1211/00/3cfb08267d07.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1211/5f/09386a9d61a8.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1211/90/be04971c2b71.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1211/ed/8cadc4758a9c.jpg
Ничего плохого в этих данных нет. Ответы на все ваши вопросы Вы получите при посещении врача. А вы норовите забежать вперед, без очереди и получить их без и до осмотра, у консультанта со значительно более ограниченными возможностями, который ни говорить с Вами, ни смотреть Вас не может. Можно спокойно ждать консультации, ходить и бегать, переносить физические нагрузки и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 21:44
у меня обнаружили на узи пмк 1мм и не предложили ни какого лечения только периодическое обследования раз в год.ответьте пожалуйста это вообще лечить надо или это норма?
Лечить тут ничего не надо, а обследовать можно раз в 10 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 21:32
Здравствуйте Эдуард Романович.Моей маме 63 года.Врачи не могут поставить диагноз.Где она только не была,на эхо и экг ничего не показывает,каждый врач пишет своё заключение,то стенакордия,то невроз,каждый выписывает свои припараты,но ничего не помогает.Симптомы:трепыхания в груди,не может сделать вдох,что-то её сжимает в нутри в области груди,и постоянно чешутся лопатки,и когда начинаются эти приступы,ей кажется что сердце вот-вот остановится ,появляется чувство страха что она умерает,потом это всё проходит,и через некоторое время появляется опять.Принимает припараты такие как:деприм,депривит,гелариум,персен,флуоксетил и многое другое,но ничего ей не помогает,а бывает ещё и хуже от лекарств.Длится это у неё с 2004 года.Может нужно пройти какое-то другое обследование?Мы уже не знаем что нам делать и как установить правильный диагноз.Заренее спасибо!
Если заболевание продолжается восемь лет, а врачи все еще сомневаются, это почти наверняка невроз. За 8 лет любое сердечное заболевание проявило бы себя настолько убедительно, что ни для каких сомнений места бы не осталось. Вероятно нужна консультация не кардиолога, а невропатолога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 21:28
Здравствуйте! Сына призвали в армию. кардиограмма показала диагноз: нарушение внутрижелудочкового проведения, пограничная ЭКГ. Что это значит, опасно ли и можно ли в армию нам???
Все зависит от степени этих нарушений. судя по формулировкам она незначительна и не является препятствием к призыву.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 21:20
Чебоксары
Гость (не зарегистрирован) После узи сердца асимм-я гипетрофия миокарда лж без признаков обструкции вых-го тракта лж.Систоло-диас-е дисфункция лж: нарушение сократимости передних и перегородочных сегментов лж.Остальгое норма.Если нужны цифры-выложу.Экг-синусовая тахикардия(от волнения-чсс110,у меня всю жизнь при снятии пульс подскакивает), эл.ось в норме-больше в заключении ничего нет.Врач узи сказал,что паталогия давняя,возможно врожденная.Мне 45 лет(раньше ведь узи не было).Жалоб никогда не было,но сейчас по утрам и приходьбе побаливает меж лопатками.Одышки нет.Бывает давление повышенное.Это как то лечится или купируется,чтобы не прогрессировало?К врачу конечно же пойду.
02.11.2012 08:05 Ответов: 1; Комментариев: 0




Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
Выложите сканы ЭКГ и протокола ЭхоКГ. Также, в соответствии с жалобами, необходимо проведение нагрузочной ЭКГ-пробы (ВЭМП или тредмил-теста).
Время создания: 02 Ноября 2012 13:10
-----------------------------------------------------------------------------
скинов экг сейчас нет-может пока это поможет.


http://s017.radikal.ru/i429/1211/86/4c65725e8d99.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1211/39/1614ea58e949.jpg
Изменения сравнительно небольшие. Процесс скорее всего врожденный. Судя по тем темпам, с которыми он развивался 45 лет, еще на 45 Вам хватит. Теперь самое главное: контроль за давлением и при гипертонии прием гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 21:11
Добрый день Эдуард Романович, сделал кардиограмму, не знаю что обозначает расшифруйте, пожалуйста. Сердцебиение, повышение пульса до 120 уд.в мин, боль в сердце ,чувство нехватки воздуха, головная боль, чувство страха за жизнь, тяжесть в области сердца. Боль практически постоянная если уходит, то ненадолго. Иногда начинается странная дрожь в левой части груди, бывает жжение. Были проведены различные исследования все в норме кроме грудного остеохондроза.
http://s017.radikal.ru/i442/1211/ca/d1153f3539fa.jpg
Судя по жалобам это невроз. А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 18:14
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Прошу Вашей помощи. Вот уже несколько дней меня мучают приступы тахикардии. Внезапно сердце начинает учащенно бится, пульс 115-140, давит грудь, тяжело дышать, в области желудка сильное волнение.За день такое происходит много раз с интервалами в 5 минут, в10 минут, через пол-часа, через 3 часа и т.д. Я начинаю пить корвалол, чуть помогает, но не сразу. Вчера вечером было особенно тяжко- тахикардия сменялась сильнейшей экстрасистолией, давление было в норме, руки- ледяные. Я позвонила в скорую, что бы проконсультироваться. Они сказали , что приедут посмотрят. Через час приехали, но у меня уже все успокоилось- пульс 80, ЭКГ- норма. Эксрасистолы беспокоят меня давно, я стараюсь не обращать на них внимание, но это не всегда получается.
Делала обследования:
УЗИ- норма, ПМК1 ст.
Эндокринолог- эутериоз, гормоны в норме.
Холтер- 1173 НЖЭ 280 ЖЭ, 10 кратковременных пароксизмов НЖ тахикардии, синусовая аритмия , эпизоды АВ блокады 1-2 степени в ночное время.
Терапевт сказала, что блокаторы назначать мне нельзя из-за этой блокады и все вопросы надо решать с кардиологом. А к кардиологу в ближайшую неделю попасть на прием не возможно.
Эдуард Романович, пожалуйста, помогите! Чем мне снимать эти приступы, если метопролол пить нельзя? И опасны ли такие состояния, просто у меня ужасное волнение и страх появляется, а это , наверно, еще сильнее заставляет бится мое сердце.
Уважаемая Ирина!
Конечно, страх и паника только индуцируют и усиливают Ваши сердцебиения. Но они совсем не страшные. Все это проявления невроза. Попробуйте на эту неделю, пока не попали к кардиологу, принимать грандаксин. Он часто снимает эту тревогу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 17:48
Дочки 4 месяца на 2 узи поствили диагног ВПС ДМЖП, после рождения сделали узи ребёнку 1,8мм. В 3 месяца на узи поставили диагноз открытое овальное окно. Невролог направил на лечебный массаж,так как в 4 месяца ребёнок почти не держал головку. Сделали уже 3 раза, каждый массаж примерно около получаса длится, ревочка орёт непрекращая да так что задыхается и давится. Вопрос: подскажите пожалуйста можно ли делать вообще такой массаж при нашем диагнозе и при такой реакции ребёнка? В поликлинике не можем получить консультацию кардиолога так как он уволился.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 17:21
0