Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: моей маме 57л., 7 лет назад поставили диагноз порок сердца (что-то связано с расширением аорты), наблюдается у кардиолога 2 раза в год. У нее проблемы с зубами, стояли коронки до 57 лет, сейчас ей собираются удалять все нижние зубы (4шт) для установки сьемного протеза. Подскажите, есть ли какие ограничения по данной процедуре при таком состоянии сердца? Спасибо за ответ!
Нет особых требований. Нужна хорошая полноценная анестезия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 21:31
Здравствуйте, стала замечать ноющие боли в области сердца, отдающие в руку, в покое, когда двигаюсь уменьшаются. Сделала ЭКГ, кардиолог в поликлинике в отпуске. Подскажите по моей кардиограме, насколько она серьезно и как срочно мне нужен кардиолог. ( имею пролапс митрального клапана 1 ст и ооо 5 мм).

Ритм синусовый 90 уд. Нормальное положение эос. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Недостаточность питания нижне-базальных отделов (потом две буквы неразборчиво, помоему «м» и вторая вообще непонятна) левого желудочка.
Pq 0,16
Qrs 0,06
Qrst 0,40
Перечисленные параметры в пределах нормы. Боли, по-видимому, не сердечного происхождения. Никакой срочности в поисках кардиолога нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 21:36
Добрый день!У меня АВ блокада 3-ей степени (кардиостимулятор НЕ стоит).Состояние хорошее.Сегодня было у стоматолога и она побоялась колоть мне анестезию.Скажите,пожалуйста,какие препараты для анестезии можно применять в моем случае?Заранее спасибо.
Это надо советоваться с анестезиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 21:29
добрый день!после холтер мониторинга мне поставили дитагноз полная блокада лев,ножки гиса, синдром wpwя бы хотела узнать какие методы лечения существуют нужнали операция?чем грозит этот диагноз?никаких жалоб нет,чуствую себя хорошо,никаких препаратов не назначалось
Эти диагнозы обычно не вызывают никаких желоб и не требуют никакой помощи. Блокада левой ножки пучка Гиса во второй половине жизни иногда приводит к уменьшению резервной мощности сердечной мышцы, труднее становится таскать тяжести. А синдром WPW врожденный. Это наличие дополнительных проводящих путей в сердце. И если за первые 26 лет у Вас никаких особых приступов сердцебиений не было, то есть очень много шансов за то, что их и не будет дальше. В таких бессимптомных случаях говорят не о синдроме, а о "феномене" WPW (Вольф-Паркинсон-Уайта) и делать с ним ничего не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 21:15
скажите пожалуйста чтобы узнать от чего тахикордия анализ на кровь ТТГ делать полностью развернутым??? или достаточно ТТГ и Т4..а то он не дешевый анализ может достаточно только Т4 ответьте пжл
ТТГ и Т4 совершенно достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 20:03
Здравствуйте!не могу найти правильный путь решения своего состояния здоровья. Я долгое время испытываю одышку,при физических и тяжелых нагрузках, ходьбе и даже иногда в покое. Недавно заметил, когда поднимался на небольшой склон почувствовал какое то защемление в области сердца, довольно болезненно, я снизил шаг и опять это защемление, уже практически остановился и ощутил тритий раз. Еще один случай был, я шел по прямой поверхности и испытал такое же защемление, но только один раз. И как то дома на корточках обувался, встал и вот опять это болезненное ощущение. Мне трудно дышать в битком набитом автобусе, даже, если слегка полный он, я испытываю сильное недомогание в свежем воздухе и дискомфорт. Наблюдался у кардиолога - пролапс митрального клапана-1 ст., ВСД, вело Экг показало в норме все. Тогда что это может быть? или это не связано с сердцем?
Думаю, что сердце тут явно не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 19:42
Здравствуйте уважаемый доктор. У меня проблема длится уже год.Скачки давления 100-70или 150-90.Мучает сердцебиение ,пульс 90 или 100.при любых физических нагрузках,даже малых,бывает при ходьбе.Ощущение головокружений.Я очень вспыльчивая сразу нервничаю.На ЭКГ Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. На холтере базовый ритм -синусовый,ср.71,миним.59,максм.120.Интервал РQ не изменён.Смещение сегмента не выявлено.Пишут без патологии.А что делать мне?Я очень переживаю.А частота пульса мучает почти каждый день. Принимала конкор было всё нормально,сейчас не принимаю.Посоветуйте пожалуйста,что мне делать? И насколько это серьёзно?Заранее большое спасибо.
Судя по описанию - это скорее всего невроз. Нельзя исключить начало преклимакса. Можно на несколько месяцев возобновить прием малых доз конкора. Может быть посоветоваться с гинекологом насчет гормональной заместительной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 17:30
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации.
Моему ребенку 8 лет. С рождения пролаем митрального клапана 1 степени.
Недавно проводили обследование - Холтер мониторинг.
Результат:
На протяжении всего исследования на фоне постоянного минусового ритма зарегистрировано 1366 желудочковых экстрасистол с эпизодами аллоритмии по типу бигеминии (циклы бигеминии 81), тригеминии, квадригеминии. Экстрасистолы регистрируются преимущественно в активное время суток.
Эпизоды преходящей АВ блокады 1 степени - в ночное время суток. 1 эпизод СА блокады 2 степени.
Средне дневной ЧСС- 99 ударов в минуту, средненочной ЧСС - 70, средне суточный ЧСС- 88, что соответствует возрастной норме.
В активное время суток регистрируется адекватная ЧСС на физическую нагрузку.
Ритм минусовый регулярный.
В состоянии покоя, отдыха и во время сна регистрируется выраженная дыхательная аритмия. Ночью эпизоды брадиаритмии (мин. ЧСС 47). Пробежки ускоренного синусового ритма с ЧСС 99-107 ударов в минуту. 138 пауз ритма, продолжительностью более 1,3 сек. Максимальная пауза 1,42 сек. Паузы обусловлены брадиаритмией.

Ребенок чувствует себя хорошо, жалоб нет. Девочка очень эмоционально переживает за все. В настоящее время лечим нервный тик ( моргает глазками). Ранее занималась большим теннисом. Сейчас перестали, т к не знаем можно или нет.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу Холтер отчета. Наш кардиолог направила нас на сдачу анализа на миокардит. Сдали. Миокардита нет. Кардиолог назначили нам панангин.
Заранее большое спасибо.
Ничего существенного нет. Девочка здорова. Панангин ей не нужен. А теннисом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 17:09
После стенирования 13.12.12 в больнице неделю давали брилинту .Затем перевели в ребиалитационный центр и там стали давать коплавикс.До этого на 1 день выписали домой и я,чтобы не прерывать приема купил 1 пластинку плавикса.При выписке из РЦ я пил плавикс что купил.При постановке на учет у кардиолога та посоветовала пить брилинту,т.к с нее начали желательно ее и продолжить..Я совсем запутался,что принимать.Ну допью я 5 штук плавикса,а дальше купить брилинту?Помогите советом.Брилинту вроде по 2 штуки надо пить,только вот сразу или по утрам и вечерам?Уже забыл. Все рекомендации остались в карточке кардиолога а к нему только 20.12.12.С плавиксом пью аспикор по1 т(100мг).
Для приёма внутрь. Препарат Брилинта™ можно принимать вне зависимости от приёма пищи.Применение препарата Брилинта™ следует начинать с однократной нагрузочной дозы 180 мг (две таблетки по 90 мг) и затем продолжать прием по 90 мг два раза в сутки.Пациенты, принимающие препарат Брилинта™, должны ежедневно принимать ацетилсалициловую кислоту (от 75 мг до 150 мг при постоянном приеме),если отсутствуют специфические противопоказания.Следует избегать перерывов в терапии. Пациент, пропустивший прием препарата Брилинта™, должен принять только одну таблетку 90 мг (следующая доза) в намеченное время.Врачи, которые хотят перевести пациента с терапии клопидогрелом (плавиксом) на препарат Брилинта™, должны назначить первую дозу препарата Брилинта™ 90 мг через 24 часа после приема последней дозы клопидогрела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 16:55
Доброе утро.
На ЭКГ выявлена гипертрофия левого желудочка, врач сказал, что это вариант нормы и е надо обращать внимания! Разве такое может быть нормой? Из-за эгото ведь внезапная смерть может наступить, ии я не права?
Несколько лет бывают приступы аритмии, одышка, как будто шарик надулся в груди, головокружения. Невропатолог ставит ВСД, а на ЭКГ всегда ставили печать - в норме. Только в этот раз нужна была для больницы, расшифровали - ритм синусовый, отклонение оси сердца и гипертрофия левогожелудочка. Это она получается мне эти симптомы дает? И что теперь делать, идти к кардиологу? Спасибо за ответ
Вы правы. Гипертрофия левого желудочка не может быть нормой. Это симптом какого-то заболевания. Врач ЭКГ только отмечает этот симптом, дело лечащего врача - выяснить его причину и определить дальнейшую тактику. Права и Елена Николаевна, ЭКГ метод диагностики ГЛЖ - очень приблизительный, он часто дает ошибки, его надо подтвердить или исключить с помощью ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 16:37
Здравствуйте, меня зовут Надежда, мне 37 лет. Меня беспокоят покалывания в области сердца,болит затылок и левая сторона шеи, отдающая в левую руку. При всем этом скачет давление, часто поднимается до 180 на 130, пульс от 90 до 100. Врач который меня осматривал, сказал, что давление скорее всего почечное, так как у меня обнаружены камни в левой почке.Назначенные лекарства принимаю, но боли в сердце и скачки давления продолжаются. Может ли получится так, что у меня проблемы с сердцем ? А не только почки ?
Может быть и не только почки. Гипертоническая болезнь может развиться и независимо от камней в почках. А камни в почках не обязательно вызывают гипертонию. Тут надо смотреть и разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 16:09
С детства синусовая тахикардия. Легко возбудим, легко нервничаю, никогда не курил и почти не пью. Спортом не занимаюсь. Рост 190, вес 67 кг. По ЭКГ блокада ПНПГ, по ЭХО КГ - все в норме (правда делал 6 лет назад).
У меня тахикардия иногда доходит, если я активен, до 100 в течение дня. В покое - 60-78. Пью 6 лет конкор 2,5 , прописали в Чазовском центре. Чувствую себя довольно хорошо.
Вопросы: 1. насколько опасна тахикардия, стоит ли ее постоянно сбивать чем-то, добавяя к примеу,обзиан к конкору? Иногда я утром встаю, собираюсь на работу и меряю пульс - даже больше 100 бывает. А затем может придти в «норму» сразу как приеду на работу - до 80-90.
2. Такой разброс от 100-120 рано утром до 80 в течение дня и 60-70 вечером - это нормально? Заметил, что как только начинаю нервничать, тахикардия усиливается и потом ее сложно утихомирить в течение дня. И еще - когда сильно устаю ии не выстплюсь - тахикардия тоже усиливается. Это нормально?
3. Можно ли мне в моем возрасте занимаясь спортом решить проблему тахикардии? Или нужно искать иные способы, медикаментозные?
Трудный вопрос. Никто не имеет достаточного опыта многолетнего применения бета-адреноблокаторов при синусовой тахикардии и я пока без энтузиазма отношусь к таким примерам. Думаю, что Ваш возраст не является препятствием для более активных физических тренировок, хотя темпы увеличения этих нагрузок должны быть более щадящими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 04:17
Здравствуйте уважаемые консультанты ! Последнее время беспокоят странные боль в области сердца . Проявляются они так . Ложусь спать как только заснул появляется резкая боль в груди от чего сразу же просыпаюсь ... и боль сразу же через секунду -две проходит так же резко как и начинается . При этом давление в норме 125 /80 . Иногда бывают давящие боли в груди и днем но как правило они монотонные и если появляются то могут держатся весь вечер а то и день . При нагрузках не увеличиваются а как часто вообще проходят. При такой боли как то делал Экг ничего не нашли сказали что нормальная экг. От этих болей не помогает ни валидол ни корвалол, постепенно она проходит сама. Такие приступы давящей боли в течении дня меня мучают уже больше года ,на экг ничего не находят никогда . Последнее узи делал 2 года назад кроме пмк 1 ст и дополнительной хорды нечего не нашли. Как раз 3 года назад лечился у психотерапевта по поводу панического расстройства, лечение пошло на пользу так как почти 2 года меня практически нечего не беспокоила . Скажите может ли быть это связано с сердцем в частности тревожат эти непонятные ночные боли или это проявления невроза и мне стоит обратится опять к своему психотерапевту . Врач говорила что невроз будет возвращается но у меня нет таких приступов панических атак ,может он вернулся с другими симптомами. Подскажите пожалуйста ,а то я переживаю моя девушка беременна и мне меньше всего нужны проблемы с сердцем . Из болезней у меня только эрозионный эзофагит и шеногрудной остеохондроз . Ах да забыл написать такие боли ночные проявляются как правило когда ложусь очень поздно и трудно засыпаю . Заранее благодарен за ответы
Мне кажется, что все эти проблемы нервно-психического порядка и с учетом хороших результатов предыдущего курса лечения психотерапевта, его стоило бы повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 04:10
Здравствуйте, мне 23 года,
у меня такая проблема, не так давно появились боли в области грудной клетки боли переменные небольшими приступами, если можно так выразится, боли не сильные скорее просто дискомфорт, но поскольку они не проходят довольно долго это беспокоит.Боль я бы охарактеризовал, как давящею или сжимающею, болит обычно после приема пищи, область боли-посреди грудной клетки, бывает болит под ребрами, бывает ощущения кома в горле и ощущения тошноты(«отрыжки», если можно так выразится).Все это сопровождается перепадами давления и сердечного ритма.(так же, не всегда но бывает, прибор показывает аритмию)

Все началось с болей в нижней части живота, по этому поводу пролежал в хирургии около недели, так как было подозрение на аппендицит(была также температура 38 и сердечный ритм 110), в итоге поставили диагноз кишечная колика ,пиелонефрит.
делали:
УЗИ заключение Пиелонефрит
ФГДС- катаральный дуоденит
ан.кровь-гемм 152г/л, ирит-4,94, л-7,4 ,э-1 , п-2 . с-46,л-44,м-8,СОЭ-12мм/ч
ан.мочи у/в-1030, рн-6,5, проз.; сах.-отр.; бел-0.2; л-0;эп-0.
получал личение:режим 2,спазмолитики,анальгин, димедрол в/м, цефотаксим 1.0-2р. в/м.
выписан в удовлетворительном состоянии
рекомендовали принимать: Амоксиклав 375мг 1т-2р в день 5дней, Полин 1т -2р в день 5дней
после приема лекарств, появились боли в груди описанные выше.
Ходил к терапевту, не чего конкретного не услышал( к сожалению кардиолог больницы, к которой я приписан, на обучении, до конца декабря, поэтому мне предложили либо проходить в платной клиники либо ждать когда приедет кардиолог)
К терапевту ходил раза 4 на наблюдение.
делал анализ крови и мочи сказали, что все в норме, 2 раза делал ЭКГ первый раз было все норм, 2 раз показало защемление левого предсердия(если я правильно запомнил формулировку сказанную врачом)
по ее совету принимал:
валемидин, тромбо АСС 1т в день,коронал1/2т в день(затем снизели до 1/4 т.к. было занижено давление),омез 1 капсулу вечером.
в последний раз прописали метоклопрамид(подумав что мог быть поцарапан пищевод, кода мне делали ФГДС, т.к. его делали дважды и опследование прошло очень тяжело)
еще не покупал данный препарат, боюсь принимать такое большое кол-во лекарств.
Не знаю от лекарств или само по себе, но состояние стало более или менее,(давление бывает скачет, но уже намного лучше, так же и сердечный ритм, колеблется от 65-80), но вот боли все-таки появляются и это беспокоит
Я не курю, алкоголь не употребляю не в каком виде, до того как заболел регулярно посещал тренажерный зал(сейчас терапевт запретил любую физ.нагрузку на 3 месяца, да и самому страшновато какой либо большой физической нагрузки) во время тренировок принимал(BCCA, аминокислоты, протеин, L-карнетин)
Хотелось бы узнать мнение кардиолога по вопросам:
1) Что может быть за заболевание, если это заболевание
2)Стоит ли применять метоклопрамид
3)Стоит ли обращаться в платную клинику(все таки это дорого(как мне сказали все выйдет в сумму около 5т. руб), или если состояние не критическое можно ли подождать кардиолога больницы до конца месяца
4)возможно вы посоветуете еще что то...
Диагноз не ясен. Я не уверен, что Вам нужен именно кардиолог. Ничего острого, мешающего подождать несколько недель из описания не вырисовывается. Думаю, что Вам нужен, скорее, терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 04:06
здрастуйте!!!!!!!! вот у меня такой вопрос вам уважаемый кардиолог!!! у меня левое предсердие размер полости в диастолу в систолу 41х50 мм а правое предсердие 37х45 мм на сколько это опасно????? а левый желудочек кончно диастолический размер полости 58мм это на сколько опасно??? можно ли без операции обойтись в этом случае??7 перенес операцию на сердце ДМЖП. лечение дали милдронад в уколах
Сами по себе размеры мало о чем говорят. У крупного человека камеры сердца больше. А что собственно Вы собираетесь оперировать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 02:01
Зравствуйте,Эдуард Романович! Я принимаю конкор уже5 лет -1 раз в день-5 мг.Можно ли его принимать так долго ,но ведь теперь уже нельзя .наверное,без него,у меня гипертония и рубцовые изменения -фракция выброса-44- .По узи говорят,что инфаркта не было,скорее всего последствия миокардита,хотя диагностирован он не был-была температура 2 недели ,потом заболела нога в голеностопе опухла-ходить не могла,а потом стало болеть сердце,но все это было в 2003 г,а рубцовые изм.обнаружили в 2007.До сих пор не знаю что это и что делать с конкором-больше ничего не пью.иногда тромбо-асс.а тут читаю,что конкор долго нельзя принимать,а раньше вы писали,что можно очень долго. Спасибо.
При таких изменениях в миокарде можно продолжать прием конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 01:56
Наталья .35 лет .Уважаемый доктор. Хочу узнать ваше мнение по поводу экстрасистол. У меня появились ЭС в первый раз летом, чувствовала их пол дня ,по этому поводу обратилась к кардиологу. В октябре носила суточный экг ,было всё идеально, как сказал врач ,но тогда я и не чувствовала их. В ноябре провели Узи сердца и Экг с нагрузкой- крутила велосипед. Врач сказал- сердце здоровое, всё отлично.Скажу ,что уже года 4 я пью метопролол из за высокого пульса ,врач сказал принимать метопролол дальше и всё. Две недели назад появилась Экстрасистолия -частая, я её чувствую постояно, только ночью нет. Позвонила врачу, он сказал, что сердце здоровое ,только проверяли, сказал искать причину с домашним врачом, то есть терапевтом ,что это не из за сердца. Вопрос- из за чего могут быть Экстрасистолы такие частые и постоянные ? Могут ли быть так долго -две недели уже и не опасно ли это? Как долго могут продолжаться такие ощутимые ЭС ? С чего начать обследование, что чаще всего вызывает ЭС, если с сердцем всё в порядке ? Просто я живу в Германии и здесь врачи не придают большое значение ЭС, говорят не опасно и всё, но ведь почему то они есть и это мне мешает.
Почему Вы решили, что врачи в Германии советуют плохо. Экстрасистолия - действительно, достаточно безобидная форма аритмии и никто не доказал, что годами принимать метопролол полезнее, чем не обращать внимания на экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 01:07
Здравствуйте! Совсем недавно проходила Эхокардиографию с допплерографией,всё в норме,только вот показало что есть тахикардия (незначительно),кардиолог поставила диагноз Вегето-сосудистая дистония (давления всегда у меня понижено,примерно 90/60) и назначила таблетки глицисед под язык.Раньше меня это никогда не беспокоило,а сейчас стала замечать при малейших расстройствах и переживаниях сильно учащается сердцебиение,а бывает даже когда просто приседаю,то тоже сердце начинает сильно биться (до 90 ударов в мин),а потом через пару мин всё нормализуется.Сильно переживаю...скажите,пожалуйста,достаточно ли употреблять данные таблетки или стоит ещё что-то принимать,и что можете посоветовать пропить для укрепления сердечной мышцы? Спасибо.
Ничего не надо принимать "для укрепления сердечной мышцы". Почему Вы решили, что она у Вас ослаблена? Вегето-сосудистая дистония - это невроз. Можно говорить о слабости регуляции вегетативной нервной системы, а сердечная мышца тут не при чем и тахикардия только отражает слабость этой регуляции. Не уверен, что надо менять что-либо в питании, но дополнительные физические нагрузки обычно дают очень хороший эффект. Гимнастика, ходьба, бег, велосипед, скакалка, фитнес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2012 01:00
Здравствуйте Эдуард Романович . Мне делали МСКТ грудной клетки. Вот одно из заключений: правосторонний горб нисходящей грудной аорты. Я спросил террапевта что это такое и от чего. Она ответила что это изгиб аорты а причины или травма или надо обследоваться. Что где и как она не смогла ответить. Травмы у меня не было. Проясните пожалуйста это заключение. Надо или не надо обращать на этот горб внимание , чем он грозит и что делать если это надо. Спасибо за внимание. Александр.
Уважаемый Александр!
Обычно все обнаруженные особенности при КТ трактуют и объясняют сами рентгенологи. В данном случае использована совершенно нетрадиционная, не медицинская терминология. Можно предположить аневризму аорты, но это вольное допущение, а КТ вполне адекватный метод для диагностики заболеваний аорты. Надо проявить настойчивость и настоять на грамотной расшифровке этой находки теми врачами, которые проводили исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 21:10
вета
Жен., 40 лет.
казань
Гость (не зарегистрирован)

Маме 79 лет.С 60лет нарушения ритма сердца_ параксизмальная мерц, аритмия, предсердная экстрасистолия и реже желудочковая. С 2010 года принимает кордарон300мг, аллапенин 0,5 т,тромбо асс 100мг, На последнем холтере 700 политопных желуд. экстрасистол за сутки, предсердных-23. Бывают дни когда по пульсу проскакивают по 1-2экстрасистол в каждую минуту, она их ощущает в виде дискомфорта в обл. сердца,чувства страха, Параксизмов мерц. аритмии на фоне принимаемых таблеток не было в течении 1года 2 мес. Вопрос: необходимо ли увеличить дозу кордарона? Добавить что то еще?
08.12.2012 21:31

Я бы не стал увеличивать дозу кордарона. Так хорошо. А отдельные перебои - они совсем не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
-Беспокоит, что она экстрасистолы чувствует и то, что они возникают ежедневно ( раньше так не было), по экг- поздние экстрасистолы
Я бы дозу кордарона увеличивать не стал. На экстрасистолы можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 19:45
почему у меня пульс не уменьшается 86-90 это у меня с утра и до вечера ну когда таблетку выпью может снизиться а потом опять...бывпет и 110.. я пью панонгин...курантил...глицин форте...магний 6..ну и когда сильно бьется я пью атенолол..может есть какое нибудь более новое и эфективное лекарство..такое ощущение что наши врачи больше лекарств незнают всем одно и тоже выписывают...а мне ни легче тахикордия возникает в любой момент...при ходьбе и физ.нагрузке..и мне становится страшно...
Панангин, курантил, Магне В6 пульс не урежают. Надо не искать новые лекарства, а постепенно увеличивать физичсеские нагрузки. Чаще всего такая тахикардия является следствием детренированности организма. А пульс - это как стрелка измерительного прибора её можно тянуть в любую сторону, только непонятно кому от этого станет легче?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 19:41
здравствуйте!может ли защемление нерва в грудном отделе вызывать желудочковою эс????у меня всд
Конечно, может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 18:01
Уважаемый Эдуард Романович, меня беспокоит повышение АД в ночное время в положении лежа при том ,что регулярно принимаю амлодипин по 5мг утром и вечером. После подъема давление нормализуется. Что это значит и что с этим делать? Заранее благодарен . С уважением .Леонид.
Добавьте энап HL или ко-диротон или нолипрел по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 19:32
Здравствуйте!

Какое-то время назад стали впервые беспокоить редкие толчкообразные\схваткообразные ощущения в области сердца, похожие на то, как если бы я резко выдыхала, рывком, еще похоже на ощущение «провала» сердца или на волну вибрации. Раньше это было однократным ощущением, и сразу проходило.
А последнее время после сильного стресса, в котором, впрочем, пребываю и сейчас, эти ощущения стали возникать чаще и группами, одно за одним. При попытке сделать глубокий вдох эта схваткообразность ощущения как-будто усиливается. Возникает страх, что я сейчас потеряю сознание или умру. Последний раз это случилось вчера, после того, как гуляла на улице и вбежала по лестнице наверх, в парке. Приложив руку к груди, помимо описанных ощущений, почувствовала сильное сердцебиение, небольшое головокружение, чувство страха. Сами ощущения в сердце прошли спустя минуту, и ритм сердца успокоился минут через 15.
Курю, алкоголь не употребляю. Судя по всему есть остеохондроз шейного и грудного отделов, и всегда была всд. На экг - аритмия на вдохе.
Скажите, пожалуйста, на что это может быть похоже?

Спасибо за ответ!
Это описание невроза и никаких сомнений Ваше подробное описание не вызывает. И источником его являются психо-эмоциональные напряжения и срывы. И сердце тут, только как стрелка манометра, отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь не является первоисточником и причиной заболевания. Надо преодолеть привычный негативизм и отторжение и обратиться к психиатру (психотерапевту). Они лучше владеют палитрой нейролептиков, транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше излечивают эти состояния. Последние три поколения людей жили в условиях, когда нормальным людям было не до психиатрии и это выработало определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д. Так называемая психотерапевтическая помощь казалась не обязательной, излишней и оказывалась вне рамок государственной бесплатной медицинской помощи, главным образом, частными, платными врачами. Большинство из них являются психиатрами и, кроме психотерапевтических приемов, широко используют лекарственные средства. Но преодолеть этот психологический рубеж между психиатром и психотерапевтом для многих людей оказалось трудным и они легче соглашаются платить деньги частному психотерапевту, чем обращаться к государственному психиатру. Хотя, как всегда, частная практика нередко притягивает не самых квалифицированных специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 17:58
Здравствуйте доктор!
Меня зовут Елена, мой вопрос про моего парня. Ему 34 года, его норма АД 140/100, первые признаки гипертонии проявились в +/- 18 лет. Говорит, что давление до 150 не чувствует. Хронических заболеваний у него нет, обследовался два года назад в районной больнице в связи со скачком АД до 190, причину гипертонии не выяснили, обследование почек также не выявило никаких проблем с ними, выписали в итоге ни с чем. При выписке прописали престариум, но он его пьет нерегулярно, говорит влияет на потенцию, и он боится. Но ведь так же нельзя делать! Он никогда не курил, почти вообще не пьет. Недосыпов и тяжелой физ.работы тоже нет, солью и жирной пищей не злоупотребляет. Правда, очень любит чай - отказаться?
Что меня беспокоит - после секса, также часто после занятий спортом (отжимания,пресс,штанга - 2 р/нед) на скулах у него сильное покраснение кожи, может держаться до суток - гиперемия? Меряю ему давление регулярно (правда только неск.месяцев, мы недавно вместе) - держится 140/100. Насколько опасны занятия сексом и спортом, а также нерегулярный прием лекарств при таком давлении? К врачу он упорно не идет, но я испугалась этих цифр АД и красноты на коже, и все же отведу его в ближайшее же время. Вопрос - к какому врачу? К терапевту или кардиологу? И еще вопрос про влияние на потенцию. Я уверена, бездействие еще хуже скажется на его здоровье. Но таблетки правда влияют на потенцию? Мой родственник в Германии, 42 года, уже давно сидит на Диоване 80, там это лекарство любят и прописывают всем, но но он жаловался на проблемы с потенцией. Правда, пьет пиво литрами и его работа - один сплошной комок нервов, так что наверное это не показатель..
Подытожив вопросы - доктор, с какого врача нам «начать», следует ли отказаться от секса и физ.нагрузок до нормализации АД и какая группа лекарств наименее вредна для потенции?

Заранее благодарна Вам,
Елена, Москва
Первая ошибка: 140/100 - это никак не норма. То, что он ничего не ощущает, это не показатель. Гипертоническая болезнь есть и её надо лечить, настойчиво и постоянно. Вторая ошибка: нарушения потенции, как побочное действие, лекарств встречается у меньшенства больных, чаще всего у тех, кто об этом слишком много думает, то есть у невротиков.

К сожалению, как сама гипертоническая болезнь, так
и большинство гипотензивных лекарств, иногда могут снижать потенцию. Попробуйте
заменить престариум каким-либо антагонистом рецепторов ангиотензина II (лозап, микардис, вазотенз, атаканд,
теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Ангизар
плюс состоит из двух препаратов, лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается
многими фирмами, причем каждая, по существующим правилам, выпускает его под своим
названием. Гидрохлоротиазид тоже выпускается отдельно, чаще под названием
гипотиазид. А их комбинации – ангизар плюс полностью соответствует вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста, лориста Н, лориста НД , диокор. И в отношении физических тренировок пусть поговорит с тренером и заменит анаэробные виды нагрузок на аэробные. Они полезнее для организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 17:00
Добрый день. Скажите что это было со мной. В течении почти года и до сих пор почти каждый год испытываю стрессовые ситуации. В связи с этим ко мне приципилось ВСД, тревожные растройства, постоянная тревога, внутренние конфликты и прочяя подобная дрянь. Месяца два пью гидазепам симптоматически, но он перестал снимать тревогу. ЭКГ и УЗИ сердца в норме. Так вот вожусь я по хозяйству, а что бы потом расслабится ложусь на пол и вытягиваюсь и лежу минут 10. Сегодня, проделав такое раслабление я встала и чувствую что мне что-то очень не хорошо. Сдавило в груди. И поверьте я не преувеличиваю, но у меня не было пульса. Руки затряслись. И что вот меня испугало я стала белая. Как снег. Такое состояние было около минуты. Потом пошли сильнейшие перебои. Затем тахикардия 150 уд\мин. Бегом приняла корвалол с анаприлином 0,4 мг. Так что скажите со мной было? Если я стала белой, то это прекратилось кровообращение как я понимаю? И что сердце действительно вот так может останавливаться? Ну бывало мне плоховато, но в этот раз думала помру.
Ну как Вам поверить, если так не бывает. Что лежали - верю, что побледнели - тоже верю, а что сердце остановилось - ну никак не поверю, так не бывает. Все, что Вы описываете - это проявления невроза и обращаться Вам надо к психиатру и психотерапевту. Это не болезнь сердца и с этой стороны Вам ничего не угрожает. Растите спокойно малышку и не умножайте тревоги и беспокойства. Все пройдет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 16:31
Здравствуйте, мне 62 года, в 40 лет у меня появились признаки гепертонии.
На данный момент очень высокое давление 170/100, принимаю Аккупро 20, (вечер-утро), энап-Н-10, (вечер-утро) и Физиотенз-0,2(утро-вечер). Принимая эти препараты давление не спадает, подскажите какие препараты могут помочь?
Комбинация Аккупро и Энам Н не представляется рациональной. Из этих двух лекарств надо выбрать одно, может быть добавить бета-блокатор (конкор, эгилок, беталок ЗОК) или амлодипин (норваск). Но такой подбор лекарств должен проводить лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 05:39
моей маме 65 лет.
у неё целый букет болезней: ревматизм(с 16-ти лет), приобретённый порок сердца, аритмия, и как следствие этого-ишемический инсульт с 2005-го года.
с декабря 2012 года,сдав анализ крови, мы узнали, что у неё начинается тромбоз. Кардиолог приписала ей лечение: карвеленд,фуросемид, верошпирон, рамиприл, варфарин. Также она принимает обезболивающее(нимесулид,ибупрофен).Весной начали появляться небольшие пятна на здоровой ноге, сейчас почти до колена нога покрылась коркой красновато-синего цвета. На большом пальце ноги появился гнойник. Прикладывали левомеколь- стала выделяться гнойно-сукровичная жидкость. Сейчас вроде бы затянулась ранка и осталось красное пятно. Терапевт назначил пентоксифиллин. Варфарин она принимает в 17:00, через 1,5-2 часа после приёма начинается сильный зуд. Делали аллергическую реакцию на все препараты-аллергии нет. Попробовали заменить варфарин на кардиомагнил(150 мг) всё равно зуд не прекращается. После принятия лоратадина-зуд прекращается. Сахар крови в пределах нормы. Анализ МНО,сделанный пару недель назад: 1,87.
Мы уже отчаялись,где найти ответ...помогите,пожалуйста.
l
Я думаю, что Вам нужна консультация сосудистого хирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 05:33
Маме 79 лет.С 60лет нарушения ритма сердца_ параксизмальная мерц, аритмия, предсердная экстрасистолия и реже желудочковая. С 2010 года принимает кордарон300мг, аллапенин 0,5 т,тромбо асс 100мг, На последнем холтере 700 политопных желуд. экстрасистол за сутки, предсердных-23. Бывают дни когда по пульсу проскакивают по 1-2экстрасистол в каждую минуту, она их ощущает в виде дискомфорта в обл. сердца,чувства страха, Параксизмов мерц. аритмии на фоне принимаемых таблеток не было в течении 1года 2 мес. Вопрос: необходимо ли увеличить дозу кордарона? Добавить что то еще?
Я бы не стал увеличивать дозу кордарона. Так хорошо. А отдельные перебои - они совсем не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 05:27
помогите пожалуйста разобраться с узи сердца,год назад все было ок,а сейчас на узи появились изменения,Тзс пр,ж-5,КДРпрж-30,Д аорты-29,Дуга аорты-18,АР ак-15,Д л пр-28,АР мк-31,Толщ,мк-3-4,КДРлж-54,КДОлж-141,КСРлж-35,КСОлж-51,Т мжп-12,Т зстлж-13,Дла-14,УОлж-90,ФВлж-51%,СВ-130,ЧСС-113,ПСКмк-99,2,П
СКаок-99,2,ПСКтк-68,4,ПСКла-59,6,ГДмк-3,9,ГДаок-3,9,ГДтк-1,0
,ГДла-1,4,синусовая тахикардия,ЛЖ ум,расширен,ум,гипертрофия задней стенки,заключение-миокардиодистрофия,тонзило-кард,синдром,та
хикардия,сердце переодически болит терапевт назначил бисопролол 1,25 утром и капли цефавора,корвалтаб,хотелось бы услышать ваше мнение,спасибо,
Диагноз не соответствует данным ЭхоКГ. Единственное, что там есть - это незначительная гипертрофия левого желудочка (ЕЧТЕ-ЗНГЛЖ). Но вообще писать с такими сокращениями - это хулиганство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2012 04:43
0