Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!
Мне 24 года, ЧСС 95 в состоянии покоя, врачи прописали конкор сначала 1т утром, но пульс снизился только до 85, поэтому посоветовали применять препарат 2 р в день 1т утром, 1 т вечером. Однако при таком схеме вечером у меня ежедневно снижается давление и начинается головная боль. Может быть есть какие-то бета-блокаторы, которые не влияют на давление?
Все бета-блокаторы влияют на давление. А нужда в них в Вашем случае - под большим вопросом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 23:58
Здравствуйте уважаемые доктора! Каждый год прохожуЭХО ЭКГ, по своему желанию. Т. к. страдаю неврозами и кардиофобией из-за перенесенного стресса. Все параметры в норме, отклоненй -нет, как говорит врач. Но взглянув недавно в протокол я бнаружила там,что уже 3 года подряд там написано у меня: Стенка правого желудочка -6. Я заглянула в интернет и нашла там ,на одном сайте стенка в нрме до 7 мм, на другом до 5мм, на другом сайте до 4 мм. Мой кардиолог внимание не обращал на мои измерения, врач ЭХО ЭКГ -мне не написал никаких отклонений . Выходит,что у меня гипетрофия или еще что-то хуже..? ЭКГ в норме -гипертрофии не показывает. Я переспросила у врача ,который делал ЭХОЭКГ-она сказала,что 7 мм -это нора. Уважаемые врачи...я себе места не нахожу.У меня ребенок на руках. Подскажите, что-это все значит? Какие параметры в норме? Какое у меня заболевание? Куда бежать? Планироваал второго ребенка, но думаю наверное-это конец. Очень жду ваших ответов...
Глупости Вы пишите! 6 мм это норма, да и разница в 1 мм ничего не обозначает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 23:56
Здравствуйте, меня мучают перебои в виде «замирания» или «сильного толчка» В последнее время как будто ухудшилась чувствительность (ощущения как будто руки ватные) Сегодня идя по улице рукой замерил пульс, замирания происходили через каждые 3-5 ударов. Ещё на морозе заметил что левая рука бледная, а правая наоборот красная хотя обе были без перчаток и в карман не засовывал.
Ещё когда ложусь спать, начинаю только засыпать (непонятно толи уже заснул толи нет) вдруг дыхание перехватывает и ощущение будто сердце остановилось, начинаю жадно глотать воздух и появляется паника (страх).

p.s. Стрессов нет.

Заранее спасибо.
Это не сердечные, а невротические изменения. И помогают тут неврологи или психиатры (психотерапевты).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 17:05
МИЛА 33ГОДА .Сердце при физической нагрузке и в покое иногда в одно или три сердечных удара выдает не стук а какое-то шевеление или возню не знаю как точнее описать меня это пугает .Бывает такое раз в день или раз в 2дня .Однажды угарела в бане. Сердце очень быстро колотилось это понятно угарела ,но оно так сильно перевернулось я думала что из груди вывалится.С жалобами на сердце обращалась один раз делали ЭКГ ни чего особенного не нашли щитовитка в норме гимоглобин немного снижен был и все назначили аскарутин и имунал.Есть подозрение на вегето сосудистую дистонию .
Такие изменения со стороны сердца специального сердечного лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 17:02
Мне назначили Ко-перинева и Нипертен (два раза был приступ стенокардии и постоянно давящая боль в груди, отдаёт в левую руку). Оба препарата надо принимать утром натощак.
Можно ли принимать эти лекарства вместе?
Да эти лекарства совместимы, их можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 17:00
Добрый день Эдуард Романович.
С августа 12 года временами стал чувствовать неравномерное серцебиение, иногда сильное. В этот период ощущаю чувство дискомфорта. Врач назначил ЭКГ,Эхо, и сутки носил прибор. Анализы крови, мочи в норме.
Эхо без особенностей.
По результатам исследования:
регистрировался основной синусовый ритм, с экстримумами ЧСС днем от 39 до 106 уд. в мин. (среднее 59). Ночью от 38 до 69 (среднее 44) При этом желудочковой эктопической активности не обнаружено, выявлено 338 одиночных суправентрикулярных э/с, 8 эпизодов наджелудочкового ускоренного ритма и 2 эпизода пароксизма наджелудочковой тахикардии. Циркадный индекс 134% - в норме. Ишемических изменений в миокарде не обнаружено. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Вариабельность ритма сердца сохранена.
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (62% от максимально возможной для данного возраста).
Рекомендован аллапинин.
Сказали также что необходим кардиостимулятор, т.е. операция.

Прошу ответить так ли это необходимо в моем случае? Заранее спасибо.
Показаний для кардиостимулятора не вижу. Да и аллапинин при экстрасистолии я бы назначать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 16:58
Здравствуйте! У меня бывает давление 100/80, 110/90, 90/80. В это время ощущаю дискомфорт в груди, повышенное сердцебиение. Скажите это опасно? Когда-то слышала, что небольшой интервал между верхним и нижним давлением это предвестник инфаркта.
Нет таких данных. И никакого отношения к инфаркту величина этой разницы не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 16:54
Доброе время суток. Началось все в 2007 году, беспокоит тахикардия (раньше иногда, сейчас чаще) днем на роботе в сидячем состоянии 90-110 когда как, вечером когда дома бывает 90-95 но к ночи обычно проходит(люблю бегать но когда тахикардия бегать становится не комфортно, немного больше становится отдышка), иногда бывает ощущения нехватки воздуха(хочется сделать глубокий вдох), тревожность(но это скорее черта характера).Кардиограмма в норме делал раз пять уже, пару раз была дыхательная аритмия. Прилагаю эхокардиограмму 2007 года и две эхокардиограммы 2012:
http://s019.radikal.ru/i608/1212/de/a92b99e1d64a.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1212/7d/8994f9ca7bb2.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1212/c9/43e8e7638e37.jpg
В 2007 году было все нормально, насколько я понимаю, а 2012 году на первой эхоэкг есть функциональные нарушения, а на второй я вообще не пойму во первых там ясно видно те же функциональные нарушения, но в выводах почему то написано минимальная митральная регургитация(функциональная), хотя недостаточности клапана нет, а на счет трикуспидального клапана и легочной артерии ничего не написано хотя согласно данных которые располагаются выше на этом же листе функциональная недостаточность есть, может ошиблись немного. Просьба, посмотрите пожалуйста все три УЗИ так как я не пойму динамика в худшую или лучшую сторону. На третьем УЗИ почему то увеличилось давление в легочной артерии, увеличился диаметр и толщина правого желудочка и это всего за год, должна же быть причина ??? Из известных болезней беспокоит хронический бронхит, и дискинезия желчного иногда повышается биллирубин но не существенно, можно сказать на границе нормы.
Все три УЗИ совершенно нормальны. А какими словами описывать эту норму - никакой разницы нет. И Вы напрасно ищите изменения, динамику там, где её нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 16:52
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вашего совета.
У моей жены некоторое время назад неожиданно начался приступ - сильная боль в районе солнечного сплетения. Стало трудно дышать, резко увеличился пульс, появилась слабость в теле. Вызвали скорую. Померяли давление - оказалось верхнее 150 вместо нормального 110, а пульс был около 100 при норме в 70. В больнице сделали обследование желудка, почек, щитовидной железы. ЭКГ. Итог: желудок в норме, почки в норме, у щитовидной железы небольшой узел в правой доле, сердце в норме. Я так понял, что лечащий врач поставил диагноз - вегетососудистая дистония.
Что можете со своей стороны предположить, как лечить и снимать симптомы?
Заранее спасибо.

С уважением, Олег Игоревич Тюрин
Уважаемый Олег Игоревич!Вегето-сосудистая дистония - это не болезнь сердца, это невроз и лечат его неврологи. В ряде случаев помогают мягкие успокаивающие средства растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 16:43
Здравствуйте. 2 года назад попал в серьезное дтп, 1.7 года востановления, заново учился ходить и тд. Сейчас начал жить дальше, о том что было стараюсь забыть. Но меня беспокоит
серцебиение,редко бывает дерганье(при серцебиении удары сердца не ощущаю, только когда положу руку на сердце или на пульс). Я с сидечего положения перехожу в положение стоя оно уже быстро стучит, это не говоря уже об небольшой нагрузки 5-10 мин и я очень устаю и серце приходит в норму только через 1-1.5. Ощущаю дискомфорт в груди, боли. Ходил к кардиологу, по кардиограмме сказали только тахикардия, узи сердца норма.Обращаюсь к Вам как к специалисту, подскажите как мне заново восстановить сердце, что бы я стал нормально перенасить нагрузки???
До аварии был абсолютно здоров, вел здоровый образ жизни
Характер аварии, глубина поражения, возможности полного восстановления - это все те факторы, оценить величину которых мы не в состоянии. Никаких специальных методов восстановления сердца нет. Остается время и постепенные тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 16:37
Добрый день.
Возраст 28. Вес 105(похужел был 119). Рост 187.
В начале этого года как то пришел домой и померил давление. Тонометр не мой. Волновался. Давление было высокое вроде 160. Я начал ещё сильнее волноваться. Давление подскочило до 170. Пульс под 140. У меня началась паника страх смерти. Мама моей девшушки дала мне 2 таблетки. Какие именно сейчас возможности выяснить нет. Она уже не понмит. Я выпил одну из них. Я думаю что это был либо персатриум либо кораксан(склоняюсь скорее к нему). Хотя може и вообще что-то другое. Возможно анаприлин хотя сомневаюсь. У нее был инфаркт перенесен и она пьет престариум и кораксан. И ещё она работает медсестрой в поликлинике. У меня начались судроги ног. Причем приступообразно. Давление стало ещё больше 185 верхнее вроде. Но пульс упал до 80 гдето. Я вместо того чтобы вызвать скорую лег спать. Я думал у меня гипертония. Через несколько дней Когда я встал резко с кровати и пошел на кухню у меня перехватило дыхание и я почувтсвовал в груди несколько сильных ударов сердца. Я очень волновался. У меня выработалась какаято фобия. Каждый раз когда мне меряли давление я очень волновался. И подскакивало давление. Я купил свой тонометр. Стал мерять себе сам. И заметил что когда я мерию сам и не волнуюсь у меня всегда нормальное давление. Я даже вел дневник. Несколько месяцев. И купил себе ручной тонометр чтобы проверить что автоматический не врет. В спокойном состоянии давление стабильно нормальное. Когда волнуюсь повышается. И ещё я очень мнительный. Бывают панические атаки. Диагноз шихотипическое расстройтсво(в довольно легкой форме. работаю. недавно женился) Принимаю лечение ПНД просульпин, ципролекс, азалептин на ночь в небольших дозах уже много лет.
Я понял что давление у меня поднимается только в тревожно панических состояниях. Но проблемы с сердцем похоже появились после того что я принял эту таблетку.

Первое что беспокоит аритмии или что-то подобное. Перехватывает дыхание а потом я чувствую несколько сильных ударов сердца. Но вроде бы нормальным спокойным ритмом. В Последнее время их стало меньше.
Холтер делал. Там все нормально за исключением наджелудочоквых экстраситол. БЫвали даже праные или групповые.

При наклоне вперед или приседании на корточки. Я ощущаю нериятные ощущения в груди и сердцебеения. Поэтому стараюсь не наклоняться и не приседать. После нагрузки если я ее резко прекращаю то ощущаю нериятное сердцебиение.

Тогда же в начале года делал ЭХОКГ. В заключении было незначительное расширение левого предсердия. Митриальная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. тахикардия чсс 120. Я опять же волновался. Кардиолог назначил лечение лодоз 2,5/6,25 по пол таблетки в день. Вроде как от этого расширения предсердия. пил месяц. Назначала она на 6 месяцев. Экстрасистолы прошли. Но появилась боль в пояснице и икрах ног которая начиналась после приема. Того врача не было. Я пошел к другому кардиологу. Она мне отменила сей препарат. Я здесь спрашивал можно ли его бросать сразу. Я бросил сразу. После отмены препарата через несколько дней вырасло давление до пограничного 140/90 в покое. Потом давление нормолизавалось. Экстрасистолы вернулись но стали реже. После я заболел темпереатура была под 39. Потом я женился мы поехали с женой на украину отдыхать. У меня появились сильные сердцебиения при переходе в вертикальное положение. В частности когда я из сидячего положения ложусь на спину. Чувствовал их всегда когда ложился на кровать. Были довольно сильные. Сейчас они исчезли. Но беспокоят по прежнему сердцебиения. После нагрузки когда я расслабляюсь. При наклоне вперед не всегда но бывают. Особенно после нагрузки. При приседании. Я стараюсь по меньше приседать и наклоняться. По поводу одышки сложно сказать у меня сильно повышенный вес. При не значительной нагрузке вроде ее нет. С женой утром хожу на работу пешком. Вечером с работы. Когда иду в большую горку одышка вроде появляется. Тем более это вещь довольно субъективная. Стараюсь избегать нагрузок кроме ходьбы на работу.

Делал недавно ЭКГ и ЭХОКГ.
Вот заключение свежего ЭХОКГ:
Камеры сердца не расширены. Гипертрофии миокарда не определяется. Пролапс передней створки митрального клапана, выраженный незначительно(5мм). Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено. Митральная регургитация 2 степени, трикуспидальная - 1 степени.
ЧСС во время исследования 113 в минуту.
Во время обследования несколько волновался.

До этого делал ЭКГ. Там волновался намного сильнее.
Вот заключение:
ЧСС: 140 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,15 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,26 сек (N до 0,40)

Заключение:
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец P в отведениях V1-V2), тахикардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви левой ножки и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного компонента.

Меня очень пугает что у меня на ЭХОКГ которое я делал в начале года митральная регургитация была 1 степени а теперь 2ой. И появился пролапс клапана.

Я начитался что надо делать операцию. У меня паника. К кардиологу постораюсь записаться в ближайшее время.

Могло ли принятие какого-то препарата видимо кардиологического спровоцировать такие проблемы с сердцем. Что это был за препарат выяснить сейчас не удастся. Т.к. я какоето время думал что у меня гипертония. И не придал тогда этого занчения. А сейчас я спрашиваю. Мама девушки говорит что не помнит.

Какие ещё анализы нужно сделать? Как можно проверить есть ли сердечная недостаточность? Кроме моих симптомов, которые слишком субьективны. У меня все-таки мнительность и некоторое психическое расстройство. Просто всеже появились проблемы и они меня беспокоят. Я щас худею. Могу ли я качать пресс. Я по 14 делаю за раз. Переношу нормально.
Необходима ли операция на митральном клапане?
Что посоветуете? Спасибо.
Не надо больше никаких анализов. Признаков сердечной недостаточности нет. Сердце в хорошем состоянии. Качание пресса - не самое лучшее упражнение, предпочтительнее связанные с движениями (аэробные). Ни о какой операции речи нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 02:56
В течении 3-х месяцев мучают скачки АД и пульс до 115. Обычно это происходит по ночам. Я спокойно засыпаю и через час просыпаюсь от того что сердце бешено колотится и грудь сдавливает. Меряю давление 140/90 или 150/90 пульс 115. Начинается паника! Такие состояния бывают и днем,но в основном по ночам. Создался какой то даже страх ночи. Врач прописала конкор 2,5 и Mg В6. ЭКГ сказали в норме. Сдавала кровь ТТГ-4,1 (врач сказала т.к. ТТГ повышено поэтому у меня эти скачки АД) Так ли это? Бывает еще так что под левой лопаткой сильно ноет и печет..это может продолжаться целый день. И в состоянии покоя бывает чувствую толчки сердца, как будто оно там подпрыгивает, а потом опять спокойно стучит. Год назад перенесла сильное нервное потрясение...долго переживала, но тогда не было проблем с АД. Могло ли это сказаться сейчас? Пропила месяц конкор+ Mg В6 + новопасит. Еще каждый день валидол по 2-3шт. Но скачки АД и боли так и остались - примерно раза 3 в неделю. Очень устала от этого состояния!! Помогите пожалуйста разобраться, что это невроз или всему виной повышенный ТТГ? или с сердцем что то не так? Заранее благодарна за ответ.
Нет. на сердечное заболевание это не похоже. Скорее всего надо думать о неврозе, об остаточных явлениях перенесенного стрессового состояния. И лечиться у невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 05:21
Доброй ночи!!!Я незнаю что сомной происходит....сердце как будто трипыхается чего то боится хотя нервы спокойны и настойки пела не помогает и экстросистолы замучили в покое вечером аж лодони становятся мокрыми .....может из за того что я выпила толи из за нервов......всё участилось и сердце в возбуждённом виде и всё что мне делать подскажите
Я думаю, что все это проявления невроза. И лечиться Вам надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 03:11
Здравствуйте, в последнее время в сердце чувствую как бы вибрацию, дребезжание, непонятное что-то. Иногда бывают покалывания в сердце, тяжесть, иногда сжимает как тисками, иногда тяжесть отдает в лопатку.
Я сделала ЭКГ, на одном отрезке сказали, что блокада (но сказали, что это из-за нервов), а так же сказали, что гипертрофия левого желудочка. Повышенным давлением не страдаю, если и бывает, то очень редко и не выше 130/80, нормальное для меня всегда было 110/70, в последнее время 120/80.
ЭКГ прилагается (лист длинный, я разделила его на несколько фотографий)
1. http://s004.radikal.ru/i207/1212/dd/c9bcab49056d.jpg
2. http://s018.radikal.ru/i525/1212/f0/78c1067b876f.jpg
3. http://i022.radikal.ru/1212/83/2c7abdd59f42.jpg
4. http://i051.radikal.ru/1212/ce/cd04902d523b.jpg
5. http://s019.radikal.ru/i623/1212/5c/5e1f90c48c44.jpg
6. http://s55.radikal.ru/i147/1212/ce/647457c0db6c.jpg
Я думаю, что в Ваших жалобах больше невротических компонентов, чем кардиологических. И обратиться Вам надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 03:09
У меня постоянные перебой в ритме сердце сделал холтер:на холтере выявлено 377 эпизодов миграций водителя ритма один эпизод наджелудочковой экстрасистолы и 1 эпизод синоаурикулярной блокады 2 степени не страшно ли это?
Нет. не страшно. И делать с этим ничего не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 03:06
Недавно была у врача терапевта с жалобами на постоянные головокружения, потливость и обмороки. Врач назначила мне анализы и ЭКГ. После того как я все сдала я пошла повторно на прием, все анализы оказались практически идеальными, а вот ЭКГ заключение: Синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС. Нарушенная реполяриз. м-да лев. желуд. (в области нижней стенки). При этом год назад делала ЭхоКГ диагноз ПМК 2-3 степени, а врач невролог поставил диагноз ВСД. Подскажите что такое нарушенная реполяризация и степень осложнения при моих ранее установленных диагнозах. Заранее Спасибо!
Нету никаких осложнений. А феномен ранней реполяризации практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 03:03
Уважаемый Эдуард Романович. Маме 77 лет, диагноз ГБ 2 степени. Последнее время принимала амлодипин. Летом и в начале осени часто давление опускалось, поэтому дозу снизили. Нормально она себя чувствует при давлении 140. В последний месяц давление повышалось практически каждый день. Терапевт прописал энап по 5 мг 1 раз в день. При его приеме часто бывает низкое давление 115-113, при котором маме очень плохо, очень сильная слабость. Она очень маленького роста 150 см и мало весит 43 кг. Может Вы порекомендуете в какой дозе принимать ей энап ? По кардиограмме особых проблем нет, не ставят даже ишемическую болезнь. Буду очень благодарна за ответ.
Можно назначить эналаприл по 2,5 мг один раз в день. Можно принимать гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в день. Попробуйте или одно, или другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 03:00
прогиб митрального клапана...сказала если хуже будет..то госпитализация...что это мне 17 лет..КАтя
Информация нулевая. Ничего понять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 02:57
Мужу 67 лет, готовится к операции удаления аденомы простаты, мерцательная аритмия постоянная форма 3 года, получает конкор 2,5 мг диротон 10 мг амлодипин 5 мг, аспирин 300 мг; местный кардиолог считает что аспирин можно не отменять, уролог опасается кровотечения при операции. Кто прав? С уважением. Жду ответа
Здесь можно поступать двояко. Я бы отменил аспирин на время операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 02:46
05,11,2012 года при большой физической нагрузке появилась слабость и нарушение сердечного ритма. к приезду скорой через 30 - 40 минут состояние нормализовалось. Лекарства не принимались. На ЭКГ от 05.11. и 06.11 нарушений ритма нет. ЧСС 56-58 в мин. На суточном мониторинге ЭКГ от 12.11.12 основной ритм - синусовый с ЧСС средн 63 уд мин днем и 56 ночью. При нагрузке до 109-133 уд мин, в покое до 49-39.
Зарегистрированы аритмии: наджелудочковая экстрасистолия: одиночная, предсердная, с компенсаторной паузой до 1420-1520 мс. --156, парная - 26, групповая -7.
наблюдалось 4 эпизода укороченного пароксизма фибрилляции предсердий с ЧСС 82-133 уд мин. от 4 сек до 1 минуты.
Желудочковая экстрасистолия: одиночная, с компенсаторной паузой до 1448 мс - 3.
При обычной и значительной нагрузке патологических изменений сегмента ST не обнаружено, при ходьбе утром - косонисходящие смещения сегмента ST.

Назначено лечение: Ритмонорм 150 мг 2 раза/сут, тромбо асс 100мг 1 раз/сут.

Стоит ли пить ритмонорм, если сейчас жалоб нет, ЧСС 56 - 58, а у него куча побочных действий? А если пить - то как долго?
Мне кажется, Вы правы, сейчас нет оснований для продолжения приема ритмонорма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 22:39
Здравствуйте. в 30 лет поставили диагноз ВСД. Сейчас принимаю Алпрозолам, Фезам. Беспокоили панические атаки, головные боли, боли в области сердца, единичные экстрасистолы. За последние полгода было раза 3 ощущение что сердце начинает быстро колотиться в течении 2-3 секунд, а затем возвращается к нормальному ритму. Беспокоит синусовая тахикардия, в основном после еды, при физических нагрузках, неадекватно нагрузке. Сегодня в положении сидя почувствовал дискомфорт, думал экстрасистолы, посчитал ритм - 140-150 ударов, равномерно, через 2-3 секунды ритм восстановился. ЭКГ делал 1 месяц назад, никаких нарушений не выявлено. Обследование УЗИ показало пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Подскажите что это? Какое обследование или лечение нужно пройти. Заранее спасибо.
Я думаю, что при столь мимолетных нарушениях ритма применение специальных антиаритмических средств не показано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 22:41
Здравствуйте Эдуард Романович! Это снова я. Почему боли не проходят, все ноет, то колет, то печет, то жжет в левой груди и под лопаткой. бывают боли отдают в шею, бывают при нагрузках при наклонах при поднятии руки при поднятии, бывают боли в грудине, где позвоночник. до болей в груди и в лопатке, болел позвоночник между лопатками. И еще я наблюдаюсь у эндокринолога сдавала анализы ТТГ 0.008. Т4 своб. 21.33, диагноз поставил узловой зоб, гиортирез, гипосаемия и АИТ под знаком?. выписал предуктал МВ 35*2р конкор 2.5 1/2т на ночь. И еще делала ренген грудного отдела позвоночника и диагноз остехондроз. Делала кардиограмму рез-т: P=0.10 QRST=0.36 PQ=0.16 QRS=0.06 RR=0.80 Ритм синусовый Норм. положения эл.оси. Эдуард Романович скажите в чем причина и к какому врачу обратится? и может быть ошибочным ЭКГ?.
Я уже отвечал на этот вопрос и ничего другого придумать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 22:37
Я гипертоник со стажем,сейчас 182/122 давление, и пульс 50-слабость,тошнота.Подскажите первую помощь.
Благодарю.
Капотен 25 мг или клофелин 0,2 мг. Но это не отменяет необходимости в серьезном плановом лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:43
Прошла ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи. Помогите, пож-ста, расшифровать.
Результат: Недостаточности кровотока по позвоочным артериям не выявлено, легкая неустойчивость - при позиционных пробах. Неадекватная функция задних соединительных артерий ( вероятно, вариант развития ВК ). Венозная дисциркуляция: гипертонус цереблальных вен с функциональной перегрузкой правой внутренней яремной вены, позвоночного венозного сплетения.
Это область невролога, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:44
Здравствуйте уважаемые доктора! С юных лет(около 8-9 лет) занимался легкой атлетикой, бег на большие дистанции. На допуск к занятиям спортом проходил врачей, всегда все было в норме. На данный момент уже 4 года занимаюсь айкидо. Работа у меня физическая, копка ям вручную. На прошлой недели пошел к стоматологу вырвать зуб мудрости и когда тот сделал анестезию потерял сознание. Врач говорит у вас, что-то сосудистое. Конкретно, чтоб терять сознание со мной такое впервые. Один раз было плохо в церкви при сильной духоте. Когда брали кровь из вены было предобморочное состояние. Я почему-то при врачах очень волнуюсь, зажимаюсь весь. Далее решил сразу после этого в тот же день пойти к терапевту и сделать кардиограмму. Кардиограмма оказалась не очень хорошая. Выраженая брадикардия - 43 удара. Миграция суправентрикулярного ритма. Зарегистрированы единицы суправентрикулярных экстрасистол. Преобладание електрических потенциалов левого желудочка. Терапевт рекомендовала УЗД сердца и щитовидки, холстеровский мониторинг. УЗД сердца сделал. Заключение: незначительная дилятация левых отделов сердца: незначительная гипертрофия задней стенки: незначительная гипокинезия стенок ЛЖ: сократительная способность миокарда ЛЖ: не много снижена. Рекомендовано: консультация кардиолога, наблюдение в динамике. Контроль через 6 месяцев. УЗД щитовидки, почек - все в норме. Анализы крови и мочи, все показатели в норме. Несколько дней дома измерял давление по рекомендации терапевта: 130/85, 140/100, 130/85, 125/71, 125/75, 138/75, 126/70, 130/84, пульс в эти дни 63-64 удара. Жалоб на боли или перебои в сердце у меня нет, всегда считал, что у меня оно здоровое. Иногда, редко бывало болела голова в жару на солнце и все. На холстеровский мониторинг записан только на 11 декабря. Консультация кардиолога вконце следующей недели. Терапевт связывает обморок со скачками давления. Скажите эти изменения в сердце это уже на всю жизнь? Насколько они опасны? Что могло повлиять на сердце тяжелая физическая работа или то что я занимался спортом? Буду очень благодарен за ответ!
Из Вашего описания ничего серьезного для сердца не вижу. Такая склонность к обморокам нередко бывает у сильных, хорошо тренированных спортсменов при заборе крови, при внутривенных инъекциях. Ничего опасного в них нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:41
Моей дочери 10 лет,ей поставили следующий диагноз: ДХЛЖ ПМК 1ст. Прошу вас,пожалуйста,доступно объясните,что это и как с этим «бороться»! С уважением Людмила.
ДХЛЖ - дополнительная хорда левого желудочка. Это врожденная аномалия, вроде родимого пятна, которая ни на что не действует, ничему не мешает, не проявляет себя никакими симптомами и не требует никакого лечения. Об этом можно забыть и на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:06
Здравствуйте,Эдуард Романович.Екатерина 29 лет.Скажите,пожалуйста с 2010 года в анализах повышен билирубин 54 мкмоль/л и связанный 17 мкмоль/л,а норма билирубина должна быть до 20,5мкмоль/л,а норма связанный от 1,6-6,2 мкмоль/л. Врачи что терапевт что инфекционист сказаль все хорошо у меня так как я сделала узи всех органов(почек,мочевого пузыря,органов брюшной полости,посылали кровь в другой город,инфекционист сказал пришел ответ что кровь хорошая)Пила таблетки фосфоглив и хофитол,потом сдавала опять анализы и показатели остались эти же,да забыла сказать,что температура тела вот уже 8лет держится когда двигаюсь 37,3 ,а когда ложусь отдыхать меряю 36,5градусов.И еще пила противозачаточные таблетки-«РЕГЕВИДОН» 6лет без отдыха.
Скажите пожалуйста,к кому мне еще обратиться,я так думаю что это что-то с печенью,может мне еще надо обследоваться или еще сдать какие нибудь анализы?Заранее спасибо.
По-моему, это вопросы к гастроэнтерологу или к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:15
Здравствуйте,Эдуард Романович.Екатерина,29лет.Начну с того,что мне поставили диагноз гипертония 1степени риск 2,так как вот уже на протяжении 5месяцев скачет давление,то 146/94,то 100/68, жмет сердце и грудь,трудно дышать,и так приступы с повышением давления бывают 2-3 раза в неделю.Кардиолог назначил пить Норваск по 1/4,давление все равно повышалось,тогда он увеличил дозу 1/2 Норваск пить днем,Поеду к кардиологу через неделю,и скажу что приступ с повышанным давлением случается все равно 2-3 раза в неделю.
Посоветуйте Эдуард Романович,что делать.Сердце все обследовала:ЭКГ,и ЭХО,ЭКГ-манитор в норме все.
И ответьте,пожалуйста на очень мне важный вопрос-если мне поставили диагноз гипертония,теперь я всегда буду пить таблетки от давления или пока его не нормализую,и обычно в какой срок нормализовывается давление.Ведь я уже 5месяцев пью таблетки и завариваю корень валерьяны.
Заранее спасибо.
Я не возьмусь загадывать на всю жизнь, но с годик лекарства, снижающие давление, вероятно, надо попить. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:14
Вот уже три дня болит сердце. Тянущие, сжимающие боли днём и ночью по 2-3 раза в минуту. Слабость, небольшая одышка, но главное немогу даже спать. Накануне нервничал и выпивал. Но не так чтобы очень. Раньше неврозом страдал, но подобные симптомы если и были, то быстро проходили.
Вероятно надо по возможности, прекратить нервничать и выпивать. Попробуйте в местной аптеке купить какие-нибудь успокаивающие лекарства. Или разыщите русскую аптеку, возьмите пустырник и валериану и готовьте настой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:08
Здравствуйте. Лет 7 назад мне поставили диагноз гиперттония в начальной стадии. Сказали пить лекарства контор и от давления всегда. От давления подбирала сама путем проб. Пила эналаприл 5. Потом стало легче и перестала пить. Лет 6 уже не пью таблетки. А недавно начался шум в левом ухе. 2 дня назад днем начала кружится голова я необратила внимание а вечером голова закружилась снова резко подскочило давление 170-110 заложило уши и затошнило. Было плохо так что не могла оторвать голову от пола и лежала не могла подняться. Приехала скорая сделала укол в вену магнезию и димедрол от тошноты. Легче не стало. Донесли до скорой пока ехала немного оклеймалась там дали какую-то таблетку под язык сказали обследовать москве и отправили домой. Хотелось бы выяснить что это было и что мне делать дальше? Спасибо.
Судя по описанию - гипертонический криз. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:10
0