On-line консультация |
11.12.2012 13:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 15. Россия СПб
Девочка 15 лет рост 170 вес 60
на диспансеризации врач спортшколы сказала сделать ХМ. По результатам запретила тренировки, не допустила к соревнованиям, у девочки просто шок.Никогда не было никаких жалоб. Чувствовала себя хорошо. У нее пониженное давление (ВСД) и без тренировок стала «зеленая» хуже себя чувствует, рвется тренироваться.Мы записаны к спортивному кардиологу, но только в конце декабря. Хотелось узнать и ваше мнение, все ли так серьезно и плохо.
http://s018.radikal.ru/i500/1212/a5/17dba546d0a0.jpg
http://s47.radikal.ru/i116/1212/b7/8bc4f894a74d.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1212/a1/3254133394fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1212/34/89f6748fdc8d.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1212/82/ee0d93dc1c5f.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1212/89/dc96cd02fa58.jpg
ЭхоКГ сделана в прошлом году. Новой пока нет.
на диспансеризации врач спортшколы сказала сделать ХМ. По результатам запретила тренировки, не допустила к соревнованиям, у девочки просто шок.Никогда не было никаких жалоб. Чувствовала себя хорошо. У нее пониженное давление (ВСД) и без тренировок стала «зеленая» хуже себя чувствует, рвется тренироваться.Мы записаны к спортивному кардиологу, но только в конце декабря. Хотелось узнать и ваше мнение, все ли так серьезно и плохо.
http://s018.radikal.ru/i500/1212/a5/17dba546d0a0.jpg
http://s47.radikal.ru/i116/1212/b7/8bc4f894a74d.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1212/a1/3254133394fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1212/34/89f6748fdc8d.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1212/82/ee0d93dc1c5f.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1212/89/dc96cd02fa58.jpg
ЭхоКГ сделана в прошлом году. Новой пока нет.
По-моему, это типичная перестраховка. Я бы разрешил продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 19:51
11.12.2012 19:51
11.12.2012 13:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Москва
Здравствуйте!
Недели две назад начала ежедневно чувствовать аритмию. Особенно по утрам и вечерам, перед сном. Ощущение, что сердце бьется нормально, потом перерыв между ударами становится на долю секунды дольше, а следующий удар – сильнее обычного и ощущается в груди как «толчок», «трепыхание» или «проваливание». Если слушать удары сердца, то этот перерыв тоже слышен. Ритм при этом нормальный – 70-80 в минуту. Экстрасистолии то случаются несколько раз в минуту, потом минут 10 ничего, потом еще разок и снова ничего. При физических нагрузках ритм учащается, но экстрасистолий нет. Днем их или нет вообще (или я их не ощущаю) или единичные «толчки», иногда чувствую их в области солнечного сплетения. Утром просыпаюсь и сразу начинаю их ждать ((( И через какое-то время чувствуется «толчок»… И вечером тоже уже жду (((
В детстве поставили диагноз пролапс митрального клапана, но всерьез его ни один врач не воспринял – мол, можно считать вариантом нормы. Сердце сильно никогда не беспокоило, за исключением редких (примерно раз в год и то по-моему не каждый) тахикардий. А тут эта аритмия… Возможно запустил ее эмоциональный стресс, сопровождавшийся неприятными ощущениями тяжести и стискивания в груди, но скорее всего психосоматического характера. Но две недели и каждый день!
В процессе бросания курить. Снизила привычную норму сигарет в день и перешла на минимальное содержание табака – единицу… Вряд ли аритмия могла начаться от этого, я как раз жду, что она от этого закончится. Пью мятный чай, вроде должен успокаивать… Но я не особо нервничаю, если только из-за этой аритмии.
Дело в том, что мне еще скоро предстоит перелет. Для меня летать и так стресс, так еще и это. Не может ли он вызвать ухудшение – все-таки перепады давления…
Недели две назад начала ежедневно чувствовать аритмию. Особенно по утрам и вечерам, перед сном. Ощущение, что сердце бьется нормально, потом перерыв между ударами становится на долю секунды дольше, а следующий удар – сильнее обычного и ощущается в груди как «толчок», «трепыхание» или «проваливание». Если слушать удары сердца, то этот перерыв тоже слышен. Ритм при этом нормальный – 70-80 в минуту. Экстрасистолии то случаются несколько раз в минуту, потом минут 10 ничего, потом еще разок и снова ничего. При физических нагрузках ритм учащается, но экстрасистолий нет. Днем их или нет вообще (или я их не ощущаю) или единичные «толчки», иногда чувствую их в области солнечного сплетения. Утром просыпаюсь и сразу начинаю их ждать ((( И через какое-то время чувствуется «толчок»… И вечером тоже уже жду (((
В детстве поставили диагноз пролапс митрального клапана, но всерьез его ни один врач не воспринял – мол, можно считать вариантом нормы. Сердце сильно никогда не беспокоило, за исключением редких (примерно раз в год и то по-моему не каждый) тахикардий. А тут эта аритмия… Возможно запустил ее эмоциональный стресс, сопровождавшийся неприятными ощущениями тяжести и стискивания в груди, но скорее всего психосоматического характера. Но две недели и каждый день!
В процессе бросания курить. Снизила привычную норму сигарет в день и перешла на минимальное содержание табака – единицу… Вряд ли аритмия могла начаться от этого, я как раз жду, что она от этого закончится. Пью мятный чай, вроде должен успокаивать… Но я не особо нервничаю, если только из-за этой аритмии.
Дело в том, что мне еще скоро предстоит перелет. Для меня летать и так стресс, так еще и это. Не может ли он вызвать ухудшение – все-таки перепады давления…
-----------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 19:45
11.12.2012 19:45
11.12.2012 13:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Москва
Недели две назад начала ежедневно чувствовать аритмию. Особенно по утрам и вечерам, перед сном. Ощущение, что сердце бьется нормально, потом перерыв между ударами становится на долю секунды дольше, а следующий удар – сильнее обычного и ощущается в груди как «толчок», «трепыхание» или «проваливание». Если слушать удары сердца, то этот перерыв тоже слышен. Ритм при этом нормальный – 70-80 в минуту. Экстрасистолии то случаются несколько раз в минуту, потом минут 10 ничего, потом еще разок и снова ничего. При физических нагрузках ритм учащается, но экстрасистолий нет. Днем их или нет вообще (или я их не ощущаю) или единичные «толчки», иногда чувствую их в области солнечного сплетения. Утром просыпаюсь и сразу начинаю их ждать ((( И через какое-то время чувствуется «толчок»… И вечером тоже уже жду (((
В детстве поставили диагноз пролапс митрального клапана, но всерьез его ни один врач не воспринял – мол, можно считать вариантом нормы. Сердце сильно никогда не беспокоило, за исключением редких (примерно раз в год и то по-моему не каждый) тахикардий. А тут эта аритмия… Возможно запустил ее эмоциональный стресс, сопровождавшийся неприятными ощущениями тяжести и стискивания в груди, но скорее всего психосоматического характера. Но две недели и каждый день!
Дело еще в том, что мне еще скоро предстоит перелет. Для меня летать и так стресс, так еще и это. Не может ли он вызвать ухудшение – все-таки перепады давления?
Гипотоник - 90 на 60, 100 на 70. Сейчас в процессе бросания курить. Снизила привычную норму сигарет в день и перешла на минимальное содержание табака – единицу… Вряд ли аритмия могла начаться от этого, я как раз жду, что она от этого закончится. Пью мятный чай, вроде должен успокаивать… Но я не особо нервничаю, если только из-за этой аритмии.
Спасибо.
В детстве поставили диагноз пролапс митрального клапана, но всерьез его ни один врач не воспринял – мол, можно считать вариантом нормы. Сердце сильно никогда не беспокоило, за исключением редких (примерно раз в год и то по-моему не каждый) тахикардий. А тут эта аритмия… Возможно запустил ее эмоциональный стресс, сопровождавшийся неприятными ощущениями тяжести и стискивания в груди, но скорее всего психосоматического характера. Но две недели и каждый день!
Дело еще в том, что мне еще скоро предстоит перелет. Для меня летать и так стресс, так еще и это. Не может ли он вызвать ухудшение – все-таки перепады давления?
Гипотоник - 90 на 60, 100 на 70. Сейчас в процессе бросания курить. Снизила привычную норму сигарет в день и перешла на минимальное содержание табака – единицу… Вряд ли аритмия могла начаться от этого, я как раз жду, что она от этого закончится. Пью мятный чай, вроде должен успокаивать… Но я не особо нервничаю, если только из-за этой аритмии.
Спасибо.
Сами экстрасистолы обычно никакой опасности не представляют. Им можно уделять значительно меньше внимания. Эмоциональный стресс мог сыграть роль в появлении и учащении ЭС. Перелет на самолете дополнительных трудностей не создает. А принять перед полетом что-либо из успокаивающих средств можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 19:44
11.12.2012 19:44
11.12.2012 12:55 Кардиология / Кардиолог
Епена Жен., 41. Киров
Я принимаю табл.Кордипин( для понижения АД) , после приёма примерно с 1 час у меня жжёт и жмёт в груди. Подскажите нужно принимать их дальше?
Надо менять препарат. С моей точки зрения КОРДИПИН вообще не самый подходящий препарат для лечения гипертонической болезни. А конкретный подбор лучше всего проводить со своим лечащим врачом, а не через его голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 19:17
11.12.2012 19:17
11.12.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 33. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте,мой муж сдал анализы на холестерин,результаты следующие: холестерол общий 4.7
ЛПВП (концентрация) 0.74
ЛПНП (концентрация) 3.27
ЛПОНП (расчет) 1.58
Триглецириды (концентрация)3.45
ему 53 года,расшифруйте пожалуйста,и если возможно,то скажите какое лечение применимо к таким результатам
ЛПВП (концентрация) 0.74
ЛПНП (концентрация) 3.27
ЛПОНП (расчет) 1.58
Триглецириды (концентрация)3.45
ему 53 года,расшифруйте пожалуйста,и если возможно,то скажите какое лечение применимо к таким результатам
Имеется значительное увеличение концентрации триглицеридов. Стоит повторить анализ для подтверждения резульатов. Больные с гипертриглицеридемией (ГТ)
часто страдают ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса,
коррекцию диеты и физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена
на уменьшение веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых
углеводов . В случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и
комбинированных жиров и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению
уровня ГТ. Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ
в результате соблюдения диеты и снижения веса . Из лекарств наиболее целесообразны гемифиброзил и статины. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
часто страдают ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса,
коррекцию диеты и физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена
на уменьшение веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых
углеводов . В случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и
комбинированных жиров и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению
уровня ГТ. Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ
в результате соблюдения диеты и снижения веса . Из лекарств наиболее целесообразны гемифиброзил и статины. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 19:04
11.12.2012 19:04
11.12.2012 12:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Мураши
Здравствуйте,Эдуард Романович.Скажите,пожалуйста делала ЭКГ-монитор-вот заключение :ритм синосовый,средняя ЧСС 61 в мин.SDNN 208 мс.Блокированная предсердная экстрасистолия.Эпизоды АВ-блокады 1ст.СА-блокада 2 ст.(1 эпизод).Сегмент ST без динамики. Это опасно?И что надо делать? Мне бывает плохо 2-3 раза в неделю,а именно повышается давление до 125/89 пульс 85 и мне жмет сердце и давит его,трудно дышать.Может ли это заключение быть связано с моими симптомами.заранее спасибо.
Ничего серьезного и опасного на ЭКГ нет. ЭКГ с Вашими ощущениями совершенно не связана. Думаю, что эти ощущения скуорее нервно-психического порядка. То, что вы называете повышениями давления, лежит в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 18:53
11.12.2012 18:53
11.12.2012 12:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Санкт-Петербург
Меня зовут Елена, мне 40 лет. Иногда бывает давление 110/95 кружится голова и тошнит, горит голова. Терпеть невозможно.
Рабочее давление 130/90. Часто повышается , бывает 150/100, пью аккупро 5 мг ежедневно.
Исследовалась, ничего кроме ВСД по гипертоническому типу (с 15 лет) не нашли. Маленькая разница между верхним и нижним приводит к потере трудоспособности. Помочь никто не может.
Что делать?
Рабочее давление 130/90. Часто повышается , бывает 150/100, пью аккупро 5 мг ежедневно.
Исследовалась, ничего кроме ВСД по гипертоническому типу (с 15 лет) не нашли. Маленькая разница между верхним и нижним приводит к потере трудоспособности. Помочь никто не может.
Что делать?
Я думаю дело не в маленькой разнице между верхним и нижним давлениями, а в повышенном уровне нижнего (диастолического) давления. Надо лечить гипертоническую болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 18:47
11.12.2012 18:47
11.12.2012 12:01 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 25. Украина Виноградов
Здраствуйте. Моему папе 52 года. Прошлым летом ему делали шунтирование( 5 АКШ и 1 МКШ), во время которого был инфаркт. Гте-то месяц назад у него появилось ощущение тяжести, слева от шва, в области сердца, как-будто там что-то склеилось или омертвело при повороте левого плеча. Кардиограма в норме, анализы тоже, кардиолог не замечает никаких отклонений. Что это может быть?
Какие-нибудь послеоперационные сращения. Надо посоветоваться с кардиохирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 18:41
11.12.2012 18:41
11.12.2012 11:03 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 33. Россия Ст.Оскол
Эдуард Романович!
Беспокоят ноющие-тянущие боли в области сердца которые возникают утром - немного,в течении дня практически постоянно приступообразно, но боль не ярко выражена, а тупая ноющие-тянущая....
Перенес конъюнктивит,ангину, затем пневмонию (левостороннюю) болезни были одна за одной, после выписки прошел второй месяц , сначала была слабость(резкая) как в яму проваливался, сейчас вроде - бы получше состояние по стабильнее, но беспокоят тянущие боли в области сердца, и синева губ, также как-то волнообразно подсаживается зрение (может сосуды)...
Утром синева губ не так ярко выражена, но после душа видимость ярче и так в течении дня.
Делал УЗИ 2 раза
1) Во время болезни поставили кальциноз и воспаление ЛЖ - с ним и выписали.
2) После болезни делал УЗИ сказали все в норме, только доп хорда..
По экг тоже вроде-бы ничего смертельного нет...
Делал рентген легких и позвоночника, (после выписки) тоже все в норме, есть небольшой остеохондроз...
терапевт после выписки ставил подозрение на миокардит...но кардиолог и УЗИ сняли подозрение, было скачкообразное давление - кардиолог прописал мексикор и кардевилол (12,5 мг)..я его пропил.. веду дневник АД - в среднем в норме, но пульс 98-123..
Кардиолог ставил ДЗ постмиокардит под вопросом...
Сдавал два раза анализы на ревмопробы и д.р. в т.ч. в кардиоцентре все в норме..
Не курю..
Подскажите в каком направлении мне двигаться....
может быть УЗИ еще раз пройти??? Хотел сделать КТ или МРТсердца но у нас его не делают...
Беспокоят ноющие-тянущие боли в области сердца которые возникают утром - немного,в течении дня практически постоянно приступообразно, но боль не ярко выражена, а тупая ноющие-тянущая....
Перенес конъюнктивит,ангину, затем пневмонию (левостороннюю) болезни были одна за одной, после выписки прошел второй месяц , сначала была слабость(резкая) как в яму проваливался, сейчас вроде - бы получше состояние по стабильнее, но беспокоят тянущие боли в области сердца, и синева губ, также как-то волнообразно подсаживается зрение (может сосуды)...
Утром синева губ не так ярко выражена, но после душа видимость ярче и так в течении дня.
Делал УЗИ 2 раза
1) Во время болезни поставили кальциноз и воспаление ЛЖ - с ним и выписали.
2) После болезни делал УЗИ сказали все в норме, только доп хорда..
По экг тоже вроде-бы ничего смертельного нет...
Делал рентген легких и позвоночника, (после выписки) тоже все в норме, есть небольшой остеохондроз...
терапевт после выписки ставил подозрение на миокардит...но кардиолог и УЗИ сняли подозрение, было скачкообразное давление - кардиолог прописал мексикор и кардевилол (12,5 мг)..я его пропил.. веду дневник АД - в среднем в норме, но пульс 98-123..
Кардиолог ставил ДЗ постмиокардит под вопросом...
Сдавал два раза анализы на ревмопробы и д.р. в т.ч. в кардиоцентре все в норме..
Не курю..
Подскажите в каком направлении мне двигаться....
может быть УЗИ еще раз пройти??? Хотел сделать КТ или МРТсердца но у нас его не делают...
Уважаемый Роман!
Не нужны Вам томография, ни простая, ни магнитно-резонансная. Фактически имеется тахикардия. Чаще всего она имеет психо-эмоциональное происхождение, сердце здесь выступает лишь как индикатор различных психоневротических процессов. И никаких данных за миокардит нет. Такое у меня впечатление, что кардиолог Вам не нужен. А боли могут быть результатом каких-либо плевральных спаек, оставшихся после пневмонии.
Не нужны Вам томография, ни простая, ни магнитно-резонансная. Фактически имеется тахикардия. Чаще всего она имеет психо-эмоциональное происхождение, сердце здесь выступает лишь как индикатор различных психоневротических процессов. И никаких данных за миокардит нет. Такое у меня впечатление, что кардиолог Вам не нужен. А боли могут быть результатом каких-либо плевральных спаек, оставшихся после пневмонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 17:44
11.12.2012 17:44
11.12.2012 09:59 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 37. саратов
Эдуард Романович добрый день! прошу Вас прокомментировать результат ЭКГ. Синусовый ритм 74-77 уд.ЭОС не отклонена.С-м S1-S2-S3(не поняла что это такое???) .Относительное ускорение АВ-проводимости.Умеренное нарушение проводимости в системе правой ножки пучка гиса.увеличение потенциалов левого желудочка.Умеренные метаболические нарушения в миокарде. До этого делала кардиограмму правда в другой клинике была только неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Хотя чисто визуально сравнила две кардиограммы они не отличаются хотя я конечно не врач.Беспокоят постоянные перебои в работе сердца по типу экстрасистолии.Замирания перебои иногда давящего характера боли. Холтер делала летом. Ничего существенного не нашли. Единичная желудочковая экстрасистолия. Подскажите нужно ли в данном случае сделать узи сердца и снова холтер? Заранее спасибо.
Уважаемая Надежда!
По-моему, нет никакой нужды в повторении УЗИ и холтера. Ну, один раз насчитают одно количество экстрасистол, в другой раз - другое. И будете Вы сидеть и сравнивать, как зубцы S на разных ЭКГ. Бесцельное это дело. Отдайте это врачам, электрокардиографисты пишут свое впечатление, а лечащий врач дает окончательную оценку, исправляя ошибки, допущенные на предыдущих этапах. Кесарю - кесарево. Ничего серьезного там нет. На экстрасистолы лучше поменьше обращать внимания. И живите спокойно.
По-моему, нет никакой нужды в повторении УЗИ и холтера. Ну, один раз насчитают одно количество экстрасистол, в другой раз - другое. И будете Вы сидеть и сравнивать, как зубцы S на разных ЭКГ. Бесцельное это дело. Отдайте это врачам, электрокардиографисты пишут свое впечатление, а лечащий врач дает окончательную оценку, исправляя ошибки, допущенные на предыдущих этапах. Кесарю - кесарево. Ничего серьезного там нет. На экстрасистолы лучше поменьше обращать внимания. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 17:33
11.12.2012 17:33
11.12.2012 09:38 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 36. россия чита
какие препараты стоит принимать и что еще делать, чтобы предотвратить повышение давления. Повышение давления начинается внезапно с резкого сжатия в груди, как буд-то сердце кувыркнулось, и давление резко взлетает вверх до 150 на 80, а то и на 90 сердце стучит до 115 ударов, руки ноги дрожат.Атенолол, который назначил мне терапевт вообще не идет, болеть в груди начинает, все плывет и совершенно гадкое состояние, пульс падает до 53, но сердце там кувыркается при этом.
Судя по описанию, это не гипертоническая болезнь, а какой-то вегетативный криз. Тут нужна консультация хорошего невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 17:17
11.12.2012 17:17
11.12.2012 04:57 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 18. Долгопрудный
Мне 18 лет, 2 года назад по результатам эхографического обследования выявили ДМЖП до 5 мм, ПМК +5 мм и ООО +3 мм. С тех пор примерно полгода назад стала хуже себя чувствовать - появилась одышка, не могу делать полные вдохи (если дышу глубоко или часто, начинается головокружение, вплоть до потери сознания), часто синеют руки и появились боли в области рёбер, часто учащается сердцебиение, словно накатывает тревога. Может ли это быть связано с сердечными «дырками» и на сколько это серьёзно?
Дефекты в сердце едва ли являются причинами жалоб. Глубокое дыхание - гипервентиляция - всегда ведет к появлению головокружений , это один из симптомов невроза.Вряд ли это надо относить к серьезным проблемам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 03:56
12.12.2012 03:56
11.12.2012 02:28 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 39. Россия Дальнегорск
Здравствуйте,мне 39 лет, у меня последнее время стало колоть в области сердца. Это продолжается уже почти два месяца,после приёма (валидола) всё проходит.А последнии 3-4 дня я ночью просыпаюсь от собственного стука сердца,причём оно так стучит,как будто я нечто увидела из ужасов. Кардиограмму я здавала год назад,нечего не сказали, в нашей деревни и кардиолога нет. А терапевт нечего не понимает .
Валидол - очень слабый препарат. Его успокаивающее действие осуществляется в основном за счет психотерапевтического влияния. Его можно принимать по мере необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 17:01
11.12.2012 17:01
11.12.2012 01:07 Кардиология / Кардиолог
Нателла Жен., 60. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Подскажите, как лечить ишемию мозга, повышенное артериальное давление и атеросклероз?
Подскажите, как лечить ишемию мозга, повышенное артериальное давление и атеросклероз?
Уважаемая Нателла!
Это слишком общие вопросы. На каждый из них нужно читать лекции. У меня нет такой возможности. Да это и не является задачей заочных консультаций. Надо взять книжки или забираться в Интернет и читать, читать, читать. А мы стараемся отвечать на локальные, частные, конкретные вопросы.
Это слишком общие вопросы. На каждый из них нужно читать лекции. У меня нет такой возможности. Да это и не является задачей заочных консультаций. Надо взять книжки или забираться в Интернет и читать, читать, читать. А мы стараемся отвечать на локальные, частные, конкретные вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 16:50
11.12.2012 16:50
11.12.2012 00:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Россия Хабаровск
У меня тахикардия.Недавно заболела область чуть выше левой груди,щемит,в определенной позе,когда лежу на спине,боль проходит.Болит чуть меньше суток.Перелом 9-го грудного позвонка T9 2 степени.Взможно,что это защемлен нерв?
Может быть. И мышечного и нервного характера. С 9 грудным позвонком это по локализации вряд ли связано. Попробуйте на несколько дней принимать НАЙЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 16:34
11.12.2012 16:34
10.12.2012 23:09 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 52. Мурманск
Уважаемый Эдуард Романович!
Проходил годовую медкомиссию (плавсостав морских судов). Заключение ЭКГ (диагностическая система Валента):
Синусовый ритм, гипертрофия левого предсердия.
Параметры ЭКГ:
P, сек 0.11
PQ. сек 0.18
QRS, сек 0.08
QT/QTБ, 0.38/0.38
RRмакс.-RRмин. 1.00-0.90
R-R, сек 0,95
AQRS, град. 64
ЧСС, уд/мин 63
QTcor(Bazett). с 0.39
А.Д., мм.рт.ст. /
Насколько всё серьезно.
Чувствую себя хорошо, веду здоровый образ жизни.
Ранее ничего подобного не было, но и аппаратура была иной.
Извините за беспокойство, заранее спасибо.
Проходил годовую медкомиссию (плавсостав морских судов). Заключение ЭКГ (диагностическая система Валента):
Синусовый ритм, гипертрофия левого предсердия.
Параметры ЭКГ:
P, сек 0.11
PQ. сек 0.18
QRS, сек 0.08
QT/QTБ, 0.38/0.38
RRмакс.-RRмин. 1.00-0.90
R-R, сек 0,95
AQRS, град. 64
ЧСС, уд/мин 63
QTcor(Bazett). с 0.39
А.Д., мм.рт.ст. /
Насколько всё серьезно.
Чувствую себя хорошо, веду здоровый образ жизни.
Ранее ничего подобного не было, но и аппаратура была иной.
Извините за беспокойство, заранее спасибо.
Ничего серьезного нет. Сердце здорово. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 03:52
11.12.2012 03:52
10.12.2012 22:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Петрозаводск
Здравствуйте, в августе у меня начались приступы боли в сердце, врач поставил диагноз ВСД, делали ЭКГ в обычном состоянии и во время приступа, все в норме, только тахикардия, УЗИ сердца тоже в норме, нашли шейный хондроз, отправили к психотерапевту, диагноз-соматоформное нарушение вегетативной дисфункции, пью стимулотон, но все равно бывают боли или колики в области сердца и иногда сердце как будто замирает и опять бьется, мне стоит проверяться у кардиолога или я просто сама себя пугаю?
Думаю, что Вы сами себя пугаете. Кардионевроз, кардиофобия - это заболевания не сердца, а психики. Судя по очень краткому описанию я не уверен, что Вам нужны антидепрессанты. Иногда лучший эффект дают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Хотя их можно и сочетать стимулотоном тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 02:59
11.12.2012 02:59
10.12.2012 21:37 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 17. россия самара
здравствуйте. У меня при подьеме выше третьего этажа начинается какое то затрудненое дыхание, насколько я знаю отдышка это когда человек начинает часто дышать ... Но я дышу почти так же спокойно, только более глубоко и частое сердцебеение:) был у кардиолога . Сделал несколько экг и узи сердца ... Нашли только неполную блокаду правой ножки... Так вот как думаете может это быть вследствие малой физической активности, я учусь и много сижу за компьютером... И вообще если поднимаюсь на пятый этаж без остановок то уже после подьема действительно сильное сердцебеение и отдышка... Все таки 17 лет а не 40 .. Подскажите в чем может быть причина. Но сердце правда проверял много раз. Заранее спасибо уважаемые врачи! Желаю вам крепкого здоровья и спасибо за ваш труд.
Наиболее вероятной причиной является физическая детренированность. Попробуйте обратить на это внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 02:24
11.12.2012 02:24
10.12.2012 21:29 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 51. украина шостка
у меня 2 года как появились симптомы удушья и слабости определили давление 140\90 ИБС и параксидальная форма фибриляции предсердия сахар и др. анализы в пределах нормы мне предлагают лазерную операцию через бедренную венну подскажите надо делать срочно или есть другие медикаментозные способы ну и цена вопроса за это надо отдать 12000гривен (1500долларов)
Срочности особой вроде нет. А для того, чтобы решить, можно ли использовать медикаментозную терапию, нужно знать о приступах гораздо больше. Вам следует обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 02:29
11.12.2012 02:29
10.12.2012 21:11 Кардиология / Кардиолог
Анна, Жен., 41. Россия Уфа
Здравствуйте.Моей бабуле 86 лет.Гипертония с 50 лет, 2 инфаркта(мелкоочаг. и крупноочаг.)Мерцательная аритмия уже давно.Принимали верапамил 0.8 2 р/д,кардиомагнил на ночь,кардикет 20 мг.2 р.,энап.4 года назад был параксиз м.а..купировали в больнице и перевели на конкор.Пульс держался 6 мес. потом началиь перебои тахикардия, опять вернулись на верапамил. Недавно добавили дигоксин 1\4 таб. 1 р/д. Через 2 недели приёма началась бигимения , желудочковые экстрасистолы.На скорой ввели лидокаин и в итоге полная АВ блокада сердца.Консультировались у кардиолога назначила сотагексал 40мг. 2 р\д.Бабуля вроде на поправку пошла ,пульс 68-70,но через 2 недели приема замедление пульса 36-42,отменили сотагексал ч\з 2 дня СН одышка на скорой укол сделали коргликон.( на экг чсс -80 уд./м.)Врач сказала сотагексал накопился в организме делаем перерыв и наблюдаем,даём мочегонные верошпирон,фуросемид,
сегодня второй день после приступа СН пульс 48.Как вы думаете продолжать пить сотагексал когда пульс придет в норму или нет?У бабули сах.диабет,гипертрофия л.ж., нарушение реполяризации,блокада 1ст.Я конечно понимаю что возраст и новое сердце не поставить... но все таки хочется продлить ей жизнь....
сегодня второй день после приступа СН пульс 48.Как вы думаете продолжать пить сотагексал когда пульс придет в норму или нет?У бабули сах.диабет,гипертрофия л.ж., нарушение реполяризации,блокада 1ст.Я конечно понимаю что возраст и новое сердце не поставить... но все таки хочется продлить ей жизнь....
Полная АВ блокада является противопоказанием для назначения сотагексала. Это ошибочное назначение! Сердце может сорваться в "пируэт"и остановиться! И дигоксин надо отменять, после бигеминии он может вызвать желудочковую тахикардию. Продлить жизнь! Вы хоть не укорачивайте её. Сделайте перерыв в этом лечении. И пусть доктор почитает книжки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 01:51
11.12.2012 01:51
10.12.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Н.Новгород
У меня у мамы было два инфаркта. Можно ли парить( греть) ноги сухой горчицей или просто теплой водой
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 01:32
11.12.2012 01:32
10.12.2012 20:14 Кардиология / Кардиолог
Снежана Жен., 24. Москва
Добрый день. Мне 24 года. Алкоголя пью мало и редко. Но на день рожденье пили вино, вино недорогое, через некоторое время мне стало плохо. Тошнота, рвота, на следующий день головная боль и весь день рвота. Я боюсь что это отравление могло сильно сказаться на сердце. Сердце проверяла год назад, все в норме. Стоит ли не пойти снова пройти экг и узи сердца после этого отравления, или за один раз страшных изменений не могло произойти?
За один раз ничего серьезного и страшного произойти не могло. Можно по врачам не ходить. И исследованием сердца не заниматься. Только пусть это не переходит в привычку. Женщины спиваются быстрее и легче, чем мужчины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 01:31
11.12.2012 01:31
10.12.2012 19:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 39. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 39 лет, рост 173, вес 66 кг. Не курю. Есть ВСД уже 10 лет. Задавала вопрос №645658.
Сделала ЭХО КГ:
Митральный клапан:
Изменения створок - нет
Пролабирование створок - есть.
Регургитация - 1 ст.
Аортальный клапан: - диаметр 2,2 см
Изменения створок - фиброз
Регургитация - 1 ст.
Трикуспидальный клапан - норма
Клапан легочной артерии - сист.давление 20 мм рт.ст.
Изменения локальной сократитимости левого желудочка - нет
Заключение: Полости не расширены, сократительная функция в норме, аортальная недостаточность 1 ст.
Подскажите пожалуйста насколько все серьезно, какие нагрузки возможны и нужны, чего избегать? переживаю т.к. одна воспитываю троих детей....
Буду очень благодарна за помощь!
Сделала ЭХО КГ:
Митральный клапан:
Изменения створок - нет
Пролабирование створок - есть.
Регургитация - 1 ст.
Аортальный клапан: - диаметр 2,2 см
Изменения створок - фиброз
Регургитация - 1 ст.
Трикуспидальный клапан - норма
Клапан легочной артерии - сист.давление 20 мм рт.ст.
Изменения локальной сократитимости левого желудочка - нет
Заключение: Полости не расширены, сократительная функция в норме, аортальная недостаточность 1 ст.
Подскажите пожалуйста насколько все серьезно, какие нагрузки возможны и нужны, чего избегать? переживаю т.к. одна воспитываю троих детей....
Буду очень благодарна за помощь!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. А судя по данным ЭхоКГ сердце у Вас в хорошем состоянии, никаких особых мер не требует. Средние нагрузки вполне допустимы. Живите на радость детям, растите помощников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 00:09
11.12.2012 00:09
10.12.2012 17:54 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 53. Томск
Мужчина , 53 года.
При прохождении медосмотра, сделав ЭКГ, поставили диагноз инфаркт.
Состояние : постоянно повышенное давление 130-150/80.
Результаты ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 79 в минуту. ЭОС отклонена влево. Рубцы в области перегородки
Лечение пока не назначалось, только записался к кардиологу на прием.
Скажите может человек перенести инфаркт и не заметить его?
по таким данным ЭКГ возможно установить диагноз инфаркт?
При прохождении медосмотра, сделав ЭКГ, поставили диагноз инфаркт.
Состояние : постоянно повышенное давление 130-150/80.
Результаты ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 79 в минуту. ЭОС отклонена влево. Рубцы в области перегородки
Лечение пока не назначалось, только записался к кардиологу на прием.
Скажите может человек перенести инфаркт и не заметить его?
по таким данным ЭКГ возможно установить диагноз инфаркт?
Инфаркт - заболевание острое. А рубцы в перегородке - это последствия ранее перенесенного инфаркта, это называется ПИКС - постинфарктный кардиосклероз. Для диагностики надо видеть пленки, изучить динамику, сопоставить с клинической картиной, часто добавить ЭхоКГ. Незаметно перенести ИМ можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 23:10
10.12.2012 23:10
10.12.2012 16:55 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Тульская обл.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: моей маме 57л., 7 лет назад поставили диагноз порок сердца (что-то связано с расширением аорты), наблюдается у кардиолога 2 раза в год. У нее проблемы с зубами, стояли коронки до 57 лет, сейчас ей собираются удалять все нижние зубы (4шт) для установки сьемного протеза. Подскажите, есть ли какие ограничения по данной процедуре при таком состоянии сердца? Спасибо за ответ!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: моей маме 57л., 7 лет назад поставили диагноз порок сердца (что-то связано с расширением аорты), наблюдается у кардиолога 2 раза в год. У нее проблемы с зубами, стояли коронки до 57 лет, сейчас ей собираются удалять все нижние зубы (4шт) для установки сьемного протеза. Подскажите, есть ли какие ограничения по данной процедуре при таком состоянии сердца? Спасибо за ответ!
Нет особых требований. Нужна хорошая полноценная анестезия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 21:31
10.12.2012 21:31
10.12.2012 16:51 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 33. Москва
Здравствуйте, стала замечать ноющие боли в области сердца, отдающие в руку, в покое, когда двигаюсь уменьшаются. Сделала ЭКГ, кардиолог в поликлинике в отпуске. Подскажите по моей кардиограме, насколько она серьезно и как срочно мне нужен кардиолог. ( имею пролапс митрального клапана 1 ст и ооо 5 мм).
Ритм синусовый 90 уд. Нормальное положение эос. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Недостаточность питания нижне-базальных отделов (потом две буквы неразборчиво, помоему «м» и вторая вообще непонятна) левого желудочка.
Pq 0,16
Qrs 0,06
Qrst 0,40
Ритм синусовый 90 уд. Нормальное положение эос. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Недостаточность питания нижне-базальных отделов (потом две буквы неразборчиво, помоему «м» и вторая вообще непонятна) левого желудочка.
Pq 0,16
Qrs 0,06
Qrst 0,40
Перечисленные параметры в пределах нормы. Боли, по-видимому, не сердечного происхождения. Никакой срочности в поисках кардиолога нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 21:36
10.12.2012 21:36
10.12.2012 16:45 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 24. Украина Киев
Добрый день!У меня АВ блокада 3-ей степени (кардиостимулятор НЕ стоит).Состояние хорошее.Сегодня было у стоматолога и она побоялась колоть мне анестезию.Скажите,пожалуйста,какие препараты для анестезии можно применять в моем случае?Заранее спасибо.
Это надо советоваться с анестезиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 21:29
10.12.2012 21:29
10.12.2012 16:15 Кардиология / Кардиолог
гульназ Жен., 26. татарстан альметьевск
добрый день!после холтер мониторинга мне поставили дитагноз полная блокада лев,ножки гиса, синдром wpwя бы хотела узнать какие методы лечения существуют нужнали операция?чем грозит этот диагноз?никаких жалоб нет,чуствую себя хорошо,никаких препаратов не назначалось
Эти диагнозы обычно не вызывают никаких желоб и не требуют никакой помощи. Блокада левой ножки пучка Гиса во второй половине жизни иногда приводит к уменьшению резервной мощности сердечной мышцы, труднее становится таскать тяжести. А синдром WPW врожденный. Это наличие дополнительных проводящих путей в сердце. И если за первые 26 лет у Вас никаких особых приступов сердцебиений не было, то есть очень много шансов за то, что их и не будет дальше. В таких бессимптомных случаях говорят не о синдроме, а о "феномене" WPW (Вольф-Паркинсон-Уайта) и делать с ним ничего не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 21:15
10.12.2012 21:15
10.12.2012 14:17 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. россия самара
скажите пожалуйста чтобы узнать от чего тахикордия анализ на кровь ТТГ делать полностью развернутым??? или достаточно ТТГ и Т4..а то он не дешевый анализ может достаточно только Т4 ответьте пжл
ТТГ и Т4 совершенно достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 20:03
10.12.2012 20:03
10.12.2012 13:54 Кардиология / Кардиолог
slava Муж., 24. Хабаровск
Здравствуйте!не могу найти правильный путь решения своего состояния здоровья. Я долгое время испытываю одышку,при физических и тяжелых нагрузках, ходьбе и даже иногда в покое. Недавно заметил, когда поднимался на небольшой склон почувствовал какое то защемление в области сердца, довольно болезненно, я снизил шаг и опять это защемление, уже практически остановился и ощутил тритий раз. Еще один случай был, я шел по прямой поверхности и испытал такое же защемление, но только один раз. И как то дома на корточках обувался, встал и вот опять это болезненное ощущение. Мне трудно дышать в битком набитом автобусе, даже, если слегка полный он, я испытываю сильное недомогание в свежем воздухе и дискомфорт. Наблюдался у кардиолога - пролапс митрального клапана-1 ст., ВСД, вело Экг показало в норме все. Тогда что это может быть? или это не связано с сердцем?
Думаю, что сердце тут явно не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 19:42
10.12.2012 19:42

