On-line консультация |
17.12.2012 16:05 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. россия самара
http://i058.radikal.ru/1212/ce/257e571aec11.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1212/23/2592abc9b6b2.jpg
расшифруйте пожалуйста подчерк врача и что она там нашла????
http://s017.radikal.ru/i442/1212/6d/d8d1dd732bc9.jpg
расшифруйте пжл
http://s005.radikal.ru/i212/1212/d6/596e029d3dcd.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1212/7e/8aa76a075a65.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1212/23/2592abc9b6b2.jpg
расшифруйте пожалуйста подчерк врача и что она там нашла????
http://s017.radikal.ru/i442/1212/6d/d8d1dd732bc9.jpg
расшифруйте пжл
http://s005.radikal.ru/i212/1212/d6/596e029d3dcd.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1212/7e/8aa76a075a65.jpg
Во-первых слово "почерк" пишется без буквы "д". А во-вторых, почему такой расшифровкой должен заниматься консультант?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2012 23:09
17.12.2012 23:09
17.12.2012 15:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Москва
Здравствуйте! У меня гипертония 1 ст.(подтвержденная стационарно) Давление поднимается только в кабинете у врачей. Дома всегда 120-130/70-80.Веду здоровый образ жизни, регулярно занимаюсь на кардио тренажерах. В 2008 появились экстрасистолы. Назначили конкор 2,5 мг 1 раз в день. Пью постоянно. Про экстрасистолы забыл. Давление контролирую. Три недели назад экстрасистолы появились снова, преимущественно в положении лежа, реже сидя, крайне редко стоя и при движении. Бывает что их нет целый день, но стоить лечь, появляются (и единичные и группами). Полгода не занимаюсь спортом. Работа сидячая. Двигаюсь мало. Связано ли появление экстрасистол со снижением активности жизни? Если нет, то как бороться с этим недугом. Конкор бессилен. Спасибо.
Не надо бороться с такими экстрасистолами. Надо научиться не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2012 19:31
17.12.2012 19:31
17.12.2012 13:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте!
Пульс 158 ,после физической нагрузки(15 мин,отжимания),
держиться в районе 100-105 в течение часа после.
Нормальный ли это пульс ? или стоит прекратить тренировки?
Пульс 158 ,после физической нагрузки(15 мин,отжимания),
держиться в районе 100-105 в течение часа после.
Нормальный ли это пульс ? или стоит прекратить тренировки?
Степень учащения нормальная. А вот за час после окончания могла бы снизится больше. Может быть недостаточная тренированность. Или отдых неполноценный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2012 19:29
17.12.2012 19:29
17.12.2012 10:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые врачи. Я задавала уже здесь вопрос насчет сердца - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/607093/ вот здесь. Теперь мне сделали холтер, кардиолог настаивал. Помогите пожалуйста расшифровать и совместить все это с результатами ЭКГ и ЭХО (на ссылке выше).
вот сканированный результат холтера:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/607093/
http://s020.radikal.ru/i721/1212/9d/adecb722fcb0.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1212/08/33138cd7c597.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1212/d8/765aa8d1dd37.jpg
Очень жду ответа. С уважением, Анна
вот сканированный результат холтера:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/607093/
http://s020.radikal.ru/i721/1212/9d/adecb722fcb0.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1212/08/33138cd7c597.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1212/d8/765aa8d1dd37.jpg
Очень жду ответа. С уважением, Анна
Ничего существенного не вижу. И результаты холтера нормальны. И нет предмета для обсуждений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2012 16:55
17.12.2012 16:55
17.12.2012 10:07 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 49. россия иркутск
Уважаемые кардиологи , подскажите , в течении какого времени наступает максимальное снижение А.Д. при постоянном приеме препарата Эксфорж. Я прочитала , что в течение 2-4 недель , так ли это ? Принимаю с 11 декабря по 1 т эксфорж5/160 . Давление было 210-200 / 110 , сейчас ( через неделю ) все время меняется от 160 до 180 верхнее , но выше 180 не поднимается . Это нормально или нет ? Продолжать принимать так же по 1 табл. ?У кардиолога была на повторном приеме , она замерила АД , сказала приходить через 2 месяца на прием . А я не спросила у нее , когда может нормализоваться давление , теперь вот думаю про это , все ли идет как надо . Благодарю за ответ .
Обычно максимальный эффект развивается за полторы-две недели. Но в данной ситуации мне представляется что уже можно сделать вывод: одного эксфоржа недостаточно. Надо добавить или мягкий диуретик (гипотиазид, индапамид) или бета-блокатор (конкор кор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2012 17:56
17.12.2012 17:56
17.12.2012 09:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 19. Город
Я девушка и мне 19 лет.2 дня назад появились боли в области сердца,без конкретной локализации.Боли появились ночью как только легла спать.Усиление болей происходит если ложусь на левый бок.Ощущение в груди буд то что то мешает дышать!Иррадиации я не заметила.Боли длились около 5 минут...когда они утихли при смене положения на левый бок боли опять появляются!Ночью не просыпаюсь,утром болей нет,лишь легкая головная боль!Препараты не принимаю,так как пока незнаю от чего ...Скажите что это может быть и стоит ли беспокоиться?
Нет причин для беспокойства. Ничего серьезного за этим нет. Боли скорее всего мышечного или нервного характера. Обычно проходят сами или после 1-2 таблеток НЕЙЗа или ИБУПРОФЕНа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2012 17:49
17.12.2012 17:49
17.12.2012 08:12 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 67. Хабаровск
Уважаемый доктор,
по назначению врача я принимаю эгилок ретард 50 и арифон ретард и обычно чувствую себя хорошо. Но иногда давление поднимается (верхнее) до 170. Я всю жизнь жила с пониженным, и такое повышения переношу тяжело.
На такой случай терапевт мне выписывала и капотен, и нифедипин, но на оба препарата у меня аллергия, и супрастин не спасает.
Можно ли в случаях повышения АД принимать дополнительно эгилок 25? Который, к счастью, мне подходит.
У нас эпидемия гриппа, к терапевту дикие очереди. Прошу совета у Вас.
Спасибо.
по назначению врача я принимаю эгилок ретард 50 и арифон ретард и обычно чувствую себя хорошо. Но иногда давление поднимается (верхнее) до 170. Я всю жизнь жила с пониженным, и такое повышения переношу тяжело.
На такой случай терапевт мне выписывала и капотен, и нифедипин, но на оба препарата у меня аллергия, и супрастин не спасает.
Можно ли в случаях повышения АД принимать дополнительно эгилок 25? Который, к счастью, мне подходит.
У нас эпидемия гриппа, к терапевту дикие очереди. Прошу совета у Вас.
Спасибо.
Можно сделать и так, как Вы предлагаете. А можно добавить ЭНАП HL или КО-ДИРОТОН по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2012 17:09
17.12.2012 17:09
17.12.2012 03:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Шахты
Доброй ночи. Помогите своим профессиональным советом. Мужу 40 лет. Ночью начались боли в области солнечного сплетения. Давление было 149 на 93, пульс 59. Муж в молодости профессиональный спортсмен, сердце немного расширено на флюре. Ранее такое бывало где то один раз в год. Боль как бы разливается в левое подреберье, кисти рук прохладные. Если сразу принять кетарол то боль потихоньку проходит, если нет то может длится около 6,8 часов. Вызывали при таких приступах скорую, они делали кардиограмму, норма. Ложили в больницу, сдавали анализы на амелазу креатенин общий биохимию все в норме. Провели стандартное лечение по панкреатиту и выписали. Что это вообще может быть, сердце нерв по ходу сплетения солнечного, или же гастроэнтэрология. Написала именно сюда так как такие приступы всегда сапровождаются высоким давлением до 150 на 97 самое высокое было, вот и не пойму давление это следствие или причина боли. Его давление 120-130 на 80. Спасибо.
При любой боли давление повышается. Это нормально. А сердце тут, по-моему, не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2012 17:06
17.12.2012 17:06
17.12.2012 01:56 Кардиология / Кардиолог
Jull Жен., 27. Россия Москва
Добрый вечер,пожалуйста пройдя холтеровское мониторирование ЭКГ за сутки,ставят диагноз: Пароксизмы наджелудочковой тахикардии.Дыхательная и экстрасистологическая аритмия.Гипотонический с-м СНО. Также пишут что под вопросом скрытый WPW синдром? Пока назначили караксан пить по 5мг 1т утром. Пожалуйста,не могли бы Вы просмотрев заключения по холтеровскому мониторингу сказать на самом деле есть ли подозрения на скрытый синдром WPW. Настаивают пройти электрофизиологическое исследование сердца для выявление скрытого ВПВ синдрома,ни на ЭКГ,ни на ЭХГ он не был обнаружен.За период мониторирования ЭКГ был зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм,синусовая (дыхательная) аритмия.Средняя частота сердечных сокращений равнялась 95 уд/мин.Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 53 уд/мин,зарегистр.в 8:51:47.Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 174 уд./мин,зарегистр. 17:50:09 (никаких физ нагрузок не было,обычное состояние).
Желудочковая политопная,полиморфная эктопическая активность,преобладающая в вечерние часы,состояла из 8 сокращений,из которых,7 находились в одиночных ПЖС,1 относилось к одиночным желудочковым сокращениям. Ритм включал 8 мин 54с с синусовой брадикардией.Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 8:51:47,длительностью 12с,с минимальной ЧСС,,равной 53уд/мин. Ритм включал 7ч 17мин с синусовой тахикардией.Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 17:50:09,длительностью 53мин 24с, с максимальной ЧСС,равной 174 уд/мин.Наджелудочковая (полиморфная,политопная,блокированная) эктопическая активность состояла из 140 сокращений,из которых 87 относились к 8-ми группам,12 относились к предсердным куплетам,41 были одиночными ППС.Максимальный интервал R - R составил 1,2мс., зарегистр. в 6:01:04 Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была зарегистр. в 22:04:25 и состояла из 25 сокращений,с максимальной ЧСС,равной 154 уд./мин.Наиболее быстрая наджелудочковая группа была зарегистр. в 21::27:17 и состояла из 12 сокращений,с максимальной ЧСС,равной 190 уд./мин.Усреднённый интервал равнялся QT 358 мс за период мониторинга.Усреднённый интервал QTc (корригированный) равнялся443 мс за период мониторинга.Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 243 мс,зарегистр. в 17:50:30.Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 381 мс, зарегистр. в 17:35:30. Процент усреднённых интервалов QTc (корригированный),продолжительностью более 450мс равнялся 37%.По каналам K-1?K-2,K-3 зарегистрирована тахизависимая депрессия сегмента ST до 1мм,необходима верификация.За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс),нарушений СА,АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.
Желудочковая политопная,полиморфная эктопическая активность,преобладающая в вечерние часы,состояла из 8 сокращений,из которых,7 находились в одиночных ПЖС,1 относилось к одиночным желудочковым сокращениям. Ритм включал 8 мин 54с с синусовой брадикардией.Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 8:51:47,длительностью 12с,с минимальной ЧСС,,равной 53уд/мин. Ритм включал 7ч 17мин с синусовой тахикардией.Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 17:50:09,длительностью 53мин 24с, с максимальной ЧСС,равной 174 уд/мин.Наджелудочковая (полиморфная,политопная,блокированная) эктопическая активность состояла из 140 сокращений,из которых 87 относились к 8-ми группам,12 относились к предсердным куплетам,41 были одиночными ППС.Максимальный интервал R - R составил 1,2мс., зарегистр. в 6:01:04 Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была зарегистр. в 22:04:25 и состояла из 25 сокращений,с максимальной ЧСС,равной 154 уд./мин.Наиболее быстрая наджелудочковая группа была зарегистр. в 21::27:17 и состояла из 12 сокращений,с максимальной ЧСС,равной 190 уд./мин.Усреднённый интервал равнялся QT 358 мс за период мониторинга.Усреднённый интервал QTc (корригированный) равнялся443 мс за период мониторинга.Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 243 мс,зарегистр. в 17:50:30.Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 381 мс, зарегистр. в 17:35:30. Процент усреднённых интервалов QTc (корригированный),продолжительностью более 450мс равнялся 37%.По каналам K-1?K-2,K-3 зарегистрирована тахизависимая депрессия сегмента ST до 1мм,необходима верификация.За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс),нарушений СА,АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.
Для выявления скрытого WPW синдрома нужно проведение ЭФИ. Ни холтер, ни ЭхоКГ его не диагностируют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2012 17:01
17.12.2012 17:01
17.12.2012 01:18 Кардиология / Кардиолог
дарья Жен., 24. украина керчь
мне 24 года мне поставили пролапс передней створки метрального клапана 0 ст.при поставлении диагноза пуль был100,сейчас70-80.когда лежу 60 я боюсь что у меня серьёзные проблемы с сердцем.постоянно колит то болит в области сердца.врачи говорят это не сердце ставят всд.я сильно боюсь за пульс чего он такой теперь маленький.лечили меня от всд карбомазепином,афобазолом.кардиологи лечили кардиофитом,магнийб6.валериана,пустырник.я очень нервничаю когда в области сердца болит и сразу за пульс,а он спокойный60-65.сразу давление меряю100на60 то115на65.боюсь инфаркта или инсульта.что мне делать.зарание спасибо!
Ваша ошибка состоит в том, что вы вообразили себя сердечной больной. Ваше описание свидетельствует о том, что нет у Вас болезней сердца. И не грозят Вам ни инфаркт, ни инсульт. Глупости все это. У Вас обычный невроз, болезнь не страшная и не опасная. Лечить её далеко не всегда нужно. Часто можно просто поверить, что у Вас все в порядке и жить как все здоровые люди. А можно лечиться у терапевта, у невролога, у психотерапевта. И права Елена Николаевна: надо прекратить считать у себя пульс и измерять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2012 16:36
17.12.2012 16:36
16.12.2012 19:17 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 21. Москва
здравствуйте,сидела и как то резко закружилась голова сразу покраснело лицо и началось сердцебиение,перепугалась не на шутку,потом посидев спокойно прошло и появились экстрасистолы, скажите что это было? давление подскачило,может с сердцем что то не то? ничего принимать не стала
Ну, прошло и слава Богу! В следующий раз обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 23:29
16.12.2012 23:29
16.12.2012 19:16 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 17. Беларусь Минск
Года 4 назад я сильно перенервничал. После этого у меня каждый день происходят не понятные стуки в сердце. Пульс 90, отдышка. Иногда бывает сильный удар в сердце. Что это такое и как это лечить?
И за четыре года Вы так и не выбрали времени посетить врача? Можно лет десять еще подождать, а потом сходить в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 23:28
16.12.2012 23:28
16.12.2012 17:10 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 25. россия санкт-петербург
заключение следующее:
ритм синусовый. вертикальное положение электрической оси сердца.синдром ранней реполяризации желудочков.вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка.
экг на вдохе - синусовая аритмия, бради-нормосистолмя (чсс= 55-70уд.мин)
на кардиограмму пошел т.к. стало колоть в груди. лечение пока не назначалось,к кардиологу пойду на следующей неделе, хотелось бы узнать-все ли так плохо и что вообще значит это заключение. заранее спасибо.
ритм синусовый. вертикальное положение электрической оси сердца.синдром ранней реполяризации желудочков.вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка.
экг на вдохе - синусовая аритмия, бради-нормосистолмя (чсс= 55-70уд.мин)
на кардиограмму пошел т.к. стало колоть в груди. лечение пока не назначалось,к кардиологу пойду на следующей неделе, хотелось бы узнать-все ли так плохо и что вообще значит это заключение. заранее спасибо.
ЭКГ вполне благополучная. Ничего серьезного там нет. Дождитесь консультации Вашего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 23:06
16.12.2012 23:06
16.12.2012 15:55 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. Беларусь Минск
Добрый день Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста,у меня ВСД ,или гипертония? У меня давление 130/90,но зачастую 140/90,либо 140/100,а вчера был какой-то приступ.Испугалась.у меня сын с воспалением болеет.Я в стрессе,глаза на мокром месте.Сама эмоциональная,чуть что,в слезы,стараюсь держаться,но не очень получается.Теперь,когда он поправляется я успокоилась,но начались экстрасистолы при подъеме по лестнице.Вчера поднялось давление 160/100 я выпила сердечные капли и каптаприл 25 мг.ЧДавление стало 140/90,через 3 часа 170/100 я опять взяла каптоприл и корвалол.Через 15 минут стало плохо,решила померить давление так прибор даже не взял,выше 220 на 140 где-то,вызвали скорую,через 15 минут 170/100,а к приезду скорой 160/100,ввели магнезию,стало 130/90,пульс 80,ЭКГ сказали отличная ничего нигде.Что делать,боюсь инсульта 220/140 для меня это впервые очень страшно.Подскажите мне постоянно надо принимать что-то от давления,или успокоительных курс надо пропить?Это гипертония,или все же на фоне переживаний ВСД по гиперт.типу.Мне ее ставили.Спасибо! С Уважением Тамара!
Уважаемая Тамара!
Очень трудно заочно различить гипертоническую болезнь и ВСД. Тут нужно длительное очное наблюдение. Я бы, наверное, попробовал начать с курса успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Очень трудно заочно различить гипертоническую болезнь и ВСД. Тут нужно длительное очное наблюдение. Я бы, наверное, попробовал начать с курса успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 20:08
16.12.2012 20:08
16.12.2012 15:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 55. Россия Вологда
В прошлом 2011 году мне поставили диагноз ИБС, стенокардия и гипертония. Прописали для постоянного приема Депренорм, диротон, Курантил и др. У препарата Диротон,присутствие побочного действия снижение потенции, меня расстраивает и настораживает. Каким препаратом можно заменить Диротон при сохранении эффективности регулирования артериального давления и при отсутствии нежелательного побочного действия?
Все гипотензивные средств, как и сама гипертоническая болезнь,могут снижать потенцию. Хотя это побочное действие чаще всего незаметно, пока больной об этом не знает. Попробуйте заменить диротон на лористу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 20:02
16.12.2012 20:02
16.12.2012 14:14 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 39. Россия Белгород
Здравствуйте. В 1990году я перенес инфекционный меокардит прошол назначенный курс лечения .До 2012года сердце редко беспокоило а с апреля этого года начались приступы начало подниматься давление 150на 100 начинало трясти потел тяжело дышать не хватало воздуха учащалось сердцебиение и сдавливало в области груди.Обратился в поликлинику сначала обследовали почки сделали УЗИ и рентген,камней не обноружили.Затем направели к терапевту он посоветовал лечить нервную систему пить упокоительные не волноваться.Потом сделали УЗИ щитовидной железы обнаружели узел но эндокринолог сказал что лечение не требуется.Сейчас наблюдаюсь у кардиолога сделали суточный мониторинг УЗИ и ЭКГ сердца.Ставят диагноз ПМК.Прокололи(Рибоксин) пропил (Предуктал и Эналаприл) последние две недели давление в норме а сердце по вечерам и ночью беспокоит давит покалывает и учащается сердцебиение а при физических нагрузках отдышка и головокружение. Посоветуйте, пожалуйста лечение.Спасибо.
Рибоксин и предуктал от гипертонии не помогают. Попробуйте провести полноценный курс гипотензивной терапии, пока Вы находитесь под наблюдением кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 19:56
16.12.2012 19:56
16.12.2012 13:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Россия Смоленск
Вопрос кардиологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мой врач поставила мне диагноз- АГ первой степени,лечение-эналаприл гексал по 5мг 2 раза в сутки,при резком повышении АД-капотен,срок применения препаратов-до конца моих дней.Состояние на текущий момент:учащенное сердцебиение(до 120 ударов в минуту в спокойном состоянии),АД 140 на 100 в течении суток несмотря на прием препаратов,повышенная утомляемость,тремор,гиперемия кожных покровов лица,приступы паники и нарушение вестибулярных функций во время повышения АД.Анализы и исследования:кровь-общий,сахар,биохимия,на гормоны(тиротропин);моча-общий;томография головного мозга;рентген грудной клетки и шейного отдела позвоночника;УЗИ-органов брюшной полости(общее),почек,сердца,щитовидной железы;АКДС.Проконсультировался со специалистами:терапевт,невролог,эндокринолог,психоневролог,уролог,кардиолог.Из всех анализов и исследований,негативные результаты только по общему холестерину крови-6,6,кардиограмме-синусовая аритмия,АКДС-та же синусовая аритмия при повышенном суточном АД и повышенном сердцебиении.Прошу совета и помощи-может можете посоветовать какой то другой препарат или способ лечения-не хотелось бы становиться инвалидом(сейчас не то что пробегаю-пройти 500 метров без передышки не могу,и это в 35 летнем возрасте!!!),тем более что внутренние органы никаких патологий или отклонений от нормы не имеют.Заранее благодарен за ответ!
Для типичной гипертонической болезни слишком много симптомов вегетатики, "лишних" симптомов. Да и спектр обследований скорее невротический, чем гипертонический. Попробуйте побеседовать с психиатром, может быть он что-нибудь подберет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 19:52
16.12.2012 19:52
16.12.2012 11:38 Кардиология / Кардиолог
вадим васильевич Муж., 62. россия калининград
Добрый день. Второй день как начал применять переневу.Применение начал с минимальной дозы 2мг,но после применения побаливает голова,но терпимо.Стоит на это обращать внимание или вернуться к своему амлодипину с индопомидом?
Спасибо.
Спасибо.
Теоретически возможно и то, и другое. Надо сравнить, как эти лекарства действуют на Вас. Один-два дня - может быть время для выводов недостаточное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 16:54
16.12.2012 16:54
16.12.2012 00:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте. У меня следующая ситуация, стоит синдром WPW с 12 лет. В течении всей жизни, никаких серьезных приступов не было, кроме быстрого сердцебиения при нагрузках. В сентябре 2011 года, был первый серьезный приступ, после которого мне сделали РЧА. Результаты были незначительные, прописали эгилок 12,5 и выписали. В августе 2012 года, была проведена повторная РЧА, и также результаты незначительные. Также выписали с эгилоком 12,5 мг. Диагноз Манифестирующий синдром wpw, дополнительный пучок ниже-парасептальной локализации. Дальше меня ждет третья операция, и если она не поможет, то четвертая на открытом сердце. Вопрос заключается в следующем: Что означает пучок ниже-парасептальной локализации? Какие физические нагрузки мне можно? Не вредит ли эгилок, какие могут быть последствия при длительном применении препарата?
Для ответа на Ваш вопрос, в частности о безопасности эгилока и характере физических нагрузок надо знать какие именно пароксизмальные нарушения ритма фиксировались. Об операциях на открытом сердце при WPW не слышал. Хорошо бы получить второе мнение в другом артмологическом центре . Расположение дополнительных пучков при синдроме WPW бывает самым разнообразным, здесь отмечена одна из его локализаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 17:13
16.12.2012 17:13
16.12.2012 00:01 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 33. россия ейск
Здравствуйте,со мной на днях произошёл какой-то приступ.Сначала я почувствовала небольшой жар и уже через несколько секунд сильно закружилась голова,я быстро добралась до кровати,мне принесли валокордин,сердце сильно колотилось во всём теле,я думала,что оно сейчас разорвётся и остановится.У меня сильно тряслись руки,затем они посинели и я перестала их чувствовать,было ощущение,что я умираю ,у меня коликами пошли ноги,я не могла пошевелиться,было ощущение,что я куда-то проваливаюсь.Меня отнесли на балкон пока ехала скорая,мне кажется,что я не умерла лишь усилием воли дождаться врачей,их вердикт ВСД по гиперт.типу.Правы ли они,у меня до этого дня три кружилась голова и болела левая сторона челюсти,а в тот злополучный день тянула левая лопатка,что бы это могло быть и не повторится ли это снова,заранее спасибо за ответ!!!
Вероятно, врачи правы. Если приступ будет повторяться, постарайтесь записать ЭКГ. Это может помочь в уточнении диагноза. А так по описанию это больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 16:41
16.12.2012 16:41
15.12.2012 23:58 Кардиология / Кардиолог
Нелли Жен., 56. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 56 лет. Артериальная гипертония ( при среднем давлении 120 на 70 бывает иногда при стрессе и 220), болей в сердце при нагрузке нет, только ночное сердцебиение.Тредмил тест выявил у меня Горизонтальную депрессию ST сегмента до 1.8 мм макс во 2 отв. ИБС под вопросом. Предложено провести коронографию. Обосновано ли назначение такого серьезного обследования при таком диагнозе?
По существующим критериям это положительный стресс-тест, по результатам которого надо проводить дополнительные исследования для исключения ИБС, поскольку горизонтальное смещение сегмента ST её и предполагает. Если по этим результатам ничего не делать, то возникает вопрос: зачем надо было его проводить? Не обязательно сразу кидаться на коронарографию, можно провести стресс- ЭхоКГ или компьютерную томограмму коронарных артерий. А вообще при таких симптомах я бы стресс-тест изначально проводить не стал. Стенокардию Вы не описываете, а гипертрофия левого желудочка скорее всего есть, что закономерно ведет к ложно-положительным смещениям ST на стресс-тестах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 17:06
16.12.2012 17:06
15.12.2012 22:53 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 17. россия я сейчас проживаю всвязи с тем что учусь в Саратове
Я хотела бы побольше узнать о Пмк и страшно ли если он вырос с 5 мм до 6 мм. Из-за чего это могло произойти? Ещё бы я хотела узнать что такое врождённый эндокардит?
Наберите в ГУГЛе Пролапс митрального клапана и читайте на здоровье.А с "врожденным эндокардитом" хуже. Такого заболевания не существует и я не знаю, где о нем можно прочитать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 05:36
16.12.2012 05:36
15.12.2012 21:25 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 19. Россия Ижевск
Здравствуйте. Моего мужа забрали в армию, ему 20 лет. В армии перенес 2 операции: вырезали грыжу белой линии живота и флегманозный аппендицит 2 месяца назад.
Симптомы:
1. постоянная головная боль;
2. шум в голове;
3. периодические головоркужения;
4. давящие боли в области сердца;
5. усталость;
6. боли в шее;
Ранее были поставлены диагнозы:
1. ВСД по гипертоническому типу;
2. остеохондроз шейного отдела позвоночника с легким мышечнотоническим синдромом;
3. хронический гастрододенит;
Сейчас отправили на ВВК, поставили диагнозы:
1. по кардиограмме: нарушение проведения по правой ножке пучка гиса; синдром укороченного pq; нарушение процессов реполяризации нижней части левого желудочка; синусовая брадикардия;
2. по узи сердца: ПМК 1 стадии; ложная хорда левого желудочка;
3. признаки аномалии формы желчного пузыря;
4. Ангиоспазм сетчатки.
Лечение не назначалось, периодически беспокоит повышенное давление на уровне 140-160/90-110.
Препараты не назначались.
Вопрос: есть ли возможность комиссоваться из армии?
Заранее спасибо за ответ.
Симптомы:
1. постоянная головная боль;
2. шум в голове;
3. периодические головоркужения;
4. давящие боли в области сердца;
5. усталость;
6. боли в шее;
Ранее были поставлены диагнозы:
1. ВСД по гипертоническому типу;
2. остеохондроз шейного отдела позвоночника с легким мышечнотоническим синдромом;
3. хронический гастрододенит;
Сейчас отправили на ВВК, поставили диагнозы:
1. по кардиограмме: нарушение проведения по правой ножке пучка гиса; синдром укороченного pq; нарушение процессов реполяризации нижней части левого желудочка; синусовая брадикардия;
2. по узи сердца: ПМК 1 стадии; ложная хорда левого желудочка;
3. признаки аномалии формы желчного пузыря;
4. Ангиоспазм сетчатки.
Лечение не назначалось, периодически беспокоит повышенное давление на уровне 140-160/90-110.
Препараты не назначались.
Вопрос: есть ли возможность комиссоваться из армии?
Заранее спасибо за ответ.
Вряд ли. Думаю, что совокупности этих признаков будет недостаточно, для того чтобы комиссоваться из армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 05:32
16.12.2012 05:32
15.12.2012 20:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Белово
Здравствуйте. У меня с детства были проблемы с сердцем,а после перенесенной гнойной ангины в 2011 году его состояние ухудшилось.частые экстросистолы,тахикардия-110 уд.в спокойном состоянии и приступы пароксизмальной тахикардии.прописали пить конкор по 2.5 в сутки. После приема таблеток состояние значительно улучшидось и показатели тоже.сейчас я беременна-21 неделька))девочка.в начале беременности ходила к кардиологу-сказали препарат не отменять,что доза маленькая-никак не повлияет.только за 2 недели до родов отменить. Гинеколог знает о приеме таблеток,но в силу своего возраста забывает многое.вот я и хочу узнать,правда ли такая дозировка не повредит?очень волнуюсь...начиталась в интернете,даже уснуть не могу малыш в норме.и еще хотелось бы узнать смогу ли я сама родить.точный диагноз-пароксизмальная тахикардия,дыхательная аритмия,пмк 1 степени.вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.на суточном мониторинге до приема конкора пульс выше,тахикардия ночью,субмаксимальная чсс достигнута,,приступы пароксизмальной тахиардии 157 уд.,удлинение qt интервала свыше 450 мс в 1ч.35 мин,максимальный qt интервал 478 мс, тахикардильный синдром,экстрасистолы желудочковые и наджелудочковые.а на суточном мониторинге сделанном в начале беременности пульс в норме,экстрасистолы наджелудочковые ожиночные,синусовый ритм,дыхательная аритмия,удлинение корригированного qt интервала свыше 450 мс в течении 1ч.25 мин, тахикардии нет,субмаксимальная чсс не достигнута,желудочковые экстрасистолы Не обнаружены.
Конкор при беременности не желателен. Это значит, что на его фоне риск возможных нарушений внутриутробного развития увеличивается. Основной, самый опасный период, Вы провели на бета-блокаторах. А дальше как бог даст!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 01:10
16.12.2012 01:10
15.12.2012 19:47 Кардиология / Кардиолог
ИННА Жен., 27. орел
Девочка, 3,7 лет, в период частых заболеваний ОРЗ, выявлена аритмия по типу экстрасистолия. У ребенка жалоб нет, подвижная, очень эмоциональная,внешних признаков заболевания нет. Проведено ХМ ЭКГ- ЧСС сред.128-146 в минуту днем. На фоне синусовой тахикардии зарегистрировано частое 35800 наджелудочковая ритмированная по типу би-тригемении парная экстрасистолия с аберрантным прведением дневного цикардного типа. На ФН сохраняются единичные экстрасистолы,макс.ЧСС на ФН 173 удара в минуту. Отмечаются частые короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии ЧСС 132-136 в минуту в дневное время. Паузы ритма допустимы. Диагностически значимых изменений ST-T и альтернации T нет. Проведено ЭХО-ЭКГ. Назначалось лечение: финлепсин 1/4 50 мг.табл 3р.в день 2 месяца, пантогам 0,25 мг 3 раза в день 2 месяца, элькар 30% 9 капель 3р.в день 2 месяца,пугесан 5 капель 2 раза в день 1 месяц, аминалон 1/3 табл. 3 раза в день 1 месяц. После лечения результаты не изменились. Поставлен диагноз: неревматический миокардит с нарушением ритма сердца экстрасистолией. Ребенок ни на что не жалуется, активный, подвижный. Во время исследований ребенок эмоциональный: может часто плакать, бегать, прыгать,играть. Может ли это быть повлиять на результаты исследований, что делать дальше, куда обратиться, может быть стоит пройти дополнительные обследования? Заранее благодарна!!!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 00:52
16.12.2012 00:52
15.12.2012 18:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Казахстан Степногорск
Моя мама 1968 года рождения жалуется: на головные боли в затылочной области, иногда в левой половине головы, давящего характера, головокружение при движении, шаткость при ходьбе, часто тошнота, чувство внутренней дрожжи, беспокойство, периодическую сонливость, повышения АД до 140 мм. рт. ст., при небольшом стрессе самопроизвольного закатывания глаз.
Перенесенные заболевания: туберкулез, кожно-венерические заболевания - отрицает, гепатит -отрицает.
Перенесенные травмы: В 1996г. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
Перенесенные оперативные вмешательства: отрицает.
Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотических средств - отрицает.
Наследственная отягощенность по линии матери - артериальная гипертония.
Аллергоанамез не отягощен.
Менструальный цикл нерегулярный.
Настоящее состояние(объективный статус):Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. Умеренного питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски, влажности. АД 120/80 мм РТ ст. Язык влажный чистый. Живот мягкий, безболезнен, печень не увеличена.Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Видимых отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
Неврологический статус: Сознание – ясное. В контакт вступает свободно. Эмоциональная сфера: уравновешена.
Высшие мозговые функции: сохранены. Черепно-мозговые нервы: Глазные щели, зрачки D=S, фотореакций сохранены, слабость конвергенции слева. Движения глазных яблок в полном объеме, нистагма нет. Лицо симметрично. Язык по средней линии, фонация не нарушена, глотание свободное. Рефлексы орального автоматизма отрицательны.
Двигательная система: Походка не нарушена.Видимых мышечных атрофий нет. Сухожильные и периостальные рефлексы S >D,живые. Сила мышц сохранена.Тонус мышц сохранен.Патологические знаки с конечностей отр. Чувствительная система: на нарушена. Статико-координаторная система: в позе Ромберга устойчива. ПНП и ПКП выполняет удовлетворительно.
Результаты обследования
1.Биохимические анализы от 22,10,2012г глюкоза-5,42 ммоль/л, мочевинв-4,30 ммоль/л, креатинин-64,00 ммоль/л, билирубин общий-6,70 ммоль/л, АСТ-14,10 Ед/л, АЛТ-24,50Ед/л, триглицериды-0,67 ммоль/л, холестерин-6,68 ммоль/л, ХЛВП-2,87 ммоль/л, ХЛНП-3,33 ммоль/л.
2.ЭКГ от 9.10.2012г.Заключение:Ритм синусовый,ЧСС68 в мин.ЭОС вертикальная.
3.Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий от 25.10.2012г.Заключение:В системе общих,внутренних сонных и повоночных артерий на экстракраниальном уровне гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выяылено.
4. МРТ головного мозга от 23.10.2012г. Заключение: картина ангиоэнцефалопатии.
5.Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 25.10.2012г. Заключение: Рентген картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
6.Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 23.10.2012г. Заключение: Рентген картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нестабильность на уровне С 3-4.
7.Холтеровское мониторирование ЭКГ от 14.10.2012г. Заключение: Ритм синусовый со средним ЧСС:50.в мин. Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не зарегистрирована.Ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено.
8.Эхо КГ трансторокальная от 10.10.2012г.Заключение: Незначительно уплотнение стенок аорты. Полостные размеры сердца не изменены.Пролапс митрального клапана степени(глубина провисания 4 мм). Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная,ФВ 64%.
9.СМАД от 09.10.2012г. Заключение: Среднесуточное АД-119/71 мм.рт.ст. Мониторирование АД проводилось в амбулаторных условиях,на чистом фоне. Среднесуточное АД в дневные часы 127/75 мм.рт.ст. Среднесуточное АД в ночные часы 112/64 мм.рт.ст. По данным СМАД артериальная гипертензия не зарегистрирована.
10.Визометрия:
VIS OD=1,0
VIS OS=1,0
11.Биомикроскопия: OU-веки и слезные органы без изменений,коньюнктива бледно-розовая,склера-белая,рогрвица-порзрачная,блестящая,передняя камера-средней глубины,равномерная,влага ПК прозрачная,радужка-структурная,зрачок-правильной округлой формы,реакция на свет-живая,хрусталик-прозрачный.
12.Офтальмоскопия (осмотр глазного дна фундус камерой):глазное дно-OU-ДЗН бледно-розовый,границы четкие,сетчатка без очаговой симптоматики,сосуды сетчатки B:A 3:2,артерии и вены умеренно спазмированы, в макуле- без особенностей.
13.Дополнительное обследование:
-электронная тонометрия:OD/OS=12/13 мм. РТ.ст.
-компьютерная периметрия:Full Field 120 Point Screening Test-OD-120/120,OS-120/120-нарушений периферического поля зрения не выявлено.
На основании данных анализов врачи поставили следующие диагнозы и назначили лечение:
Заключение офтальмолога: H35.0 Ангиоспазм сосудов сетчатки.
Заключение кардиолога:
Основной(G24)Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. Пролапс митрального клапана 1 степени. Гиперхолестеринемия.
Осложнение основного:(150.0)XCH ФК 0 NYHA
Медикаментозное лечение:
1.Ко-пренесса (0,625/4 мг)
2.Каптоприл 25 мг
3.Аторис 20 мг
Заключение невропатолога:
Основной (КОД МКБ 10): 167,8 Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 стадии на фоне шейного остеохондроза,G44.2 Цервикокраниалгия напряжения, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц. G90.8 Синдром вегето-сосудистой дистонии, с цефалгиями ангиодистонического генеза.
Медикаментозное лечение:
1.Мелоксикам
2.Кавинтон
3.Мексидол
4.Мильгамма
5.Централ В
После пройденного лечения все выше перечисленные жалобы остались без изменений. Посоветуйте, пожалуйста, может лечение, было назначено не верно, а если верно, то к кому еще обращаться с такими симптомами, она находиться в таком состоянии уже полгода, куда и к кому дальше обращаться, мы не знаем.
Перенесенные заболевания: туберкулез, кожно-венерические заболевания - отрицает, гепатит -отрицает.
Перенесенные травмы: В 1996г. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
Перенесенные оперативные вмешательства: отрицает.
Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотических средств - отрицает.
Наследственная отягощенность по линии матери - артериальная гипертония.
Аллергоанамез не отягощен.
Менструальный цикл нерегулярный.
Настоящее состояние(объективный статус):Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. Умеренного питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски, влажности. АД 120/80 мм РТ ст. Язык влажный чистый. Живот мягкий, безболезнен, печень не увеличена.Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Видимых отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
Неврологический статус: Сознание – ясное. В контакт вступает свободно. Эмоциональная сфера: уравновешена.
Высшие мозговые функции: сохранены. Черепно-мозговые нервы: Глазные щели, зрачки D=S, фотореакций сохранены, слабость конвергенции слева. Движения глазных яблок в полном объеме, нистагма нет. Лицо симметрично. Язык по средней линии, фонация не нарушена, глотание свободное. Рефлексы орального автоматизма отрицательны.
Двигательная система: Походка не нарушена.Видимых мышечных атрофий нет. Сухожильные и периостальные рефлексы S >D,живые. Сила мышц сохранена.Тонус мышц сохранен.Патологические знаки с конечностей отр. Чувствительная система: на нарушена. Статико-координаторная система: в позе Ромберга устойчива. ПНП и ПКП выполняет удовлетворительно.
Результаты обследования
1.Биохимические анализы от 22,10,2012г глюкоза-5,42 ммоль/л, мочевинв-4,30 ммоль/л, креатинин-64,00 ммоль/л, билирубин общий-6,70 ммоль/л, АСТ-14,10 Ед/л, АЛТ-24,50Ед/л, триглицериды-0,67 ммоль/л, холестерин-6,68 ммоль/л, ХЛВП-2,87 ммоль/л, ХЛНП-3,33 ммоль/л.
2.ЭКГ от 9.10.2012г.Заключение:Ритм синусовый,ЧСС68 в мин.ЭОС вертикальная.
3.Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий от 25.10.2012г.Заключение:В системе общих,внутренних сонных и повоночных артерий на экстракраниальном уровне гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выяылено.
4. МРТ головного мозга от 23.10.2012г. Заключение: картина ангиоэнцефалопатии.
5.Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 25.10.2012г. Заключение: Рентген картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
6.Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 23.10.2012г. Заключение: Рентген картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нестабильность на уровне С 3-4.
7.Холтеровское мониторирование ЭКГ от 14.10.2012г. Заключение: Ритм синусовый со средним ЧСС:50.в мин. Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не зарегистрирована.Ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено.
8.Эхо КГ трансторокальная от 10.10.2012г.Заключение: Незначительно уплотнение стенок аорты. Полостные размеры сердца не изменены.Пролапс митрального клапана степени(глубина провисания 4 мм). Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная,ФВ 64%.
9.СМАД от 09.10.2012г. Заключение: Среднесуточное АД-119/71 мм.рт.ст. Мониторирование АД проводилось в амбулаторных условиях,на чистом фоне. Среднесуточное АД в дневные часы 127/75 мм.рт.ст. Среднесуточное АД в ночные часы 112/64 мм.рт.ст. По данным СМАД артериальная гипертензия не зарегистрирована.
10.Визометрия:
VIS OD=1,0
VIS OS=1,0
11.Биомикроскопия: OU-веки и слезные органы без изменений,коньюнктива бледно-розовая,склера-белая,рогрвица-порзрачная,блестящая,передняя камера-средней глубины,равномерная,влага ПК прозрачная,радужка-структурная,зрачок-правильной округлой формы,реакция на свет-живая,хрусталик-прозрачный.
12.Офтальмоскопия (осмотр глазного дна фундус камерой):глазное дно-OU-ДЗН бледно-розовый,границы четкие,сетчатка без очаговой симптоматики,сосуды сетчатки B:A 3:2,артерии и вены умеренно спазмированы, в макуле- без особенностей.
13.Дополнительное обследование:
-электронная тонометрия:OD/OS=12/13 мм. РТ.ст.
-компьютерная периметрия:Full Field 120 Point Screening Test-OD-120/120,OS-120/120-нарушений периферического поля зрения не выявлено.
На основании данных анализов врачи поставили следующие диагнозы и назначили лечение:
Заключение офтальмолога: H35.0 Ангиоспазм сосудов сетчатки.
Заключение кардиолога:
Основной(G24)Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. Пролапс митрального клапана 1 степени. Гиперхолестеринемия.
Осложнение основного:(150.0)XCH ФК 0 NYHA
Медикаментозное лечение:
1.Ко-пренесса (0,625/4 мг)
2.Каптоприл 25 мг
3.Аторис 20 мг
Заключение невропатолога:
Основной (КОД МКБ 10): 167,8 Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 стадии на фоне шейного остеохондроза,G44.2 Цервикокраниалгия напряжения, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц. G90.8 Синдром вегето-сосудистой дистонии, с цефалгиями ангиодистонического генеза.
Медикаментозное лечение:
1.Мелоксикам
2.Кавинтон
3.Мексидол
4.Мильгамма
5.Централ В
После пройденного лечения все выше перечисленные жалобы остались без изменений. Посоветуйте, пожалуйста, может лечение, было назначено не верно, а если верно, то к кому еще обращаться с такими симптомами, она находиться в таком состоянии уже полгода, куда и к кому дальше обращаться, мы не знаем.
Заболевания сердца судя по описанию я не вижу.Придется снова обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 00:47
16.12.2012 00:47
15.12.2012 17:15 Кардиология / Кардиолог
Maija Жен., 45. Latvia Jekabpils
Уважаемые доктора, пожалуйста, еще раз нужна Ваша профессиональная консультация! На днях мы были на приёме у кардиолога и она сказала, что диагноз поставлен правильно. Это действительно ишемическая атака. Но пожилым такую дозу конккора (10 мг.) обычно не дают, лучше держать на леркапине, антагонисте кальция, вечером 1 раз. Необходимо для разжижения крови что-нибудь, кроме аспирина, например лопирел 75мг в сутки 1 раз. и непременно сосудистый препарат, троксевазин можно в течение месяца. Итак, леркапин, лопирел, троксевазин, аспирин. Резкие перепады АД нежелательно допускать. Скажите пожалуйста, как нам теперь уходить с препарата Конкор, ибо нельзя резко переставать принимать этот препарат?! Поскольку маме с 10 мг. Конкор было плохо, она принимала Конкор Кор по 2,5 мг. утром и пол таблетки Леркапин (5 мг.), вторую половину Леркапин (5 мг.) принимала в 17.00. К ночи давление поднималось до 160/170 на 70/80, поэтому приходилось принимать 10 мг. Люсопресс на ночь.
P.S. маме 82 года, 8 ноября 2012 года выписали из больницы с диагнозом: транзиторная ишемическая атака (ТИА), первичная артериальная гипертензия 2-й степени, спондилез позвоночника со скелетным болевым синдромом, пункты уровня L4 –L5. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Рекомендации врача:
Аспирин по 100 мг. 1 раз в день с утра
Люсопресс 20 мг. один раз
Конкор 10 мг. один раз
Сортис 20 мг. 1 раз вечером
В больницу мама попала на скорой помощи после приступа, который случился 3 ноября 2012 года примерно в 22.30 во время просмотра ТВ. Симптомы приступа – сидя на кресле вдруг резко сделалось плохо. Гримасничанье, изгибание тела дугой, хрипы, посинение губ, слюнооотделения и пены не было, потери контроля над мочевым пузырем тоже не было. Маму уложила на пол на левый бок, под голову подложила подушку и в этой позе она быстро стала приходить в себя и даже попыталась встать, но сил подняться не было. Через 15 минут приехала бригада скорой помощи, мама была одурманенной и ничего не понимала, сделали ЭКГ - синуса ритм 114`x . Угол альфа +26`. Выраженная синусовая тахикардия 114`x. В области боковой стенки левого желудочка возможны рубцовые изменения. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Креатинин – 0,04 mmol/l., Общий холестерин – 5,30 mmol/l., TGL – 0,81 mmol/l., ABL – 1,73 mmol/l., ZBL 3,26 mmol/l., CRP-C 27,88mg/l. Анализ мочи – жёлтая, прозрачная, глюкоза 6/++, Er – негативный, L-негативный, билирубин – негативный, кетоны – негативный, нитриты– негативный, белок – 0,25/+ уробилиноген – норма.
Пожалуйста, очень важно Ваше мнение, правильно ли поставлен диагноз в больнице? Правильно ли назначена домашняя терапия? Кроме анализов мочи и крови, а также ЭКГ других исследований не проводилось. У мамы неплохое самочувствие при давлении 150/140 на 80/70. Семейный врач выписала Lercapin по 20 мг. один раз в день, это лекарство из той же группы, что Lusopress (блокатор кальциевых каналов). После приёма утром Lercapin 20 mg. + Concor 5 mg. давление падает до 120 на 55, сильнейшая слабость. Можно ли уменьшить приём Lercapin до 10 мг. утром, а Concor 5 мг. и принимать в обед? Обычно давление поднимается вечером (после 20.00) или к ночи (около 22.00) и достигает 170/180 на 70/80. Ночью боль в спине усиливается, сон нарушается, мочеиспускание 4 раза за ночь.
Благодарю за ответ!
P.S. маме 82 года, 8 ноября 2012 года выписали из больницы с диагнозом: транзиторная ишемическая атака (ТИА), первичная артериальная гипертензия 2-й степени, спондилез позвоночника со скелетным болевым синдромом, пункты уровня L4 –L5. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Рекомендации врача:
Аспирин по 100 мг. 1 раз в день с утра
Люсопресс 20 мг. один раз
Конкор 10 мг. один раз
Сортис 20 мг. 1 раз вечером
В больницу мама попала на скорой помощи после приступа, который случился 3 ноября 2012 года примерно в 22.30 во время просмотра ТВ. Симптомы приступа – сидя на кресле вдруг резко сделалось плохо. Гримасничанье, изгибание тела дугой, хрипы, посинение губ, слюнооотделения и пены не было, потери контроля над мочевым пузырем тоже не было. Маму уложила на пол на левый бок, под голову подложила подушку и в этой позе она быстро стала приходить в себя и даже попыталась встать, но сил подняться не было. Через 15 минут приехала бригада скорой помощи, мама была одурманенной и ничего не понимала, сделали ЭКГ - синуса ритм 114`x . Угол альфа +26`. Выраженная синусовая тахикардия 114`x. В области боковой стенки левого желудочка возможны рубцовые изменения. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Креатинин – 0,04 mmol/l., Общий холестерин – 5,30 mmol/l., TGL – 0,81 mmol/l., ABL – 1,73 mmol/l., ZBL 3,26 mmol/l., CRP-C 27,88mg/l. Анализ мочи – жёлтая, прозрачная, глюкоза 6/++, Er – негативный, L-негативный, билирубин – негативный, кетоны – негативный, нитриты– негативный, белок – 0,25/+ уробилиноген – норма.
Пожалуйста, очень важно Ваше мнение, правильно ли поставлен диагноз в больнице? Правильно ли назначена домашняя терапия? Кроме анализов мочи и крови, а также ЭКГ других исследований не проводилось. У мамы неплохое самочувствие при давлении 150/140 на 80/70. Семейный врач выписала Lercapin по 20 мг. один раз в день, это лекарство из той же группы, что Lusopress (блокатор кальциевых каналов). После приёма утром Lercapin 20 mg. + Concor 5 mg. давление падает до 120 на 55, сильнейшая слабость. Можно ли уменьшить приём Lercapin до 10 мг. утром, а Concor 5 мг. и принимать в обед? Обычно давление поднимается вечером (после 20.00) или к ночи (около 22.00) и достигает 170/180 на 70/80. Ночью боль в спине усиливается, сон нарушается, мочеиспускание 4 раза за ночь.
Благодарю за ответ!
ТИА - транзиторная ишемическая атака - это диагноз чисто неврологический. И просить его подтверждения со стороны кардиологов - некорректно.Кардиолог может посоветовать меры по стабилизации атеросклеротического процесса. В оснеовном это КЛОПИДОГРЕЛ (лопирел) по 75 мг , КАРДИОМАГНИЛ (аспирин) по 75 мг один раз в сутки и что-то из статинов (АТОРВАСТАТИН) по 20 мг. Вторая точка приложения: нормализация давления. Комбинация люсопресса с конкором не представляется оптимальной, не говоря уже о том, что доза конкора оказалась завышенной. Я бы вместо этой комбинации назначил бы ЭНАП HL + конкор кор по 2,5 мг один раз в день. Это в качестве первой "пристрелочной" дозы и схемы, которую затем при частом динамическом наблюдении необходимо подбирать и титровать до стойкой нормализации давления. А вообще такие больные, да еще в таком возрасте, требуют ежедневного очного врачебного наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 00:36
16.12.2012 00:36
15.12.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
ЕВГЕНИЙ Муж., 32. россия КАЗАНЬ
Здраствуйте! постоянно приходится мерить давление на работе, у меня боязнь мерить давления, раньше выпивал пол таблетку атеннолола 25мг и все в порядке 120-130/70-80, сейчас 150-170/100 , если не пить таблетку будет 180-200/90-100, пробовал пить капотен 190/50.Сейчас дома в спокойной обстановке от120-150/60-80. В 30 лет нашли ВПС ОАП 2 мм безпатологий.Был на приеме у невропотолога он сказал вегетососудистая дистония, прописал бинелол1/2, мексиприм, магний б6, физич нагруз. Был на приеме у тератевта без таблетак даление было 160/80 поставил гипертонию 2ст прописол капотен, физ нагр.У меня гипертония или вегетососудистая дистония?
Похоже на гипертоническую болезнь. Но для уточнения диагноза нужно сделать ЭКГ, посмотреть глазное дно. Величины давления пограничные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 20:32
15.12.2012 20:32
15.12.2012 12:32 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Украина Одесса
Ранее писала: Здравствуйте! Совсем недавно проходила Эхокардиографию с допплерографией,всё в норме,только вот показало что есть тахикардия (незначительно),кардиолог поставила диагноз Вегето-сосудистая дистония (давления всегда у меня понижено,примерно 90/60) и назначила таблетки глицисед под язык.Раньше меня это никогда не беспокоило,а сейчас стала замечать при малейших расстройствах и переживаниях сильно учащается сердцебиение,а бывает даже когда просто приседаю (это очень мешает и приносит дискомфорт),то тоже сердце начинает сильно биться (до 90 ударов в мин),а потом через пару мин всё нормализуется.
Вот сейчас сходила и снова сделала Эхокардиографию сердца с допплерографией,показало что да,есть перебои в работе сердца,причём уже сильная тахикардия.Для более точного диагноза,почему именно происходят перебои в работе сердца предложили пройти суточную ЭКГ,холтер...прошла...скажите,пожалуйста это даст понять какой именно вид тахикардии? И может это быть усиливание синусовой тахикардии,т.к. изначально была синусовая тахикардия,но незначительно.Спасибо.
Связь со стрессами есть,т.к.постоянно нервничала,даже сейчас в состоянии покоя,когда сплю,бывает просыпаюсь и меня трусит,появляется чувство страха,то жарко становится,то холодно. Пью настой валерьяны и глисисед под язык.
Приносит большой дискомфорт то,что как-бы чувствую перебои в работе сердца...особенно если приседаю или наклоняюсь,то в груди как-будто всё гудит,что приносит дискомфорт и учащается сердцебиение.При выполнение физ.упражнений становится легче.Может ли это быть Экстрасистолия?
Вот сейчас сходила и снова сделала Эхокардиографию сердца с допплерографией,показало что да,есть перебои в работе сердца,причём уже сильная тахикардия.Для более точного диагноза,почему именно происходят перебои в работе сердца предложили пройти суточную ЭКГ,холтер...прошла...скажите,пожалуйста это даст понять какой именно вид тахикардии? И может это быть усиливание синусовой тахикардии,т.к. изначально была синусовая тахикардия,но незначительно.Спасибо.
Связь со стрессами есть,т.к.постоянно нервничала,даже сейчас в состоянии покоя,когда сплю,бывает просыпаюсь и меня трусит,появляется чувство страха,то жарко становится,то холодно. Пью настой валерьяны и глисисед под язык.
Приносит большой дискомфорт то,что как-бы чувствую перебои в работе сердца...особенно если приседаю или наклоняюсь,то в груди как-будто всё гудит,что приносит дискомфорт и учащается сердцебиение.При выполнение физ.упражнений становится легче.Может ли это быть Экстрасистолия?
Есть ли экстрасистолия или нет, в данном случае значения не имеет. Следует больше времени уделять физическим упражнениям и тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 20:21
15.12.2012 20:21
15.12.2012 11:13 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 17. Россия Орск
Здраствуйте!у меня всегда высокое давление 140-160 верхние 70-100 нижние .Сделал ЭКГ сказали тахикардия и нагрузка на левое предсердие . есть симптомы.частая слабость.головокружение.сердцебиение.головная боль.разнацветные точки перед глазами. закладывает уши.прошу вас посоветуйте мне что нибуть и опасна ли нагрузка на левое предсердие?
Нагрузка на левое предсердие не опасна. Приведенные величины давления для гипертонической болезни недостаточно характерны. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 18:24
15.12.2012 18:24

