On-line консультация | ![]() |
28.11.2012 16:43 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 24. Россия Хабаровск
Здравствуйте Эдуард Романович!
По данному ЭКГ заключению:ритм синусовый с ЧСС 85 в мин.
Электрическая ось сердца-нормальное положение.
Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.
Беспокоит СРРЖ так как один врач говорил что риск остановки сердца повышается на 28%.
врач который делал текущее ЭКГ сказал что норма, для спортсменов. но я не занимаюсь спортом и другими физическими упражнениями.
Также раннее по ЭКГ было нарушение синусового ритма с права (точно не помню). Сейчас ничего не написали.
Так как присутствует тихакардия и другие признаки ВСД время от времени, то хочу услышать правильное заключение.
Опасно или нет, как лечит?
Заранее благодарен за ответ!С уважением Вячеслав.
Фото ЭКГ ниже
http://s017.radikal.ru/i443/1211/63/8b176f4e3e4d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1211/55/235e472cfc17.jpg
По данному ЭКГ заключению:ритм синусовый с ЧСС 85 в мин.
Электрическая ось сердца-нормальное положение.
Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.
Беспокоит СРРЖ так как один врач говорил что риск остановки сердца повышается на 28%.
врач который делал текущее ЭКГ сказал что норма, для спортсменов. но я не занимаюсь спортом и другими физическими упражнениями.
Также раннее по ЭКГ было нарушение синусового ритма с права (точно не помню). Сейчас ничего не написали.
Так как присутствует тихакардия и другие признаки ВСД время от времени, то хочу услышать правильное заключение.
Опасно или нет, как лечит?
Заранее благодарен за ответ!С уважением Вячеслав.
Фото ЭКГ ниже
http://s017.radikal.ru/i443/1211/63/8b176f4e3e4d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1211/55/235e472cfc17.jpg
Хотел бы я увидеть того мудреца, который подсчитал, что СРРЖ увеличивает летальность на 28%. не на 29, не на 27, а ровно на 28. Чушь все это. СРРЖ это электрофизиологический феномен, который не имеет практического значения и в лечении не нуждается. А сама ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 21:11
28.11.2012 21:11
28.11.2012 15:42 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 24. Helsinki
Здравстуйте, 2 недели назад начались боли в левой стороны грудной клетке.... замечаю сильное сердцебиение.... до родов, жалоб не было, после родов, заметила ухудшение общего состояния...усталость головокружение... и тут 2 неделди назад начал болеть спина и боль в левой части грудины.... делала Экг , врачь сказал всё в норме, но тут ночью, проснулась от сильного сердцебиения, выпила 2 таблеточки валерьяночки и взяла валейдол под язык.... не помогло... вызвала скорую... сделали на месте Экг прикрепляю ниже.... отвезли в больницу и там тоже проверили, на что врачь сказала что с сердцем всё в порядке нужно лечить дипрессию)))) и выписали миртазапин.... изените, но я не считаю что у меня чтото с психикой не то... когда то очень давно ещё в старших классах ставили диагноз вигетодистония... пила боярышник и потом было всё отлично)
http://s019.radikal.ru/i630/1211/75/9f94473e521a.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1211/b3/c30f1ccad1cd.jpg
спасибо большое за ответ.
http://s019.radikal.ru/i630/1211/75/9f94473e521a.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1211/b3/c30f1ccad1cd.jpg
спасибо большое за ответ.
ЭКГ спокойная, все в пределах нормы. Может быть еще раз попить настой плодов или цветов боярышника?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 20:55
28.11.2012 20:55
28.11.2012 14:57 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 67. Россия сатка
Установлен год назад митральный клапан из пиролитического углерода,Мерцательная аритмия ,Можно ли делать МРТ позвоночника?Спасибо,
В случае необходимиости проведения МРТ при наличии в анамнезе хирургических операций и инородных тел (имплантов) необходим сертификат на вживлённый материал или справка от лечащего врача, выполнявшего оперативное вмешательство (вживление) о безопасности проведения МРТ исследования с данным материалом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 19:12
28.11.2012 19:12
28.11.2012 13:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Украина Днепродзержинск
Здравствуйте,хотела бы у Вас проконсультироваться,по поводу экстрасистолии,мне 25 лет,рост 173,вес 67,сердце никогда не беспокоило,в августе этого года после одного случая: перепутали ампулы и укололи 2 кубика адреналина в/в,после этого начали беспокоить перебои в работе сердца,чувствую,сердце как-будто замирает,в пульсе слышны выпадения,делала суточный монитор в августе,там было зафиксировано 193 эпизода СВЭ и 1 эпизод ЖЭ,спустя время,я стала их чувствовать больше,может после того,что переболела бронхитом,в октябре,вот недавно,26.11.2012 сделала повторный монитор,там было зафиксировано,2637 эпизода СВЭ и 1 эпизод ЖЭ,щитовитка в норме,анализы на гормоны тоже,чем чревато увеличение этих экстрасистол?Спасибо
Я думаю, ничем оно не чревато и не стал бы фиксировать на этом свое внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 18:36
28.11.2012 18:36
28.11.2012 13:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Украина Днепродзержинск
Здравствуйте,хотела бы у Вас проконсультироваться,по поводу экстрасистолии,мне 25 лет,рост 173,вес 67,сердце никогда не беспокоило,в августе этого года после одного случая: перепутали ампулы и укололи 2 кубика адреналина в/в,после этого начали беспокоить перебои в работе сердца,чувствую,сердце как-будто замирает,в пульсе слышны выпадения,делала суточный монитор в августе,там было зафиксировано 193 эпизода СВЭ и 1 эпизод ЖЭ,спустя время,я стала их чувствовать больше,может после того,что переболела бронхитом,в октябре,вот недавно,26.11.2012 сделала повторный монитор,там было зафиксировано,2637 эпизода СВЭ и 1 эпизод ЖЭ,щитовитка в норме,анализы на гормоны тоже,чем чревато увеличение этих экстрасистол?Спасибо
Я думаю, ничем оно не чревато и не стал бы фиксировать на этом свое внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 18:34
28.11.2012 18:34
28.11.2012 12:59 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 34. Россия краснознаменск
Добрый день. Уже месяц меня мучает комок в горле, за грудиной. УЗИ щитовидной железы в норме. Гастроскопия- поставлен диагноз поверхностный дуоденит. УЗИ брюшной полости в норме. Кровь, моча в норме. Пила амепразол, алмагель. Но ощущение осталось. Была у ЛОРа -вазамоторный ренит. Невропатолог назначил грандаксин, пропила, не помогло. По ЭКГ тахикардия и пролапс 1 ст. Подскажите пожалуйста как от него избавиться? Спасибо
Комок в горле - это обычно проявление невроза или истерии. Это к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 18:07
28.11.2012 18:07
28.11.2012 12:52 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 75. РФ Москва
20 ночей давление 195\104 без причины.Прошёл обследование ранее у 5 кардиологов:дистония,наследственность.Лекарства (АПФ,Са блокаторы,В блокаторы,расширяющие сосуды,улучшающие кровоснабжение мозга) не помогают.Толька ходьба даёт 140\85.Голова,шея надуты,слабрсть,шатает.пульс повышен (65-75).Спасибо.
Думаю, Вы торопитесь. такие лекарства не могут не помогать. Или плохо продуманы комбинации или недостаточны дозы. Или времени прошло еще слишком мало. Надо обратиться к врачу и настойчиво подбирать оптимальную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 18:05
28.11.2012 18:05
28.11.2012 12:34 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 47. Россия Сургут
Поясните пожалуйста о чем говорят эти результаты. Какие из них опасны, как лечить!? Хотелось бы получить хорошую консультацию. Заранее спасибо!
http://s005.radikal.ru/i212/1211/d9/4f231955bf3d.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1211/d9/4f231955bf3d.jpg
Практически все в пределах нормы. нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 18:01
28.11.2012 18:01
28.11.2012 12:30 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 20. Россия Белгород
Доброго времени суток.
Я с 12 лет по 17 занимался интенсивно спортом. Затем плавно перестал. Сейчас практически не тренируюсь. Работаю... Проблем с сердцем никогда слава Богу не было. С начала 2011г. болел 5 месяцев кардиофобией, причиной возникновения которой послужили психотравмирующие ситуации. Во время болезни наблюдалась лишь тахикардия и повышение давления незначительные при панических атаках.
Была еще нафтизиновая зависимость и из-за нее брадикардия (51 уд./мин.) затем перестал капать нафтизин - ритм наладился. ЭКГ хорошая, без каких-либо отклонений в 2011г. была.
В норм состоянии расслабленом наблюдался пульс 63-68 уд. в мин.
В последнее время часто нервничаю, бывали и нервные срывы, много в себе держу, т.к. в семье проблемы. Работаю, не высыпаюсь частенько. И раньше было такое, но не так часто наверное.
Вот с утра на работе сидел сегодня немножко сонный, чуть на кресле сполз, расслабился... Потом пальцы к виску приложил и почувствовал пульс. Показался не очень частым, померял
оказался 56 уд. в мин, второй раз перемерял 58 уд.
потом сходил умылся прохладной водой, пульс нормализовался до 67 уд. в мин.
Скажите от чего может быть??
Это может быть из-за стрессов? Либо из-за моей позы, полулежачей?
И еще, с утра не кушал ничего, кроме 2х глотков молока, опаздывал, проспал немного. На работе выпил маленькую чашечку кофе... Может это послужило причиной?
Я с 12 лет по 17 занимался интенсивно спортом. Затем плавно перестал. Сейчас практически не тренируюсь. Работаю... Проблем с сердцем никогда слава Богу не было. С начала 2011г. болел 5 месяцев кардиофобией, причиной возникновения которой послужили психотравмирующие ситуации. Во время болезни наблюдалась лишь тахикардия и повышение давления незначительные при панических атаках.
Была еще нафтизиновая зависимость и из-за нее брадикардия (51 уд./мин.) затем перестал капать нафтизин - ритм наладился. ЭКГ хорошая, без каких-либо отклонений в 2011г. была.
В норм состоянии расслабленом наблюдался пульс 63-68 уд. в мин.
В последнее время часто нервничаю, бывали и нервные срывы, много в себе держу, т.к. в семье проблемы. Работаю, не высыпаюсь частенько. И раньше было такое, но не так часто наверное.
Вот с утра на работе сидел сегодня немножко сонный, чуть на кресле сполз, расслабился... Потом пальцы к виску приложил и почувствовал пульс. Показался не очень частым, померял
оказался 56 уд. в мин, второй раз перемерял 58 уд.
потом сходил умылся прохладной водой, пульс нормализовался до 67 уд. в мин.
Скажите от чего может быть??
Это может быть из-за стрессов? Либо из-за моей позы, полулежачей?
И еще, с утра не кушал ничего, кроме 2х глотков молока, опаздывал, проспал немного. На работе выпил маленькую чашечку кофе... Может это послужило причиной?
От расслабенности, полулежачей позы пульс может урежаться. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 18:00
28.11.2012 18:00
28.11.2012 12:28 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Россия Камнск-Уральский
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как уменьшить частоту пульса без принятия каких либо лекарств, или по крайней мере применением тех, которые можно купить без рецепта. Дело в том что я работаю на железной дороге пом.машиниста, и каждое утро перед сменой нам измеряют давление и пульс, при этом последний не должен превышать 90 ударов, у меня же он частенько превышает норму. Заранее спасибо
Я не знаю, продается ли В России кораксан (ивабрадин) без рецепта. Можно попробовать по 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:56
28.11.2012 17:56
28.11.2012 12:07 Кардиология / Кардиолог
ПЕТР Муж., 48. РОССИЯ ГОРНЯК
положена ли инвалидность при диагнозе врожденный порок сердца: коартация аорты. Аортальная недостаточность 1-2 ст. ХИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. ХСН ФКП
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:53
28.11.2012 17:53
28.11.2012 11:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. РФ Железнодорожный
Эдуард Романович добрый день. Обращаюсь к Вам за советом. Моему папе 57 лет, 2 недели назад сделали операцию по замену клапана аорты. Врачи ставили диагноз стеноз и кальциноз 3 степени, увеличение аорты в 2 раза, но выяснилось в ходе операции что кальциноз у него 5 степени. Операция прошла успешно, через 2-е суток его перевели из реанимации в палату. В палате на 2 сутки ему стало плохо, сердце прям-таки выскакивало из груди, билось с бешеной частотой. Врач сказал, что нарушен сердечный ритм, и при помощи электроимпульсной терапии ему немного облегчили состояние. Но сердцебиение у него все равно выходить за пределы нормы. Вчера его выписали из больницы, частота сердцебиения у него составляет 150-160 ударов. Врач, который делал ему операцию назначил препарат Кордарон, но ему это все равно не помогает. Он нервничает и переживает по этому поводу, что в его ситуации крайне нежелательно. Подскажите, может это норма после перенесенной операции, и через какое-то время ритм установится? А может есть какой-либо еще препарат, который поможет нам справится с данной проблемой. Спасибо!
Нет. Больного с такой тахикардией вообще не должны были выписывать из стационара. Заочно помочь ему нельзя, смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:49
28.11.2012 17:49
28.11.2012 11:54 Кардиология / Кардиолог
марина Муж., 34. краснознаменск
Добрый день. Уже месяц меня мучает комок в горле, за грудиной. УЗИ щитовидной железы в норме. Гастроскопия- поставлен диагноз поверхностный дуоденит. УЗИ брюшной полости в норме. Кровь, моча в норме. Пила амепразол, алмагель. Но ощущение осталось. Была у ЛОРа -вазамоторный ренит. Невропатолог назначил грандаксин, пропила, не помогло. По ЭКГ тахикардия и пролапс 1 ст. Подскажите пожалуйста как от него избавиться? Спасибо
Обычно это признак функциональных нарушений в центральной нервной системе. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:51
28.11.2012 17:51
28.11.2012 11:08 Кардиология / Кардиолог
МАРИНА Жен., 30. россия суоярвский район
здравствуйте эдуард романович.не знаю по адресу я или нет,но попробую задать этот вопрос вам.меня очень часто беспокоят ощущения комка в глотке с признаками удушья.вот сижу спокойно и вдруг появляется комок в горле .иногда просто комок а иногда комок начинает душить,словно ктото давит на кодык.начинается дикий страх и всякие ощущения в теле.становится тяжело дышать.так же комок может стоять в глотке целый день а может появится как приступ с удушьем.очень переживаю что может это сердце так шалит.подскажите что это может быть и к какому врачу обратится.
Нет. Это не сердце, а нервная система и обращаться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:45
28.11.2012 17:45
28.11.2012 11:04 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 50. РОССИЯ СПБ
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВСЕХ ЗА ОТВЕТ.
К ИЗЛОЖЕННОМУ В ПЕРВОМ ВОПРОСЕ ДОБАВЛЯЮ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ИБС. КАРДИОСКЛЕРОЗ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 3 СТ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 2 СТ. РИСК ССО 4.
СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНО: ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. МКБ. ХР.ПИЕЛОНЕФРИТ. СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НЕФРЭКТОМИИ.
ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ДИАГНОЗА: ХСН 2 Ф.К. ПАРОКСИЗМ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ . КУПИРОВАН.
НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАНОЧНОСТИ НЕТ . ПЕРЕОДИЧЕСКИ ВОЗНИКАЕТ СБОЙ ПУЛЬСА. БОЛЬШЕ ВСЕГО МУЖА БЕСПОКОИТ , ЧТО ПРИ АРИТМИИ У НЕГО СЕРДЦЕ НАЧИНАЕТ ВЫСКАКИВАТЬ ИЗ ПОД РЕБРА. ВРАЧИ ОБЪЯСНЯЮТ ЭТО ТЕМ, ЧТО СЕРДЦЕ БЬЕТСЯ О ДИАФРАГМУ.В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ АД 140-170/ 80-110 .
ВРАЧИ ПРЕДЛОГАЮТ ЗАМЕНУ КЛАПАНА И ШУНТИРОВАНИЕ. ВРАЧИ ГОВОРЯТ, ЧТО ЕСЛИ НЕ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ, ТО СО ВРЕМЕНЕМ НАЧНЕТСЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
МУЖ ЧЕЛОВЕК ОЧЕНЬ НЕРВНЫЙ, ОН ВЕСЬ УШЕЛ В БОЛЕЗНЬ. ИЗ ДОМА ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ВЫХОДИТ. ВСЕ ДЕНЬ ПРИСЛУШИВАЕТСЯ К СЕБЕ, ПОСТОЯННО ИЗМЕРЯЕТ АД И ПУЛЬС.КАЖДЫЙ ДЕНЬ УМИРАЕТ.
ВОПРОС: МОЖНО ЛИ ЕМУ ПОМОЧЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ, КАКИЕ ПРЕСПЕКТИВЫ НА БУДУЩИЕ.
К ИЗЛОЖЕННОМУ В ПЕРВОМ ВОПРОСЕ ДОБАВЛЯЮ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ИБС. КАРДИОСКЛЕРОЗ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 3 СТ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 2 СТ. РИСК ССО 4.
СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНО: ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. МКБ. ХР.ПИЕЛОНЕФРИТ. СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НЕФРЭКТОМИИ.
ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ДИАГНОЗА: ХСН 2 Ф.К. ПАРОКСИЗМ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ . КУПИРОВАН.
НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАНОЧНОСТИ НЕТ . ПЕРЕОДИЧЕСКИ ВОЗНИКАЕТ СБОЙ ПУЛЬСА. БОЛЬШЕ ВСЕГО МУЖА БЕСПОКОИТ , ЧТО ПРИ АРИТМИИ У НЕГО СЕРДЦЕ НАЧИНАЕТ ВЫСКАКИВАТЬ ИЗ ПОД РЕБРА. ВРАЧИ ОБЪЯСНЯЮТ ЭТО ТЕМ, ЧТО СЕРДЦЕ БЬЕТСЯ О ДИАФРАГМУ.В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ АД 140-170/ 80-110 .
ВРАЧИ ПРЕДЛОГАЮТ ЗАМЕНУ КЛАПАНА И ШУНТИРОВАНИЕ. ВРАЧИ ГОВОРЯТ, ЧТО ЕСЛИ НЕ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ, ТО СО ВРЕМЕНЕМ НАЧНЕТСЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
МУЖ ЧЕЛОВЕК ОЧЕНЬ НЕРВНЫЙ, ОН ВЕСЬ УШЕЛ В БОЛЕЗНЬ. ИЗ ДОМА ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ВЫХОДИТ. ВСЕ ДЕНЬ ПРИСЛУШИВАЕТСЯ К СЕБЕ, ПОСТОЯННО ИЗМЕРЯЕТ АД И ПУЛЬС.КАЖДЫЙ ДЕНЬ УМИРАЕТ.
ВОПРОС: МОЖНО ЛИ ЕМУ ПОМОЧЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ, КАКИЕ ПРЕСПЕКТИВЫ НА БУДУЩИЕ.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:44
28.11.2012 17:44
28.11.2012 10:50 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 35. Россия Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нужен Ваш совет. С 28 лет думаю, что на фоне ацтоимунных нарушений (аутоимунный тиреотид) ТТГ и Т4 в норме. А/т к А/т к тиреопероксидазе больше 500 (при норме до 30). Небольшие узловые образование до 1 см, началась постоянная синусовая тахикардия 90-100 уд. в минуту. Эндокринолог сказала курсами пить селмевит, кардиолог назначила конкор 1,25 мг. каждый день. Я пью его уже 7 лет. Первые три года он замечательно держал пульс, а потом начались подъемы пульса ещё хуже, чем раньше. Пульс теперь при конкоре днем 85 - 89 в покое, а при нагрузке любой эмоциональной или физической шкалит моментально от 120 и выше. предельный был 180 (думала загнусь). к вечеру произвольно снижается до 75. Ходить толком не могу, постоянно задыхаюсь. появились боли в сердце давящего характера, головокружения. Давление при этом стало пониженным 100 на 60. Летом прошла кучу обследований - холтер, ЭКГ, ВЭМ, анализы крови всевозможные. вежде норма, кроме повышенного пульса и синусовой тахикардии неясной этиологии. ВЭМ делала без конкора. Исходный пульс был 106. Нагрузку прекратили при 100 ВТ. из-за достижения субмаксимальной ЧСС. потом мне сказали, что пульс очень долго не восстанавливается. Давление норма. Год назад делала УЗИ сердца была тоже норма, но наблюдалась тахисистолия о повышенная фракция выброса до 80%. Качество моей жизни стало очень плохим. Из-за такого пульса я стала постоянно бояться за сердце, добавился ещё и невроз. Никто мне толком не может сказать, что делать. Одна кардиолог говорит это щитовидка и посылает к эндокринологу. Эндокринолог говорит, раз гормоны в норме, значит нет, идите обратно к кардиологу. Другая кардиолог говорит, увеличить дозу конкора, мол от такого пульса сердце быстро изнашивается и скоро появится какая-нибудь сердечная недостаточность. но о причинах тахикардии тоже разводит руками. Я просто в тупике каком-то, не знаю что делать. Есть ли мне смысл настаивать на госпитализации о дообследовании в рамках больницы и какое дообследование необходимо? Что делать с конкором, отменить, заменить, увеличить дозу? Можно ли его пить всю жизнь? Мог ли конкор вызвать ухудшение самочувствия описанного мною в связи с привыканием сердца к нему и что при этом делать? Как восстановить нормальную работу сердца и каковы предположительные причины постоянной синусовой тахикардии? Данные ЭКГ на начало октября: Синусовая тахикардия ЧСС 120 уд. в минуту. Полувертикальное положения ЭОС. Переходная зона V4. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. диффузные изменения миокарда, вероятно частотно зависимые, эл. систола сохранена. (во время снятия ЭКГ было легкое волнение).
Никто током не знает, как действует столь длительное применение конкора на организм, опыта такого длительного ни у кого еще нет. Думаю, что мы часто стали злоупотреблять конкором без достаточных оснований. Попробуйте медленно и постепенно уходить от него, уменьшая дозы. Добавьте на это время кораксан по 5 мг-7,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:41
28.11.2012 17:41
28.11.2012 10:45 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Сочи
Здравствуйте!Скажите пожалуйста правельный выбор лечение тахикардии Кораксаном5мг?ЭКГ хорошее,на узи сердца диагноз Пролабс клапана,щитовидная железа в норме.Скажите Пролабс опасен для жизни?и может ли он прогрессировать тахикардию сердца?Мой кардиолог просто не знает от чего у меня пульс постоянно 90-100уд,прописал кораксан5мг один раз в день.Спасибо.
Пролапс для жизни совершенно безопасен. И тахикардию увеличивать он не может. Кораксан - хороший препарат. Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:33
28.11.2012 17:33
28.11.2012 10:20 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 30. Россия Щелково-4
(Вероника Жен., 30. Россия МОсква
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович,мне 30 лет,вторая беременность 31 неделя,первая была 3,8 г назад,Заключение ЭКГ Ритм сердца синусовый с ЧСС 65/в мин Нормальное положение эл.оси сердца,Релорилизация не изменена.
Эхо Кг Заключение : Признаки расширения плости левого желудочка,усиление скорости провотока в выходящем тракте левого желудочка(обструкция выходного тракта)
митральной,трикуспидальная регуритации 1 степени
Аорта корень: 3,1
Аортальный клапан Фк 1,8 не изменен,открытие 2,0
Градиент давления пиковый 4.9
Левое предсердие не расширено 3,0
4,0 х 4.7
Левый желудочек расширен,Сегмантарная сократимость не нарушена МЖП 0.9
ЗСЖЛ 1,0
КДР 5,9 КСР 3,6 КДО 173 КСО 54
ФВ 69 %
Митральный клапан ФК 2,4 не изменен
Передняя створка соприкасается с МЖП
Правое предсердие не расширено 3,9-4,8
Триуспидальный клапан ФК 2.7 не изменен
Регуритация +
Клапан легочной артерии ФК 2,3
Градиент давления пиковый 4,9
Перикардиальный выпот нет
нижняя полая вена не расширена
Пдскажите пожалуйста как данные изменения могут отразиться на течении беременности,можно ли расчитывать на балгополучный исход,роды будут кесарево.У меня полтора года до этого эхо кг обнаруживали гипертроффию левого желудочка и в экг синусовая аретмия была,но не было такого кравотока,на данном иследовании не подтвердилось,у меня был вес через год после первых родов 123 кг рост 167,сейчас вес нормализовала правильным питание,на данный момент вес 94 срок 31 неделя.С чем связано с беременностью?Опасно ли это?К кардиологу попаду не скоро.
С нетерпениеМ жду вашего ответа и совета,большое спасибо заранее!С Уважением Вероника!
Эдуард Романович,меня интересует конкретно КДР 5,9 сильно далеко не норма?И Клапан в момент эхо кг она сказала соприкасается с перегородкой,но я в момент исследования всегда очень волнуюсь и у меня стучит в висках,сейчас на 31 неделе стала появляться тахикардия после еды до 110 ударов через 20 минут после еды проходит,нужно ли мне рожать в специализированном род доме?эхо кг делала на 15 неделе беременности.Спасибо большое заранее за ответ.
Уважаемая Вероника!
У Вас все вполне благополучно. Гипертрофии левого желудочка нет. КДР в пределах нормы. Вы можете спокойно рожать в обычном роддоме и кесарево Вам не нужно по сердечным показаниям. Через несколько месяцев после родов стоит повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 03:58)
Эдуард Романочич,огромное вам спасибо,я больше не буду заморачиваться по данному поводу,дело в том что я вчера посетила платного кардиолога,она назначила кучу анализов и сказал,что это серьезно,КДР 5.9 я спросила могу ли после родов все это пройти(там цены заоблачные)Она сказала нет все на столько серьезно,что нужно проходить сейчас ,чтоб в родах не было проблем)Элдуард Романович я не пойду больше к врачу,доверюсь вашему опыту,подскажите что делать с ВСД,с перебоями в работе сердца,со скачками давления и тахикардией?Можно ли что нибудь успокоительное пить во время беременности.Всего вам доброго!
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович,мне 30 лет,вторая беременность 31 неделя,первая была 3,8 г назад,Заключение ЭКГ Ритм сердца синусовый с ЧСС 65/в мин Нормальное положение эл.оси сердца,Релорилизация не изменена.
Эхо Кг Заключение : Признаки расширения плости левого желудочка,усиление скорости провотока в выходящем тракте левого желудочка(обструкция выходного тракта)
митральной,трикуспидальная регуритации 1 степени
Аорта корень: 3,1
Аортальный клапан Фк 1,8 не изменен,открытие 2,0
Градиент давления пиковый 4.9
Левое предсердие не расширено 3,0
4,0 х 4.7
Левый желудочек расширен,Сегмантарная сократимость не нарушена МЖП 0.9
ЗСЖЛ 1,0
КДР 5,9 КСР 3,6 КДО 173 КСО 54
ФВ 69 %
Митральный клапан ФК 2,4 не изменен
Передняя створка соприкасается с МЖП
Правое предсердие не расширено 3,9-4,8
Триуспидальный клапан ФК 2.7 не изменен
Регуритация +
Клапан легочной артерии ФК 2,3
Градиент давления пиковый 4,9
Перикардиальный выпот нет
нижняя полая вена не расширена
Пдскажите пожалуйста как данные изменения могут отразиться на течении беременности,можно ли расчитывать на балгополучный исход,роды будут кесарево.У меня полтора года до этого эхо кг обнаруживали гипертроффию левого желудочка и в экг синусовая аретмия была,но не было такого кравотока,на данном иследовании не подтвердилось,у меня был вес через год после первых родов 123 кг рост 167,сейчас вес нормализовала правильным питание,на данный момент вес 94 срок 31 неделя.С чем связано с беременностью?Опасно ли это?К кардиологу попаду не скоро.
С нетерпениеМ жду вашего ответа и совета,большое спасибо заранее!С Уважением Вероника!
Эдуард Романович,меня интересует конкретно КДР 5,9 сильно далеко не норма?И Клапан в момент эхо кг она сказала соприкасается с перегородкой,но я в момент исследования всегда очень волнуюсь и у меня стучит в висках,сейчас на 31 неделе стала появляться тахикардия после еды до 110 ударов через 20 минут после еды проходит,нужно ли мне рожать в специализированном род доме?эхо кг делала на 15 неделе беременности.Спасибо большое заранее за ответ.
Уважаемая Вероника!
У Вас все вполне благополучно. Гипертрофии левого желудочка нет. КДР в пределах нормы. Вы можете спокойно рожать в обычном роддоме и кесарево Вам не нужно по сердечным показаниям. Через несколько месяцев после родов стоит повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 03:58)
Эдуард Романочич,огромное вам спасибо,я больше не буду заморачиваться по данному поводу,дело в том что я вчера посетила платного кардиолога,она назначила кучу анализов и сказал,что это серьезно,КДР 5.9 я спросила могу ли после родов все это пройти(там цены заоблачные)Она сказала нет все на столько серьезно,что нужно проходить сейчас ,чтоб в родах не было проблем)Элдуард Романович я не пойду больше к врачу,доверюсь вашему опыту,подскажите что делать с ВСД,с перебоями в работе сердца,со скачками давления и тахикардией?Можно ли что нибудь успокоительное пить во время беременности.Всего вам доброго!
Думаю, что Вы все решили правильно. А из успокаивающих средств лучше всего выбрать мягкие растительные препараты: водные настои валерианы или пустырника по 2 недели с последующим двухнедельным перерывом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:30
28.11.2012 17:30
28.11.2012 09:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 37. Россия Нальчик
Сыну 8 лет. Врожденный порок сердца ДМЖП. В 2008 г. сделали операцию по пластике ДМЖП (1,8 мм). Уже тогда наблюдалась НМК 0,5. Наблюдаемся каждые пол года у кардиолога. Сброса на перегородках нет. Однако за последние пол года степень регургитации стала 1 (+).
Скажите пожалуйста насколько серьезно данное заболевание? Могло ли оно прогрессировать из-за занятий плаванием (лечебным) и посещений физкультуры в школе, а также из-за быстрого роста (1,5см в месяц)? Какого рода нагрузки можно при таком диагнозе? Необходим ли прием каких-либо препаратов с целью улучшения состояния? Т.к. у нас существует проблема приема продуктов, содержащих калий (их не ест совсем). Что делать в данной ситуации? Спасибо за ваш ответ. Диагноз: Состояние после пластики - сброса не выявлено. НМК 1(+). Консультация кардиолога. Лечение не назначалось.
Скажите пожалуйста насколько серьезно данное заболевание? Могло ли оно прогрессировать из-за занятий плаванием (лечебным) и посещений физкультуры в школе, а также из-за быстрого роста (1,5см в месяц)? Какого рода нагрузки можно при таком диагнозе? Необходим ли прием каких-либо препаратов с целью улучшения состояния? Т.к. у нас существует проблема приема продуктов, содержащих калий (их не ест совсем). Что делать в данной ситуации? Спасибо за ваш ответ. Диагноз: Состояние после пластики - сброса не выявлено. НМК 1(+). Консультация кардиолога. Лечение не назначалось.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:25
28.11.2012 17:25
28.11.2012 09:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Челябинск
Здравствуйте! При изменении погоды и при утомлении у меня бывает повышенное давление. При этом появляется головная боль, рвота и бессоница. Спасает капотен под язык одна таблетка. Давление повышенно не всегда, чаще всего весной и осенью скачки. Недавно проходила ежегодный мед осмотр, никаких патологий не выявлено-ЭКГ, сахар в крови в норме. Можно ли в таком случае заниматься самолечением, вроде все не так страшно, а к врачу не попасть. Думаю для сосудов попить Танакан и магне Б6 месяца 2.
Можно, конечно. К сожалению не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:23
28.11.2012 17:23
28.11.2012 08:47 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 29. Москва
Добрый день
Обращаюсь повторно.
Делаю ЭХОКГ раз в год, беспокоит лишь ЖЭ и головакружение, постоянно хочется спать, вялость.
ЭХО КГ год назад
http://s019.radikal.ru/i615/1211/d5/3855d1102dbf.jpg
Эхо КГ 4 дня назад
http://s42.radikal.ru/i098/1211/20/4519ff48046d.jpg
ЭКГ 4 дня назад
http://s017.radikal.ru/i415/1211/ff/9225f92c766c.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1211/a9/ff3c571ca443.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1211/68/22f505ec13ed.jpg
УЗД сосудов
http://s48.radikal.ru/i120/1211/26/565db9a185f3.jpg
по ЭХО КГ Врач ничего не сказал так как делал в платной клиники которых сотни, единственное что на предыдущих ЭХО у меня не было уплотнений аорты и ФВ 50%.
год назад делал МРТ головы там все без отклонений.
Все ли нормально ?
Если нет, то какие обследование еще пройти ?
Обращаюсь повторно.
Делаю ЭХОКГ раз в год, беспокоит лишь ЖЭ и головакружение, постоянно хочется спать, вялость.
ЭХО КГ год назад
http://s019.radikal.ru/i615/1211/d5/3855d1102dbf.jpg
Эхо КГ 4 дня назад
http://s42.radikal.ru/i098/1211/20/4519ff48046d.jpg
ЭКГ 4 дня назад
http://s017.radikal.ru/i415/1211/ff/9225f92c766c.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1211/a9/ff3c571ca443.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1211/68/22f505ec13ed.jpg
УЗД сосудов
http://s48.radikal.ru/i120/1211/26/565db9a185f3.jpg
по ЭХО КГ Врач ничего не сказал так как делал в платной клиники которых сотни, единственное что на предыдущих ЭХО у меня не было уплотнений аорты и ФВ 50%.
год назад делал МРТ головы там все без отклонений.
Все ли нормально ?
Если нет, то какие обследование еще пройти ?
Все нормально. Головокружения и вялость с состоянием сердца не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:21
28.11.2012 17:21
28.11.2012 08:15 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Красноярск
Добрый день! У меня следующая ситуация, две недели назад у меня поднялось давление впервые до 150 на 100 и началась аритмия, в первый день приехала скорая, поставили укол магнезия, пропотел, уснул, утром встал давление 150 на 100 снова, аритмия, к терапевту не попал ввиду больших очередей, вечером снова вызвал скорую, увезли в больницу где прокапали кардамон, давление упало, аритмия исчезла и отправили домой, след день попал к терапевту, был отправлен на эхо сердца и анализы крови, глюкозы, холестерина и тп, эхо показало что сердце анатомически здорово, все в норме, анализы крови в норме, хотя меня смущает гемоглобин, у меня 174, а норма написано до 175(!!!), врачем был назначен нолипрел 2.5мг 1 раз в день и конкор 2.5 1 раз в день, стал пить стало чуть легче, до вчерашнего дня, вчера снова увезла скорая с аритмией и давлением 140 на 90, при этом один раз показалось сердце замерло как то надолго и была длинная пауза, потом резко стало стучать быстро и успокоилась, внутри от испуга все заколотило, в больнице снова прокапали и отправили домой, чувство тревоги теперь не проходит, появился какой то страх, утром терапевт пришла на дом и заменила конкор на 1/2 локрен 20 мг, выпил, давление все время разное от 140 на 80 до 120 на 60, пульс 50... кроме всего прочего сделал узи брюшной полости, все в норме, энцефолограмму рэг, особых изменений нет (у меня с детства врожденная энцефалопатия 12 лет уже не пил кавитон, а раньше регулярно), голова болит но врач говорит от давления, сделал узи щитовидной железы, узи ничего не показало, сейчас жду результатов т3, т4, ттг, в пятницу повешаю холтер, но больше всего пугает то что причины пока не найдено, все здорово внутри, но почему аритмия и скачет давление и низкий пульс? и можно ли при пульсе таком пить локрен?
Вы правы, при такой частоте пульса лучше принимать нолипрел, чем локрен. А полный эффект нолипрела проявит себя недели через полоры- две.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:15
28.11.2012 17:15
28.11.2012 07:32 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Россия Нижневартовск
Здравствуйте. У меня времени от времени подскакивает давление 160-110, 170-100 пульс 120-130 ударов. Проходил обследование нечего не находят. Посоветуйте что делать?
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 17:00
28.11.2012 17:00
28.11.2012 06:30 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 31. РФ Новочеркасск Рост. обл.
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! К сожалению, в нашем городе совсем нет специалиста-кардиолога, никакого, при тяжелом состоянии медицины в стране у нас оно зашкаливает... Когда необходима хотя бы консультация, едем в Ростов. У мужа (Иван, 31 год, это его электронный адрес, я пишу за него) ночью был странный приступ, один-в-один повторяющий произошедший лет 5 назад: ночью сильные, острые боли за грудиной, отдающие в подреберье, «как будто камни глотаю», не хватало воздуха, продолжалось долго (час - полтора), но-шпа, валидол не помогли, нитроглицерина дома не было. Скорую помощь вызывать категорически отказался (по опыту с близкими знаем, что это может быть настолько «как повезёт», при полной индентифирентности, «пофигизма» персонала Скорой, до отсутствия элементарных медикаментов) До этого у него были периодические эмоциональные встряски, связанные с работой (над диссертацией), с болезнью ребёнка, с нерешаемыми бытовыми проблемами. В предыдущий раз меня дома не было, он говорил - еле дотянул до утра. Я записывала в поликлинику бесплатную, но из-за плотного графика работы он так и не сходил, не сделал ЭКГ. С 9 До 25 лет болел аллергической бронхиальной астмой, купировали в сезон - фенкарол, кетотифен, затем препаратами «Дитек» Беротек«. В 24 года ездил по моему настоянию (из-за появившихся болей в сердцев) в Ростов в мед. центр »Здоровье«, (это было еще возможно для нас по материальному состоянию, сейчас ребёнок, с рядом хронических болезней, приобретённых после больничной инфекции сильманнелёза, требует всех сил); в Ростове кардиолог на тот момент, ничего серьёзного, кроме пролапса митрального клапана и тахикардии, вызванной препаратами против астмы, не нашел. В последние годы приступов удушья, требующих Беротека, нет, характер болезнь приняла - как будто затяжной бронхит, хрипы, но он живёт с этим, »кашель курильщика«... ЗА эти годы были сильные нервные нагрузки - болезнь (онкология) и смерть матери, затем внезапная смерть отца (инсульт), гибель брата... Нагрузки, связанные с работой, возможно, могли оказать также влияние - ненормированный график, работа по ночам дома. Нормальный средний пульс последние 7 лет - 100 - 110 ударов, иногда до 140. Сейчас после приступа заснул, но спит неспокойно.
При всех ограниченных возможностях местной медицины обращение к ним могло бы дать хоть какую-нибудь дополнительную информацию, например ЭКГ в период загрудинных болей. пальпация, осмотр. А так слишком мало информации. Это уже не предположения, а гадание какое-то. Боюсь, что заочные консультации тут могут ничего не дать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 16:49
28.11.2012 16:49
28.11.2012 06:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Хабаровск
Здравствуйте!
Моему Брату 22 года,Он с детства занимается спортом (футбол,тренажерный зал). Сейчас хочет пойти служить по контракту в «СПЕЦНАЗ»,дело в том,что у него АД 130\60-70;
Брадикардия ЧСС: 45-60 (в основном показывает от 45-55).
Скажите это считается нормой или нужно лечиться?!
Чувствует он себя при этом отлично.Такие показатели у него уже очень давно.На всех медкомиссиях,которые он проходил раньше,замечали это,но делали уклон на то,что спортсмен.Некоторые специалисты назначали УЗИ сердца - всё в норме.
Сейчас,при поступлении на службу хочет подстраховаться,т.к. мед комиссии там серьёзные,чтобы не пролететь.
Подскажите,как правильно поступить?! Обратиться к кардиологу,пройти обследование и подлечиться если что?(Хотя ранее он уже обращался,делали полное обследование и сказали,что всё в норме).
Или нет ничего страшного?! И с такими показателями можно спокойно идти служить в ряды «СПЕЦНАЗа»?!
С уважением,Алексей.
Моему Брату 22 года,Он с детства занимается спортом (футбол,тренажерный зал). Сейчас хочет пойти служить по контракту в «СПЕЦНАЗ»,дело в том,что у него АД 130\60-70;
Брадикардия ЧСС: 45-60 (в основном показывает от 45-55).
Скажите это считается нормой или нужно лечиться?!
Чувствует он себя при этом отлично.Такие показатели у него уже очень давно.На всех медкомиссиях,которые он проходил раньше,замечали это,но делали уклон на то,что спортсмен.Некоторые специалисты назначали УЗИ сердца - всё в норме.
Сейчас,при поступлении на службу хочет подстраховаться,т.к. мед комиссии там серьёзные,чтобы не пролететь.
Подскажите,как правильно поступить?! Обратиться к кардиологу,пройти обследование и подлечиться если что?(Хотя ранее он уже обращался,делали полное обследование и сказали,что всё в норме).
Или нет ничего страшного?! И с такими показателями можно спокойно идти служить в ряды «СПЕЦНАЗа»?!
С уважением,Алексей.
С обычной точки зрения он здоров. А каковы специальные дополнительные требования к "спецназу" я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 16:41
28.11.2012 16:41
28.11.2012 02:55 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 64. Украина Лысянка
Здравствуйте.Моей маме 64 года.Жалуется на затруднение дыхания при движении,печет в груди, и при этом давит в голове и поднимается давление до 200 на 100. Ей тяжело пройти даже 10-20 метров.Уже 5 лет принимает Липразид-20 с клофелином, которые ей приписали врачи «пожизненно».Липразид начал давать побочные действия со стороны мочевого пузыря. Пробовала перейти на Вазар , на котором побыла 2 дня. Проблем с мочевым пузырем не стало.Но давление начало подниматься чаще и больше(200-220 верхнее).Снова возвратилась к Липразиду.Давление в недвижении 160,170 верхнее, а побочные действия опять те же.Скажите,пожалуйста, что можно принимать , чтоб жить.Большое спасибо за ответ заранее.
Можно , продолжая принимать вазар добавить к нему конкор по 2,5 или по 5 мг один раз в день. Можно заменить вазар энапом Н или нолипрелом в комбинации с тем же конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 16:38
28.11.2012 16:38
28.11.2012 02:13 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 59. Луганск
Эдуард Романович! Пишу третий раз, но уже с Вашими ответами и дополнениями к вопросу. ПОжалуйста прокомментируйте!
Добрыйдень! Перед сердечными проблемами введу в курс дела-с молодости имею браддикарию 47-50 уд.в мин.и пониженное давление 100-70, ставили порок сердца( ездила в 80-е года к Амосову-диагноз не подтвердился)с годами давление повысилось около 90 на 130. В 2011 году перенесла воспаление легких(как оказывается раньше перенесла его на ногах и образовался фиброз в нижних отделах) там же и получила воспаление чуть позже перенесла сильнейший полугодовой стресс(меня хотели убить), не спала ночами .В апреле 2012 воспаление повторилось(нижнедолевое одностороннее), лечилась долго, делала ЭКГ-показало АВ блокаду, Эхограмма сердца без особых опасений,делала КТ(нашлась гемангиому Л2 позвонка,(20 мм) остеохондроз и небольшую проффузию), рентген -показало только фиброз легких. Стало скакать Давление до 150-пила временно аспирин кардио)В мае опять заподозрили воспаление, но вроде остаточные явления-вылечилась .Курю давно, но после воспаления гораздо меньше.имею хронический бронхит -кашлять могу месяц и больше .Контрольный рентген в июле 2012 показал только фиброз.
И теперь по существу. Сейчас опять бронхит(на рентгене фиброз и бронхит),мучает кашель, нехватка воздуха, беспокоят(раньше было раз в полгода, потом раз в 3 месяца, а потом все чаще)теперь раз в неделю спазмы в груди(сначала помагал глоток воды, потом ношпа, а потом ничего уже). ЭКГ во время спазма ничего не показало, .Гастроскопия обнаружила рефлюкс и все ( у меня нет желчного) Узи всех остальных органов в порядке. Так вот приступы(никто не может понять от чего) теперь практически каждый день, на фоне бронхита как то стало не хватать воздуха(ранее не было) Слышны хрипы. Легла в больницу и ЭКГ показало браддикардию и изменерия какие то в левом желудочке и АВ-блокаду 2 степени. СделалиХолтер(на фоне кашля и бронхита) и вот заключение: За время мониторирования фиксировался синусовый ритм с преобладанием нормокардичексих ритмов. Средняя ЧСС в дневное время 81, в ночное 58 уд вмин.Циркадный индекс 1, 4 Максимальная ЧСС-141 (спешила, нервничала), минимальная 49 уд.в мин.Зафиксирована редкая суправентикулярная экстрасистолия(максимально 4 СВЭ в час) всего 22 СВЭ, в т.ч. 14 одиночных СВЭ, 2 эпизода парной СВЭ (куплет)Зафиксирована частая полиморфная желудочковая экстрасистола (максимально 38 ЖЭ в час), всего 320 ЖЭ, в т.ч. 245 одиночных, 5 эпизодов бигиминии, 2 эпизода тригимнии, 2 эпизода парнойЖЭ(куплет) Желудочковая экстрасистолия 4 Б градации по Лоуну и Вольфу в модификации Раяна. Зарегистрирован 1 эпизод непароксизмальной предсердной тахикардии, с ЧСС до 145 уд в мин, со спонтанным восстановлнием ритма. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Диагностически значимы паузы не зарегистрированы. на фоне исходных нарушений процессов поздней реполяризации зарегистрированы эпизоды смещения сегмента ST макс до 170 мкВ, продолжительнотью до 28 мин. Сейчас назначили панангин, кардиомагнил, лазолван, кордарон. Как лечить и какие прогнозы. Вот сижу и жду внезапной смери(напугали врачи)
ВАШ ОТВЕТ:Долго сидеть и ждать придется. Скушно. Пока продолжаете курить - говорить о лечении не серьезно. А антиаритмические препараты не нужны. Показаний для панангина и кордарона не вижу. Кордарон может усилить кашель и фиброз в легких.
ДОБАВЛЯЮ:(может что то еще проясните мне)
рентген исследование от июля 2012: описание: на обзорной рентгенограмме ОГК легочные поля без патологических теней Легочный рисунок усилен в медиально-базальных отделах Корни легких малоструктурны Куполы диафрагмы ровные, четкие Наружные синусы свободны Тень сердца расширена влево Аорта интенсивна, удлинена.
Заключение RO-признаки атеросклеротического аортосклероза, пневмофиброза.
Рентген сегодня все то же что и было плюс хронический бронхит
Эхограмма сердца в апреле этого года Митральный клапан: фиброз оч.ЗМК, обратимый ток +
Аорт.клапан: Фиброз легкий, систол.раскр.1,9 мм, диам.аорты 3,0
трехстворчатый клапан :обратный ток+
ЛЖ:полость норма, КСР 3,9 мм
КДР 5,0
стенка ЗС 0,9 см
МЖП 0,9-1см
Сократимость норма, ФВ 61%
ПЖ:
полость норма
лев. предс.:норма, диаметр 3,2 см
Прав.предс.норма
Заключение:Систолическая функция ЛЖ, секторальная сократимость сохранены Легкий склероз аорты, очаговый фиброз ЗСМК Мин.МНД перикард (далее непонятно написано слово «лютактен?») S-обр.изгиб МЖП ее мелкоочагового фиброза.
Эхограмма серддца сегодня из цифр вс то же, только подробно для ЛЖ:АО 3,0, КДР 5,36 мм, ФВ=57%, ЗСЛЖ =0,9 см, МЖП 1,0, ЛП=3,5 см Начальная дилатация ЛЖ Систолическая функция ЛЖ сохранена В области ООО выбухание овальной ямки в ПП незначительное
Врачи говорят, что возможно перенесла инфаркт года полтора назади не заметила...и еще кашель уже 3 недели,выслушивают хрипы, 5 дней уже капают лазолван, но ничего не меняется практически...
Добрыйдень! Перед сердечными проблемами введу в курс дела-с молодости имею браддикарию 47-50 уд.в мин.и пониженное давление 100-70, ставили порок сердца( ездила в 80-е года к Амосову-диагноз не подтвердился)с годами давление повысилось около 90 на 130. В 2011 году перенесла воспаление легких(как оказывается раньше перенесла его на ногах и образовался фиброз в нижних отделах) там же и получила воспаление чуть позже перенесла сильнейший полугодовой стресс(меня хотели убить), не спала ночами .В апреле 2012 воспаление повторилось(нижнедолевое одностороннее), лечилась долго, делала ЭКГ-показало АВ блокаду, Эхограмма сердца без особых опасений,делала КТ(нашлась гемангиому Л2 позвонка,(20 мм) остеохондроз и небольшую проффузию), рентген -показало только фиброз легких. Стало скакать Давление до 150-пила временно аспирин кардио)В мае опять заподозрили воспаление, но вроде остаточные явления-вылечилась .Курю давно, но после воспаления гораздо меньше.имею хронический бронхит -кашлять могу месяц и больше .Контрольный рентген в июле 2012 показал только фиброз.
И теперь по существу. Сейчас опять бронхит(на рентгене фиброз и бронхит),мучает кашель, нехватка воздуха, беспокоят(раньше было раз в полгода, потом раз в 3 месяца, а потом все чаще)теперь раз в неделю спазмы в груди(сначала помагал глоток воды, потом ношпа, а потом ничего уже). ЭКГ во время спазма ничего не показало, .Гастроскопия обнаружила рефлюкс и все ( у меня нет желчного) Узи всех остальных органов в порядке. Так вот приступы(никто не может понять от чего) теперь практически каждый день, на фоне бронхита как то стало не хватать воздуха(ранее не было) Слышны хрипы. Легла в больницу и ЭКГ показало браддикардию и изменерия какие то в левом желудочке и АВ-блокаду 2 степени. СделалиХолтер(на фоне кашля и бронхита) и вот заключение: За время мониторирования фиксировался синусовый ритм с преобладанием нормокардичексих ритмов. Средняя ЧСС в дневное время 81, в ночное 58 уд вмин.Циркадный индекс 1, 4 Максимальная ЧСС-141 (спешила, нервничала), минимальная 49 уд.в мин.Зафиксирована редкая суправентикулярная экстрасистолия(максимально 4 СВЭ в час) всего 22 СВЭ, в т.ч. 14 одиночных СВЭ, 2 эпизода парной СВЭ (куплет)Зафиксирована частая полиморфная желудочковая экстрасистола (максимально 38 ЖЭ в час), всего 320 ЖЭ, в т.ч. 245 одиночных, 5 эпизодов бигиминии, 2 эпизода тригимнии, 2 эпизода парнойЖЭ(куплет) Желудочковая экстрасистолия 4 Б градации по Лоуну и Вольфу в модификации Раяна. Зарегистрирован 1 эпизод непароксизмальной предсердной тахикардии, с ЧСС до 145 уд в мин, со спонтанным восстановлнием ритма. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Диагностически значимы паузы не зарегистрированы. на фоне исходных нарушений процессов поздней реполяризации зарегистрированы эпизоды смещения сегмента ST макс до 170 мкВ, продолжительнотью до 28 мин. Сейчас назначили панангин, кардиомагнил, лазолван, кордарон. Как лечить и какие прогнозы. Вот сижу и жду внезапной смери(напугали врачи)
ВАШ ОТВЕТ:Долго сидеть и ждать придется. Скушно. Пока продолжаете курить - говорить о лечении не серьезно. А антиаритмические препараты не нужны. Показаний для панангина и кордарона не вижу. Кордарон может усилить кашель и фиброз в легких.
ДОБАВЛЯЮ:(может что то еще проясните мне)
рентген исследование от июля 2012: описание: на обзорной рентгенограмме ОГК легочные поля без патологических теней Легочный рисунок усилен в медиально-базальных отделах Корни легких малоструктурны Куполы диафрагмы ровные, четкие Наружные синусы свободны Тень сердца расширена влево Аорта интенсивна, удлинена.
Заключение RO-признаки атеросклеротического аортосклероза, пневмофиброза.
Рентген сегодня все то же что и было плюс хронический бронхит
Эхограмма сердца в апреле этого года Митральный клапан: фиброз оч.ЗМК, обратимый ток +
Аорт.клапан: Фиброз легкий, систол.раскр.1,9 мм, диам.аорты 3,0
трехстворчатый клапан :обратный ток+
ЛЖ:полость норма, КСР 3,9 мм
КДР 5,0
стенка ЗС 0,9 см
МЖП 0,9-1см
Сократимость норма, ФВ 61%
ПЖ:
полость норма
лев. предс.:норма, диаметр 3,2 см
Прав.предс.норма
Заключение:Систолическая функция ЛЖ, секторальная сократимость сохранены Легкий склероз аорты, очаговый фиброз ЗСМК Мин.МНД перикард (далее непонятно написано слово «лютактен?») S-обр.изгиб МЖП ее мелкоочагового фиброза.
Эхограмма серддца сегодня из цифр вс то же, только подробно для ЛЖ:АО 3,0, КДР 5,36 мм, ФВ=57%, ЗСЛЖ =0,9 см, МЖП 1,0, ЛП=3,5 см Начальная дилатация ЛЖ Систолическая функция ЛЖ сохранена В области ООО выбухание овальной ямки в ПП незначительное
Врачи говорят, что возможно перенесла инфаркт года полтора назади не заметила...и еще кашель уже 3 недели,выслушивают хрипы, 5 дней уже капают лазолван, но ничего не меняется практически...
Откуда взялось подозрение на инфаркт миокарда - непонятно. Ни ЭКГ, ни ЭхоКГ его не подтверждают. Кашель и мокрота связаны с хроническим воспалением в легочно-бронхиальной системе за счет по-видимому повторных пневмоний и длительного курения. А имеющаяся экстрасистолия не требует применения антиаритмиков вообще и, в частности. кордарона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 16:19
28.11.2012 16:19
28.11.2012 00:16 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. москва
Здравствуйте,в течении 2 недель тянущая боль под левой лопаткой,иногда боль за грудиной,пульс иногда замирает а потом резких два удара и снова ритмично,боюсь что сердце внезапно остановится
От этого сердце не останавливается. Можно обратиться ктерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2012 03:01
29.11.2012 03:01
27.11.2012 22:44 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 30. Россия МОсква
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович,мне 30 лет,вторая беременность 31 неделя,первая была 3,8 г назад,Заключение ЭКГ Ритм сердца синусовый с ЧСС 65/в мин Нормальное положение эл.оси сердца,Релорилизация не изменена.
Эхо Кг Заключение : Признаки расширения плости левого желудочка,усиление скорости провотока в выходящем тракте левого желудочка(обструкция выходного тракта)
митральной,трикуспидальная регуритации 1 степени
Аорта корень: 3,1
Аортальный клапан Фк 1,8 не изменен,открытие 2,0
Градиент давления пиковый 4.9
Левое предсердие не расширено 3,0
4,0 х 4.7
Левый желудочек расширен,Сегмантарная сократимость не нарушена МЖП 0.9
ЗСЖЛ 1,0
КДР 5,9 КСР 3,6 КДО 173 КСО 54
ФВ 69 %
Митральный клапан ФК 2,4 не изменен
Передняя створка соприкасается с МЖП
Правое предсердие не расширено 3,9-4,8
Триуспидальный клапан ФК 2.7 не изменен
Регуритация +
Клапан легочной артерии ФК 2,3
Градиент давления пиковый 4,9
Перикардиальный выпот нет
нижняя полая вена не расширена
Пдскажите пожалуйста как данные изменения могут отразиться на течении беременности,можно ли расчитывать на балгополучный исход,роды будут кесарево.У меня полтора года до этого эхо кг обнаруживали гипертроффию левого желудочка и в экг синусовая аретмия была,но не было такого кравотока,на данном иследовании не подтвердилось,у меня был вес через год после первых родов 123 кг рост 167,сейчас вес нормализовала правильным питание,на данный момент вес 94 срок 31 неделя.С чем связано с беременностью?Опасно ли это?К кардиологу попаду не скоро.
С нетерпениеМ жду вашего ответа и совета,большое спасибо заранее!С Уважением Вероника!
Эдуард Романович,меня интересует конкретно КДР 5,9 сильно далеко не норма?И Клапан в момент эхо кг она сказала соприкасается с перегородкой,но я в момент исследования всегда очень волнуюсь и у меня стучит в висках,сейчас на 31 неделе стала появляться тахикардия после еды до 110 ударов через 20 минут после еды проходит,нужно ли мне рожать в специализированном род доме?эхо кг делала на 15 неделе беременности.Спасибо большое заранее за ответ.
Эхо Кг Заключение : Признаки расширения плости левого желудочка,усиление скорости провотока в выходящем тракте левого желудочка(обструкция выходного тракта)
митральной,трикуспидальная регуритации 1 степени
Аорта корень: 3,1
Аортальный клапан Фк 1,8 не изменен,открытие 2,0
Градиент давления пиковый 4.9
Левое предсердие не расширено 3,0
4,0 х 4.7
Левый желудочек расширен,Сегмантарная сократимость не нарушена МЖП 0.9
ЗСЖЛ 1,0
КДР 5,9 КСР 3,6 КДО 173 КСО 54
ФВ 69 %
Митральный клапан ФК 2,4 не изменен
Передняя створка соприкасается с МЖП
Правое предсердие не расширено 3,9-4,8
Триуспидальный клапан ФК 2.7 не изменен
Регуритация +
Клапан легочной артерии ФК 2,3
Градиент давления пиковый 4,9
Перикардиальный выпот нет
нижняя полая вена не расширена
Пдскажите пожалуйста как данные изменения могут отразиться на течении беременности,можно ли расчитывать на балгополучный исход,роды будут кесарево.У меня полтора года до этого эхо кг обнаруживали гипертроффию левого желудочка и в экг синусовая аретмия была,но не было такого кравотока,на данном иследовании не подтвердилось,у меня был вес через год после первых родов 123 кг рост 167,сейчас вес нормализовала правильным питание,на данный момент вес 94 срок 31 неделя.С чем связано с беременностью?Опасно ли это?К кардиологу попаду не скоро.
С нетерпениеМ жду вашего ответа и совета,большое спасибо заранее!С Уважением Вероника!
Эдуард Романович,меня интересует конкретно КДР 5,9 сильно далеко не норма?И Клапан в момент эхо кг она сказала соприкасается с перегородкой,но я в момент исследования всегда очень волнуюсь и у меня стучит в висках,сейчас на 31 неделе стала появляться тахикардия после еды до 110 ударов через 20 минут после еды проходит,нужно ли мне рожать в специализированном род доме?эхо кг делала на 15 неделе беременности.Спасибо большое заранее за ответ.
Уважаемая Вероника!
У Вас все вполне благополучно. Гипертрофии левого желудочка нет. КДР в пределах нормы. Вы можете спокойно рожать в обычном роддоме и кесарево Вам не нужно по сердечным показаниям. Через несколько месяцев после родов стоит повторить ЭхоКГ.
У Вас все вполне благополучно. Гипертрофии левого желудочка нет. КДР в пределах нормы. Вы можете спокойно рожать в обычном роддоме и кесарево Вам не нужно по сердечным показаниям. Через несколько месяцев после родов стоит повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 03:58
28.11.2012 03:58
27.11.2012 20:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Сочи
Здравствуйте!помогите пожалуйста разобратся.У меня приступы тахикардии 90-100ударов,кардиолог прописал кораксан 5мг по одной таб в день,а в инструкции написано пить два раза в день, утро и вечер,по дням расписанно.Скажите играет роль дни недели и утро вечер?
Нет. Не играет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2012 00:52
28.11.2012 00:52