Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! У меня ВПС, дефект мезжелудочной перегородки, при этом гемоглобин держится на уровне 200 (говорят врачи нехватка кислорода), летом был микроинсульт, мне приписал платогрил для разжижения крови, хорошие ли это таблетки или же посоветуете что то другое? Заранее спасибо!
При неоперированных дефектах межжелудочковой перегородки такой уровень гемоглобина, как правило, означает, что развился синдром Эйзенменгера, то есть сброс крови, который первоначально был направлен слева направо, теперь происходит в направлении справа налево. Если это действительно так, то это означает, что легочная гипертония достигла такой степени, что давление в легочной артерии выше, чем давление в аорте. Из этого следует, что гемоглобин будет продолжать повышаться, кровь будет сгущаться больше и следует периодически проводить кровопускания, чтобы не было повторного инсульта. Показания к применению плавикса (платогрила) в этой ситуации мне не известны. надо также, желательно под наблюдением врача, начать принимать силденафил (виагру) не для лечения эректильной дисфункции, а для снижения легочной гипертонии. Начать очень осторожно по 12,5 мг три раза в день. Если будете хорошо переносить, то постепенно увеличить дозу до 50 мг три раза в день. А потом хорошо бы назначить еще и босентан. Желательно найти доктора, который будет с Вами заниматься. А вообще, если Вы этого еще не сделали, надо съездить в большой кардиологический центр, может быть еще не поздно прооперироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 04:45
Здравствуйте уважаемые доктора! Простите за беспокойство, но может быть вы поможите мне разобраться....Дома у меня давление в покое 100,110/70 мм рт ст, когда начинаю собираться на работу или важную встречу в попыхах, то давление становится 130/70 мм рт ст. Недавно пошла в ресторан и почувствовала как болит шея и боль переходит на затылок---померила давление 150/80 мм рт ст, глазам своим не поверила и перемерила, давление уже стало 125,70 мм рт ст причем я не совершала никаких движений , сидела на одном месте. Подскажите пожалуйста, что это и что мне делать, У кардиолого была---норма, анализы крови --норма! Заметила , что когда пугаюсь, а я очень мнительный человек---начинает болеть шея и подозреваю что АД повышается! Можно ли мне беременить? Спасибо огромное!
Думаю, что это какая-нибудь невралгия. Не надо в ресторане измерять давление. Беременеть решительно можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 23:32
Моему отцу 84 года, Ишимическая болезнь сердца,повышается иногда давление, теперь вот холестирин.Пожалуйста подскажите,как можно понизить народными средствами и продуктами питания уровень холестирина и в-липопротеидный уровень в крови? Он у нас умница, не смотря на возраст сам за собой ухаживает, летом работает в огороде, за работой и на свежем воздухе о болячках не думается, а вот зимой, в городской квартире сложнее.Мало движений, реже гуляет, а к врачам ходить не любит. По последним анализам у него повышен холистирин и в-липопротеиды повышены до 70 ед. , хочется ему помочь. Он уже не ест жаренную и жирную пищу, но видимо этого мало.
Никакими народными средствами и продуктами питания значительно снизить уровень холестерина не удается. Надо начинать принимать статины. Надо обратиться к своему доктору, получить советы о еде и питании, добавить рыбий жир и получить рекомендации о приеме статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 04:24
Здравствуйте. Меня военкомат отправил на ЭКГ и выяснилось что у меня синусовая брадиаритмия, вертикальная элетрическая позициясердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Я с детства занимаюсь спортом плаваньем. После года отдыха начал легкой атлетикой. В последнюю неделю у меня начались боли в области сердца. Скажите пожалуйста на сколько это опасно для меня или это норма для спортсменов. Кардилогу я не могу попасть уже неделю(
Все, что выявили у Вас на ЭКГ - это варианты нормы. Об этом можно забыть. А боли в груди, скорее всего, с сердцем не связаны. Не нужен Вам кардиолог, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 04:27
Чем можно заменить энап-10? Муж,60лет. Гипертония П-ст. Более 10лет давление рабочее было 150/106-110. Кардиолог рбследовал, определял напряжение сердечной мышцы. В молодости отравлялся угарным газом в гараже, без сознания был 3-суток. Сейчас доходит рабочее давл.165/98-110. Болей нет.Пульс от53 -73.Считает себя здоровым. Давление поднимается в при любом, чуть нервном напряжении. Принимал энап-5, эналаприл-5,мочегонные(1раз в две недели).Последние 3 месяца -энап-10 и эналаприл - утром. Вечером-энап и амлодипин -5.
И беспокоит боль в мышце правой ноги. Боль снимает мазями. Спасибо!
Можно взять КО-РЕНИТЕК, комбинированный препарат, в состав которого входит тот же эналаприл, но не по 5, а по 20 мг и еще 12,5 мг гидрохлоротиазида, который усиливает гипотензивное действие эналаприла, по одной таблетке один раз в сутки.. Если через две недели давление не снизится до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), то надо будет добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 04:19
(Женский.60лет) У моей бабушки не давно обнаружился СД(сахарный диабет) 2 типа инсулинпотребный,средней степени тяжести и не только!Ещё синдром слабости синусового узла,стойкая синусовая брадикардия,с эквлентами МЭС(149.5),Гипертоническая болезнь сердца 2 стадия,медикаментозная нормотензия,хронический вирусный гепатит В!!! А ещё недавно поставили двухкамерный электрокардиостимулятор в предсердную и желудочковую позиции.И я хотела бы узнать положена ли инвалидность?!
Все, что Вы перечислили, не имеет почти никакого значения. Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 00:59
Здравствуйте уважаемый доктор,даже не знаю с чего начать.приключилась со мной беда,в общем в марте2012 года вечером часов в 10 я ложился спать и вдруг первый раз в жизни я почувствовал сильное до невозможности сердцебиение и ощущение что меня всего трусит, а самое главное это ужасная паника, я быстро собрался и поехал в больницу, померили давление-180/100 вкололи что-то и таблетку под язык.на следующий день такая же история.потом провели обследования экг- норма,узи сердца-норма,узи щитовидной железы-норма,гормоны щитовидной железы норма,холестерин-норма,сахар-норма,узи почек-норма,печень норма.полежал в больничке покапали все для сосудов давление прошло,но ощущение собственного сердцебиение не уходило.решил я у других врачей обследоваться все то же самое и тут мне предложили сделать холтер,ну я согласился,холтер показал что-то не то вроде как мне обьяснили ишемию,я к кардиологу с трясущимися руками он мне говорит это все от сигарет тебе показало,у тебя говорит депрес и невроз иди ка ты к психиатрут,ну я думаю раз оно так пойду попробую,вылепится любым способом хотелось,начал лечение феназипам как я тогда думал это мое спасение,помогал уснуть без дергание тела и ощущения сердцебиений,лечился лечился вот кончились курсы таблеток и опять по новой ну думаю точно сердце и на всякий случай сделаю.ка я холтер опять тоже самое показал.пошел к другому кардиологу поставил мне нцд пошел к третьему поставил миокардиодистрофию пей говорит панангин ну попил чуть перестал.вот уже маюсь с этой проблемой сколько не могу избавиться.а главное как дело ко сну так сразу тахикарди и дергать начинает всего,а днем сердце в шее и горле чувствую аж до боли как будто.болит в области ребер грудина вверху слева иногда рука немеет но все время на протежении дня чувствую то боли то сердцебиение.подскажите пожалуйста что это может быть очень прошу.
Судя по описанию, ничего у Вас с сердцем нет. Все симптомы - это проявления невроза и надо продолжать лечение у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 00:49
Здравствуйте! Спасибо за консультацию. У меня есть еще вопросы по замене конкора на другой препарат. Как я уже говорила принимаю конкор 5 и индапамид 2,5 лет пять. Кардиограмма показывает брадикардию, пульс бывает от 60 до 68 иногда до 74. Давление 120/80, но иногда немного повышается до 130-140-150/85-90. А решила я, что у меня отекают и болят щиколотки от конкора потому, что прочитала в интернете о побочных действиях этого препарата. Индапамид я обязательно поменяю на гиппотиазид, а вот лизиноприл и эналаприлы всякие пить не могу. У меня появляется постоянный кашель. Понимаю, что надо идти к врачу, но наш врач назначает такие дозы...утром одно, вечером другое лекарство, что у меня сразу падает давление. А сама я не могу правильно подобрать лекарство. Подскажите, пожалуйста на что можно поменять конкор.
Я уже писал Вам что и на что можно заменить. Я всегда указываю, что при повторных обращениях надо приводить всю предыдущую переписку. Вы на эту мою просьбу чихаете. А у меня нет возможности разыскивать Ваше предыдущее письмо и мой ответ. Если в ответ на ингибитор АПФ у Вас появляется кашель, замените его антагонистом рецепторов ангиотензина II :лозартан, микардис,
атаканд, теветен, апровель, Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста, козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран. Чаще
используются комбинации диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II
(ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это
усиливает их гипотензивное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 00:11
Здравствуйте! Существует ли сердечная грыжа и если да,то каково ее лечение?
Нет такого заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 23:26
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, у меня ощущение легкого головокружения,боль в шее, мое давление в покое 110/70 мм рт ст, но когда я спешу на работу или быстро двигаюсь по квартире и тд,чувствую как голова становится «пьяной», мерию АД- 125-130/75 мм рт ст. скажите пожалуйста это гипертония, скачет давление или что- то еще?????Спасибо Вам огромное!
Это не гипертония. Надо проверить гемоглобин и обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 18:51
умоляю!помогите!вроде обычная тахикардия,а жить не дает,порой в магазин еле иду,врачи говорят,что это ерунда ,а мне плохо,боль сильная в груди,левая рука отнимае ся,холодный пот,обморок ,потеря сознания,уже была в реанимации ,все началось после стресса .Что делать?сердцебиение больше 90даже когда просто лежу.помогите,может чтото надо принимать?
Смотреть надо. Обычная тахикардия таких проявлений не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 21:03
Добрый день!
Пациент, мужчина, 50 лет.
Обычное давление 115-120/75-80, ЧСС 70-75.
Бывают приступы тахикардии, купируются приемом анаприлина (50 мг). Эти приступы идут с подросткового возраста.
Образ жизни - малоподвижный. Работает дома, за компьютером, в удобном кресле.
Рост - 178 см, вес - 90 кг.

Полтора месяца назад (7 октября) возникла жгучая боль с области сердца.
Странность была в том, что, во-первых, боль возникла не сразу. Сначала на протяжении почти целого дня ощущения жжения распространялись по рукам, верхней части спины и только потом возникла боль в грудине.
Причем именно В грудине, а не ЗА грудиной.
Боль имела довольно четкую локализацию.
Чувства сдавливания не было.
Небольшая одышка, холодный пот.
Сделали один брызг изокетом (был дома «на всякий случай»).
Боль не купировалась. Сделали еще один брызг и вызвали бригаду Скорой помощи.
Бригада приехала, сделала кардиограмму (к сожалению, эту кардиограмму мы не видели).
Начала интенсивную противотромбическую терапию (зилт - 300 мг, перлинганит - 10 мл, гепарин, морфин).
Притащили из машины дефибриллятор.
Вызвали кардиобригаду. Пока кардиологи ехали, ЭКГ улучшилась.
Слова врача: «Они сейчас приедут и меня просто убьют. Мы вылечили пациента».
Приехала кардиобригада, посмотрела ЭКГ, покачала головой и предложила госпитализацию в кардиореанимацию. Согласились.
В кардиореанимации врачи на приеме перешептались: «И чего они его сюда привезли?».
Сделали анализы, (Т-Тропонин - отрицательный, КФК - 55, МВ-КФК - 9, ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 79, нормальное положение ЭОС). Всю ночь капали нитроглицерин. Давали аспирин, гепарин, энап, верошпирон, метопролол.
Поставили диагноз «нестабильная стенокардия». Утром его забрали домой.
Вызвали частного кардиолога на дом. Сделал кардиограмму: ЧСС - 65, alphaP - 81, alpha QRS - 76, P - 0,122 c, PQ - 0,156 c, QRS - 0,100 c, QT - 0,488 c, QT (c) - 0,356.
Рекомендовал сделать суточный холтер, узи сердца.
Сделали. Врачи ничего не нашли. Все абсолютно в норме.
Во время диагностики холтером давали нагрузку. Никаких проблем.
Как сказал врач: «Мне придраться не к чему».

Вчера (23 ноября) опять возникла сначала боль в руках, спине и снова В грудине. (Не ЗА грудиной).
Одышки, чувства сдавливания нет.
Два брызга изокетом (с интервалом примерно в 5 мин) результата не дали.
Снова вызвали скорую. Сделали ЭКГ - все в норме.
На всякий случай поставили капельницу (перлинганит - 10 мл) и дали зилт.
Но боль в грудине стала проходить еще до постановки капельницы.
Жжение в руках оставалось.
Снова предложили гостипализацию. Согласились.
Пока доехали до больницы - передумали.
Врач в реанимации посмотрел ЭКГ и сказал: «Можете забирать. На ЭКГ ничего катастрофического не вижу».
Приехали домой. Жжение продолжалось.
Утром небольшое жжение в руках и в верхней части спины продолжалось.
Потом стихло.

И вот теперь мы не знаем, что делать.
Все-таки к какому специалисту обращаться?
Что из тех симптомов, что были перечислены могут говорить о проблемах с сердцем?
Или это все-таки не сердце, а неврология или что-то подобное?
Какие еще обследования нужны?
Отрицательный тропонин и отсутствие изменений на ЭКГ делают предположение об инфаркте миокарда крайне мало вероятным. А все остальное не для заочной консультации. Смотреть надо и больного, и пленки. Может быть аорту посмотреть (ЭхоКГ сделать?).Весь архив документов посмотрел. Ничего определенного там нет.С учетом пола, возраста и анамнеза я бы посоветовал сделать коронарографию, чтобы окончательно решить этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 15:56
Здравствуйте, доктор! Дочери 16 лет. У нас нарушение ритма, дисфункция синусового узла( брадикардия, замещающий предсердный ритм). На эхокг тенденция к дилатации ЛЖ. Но еще нам ставят пароксизмальную тахикардию под вопросом. У дочери частые сильные сердцебиения. Были обмороки, также бывают предобморочные состояния. Врач говорит скорее всего это рефлекторные на фоне ДСУ, но один раз было очень сильное сердцебиение в покое. Дошло до предобморочного состояния На экг не успеваем зарегистрировать. 3 дня назад, когда уже легла спать ( резко потянулась до тумбочки за кремом для рук) и началось очень сильное сердцебиение, дочь говорит , что так еще не стучало. Потом прошло само и она уснула. Скажите пожалуйста, могло ли это спровоцировать тахикардию?
Наверное, могло. Я бы провел холтеровское мониторирование, может быть повезет и запишет такой приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 19:50
моей маме 86 лет. кардиостимулятор сместился ниже к груди наверное на 10 см. Говорит, что она не слышт его работу. говорит ли это что он перестал работать и что делать?
Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 19:47
Вопрос по болезни мужа.
48 лет, мужчина,в прошлом году был приступ печёночной колики-вызывали скорую, приступ сняли, болел ОРЗ,болел Гриппом,удаляли паховую грыжу в армии.
Уже 28 лет у него часто повышается арт. и серд. давление 190/110, 180/100, при ЧСС не более 70. Его рост 180см, вес 92 кг. Состояние на сегодня:Слабость, потливость, головокружение.Пока ничего не принимает, назначение врача вызвали сомнение(хорошо прочитали инструкции и противопоказания).Ему назначили:
Микардис плюс(40мг) утром, длительно
Тромбо-АСС 1 раз в день длительно
тенокс 2,5 мг вечер, постоянно,длительно
анализ крови на липидный сектор.
Пожалуйста, проконсультируйте нас, может мы не правы, и назначение врача правильное, у нас возникли сомнения, а при таком настрое о выздоровлении говорить трудно. Прочитали много информации на форумах, там другое лечение указывают- ничего общего с нашим назначением.Муж будет выполнять любые рекомендации,он никогда не курил, выпивает по выходным и праздникам( не много).Ведёт подвижный образ жизни.
Прошли эхокардиографию, заключение врача:«Аорта не изменена, клапаны без особенностей, смыкание полное.Полости сердца не расширены.Небольшая гипертрафия миокарда левого желудочка, эхогенность однородная, зон нарушения сегментной сократимости не выявлено.Систолическая функция ЛЖ в норме,бивентикулярная диастолическая дисфункция 1 типа.Лёгочной гипертензии не определяется.Перикард не изменён. Заключение: Гипертензия с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности
Заключение кардиолога: Артериальная гипертония 2 стадии 3 степени с поражением сердца( гипертрофия левого ж-ка). Риск-2.
Зараннее очень благодарны Вам.
Назначения несколько необычные, но и микардис плюс и тонакс, действительно, являются гипотензивными средствами и могут быть использованы для лечения гипертонической болезни. Просто обычно мы начинаем лечение с других препаратов. Но подходя формально, ошибки в действиях врача нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:55
здравствуйте! Брат 15 лет проходит комиссию в Кадетский корпус. проводилось узи и экг сердца,по узи патологий не выявлено а вот экг сказали проблемы,вот результаты узи: В покое:Параметры Р,сек: 0.10, PQ, сек: 0.14, QRS, сек: 0.10, QT
/QTБ,сек: 0.37/0.37, RRмакс-RR мин: 1.13-0.67, R-R, сек:0.88 , AQRS,град:71, ЧСС , уд/мин: 68 , QT кор.,сек - , А.Д ., мм.рт.ст:120/80.
Заключение: Синусовая аритмия. Замедление проводимости по правой ножки п Гиса.
ЭКГ после нагрузки: Параметры: P,сек:0.08 , PQ,сек:0.14, QRS,сек:0.10, QT/QTБ, сек:0.34/0.37 , RRмакс-RR мин:1.18-0.59, R-R,сек 0.81 , AQRS , град:71, ЧСС, уд/мин: 74, QTкор , сек: - , А.Д., мм.рт.ст: 120/80.
Заключение: Проба с физической нагрузкой -30 приседаний. После выполнения физической нагрузки прирост ЧСС 9%, регистрируется приходящая синоаурикулярная блокада 2-ой степени, 1-го типа ( периодика Самойлова - Венкебаха) с синоаурикулярным проведением 5:4 , 6:5.
Сказали что даже в армию с таким не берут, чувствует он себя хорошо сердце не беспокоит занимается спортом ,бег на длинные дистанции, лапта,футбол ,воллейбол, баскетбол! Скажите серьезно ли это? Нужно ли ему себя ограничить в спорте? Что нельзя делать? Что порекомендуете? Спасибо!
Ничего опасного не выявили. В перечисленных видах спорта может себя не ограничивать. А у медкомиссий свои правила и ограничения, тут не поспоришь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:01
Вот мой 1-й вопрос №640680 Кардиосклероз. ПОчему быстрая утомляемость при отсутствии боли в сердце?
Эдуард Романович, добрый вечер. Извините, что беспокою.Не могу понять отчего я практически нетрудоспособна? В 2000г. был инфаркт ПЕРЕГОРОДКИ. Несколько раз теряла сознание от попытки встать (от боли в сердце).Потом после лечения полегчало и сейчас (года 2) на ЭКГ и ЭЭГ даже нет рубцов. Принимаю пектрол 1 р в день с небольшими перерывами (5-10 дней). Гл.врач в сельской администрации не направляет к кардиологу. Да и не болит сердце. Но я не могу более 15-и минут работать. Бросает в жар, дрожь в теле, пот градом и предобморочное состояние. Если не лечь, то от головокружения и темноты в глазах падаю непроизвольно. Не справляюсь даже с домашней работой. косые взгляды упреков не раз на себе ловила. в чем дело, как Вы думаете? я не пью и не курю очень давно более 10-и лет. ПРи хорошем самочувствии пульс медленный 50-55, а давление высокое 105 на 160-170. а когда мне плохо, то давление норма 117 на 83, а пульс 95-100. врач мне говорит. что это возрастные изменения? Не рано ли? Началось это с 2008 года, работала уборщицей. я почти всегда лежу, когда есть возможность.Сидеть мне тяжело. Я терплю боли в позвоночнике в грудном отделе и ни на чем не могу сосредоточиться. Мизинец и безымянный пальцы левой руки всегда мозжат. Часто слабость в левой руке. Это раздражает. Врач говорит-хондроз. возможно? а от сердца не может такое быть? что Вы посоветуете сделать в моих условиях, а то я отчаялась уже. Не работаю с 2008г., когда появилась стойкая слабость. Недавно оперировалась у лора (отщипнули кусочек раковины, дышу теперь лучше). Анализы все в норме. с уважением Елена

Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!

Инфаркт миокарда в 37 лет у женщины, который после себя не оставил никаких следов - это очень необычно. Боли в сердце с повторными приступами потери сознания - это для сердца тоже очень странно. Вероятно нужно настаивать на госпитализации и проходить достаточно тщательное обследование, что бы понять, в чем дело. Заочно этого не сделать.
Время создания: 24 Ноября 2012 02:35

Уважаемый Эдуард Романович! Забыла уточнить, что потеря сознания при попыткке повернуться была только в момент инфаркта ПЕРЕГОРОДКИ, не миокарда. На ЭхоКГ она утолщена, но врачи сказали, рубцов нет.Больше потери сознания от боли в сердце не было. В стационаре мест нет, поэтому и пишу сюда. Инфаркт не бесслелдный. Ведь он перешел в кардиосклероз, ДА И ДАВЛЕНИЕ ШАЛИТ. ПРичем постоянно принимаю пектрол И ЭНАП, а это предупреждает боли в сердце. Оч. редко, когда не пью пектрол сердце болит и принимаю нитроглицирин, проходит боль. Но иногда помогает и просто валокардин и покой. Не знаю, как относиться к частому пульсу, при нормальном давлении? Пульс нитевидный, еле прослушивается. Но танометр показывает четко 95-100. При этом сильно болит голова. Наверное это не к кардиологам? Пульс восстанавливается очень медленно. Бывает лежу часа 2-3, пока упадет до 80. И боль ослабевает постепенно. спасибо за комментарии. Но проблема не решилась совершенно...ИЗВИНИТЕ, что не удовлетворена ответом. Жду.
Следами инфаркта являются локальные рубцовые изменения, диффузный кардиосклероз таковым не является. Перегородка тоже состоит из миокарда. Я уже писал, что течение достаточно необычно и требуется не заочная, а очная консультация. Вполне естественно, что Вас это не удовлетворило. Надо искать очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:24
Почему сильно пульсирует артерия на ладони???видна на глаз....мне страшно!!!
Это надо смотреть. Там вроде и пульсировать особенно нечему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:12
Здравствуйте!В июле 2012 г.проведена операция по замене митрального клапана.Установлен механический.Принимаю варфарин.Ежедневная доза 3-3,25 таб. Уровень МНО от 12.11.2012 - 3,24. В настоящее время выявлен баквагиноз. Рекомендовано лечение: трихопол 0,25- 3 раза в день и свечи геноферон 250000м.е. 1 раз в сутки. Оба препарата усиливают действие варфарина. Как правильно расчитать и на сколько снизить дозу варфарина ? Спасибо.
Это не поддается расчету. Надо просто чаще проверять МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 18:48
Уважаемый Эдуард Романович!!
У меня вопрос по поводу болезни мамы! Она пролежала в стационаре , приняла 5 капельниц панангина, 10 капельниц мексикора, милдронат 10 уколов. и актавегин 10 уколов. на закончила на прошлой неделе! и теперь ей назначили перейти на таблетки! Я хочу с вами посоветоаться какие таблетки ей лучше пропить??? (ей назначили милдронат и неокардил, я думаю отказаться от них)
и второе ей не могут поставить точно диагноз! симптомы у нее - острая нехватка кислорода, слабость, тахикардия при малейшей нагрузке, боли у нее на последнем месте. И о да ( она работала на химическом заводе!) Врачи ставят диагноз стенакордия, но мама подозревает, что у нее - миокардо дистрофия( в прошлом медсестра)!
Помогите разобраться!!???????
За ранее спасибо, С ув. Надежда
Это вопрос повторный. Вы вчера получили три ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:10
Спасибо Вам большое!!!!Дай Бог Вам здоровья и долгих лет жизни!!! Эдуард Романович,что мне попить чтоб это все прошло?Мне невропатолог назначил эти лекарства и сказал что если через неделю не пройдет,то назначит мне обследование. Что Вы мне посоветуете?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:07
Уважаемый Эдуард Романович!Уже год живу в страхе,просле маминого инсульта стала к себе прислушиваться и видимо на нервной почве стали беспокоить перебои сердечные, перестуки-электрасистолы.Заметила что они обычно появляются в сидячем положении(не знаю почему имеено так) , в согнутом, секунды 3-5 неприятные ощущения, как будто сердце через скакалку скачет!Бывают единичные.Случаются один раз в 3 дня, бывает что и по неделям нет.Очень переживаю.Каак мне от этого избавиться.Вот как поставили диагноз ВСД так и поехало.
Экстрасистолия - явление достаточно безобидное. Все дело в их восприятии. При неврозах они часто превращаются в проблему из-за повышенного и искаженного восприятия. Приходится основное внимание обращать на лечение невроза. Для начала валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 15:47
Здравствуйте!
Моей маме 71 год. Много лет беспокоит мерцательная аритмия и часто болит сердце. Давление почти постоянно не менее 150-160, но часто внезапно повышается до 210-220.
На последнем УЗИ сердца сделали следующие выводы:
-диастолическая дисфункция 1 типа,
-экстрасистолия,
- начальный фиброз аортального и митрального клапанов,
-минимальная митральная недостаточность.
И УЗИ щитовидной железы показало узел размером 3,4 мм в левой доле.
Пожалуйста подскажите:
-что означают эти диагнозы, насколько они серьезны и что необходимо делать в данном случае. Хотя бы с чего начатью
Живем в маленьком городке, кардиолога нет, а ехать куда-либо мама не хочет.

Спасибо заранее за ответ.
Во-первых, для лечения этих болезней не обязательно нужен кардиолог. Хорошо лечить их может любой грамотный терапевт. И всю жизнь они их лечили. В заключении последнего УЗИ (ЭхоКГ) ничего серьезного нет. А вот есть ли сердечная недостаточность - непонятно. Вы не написали. И про частоту сердечных сокращений не написали. Ни про одышку, ни про отеки. Вероятно маме нужны бета-блокаторы (конкор кор по 1 табл. один раз в день. ЭнапHL или ко-диротон или нолипрел по 1 табл. один раз в сутки. Может быть дигоксин по 0,125 мг один раз в день. Аспирин по 300 мг один раз в день. Но вес это после согласования с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 03:14
Здравствуйте! Применяю конкор 5 и индапамид 2,5 лет пять. сейчас ЭКГ показывает брадикардию.Начали болеть и отекать суставы в щиколотках. Можно ли эти лекарства заменить другими?
Чтобы оценить брадикардию, надо знать число сокращений в минуту (пульс). Иначе это пустой разговор. И почему Вы решили что боли и отеки суставо от этих лекарств, и от какого именно. Отмените индапамид, назначьте гипотиазид и посмотрите пару недель. Потом замените конкор лизиноприлом и тоже посмотрите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 03:00
Доктор здравствуйте, врач(терапевт) выписал мне таблетки от давления амприлан(утром) а тенокс+физиотенз(на ночь)
Принимала более 3-х лет, чувствую себя хорошо.
АД 140/85 или 145/95.
На последнем приеме доктор, поменяла мне таблетки на:
экватор - 1 утром
эксфорж - 1 утром

престанс+физиотенс=утром
Несмотря, что таблетки очень дорогие они еще и у меня вызывают сухой кашель, могу ли я от них отказаться и можно подобрать другие таблетки ?
посоветуете ?
спасибо!
Лечение более чем странное. Дело в том, что и экватор, и эксфор и престанс - все три содержат амлодипин. Таким образом, принимая эти три препарата Вы получаете тройную дозу амлодипина, что совершенно нерационально. Кроме того в состав экватора входит лизиноприл, а в состав престанса - периндоприл. Оба эти препарата являются ингибиторами АПФ и могут вызывать сухой и надсадный кашель. Значит, от них надо отказываться. Оставьте эксфорж и физиотенз, добавьте малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в день) и конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в день. Эффект оцените через полторы-две недели такого постоянного приема. Возможно дозы придется изменить, подобрать. Но с помощью своего доктора сделать это будет не трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 02:54
Эдуард Романович, добрый вечер. Извините, что беспокою.Не могу понять отчего я практически нетрудоспособна? В 2000г. был инфаркт перегородки. Несколько раз теряла сознание от попытки встать (от боли в сердце).Потом после лечения полегчало и сейчас (года 2) на ЭКГ и ЭЭГ даже нет рубцов. Принимаю пектрол 1 р в день с небольшими перерывами (5-10 дней). Гл.врач в сельской администрации не направляет к кардиологу. Да и не болит сердце. Но я не могу более 15-и минут работать. Бросает в жар, дрожь в теле, пот градом и предобморочное состояние. Если не лечь, то от головокружения и темноты в глазах падаю непроизвольно. Не справляюсь даже с домашней работой. косые взгляды упреков не раз на себе ловила. в чем дело, как Вы думаете? я не пью и не курю очень давно более 10-и лет. ПРи хорошем самочувствии пульс медленный 50-55, а давление высокое 105 на 160-170. а когда мне плохо, то давление норма 117 на 83, а пульс 95-100. врач мне говорит. что это возрастные изменения? Не рано ли? Началось это с 2008 года, работала уборщицей. я почти всегда лежу, когда есть возможность.Сидеть мне тяжело. Я терплю боли в позвоночнике в грудном отделе и ни на чем не могу сосредоточиться. Мизинец и безымянный пальцы левой руки всегда мозжат. Часто слабость в левой руке. Это раздражает. Врач говорит-хондроз. возможно? а от сердца не может такое быть? что Вы посоветуете сделать в моих условиях, а то я отчаялась уже. Не работаю с 2008г., когда появилась стойкая слабость. Недавно оперировалась у лора (отщипнули кусочек раковины, дышу теперь лучше). Анализы все в норме.с уважением Елена
Уважаемая Елена!
Инфаркт миокарда в 37 лет у женщины, который после себя не оставил никаких следов - это очень необычно. Боли в сердце с повторными приступами потери сознания - это для сердца тоже очень странно. Вероятно нужно настаивать на госпитализации и проходить достаточно тщательное обследование, что бы понять, в чем дело. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 02:35
Уважаемый Эдуард Романович! Будьте добры! Поясните, есть ли проблема: принимаю полгода ЗГТ Анжелик, в прошлом месяце по причине недоброкачественного лекарства (пустышка)- на фоне отсутствия гормона - были такие симптомы: нехватка воздуха, сжатость за грудиной, боли в сердце, головные боли и, как мне кажется, спазмы сосудов. Почему я так думаю: при приеме ношпы проходили головные боли. Кроме того на ногах возникли болезненные участки ( в нескольких местах) в области бедра, было больно ходить, возникла хромота. Даже припухлость и отвердение было на болезненомм месте. Стала пить аспирин. Через два дня прошло.
1) Не есть ли это загустение крови, и что при этом делать?
2) Стоит ли мне принимать Анжелик?
Конкор назначили до приема ЗГТ по причине сердечных проблем, но высокого давления не было, была недостаточность воздуха, одышка, сжатость за грудиной. Заранее благодарна
3) Страшно подумать, что я буду делать после отмены ЗГТ, состояние конца жизни и старость, одыка, взволнованное состояние -дыхание. Принимала конкор - оживала, и силы появлялись. Как вы думаете, каково будущее?
Анжелик и конкор вполне совместимы. Ни о каком конце жизни и речи нет, все эти проявления климактерического невроза, когда они рецидивировали, неприятны, но никакой угрозы для здоровья не представляют. На будущее старайтесь покупать анжелик в крупных, центральных аптеках, там контроль за контрафактной продукцией все-таки выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 01:30
Добрый вечер!Эдуард Романович,помогите пожалуйста.Уже неделю как ощущаю в течении дня с утра как проснусь и до тех пор как засну перебои в сердце,езнаю как их описать,сердце кувыркается что ли и проходит по всему животу,доходят перебои до горла. Вызывала два раза скорую,сняли кардиограмму все нормально,немного есть тахикардия,но это наверное от тревоги! Пошла к невропатологу он мне выписал венорутон и флексен. Пью дома пустырник,валерианку,корвалол,валокордин но никакого толку от них нет.У меня есть ВСД,трое детей все время кричу на них и нервничаю.Эти кувыркания в сердце и подкатывания к горлу бывают около 100 раз в день. Подскажите я Вас умоляю что это,опасно ли это и какие меры надо предпринять??? Очень жду от Вас ответа как от спасителя от моих тревог!!!

С Уважением,
Джамиля.
Это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы (Э). Они совершенно безопасны, бывают у 80% взрослого населения, не нуждаются в лечении и проявляют себя лишь при неврозе - вегето-сосудистой дистонии. Вот её-то и надо лечить с помощью невролога и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 00:51
Здравсвуйте,доктор!Помогите пожалуйста в такой ситуации!Мне 32 года из них 31 год болею диабетом,а с 2003 года поставлен сопутствующий диагноз - гипертоническая болезнь II ст.За это время принимала препараты берлиприл,лизиноприл-ратиофарм,в сентябре 2012г.пролечилась в больнице по поводу гипертонического криза и врач назначил препарат нолипрел аргинин форте,1.5 месяца давление было нормальное - 125/85,а последние две недели давление повышается до 150/95,появилась отдышка,подозреваю,что таблетки не подходят-лизиноприл я принимала в дозировке 10мг,а в нолипреле всего 5 мг.действующего вещества.Возможности посетить врача нет.Подскажите,каким препаратом я могу заменить нолипрел,чтоб поддерживать давление в норме.Спасибо за ответ.
Попробуйте взять нолипрел-форте. Там как раз удвоенная доза обоих ингредиентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 22:07
Здравствуйте, с 15 лет у меня результат экг-неполная блокада правой ножки пучка гиссы и гипертрофия правого желудочка, летом делала узи сердца заключение: ПМК 1ст, ДХЛЖ, ответьте пожалуйста есть ли у меня гипертрофия правого желудочка? Я очень переживаю
Один раз увидели, второй раз не увидели. Ну, откуда же мне знать, кто смотрел лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 22:05
0