On-line консультация |
15.12.2012 08:48 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 49. россия иркутск
Здравствуйте , хочу получить косультацию по поводу извитости внутренних сонных артерий , если можно . Наблюдаюсь у кардиолога по месту жительства с диагнозом Артериальная гипертензия Стадия 2 Степень 3 Патологическая извитость ВСА с обеих сторон с локальными гемодинамическими изминениями . Риск 4 . Обратилась к ней неделю назад с давлением 200/110 , врач мне назначила обследование и одновременно лечение препаратом Эксфорж 5/160 , после приема препарата давление начало снижаться , сейчас на уровне 170-160 / 100 . В области шеи постоянно ощущение напряжения , ощущение движения в шее , врач сказала , что давление еще не нормализовалось , поэтому могут быть такие ощущения . Результаты обследования :ЭКГ - ритм синусовый . чсс 91 . СРРЖ . Изменения в миокарде левого желудочка с умеренными нарушениями процессов реполяризации . Эхокардиография + цветное доплеровское картирование - Признаки диастолической дисфункции миокарда левого желудочка . Тахикардия . Дуплексное сканирование брахиоцефальныхартерий ( внечерепной отдел ) - Патологическая извитость (изгибы) ВСА с обеих сторон с локальными гемодинамическими изменениями . Окклюзивных поражений БЦА , в настоящее время , нет . Назначено лечение - Эксфорж5/160 по 1 т 1 раз в день , Конкор 5 мг - 1 раз в день . После стабилизации давления Тромбол 75 мг , Аторвастатин 10 мг 1 раз в день длительно . По поводу этих извитых артерий сказала , что это следствие длительной гипертонии . Нужно ли какое то еще лечение или обследование по поводу этих извитых артерий , я у доктора не спросила . Может подскажете , что еще делать . По утрам при резком подъеме у меня бывает ощущения закидывания , неустойчивость походки и как то пару раз даже головокружение при резком повороте головы было , но проходило в теч нескольких минут . Когда спать ложусь , пытаюсь занять вынужденное положение , так как при неудобной позе возникает чувство усталости в шее , иногда легкое головокружение . Спасибо .
Никакого дополнительного лечения в связи с извитостью артерий не требуется. Надо только регулярно продолжать проводимую гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 18:20
15.12.2012 18:20
14.12.2012 23:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. россия калуга
Добрый вечер? Может ли экстасисталия быть вызвана повышенными гормонами щитовидной железы?
Гормонами щитовидной железы - может. Но ТТГ это тиреотропный гормон гипофиза и при его повышении функция самой щитовидной железы угнетена и экстрасистолия быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 18:13
15.12.2012 18:13
14.12.2012 20:49 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 21. россия новосибирск
мне 21, по экг синусовый ритм, нарушение внутрижелудочковой проводимости, ко всему этому у меня тиреотоксикоз, плюс дострофия грудного отдела. Подскажите как мне жить дальше? Очень страшно:(
Синусовый ритм это норма. Нарушения внутрижелудочковой проводимости - это совсем не страшно. А что такое ""дострофия грудного отдела" я не понимаю, даже если прочесть это слово как "дистрофия". Ну ничего страшного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 01:06
15.12.2012 01:06
14.12.2012 20:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Украина Днепропетровск
Здравствуйте. Меня интересуют 2 вопроса. Первое - каким образом влияет тренировка сердца (кардионагрузки) на а/д в состоянии покоя? Пульс при этом уменьшается, это известно, но вот на счет давления информации найти не удалось...
И второе - о чем может говорить повышенное систолическое (140) давление при пониженном диастолическом (75-80), пульс относительно невысокий (60-70)?
И второе - о чем может говорить повышенное систолическое (140) давление при пониженном диастолическом (75-80), пульс относительно невысокий (60-70)?
Думаю, что наследственную склонность к гипертонии Никакими кардиотренировками изменить нельзя. А диастолическое давление после регулярных тренировок иногда несколько снижается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 01:00
15.12.2012 01:00
14.12.2012 19:05 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Украина Одесса
Ранее писала: Здравствуйте! Совсем недавно проходила Эхокардиографию с допплерографией,всё в норме,только вот показало что есть тахикардия (незначительно),кардиолог поставила диагноз Вегето-сосудистая дистония (давления всегда у меня понижено,примерно 90/60) и назначила таблетки глицисед под язык.Раньше меня это никогда не беспокоило,а сейчас стала замечать при малейших расстройствах и переживаниях сильно учащается сердцебиение,а бывает даже когда просто приседаю (это очень мешает и приносит дискомфорт),то тоже сердце начинает сильно биться (до 90 ударов в мин),а потом через пару мин всё нормализуется.
Вот сейчас сходила и снова сделала Эхокардиографию сердца с допплерографией,показало что да,есть перебои в работе сердца,причём уже сильная тахикардия.Для более точного диагноза,почему именно происходят перебои в работе сердца предложили пройти суточную ЭКГ,холтер...прошла...скажите,пожалуйста это даст понять какой именно вид тахикардии? И может это быть усиливание синусовой тахикардии,т.к. изначально была синусовая тахикардия,но незначительно.Спасибо.
Вот сейчас сходила и снова сделала Эхокардиографию сердца с допплерографией,показало что да,есть перебои в работе сердца,причём уже сильная тахикардия.Для более точного диагноза,почему именно происходят перебои в работе сердца предложили пройти суточную ЭКГ,холтер...прошла...скажите,пожалуйста это даст понять какой именно вид тахикардии? И может это быть усиливание синусовой тахикардии,т.к. изначально была синусовая тахикардия,но незначительно.Спасибо.
В Вашем описании не вижу серьезной проблемы. И учащение сердцебиений не достигает критических уровней. И синусовая тахикардия - не болезнь. Не понял, что Вам мешает жить спокойно и перестать измерять пульс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 00:56
15.12.2012 00:56
14.12.2012 18:48 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 45. Россия Клин
Здравствуйте , Эдуард Романович! Планировалась плановая РЧА по поводу экстросистолии 4-б градации, в поликлинике сделала ЭХО, признаков делатации нет,состояние сердца хорошее, по холтеру чачтая желудочковая экстросистолия 30000 в сутки,6 эпизодов групповых из 3-х комплексов. В стационаре обнаружили на эХО:Изменения локальной сократимости ЛЖ не выявлены. В области верхушки ПЖ выявляется ограниченное аневризматичное выбухание свободной стенки ПЖв систолуи в диастолу, толщина миокарда в этой области 3 мм. Диаметр НПВ -20 мм, коллабирование на вдохе более 50%. стенка аорты не уплотнена, клапанной паталогии не выявлено, глобальная систолическая функция ЛЖ не нарушена(ФИЛЖ60%) Незначительная дилатация правых отделов сердца(ПП43*54мм, ПЖ43*82 мм), левого предсердия (42*57). Легочная гипертензия легкой степени35 мм рт.ст.тригуспидальная регургитация легкой степени. Признаки аневризмы свободной стенки в области верхушкиправого желудочка.
На МРТ 1 раз(провела 1 час в аппарате) аневризму не нашли, на 2 раз - исследование проводилось 1 час: Заключение:Незначительное выбухпние в сочетании с асинхронией верхушечного сегмента свободной стенки правого желудочка (большой критерий АДПЖ) Небольшое расширение полости правого желудочка. Тригуспидальная регургитация.
Сделала коранарографию, аномалий не выявлено, сосуды хорошие.
Экстросистол не ощущаю. РЧА отменили, поставили диагоз «Аритмогенная дисплазия правого желудочка»
Заключение: Учитываяналичия 2 больших критериев и 4 малых диагностирована аритмогенная дисплазия правого желудочка. Большие критерии:ЭХОграфические - аневризма правого желудочка в сочетании с размером RVOTпо длинной оси(PLAX) больше32 мм. 2) МРТ-критерий -аневризма. малые1)неустойчивая желудочковая тахикардияс морфологией желудочковой эктопиииз выносящего тракта правого желудочка 2) кол-во желуд. экстрасистол больше 500 в сутки, 3)ЭКГ ВР -критерий-продолжительностьконечной части комплекса QRS у пациэнтки 39 мс, 4) время активации конечной части QRS (от начала зубца ы до конечной части QRS)=55 мс. Диагноз - аритмогенная дисплазия.
РЧА отменили, антиритмики принимать не могу, з года на зад на МРТ ничего не нашли. На ЭЗО в 2009 году выбухание ПЖ в систолу находили. Посоветуйте пожалуйста как быть в этой ситуации. Консультировалась у электрофизиолога, в другой клинике, он предлагает сделать РЧА, независимо от дисплазии и тонкой стенки ПЖ(3 ММ). зАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ.
В СЕМЬЕ подобных проблем не было, имею дочь 23 лет. Очень переживаю за нее.
На МРТ 1 раз(провела 1 час в аппарате) аневризму не нашли, на 2 раз - исследование проводилось 1 час: Заключение:Незначительное выбухпние в сочетании с асинхронией верхушечного сегмента свободной стенки правого желудочка (большой критерий АДПЖ) Небольшое расширение полости правого желудочка. Тригуспидальная регургитация.
Сделала коранарографию, аномалий не выявлено, сосуды хорошие.
Экстросистол не ощущаю. РЧА отменили, поставили диагоз «Аритмогенная дисплазия правого желудочка»
Заключение: Учитываяналичия 2 больших критериев и 4 малых диагностирована аритмогенная дисплазия правого желудочка. Большие критерии:ЭХОграфические - аневризма правого желудочка в сочетании с размером RVOTпо длинной оси(PLAX) больше32 мм. 2) МРТ-критерий -аневризма. малые1)неустойчивая желудочковая тахикардияс морфологией желудочковой эктопиииз выносящего тракта правого желудочка 2) кол-во желуд. экстрасистол больше 500 в сутки, 3)ЭКГ ВР -критерий-продолжительностьконечной части комплекса QRS у пациэнтки 39 мс, 4) время активации конечной части QRS (от начала зубца ы до конечной части QRS)=55 мс. Диагноз - аритмогенная дисплазия.
РЧА отменили, антиритмики принимать не могу, з года на зад на МРТ ничего не нашли. На ЭЗО в 2009 году выбухание ПЖ в систолу находили. Посоветуйте пожалуйста как быть в этой ситуации. Консультировалась у электрофизиолога, в другой клинике, он предлагает сделать РЧА, независимо от дисплазии и тонкой стенки ПЖ(3 ММ). зАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ.
В СЕМЬЕ подобных проблем не было, имею дочь 23 лет. Очень переживаю за нее.
Уважаемая Римма!
Складывается впечатление, что диагноз поставлен правильно. Возможны несколько вариантов лечения:1. Имплантация постоянного дефибриллятора для предотвращения внезапной сердечной смерти; Это обычно рекомендуется больным высокого риска, к которому относятся: стойкая желудочковая тахикардия, необъяснимые обмороки или случаи внезапной смерти у близких родственников. Судя по Вашему описанию, этих критериев у Вас нет.2. Радиочастотная абляция, которая далеко не всегда приводит к успеху, потому что заболевание носит диффузный характер и прижигание одного очага не дает никакой гарантии, что источником аритмии может стать другое место.3. Антиаритмическая терапия, которую, по Вашим словам Вы не переносите. Чаще всего мы назначаем соталол по 80 мг два раза в день. Интересно, в чем заключается непереносимость. Может быть она не столь выражена?
Складывается впечатление, что диагноз поставлен правильно. Возможны несколько вариантов лечения:1. Имплантация постоянного дефибриллятора для предотвращения внезапной сердечной смерти; Это обычно рекомендуется больным высокого риска, к которому относятся: стойкая желудочковая тахикардия, необъяснимые обмороки или случаи внезапной смерти у близких родственников. Судя по Вашему описанию, этих критериев у Вас нет.2. Радиочастотная абляция, которая далеко не всегда приводит к успеху, потому что заболевание носит диффузный характер и прижигание одного очага не дает никакой гарантии, что источником аритмии может стать другое место.3. Антиаритмическая терапия, которую, по Вашим словам Вы не переносите. Чаще всего мы назначаем соталол по 80 мг два раза в день. Интересно, в чем заключается непереносимость. Может быть она не столь выражена?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 04:33
15.12.2012 04:33
14.12.2012 18:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Иванова Жен., 48. Россия Тверь
У моего мужа трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка. Делают рибоксин, милдронат, таблетки римекор, кардиомагнил, тарвокард. Подскажите, что нам делать, врач сказал, что у него дырка, что может разорваться сердце, я очень боюсь за него. Муж сейчас чувствует себя хорошо, первую неделю сильная одышка была, он поднимался, видно невроз или психоз был, курит все равно меньше конечно, но курит.Что делать, я в шоке! Мне еще показалось что у него немного губа верхняя как будто тянет немного вверх, у него так было когда он нервничает. Я боюсь что мне делать? Какой прогноз? Бывает ли что после такого инфаркта люди живут долго? Заранее благодарна
Никакой дырки там быть не может. Раз человек поправился после инфаркта, значит все заросло и остался только рубец. Разрывы сердечной мышцы могут быть только в остром периоде инфаркта миокарда. Теперь ему разрыв не грозит. А лекарства надо подбирать в зависимости от самочувствия, жалоб и состояния. Рибоксин, милдронат и римекор - лекарства очень модные, но это пустышки они ни на что не действуют и ничему не помогают. Курить надо бросать категорически. Именно для улучшения прогноза. После такого инфаркта можно жить долго. Только не надо глупыми поступками сокращать себе жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 23:11
14.12.2012 23:11
14.12.2012 18:37 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 24. Литва Висагинас
здравствуйте ,у меня такая проблема ,уже 4 месяца тяжело дышать ,тяжело сделать вздох ,колотится сердце,закладывает нос ,что это такое? экг и узи сердца делала недавно , сказали тахикардия а так все нормально
Может быть это проблема вообще к ЛОР-врачу? Или обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 22:59
14.12.2012 22:59
14.12.2012 17:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте!Продолжительное время беспокоют экстрасистолы.На время пропадают,потом возобновляются.Принимаю афобазол и водные настои пустырника.Две недели назад переболела ОРВИ.Во время заболевания ЭС не беспокоили,спустя неделю появились снова.При подъеме по лестнице,поднятии тяжести возникают групповые эс,то есть через один нормальный удар,насчитываю иногда более 10-15.Также возникают при эмоциональных нагрузках.Пытаюсь преодолеть детреннированность организма,но эти групповые эс мешают,тк при небольших нагрузках сразу чувствую перебои.В детстве пару раз случались пароксизмы тахикардии,которая резко начиналась и резко заканчивалась.На экг не зарегестрирована.На холтере ничего серьезного,кроме эс нет,ЭХОкг в норме.В покое эс бывают не часто.Насколько опасно мое состояние?что предпринимать при групповых эс?можно ли продолжать физнагрузки?какие перерывы делать между курсами пустырника и афобазола?извините за кол-во вопросов,в поликлинике нет кардиолога.Заранее спасибо!
Ничего опасного в этом состоянии нет. Продолжать нагрузки при Экстрасистолиях можно. Пустырник можно принимать без перерыва. между курсами афобазола делайте перерывы в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:08
14.12.2012 20:08
14.12.2012 17:36 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 15. Россия Самара
Если изменяет, то в лучшую или худшую сторону?
Никак не изменяет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 22:02
14.12.2012 22:02
14.12.2012 17:19 Кардиология / Кардиолог
вадим васильевич Муж., 62. россия калининград
Добрый день.Мне полных 61год,в 2007г. пренес ишемический инсульт с тех пор состою под наблюдением невролога и кардиолога,который выписывает мне таблетки от давления.До этого я получал амлодипин и индопамид,но в последнее время ад стало постоянно повышеным и кардиолог прописал мне Престариум,проконсультировал как мне надо начинать применять это лекарство,но мне взамен перстариума выдали Переневу ,а в инструкции написано ,что Переневу надо применять в комплексе с Индопамидом.Что это значит и как и в каких дозах применять эти лекарства?
Спасибо.
Спасибо.
Периневу или периндоприл в таблетках по 4 или по 8 мг можно принимать отдельно. В сочетании с мягкими легкими мочегонными (гипотиазид, индапамид) их гипотензивное действие несколько усиливается и мы очень часто пользуемся этим сочетанием. Кстати, это же сочетание входит в состав нолипрел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 22:01
14.12.2012 22:01
14.12.2012 17:09 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 47. Россия Санкт-Петербург
Эдуард Романович, чем немедикаментозным можно заменить назначенный для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы Панангин+рибоксин? В остальном кардиограмма хорошая. Очень редко бывают незначительные покалывания в сердце. Сердце никогда ничем не лечил.
И панангин ,и рибокин - это пустышки. Они никогда никому не помогали. В серьезной кардиологии не используются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 21:55
14.12.2012 21:55
14.12.2012 16:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Русско-Высоцкое
Здравствуйте! Мне 40 лет. Зовут Елена. В анамнезе - реактивный артрит 20-летней давности, ВСД (с 17 лет), в настоящее время с мая 2012 года проводится лечение эпикондилита. Ситуация следующая: в течение последних 3-4 недель периодически болит голова, область грудины, головокружение с ощущением сдавленности в голове. Давление: «верхние» значения от 110 до 125, «нижние» от 85 до 95 (я гипотоник, нормальное для меня 100/60). Пульс увеличивается до 100 (раньше было 52-70). Давление может быть 118/92. Чувствую себя «приплющенной». Никаких постоянных препаратов не принимаю. Сделала ЭКГ. Заключение:Полувертикальное положение эл.оси сердца. Начальные признаки гипертрофии левого желудочка. Нарушения процесса реполяризации в области задней и боковой стенки левого желудочка. По сравнению с ЭКГ от августа 2012 года ухудшение процесса реполяризации в указанной области. Врач, расшифровывавший ЭКГ, сказал, что надо обратиться к врачу. Но участковый терапевт сказал, что ЭКГ нормальная, нужно попить поливитамины. Помогите определиться, нужна ли в данной ситуации дополнительная консультация специалиста? Заранее благодарна за ответ.
Судя по написанному, ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:55
14.12.2012 20:55
14.12.2012 16:08 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 41. Россия Москва
Здравствуйте.Скажите пож-та,после инфаркта 1-2 степень митральной и 1-2 степень трискуп регур лечится лекарствам или только коррекция клапанов(хирург) спсмбо.
Чаще всего достаточно лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:26
14.12.2012 20:26
14.12.2012 16:02 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Украина Кривой Рог
Здравствуйте,помогите с данными кардиограммы.
____________________________________________________
Ритм синусовый правильный,отклонений оси сердца нет.
ЧСС-83уд/мин
QRS-0.09c/2.25мм
QT-0.36с/9,00мм
PQ-0.14с/3,62мм
____________________________________________________
Ритм синусовый правильный,отклонений оси сердца нет.
ЧСС-83уд/мин
QRS-0.09c/2.25мм
QT-0.36с/9,00мм
PQ-0.14с/3,62мм
Все параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:25
14.12.2012 20:25
14.12.2012 14:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, ночью было такое ощущение что происходит толчок, потом сердце замирает и это очень часто как будто подряд, потом как бы перехватывает дыхание, першит в горле, от этого хочется кашлять, есть прибор армед, который измеряет ЭКГ, в этот период сделал 3 ЭКГ (измерял по рукам и груди), когда измерял по рукам и ноге было все нормально, а по груди: кривая ЭКГ, вся какая то неровная, выглядит ужасно, посмотрите пожалуйста, есть ли какие нибудь отклонения? Прикрепляю 3 свои ЭКГ. И последняя 4 ссылка это суточное мониторирование, которое я делал в конце мая этого года. В нем написали нельзя исключить дисфункцию синусового узла, как вы думаете все действительно так серьезно и есть эта злосчастная дисфункция и откуда она вообще взялась?? все было нормально. Заранее большое спасибо
http://s004.radikal.ru/i206/1212/cd/8f3ff6367fbc.jpg
http://i078.radikal.ru/1212/95/92e941c07178.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1212/e8/d761b9f0f6aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1212/26/b6a9d1c9d520.jpg Последняя ссылка ХМ за 31 мая 2012 года
http://s004.radikal.ru/i206/1212/cd/8f3ff6367fbc.jpg
http://i078.radikal.ru/1212/95/92e941c07178.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1212/e8/d761b9f0f6aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1212/26/b6a9d1c9d520.jpg Последняя ссылка ХМ за 31 мая 2012 года
Написано, что не исключено. Но ничего не показано. Данных за СССУ (Синдром Слабости Синусового Узла) нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:24
14.12.2012 20:24
14.12.2012 14:50 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 24. петрозаводск
Уважаемый Эдуард Романович,у меня к вам такой вопрос.у меня частая экстрасистолия.по монитору 9 тыс.за сутки одиночных желудочковых.кроме пролапса первой степени ничего больше не обнаружили.причины экстрасистолии тоже не определили.вчера узнала что я в положении.пошла к врачу,рожать к сожалению мне не разрешили,т.к. нашли небольшую эррозию.к тому же я ездила на МРТ мозга,просто я не знала что беременна.скажите,беременность и эррозия могут быть причиной экстрасистол?
Нет, ни беременность ни эррозия причинами экстрасистолии быть не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:17
14.12.2012 20:17
14.12.2012 14:01 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 23. Россия Москва
1. Женский пол 23 года
2.
3. Маленькая разница между сердечным и сосудистым давлением, дискомфорт в левой стороне груди. Началось где-то полгода назад
4. Дискомфорт в левой стороне груди
5. Делала в феврале 2012 электрокардиограмму, результат хороший
6.нет
7.
8. Хотелось бы узнать причины маленькой разницы между давлениями. Вчера например было давление 109 на 92. В другие дни давление обычно 95 на 75.
2.
3. Маленькая разница между сердечным и сосудистым давлением, дискомфорт в левой стороне груди. Началось где-то полгода назад
4. Дискомфорт в левой стороне груди
5. Делала в феврале 2012 электрокардиограмму, результат хороший
6.нет
7.
8. Хотелось бы узнать причины маленькой разницы между давлениями. Вчера например было давление 109 на 92. В другие дни давление обычно 95 на 75.
Все эти величины в пределах нормы . ничего с ними делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:15
14.12.2012 20:15
14.12.2012 13:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Мурманск
Добрый день, Эдуард Романович. У меня такой вопрос: сейчас нахожусь на 15 неделе беременности. У меня боязнь белого халата, отсюда на приеме повышается давление до 140/90, пульс больше 100 ударов в минуту. Врач направил на обследование: ЭКГ, ЭХОКС. На прием только через неделю. Вот результаты:
P 0.10
PQ 0.12
QRS 0.07
QRST 0.28
ЧСС 110 в мин.
угол L 90 грд.
Заключение:
синусовая тахикардия, вертикальная ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
ЭХОКС:
заключение: Признаков порока сердца не выявлено, полости сердца не увеличены, систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена(ФВ-66%), незначительная митральная, трикуспидальная регургитация.
Что можно сказать о работе моего сердца, очень волнуюсь. Спасибо.
P 0.10
PQ 0.12
QRS 0.07
QRST 0.28
ЧСС 110 в мин.
угол L 90 грд.
Заключение:
синусовая тахикардия, вертикальная ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
ЭХОКС:
заключение: Признаков порока сердца не выявлено, полости сердца не увеличены, систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена(ФВ-66%), незначительная митральная, трикуспидальная регургитация.
Что можно сказать о работе моего сердца, очень волнуюсь. Спасибо.
Можно сказать, что сердце нормальное и работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:14
14.12.2012 20:14
14.12.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Москва
Сдавала экг и мне сделали такое заключение http://s48.radikal.ru/i120/1212/bd/4f52cf47071f.jpg
Что это значит?надо ли лечить и как лечить?
Что это значит?надо ли лечить и как лечить?
Нет. По такому заключению никакого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:13
14.12.2012 20:13
14.12.2012 12:10 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 37. москва
здравствуйте.год назад обращалась с перебоями в сердце в поликлинику .сделали экг эхо и суточный мониторинг .сердце работает без перебоев и изменений не выявленно .однако перебои как были так и остались.бывают они редко.или пару раз в день или раз в месяц.у меня еще грудной кифоз и остеохандроз.подскажите пожалуйста может ли это быть связанно с хандрозом?и самое главное что последнее время замечаю что перебои чаще появляются когда работаю руками.ну например мою ванну или полы.это как то может быть связанно со спиной?спасибо
Думаю, что со спиной экстрасистолы не связаны. А вот с усталостью могут быть связаны. Если эта связь четкая, надо чаще отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:11
14.12.2012 20:11
14.12.2012 12:01 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Тольятти
Здравствуйте!
Недавно стали мучить жжения за грудиной. Сделал ЭКГ
вот результаты:
Кол-во вращен. 78 уд.м.
PR инт 138 мс
QRS длит 84 мс
QT/QT и инт 338/371 мс
P/QRS/T ось 66/86/78
RV5/SV1 ампл 1.690/1.655 мв
RV5+SV1 ампл 3.345 мв
1100 Ритм синусовый
1102 Синнус. аритмия (далее прописью) чсс 75-91
40302 Элевация сегмента ST, возможно обусловленная синдромом
ранней реполяризации желудочков
Что означают эти данные?
Завтра еду делать Эхо-экг и Холтера
Недавно стали мучить жжения за грудиной. Сделал ЭКГ
вот результаты:
Кол-во вращен. 78 уд.м.
PR инт 138 мс
QRS длит 84 мс
QT/QT и инт 338/371 мс
P/QRS/T ось 66/86/78
RV5/SV1 ампл 1.690/1.655 мв
RV5+SV1 ампл 3.345 мв
1100 Ритм синусовый
1102 Синнус. аритмия (далее прописью) чсс 75-91
40302 Элевация сегмента ST, возможно обусловленная синдромом
ранней реполяризации желудочков
Что означают эти данные?
Завтра еду делать Эхо-экг и Холтера
Ничего они не значат. И никакого отношения к неприятным ощущениям в груди не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:04
14.12.2012 20:04
14.12.2012 11:42 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 36. СПб
участились приступы,первые были зарегестрированы после распития алкоголя,через день вечером начало бросать то в жар то в холод,тремор,повышение а.\д 150\100 страх смерти вызвал скорую дали карволол и от давления.Приступ купировался через час .Прошел обследование сердца ничего не обнаружили кроме наджелудочковой экстросистолы 10000 за сутки.После этого приступы повторялись редко.Прошел обследование всего организма.Прошлом летом после поездки на отдых,по приезду пошли приступы частые и участились до нескольких раз в день,пошел проверяться нечего не нашли поставили диагноз панические атаки,прохожу курс психотерапии назначили зоолофт пол.таб и терелиджен пол .т приступы купировались до 1 раза в неделю прошел очередное обследование сердца холтер покозал 13576 наджелудочковых экстросистол,куплеты 205 пробежки тахикордии 133 комплексов в пробежках 606,наибольшая пробежка18 компл с ЧСС107уд\мин,эпизоды бигемии1278,тригеминии1232,это при том что я не пью и не курю веду правельный образ жизни,холестирин в норме,есть шейный и грудной остеохандроз,предлагают пройти телемитрию что бы поймать приступ,подскажите пожалуйста насколько это опасно ,и кто прав психотерапевт или кардиолог,до этого год назад лежал в болнице по этому приступу поставили диагноз всд по гипертоническому типу проверка на ибс нечего не покозала экстросистолы были на холтере 6000 что делать???
Прежде всего надо продолжать лечить психическое заболевание с паническими атаками. А сами экстрасистолы, как правило, самостоятельного лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:01
14.12.2012 20:01
14.12.2012 11:22 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Мне 25 лет. Сделала суточное ЭКГ. В заключении написали: за период наблюдения синусовый ритм, макс ЧСС 172/мин в дневные часы во вмемя физической нагрузки, мин. ЧСС 53/мин в ночные часы, ср. ЧСС днем 98/мин, ср ЧСС ночью 71/мин. Зарегестрировано в дневные и ночные часы частые эпизоды синоатриальной блокады 2 степени с макс. урежением до 44-48/мин. Значимое смещение сегмента ST не выявлено. Рассшифруйте пожалуйста что это все значит? Серьезлы ли эти отклонения?
За разъяснениями надо обращаться к своим лечащим врачам. А так ничего особенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 17:39
14.12.2012 17:39
14.12.2012 11:17 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Нижний
Здравствуйте! С августа происходит онемение пальцев рук ( мизинец и безымянный) левой руки , в последнее время онемение кистей рук . Замечено пониженное для меня давление 110 на 56-60, чсс 56-58 в минуту. с октября хожу как оглушенный - память , реакция и координация движений в норме , но голова тяжелая . Снизилась реакция зрения на близкорасположенные предметы, хотя само зрение на обоих глазах «1», с секторами тоже все в порядке. Плохо переношу смену погоды. Обмороков и потерь сознания нет , но самочувствие неудовл.Дурнеет когда смотрю на что то очень подвижное - например на своих маленьких детей.Прошел обследование у невропатолога - МРТ шейного отдела и по моему ЭМЛГ рук. МРТ картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника , без признаков видимого сужения спинномозгового канала. По рукам тоже отклонений нет, есть предрасположенность к компрессии.Диагностировать сосуды мозга по мнению невропатолога показаний нет.Прошел обследование у кардиолога ЭКГ в норме , клапанный аппарат в норме. кардиолог назначений не сделал. невропатолого назначил нейромидин и мильгамму композитум, массаж ШВЗ. В августе после диспансеризации некоторое время принимал «магнеВ6».Мне кажется что из низкого давления и чсс головной мозг недополучает чего то необходимого.Диабета нет .После физ нагрузки ( бассейн или интенсивная ходьба) состояние улучшается вместе с повышением давления и чсс. подскажите пожалуйста какую диагностику по сердечно-сосудистой системе (и не только) есть смысл провести.Спасибо.
По-моему, сердце здоровое. Судя по положительной реакции на физические нагрузки имеет место детренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 17:27
14.12.2012 17:27
14.12.2012 10:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Россия Лабинск
Здравствуйте моему сыну 9 лет поставили диагноз ДСУ( синусова аритмия) НК 0 степени Проведённые обследования : Кардиоритмографическое исследование (пробы) заключение Фоновый ритм: Умеренное учащение частоты сердечных сокращений,ЧСС=96уд./мин.Мощные быстрые волны с периодом от2 до 10с. Сохранение вагосимпатического баланса умеренным усилением симпатического влияния на регуляцию СР.На втором эпизоде пробы( по сравнению с первым)Уменьшение ЧСС на 9%(чсс=87 уд./мин.)Появление выпаженной дыхательной аритмии.Уменьшение мощности быстрых волн на 46%.Умеренное усиление симпанического влияния на регуляцию СР.Коэффициент реакции:18%Выводы Снижена реакция на АОП. ЭКГ Р=0,07 РО=0,13 ORS=0.06 OT/OTБ=0,36/0,35 RR=0.81 ЧСС=74 АОRS= 64град. RRmax/RRmin=1.07/0.64 Заключение Синусовая аритмия ЭОС-расп.норм. Синдром ранней реполяризации ЭХО-КГ данные: Данных за увеличение полостей сердца, дефекты перегородок и клапанную патологию не выявлено, сократительная способность миокарда не изменена. В полости левого желудочка определяется дополнительная хорда Прописали Элькар 30% 1 мл,*3 раза в день -2 месяца ;Поливитамины с микроэлементами; Тенотен детский 1 т,*3 раза вдень Курс 2 раза в год Хотелось бы узнать что это заболевания и какими видами спорта можно заниматься ходил на греко-римскую борьбу ребёнок очень активный и каким последствиям может привести если мы продолжим ходить на борьбу.?
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 17:19
14.12.2012 17:19
14.12.2012 09:51 Кардиология / Кардиолог
Atabekova Gulnora Жен., 57. Uzbekiatan Tashkent
Здраствуйте, уже третий день не падает артериальное давление(170 на 105) по назначению врача принимаю ларисту и кардиомагнил, что нужно делать чтобы упало нижнее (артериальное давление у меня уже более 10 ти лет)
У меня есть еще диагноз хронический гастрит, язвенная болезнь 12 ти перст.кишки. 1 раз в год принимаю стационарное лечение, 2012 году в мае месяце получила стацлечение, тогда отметили перединсультное состояние (арт.давление было 200 на 105) После лечения врач назначил : 1) диротон (10мг), лариста (50 ), конкор (5), кардиомагнил (75) и фазем. Я в течении месяца принимала все эти лекарства. Сейчас опять мне плохо, мучает давление, одыишка и т.д.
У меня есть еще диагноз хронический гастрит, язвенная болезнь 12 ти перст.кишки. 1 раз в год принимаю стационарное лечение, 2012 году в мае месяце получила стацлечение, тогда отметили перединсультное состояние (арт.давление было 200 на 105) После лечения врач назначил : 1) диротон (10мг), лариста (50 ), конкор (5), кардиомагнил (75) и фазем. Я в течении месяца принимала все эти лекарства. Сейчас опять мне плохо, мучает давление, одыишка и т.д.
Кардиомагнил давления не снижает. А к ларисте можно добавить гипотиазид, конкор, амлодипин и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 17:18
14.12.2012 17:18
14.12.2012 04:02 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 41. украина торез
уважаемые консультанты прошу помочь. Мне 41 год в июле попала в больницу с признаками остеохондроза ,который лечила 10 дней,затем была переведена в кардиологию с дз.ибс:оим с з. .q в области перегородки,верхушки с вовличением боковой стенки ЛЖ от 8.07: диффузный к-з.сн-1. Фк-2. Осл. : олжн:киллип 1.прошла холтер. Вот данные: одиночные суправентикулярные экстрасистолы 14,эпизод парных экстрасистол 1. Одиночные желудочковые экстрасистолы 55 чаще ночью.интервал ОТС в пределах возрастной нормы. Ишемических изменений сегмента sт не обнаружил. Данные узи:давление в лег.-21мм рт.ст.клапанный аппарат не изменен. Систолическая митральнаярегургитация 1 степени. Минимальная трикуспидальная регургитация. Полости сердца не расширены. Миокарда не утомлен. Признаки начальной диастолической дисфункции левого желудочка. Систолическая функция л ж удов. Гипокинез в обл. Верхушечного перегородочного сегмента и частично осталось верхуш. Коронарография:стеноз 2 порции 85% как срочно нужен стент. И нужен ли вообще. На данный момент денег нет.можно ли просто пить таблетки
Обычно критическим считается стеноз свыше 70%. Но если нет возможности поставить его бесплатно и нет денег, то в чем смысл вопроса? Стент не предотвращает инфаркты, он только предупреждает возможность стенокардии. А есть ли стенокардия - Вы вообще не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 16:26
14.12.2012 16:26
13.12.2012 22:59 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 25. россия брянск
Здравствуйте! Уже значительное время беспокоят толчки в области сердца, особенно при волнении, сердцебиение учащается и сбивается ритм, после чего ощущаются толчки . За день количество толчков может достигать 5 , но бывает что и совсем их нет!Врач кардиолог, назначил новопосит , метрогил и магний в6, но особых изменений нет. электрокардиограмма показала: QRS-102 QT\QTcB.....376\392 mc PQ...............150mc P..................102 mc ЧС- 65 уд/мин RR/PP............922/920 mc P/QRS/T..........25/40/25 град QTD/QTcBD.......58/60 mc Sokolow/..........2.3 мВ NK...................8 Можно ли что-нибудь предположить по этим данным, во время электрокардиограммы толчков не ощущалось. Заранее благодарю!
Нет. Параметры ЭКГ нормальные. Можно предположить отдельные преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы (Э). Это очень доброкачественная форма аритмии, которая встречается у 80% здоровых людей и не требует специального лечения.Большинство людей совсем не замечают Э, чаще всего их замечают невротики. Лечение неврозов обычно уменьшает чувствительность к Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 03:22
14.12.2012 03:22
13.12.2012 22:44 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 37. Россия Волгодонск
Здравствуйте. Сегодня меня опять пугают неприятные, переливающиеся, с каким-то волнообразным эффектом ощущения. Давление чуть выше нормы, пульс 67, это скорее от страха.Отдышки нет, просто, глубже дышу, чтобы как-то успокоить это.Такое чувство, что сердце замирает в стремлении протолкнуть кровь, и за этим следует «пролив», как-бы, с усилением объёмным сердцебиением. Незадолго до этого принимал корвалол от боли в области сердца, и возможно, непривычно много выпил сегодня зеленого чаю. Извините за подробности. Да, имеется пролапс митрального клапана.Читал похожий вопрос от Татьяны из Екатеринбурга( Вопрос №329591 консультация
«Кардиология / Кардиолог»). Однако, смотрю, никто ей не помог!
Спасибо.
«Кардиология / Кардиолог»). Однако, смотрю, никто ей не помог!
Спасибо.
Эти ощущения не являются признаками заболевания сердца. Скорее всего это проявления какого-то невроза. К пролапсу митрального клапана, который является врожденной аномалией, то есть существует у Вас уже 37 лет, это тоже не имеет никакого отношения. Попробуйте обратиться к неврологу.А ответы на вопросы - дело сугубо добровольное. Никто из нас не брал обязательства отвечать на все вопросы. Это делается в свободное время и только по собственному желанию. Какие тут могут быть претензии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 03:01
14.12.2012 03:01

