Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток. У мамы, ей 73 года, (если не ошибаюсь) нестабильная стенокардия. Первый раз попала в больницу с инфарктом(врач сказал «без проникновения»), поставили диагноз Стенокардия и ишемия. Пролечили две недели, выписали с кашлем, через неделю снова отвезла ее в больницу по скорой, оказалось- вода в легких, на этот раз выгнали воду, выписали. в течении месяца лечилась по схеме показанной терапевтом. Попасть на прием кардиологу нет возможности в связи с плохим состоянием. В течении месяца состояние было условно-стабильное, с периодическим приемом нитросорбита. за последние два дня состояние ухудшилось. сначала , с ее слов«давило», потом болела грудь, пищевод, но лекарства, которые снимают приступы все понижают давление, а у нее давление и так низкое, порядка 100 на 60 и 90 на 55 , какое лекарство она может принимать в таком случае?
Второй вопрос, при приеме выписанных лекарств, а большинство это диуретики и коагулянты, идет потеря магния и калия(на сколько я поняла), однако никаких лекарств восполняющих их потерю выписано не было, а добраться до кардиолога , как я уже писала. возможности нет. Что посоветуете? Буду очень благодарна ответу. Елена.
Отсутствие улучшения за такое время является основанием для госпитализации. Коагулянты не нужны. Потерь магния и калия практически не бывает, их восполнение чаще всего не нужно. Клиника описана очень нечетко, тут необходимо постоянное очное наблюдение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 03:34
Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу:

Пол муж, возраст 27, рост 185, вес 91 кг.

В настоящее время стоит диагноз инфекционно-аллергический миокардит.

В сентябре перенес ОРЗ, через неделю-две появилась температура до 38 град. без каких-либо признаков простуды. Нарастающая слабость, утомляемость, бледность, синие круги под глазами, другие признаки интоксикации. Слабость нарастала с каждой неделей, особенно плохо начинал чувствовать себя после физ.нагрузок. После физ. нагрузок беспокоил сухой кашель. Через три недели появилась одышка на привычную нагрузку, упорные боли тупые пекуще-ноющего характера за грудиной с отдачей в левое плечо, боли справа в ребрах. Боль могла быть и в покое. Слабость сильнейшая. Сильный сухой кашель только после физ.нагрузок. Я принимаю регулярно конкор из-за гипертонии 1 ст. в дозе 5 мг. На фоне приема появилась упорная тахикардия в покое до 110 ЧСС, ощущение «перебоев» в сердце, ранее никогда не было такого.

К сожалению, нет на руках анализов, потому все привожу так по памяти:

ЭКГ: сначала норма, через сутки - синусовая тахикардия, нарушение миокарда левого желудочка. врач говорила что-то об изменение вольтажа какого-то зуба на отрицательный, уплощение, увеличение Qtc.

ЭхоКГ снижение конечного объема сист/диаст.лев.жел., объема ударного выброса с сохранение фракции выброса 74 %, регургитация на трискупидальном и легочном клапанах 1 ст.

Кардиолог поставила диагноз: НЦД.

Я успокоился, чех сутки потерял сознание на фоне одышки и сухого кашля. Еще через сутки попал на скорую из-за того, что чуть не задохнулся. Заключение: отек легких (легкий ст.) из-за левожел.серд. Недостаточности. От госпитализации отказался, так как после процедур, проведенных бригадой скорой стало значительно легче и я смог нормально дышать.
К врачу пошел на вторые сутки. ОАК: соэ 10 мм, лейкоцитоз за счет лимфоцитов и нейтрофилов - 12. СРБ - отриц. Подострый тиреоидит в прошлом году также перенес при нормальном соэ почему-то. Кардиолог направила к эндокринологу для исключения тиреоидита, заключение эндокринолога - без патологий, узи и гормоны - норма.

Диагноз кардиолога: инфекционно-аллергический миокардит. Назначено аугментин, панангин, увеличение дозы конкора, рибоксин. К концу первой недели лечения улучшение состояния, исчезновение кашля, одышки, температуры. Курс антибиотика - 7 дней. По окончании курса возвращение температуры и нарастание интоксикации на следующий же день. Назначен другой антибиотик, азитромицин, в дозе 500 мг в сутки, также диклофенак 100. Температура сохраняется каждый день, к вечеру, наросла интоксикация, вернулись боли, одышка, сухой кашель при самой пустяковой физ.нагрузки, бледность. При этом физ.нагрузка ограничена максимально, работаю на дому, потому как не в состоянии ездить на работу. (умственная работоспосбность сохранена). Беспокоят умеренные боли в суставах рук, но не знаю может это от набора текста на компьютере, есть боли в ребрах, составах плеч.

Меня смущает диагноз миокардит: насколько он оправдан и если оправдан может стоит пройти какие-нибудь доп, обследования, анализы?
Заранее спасибо!
На миокардит это заболевание очень не похоже. Имеется какая-то инфекция. надо ложится в больницу и обследоваться по настоящему в поисках причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 03:27
Здравствуйте, у меня на протяжении 10 дней очень странное самочувствие . Давление от 120/70 пульс 100 и 140/110 пульс 105. С чем это может быть связано и какие лекарства можно принимать. Чувствую я себя даже очень не плохо, ни какой головной боли только волнение в душе. Подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться и можно ли принимать Эгилок в моем случае?
Надо обратиться к терапевту или кардиологу, составить план лечения гипертонии, подобрать лекарства, комбинации, определить дозы. Эгилок, как средство первой линии, не представляется самым удачным выбором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 03:01
Здравствуйте, можно расшифровать результаты экг мамы, ей 66 лет. Для ее возраста это норма или отклонения?
Vent. Rate 94bpm
PR int 152ms
QRS dur. 72ms
QT/QTc int 304/355ms
P/QRS/T axis -7/ 24/ 34(град)
RV%/SV! amp. 1.21/1.45mV

http://s019.radikal.ru/i607/1212/c1/9f795e551572.jpg
Это нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 02:23
Добрый день, нужна помощь опытного специалиста в расшифровке, так как живем в небольшом городе и на наших спецов нет надежды, мнения расходятся и ент ясной картины.
Первый инфаркт был перенесен в январе 2006г.
Просьба помочь в расшифровке, пока наши врачи не «залечили».
По ощущениям явно был тнфаркт но наши врачи по кардиограмме почемуто не видят, анализ крови на тропонин показ инфаркт результат 107 единиц.
Сылки на фото кардиограмм ниже

http://s017.radikal.ru/i421/1212/bc/2bb143107bb0.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1212/16/296fc4999fd8.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1212/f7/3a964d829f55.jpg

http://s49.radikal.ru/i124/1212/79/95649244f374.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1212/5f/89b7d8d77b65.jpg
http://s58.radikal.ru/i161/1212/b9/2288ef7a91c2.jpg

http://s006.radikal.ru/i213/1212/0e/01757882762e.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1212/bf/07209d9e784b.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1212/ad/c9e0e7371904.jpg

С уважением,
Александр
По присланной ЭКГ данные за ИМ, действительно, не убедительны. Для того, чтобы оценить степень повышения тропонина нормы измерения того метода, которым пользуется данная лаборатория (они бывают разными). А для уточнения диагноза надо сделать ЭхоКГ. Если в прошлом был ИМ, то на ЭХО будут видны зоны гипокинезии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 02:14
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 28 лет. Основной диагноз:амиотрофия Верднинг-Гофмана. Также есть панкреатит,хронический бронхит и гипотериоз (принимаю эутирокс по 25мг ежедневно). Несмотря на все это всегда чувствовала себя хорошо и особого дискомфора из-за здоровья не ощущала. 2 года назад родила абсолютно здоровую дочь. 5 месяцев назад у меня стало подниматься давление 200 на 100 а пульс в спокойном состоянии был 100-110,давление поднималось примерно раз в две недели,а потом все чаще и чаще. УЗИ сердца и кардиограмма хорошие,все анализы хорошие,УЗИ внутренних органов хорошее. Кардиолог прописал мне кораксан по 7,5мг 2 раза в день и нефидипин. С пульсом проблема решилась, но от нефидипина мне очень плохо (болит голова,пульс резко поднимается до 120 ударов, краснеет и горит лицо).Кардиолог сменил препарат нефидипин на физиотенз 0,4 утром и 0,2 вечером.Эффекта нет.Теперь мое давление каждый день повышается к вечеру в пределах 160-200 на 100-110. Сбиваю так-анаприлин 0,2 и таблетку коринфара (если уж совсем плохо). На коринфар у меня такая же реакция как и на нефидипин, но чтоб ее уменьшить я и принимаю перед коринфаром анаприлин. Я совсем отчаялась.Кардиолог, который все это прописывал не берет трубку (он частник), а «государственный» врач разводит руками и предлагает попить капатен. Я боюсь,что капатен может вызвать у меня бронхоспазм, так как из-за хронического бронхита и сидячего образа жизни я и так каждое утро откашливаюсь.Прошла курс иглоукалывания-не помогло. Пью таблетки из чеснока, пью льняное масло и пока продолжаю прием кораксана и физиотенза, потому что не знаю на какой препарат можно сменить физиотенз. Главное,чтоб не на таблетки ряда нефидипина и не на таблетки,вызывающие бронхоспазм и кашель.Подскажите мне пожалуйста как быть, я очень рассчитываю на Вашу помощь.
Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Надежда.
Уважаемая Надежда!
Здесь над подбирать терапию. Самое трудное: найти доступного доктора, который не стал бы от Вас прятаться. Капотен и вся группа ингиьиторов АПФ не так часто вызывает кашель. Надо попробовать. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Кораксан Вам по-моему вообще не нужен, он давление не снижает, а нифедипин (коринфар) очень часто вызывают сердцебиения. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 01:12
Всю жизнь у меня было пониженное давление. После психотравмирующей ситуации уже несколько дней давление 130/80, пульс 120 ударов в минуту. Невропатолог назначила циннаризин по 1т 2-3р/день. Достаточно ли этого для нормализации моего состояния или лучше обратиться к кардиологу?
Я не уверен, что здесь нужен врач, но циннаризин, наверняка, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 00:52
Обычное давление примерно 115/65, но в последнее время давление по устрам (после сна) стало около 135/70. Чем это может быть вызвано и можно ли при этом пить коже и заниматься спортом?
Это все в пределах нормы. Можно пить кофе и заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 00:48
Здравствуйте. Мне 24 (почти 25) года.
Рост 181 см., вес 73 кг.

Последние несколько месяцев мучает следующее:

Сердце переворачивается в груди или как будто зависает на секунду и снова начинает биться. Когда это просто во время ходьбы, или когда лежу не страшно. Но во время тренировки (особенно если упражнение с изменением положения тела) это неприятно. Бывает даже что в глазах темнеет во время такого вот переворота. Бывает один, бывает несколько.

Боли, особенно в левой части грудной клетки. Под левой лопаткой, ноющие. Длятся по разному. Бывают и во время тренировки и во время простой бытовой деятельности. (Иду куда нибудь или еду, или даже просто лежу). Бывает болит левая рука или просто язык, бывает челюсть. Особенно неприятно, когда язык болит. Его как будто «простреливает». Длятся по разному, но не долго, впрочем могут сразу возникнуть после перерыва (вчера например почти весь день болело, с перерывами в несколько десятков минут, а сегодня не болит вообще) Так же боли бывают по центру груди. Резкие, возникают на секунду, но это, я подозреваю мышцы.

Затруднения с дыханием, особенно на тренировке. Особенно под конец её. Чувство как будто не хватает воздуха. Как будто с сердцем что-то. Не страшно, но неприятно.

Головокружение после выполнения некоторых упражнений (тех, в которых лежишь), если после выполнения сразу встать, на несколько секунд может закружится голова или в глазах помутнение быть.

Ну и в целом, бывает во время тренировки какое-то неприятное состояние, дискомфорт, слабость, вроде голова кружится, а вроде и нет. Но меня не покидает навящевая мысль, что всё это из-за сердца. Потому что мышечной усталости я не чувствую, а вот чего-то вроде дыхания не хватает. Бывает именно такая...слабость в конце тренировки и в грудной клетке как будто что-то «спирает». Не знаю...объяснить сложно. Но чувствую себя неприятно.

Собственно на сердце особо никогда не жаловался (в детстве только что-то ставили, спрашивал у родителей, говорят «сосудистая дистония», давление низкое). Особенно ярко эти симтомы начали проявлятся пару недель назад, после отравления (ещё и суставы болеть начали после него). Занимаюсь в тренажёрном зале.
Собственно вопрос такой - симптомы эти из-за «сердца» и если нет, посоветуйте что делать? К какому врачу обратится? И если да, то какие обследования делать?

P.S. К вам подобный вопрос мог попадать, я его задавал некоторое время назад, но ответа так и не нашёл на страничках.
По-моему это заболевание не сердечной природы. Надо обратиться к терапевту и, может быть, к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 00:46
Здравтсвуйте, уважаемый доктор. Обратилась к кардиологу с жалобами на учащенный пульс до 90 ударов в состоянии покоя на протяжении месяца. ЭКГ: ЭОС не отклонена, ритм синусовый, чсс - 85. Смещение переходной зоны вправо. Врач поставила под вопросом дистрофию левого желудочка и направила на узи:http://s07.radikal.ru/i180/1212/74/1e8fd6b4e874.jpg. К врачу попаду только на следующей недели и очень переживаю, что у меня что-то серьезное с сердцем. Какие обследования еще необходимо пройти и что вы можете сказать о моем узи? Есть ли у меня дистрофия левого желудочка? Почему на экг показало смещение переходной зоны вправо? Что это значит? Я планирую свою первую беременность и очень переживаю! Заранее спасибо!!!
Заключение по ЭКГ - это полуфабрикат, который вообще не должен попадать в руки больного. Не потому, что там есть что-то секретное, а потому, что понять его смысл Вы все равно не сможете. Этот документ адресован Вашему врачу и только он, сопоставляя его со всей клинической картиной, может проанализировать и оценить это заключение.Дистрофия левого желудочка - это неудачное выражение, нет такой болезни. Смещение переходной зоны практического значения не имеет. Присланная Вами картинка не открывается. Степень учащения пульса крайне незначительна, ради неё нет смысла идти к кардиологу или записывать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 00:36
Уважаемый Эдуард Романович! В первую очередь хочу пожелать Вам здоровья и выразить глубокую благодарность за Вашу работу. У моего мужа несколько лет высокое давление держится в пределах 180х100. Повышается до 220х120.
Сегодня сделали ЭХО.В митральном клапане створки изменены
В аортальном клапане расхождения створок 2,5 см. Стенки аорты уплотнены склерозированы.
Заключение: дегенеративная кальцификация стенок аорты, створок АОК, МК. АОР 1 ст. МР 1 ст. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ и ПЖ. Дилатация предсердий. Систолическая функция ЛЖ сохранена. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.
Что значит это заключение? Рекомендовано обратиться к кардиологу, но я мужа долго уговаривала сделать ЭХО. Сейчас он пьет ЛОзап плюс.
Спасибо заранее за ответ.
Вы так долго уговаривали мужа на ЭХО, что на кардиолога уже и сил не осталось?Выявленные изменения соответствуют атеросклерозу и гипертонической болезни. Судя по прводимым величинам давления проводимая терапия недостаточна. Комбинации лозапа с мягким мочегонным (лозап плюс) недостаточно. Может быть надо увеличить дозу. Может быть добавить что-нибудь из бета-блокаторов (конкор, бисопролол, беталок ЗОК, небилет) или/и антагонистов кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен). Н подбирать эти комбинации и дозы должен лечащий врач, к которому Вам придется тянуть упирающегося всеми конечностями мужа. Куда деваться-то? А цифры давления серьезные и я очень рекомендую заняться этим всерьез и не откладывая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 20:44
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему отцу 50 лет, сделали в июне 2012 г операцию на сердце по замене аортального клапана(биологический). Все было хорошо, но в сентябре 2012 г появилась температура до сих пор держится (37,4,37,5 и т.д.). Оперировали в другом городе (г.Уфа). Обращался к леч.терапевту они пожимают плечами и помочь не могут. Направление в Уфу к кардиохирургу не дают. В больницу не лежал. Что это может быть????Почему температура????На сколько это серьезно?
Надо обратиться к кардиологу, сделать обычное ЭХО, чтобы посмотреть, насколько хорошо функционирует протезированный клапан. Не исключено, что после этого надо будет сделать чрезпищеводную ЭхоКГ для исключения эндокардита. Конечно, может быть и более банальная причина субфебрильной температуры, например плохие зубы. Надо также сделать общий анализ крови с формулой и СОЭ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 02:20
Очень прошу ответить вас на мой вопрос. Один раз в жизни до беременности у меня был приступ тахикардии (от приема таблеток для похудения). А так всю жизнь на сердце не жаловалась. Но как наступила беременность, появились странные перебои ,которых сначала было 2500, а потом и все 6000 в сутки. (присоски ставили на грудь). Поначалу был жуткий страх, и страх смерти, но я научилась справляться с этим страхом, так как мне врач сказал, что эта систолия неопасна. Прописала глицин и валерьянку, я успокоилась. При ЭХО выявили пролапс незначимый, митральная регургитация 1ст, и трикуспидальная регургитация.
Доктор, скажите - я теперь сердечник???? И означает ли это что у меня нездоровое и больное сердце? Я очень люблю спорт, мне нельзя теперь спорт? И пройдут ли после родов эти перебои у меня?? Названия моего диагноза очень устрашают меня!!!

Спасибо за ответы заранее... Заранее благодарна.
Уважаемая Полина!
Ничего страшного нет. Кто-то Вас случайно и напрасно напугал. Никакая Вы не сердечница. Сердце у Вас здоровое. С перебоями или без них но после родов снова можно будет возвращаться к любимому спорту. А перебои - это экстрасистолы и они достаточно невинны. И лечить их не надо. А уж обращать внимание - тем более. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 20:52
можно ли пить панангин курантил и кардиомагнил вместе ????или с интервалом а то я заметила что на работе давление понижается ...
Можно. Только панангин - это пустышка. Он ничего не дает и мы давно перестали им пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 20:16
Здравствуйте! Мне 27 лет, в последнее время стала ощущать тяжесть в грудной клетке причем после прибывания в кровати, т. е в лежачем положении и преимущественно в ночное время суток. При этом всегда возникает беспокойство за свою жизнь , страх приближающейся смерти. Всю ночь не сплю , боюсь умереть от остановки сердца, (как мой дедушка в 70 лет , умер во время сна). давление при этом всегда в норме, немного потрясывает и хочется часто в туалет, редкие перебои иногда ощутимые. Тяжесть разливается по всему позвоночнику , ощущение, что на тебе что- то лежит. Под утро усыпаю, приняв при этом карвалол. Утром неприятные ощущения крайне редки. У меня еще проблемы с позвоночником, s-сколиоз, иногда прострелы в плечах и между лопатками беспокоят. Когда наклоняюсь вперед закинув руки за голову , как бы вытягивая позвоночник всегда возникает боль в районе шейно-грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.ЭКГ делала в марте 2012 г. без потологии, ЭХО-экг пролапсы митрального и трикуспидального клапонов с минимльной регургитацией 0-1 ст. Ф/Б 63 %. С чем связаны эти жутко неприятные и ужасно тревожащие меня ощущения тяжести в грудной клетке, и возможна ли внезапная смерть во сне? Заранее благодарю за ответ.
Внезапная смерть во снее Вам явно не угрожает. Ничего страшного Вам не грозит. А с проблемами этими лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:53
Здравствуйте дорогие доктора! Помогите разобраться, у меня давление в покое 105/65 мм рт ст, но когда я начинаю двигаться у меня возникает боль в шее и переходит на голову, мерию давление 125/ 80 или бывает 130/80 мм рт ст. Как это расценивать? Скачки или нет? Спасибо.
Нет, это все варианты нормы. И боли в шее от таких колебаний не зависят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:16
Здравствуйте! Мне врач поставил диагноз ВСД. Приступ выражается как резкое головокружение, резко поднимается пульс и отдает в конечности и голову пульсацией., бывает начинает сильно морозить. Давление 115/65. Начинается слабость в руках , страх,очень становится страшно за сердце. Часто болит и болит сердце, чувство не хватки воздуха. Пью нибелет 5 мл по 1/4 по утрам и магне в6, поэтому пульс быстро приходит в норму. До приема нибелета часто вызывали скорую. Экг и узи сердца в норме, кроме пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации.Щитовидка тоже в норме. Может это не ВСД а что то другое? Какие еще исследования мне надо пройти?
Может быть нужна еще одна консультация невролога?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:50
Добрый день Эдуард Романович.
Беспокоят следующие симптомы.В 2007 г. в метро потерял стало не хватать воздуха и сопровождалось это сильным сердцебиением.
Потом симптомы сопровождались головной болью,учащенным сердцебиением,нехваткой,воздуха и усталостью(слабостью).
Беспокоили эти симптомы по не скольку раз в год. В это время курил и пил.
В 2011 году эти симптомы стали беспокоить чуть ли не каждый меся,мешая работать и нормально существовать. Бросил пить и курить.
Но симптомы эти идут по нарастающей. Бывает поднимусь на 3-4 этажа и сердце стучит с бешеной скоростью,появляется одышка(не могу глубоко вдохнуть воздух). Как барьер какой то. Похудел сильно примерно на 8 кг. рост 187,вес 62,24 года.Стал обследоваться.
Но толком пока ни кто сказать ничего не может. Ставят только любимый всеми ВСД. Делал тредмилт-тест, поставили ИБС под вопросом.
В нашем с вами разговоре прикрепляю вам файлы с обследованиями.
Буду рад услышать Ваше мнение.
Спасибо.

http://s017.radikal.ru/i412/1212/cc/41ad8c1d8584.jpg

http://s019.radikal.ru/i627/1212/be/366d70742823.jpg

http://s018.radikal.ru/i514/1212/55/ca7d53b6419e.jpg

http://s017.radikal.ru/i431/1212/60/27c3213ebc58.jpg
Судя по прикрепленным файлам, сердце в порядке. Может быть нужна дополнительная консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:48
при диагнозе фибрилляция предсердий, аритмия мерцательная бета-блокаторы принимаются пожизненно или в зависимости от результата (самочувствия)?
По-разному бывает. Если нет тахикардии, то в них может и нужды не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:41
Здравствуйте! Мне 25 лет, с 10 лет ставят диагноз ВСД смешанного типа, пролечивалась полгода назад, еще и сердце побаливало (кавинтон, мексидол, цитофловин, актовиген). Сейчас у меня следующая ситуация-без причин стала кружиться сильно голова, с каждым днем все хуже, нарушена координация, тошнит, невозможно работать и с работы не отпустят, конец года-отчеты годовые (((, ничего не применяю.Температура утром вечером была 35,2 давление 90 на 55 пульс 52. Мое нормальное давление 110/70. Боль в голове, особенно в висках, головокружение постоянное и тошнота не проходят, что мне делать?И в чем может быть причина такого состояния? Заранее спасибо за ответ, очень буду признательна за помощь.
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:39
Стоит ли принимать бета-блокаторы при ВСД с тахикардией до 160-180 при небольшой физической нагрузке (быстрая ходьба или подъем на третий этаж)?
пульс в состоянии покоя в пределах нормы 72-78.
пульс стоя 95-105.
после физ нагрузок пульс долго восстанавливается. еще больше часа держится 100-110
Думаю, что нет. Такую тахикардию надо снимать постепенным увеличением объема тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:37
Здравствуйте Эдуард Романович,
Сегодня резко встав с кровати, обнаружил что «картинка за мной не поспевает ,а потом как бы плавает между моим предудушим положением глаз и текущим »...в Сети прочитал что это «вертиго»...вначале тошнило...потом нет , но весь день качает и повторяется вертиго...пытался сидеть в асанах, пока сижу в падмасане ничего не происходит . В последние два месяца не встаю практически из-за компьютера, вчера сьел покупную японскую еду, + 300 г. пива и потянул немного шею(делал мостик , который не делал давно) сегодня еще немного покалывает сердце - вот все симптомы.
С Уажением , Игорь
Я думаю, что Вы основательно переборщили: и с йогой, и с компьютером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:36
Есть ли смысл бояться в молодом возрасте (18 лет) тромбоза из-за долгого и частого времяпровождения за компьютером? Или данная болезнь даже при таких условиях не грозит в таком возрасте?
Вредных привычек нет, кроме, пожалуй, 12-16 часового сидения за компьютером. От таких сидений разве что ноги болят, других жалоб не имеется. Просто в передаче парня показывали что всю ночь провел за компьютером, а утро выйдя в институт умер от тромбоэмболии (22 года, насколько я помню, ему было). Правда он всю ночь пил энергетики, но вроде с тромбами это не связанно. Поэтому и беспокоюсь, узнав что такое вот возможно.
Длительная неподвижность ног всегда повышает возможность тромбообразования. Надо избегать таких крайностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:14
Недавно сделал ЭКГ и Холтер мониторирование ,по причине того что чувствовал перебои в работе сердца ,был учащенный пульс, и редко чувство провала в сердцебиение,особенно при подъеме с стула или дивана.
Также замечал частое поверхностное дыхание и не могу переносить душные помещения,связываю это еще с тем что у хроническая бронхиальная астма(с 8 лет) , также был поставлен диагноз Вегето-сосудистая дистония, в связи с чем я долгое время(3 года) принимал антидепресанты (паксил и флуоксетин).
Проблеммы со здоровьем стал замечать после того как прекратил пить их (не принимаю уже 4 месяца) .
Непосредственно перейду в показания ЭКГ и Холтера.
ЭКГ заключение:
Синусовая тахикардия с ЧСС-102 уд/мин.Вертикальное положение электрической оси сердца.Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Признаки нагрузки на правое предсердие.(P.S. ЭКГ делал с состояние легкой простуды,вероятно была небольшая температура).

Заключение по Холтеру.
Ускоренный синусовый ритм ,дыхательная аритмия , средняя ЧСС за сутки/днем/ночью 80\92\55 уд/мин.,максимальная ЧСС-161 уд/мин (14:48-Эмоциальное напряжение) ,минимальная ЧСС -46 уд/мин (04:21-сон)
Отмечаются:
-Редкие одиночные мономорфные желудочковые экстасистолы (всего 4 комплекса)
-Редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы (всего 5 комплексов) ,1 эпизод суправентикулярной бигеминии
- эпизоды синусовой тахикардии (96 эпизодов ) ,преимущественно в период бодрствования ,и дыхательной аритмии.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Пауз нет.
Отдельно:
Эпизоды значимой динамики сегмента ST :
23 эпизода Ишемической элевации(продолжительность 5 :01:53),макс отклонение 0,28.
22 эпизода Значительной депрессии (продолжительность 0:26:18),макс отклонение 0,48.
Суммарный индекс ишемической нагрузки :87,09 мВ*мин

Хотел узнать есть ли что нибудь серьезное в показаниях ? и стоит ли в ближайшее время обращаться к кардиологу? и как это может влиять на мое самочувствие?
Нет ничего серьезного и к кардиологу обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 03:03
Добрый день! Мне 32 года, пол-женский.
В 2005 г. после серьезного стресса впервые появились желудочковые экстрасистолы. Период с 2006 г. по 2010 г. я полностью посвятила разнообразным обследованиям. На ЭКГ регистрировались желудочковые экстрасистолы. На Холтер тоже (количество было от 1 тыс. до 20 тыс. экстрасистол в сутки). Несмотря на довольно большое количество экстрасистол у меня ни разу не было обмороков и одышки. При этом чем больше я обследовалась и переживала, тем больше было экстрасистол. При этом УЗИ сердца никогда не выявляло никаких патологий. Гормоны и узи щитовидки - в норме. Из всех узких специалистов есть патология только у окулиста - миопия высокой степени, но глазное дно хорошее. Еще есть заброс желчи в желудок. В кардиоцентре мне поставили диагноз - НЦД по смешанному типу. Примала конкор 2.5 мг., луцетам. - в течение 3 лет. Очень помогало лечение у психотерапевта. Ключевой диагноз - кардионевроз, генерализованное тревожное расстройство. Принимала в разное время флуксен, стимулотон, коаксил и др. Вот уже полтора года вообще не ходила к врачам и не обследовалась. И ничего не принимала. И знаете - стало намного лучше. Экстрасистол почти не было (во всяком случае их не чувствовала). 2 недели назад поняла, что беременна - сейчас примерно 5 недель. И сегодня был небольшой приступ - пульс участился до 90 уд. и проскакивали экстрасистолы.
Главный вопрос - стоит ли мне продолжать беременность и что делать если количество экстрасистол увеличится? И как можно купировать приступ? Раньше помогал корвалал и валерианка. Сейчас заваривала мяту и пустырник. Очень страшно идти в поликлинику на ЭКГ - раньше в районной поликлинике, увидев мои экстрасистолы, закатывали глаза и говорили «Такая молодая и такие проблемы!»
Прошу прощение за сумбур, умом понимаю, что проблема, больше неврологическая, но убедить себя не могу. Спасибо!
Проблема даже не столько неврологическая, сколько психологическая. Экстрасистолы нормальному течению беременности и родам не помешают. надо только спокойно к ним относиться. Потратить 4 года на исследование своих ЭС - это психоз. Попробуйте от него избавиться. Психотерапия - очень хорошо. И еще периодически можно принимать мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 03:02
Здравствуйте.Пол года назад делала экг на одном была тахикардия на другом синусная аритмия. Пила только витамин магний б6.Сейчас стала замечать увеличение пульса по утрам 90-100. Давление в норме остается 120 на 80 иногда 110 на80 или 120 на 85. Я начила пить 4 для панангин. Затем прекратила, начались эти дни. Болел живот. Сейчас по утрам пульс стал 85 примерно. Но когда я его прощупываю он как то неравномерно бьется. Считаю почти всю ночь и очень переживаю и так уже два дня. Что пить и делать незнаю. Примерно он стучит так несколько ударов по секундной стрелке, затем медленнее чем секундная стрелка, затем подряд около 4-5т.е. быстрее чем секундная стрелка , потом опять несколько по секундной и подряд пару раз и один из них тихий толчек гдето в середине .Это не точно. Т.к. сложно точно подсчтитать.Раньше у меня такого не было всегда ровно было. Поможет ли боярышник?В больницу идти боюсь.
Это называется синусовая (дыхательная) аритмия. Нормальное явление, просто Вы его раньше не замечали. Не надо считать пульс ни днем, ни тем более, ночью. Займитесь другими делами. И Магне В6 не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 02:54
Здраствуйте!мне 24 года,дней 5-6 назад начало побаливать сердце переодически,у меня есть лишний вес,105 кг на 180 роста примерно,не может ли это быть из за веса или причина в чём другом?
Если сердце болит уже 5 дней, а ожирение наверное, дольше, то вряд ли они связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 02:50
Добрый день, уважаемые доктора. Я уже задавала вопрос по поводу экстрасистолии ,я поняла, что она не опаснa и в Германии врачи правы, что не обращают на неё внимание. Спасибо вам за ваши ответы. Но мне нужно попытаться найти причины ,почему она возникла. Вопросы
1. Из за чего могут быть Экстрасистолы такие частые и постоянные ?
2. Могут ли быть так долго -две недели уже и не опасно ли это?
3. Как долго могут продолжаться такие ощутимые ЭС ?
4. С чего начать обследование, что чаще всего вызывает ЭС, если с сердцем всё в порядке ?
5. Могут ли такие экстрасистолы со временем перейти в более серьёзную аритмию, если сердце здоровое ?
Причины ЭС чаще всего остаются неизвестными, если не считать таких общих, как местные локальные повышения возбудимости миокарда, которые могут зависеть от самых разных причин.Они могут продолжаться неделями, месяцами и годами. При отсутствии органических заболеваний сердца они не опасны. Никогда не было доказано, что они сокращают жизнь.Чаще всего мы стараемся исключить повышенную функцию щитовидной железы.Нет, не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 02:48
Здравствуйте, делала сегодня кардиограмму. В заключении написано Ритм синусовый, вертикальная ЭОС, малый зубец v в V1-V3, не исключено очаговое изменение в передней стенке. Меня беспокоят боли в области сердца. Но врач мне ничего не сказал отдали в коридоре это заключение и все. Я думала все нормально, но прочитала когда то не поняла что это значит. Могли бы Вы мне помочь разобраться?
Скорее всего там ничего нет. Но чтобы в этом убедиться, надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 00:50
Я не так давно начал заниматься в тренажерном зале. Врач-кардиолог выписала мне препарат,который улучшит работу сердца в новых условиях,называется он Магне B6 . Провел 2 тренировки и почувствовал,что колит сердце. До этого момента не принимал эти таблетки по совету доктора, стоит ли начать прием ?
Магне В6 чаще всего не нужен вообще. В его приеме появится смысл только в том случае, если при анализе крови будет выявлен недостаток магния в организме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2012 23:21
0