On-line консультация | ![]() |
06.12.2012 05:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Шахты
Добрый день, подскажите пожалуйста, меряла на танометре электронном давление, ночью. Через раз показывал 103/67 пульс 95 то 137/69 пульс 104, значок аритмия, то снова 106/62 пульс 94. В это время меня немного знобило, температура нормальная была. Я конечно переживала во время измерения. Может ли это говорить о проблемах, аритмия норма при волнении? Мое рабочее давление 106/60. По лестнице на 4 этаж поднимаюсь без проблем, легко. Делала узи сердца где то месяцев 9 назад все в пределах нормы. Кардиограмму делала пол года назад тоже в пределах нормы. Щитовидная железа в норме. Есть проблема, ощущение тревоги в груди, где то в области сплетения солнечного, если ее коротко описать словами, то звучит так, (вдруг щас в обморок упаду, или с сердцем что то). Бывает в спокойном положении что то в районе сердца или левой груди как бы переворачивается и становится не по себе мягко говоря, скорее больше дискомфорт эмоциональный, чем физический, в голове сразу звучит (что то с сердцем) Иногда принимаю валосердин по 5, 10 капель это снимает тревогу. Что же это за симптомы, какова их причина, голова или сердце? И как привести в норму свое состояние? Спасибо.
Это не сердце, это голова. Проявления невроза. Надо лечиться у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 16:16
06.12.2012 16:16
05.12.2012 23:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 56. Россия Кирово-Чепецк
Доброго времени суток! Беспокоюсь о здоровье мамы. Ей 56 лет. В 2010 году перенесла инсульт, периодически скачет давление. Второй день отекают глаза, ноги и стало покалывать сердце, учащённый пульс до 105 ударов в минуту. 3 дня назад пожаловалась на горечь во рту, но больше этого не повторялось. О чём могут говорить такие симптомы? Неделю назад ставили прибор (если не ошибаюсь, называется холтер), который носила целые сутки. По результатам выявили аритмию и тахикардию. Также в течении двух недель делает уколы, назначенные врачом из-за травмы руки (уколы: диклофенак (через день), никотинка (каждый день), комбилипен (через день)). Принимает постоянно кардиомагнил, амлодипин, омарон, глицин. В нашем городе трудно записаться к кардиологу, к какому ещё специалисту можно обратиться за помощью с такой симптоматикой? Заранее, спасибо за ответ.
Я думаю, что вам лучше всего обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 04:49
06.12.2012 04:49
05.12.2012 23:01 Кардиология / Кардиолог
Булат Хисамов Муж., 25. Казань
Два дня назад бросил курить, (после рабочего дня в прокуренном помещении) выкурил в среднем от 1пачки в день. около 10 лет. Пульс был около 90 уд. Сейчас как бросил пуль 53-58 уд. 2 день кружиться голова. слабость. состояние будто с похмелья. что делать как прийти в норму? с чем связанно падение пульса и влияет ли оно на самочувствие? Спасибо.
Ничего страшного. Потерпите еще немного и все пройдет. Легкие отвыкли от чистого воздуха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 04:47
06.12.2012 04:47
05.12.2012 22:51 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 28. Россия Кирсанов
Здравствуйте уважаемый доктор.в данный момент мучает страх и паника.раньше было давление 170/100но я пью непертен 2,5 пополам помогает.давление в норме.но иногда бывает что в груди кольнет а я думаю что сердце,хотя периодически его проверяю врач говорит все в норме и даже с запасом.мне начинает казаться все рука немеет сердце замирает,паника страх что сердце остановится.я пережила две потери папа умер год назад от сердечного приступа.мама 3 года инсульт. Спасибо огромное помогите чем можете.
Такими жалобами занимаются психиатры (психотерапевты). Это обычно чисто невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 04:45
06.12.2012 04:45
05.12.2012 22:35 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. ярославль
Здравствуйте! У меня последние несколько месяцев стало как то пульсировать в правом ухе иногда, несколько секунд пульсирует и всё, особенно когда напрягаюсь. Что это может быть? Спасибо.
О пульсации в ухе - только к Уховику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 04:42
06.12.2012 04:42
05.12.2012 20:46 Кардиология / Кардиолог
Alexandr Муж., 29. Украина Торез
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в ЭКГ, первую делал в Августе, а вторую делал сегодня медсестра сравнила и говорит что на сегодняшней какая то аритмия и какой то зубец Т высоковат???
ЭКГ за август
http://s019.radikal.ru/i639/1212/03/8aef6c9076dd.jpg
ЭКГ сегоднешнее
http://s004.radikal.ru/i205/1212/3a/2c6d8a1e3052.jpg
ЭКГ за август
http://s019.radikal.ru/i639/1212/03/8aef6c9076dd.jpg
ЭКГ сегоднешнее
http://s004.radikal.ru/i205/1212/3a/2c6d8a1e3052.jpg
Нормальная ЭКГ. Отмеченная синусовая аритмия не является патологией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 02:04
06.12.2012 02:04
05.12.2012 20:30 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Москва
Доброго времени суток. Хотелось бы Вас попросить прокомментировать мою кардиограмму, делала эхокг 2 месяца назад ПМК , ПТК 1 степени с регургитациями 1 ст., мониторинг срочный делала 6 месяцев назад экстрасистолы единичные желудочковые и наджелудочковые, ишемии не выявлено. Беспокоит синусовая тахикардия, боли в груди, плохо переношу нагрузки, слабость, при нагрузке тяжесть в груди появляется, и начали беспокоить трепетания в сердце, что это может быть? Принимаю анаприлин по 10 мг 3 раза в день, помогает от сердцебиения, обычно в покое 80-90, после ходьбы по дому 110-120. Щитовидка в порядке. Скажите какие могут быть последствия от анаприлина. У меня теперь страх перед всякого рода нагрузками. Еще беспокоит что сердцебиение очень громкое, мешает уснуть порой, бывают приступы пароксизмальной тахикардия пульс 160-200.. вот моя радиограмма.
http://s.51.radikal.ru/i133/1212/cd/e9790f049bdb.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1212/17/7f0545b38cf3.jpg
http://i036.radikal.ru/1212/bd/df480ae767ee.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1212/c8/19b5023eff3c.jpg
http://s.51.radikal.ru/i133/1212/cd/e9790f049bdb.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1212/17/7f0545b38cf3.jpg
http://i036.radikal.ru/1212/bd/df480ae767ee.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1212/c8/19b5023eff3c.jpg
ЭКГ нормальная. А остальное может быть связано и с состоянием нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 01:49
06.12.2012 01:49
05.12.2012 20:07 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 40. украина донецк
Здраствуйте Эдуард Романович.Мне 40 лет появились неприятные ощущения(давящая боль) за грудиной с левой стороны в районе сердца дней 7 назад ночью засыпаю с чувством страха или тревоги, стук сердца слышно (такое ощущение что оно оторвется )кидает то в пот то в холод сам себя успокаиваешь только потом засыпаешь.Что это может быть?
Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 01:50
06.12.2012 01:50
05.12.2012 18:28 Кардиология / Кардиолог
Рая Жен., 62. Россия Тырныауз
Уважаемые кардиологи- после утреннего , сердечного приступа прошла обследование - холтеровское мон-ие и эхографию, был поставлен диагноз - атерослероз аорты,коронарных , церебральных сосудов .Артериальная гипертония 1 ст ,ст.р 4 .Пролапс митрального клапана 1 ст . Осложн : Нарушения ритма сердца :фибрилляция предсердций ,пароксизмальная форма ;одиночная желудочковая ,наджелудочковая экстрасистолия.Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст . Мое давление до приступа всегда было 100/60 в то утро подскочило до 140 носогубной треугольник синего цвета постоянная слабость , бледность ! Назначено лечение -Небилет 5 мг 1/4 утром,кардиомагнил 75 - 1 таб , панангин 1 таб *3 раза в день , афабозол 1 т*3 раза ,мексидол 4,0- 10 дней в.м .Пожалуйста подскажите при таких показаниях насколько оправдано это назначение ,сказали , что госпитализация не нужная
Госпитализация, конечно, нужна. Надо установить, как давно возникла мерцательная аритмия, может быть можно восстановить нормальный синусовый ритм. Панангин и мексидол не нужны. А остальное - надо смотреть и подбирать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 01:44
06.12.2012 01:44
05.12.2012 18:28 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 27. россия Санкт-петербург
Здравствуйте!Прокомментируйте кардиограмму. P 0.10 QT 0.36 PQ 0.13 RR 0.45 QRS 0.10 ЧСС 134.В последнее время всё чаще беспокоят приступы тахикардии.И высокое давление 170/100.Нет ли ещё каких-либо изменений?Спасибо.
ЭКГ без картинки - это почти пустое дело. Хотя приведенные Вами параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 01:39
06.12.2012 01:39
05.12.2012 18:02 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 22. москва
здравствуйте.скажите пожалуйста.иногда чувствую покалывания в области сердца.(часто)так что аж дышать трудно и больно.что это может быть?:)
Скорее всего - невроз. Но лучше показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 01:37
06.12.2012 01:37
05.12.2012 17:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Псков
Здравствуйте!) У моей мамы(56лет) обнаружили порог приобретенный сердца. Причина этого ревматизм с 13 лет. Что надо делать? Какие у нее шансы? Очень хочется получить ваш совет.). Сколько живут с таким диагнозом. Заранее спасибо.
Все зависит от того, какой именно порок. они бывают разными. В том числе тяжелыми и легкими. Все зависит от симптомов и клинической картины. Если его впервые обнаружили в 56 лет, то вряд ли он тяжелый. Но это все смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 22:36
05.12.2012 22:36
05.12.2012 16:42 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Красноярск
Добрый день, с уважением! холтер к моему вопросу ( http://www.consmed.ru/kardiolog/view/642038/ )
не могли бы подсказать по результатам холтера, сильно все страшно?
холтер: http://i051.radikal.ru/1212/a5/1d80c25e1561.jpg
не могли бы подсказать по результатам холтера, сильно все страшно?
холтер: http://i051.radikal.ru/1212/a5/1d80c25e1561.jpg
Могу сказать: ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 22:28
05.12.2012 22:28
05.12.2012 16:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Москва
Недавно назначили престанс в связи с повышенным давлением. Пью уже месяц, результаты хорошие, давление даже низковато. Можно ли не пить таблетку в тот день, когда давление ниже нормы (100/70), или пить не смотря ни на что? При этом ведь появляется слабость. И через сколько можно попробовать от него отказаться - всю жизнь что ли сидеть теперь на лекарстве?
Престанс - это комбинированный препарат. В него входят амлодипин и периндоприл. Он выпускается в четырех формах в зависимости от дозы каждого ингредиента. Можно заменить форму на минимальную (5 мг + 5 мг) или заменить престанс периндорприлом (престариумом) и проверить стабильность нормального давления несколько месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 22:24
05.12.2012 22:24
05.12.2012 15:34 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 17. Украина Одесса
Здравствуйте, год назад проходил обследование в военкоме, и там мне сказали что у меня тахикардия, начали пугать и т.д.
но я с детства занимался разными видами спорта, и вот сейчас занимаюсь в тренажерном зале, когда занимаюсь никакой боли не ощущаю, отдышки так же нет. За некоторое время побывал у многих врачей и каждых говорит разное, хотел узнать что вы думаете по этому поводу? можно ли дальше заниматься дальше в тренажерном зале?
С ув. Владислав.
но я с детства занимался разными видами спорта, и вот сейчас занимаюсь в тренажерном зале, когда занимаюсь никакой боли не ощущаю, отдышки так же нет. За некоторое время побывал у многих врачей и каждых говорит разное, хотел узнать что вы думаете по этому поводу? можно ли дальше заниматься дальше в тренажерном зале?
С ув. Владислав.
Могу только предположить, что Вы здоровы. Иначе все не говорили бы разное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 22:17
05.12.2012 22:17
05.12.2012 14:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемый Доктор! Мне 35 лет, прохожу обследование в частной клинике. Вчера была на приеме у кардиолога, чувствовала себя хорошо, особенных жалоб по кардиологии у меня нет, только бывают иногда перебои, когда я нервничаю, ощущаю их как толчки в левой области груди. Давление на приеме 120/85 . Я очень эмоциональный человек, у меня бывает тахикардия, особенно на приеме у врача. Врач сделала кардиограмму, пульс 114 уд. , сказала что есть изменения. Ничего не объяснила, сказала что нужно обследоваться. На кардиограмме написано: «синусовый ритм, 114 уд. , нарушение реполяризации левого желудочка в переднебоковой области и в области задней стенки.» Назначили ЭХО сердца и дорогой анализ крови на АТ к кардиолипину, Креатинин, ревматоидный фактор, СОЭ, Протромбин , Красная волчанка Фибриноген и еще показатели.
Я потеряла покой, волнуюсь. У меня ВСД и хронический тонзиллит. Холестерин в норме, Гормоны щитовидки в норме Т3 Т4. Подскажите, нарушение реполяризации это серьезно?
Я потеряла покой, волнуюсь. У меня ВСД и хронический тонзиллит. Холестерин в норме, Гормоны щитовидки в норме Т3 Т4. Подскажите, нарушение реполяризации это серьезно?
Нарушения реполяризации - это электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. Он не дает никаких симптомов, не требует никаких ограничений и никакого лечения.Думаю, что Вы попали в руки нечестного платного доктора и с Вас просто тянут деньги. Масса назначенных исследований излишняя, они просто не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 22:15
05.12.2012 22:15
05.12.2012 14:45 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 66. Республика Фиджи Сува
День добрый Эдуард Романович
Муж.66 лет.30 лет назад ставили шейно-грудной хондрос,кроме больничного лечения занимался и занимаюсь до сих пор гимнастикой по Амосову.Резких проявлений хондроса не наблюдалось.Три года назад при быстрой ходьбе(Практически каждый вечер хожу по набережной 8 км.средним шагом) почуствовал небольшое дискомфортное состояние(лёгкое болевое ощущение в грудном отделе),которое очень быстро прошло и потом возобновлялось три или 4 раза,но очень быстро проходило.без остановки движения и медикаментов.В этом году,в сентябре находясь в Москве,прошёл ЭХОКАРДИОГРАФИЮ ,результат: «Рост 172,вес 78 кг.
ЛП: не увеличено,Размер: 4,7 на 5,0 см.Объём 41 мл. (н до 45 мл).
МПП визуализируется на всём протяжении.
Целостность не нарушена.При ЦДК патологического сброса не выявлено.
Правые камеры сердца: умеренно увеличены.
ПЖ не увеличен 3.1 см. Размер ПП 3.1 см.
Левый желудочек: Задняя стенка 1.2 см.(д) 3С ЛЖ с 1.5 см.
МЖП 1.2 (д).МЖП до 1.7 (с) в области верхушки; 1,8 см. на базальных сегментах. LVMM ( масса миокарда ЛЖ в В - режиме ) 182 г. ( норма ж до 170 м ).Индекс Мм ЛЖ в М - режиме ( с учётом площади поверхности тела 93 г/кВ.м.
ГИПЕРТРОФИЯ ЛЖ: КСО 37 ESV (A-L) EDV (MOD 139 ( KDO )
KCP 4.0 см. КДР 6,0 см. УО 70 мл. Фракция укорочения снижена умеренно 23% (н 25 - 40% ). ОФВ ЛЖ 57% Насосная функция ЛЖ сохранена.
Диастолическая функция ЛЖ нарушуна по 1 типу значительно.
Локальные нарушения сократимости ЛЖ: не выявлено.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: ФК 29 мм.Створки фиброзно уплотнены,пролабируют обе подвижные,Движение створок разнонаправленные.Паталогического градиента не выявлено.Регургитация преходящая (IMR?) до 2 степени.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: ФК 25 мм.Клапан трёхстворчатый.Кальциноз некоронарной створки.Средний градиент на АК 7,2 мм.рт.ст. Аорта уплотнена,умеренно расширена ( 3,9 см.)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: ФК умеренно расширено.Створки подвижные,уплотнены,незначительно пролабируют.Регургитация 1 степени.Давление в легочной артерии ( среднее) 17 мм.рт.ст.
На основании этого был выставлен диагноз:
ИБС,Стенокардия напряжения. ФК 2.Атеросклероз коронарных артерий (?) атероматоз аорты.Гипертоническая болезнь 2 стадии,артериальная гипертензия 2 степени,риск ССО 4. ( высокий) Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст.смешанного генеза.Мочекаменная болезнь.Хр.Пиелонефрит вне обострения.NYHA ФК1.
Рекомендовано:Дообследование в специализированном стационаре,проведение коронарографии ( с ццелью возможной ангиопластики и стентирования КА (или АКШ) и пить лекарства.
Конкор 5 мг. утром
Если АД утром выше 130/80 то принимать АРИФОН-РЕТАРД 150 мг до завтрака
ВИТРУМ-КАРДИО (Омега 3) - 30 дней по 1 капсуле во время завтрака
ВАРФАРИН утром по 0,5 таблетке
Курс ПРЕДУКТАЛА: 3 месяца 2 раза в день
При учащении стенокардии принимать КАРДИКЕТ или МОНО-МАК утром и вечером по таблетке.И в завершении---когда поработаю на компьютере около часа,ничинает очень сильно жечь спинные мышцы,когда встанешь то боль проходит довольно быстро.Кроме спины ничего более не беспокоит,при ходьбе тоже.Вопрос немного ли таблеток длч одного человека,?
С уважением.Виктор
Муж.66 лет.30 лет назад ставили шейно-грудной хондрос,кроме больничного лечения занимался и занимаюсь до сих пор гимнастикой по Амосову.Резких проявлений хондроса не наблюдалось.Три года назад при быстрой ходьбе(Практически каждый вечер хожу по набережной 8 км.средним шагом) почуствовал небольшое дискомфортное состояние(лёгкое болевое ощущение в грудном отделе),которое очень быстро прошло и потом возобновлялось три или 4 раза,но очень быстро проходило.без остановки движения и медикаментов.В этом году,в сентябре находясь в Москве,прошёл ЭХОКАРДИОГРАФИЮ ,результат: «Рост 172,вес 78 кг.
ЛП: не увеличено,Размер: 4,7 на 5,0 см.Объём 41 мл. (н до 45 мл).
МПП визуализируется на всём протяжении.
Целостность не нарушена.При ЦДК патологического сброса не выявлено.
Правые камеры сердца: умеренно увеличены.
ПЖ не увеличен 3.1 см. Размер ПП 3.1 см.
Левый желудочек: Задняя стенка 1.2 см.(д) 3С ЛЖ с 1.5 см.
МЖП 1.2 (д).МЖП до 1.7 (с) в области верхушки; 1,8 см. на базальных сегментах. LVMM ( масса миокарда ЛЖ в В - режиме ) 182 г. ( норма ж до 170 м ).Индекс Мм ЛЖ в М - режиме ( с учётом площади поверхности тела 93 г/кВ.м.
ГИПЕРТРОФИЯ ЛЖ: КСО 37 ESV (A-L) EDV (MOD 139 ( KDO )
KCP 4.0 см. КДР 6,0 см. УО 70 мл. Фракция укорочения снижена умеренно 23% (н 25 - 40% ). ОФВ ЛЖ 57% Насосная функция ЛЖ сохранена.
Диастолическая функция ЛЖ нарушуна по 1 типу значительно.
Локальные нарушения сократимости ЛЖ: не выявлено.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: ФК 29 мм.Створки фиброзно уплотнены,пролабируют обе подвижные,Движение створок разнонаправленные.Паталогического градиента не выявлено.Регургитация преходящая (IMR?) до 2 степени.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: ФК 25 мм.Клапан трёхстворчатый.Кальциноз некоронарной створки.Средний градиент на АК 7,2 мм.рт.ст. Аорта уплотнена,умеренно расширена ( 3,9 см.)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: ФК умеренно расширено.Створки подвижные,уплотнены,незначительно пролабируют.Регургитация 1 степени.Давление в легочной артерии ( среднее) 17 мм.рт.ст.
На основании этого был выставлен диагноз:
ИБС,Стенокардия напряжения. ФК 2.Атеросклероз коронарных артерий (?) атероматоз аорты.Гипертоническая болезнь 2 стадии,артериальная гипертензия 2 степени,риск ССО 4. ( высокий) Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст.смешанного генеза.Мочекаменная болезнь.Хр.Пиелонефрит вне обострения.NYHA ФК1.
Рекомендовано:Дообследование в специализированном стационаре,проведение коронарографии ( с ццелью возможной ангиопластики и стентирования КА (или АКШ) и пить лекарства.
Конкор 5 мг. утром
Если АД утром выше 130/80 то принимать АРИФОН-РЕТАРД 150 мг до завтрака
ВИТРУМ-КАРДИО (Омега 3) - 30 дней по 1 капсуле во время завтрака
ВАРФАРИН утром по 0,5 таблетке
Курс ПРЕДУКТАЛА: 3 месяца 2 раза в день
При учащении стенокардии принимать КАРДИКЕТ или МОНО-МАК утром и вечером по таблетке.И в завершении---когда поработаю на компьютере около часа,ничинает очень сильно жечь спинные мышцы,когда встанешь то боль проходит довольно быстро.Кроме спины ничего более не беспокоит,при ходьбе тоже.Вопрос немного ли таблеток длч одного человека,?
С уважением.Виктор
Вопрос риторический. Какое количество таблеток по Вашему, надо считать нормой для одного человека? Сама постановка вопроса не корректна.Вырвав из всей клинической картины только описание ЭхоКГ, Вы резко сузили возможности анализа. При гипертонической болезни даже величины давления не привели. Ни пульса, ни веса, ни ЭКГ. Не серьезно это.Гипертоническая болезнь лечится постоянным приемом индивидуально подобранных лекарств. Принимать АРИФОН от случая к случаю по утренним показаниям давления в принципе неправильно. Есть масса комбинированных препаратов, например ЛОДОЗ, который включает бета-блокатор и диуретик и может заменить и конкор и арифон, если во главу угла поставить количество таблеток. Предуктал вообще не нужен, можете им пожертвовать. Зачем варфарин? В тексте нет обоснований для его применения. Почему кардикет на ночь? Что бывают приступы стенокардии по ночам? Витрум-кардио вероятно лучше заменить статинами, но для этого надо знать липидограмму и факторы риска по атеросклерозу. Весь подход к проблеме представляется не серьезным. Мне трудно решить, кто в этом виноват больше: больной или врач. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 22:06
05.12.2012 22:06
05.12.2012 14:05 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 56. Россия Вологда
Добрый день! У моей мамы появилась одышка даже при небольшой физической нагрузке, хотьбе. Диагнозы следующее: Ибс: стенокардия напряжения, фк 2. Нк 1. Аг 3, риск 4. Дислипидемия. Синдром wpw с приступами узловой тахикардии.
Чем можно облегчить одышку или вылечить? Спасибо!
Чем можно облегчить одышку или вылечить? Спасибо!
Ни один из названных Вами диагнозов одышку не вызывает. Тут что-то пропущено и существенное. Может быть сердечная недостаточность. Но для её лечения не хватает ни анамнеза, ни клинической картины. Придется обратиться к очному кардиологу или терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 18:29
05.12.2012 18:29
05.12.2012 13:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 59. Россия Камчатский край
Здравствуйте! Меня зовут Федор,59 лет. В 2009 г. был поставлен диагноз - параксизм мерцат.тахиаритмии. Симптомы таковы: при повышения давления 160 и выше начинается учащенное сердцебиение,после снижения давления пульс постепенно восстанавливается. Было назначено: диротон 5мг 2р/д, аспирин 0.5 1р/д, кордарон по схеме. Диротон принимаю, а вот схема приема кордарона утеряна. Скажите,верно ли назначено лечение и если можно напишите,пожалуйста,схему. Симптомы периодически возникают.Спасибо.
Не понимаю идеи приема кордарона. Если предупреждать повторные пароксизмы мерцательной аритмии, то что, постоянно теперь принимать его? А если пароксизмы только при повышении давления, то может быть проще отрегулировать давление?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 18:11
05.12.2012 18:11
05.12.2012 13:27 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Россия Красноярск
Подскажите пожалуйста,что значит если на снимки флюрографии показанно,что увиличено сердце ребенка 4 лет?
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 18:04
05.12.2012 18:04
05.12.2012 13:14 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Москва
Добрый день, Эдуард Романович, прошу Вас посмотреть мою радиограмму, на данный момент нахожусь на больничном, по поводу плохого самочувствия и плохой переносимости физически нагрузок, тахикардия, постоянное громкое сердцебиение, которое я слышу и ощущаю. Терапевт не проводит никаких со мной обследование, только скорая сказали что есть шум в сердце и сделали кардиограмму, узи сердца делали в сентябре пмк, птк 1 ст, с регургитациями 1 ст, мониторинг пол года назад делала, экстрасистолы единичные жэс и нжэс. Сейчас появились трепыхания в сердце при громкое разговоре, что это может быть? каждый день стараюсь гулять, чтобы сердце не ослабла совсем. Принимаю анаприлин по 10 мш 3 разав день сердцебиение успокаивается, но ведь из нельзя постоянно пить? Врачу никогда нет времени на меня на приеме она меня даже не слушает, пульс не мерит, я сказала что принимаю, она сказала что так и нужно. Посмотрите пожалуйста радиограмму и прокомментируйте.
Уважаемая Алина!
"Радиограмму" о которой Вы пишите, Вы так и не прислали и смотреть мне нечего. Попробуйте еще раз, повторив и текст этого письма, чтобы я получил все вместе.
"Радиограмму" о которой Вы пишите, Вы так и не прислали и смотреть мне нечего. Попробуйте еще раз, повторив и текст этого письма, чтобы я получил все вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 17:44
05.12.2012 17:44
05.12.2012 12:29 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 49. Россия С-Петербург
Здравствуйте,доктор.В детстве(с 5 лет)врачи ставят разные диагнозы.В 5 лет-шумы в сердце,потом ДМП,врождённый порок сердца.Правда,позже этот диагноз был снят и поставлен миокардиодистрофия.В молодости были боли в сердце,периодические,но это не мешало мне нормально жить.В 39 лет я перенесла сильный стресс в связи с болезнью дочери,начались серьёзные проблемы с нервной системой,щитовидкой,и сердцем.Был гипотериоз,узлы на щитовидке,АИТ.Сейчас состояние эутириоза,щитовидка не беспокоит,но вот нервы и сердце...Кардиологи то предлагают инвалидность,то считают симулянткой.диагнозы опять же разные,но последний,в Алмазова кардиомиопатия дисгормональная,ХСН 1 ФК,Транзиторная АВ блокада 2 ст(был единичный эпизод).На ЭХО всё в порядке,а кардиограмма плохая и чувствую себя часто неважно.Часто бывают не понятные врачам приступы:тошнота,слабость,апатия,головокружения.Консультировал доктор Бурдуков Г.Р.из 1го Меда,сказал,что это вегетативные приступы,назначил при них 0,1гр анаприлина и 50 кап корвалола.Сказал,что капельницы с панангином и милдронатом,которые мне обычно назначают ,не имеют для меня особого смысла.Тогда чем же лечиться?Мне кажется,что после капельниц мне легче,но я же не могу их часто ставить,а самочувствие у меня плохое.Доктор,что делать?Боюсь смерти,у меня 2 маленьких внука.Прошу Вас помочь советом.
Я думаю, что болезнь сердца можно исключить. За почти пол-века, что одни диагнозы сменяются другими, а никакой органики со стороны сердца не появляется, можно понять, что сердце здоровое. А все остальное больше связано с вегетатикой и нервной системой. Думаю, что Вашим внукам с этой стороны ничего не угрожает. Я бы проверил, не являются ли эти жалобы проявлениями климакса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 17:40
05.12.2012 17:40
05.12.2012 11:49 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 15. Россия Самара
Дополнительные особенности: Пролабирование передней створки МК. Дополнительная трабекула в полости ЛЖ. Сомнительна целостность МПП, возможно - ФОО с минимальным объемом сброса. Расчетное давление в ПЖ ( по трансТК потоку) = 26,2 mmHg.
Заключение: Зон гипо-,акинезии и парадоксального движения не отмечено. Сократительная функция миокарда ЛЖ в пределах нормы.
Мне 15 лет, мне можно заниматься спортом с таким сердцем?
Заключение: Зон гипо-,акинезии и парадоксального движения не отмечено. Сократительная функция миокарда ЛЖ в пределах нормы.
Мне 15 лет, мне можно заниматься спортом с таким сердцем?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 17:32
05.12.2012 17:32
05.12.2012 11:40 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 36. Москва
«Здравствуйте! 1,5 года назад во время беременности выявили нарушения ритма(были они по ощущениям и раньше, но не обследовалась). Заключение холтер-мониторирования:на фоне синусового ритма с ЧСС от50 до126 в мин в течение всей записи регистрировались частые наджелудочковые экстрасистолы 3775, в т.ч. непрерывнорецидивирующие пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с ЧСС 160-203 в мин, более 200 эпизодов от 3до 5 сек, зарегистрировано 1574 ЖЭ, в т.ч. парные, триплеты, би, тригимения. Ухудшения состояния при приступах не отмечалось. Во время беременности и ещё 6 месяцев(пока кормила ребёнка) получала локрен, соталол, эгилок поочереди без убедительного эффекта. Дообследована: данных за миокардит нет(по анализам), эхо кг-увеличение полости ЛЖ с ФВ 49-52%, митр.,аортальн.,трикусп..-регургитация щелевидная, регургитация на кл.ЛА 2ст. без формирования градиента. наначено лечение: аллапинин 3таб., соталол 40 мг х 3р, варфарин 3 табл, мовалис курс 3 недели,, верошпирон 50мг. через месяц при холтер-контроле:наджелудочковой эктопической активности нет, 772 ЖЭС, из них одиночных -740, бигимении-32. Лечение продолжено ещё 5 мес. При контроле: НЖЭС-1, ЖЭ-2515(би-31),миним ЧСС 39 уд в мин. Коррекция лечения:аллапинин 1т х 3р, соталол 40 мг х2р, аспирин кардио 100мг х 1р, панангин 2т х 3р, омакор 2капс х 1р, предуктал МВ х2р в сут. На фоне лечения чувствую себя не очень: головокружения, слабость, сонливость, «чувствую печень». Контроль через 3мес. Представилась возможность консультации аритмолога в другом месте. По их словам, « однозначно показано ЭФИ с РЧА, чем в таком молодом возрасте начать непрерывный приём препаратов.»Хотелось бы услышать Ваше мнение о предпочтительном лечении моей аритмии.»
«Мне кажется, что надо сделать так. Убрать большую часть лекарств, как совершенно ненужную в данной ситуации: аллапинин, аспирин, панангин, омакор, предуктал. Оставить один соталол. Перестать повторять холтеровское мониторирование. И посмотреть несколько месяцев, как пойдут дела. Заболевание не смертельное, не опасное и может быть нет смысла с таким упорством его лечить. С ним можно жить спокойно. Тем более, что появилось все это во время беременности и может быть теперь повторяться не будет.
Если потом Вы все же решитесь на РЧА, то в хорошем центре и у специалиста с большим опытом.»
Большое спасибо за ответ.
Ещё я не написала, что аритмии частые в моей семье: одна родная сестра умерла в 17 лет на уроке физкультуры, другой родной сестре в 18 лет установили 2-хкамерный кардиостимулятор, принимает соталол. Отец умер в 66лет от сердечной недостаточности на фоне мерцательной аритмии, со слов, аритмия была всю жизнь, не обследовался. Дочка родилась более года назад также с непрерывнорецидивирующей предсердной тахикардией, лечимся.
Хочется добавить,что аллапинин уже отменила(плохо переношу). Стала чувствовать вновь приступы сердцебиений.
Соталол, в моём случае необходим будет всю жизнь?
Если можете, подскажите, пожалуйста где лучше делать РЧА?
«Мне кажется, что надо сделать так. Убрать большую часть лекарств, как совершенно ненужную в данной ситуации: аллапинин, аспирин, панангин, омакор, предуктал. Оставить один соталол. Перестать повторять холтеровское мониторирование. И посмотреть несколько месяцев, как пойдут дела. Заболевание не смертельное, не опасное и может быть нет смысла с таким упорством его лечить. С ним можно жить спокойно. Тем более, что появилось все это во время беременности и может быть теперь повторяться не будет.
Если потом Вы все же решитесь на РЧА, то в хорошем центре и у специалиста с большим опытом.»
Большое спасибо за ответ.
Ещё я не написала, что аритмии частые в моей семье: одна родная сестра умерла в 17 лет на уроке физкультуры, другой родной сестре в 18 лет установили 2-хкамерный кардиостимулятор, принимает соталол. Отец умер в 66лет от сердечной недостаточности на фоне мерцательной аритмии, со слов, аритмия была всю жизнь, не обследовался. Дочка родилась более года назад также с непрерывнорецидивирующей предсердной тахикардией, лечимся.
Хочется добавить,что аллапинин уже отменила(плохо переношу). Стала чувствовать вновь приступы сердцебиений.
Соталол, в моём случае необходим будет всю жизнь?
Если можете, подскажите, пожалуйста где лучше делать РЧА?
РЧА можно производить в любом центре, где у врачей большой опыт таких вмешательств. А при тех добавлениях к анамнезу, о которых Вы сообщили, возможно что потребность в соталоле останется надолго. Но это вопрос не для заочного решения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 17:03
05.12.2012 17:03
05.12.2012 10:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Омская обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моей свекрови 89лет, давление не стабильное, может подниматься до 180/100 или падает до 110/60, сердцебиение от 65 до 90 уд./мин принимает амлодипин (ежедневно) и, когда боли в сердце - корвалол (говорит что от валидола и нитроглицерина только хуже) На днях вместо корвалола накапала валосердин, а она потеряла сознание и перестала дышать. Живем в селе, провести полноценное обследование нет возможности и даже не всегда фельдшер может придти на вызов. Подскажите пожалуйста, какие препараты ей можно еще давать при болях в сердце.
Трудная задача! Попробуйте регулярно давать энам или эналаприл по 5 или 10 мг один раз в день и конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в день регулярно 2-3 недели, проверяйте давление и потом оцените эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 16:52
05.12.2012 16:52
05.12.2012 10:08 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 24. пиндуши
Уважаемый Эдуард Романович! не могли бы вы прокоментировать результат УЗИ,кардиолога у нас нет,нужно ехать в другой город,а я пока не имею возможности.
Аорта:устье-28мм
Амплитуда раскрытия створок-22мм
Восходящая аорта-34мм,ЛСК-127см\сек
Дуга аорты 24мм
Нисходящая аорта-20мм,ЛСК -124см\сек
Левое предсердие-29х34мм
Правое предсердие-29х34мм
МПП-на всем протяжении
Левый желудочек: КДР-42мм,КСР-26мм
ФВ-69%,ФУ-38%
Толщина МЖП-9мм
Движение-правильное
Толщина задней стенки ЛЖ-8мм
Сократительная функция-удовлетворительная
Митральный клапан:амплитуда раскрытия-29мм
Створки-незначит.утолщение перед.створки и ее прогиб
Смыкание-рег-я 1
Трикуспидальный клапан-приклап.рег-я
Правый желудочек-20мм
Легочная артерия-22мм,ЛСК-98см\сек
Перикард-непойму что написано,похоже на %
Заключение-ПМК 1 ст.
Полости сердца не расширены
Септальных дефектов не выявлено
Сократительная функция удовлетворительная ФВ-69%
Рекомендовано УЗИ раз в год
Частая экстрасистолия
Меня волнует экстрасистолия.что это такое?
Аорта:устье-28мм
Амплитуда раскрытия створок-22мм
Восходящая аорта-34мм,ЛСК-127см\сек
Дуга аорты 24мм
Нисходящая аорта-20мм,ЛСК -124см\сек
Левое предсердие-29х34мм
Правое предсердие-29х34мм
МПП-на всем протяжении
Левый желудочек: КДР-42мм,КСР-26мм
ФВ-69%,ФУ-38%
Толщина МЖП-9мм
Движение-правильное
Толщина задней стенки ЛЖ-8мм
Сократительная функция-удовлетворительная
Митральный клапан:амплитуда раскрытия-29мм
Створки-незначит.утолщение перед.створки и ее прогиб
Смыкание-рег-я 1
Трикуспидальный клапан-приклап.рег-я
Правый желудочек-20мм
Легочная артерия-22мм,ЛСК-98см\сек
Перикард-непойму что написано,похоже на %
Заключение-ПМК 1 ст.
Полости сердца не расширены
Септальных дефектов не выявлено
Сократительная функция удовлетворительная ФВ-69%
Рекомендовано УЗИ раз в год
Частая экстрасистолия
Меня волнует экстрасистолия.что это такое?
Уважаемая Катя!
С сердцем у Вас все в порядке. Экстрасистолы - это отдельные преждевременные сокращения сердца, самая частая и самая доброкачественная из всех аритмий сердца. Они бывают у 80% здоровых взрослых людей и не требуют лечения. Можно жить спокойно!
С сердцем у Вас все в порядке. Экстрасистолы - это отдельные преждевременные сокращения сердца, самая частая и самая доброкачественная из всех аритмий сердца. Они бывают у 80% здоровых взрослых людей и не требуют лечения. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 16:48
05.12.2012 16:48
05.12.2012 09:54 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 64. Россия Краснодар
После смерти мужа произошел видимо на нарвной почве гипертонический криз. Впервые подскочило давление ло 150/90 при обычном 100-110 Попала в больницу по скорой. По выписке принимаю рекомендованный престариум. Давление держится в норме 110-75, но дискомфорт из - за кашля. Вопрос - можно ли вообще отказаться от медикаментов и понаблюдать за собой. или если подсела - то уже нельзя. По замене престариума я читала Ваши рекомендации. Спасибо и здоровья Вам и Вашей семье.
В случае появления кашля при приеме престариума надо его заменить другими лекарствами: ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н,
лориста НД , диокор.
лориста НД , диокор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 16:44
05.12.2012 16:44
05.12.2012 09:25 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте, мне пол года назад делали операцию с местной анестезией и вкололи 6 уколов с адреналином. Спустя 2-3 месяца, начались частые сильные боли в сердце, я ничего не предпринимала, думала само пройдёт, а потом добавились постоянные боли в грудной клетке, которые затрудняют дыхание.
Местная анестезия тут не при чем. Судя по характеру болей, они не сердечные. Обратитесь к терапевту в поисках других причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 16:40
05.12.2012 16:40
05.12.2012 09:25 Кардиология / Кардиолог
Гришаева ольга Жен., 40. Россия Свердловская область, Каменск -Уральский
Мальчик ,полных 11 лет.Симптомы не проявляются. Хронические заболевания носоглотки ( таннзилит, аденоиды)Состояние хорошее.Регулярно проводилось ЭКГ. сделали УЗИ. УЗИ показало: Минометозная дегенерация створок митрального клапана. первичный пролапс митрального клапана 1 стадии. митральная регургитация митрального клапана 1 ст, тринуепидельная регургитация 1 ст.. Активно занимается спортом( таэквондо, участвует в соревнованих высокого уровня). Вопрос: если проводить лечение ( магнерот) можно избежать прогрессии данного диагноза ? Нужно ли бросать спорт? При таком диагнозе со слов врача дембель в армию.
Это врожденная аномалия. С возрастом она обычно не изменяется. Спортом заниматься можно. От армии из-за этого не освободят. Магнерот никакого эффекта не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 16:37
05.12.2012 16:37
05.12.2012 09:19 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 50. Россия Ейск
Здравствуйте доктор. Огромное спасибо за ответ .Я вам писала 4.12.2012 что после РЧА уже 2 года аритмии нет (была фибриляция предсердий ).Есть систолы , пью беталок 2 года . До операции пила сотагексал 2 года .Вы пишите что беталок можно отменить ,отменять постепенно ??Лечащий врач говорит , что от антиритмики нельзя бросать пить будет хуже .Самочувствие хорошее .Заранее благодарю .
Очень трудная ситуация. Два доктора дают разные советы. А выбирать Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2012 16:34
05.12.2012 16:34