Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте!может ли защемление нерва в грудном отделе вызывать желудочковою эс????у меня всд
Конечно, может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 18:01
Уважаемый Эдуард Романович, меня беспокоит повышение АД в ночное время в положении лежа при том ,что регулярно принимаю амлодипин по 5мг утром и вечером. После подъема давление нормализуется. Что это значит и что с этим делать? Заранее благодарен . С уважением .Леонид.
Добавьте энап HL или ко-диротон или нолипрел по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 19:32
Здравствуйте!

Какое-то время назад стали впервые беспокоить редкие толчкообразные\схваткообразные ощущения в области сердца, похожие на то, как если бы я резко выдыхала, рывком, еще похоже на ощущение «провала» сердца или на волну вибрации. Раньше это было однократным ощущением, и сразу проходило.
А последнее время после сильного стресса, в котором, впрочем, пребываю и сейчас, эти ощущения стали возникать чаще и группами, одно за одним. При попытке сделать глубокий вдох эта схваткообразность ощущения как-будто усиливается. Возникает страх, что я сейчас потеряю сознание или умру. Последний раз это случилось вчера, после того, как гуляла на улице и вбежала по лестнице наверх, в парке. Приложив руку к груди, помимо описанных ощущений, почувствовала сильное сердцебиение, небольшое головокружение, чувство страха. Сами ощущения в сердце прошли спустя минуту, и ритм сердца успокоился минут через 15.
Курю, алкоголь не употребляю. Судя по всему есть остеохондроз шейного и грудного отделов, и всегда была всд. На экг - аритмия на вдохе.
Скажите, пожалуйста, на что это может быть похоже?

Спасибо за ответ!
Это описание невроза и никаких сомнений Ваше подробное описание не вызывает. И источником его являются психо-эмоциональные напряжения и срывы. И сердце тут, только как стрелка манометра, отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь не является первоисточником и причиной заболевания. Надо преодолеть привычный негативизм и отторжение и обратиться к психиатру (психотерапевту). Они лучше владеют палитрой нейролептиков, транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше излечивают эти состояния. Последние три поколения людей жили в условиях, когда нормальным людям было не до психиатрии и это выработало определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д. Так называемая психотерапевтическая помощь казалась не обязательной, излишней и оказывалась вне рамок государственной бесплатной медицинской помощи, главным образом, частными, платными врачами. Большинство из них являются психиатрами и, кроме психотерапевтических приемов, широко используют лекарственные средства. Но преодолеть этот психологический рубеж между психиатром и психотерапевтом для многих людей оказалось трудным и они легче соглашаются платить деньги частному психотерапевту, чем обращаться к государственному психиатру. Хотя, как всегда, частная практика нередко притягивает не самых квалифицированных специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 17:58
Здравствуйте доктор!
Меня зовут Елена, мой вопрос про моего парня. Ему 34 года, его норма АД 140/100, первые признаки гипертонии проявились в +/- 18 лет. Говорит, что давление до 150 не чувствует. Хронических заболеваний у него нет, обследовался два года назад в районной больнице в связи со скачком АД до 190, причину гипертонии не выяснили, обследование почек также не выявило никаких проблем с ними, выписали в итоге ни с чем. При выписке прописали престариум, но он его пьет нерегулярно, говорит влияет на потенцию, и он боится. Но ведь так же нельзя делать! Он никогда не курил, почти вообще не пьет. Недосыпов и тяжелой физ.работы тоже нет, солью и жирной пищей не злоупотребляет. Правда, очень любит чай - отказаться?
Что меня беспокоит - после секса, также часто после занятий спортом (отжимания,пресс,штанга - 2 р/нед) на скулах у него сильное покраснение кожи, может держаться до суток - гиперемия? Меряю ему давление регулярно (правда только неск.месяцев, мы недавно вместе) - держится 140/100. Насколько опасны занятия сексом и спортом, а также нерегулярный прием лекарств при таком давлении? К врачу он упорно не идет, но я испугалась этих цифр АД и красноты на коже, и все же отведу его в ближайшее же время. Вопрос - к какому врачу? К терапевту или кардиологу? И еще вопрос про влияние на потенцию. Я уверена, бездействие еще хуже скажется на его здоровье. Но таблетки правда влияют на потенцию? Мой родственник в Германии, 42 года, уже давно сидит на Диоване 80, там это лекарство любят и прописывают всем, но но он жаловался на проблемы с потенцией. Правда, пьет пиво литрами и его работа - один сплошной комок нервов, так что наверное это не показатель..
Подытожив вопросы - доктор, с какого врача нам «начать», следует ли отказаться от секса и физ.нагрузок до нормализации АД и какая группа лекарств наименее вредна для потенции?

Заранее благодарна Вам,
Елена, Москва
Первая ошибка: 140/100 - это никак не норма. То, что он ничего не ощущает, это не показатель. Гипертоническая болезнь есть и её надо лечить, настойчиво и постоянно. Вторая ошибка: нарушения потенции, как побочное действие, лекарств встречается у меньшенства больных, чаще всего у тех, кто об этом слишком много думает, то есть у невротиков.

К сожалению, как сама гипертоническая болезнь, так
и большинство гипотензивных лекарств, иногда могут снижать потенцию. Попробуйте
заменить престариум каким-либо антагонистом рецепторов ангиотензина II (лозап, микардис, вазотенз, атаканд,
теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Ангизар
плюс состоит из двух препаратов, лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается
многими фирмами, причем каждая, по существующим правилам, выпускает его под своим
названием. Гидрохлоротиазид тоже выпускается отдельно, чаще под названием
гипотиазид. А их комбинации – ангизар плюс полностью соответствует вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста, лориста Н, лориста НД , диокор. И в отношении физических тренировок пусть поговорит с тренером и заменит анаэробные виды нагрузок на аэробные. Они полезнее для организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 17:00
Добрый день. Скажите что это было со мной. В течении почти года и до сих пор почти каждый год испытываю стрессовые ситуации. В связи с этим ко мне приципилось ВСД, тревожные растройства, постоянная тревога, внутренние конфликты и прочяя подобная дрянь. Месяца два пью гидазепам симптоматически, но он перестал снимать тревогу. ЭКГ и УЗИ сердца в норме. Так вот вожусь я по хозяйству, а что бы потом расслабится ложусь на пол и вытягиваюсь и лежу минут 10. Сегодня, проделав такое раслабление я встала и чувствую что мне что-то очень не хорошо. Сдавило в груди. И поверьте я не преувеличиваю, но у меня не было пульса. Руки затряслись. И что вот меня испугало я стала белая. Как снег. Такое состояние было около минуты. Потом пошли сильнейшие перебои. Затем тахикардия 150 уд\мин. Бегом приняла корвалол с анаприлином 0,4 мг. Так что скажите со мной было? Если я стала белой, то это прекратилось кровообращение как я понимаю? И что сердце действительно вот так может останавливаться? Ну бывало мне плоховато, но в этот раз думала помру.
Ну как Вам поверить, если так не бывает. Что лежали - верю, что побледнели - тоже верю, а что сердце остановилось - ну никак не поверю, так не бывает. Все, что Вы описываете - это проявления невроза и обращаться Вам надо к психиатру и психотерапевту. Это не болезнь сердца и с этой стороны Вам ничего не угрожает. Растите спокойно малышку и не умножайте тревоги и беспокойства. Все пройдет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 16:31
Здравствуйте, мне 62 года, в 40 лет у меня появились признаки гепертонии.
На данный момент очень высокое давление 170/100, принимаю Аккупро 20, (вечер-утро), энап-Н-10, (вечер-утро) и Физиотенз-0,2(утро-вечер). Принимая эти препараты давление не спадает, подскажите какие препараты могут помочь?
Комбинация Аккупро и Энам Н не представляется рациональной. Из этих двух лекарств надо выбрать одно, может быть добавить бета-блокатор (конкор, эгилок, беталок ЗОК) или амлодипин (норваск). Но такой подбор лекарств должен проводить лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 05:39
моей маме 65 лет.
у неё целый букет болезней: ревматизм(с 16-ти лет), приобретённый порок сердца, аритмия, и как следствие этого-ишемический инсульт с 2005-го года.
с декабря 2012 года,сдав анализ крови, мы узнали, что у неё начинается тромбоз. Кардиолог приписала ей лечение: карвеленд,фуросемид, верошпирон, рамиприл, варфарин. Также она принимает обезболивающее(нимесулид,ибупрофен).Весной начали появляться небольшие пятна на здоровой ноге, сейчас почти до колена нога покрылась коркой красновато-синего цвета. На большом пальце ноги появился гнойник. Прикладывали левомеколь- стала выделяться гнойно-сукровичная жидкость. Сейчас вроде бы затянулась ранка и осталось красное пятно. Терапевт назначил пентоксифиллин. Варфарин она принимает в 17:00, через 1,5-2 часа после приёма начинается сильный зуд. Делали аллергическую реакцию на все препараты-аллергии нет. Попробовали заменить варфарин на кардиомагнил(150 мг) всё равно зуд не прекращается. После принятия лоратадина-зуд прекращается. Сахар крови в пределах нормы. Анализ МНО,сделанный пару недель назад: 1,87.
Мы уже отчаялись,где найти ответ...помогите,пожалуйста.
l
Я думаю, что Вам нужна консультация сосудистого хирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 05:33
Маме 79 лет.С 60лет нарушения ритма сердца_ параксизмальная мерц, аритмия, предсердная экстрасистолия и реже желудочковая. С 2010 года принимает кордарон300мг, аллапенин 0,5 т,тромбо асс 100мг, На последнем холтере 700 политопных желуд. экстрасистол за сутки, предсердных-23. Бывают дни когда по пульсу проскакивают по 1-2экстрасистол в каждую минуту, она их ощущает в виде дискомфорта в обл. сердца,чувства страха, Параксизмов мерц. аритмии на фоне принимаемых таблеток не было в течении 1года 2 мес. Вопрос: необходимо ли увеличить дозу кордарона? Добавить что то еще?
Я бы не стал увеличивать дозу кордарона. Так хорошо. А отдельные перебои - они совсем не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 05:27
помогите пожалуйста разобраться с узи сердца,год назад все было ок,а сейчас на узи появились изменения,Тзс пр,ж-5,КДРпрж-30,Д аорты-29,Дуга аорты-18,АР ак-15,Д л пр-28,АР мк-31,Толщ,мк-3-4,КДРлж-54,КДОлж-141,КСРлж-35,КСОлж-51,Т мжп-12,Т зстлж-13,Дла-14,УОлж-90,ФВлж-51%,СВ-130,ЧСС-113,ПСКмк-99,2,П
СКаок-99,2,ПСКтк-68,4,ПСКла-59,6,ГДмк-3,9,ГДаок-3,9,ГДтк-1,0
,ГДла-1,4,синусовая тахикардия,ЛЖ ум,расширен,ум,гипертрофия задней стенки,заключение-миокардиодистрофия,тонзило-кард,синдром,та
хикардия,сердце переодически болит терапевт назначил бисопролол 1,25 утром и капли цефавора,корвалтаб,хотелось бы услышать ваше мнение,спасибо,
Диагноз не соответствует данным ЭхоКГ. Единственное, что там есть - это незначительная гипертрофия левого желудочка (ЕЧТЕ-ЗНГЛЖ). Но вообще писать с такими сокращениями - это хулиганство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 04:43
Уважаемые коллеги!Я учусь в интернатуре по педиатрии и пишу реферат.Подскажите пожалуйста методы профилактики артериальной гипотензии!?Заранее большое спасибо!
Так кто должен писать реферат - я или Вы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 04:28
Здравствуйте, у моего мужа (46 лет) случился инфаркт, вечером застрял на машине, копал снег, понервничал, пришел домой и стало плохо,жгло в груди, кружилась голова, весь бледный, и в сильном поту. Померила ему давление 90 на 60 пульс не помню, но очень редкий. Вызвала скорую. Приехали через час. Сделали гепарин, анальгин с димедролом, капельницу и кардиограмму - сказали что тяжелый инфаркт. Увезли в больницу. Положили в реанимацию, там пролежал 4 дня. Была сильная одышка от малейшего напряжения.По ЭКГ сказали что у него инфаркт задней стенки и ав блокада 3 степени.Выписали Римекор, нитросорбит, кардиомагнил. Сейчас делают капельницы Кокарбаксилаза, калия нитрат. Он заядлый курильщик, не может без сигарет. Сейчас перевели в палату, одышка не прошла, но полегче стало и он стал ходить курить в туалет, я очень боюсь за него, начинаю ругать, он сердится, но все равно курит. Медсестры не разрешают ему выходить из палаты, а он плохо слушается. Скажите, что у него за инфаркт, насколько тяжелый? И правильные ли ему делают препараты. Может Вы посоветуете какие получше? Заранее Вам благодарна.
Написанного Вами слишком мало, чтобы давать заочные советы о лечении в стационар. Для этого надо видеть больного, наблюдать за ним. Вы слишком упрощенно, примитивно представляете себе лечебный процесс. Курение, действительно, очень вредно. И совершенно недостаточно данных, для того, чтобы судить о тяжести заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 04:15
Здравствуйте, Доктор! Мне 39 лет, рост 173, вес 66 кг. Не курю. Есть ВСД уже 10 лет. Уже 3 недели затяжная простуда. Есть небольшая слабость.
Расшифруйте, пожалуйста, мою ЭКГ - доктор написал: Синдром ранней реполяризации желудочков, низкоамплитудная ЭКГ в V4-V6. Делала из-за приступов повышения АД до 150/100 и тахикардии 100-130, в-основном ночных, сопровождающихся очень сильным ознобом и страхом. Снимались корвалолом, анаприлином и иногда гидазепамом. Скорая колола магнезию или нош-пу с анальгином и фуросемид. Такие приступы случались на протяжении недели. Иногда чувствую боль то слева то в грудине. Сейчас сохраняется тревожность и подъемы АД, но уже реже, не каждый день, может и три дня и три ночи не быть, потом приступ.
Сейчас принимаю боярышник и пустырник и на ночь настойку пиона 40 кап. Кардиолог настаивает на ЭХО и еще многих обследованиях для выявления ГБ.
Подскажите, пожалуйста насколько опасно это и как лечиться, какие обследования еще пройти, на что обратить внимание?
Буду очень благодарна за помощь!
http://i052.radikal.ru/1212/b9/6ba881335911.jpg
Тех данных, которые Вы сообщили недостаточно, для решения вопроса о гипертонической болезни, есть она или нет. И желание доктора уточнить это совершенно естественно. Он а может сочетаться с признаками невроза, но лечить её надо иначе. Если её хорошо лечить, то особой опасности она не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 04:09
Здравствуйте,мне 21 год,в последнее время стали беспокоить чувство сжатия в груди и перебои,в основном при смене положения тела,сделал экг с нагрузкой,в состоянии покоя:синусовая тахикардия,пульс 100.
После нагрузки в 25 приседаний:Пульс 110-112. Вертикальное направление эл.оси,укорочение av-проведения.В динамике появились признаки перегрузки правого предсердия.
Подскажите что это?как действовать дальше к кому обращаться?
Дальше надо обратиться к своему кардиологу, который направлял Вас на эти исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 23:21
Уважаемый доктор, мне 24 года. У меня врожденная полная АВ блокада 3 степени. ЧСС примерно 46 при обычном ритме жизни, ночью естественно ниже, но не замеряла насколько. примерно 38.. При нагрузках пульс учащается. С детства предлагали ставить ЭКС,но так как самочувствие нормальное и нет обмороков, то обхожусь до сих пор без этого милого аппарата. Сейчас я забеременила. Срок маленький и есть возможность прерывания беременности без ущерба для здоровья, но очень хочется ребенка. Хотелось бы узнать прогнозы при моем диагнозе. Знаю что существуют специализированные роддомы.
Мне кажется, что для беременности, для нормального её выхаживания и для здоровья ребенка особой угрозы это не представляет. Прогноз представляется благоприятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 23:18
Доброго времени суток, обращаюсь с таким вопросом мне 22 года временами беспокоит учащенное сердцебиение 80-90 пульсов при этом есть чувство страха и безпричинная тревога бывает даже с утра. Делал обследование на сердце (ЭКГ, УЗИ, суточный мониторинг) сказали все нормально есть только синусовая аритмия,но врач назначил конкор в дозировке 2,5 по половинке два раза в день и сказал обходиться без физ. нагрузок. Скажите пожалуйста по Вашему профессиональному мнению стоит ли пить этот препарат и избегать нагрузки и что это может быть вообще? Спасибо!
Это проявления обычного невроза. Я думаю, что не нужен и прием конкора и прекращение физических нагрузок. С такими явлениями можно справляться усилиями своей воли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 23:10
Добрый день, подскажите пожалуйста - ранее в заключениях кардиолога писали неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Теперь к этой записи прибавилась запись - локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости и дисметаболические изменения миокарда. Мне ничего не назначили. Из-за чего могли произойти изменения в кардиограмме и как это можно исправить? спасибо.
Это ничего не значащее изменение формулировки Тут ничего не нужно исправлять, лечить. нужно просто не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 21:29
Здравствуйте,доктор. У меня смешанное заболевание соединит.ткани(системная склеродермия,полимиозит,шегрена) На данный момент без активности. Недавно сделала ЭКГ,врачу оно не понравилось,назначили холтер. На хм ЭКГ зафексированы две ишемии в нагрузке с отдышкой(отдышка на 4 этаже была). Врач запониковала,сейчас жду мрт сердца с контрастом.и еще поставили на очередь на коронарографию. В анализах все норма,только какой то кфк мб до 168. Я оч эмоциональная,страдаю всеми симптомоми всд уже 6 лет,накануне был психологический стресс. А вопрос такой,действительно ли у меня серьезные проблемы сердца,что врачи говорят о стенах и шунтах?принимаю метипред 6,5мг,конкор кор 1,25,кардиомагнил 75мг. Давление 110/70,пульс 75(на конкоре)бывает до 90
Мне кажется, что коронарография не нужна. Стентирование показано лишь при острых инфарктах миокарда и при выраженной стенокардии. Поскольку ни того, ни другого нет, то риск от самой процедуры трудно оправдать. Безболевая ишемия на холтере не является показанием для таких диагностических исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 21:39
Здравствуйте,Эдуард Романович.Подскажите, пожалуйста,как долго можно принимать селективные блокаторы бета-адренорецепторов? Уже 4 месяца я принимаю бисопролол для лечения давления и тихикардии (150/95 и чсс 90-95 в состоянии покоя) 2 месяца принимал по 5 мг один раз в сутки,а потом начал принимать по 2,5 мг.Давление на уровне 135/85,а чсс 75-85.Можно ли заменить бисопролол-говорят принимать долго нельзя!С уважением, буду ждать вашего совета.
В этой ситуации я бы предпочел длительное применение ингибиторов АПФ (эналиприла, лизиноприла и остальных "прилов" в комбинации с мягкими диуретиками (гипотиазид). Длительное постоянное применение бисопролола могу признать только как вынужденную меру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 21:25
Здравствуйте, Уважаемые Доктора!!! Выражаю огромную благодарность за профессиональные ответы на мой вопрос! Эдуарду Романовичу и всем Докторам!!!!
Посмотрите пожалуйста мою кардиограмму к вопросу. Еще забыла написать, аппарат выдал: Смещение сегмента ST в нижнебоковой области. А врач написала еще нарушение реполяризации. Давление измеряю сейчас каждый день - 120/80, пульс 83-85 ударов.

Мой вопрос был:
«Здравствуйте Уважаемый Доктор! Мне 35 лет, прохожу обследование в частной клинике. Вчера была на приеме у кардиолога, чувствовала себя хорошо, особенных жалоб по кардиологии у меня нет, только бывают иногда перебои, когда я нервничаю, ощущаю их как толчки в левой области груди. Давление на приеме 120/85 . Я очень эмоциональный человек, у меня бывает тахикардия, особенно на приеме у врача. Врач сделала кардиограмму, пульс 114 уд. , сказала что есть изменения. Ничего не объяснила, сказала что нужно обследоваться. На кардиограмме написано: «синусовый ритм, 114 уд. , нарушение реполяризации левого желудочка в переднебоковой области и в области задней стенки.» Назначили ЭХО сердца и дорогой анализ крови на АТ к кардиолипину, Креатинин, ревматоидный фактор, СОЭ, Протромбин , Красная волчанка Фибриноген и еще показатели.
Я потеряла покой, волнуюсь. У меня ВСД и хронический тонзиллит. Холестерин в норме, Гормоны щитовидки в норме Т3 Т4. Подскажите, нарушение реполяризации это серьезно?»
http://s005.radikal.ru/i212/1212/b5/6af0127be90c.jpg
http://i078.radikal.ru/1212/1f/12f67ba9bc55.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1212/35/54b57978f0a6.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1212/b3/3623e9a410ce.jpg
http://i065.radikal.ru/1212/1e/11a405347f46.jpg
Нет. Нарушения реполяризации - это совершенно несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 21:19
Плохо себя чувствовал забрала скорая в кардиологию. Лечился месяц задыхался ночью не мог спать из-за отдышки... после выписки стало лучше потом через год попал опять в больницу с высоким сахаром 27 и отдышкой месяц под капильницами и инсулин кололи сейчас сижу на инсулине сахар 6 - 9 а отдышка ходить невозможно на улице через каждые 100 метров останавливаюсь чтобы отдохнуть
пью дигаксин и ещё варфарин и ещё что очень быстро устаю
себя нормально чувствую когда в больнице капельницы ставят после них лучше что делать дома ведь не будешь всё время в больнице Спасибо заранее юлагодарен...
Описание достаточное, чтобы выразить сочувствие и совершенно недостаточное, чтобы что-нибудь рекомендовать. Нет ни давления, ни пульса, ни ЭКГ, ни ЭхоКГ, ни анамнеза, ни диагноза, ни клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 20:02
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Возможна ли операция по замене трикуспидального клапана при плохом состоянии полости рта(зубы разрушены)
Возможна, но нежелательна. Это увеличивает риск инфицирования (заноса инфекции) на новый клапан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 21:10
Здравствуйте! Папа перенес инфаркт,ему 64 года.сейчас ему назначено лечение. 1)Плавикс 2)кардиомагнил 3)крестор 4)предуктал 5)Конкор и при болях или перед физ нагрузкой нитроглицирин. Отправляли выписку ,эхо кг ,кардиограммы в москву родственнику,он прокунсультировался с кардиолагами и они посмотрев все документы сказали ,что прием лекарств разумно сократить , 1. Кардиомагнил 75 мг по 1 т. х 1 раз в день (длительно)
2. Бисопролалом 2.5 мг по 1 табл. х 1 раз в день (длительно)
3. Атаканд 8 мг по 1/2 табл утром.

4. Провести контрольный биохимический анализ крови (липидный профиль), при повышении
уровня холестерина нужно принимать липримар или зонор по 10 мг вечером. Если уровень холестерина
нормальный, то - не надо.
5. При наличии приступов стенокардии лучше принимать эфокс или моночинкве 20 мг за 30 минут до физической
нагрузки, которая вызывает приступ болей за грудиной. Если приступов нет, то принимать эти препараты (эфокс или моночинкве)
не нужно. Вот хотелось бы получить ответ где правда,просто у нас в республике медицина зачастую отстает на несколько шагов назад.
При продолжении приступов стенокардии надо думать о коронарографии и ставить стенты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 17:16
добрый день!по ночам резко поднимается давление под 200 хотя регулярно пью таблетки от давления, недавно прошла узи сердца, пожалуйста прокомментируйте его заключение:признаки атеросклероза аорты с расширением на АК, нарушение дистологической функции ЛЖ единичного типа,легочная гипертензия 1 степени, регургитация на МК и ТК 1 степени. Пожалуйста не оставьте мой вопрос без внимания.заранее благодарна за ответ
Проводимое лечение недостаточно. Его надо усиливать. Для этого есть много лекарств, но их подбор надо проводить вместе с лечащим врачом. А изменения на ЭхоКГ соответствуют, характерны для гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 18:36
Здравствуйте! С 2003 года ВСД начала проявляться как нехватка воздуха и жар по всему телу... В 2006 году впервые резко подскочило давление 140/90... врач кардиолог назначил анаприлин, милдронад... пропила в течение месяца все пришло в норму... В 2010 году резко подскочило давление перед скачком почувствовала спазм в животе, появился страх в груди... кардиолог назначил эгилок 2.5, пол таблетки 2 раза в день, глицин, грандаксин в течение месяца... пропила давление нормализовалось... весной 2011 года все повторилось... кардиолог назначил пить нолипрел 2.5 каждый день в течение месяца... вот пью до сих пор... скачки давления продолжаются и посей день 160/100... Делала монтирование АД. При скачках под язык пол таблетки капотен 2.5.
http://s019.radikal.ru/i628/1212/cd/ca4c65b7a1f8.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1212/98/d9a6f30bba58.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1212/9b/3ec3cd57aa34.jpg
Вопрос: 1. Как нормализовать артериальное давление? 2. Какие исследования еще нужно провести если это необходимо? 3. Хочу родить ребенка как быть в случае беременности?
Попробуйте к нолипрелу прибавить бисопролол или конкор. А вести беременность на фоне гипертонии трудно. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 18:13
Здравствуйте!
Меня мучают панические атаки, приступы их я переживаю мучительно, но без лекарств, а в промежутках между ними меня беспокоят то боли в области сердца, то тахикардия, то тяжесть в сердце и затрудненное дыхание. Я очень впечатлительная, тревожная, депрессивная, но всегда думала, что паника и тахикардия угрозу для жизни не представляют. А тут решила обследоваться, и по результату холтер- мониторирования вышла такая картинка:
Заключение.
Ритм синусовый со средней ЧСС за сутки 92уд. в минуту. Днем - 97уд в мин, ночью - 70 уд. наблюдается превышение средних показателей чсс в течение всего периода обследования. Минимальная чсс - 71 (сон), максимальная - 147 (физнагрузка). За время обследования зарегистрированы мономорфные желудочковые экстрасистолы, наджелудочковые экстрасистолы одиночные, парная, ПРОБЕЖКИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ. наджелудочковой тахикардии, миграция водителя ритма по предсердиям. Ишемических изменений семмента ST-T е выявлено. Циркадный индекс 1,23 (норма).

Кардиолог рекомендовала лечь в больницу полечиться и дообследоваться.
Мои вопросы:
Могут ли пробежки желудочной тахикардии быть следствием дистонии и невроза, или это уже самиостоятельное заболевание?
Насколько это состояние опасно для жизни?
С уважением.
"Насколько" ? На 12,5%. Какими единицами эту опасность прикажете мерить?И не понимаю, зачем нужна госпитализация. Все лечение можно проводить и дома. А вообще ситуация не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 18:20
Расшифруйте пожалуйста!!!Синусовый ритм.ЭОС нормальная.П.зона:V34.Небольшое преобладание биопотенциалов правого предсердия.Умеренные метаболические характера изменения миокарда.по с сравнению с другими экг,сделанные ранее замедление внутрисердечной проводимости!я боюсь
А Вы не бойтесь. Ничего серьезного там не обнаружено. Все у Вас в порядке. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 18:00
Здравствуйте! Мне 59лет. У меня гипертония 2 ст. Частично удалена щитовидная железа в декабре 1994 года. В конце марта этого года обратилась к терапевту, было высокое давление. Сделали кардиограмму: синусовая тахикардия, ГПЭО Увеличение левого предсердия, гипертрофия левого желудочка. У меня гипотиреоз щитовидной железы принимаю тироксин. В данный момент у меня давление держится 160/75-85 верхнее все время выше. Как прописали лористу 3 недели пропиваю начинается аллергия чешутся глаза отекает носоглотка явления фарингита. Терапевт вылечила меня от аллергии и направила к местному кардиологу чтобы она подобрала мне лекарства. Кардиолог опять назначает мне пить лористу и конкор от которого мне становится плохо. Заболел сустав на ноге, раньше никогда не болел не знаю связано ли это с приемом таблеток, С мочегонными например. Выпила таблетку аспаркама сустав болеть в этот деньперестал, но мне от него было плохо. Ночью плохо сплю. Какие пить лекарства в моем случае моэет вы посоветуете.
Конечно, от лористы нужно отказываться. И подбирать лекарства, к которым у Вас нет аллергии. Лекарств много, они разные и подобрать подходящее всегда можно. Просто для этого нужно терпение и хороший контакт с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 17:58
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/633535/

по ссылке начало.

Я была у аритмолога и кардиолога, проверяла кровь и т.п. Понимаю, что природа экстрасистол неврогенная( если я правильно употребляю слово. Мне не назначили никаких таблеток, кроме как рекомендации улучшить питание, дозированные физ. нагрузки и пр. С питанием работаю, за нагрузки не берусь пока гемоглобин не подниму.

Посоветуйте, пожалуйста, последние три дня мне экстрасистолы «проходу не дают». Они происходят практически постоянно. Их очень много и они случаются по несколько подряд. Сердце постоянно сбивается с ритма. Перебои и «азбука морзе» какая-то. Очень сильные толчки. Если я куда-то иду, то возникает сильная резкая боль где-то на 3 пальца выше чем место где внизу «расходятся ребра». Боль заставляет меня остановиться. Через секунду можно опять идти. Эти три дня и днем и ночью перебои. Перевернусь с боку на спину - перебой. Пульс не увеличивается больше 100-120 при хотьбе и перебоях ( по крайней мере я не замечала). Если считать пульс приложив пальцы к артерии на шее, то иногда чувствуешь не просто мягкий или сильный удар, а как будто кровь вгоняют вместе в воздухом, не знаю как объяснить. Как если из шприца под напором жидкость вводить, ...глупо да.
Также перебои вызывает какая-то громкая музыка, например, в баре или пр, довелось зайти на 5 минут - вылетела, потому что невозможно было находиться.

Пульс «летает», то сильно колотится - перебой или садишься и он сразу медленный, то опять удар и он быстро пол минуты и потом медленно и опять быстро. Т.е. он меняется несколько раз в течении минуты, а не постепенно. Я уже жалею, может зря не сделала новое ЭХО, а 8 месячной давности не актуально. Хотя кардиолог сказал что его вообще надо делать раз в год-два.

Подскажите, боль при экстрасистолах - это бывает? Или это показатель того, что что-то идет совсем не так? Раньше было , но не сильно и очень редко, эти три дня - постоянно. Упомяну еще, что иногда это происходит как мне кажется из-за желудка, я чувствую как он сжимается - и потом перебой. Но иногда это не связано.

Эти три дня скачков пульса и постоянных «перебоев», как я чувствую одиночных и бывает что 2-3 подряд и бывает что 2-3 в течении одной минуты. - что с этим делать? Опять ставить Холтер и пытаться заставлять их как -то появляться??? Или если бы они были, то они хоть как-то проявили бы себя на прошлом? Или все - таки на это как-то можно повлиять и не все так страшно?

Возможно вы что-то посоветуете как предотвратить или облегчить такие дни.
Честно говоря у меня если и были перебои, то я чувствовала их одиночными и не более 20 в день. И боль если и была , то не сильная. А сейчас я места не нахожу себе.

Спасибо за ваш ответ.

В дополнение напишу, что по ЭХО в марте 2012 пролапс МК 1 ст. Ложная хорда. Результаты Холтера по ссылке в начале сообщения.
По ЭКГ , тоже показывала ее - неполная блокада пр. ножки пучка Гиса, слабо выраженные нарушения процесса репорялизации. Не вспомню как иенно формулировалось, но неспецифич. склонность к депрессии ST сегмента T +- лучше наверное не писать, так как не помню точно - написано было что это из-за анемии. Гемоглобин 113, также понижено содержание гемоглобина в эритроците.
Не вижу ничего страшного. Явно преувеличены опасения. Резко выражен невроз и на этом фоне неадекватное восприятие ощущений от экстрасистолии. Можно в периоды обострения принимать небольшие дозы бета-блокаторов (например конкор кора по 2,5 мг один раз в день). И, конечно, лечить анемию и невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 17:34
Уважаемый Эдуард Романович! У меня такая ситуация: у меня часто давление 145/100.плохо себя чувствую. прошел обследование и мне назначили конкор 2,5 мл и полокард 75мл каждый день.хотелось бы узнать ваше мнение на этот счет.
Уважаемая Марина!
По-видимому речь идет о гипертонической болезни. При её лечении конкор не является средством первой линии, а аспирин совсем не нужен. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 17:45
Здравствуйте стало покалывать в ногах, в спине, и где то в районе сердца точно сказать не могу. Что со мной?
Значит настало время пойти в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2012 17:08
0