Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!У меня такая проблема переодически у меня случаются приступы.Начинается с того что я могу нагнуться и после этого сразу становиться тяжело дышать,приходиться делать глубокие вдохи и потихоньку выдыхать так кажется становиться легче дышать,бросает в жар все тело просто мокрое,сердце начинает очень часто биться.незнаю с этим ли это связано некоторое время назад у меня на руке один палец постоянно холодный ,во время приступа вообще ледяной.ходил делал Экг все показывает нормально.Приступы дляться примерно в течении часа.Что делать в такой ситуации и что это может быть?во время приступа я ничего не принемаю,что может помочь мне в этой ситуации?Спасибо.
По-видимому, это различные проявления невроза. Попробуйте в таких случаях принимать таблетку (Персен, саносан, вамелан).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:16
Уважаемый Эдуард Романович!Замучали эти экстрасистолы!Не дают нормально жить.В минуту 5 раз подряд то толчки,то переворачивания.Потом бросает в пот,начинает колотиться сердце.И появляется дрожь во всем теле.Затем затишье и опять по-новой.Особенно тягостно по ночам.Ставят ВСД по кардиальному типу.Пила новопассит,афабазол,настойки пустырника,валерьянки,пиона,глицин,магнерот,конкор.Затишье на месяц и опять эти экстрасистолы появляются.Могут ли они привести к нарушению кровообращения?Как же с ними жить?
Нет, к нарушению кровообращения экстрасистолы привести не могут. Попробуйте к конкору добавить маленькие дозы этацизина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:04
Здраствуйте. Моей дочке 7 лет. С 4 лет занимается худ. гимнастикой. С этого года пошли в спортивную школу и на диспансерном обследовании выявили шумы в сердце. Сделали УЗИ:
Вес 21кг, рост 125. ЧСС 76. Градинт давление на: МК-4, ТК-2, КЛА-3, КАо-3, Нисходящая аорта - 7ммHg. Трикуспидальная регургитация 1ст. Рассчетное давление в легочной артерии - 23ммHg.
М-Режим: Ао-18мм, ЛП-25мм, Ао/ЛП-0,72, AW-3,5мм, RV-14мм, IVS-5,7mm, Масса левого желудочка: 65г (75г/м2). КДОЛЖ/ММЛЖ - 0,8.
Позиция 4/х камер: RA-35х27мм, LA-31*30mm, RV-30mm.
Коронарные сосуды отходят правильно. Нижняя полая вена - 12/5мм. Соотношение пиковых скоростей на МК: Е/А = 4.
Полости среднего размера. Две ложные хорды между сосочковыми мышцами. Следы митральной регургитации. Аортальный клапан трехстворчатый, створки тонкие. Регургитация из центра смыкания створок 5% по ЦДК. Сократительная функция миокарда нормальная. Диастолическая функция желудочков не нарущена. МПП интактная.
Аортальная регургитация 1ст, гемодинамически незначимая. Грубой эхопатологии не обнаружено.
Теперь вопрос - можно ли дальше продолжать заниматься спортом ( а то врач в диспансере не ограничил, а кардиолог в поликлинике по месту жительства - физнагрузки без участия в соревнованиях и на физ-ре без сдачи нормативов). Нужно ли какоето лечение (кардиолог прописала магнерот).

Извините чтозадаю вопрос о ребенке, но хотелось услышать лично Ваше мнение.
Заранее спасибо.
Сама по себе регургитация 1 степени на аортальном клапане без нарушений гемодинамики препятствием для для спорта не является и я бы девочке эти занятия разрешил бы. Однако следует учесть, что регургитация на митральном и трехстворчатом клапанах являются весьма распространенным явлением, а регургитация на аортальном клапане встречается достаточно редко. Зачастую за этим стоит не выявленный двустворчатый клапан аорты. Стоит раз в год повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:57
полноценна ли замена варфарина продаксой или дабигатраном?
Смотря для чего? Для мерцательной аритмии - да. Для протезированного клапана - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:48
Здравствуйте. К сожалению в лс не один из консультантов не отвечает:( Видимо я всем надоел, но можно и ответить...

Мои предыдущие темы -
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/511365/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/515127/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/541145/

Теперь собственно к проблеме -
Я сидел за компьютером, почувствовал в груди сильный толчок, за ним еще. Сердце стало трепыхаться по несколько ударов, потом замирать и опять трепыхаться. Потом началась тахикардия с высоким очень пульсом(160-170) приблизительно. Единственное, что еще могу отметить, что субьективно во время этого высокого пульса была еще одна экстрасистола(еще один перебой). Возможно это не была ЖТ, а просто синусовая(испугался после залповых экстрасистол?), или на фоне параксизмальной тахи могут быть ЭС еще??

Я вызвал Скорую, пока они ехали, все нормализовалось. Приступ закончился не знаю внезапно или нет...но пульс постепенно снизился до 110 и остался таким( наверно это от нервов уже синусовая тахи)

Доктор сказал в больнице после моего рассказа, что даже сцинтиграфия и МРТ могут не показать склероз, если он диффузный(очень мелкий, но много его). И даже биопсия отрицательной будет.
Сказал, что миокардиты и кардиосклерозы самое неизвестное еще в кардиологии....
Очень прошу именно сейчас не игнорируйте мое сообщение, и помогите добрым советом и компетентным мнением. Я много читал про то, что даже пробежки ЖТ не являются паталогией, если нет органического заболевания сердца и ни к чему не приведут. Это правда? У меня же нет заболевания сердца(органики)

Теперь я вообще руки опустил после этого А жить точно хочется, во время приступа это понял..


P.S. Забыл добавить, что после приступа через минут 5 кружилась голова, и была слабость(дурнота).

Приступы сбивания ритма сердца в виде экстрасистол по 3-10 эс подряд(как трепыхание) либо п 2-5, потом пару ударов нормальных судя по всему, а потом опять такоие мини-сбивания происходят последние пол года по 1-2 раза в 3 месяца грубо говоря...бывают чаще, бывают реже. НО ТО ЧТО ОПИСАЛ ВЫШЕ ВПЕРВЫЕ.

Я перерыл поверьте МАССУ информации и клинических случаев, выложенных тут и на рмс и сделал выводы -
что вот эта статья(не плагиат) http://www.lvrach.ru/2007/03/4534863/ полностью соответствует правде о ЭС в последней инстанции на сегодняшний момент. Я прав?

Отсюда -
У меня нет органического заболевания сердца(Если это действительно 100% правда, основываясь на репликах сегодняшних доктора в стационаре про диффузный кардиосклероз) >>>>>>
Все ЭС, пробежки ЖТ НЕОПАСНЫ И СТОИТ ЗАБИТЬ НА НИХ, и не делать гипердиагностику.

Но к сожалению это мой субьективный анализ, и возможно я ошибаюсь.
1)Просьба В ПОСЛЕДНИЙ РАЗ дохотчиво обьяснить, что бы я НАВСЕГДА(обещаю, только если вдруг еще что-то другое не приключится со мной) отстать от кардиологов и доставать психотерапевтов:))

2)Либо, если вдруг на 99,99% нельзя сказать опираясь на инструментальные методы обследования и анализы, посоветовать сделать то-то, то-то и потом перейти к пункту #1.

ХОЧУ ПОСТАВИТЬ ТОЧКУ. Задолбало все до невозможной степени.
Многократно отвечал на все Ваши вопросы. Надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:45
Был в гостях, не выпивал, прилично покушал.......в обед, а к ночи в районе эпигастрии как бы образовался валик, который вроде сильно не болит, но не дает нормально дышать(особенно в положении лежа) и усиливает появление экстрасистол, а также немного повышено давление и давит на сердце.Пил отвар мяты,мотилиум,мезим,все равно уснул только в 6 часу утра........сидел читал, лежать не мог. Прошел ФГДС на следующий день и УЗИ.........ничего особеного не нашли.ЖКТ почти в норме,а вообще подозрение на хронический панкреатит.А может ли он давать такие проблемы сердцу, в том числе экстасистолию?Спасибо
Да нет, вроде не должен хронический панкреатит вызывать экстрасистолы. Может быть метеоризм (вздутие кишечника?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:30
Здравствуйте Уажаемый Эдуард Романович! Случайно наткнулась на ваш сайт когда искала информацию по ВПС у новородженных детишек, т.к. столкнулась с этой проблемой нежданно негаданно. Очень хотелось бы получить именно вашу консультацию как специалиста в области сердечных забоолеваний.Моему сыну 1,5 мес в роддоме на 3 сутки поставили диагноз ВПС ДМЖП (дефект в мышечном отделе 0,3 см, сброс в Пж небольшой.Нас успокоил врач сказав что дефект возможно закроется сам. В месяц мы пршли плановый обход врачей и тут кардиолог с нашей поликлинике посиотрев сына заключила что у ас чуть ли не приговор написала диагноз - ВПС ДМЖП НКО-1. а вот наш педиатр почему то сказала что шум в сердце небольшой и все закроется 0 ответила ей я, на что мне было сказано : вы что не понимаете что небольшой шум как раз и говорит о больших проблемах. cказала в 2 мес срочно прийти. Сейчас я в растерянности , и прошу вашей помощи по моей проблеме. Заранее благодарна за вашу работу и надеюсь хоть какой то ответ.
Уважаемая Юлия!
Не надо нагнетать страсти. Ни о каком приговоре речи быть не может. Этот врожденный порок относится к числу наиболее благоприятных, они легко компенсируются, хорошо оперируются и дают хороший отдаленный прогноз. Но я никогда не работал с детьми и обращаться с этими вопросами следует к педиатрам или детски кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 05:07
здравствуйте доктор меня беспокоит,что в последнее время у меня пульс 53-58 в состоянии покоя это нормально?
Да это совершенно нормально и не должно Вас беспокоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:28
Здравствуйте уважаемый доктор.Мне 45 лет.Уже на протяжении 6 лет меня беспокоят перебои в сердце. Они меня очень волнуют,бывают ежедневно,периодически дают приступы.После исследования Холтера поставили диагноз Миокардиофиброз. Частая суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. Принимала: Етацизин-по схеме 1т.3р-5 дней, 1т.2 р-5 дней, 1т.1р.-10 дней. Корвалтаб-1 таблетка 2 раза 3 недели.
Предуктал MR-1 т.2р 1 месяц . Метамакс-250мг.3 р.3 недели. Во время ухудшения принимаю капли Трикардин. Но перебои не прекращаются. Что бы вы посоветовали в лечении. Кроме перебоев меня ничего не беспокоит,
в остальном я здорова. Можно ли мне заниматься дозированной физзарядкой ( прогулки на велосипеде).
Заранее большое спасибо. Пользуясь случаем желаю Вам крепкого здоровья, сил, что бы Вы лечили и помогали людям.
http://s018.radikal.ru/i505/1211/60/88dfb1ecc262.jpg
За шесть лет Вы могли убедиться в их полной безопасности и безвредности. За 60 лет работы с больными я смог убедиться, что чем меньше мы пытаемся подавлять экстрасистолию, тем лучше для здоровья людей. Надо приучить себя к мысли о доброкачественности этих перебоев и постараться обращать на них меньше внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:26
Добрый день. Я пишу с вопросом о сердечной астме. У моей мамы (53 года) был в 2005 году инфаркт, с тех пор все было нормально в плане состояния, даже учитывая ее диабет и почесную недостаточность. Но вот в этом году дважды лежала она в больнице с сердечной астмой, вроде как в легких и в животе накапливается жидкость... Я очень переживаю по этому поводу, потому что чувствует она себя неважно, наверное, хотя никому не жалуется никогда, а ходит с трудом и говорит, что ходить ей легко только первые несколько дней после больничных капельниц...И дышать ночами часто трудно. Мне на эту тему уже кошмары снятся, по нескольку раз за ночь...снятся нечеловеческие страдания... Не знаю, как перестать нервничать по этому поводу, вся извожусь... Собственно вопрос: прочла в инете, что прогноз у астмы неблагоприятный. Как это понимать нам, не врачам? Сколько лет может прожить человек с ткаим дивгнозом? Чего ждать? (хотя бы в среднем)...
Все эти средние сроки, применительно к одному конкретному человеку почти ничего не дают. Может быть один год и может быть десять. При том недостатке информации, которая возникает при такой переписке, более точно прогноз определить невозможно. Вероятно нужно увеличивать интенсивность диуретической (мочегонной) терапии, усилить контроль за уровнем калия и креатинина в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:20
сводит кисти рук
А при чем тут сердце?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 01:50
Здравствуйте,мне 23 года.уже 4 года меня беспокоют ощущения не слишком приятные.С 6 лет лет занимался спортом-футбол,перешёл потом в более серьёзную команду,и тут спустя год началось,посорился когда с девушкой ехал в метро,в глазах потемнело,сердце выпрыгивает из груди,воздуха не хватает,вызвали скорую,там померили давление 160 на 100,дали таблетку и всё,сказали всд,после этого подобный случай возник как я занимался гантелями,все те же ощущения тока сильнее,врачи померя давление сказали что это всд,после этого началось-боль в груди,постоянные головокружения,сердцебиения,слабость,делал кордиограммы-всё хорошо,но как у спортсмена брадикардия пульс 54 и тому подобное,сдавал кровь всё нормально,потом эхо сердца и обычное и через пещеводное,всё хорошо,тока предсердия на пределах пограничных значений и пролапс митрального клапана 1 степени с регустрацией 1 степени,сказали что это норм.Ходил в Бехтерева проверять мозг,сказали всё хорошо,это всд,назначали лечение,всё прошло не помогло,я продолжал играть в футбол и полноценно жить,снизил нагрузки,но продолжал поддерживать себя в форме,приступы бывали,но не часто,на сданных экг в это время всё так же синусовая брадикардия,на суточном мониторинге немного экстрасистол,и брадикардия выраженная ночью написано было пульс до 22 доходил,может хотя я ошибыюсь насчёт этой цифры,я начал ходить в тренажёрный зал,несмотря на все эти ощущения,к сожелению на то время я курил сигареты,спиртное употреблял очень очень редко,потом мои знакомые пока я занимался тупо пошутили и набили одну из сигарет марихуанной,после чего со мной случился сильнейший приступ,сверху вниз пробежало какая то волна,сердце билось наверное больше 170,его сжимало и было очень больно,страх смерти,и меня просто трясло,меня довезли до больнице,приступ уже начал проходить,экг показало всё норм,после этого я не курю вообще,я продолжал играть и заниматься,меня от военкомата направили в больницу там мне сделали,эхо,экг и холтер,всё норм,только на холтере возможная блокада ас 1 степени 7 секунд,и брадикардия,на эхо всё так же.врач сказал,что если предсердия на грани значений,надо прекратить нагружаться,а то мало ли что.через неделю,на игре мне стало плохо,отдышка красное лицо,сердцебиение,сжатие,чувство потери сознания,на экг,синусовая тахикардия,я отдохнул месяц,через месяц выйдя на поле тоже самое уже через 2 минуты бега почти пешком,на экг как скорая приезжает всё норм,я опять прошёл все обследования,экг,эхо,холтер,сделал тредмил на велосипеде,всё хорошо.но я не могу нагружаться уже больше 9 месяцев я почти не делаю нагрузку,я забыл как это бегать,на холтере показало транзисторную блокаду ав 1 степени.
Я был в Алмазова,там сказали сделать тока тредмил на дорожки,долго не начинали делать так как пульс был выше 100,волновался,как до 100 опустился,начал идти,уже бегом разогнали его до 171 одного,сказали всё замечательно,но сказали если возникают такие ситуации то как на поле звонить в скорую,но вряд ли что то есть,но эта неопрделённость меня пугнула чуть чуть,ведь эти самочувствия постоянно при нагрузки,нагрузка толерантности высокая на тесте.сказалти там же что дифузные какие то изменения осанки остеохондроз.Хожу к психотерапевту.
Доктора скажите,что делать,что это?сейчас при ходьбе больше метров 500 и подъёме по лестнице,тяжесть и сдавливание в груди отдышка, и между лопаток,сбивается дыхание и так же твёрдо в животе становится в части сразу под грудной клеткой?При эмоциях мой пульс просто бьётся бешенно,как и при нагрузках,хотя для меня даже гулять сейчас нагрузка!Как мне привести себя в норму?при малейшем резком движении у меня головокружение как будто я упаду в обморок,частые головокружения при ходьбе,мой пульс который был брадикардия теперь от 60 до 80 сидя,от 80 до 100 стоя ничего не делая,доходит до 140 при ходьбе простой,я даже не хочу проверять бегом,постоянная почти боль в груди,при надавливание в любое место груди там возникает боль и без надавливания тоже,в неудобных положениях тела возникают странные удары сердца,как будто оно захлёбывается или как то у горла сжимает на секунды 3,что это всё со мной,как мне перебороть себя,надо ли пробывать заниматься несмотря на весь этот дискомфорт,делаю зарядку,но очень тяжело даётся?при высоком пульсе у меня сразу чувство что он сейчас собъётся и остановится может ли такое произойти?и если у меня у папы в 44 года был инфаркт(он курил лет 20 и пил много,и до этого у него был сильный удар кувалдой в грудь,за месяц до этого) и бабушки с дедушкой мои родные больше 62 не жили,гинетически это влияет на меня,хотя я с детства в спорте?как мне выйти из всего этого,обратно в жизнь и что со мной за жесть,что мне даже ходить тяжело?и нужно ли вызывать скорые как мне посоветовали если у меня при любой нагрузки это сейчас состояния не очень?спасибо за помощь в этом,хочу вернуться в жизнь,очень.
В Вашем подробном описании я не вижу признаков заболевания сердца. Вам надо продолжать лечение у психотерапевта и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:12
Уже около года мучаюсь с давлением и вегето-сосудистой дистонией. Бывают кризы в виде панических атак. Верхнее давление всегда слегка повышенное, а нижнее наоборот понижено, в среднем давление 135/65-70. Головные боли, ужасающая слабость, совсем ничего не хочется делать. Полгода назад проходил ЭКГ, норма. Эндокринолог норма. Есть остеохондроз шейный. Больше всего волнует разница в давлении и слабость плюс шаткость при походке. Что это может быть?
Приводимые Вами величины давления не выходят за пределы нормы. Вся симптоматика имеет нервно-психическое происхождение и давление тут не при чем. Следует обращаться к психотерапевтам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 00:46
Добрый день.
Кроме приступов тахикардии иногда до 190 (которое в последнее время более менее контролирую и доходить только до 130 и то продолжительностью менее 3 минуты) но последнее время беспокоит тахикардия и то при волнении.
Бывают еще и такие ощущения как проваливание в яму с небольшим головокружением и неприяными ощущениями в голове, при этом нет чувства паники и силного страха и при измерении давления нижнее давление сильно повышено (115/100 или 125/105) . Бывает что скачет только верхнее 170/70 или вместе 170/95 но при этом почти нет никаких симптомов.
Прходил все иследования кроме эфи который посоветовали в связи с высоким пульсом и минимальной вероятностью его психоневрологического происхождения (мнения разных врачей тут расходятся).

1. Можно ли принимать анаприлин под язык или внутрь при ситуациях когда за ранее известно что будеть волнение (не будеть тахикардии- не будеть паники) и за сколко минут до начала волнения
2.Кратковременые но сильные скачки нижнего давления могут ли быть психоневрологического происхождения или стоить искать их причину и могут ли они причинить ущерб или опасность для здоровя поскольку при таких приступах ощущаются предобморочные состояния.
Спасибо.
Мне кажется, что у Вас имеется гипертоническая болезнь и, прежде всего, надо обеспечить стабильную нормализацию давления. Прием бета-блокаторов от случая к случаю не рационален, в схему постоянной гипотензивной терапии следует включить их препараты пролонгированного действия (конкор, эгилок-ретард, небиволол). И лишь на этом фоне посмотреть, как будут себя вести приступы тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 00:36
Здравствуйте!Мне 28 лет.Скажите пожалуйста, заключение ЭКГ следующее:P=100,PQ=144,P=33,QRS=108,QT=386,QRS=79,QTc=381,T=53.ЧСС=57 уд/мин.Среднее квадратичное отклонение ритма=20 мс,средняя частота желудочковых сокращений=57 уд/мин, синусовая брадикардия.вертикальное положение ЭОС во фронтальной плоскости. Индекс массы левого желудочка: 85 г/м.кв (норматив 110).Замедление внутрипредсердной проводимости.Смогу ли я пройти военную комиссию для прохождения службы.
С такими параметрами, думаю, что Вы пройдете комиссию. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 20:40
У моего отца проблемы с сердцем ему 53 года конкретных жалоб не предевляет но на ЭХО такие описание : АОРТА УПЛОТНЕНА. Умеренная дилятация левых полостей сердца. Гипертрофии миокарда ЛЖ нет. Диффузная гипокинезия миокарда ЛЖ. Глобальная систолическая функция ЛЖ снижена ФВ=35%. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Жидкости в полости перикарда нет. Нормальное давление в легочной артерии. Клапаны: АКЛ-трехстворчатый, АКЛ, МКЛ, ТКЛ, ЛКЛ створки подвижные. При доплер-эхокг ламинарный кровоток, незначительная (относительная) митральная недостаточность 1-2 степени, трикуспидальная недостаточность 0-1 степени. Заключение: Атеросклероз аорты. Умеренная дилятация левых полостей сердца. Дуффузная гипокинезия миокарда ЛЖ со снижением глобальной сисолической функции ЛЖ ФВ=35%. Диастолическая дисфункция Лж 1 типа. Незначительная (относительная) митральная недостаточность 1-2 степени, трикуспидальная недостаточность 0-1 степени.
Надо идти к кардиологу, обследоваться и начинать лечение бета-блокаторами и ингибиторами АПФ, но только под контролем очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 16:09
Добрый день. С детства у меня пролапс митрального клапана 1-й степени и окошечко 2 мм. И вот уже в течении 2-х лет появились дифузные изменения в миокарде. Пропила предуктал, кудисан, панангин, магний б6, и многое другое. Но ничего не изменилось за 2 года. Мы планируем ребенка. Кардиолог сказала что особо не страшно, но если что то с кардиоцент отправят во время беременности. Подскажите пож. чем это опасно для ребенка да и для беременности. И как о них (диффузных изменений можно избавиться).
Спасибо
Пролапс митрального клапана практического значения не имеет. Какое окошечко? Откуда и куда? По-видимому ток крови небольшой и никакой опасности не представляет, так же как и "диффузные изменения миокарда". Предуктал, кудесан, МагнеВ6 и панангин это модные сегодня пустышки, которые никаким лечебным действием не обладают. Думаю, что вся ситуация никакими опасностями ни для Вас, ни для ребенка не является и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 17:18
Уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вас помочь моей маме. Ей 69 лет, до последнего года на здоровье не жаловалась, хронических заболеваний нет. Но с осени этого года стала замечать , что давление. стало повышаться, в среднем постоянно было 160/85. Соседи посоветовали пить энап 5 мг 2 раза в день. Вроде помогали, но она от них кашляет ( еще и стаж курильщика 40 лет). Несколько дней назад был криз 190/90. Пошли сдавать анализы. Результаты такие: Экг - ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации в миокарде. Липидный спектр: TC 227 mg/dl, HDL 47 mg/dl, TRG 143 mg/dl, LDL 52 mg/dl, non-HDL 180 mg/dl, TC/HDL 4.8, глюкоза 4.7 мм/л. Общий анализ крови все показатели в норме. Холтер: синусовый ритм с ЧСС от 59 до 107, средняя ЧСС 73 с адекватным снижением ночью. На фоне данного ритма зафиксированы редкие короткие эпизоды фибрилляции предсердий (продолжительностью 5 комплексов с ЧСС ср.=105 в минуту). Других нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено. Общая вариабельность ритма сердца сохранена (SDNN 101 мс). Длительность интервала QTc в пределах нормы. При мониторировании АД выявлена стабильная артериальная гипертензия за счет САД в течение всего времени, лабильная артериальная гипертензия за счёт ДАД днем, нормотония за счёт ДАД ночью с максимальным повышением САД до 164 мм рт ст, ДАД до 100 мм рт ст с адекватным снижением САД и адекватным снижением ДАД ночью. Величина и скорость утреннего подъема для ДАД повышены. Отмечу, что Холтер делали на фоне приема энапа 5 мг 2 раза в день. Узи сердца: умеренная дилятация левого предсердия, умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, признаки атеросклеротического поражения стенок аорты, аортального и митрального клапанов, митральная регургитация 1 степени. Диастолическая дисфункция левого желудочка по гипертрофическому типу. Добавлю, что фракция выброса 61%. Терапевт почему-то оставил только таблетки энап. Какую, на Ваш взгляд, можно было бы назначить схему лечения гипертонии? Как снизить холестерин? И стоит ли опасаться фибрилляции предсердий, найденных во время Холтеровского мониторирования?
Уважаемая Виктория!
Сухой кашель - это одно из самых частых побочных действий энапа и всей группы ингибиторов АПФ. При его появлении надо энап отменять полностью и переходить на другие лекарства. Это могут быть ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н,
лориста НД , диокор. Возможно, что для нормализвции давления понадобится еще и подключение бета-блокаторов: конкора или беталок ЗОКа. Даже кратковременные эпизоды мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) представляют определенный риск в отношении мозговых тробоэмболических осложнений в виде ТИА (транзиторных ишемических атак) или инсультов. В зависимости от других факторов риска следует начать применять аспирин (кардиомагнил) или более серьезные антикоагулянты. Кроме того, следует начинать постоянное лечение статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 17:07
Здравствуйте!Ребенку в 4 мес. делали узи сердца (педиатр услышала шумы).Закл-е узи: подклапанной МКР,ТКР.Полости сердца не расширены.Клапанный аппарат не изменен.Сократит. способность миокарда ЛЖ сохранена (67%).
Что это значит?
Сейчас ребенку 2г.10мес. Необходимо ли повторное обследование?

Спасибо!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 16:43
Здравствуйте. Болезнь Анасарка вообще лечится? Как долго можно прожить с этой болезнью? Вообще эта болезнь опасная? И как нужно ухаживать за собой после лечения чтобы не обострять болезнь? Заранее большое спасибо за ответ.
Уже отвечали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 16:42
Здравствуйте. Болезнь Анасарка вообще лечится? Как долго можно прожить с этой болезнью? Вообще эта болезнь опасная? И как нужно ухаживать за собой после лечения чтобы не обострять болезнь?
Это повторный вопрос, вчера уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 16:06
Уважаемый Эдуард Романович пожалуйста помогите расшифровать кардиограмму!
Дело в том, что меня уже в течении 5лет периодически беспокоят приступы тахикардии. В последнее время это повторяется каждый день.
До этого проходил комплексное обследование-сказали сердце в порядке. поставили диагноз НЦД (нейроциркуляторная дистония).

Эдуард Романович, подскажите, куда за помощью можно обратиться?

http://s52.radikal.ru/i138/1211/24/8606671f9e8b.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1211/38/e37044321da4.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1211/2a/7d79515497d0.jpg

Заранее благодарен!
На присланных Вами пленках тахикардии нет. Там нормальный синусовый ритм примерно 80 в минуту. Это абсолютная норма, и заниматься этим не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 16:04
Здравствуйте мне 28 лет за последний год у меня начало подыматься давление максимум 180-на-100 с пульсом за 120 в минуту, обычно после употребления алкоголя, возникает головокружение боли в области сердца, давят виски, учащенное сердцебиение, чувство паники и как будто предобморачное состояние обычно повышается до 140-160 на 90 иногда 100, обследовал сердце узи, кардиограмма все нормально... узи печени почек тоже в норме. После двух сотрясений мозга ставили диагноз ВСД но раньше было пониженное сосудистое
Наверное, это все-таки гипертония. Надо бросить пить и если давление не нормализуется, то начинать полноценное лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 15:53
я вам уже писала заключение экг посмотрите пожалуйста фото . Серьёзные ЛИ это изменения ? http://s018.radikal.ru/i500/1211/9f/c974bd4c6c91.jpg http://s53.radikal.ru/i139/1211/76/059bca83645a.jpg http://s019.radikal.ru/i633/1211/c2/47027d240c0e.jpg. Эхо проходила весной , без изменений кроме дополнительной хорды в левом желудочке. Последннее время ноет в области сердца , чувство что не хватает воздуха , бывают экстросистолы с толчками в горле.
Нет, ничего серьезного на этой ЭКГ нет. Сердце здоровое. А имеющиеся недомогания надо лечить в рамках невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 23:44
Здравствуйте,уважаемые кардиологи.
У меня стоит диагноз Пароксизмальная АВ узловая реципторная тахиякардия.Пью верапамил по 80 мг.два раза в сутки.Сейчас поднялась температура -37.5 и соответственно пульс 105,не спадает.

Если температура поднимется выше,какие таблетки от температуры мне можно будет приянять?Есть ли те,которые нельзя совмещать с верапамилом?Анальгин с димедролом можно?
Помогите,пожалуйста.Очень волнуюсь.
Любые, в том числе и анальгин с димедролом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 02:57
я беременный человек,22 года, мне мой кардиолог запретила рожать самостоятельно по причине того, что в результате суточного мониторирования обнаружены жел.экстрасистолы равны 1147. а еще в заключении написано эпизод АВ блокады 2 ст 2 типа с выпадением желудочкового комплекса..ЭХОкг и КГ у меня в норме, сердце чистое.принимаю магний В6 уже 2 месяца. что это может стать веской причиной для кесарево сечения?отдышки и боли не беспокоят!скажите, как быть?
Желудочковые эксрасистолы препятствием для самостоятельных родов не являются.Что касается АВ блокады 2 степени 2 типа, то с ней надо внимательно разбираться. если она была зафиксирована во время ночного сна рпив остальном здоровом сердце, то возможно что произошла гипердиагностика по резульатам Холтера. Диагноз такой блокады полностью зависит от измерения интервалов на холтере, а автоматические программы, которыми все пользуются, нередко дают ошибки. Надо искать очного доктора, которому будет не лень разбираться с записью достаточно длительного куска ЭКГ и который возьмет на себя ответственность за разрешение ведения родов естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 02:54
Здравствуйте. Моему отцу 67 лет. Он раньше никогда не болел, но более полугода назад у него была отдышка и он пошел к врачу и ему выписали МОНОСАН, ТРОМБО-АСС, ПАНАНГИН, ЦЕФОЗАЛИН, КОМПЛИВИТ, ГЕРБИОН, ВЕРОШПИРОН, МИЛДРОНАТ. Ему тогда стало на много лучше. А теперь полтора месяца назад у него опять проявилось, мы его в больницу положили в терапефтическое отделение, нас попросили купить токо физраствор. И ему начали ставить систему по три раза на дню. После трех или четырех дней у него на ногах начались отекл. До того как в больницу положить у него был вздут живот. Мы его к другому терапевту положили и он сказал что это болезнь АНАСАРКА. Это у него говорят из за слабого сердца. Я в интернете прочитала что это в основном не излечимо. Пожалуйста ответьте, можно это вылечить или это не возможно? И будет ли мой отец жить с такой болезнью?
На основании этой информации невозможно ответить на вопрос о прогнозе. Единственное, что совершенно ясно, что физраствор внутривенно ему не нужен. Тем более три раза в день. Ищите другого терапевта или кардиолога. Анасарка - это избыток жидкости в тканях, такой генерализованный отек. Обычно лучше всего он лечится мочегонными. Но добавление жидкости извне ему никак не поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 00:26
Ритм синусовый
Левое предсердие: 4,3 см. расширено
Левый желудочек: расширенормое
КДР: 5,67 см КДО: 145 мл н
КСР: 3,44 см KСО: 58 мл
FS: 38 % EF(ФВ) 64 %
УО: 87 мл
Диастологическая функция левого желудочка: нарушена
VE: 0,9 м/с VA: 0,73 м/с IVRT: 0,66 м/с
МЖП: 1,28 см ЗСЛЖ: 1,21 см
Сократимость миокарда::
0 - оценка невозможна
1 - нормокинез
2 - гипокинез
3 - акинез
4 - дискенез
Комментарии: сократимость миокарда в норме
Аорта 3,27 диаметр на уровне Вальсальвы
Дуга аорты 2,98
Нисходящий отдел 2,8
Воходящий отдел 3,01 стенка уплотнена
Правое предсердие расширено
Правый желудочек 2,59
Легочная артерия 2,49 давление в ЛА (сист) 38
НПВ: 2,37 см при входе колларигуст > 50 %
Клапаны: не изменены
Перикард без изменений
Дополнительные данные: патологические потоки не лоцируются
Есть небольшая гипертрофия левого желудочка. И расширение левого предсердия. В сочетании с диастолической дисфункцией это наводит на мысль о недостаточно хорошо контролируемом давлении. Если это так, то гипертонией надо заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 00:18
http://i066.radikal.ru/1211/2d/72f0c8a74cf2.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1211/56/e7178cb0a0fe.jpg
здравствуйте. побаливает сердце. делал узи и экг . все говорят в норме. еще сделал снимок спины :симптомы остеохондроза грудного отдела. сделал холтер. результаты вам отправил. скажите, эти блокады опасны или нет , что это такое и как лечить. пью валерьянку сейчас. спасибо.
Нет, это блокады 1 (первого) типа. Они не опасны. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2012 00:12
мучаюсь жел.экстрасистолией высокой гр.4в по бигеминии.тригеминии,парные,есть пробежки жел .тахикардии.Перепробовала все антиритмики(кроме этацизина),результата нет.УЗИ-В пределах нормы,Когда попадаю в стационар капают кардарон,я его очень боюсь,но с врачами не поспоришь! не хочешь-иди гуляй дальше,неужели за столько лет нет др.лечения кроме кардарона,ведь можно же наверное что-нибудь ,как-нибудь скомбинировать?подскажите,что можно попробовать принимать,чтоб хотя бы не было пробежек?И как вскоре после кардарона можно начать другое лечение?Спасибо
Дронедарон, по большому счету, не оправдал возлагавшихся на него надежд. Новых активных антиаритмиков за последние годы не появилось. Такие пробежки лучше, вообще, не лечить. надо ограничяиваться успокаивающими средствами или добавлять малые дозы бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2012 23:59
0