On-line консультация | ![]() |
15.12.2012 22:53 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 17. россия я сейчас проживаю всвязи с тем что учусь в Саратове
Я хотела бы побольше узнать о Пмк и страшно ли если он вырос с 5 мм до 6 мм. Из-за чего это могло произойти? Ещё бы я хотела узнать что такое врождённый эндокардит?
Наберите в ГУГЛе Пролапс митрального клапана и читайте на здоровье.А с "врожденным эндокардитом" хуже. Такого заболевания не существует и я не знаю, где о нем можно прочитать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 05:36
16.12.2012 05:36
15.12.2012 21:25 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 19. Россия Ижевск
Здравствуйте. Моего мужа забрали в армию, ему 20 лет. В армии перенес 2 операции: вырезали грыжу белой линии живота и флегманозный аппендицит 2 месяца назад.
Симптомы:
1. постоянная головная боль;
2. шум в голове;
3. периодические головоркужения;
4. давящие боли в области сердца;
5. усталость;
6. боли в шее;
Ранее были поставлены диагнозы:
1. ВСД по гипертоническому типу;
2. остеохондроз шейного отдела позвоночника с легким мышечнотоническим синдромом;
3. хронический гастрододенит;
Сейчас отправили на ВВК, поставили диагнозы:
1. по кардиограмме: нарушение проведения по правой ножке пучка гиса; синдром укороченного pq; нарушение процессов реполяризации нижней части левого желудочка; синусовая брадикардия;
2. по узи сердца: ПМК 1 стадии; ложная хорда левого желудочка;
3. признаки аномалии формы желчного пузыря;
4. Ангиоспазм сетчатки.
Лечение не назначалось, периодически беспокоит повышенное давление на уровне 140-160/90-110.
Препараты не назначались.
Вопрос: есть ли возможность комиссоваться из армии?
Заранее спасибо за ответ.
Симптомы:
1. постоянная головная боль;
2. шум в голове;
3. периодические головоркужения;
4. давящие боли в области сердца;
5. усталость;
6. боли в шее;
Ранее были поставлены диагнозы:
1. ВСД по гипертоническому типу;
2. остеохондроз шейного отдела позвоночника с легким мышечнотоническим синдромом;
3. хронический гастрододенит;
Сейчас отправили на ВВК, поставили диагнозы:
1. по кардиограмме: нарушение проведения по правой ножке пучка гиса; синдром укороченного pq; нарушение процессов реполяризации нижней части левого желудочка; синусовая брадикардия;
2. по узи сердца: ПМК 1 стадии; ложная хорда левого желудочка;
3. признаки аномалии формы желчного пузыря;
4. Ангиоспазм сетчатки.
Лечение не назначалось, периодически беспокоит повышенное давление на уровне 140-160/90-110.
Препараты не назначались.
Вопрос: есть ли возможность комиссоваться из армии?
Заранее спасибо за ответ.
Вряд ли. Думаю, что совокупности этих признаков будет недостаточно, для того чтобы комиссоваться из армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 05:32
16.12.2012 05:32
15.12.2012 20:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Белово
Здравствуйте. У меня с детства были проблемы с сердцем,а после перенесенной гнойной ангины в 2011 году его состояние ухудшилось.частые экстросистолы,тахикардия-110 уд.в спокойном состоянии и приступы пароксизмальной тахикардии.прописали пить конкор по 2.5 в сутки. После приема таблеток состояние значительно улучшидось и показатели тоже.сейчас я беременна-21 неделька))девочка.в начале беременности ходила к кардиологу-сказали препарат не отменять,что доза маленькая-никак не повлияет.только за 2 недели до родов отменить. Гинеколог знает о приеме таблеток,но в силу своего возраста забывает многое.вот я и хочу узнать,правда ли такая дозировка не повредит?очень волнуюсь...начиталась в интернете,даже уснуть не могу малыш в норме.и еще хотелось бы узнать смогу ли я сама родить.точный диагноз-пароксизмальная тахикардия,дыхательная аритмия,пмк 1 степени.вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.на суточном мониторинге до приема конкора пульс выше,тахикардия ночью,субмаксимальная чсс достигнута,,приступы пароксизмальной тахиардии 157 уд.,удлинение qt интервала свыше 450 мс в 1ч.35 мин,максимальный qt интервал 478 мс, тахикардильный синдром,экстрасистолы желудочковые и наджелудочковые.а на суточном мониторинге сделанном в начале беременности пульс в норме,экстрасистолы наджелудочковые ожиночные,синусовый ритм,дыхательная аритмия,удлинение корригированного qt интервала свыше 450 мс в течении 1ч.25 мин, тахикардии нет,субмаксимальная чсс не достигнута,желудочковые экстрасистолы Не обнаружены.
Конкор при беременности не желателен. Это значит, что на его фоне риск возможных нарушений внутриутробного развития увеличивается. Основной, самый опасный период, Вы провели на бета-блокаторах. А дальше как бог даст!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 01:10
16.12.2012 01:10
15.12.2012 19:47 Кардиология / Кардиолог
ИННА Жен., 27. орел
Девочка, 3,7 лет, в период частых заболеваний ОРЗ, выявлена аритмия по типу экстрасистолия. У ребенка жалоб нет, подвижная, очень эмоциональная,внешних признаков заболевания нет. Проведено ХМ ЭКГ- ЧСС сред.128-146 в минуту днем. На фоне синусовой тахикардии зарегистрировано частое 35800 наджелудочковая ритмированная по типу би-тригемении парная экстрасистолия с аберрантным прведением дневного цикардного типа. На ФН сохраняются единичные экстрасистолы,макс.ЧСС на ФН 173 удара в минуту. Отмечаются частые короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии ЧСС 132-136 в минуту в дневное время. Паузы ритма допустимы. Диагностически значимых изменений ST-T и альтернации T нет. Проведено ЭХО-ЭКГ. Назначалось лечение: финлепсин 1/4 50 мг.табл 3р.в день 2 месяца, пантогам 0,25 мг 3 раза в день 2 месяца, элькар 30% 9 капель 3р.в день 2 месяца,пугесан 5 капель 2 раза в день 1 месяц, аминалон 1/3 табл. 3 раза в день 1 месяц. После лечения результаты не изменились. Поставлен диагноз: неревматический миокардит с нарушением ритма сердца экстрасистолией. Ребенок ни на что не жалуется, активный, подвижный. Во время исследований ребенок эмоциональный: может часто плакать, бегать, прыгать,играть. Может ли это быть повлиять на результаты исследований, что делать дальше, куда обратиться, может быть стоит пройти дополнительные обследования? Заранее благодарна!!!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 00:52
16.12.2012 00:52
15.12.2012 18:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Казахстан Степногорск
Моя мама 1968 года рождения жалуется: на головные боли в затылочной области, иногда в левой половине головы, давящего характера, головокружение при движении, шаткость при ходьбе, часто тошнота, чувство внутренней дрожжи, беспокойство, периодическую сонливость, повышения АД до 140 мм. рт. ст., при небольшом стрессе самопроизвольного закатывания глаз.
Перенесенные заболевания: туберкулез, кожно-венерические заболевания - отрицает, гепатит -отрицает.
Перенесенные травмы: В 1996г. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
Перенесенные оперативные вмешательства: отрицает.
Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотических средств - отрицает.
Наследственная отягощенность по линии матери - артериальная гипертония.
Аллергоанамез не отягощен.
Менструальный цикл нерегулярный.
Настоящее состояние(объективный статус):Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. Умеренного питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски, влажности. АД 120/80 мм РТ ст. Язык влажный чистый. Живот мягкий, безболезнен, печень не увеличена.Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Видимых отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
Неврологический статус: Сознание – ясное. В контакт вступает свободно. Эмоциональная сфера: уравновешена.
Высшие мозговые функции: сохранены. Черепно-мозговые нервы: Глазные щели, зрачки D=S, фотореакций сохранены, слабость конвергенции слева. Движения глазных яблок в полном объеме, нистагма нет. Лицо симметрично. Язык по средней линии, фонация не нарушена, глотание свободное. Рефлексы орального автоматизма отрицательны.
Двигательная система: Походка не нарушена.Видимых мышечных атрофий нет. Сухожильные и периостальные рефлексы S >D,живые. Сила мышц сохранена.Тонус мышц сохранен.Патологические знаки с конечностей отр. Чувствительная система: на нарушена. Статико-координаторная система: в позе Ромберга устойчива. ПНП и ПКП выполняет удовлетворительно.
Результаты обследования
1.Биохимические анализы от 22,10,2012г глюкоза-5,42 ммоль/л, мочевинв-4,30 ммоль/л, креатинин-64,00 ммоль/л, билирубин общий-6,70 ммоль/л, АСТ-14,10 Ед/л, АЛТ-24,50Ед/л, триглицериды-0,67 ммоль/л, холестерин-6,68 ммоль/л, ХЛВП-2,87 ммоль/л, ХЛНП-3,33 ммоль/л.
2.ЭКГ от 9.10.2012г.Заключение:Ритм синусовый,ЧСС68 в мин.ЭОС вертикальная.
3.Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий от 25.10.2012г.Заключение:В системе общих,внутренних сонных и повоночных артерий на экстракраниальном уровне гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выяылено.
4. МРТ головного мозга от 23.10.2012г. Заключение: картина ангиоэнцефалопатии.
5.Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 25.10.2012г. Заключение: Рентген картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
6.Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 23.10.2012г. Заключение: Рентген картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нестабильность на уровне С 3-4.
7.Холтеровское мониторирование ЭКГ от 14.10.2012г. Заключение: Ритм синусовый со средним ЧСС:50.в мин. Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не зарегистрирована.Ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено.
8.Эхо КГ трансторокальная от 10.10.2012г.Заключение: Незначительно уплотнение стенок аорты. Полостные размеры сердца не изменены.Пролапс митрального клапана степени(глубина провисания 4 мм). Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная,ФВ 64%.
9.СМАД от 09.10.2012г. Заключение: Среднесуточное АД-119/71 мм.рт.ст. Мониторирование АД проводилось в амбулаторных условиях,на чистом фоне. Среднесуточное АД в дневные часы 127/75 мм.рт.ст. Среднесуточное АД в ночные часы 112/64 мм.рт.ст. По данным СМАД артериальная гипертензия не зарегистрирована.
10.Визометрия:
VIS OD=1,0
VIS OS=1,0
11.Биомикроскопия: OU-веки и слезные органы без изменений,коньюнктива бледно-розовая,склера-белая,рогрвица-порзрачная,блестящая,передняя камера-средней глубины,равномерная,влага ПК прозрачная,радужка-структурная,зрачок-правильной округлой формы,реакция на свет-живая,хрусталик-прозрачный.
12.Офтальмоскопия (осмотр глазного дна фундус камерой):глазное дно-OU-ДЗН бледно-розовый,границы четкие,сетчатка без очаговой симптоматики,сосуды сетчатки B:A 3:2,артерии и вены умеренно спазмированы, в макуле- без особенностей.
13.Дополнительное обследование:
-электронная тонометрия:OD/OS=12/13 мм. РТ.ст.
-компьютерная периметрия:Full Field 120 Point Screening Test-OD-120/120,OS-120/120-нарушений периферического поля зрения не выявлено.
На основании данных анализов врачи поставили следующие диагнозы и назначили лечение:
Заключение офтальмолога: H35.0 Ангиоспазм сосудов сетчатки.
Заключение кардиолога:
Основной(G24)Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. Пролапс митрального клапана 1 степени. Гиперхолестеринемия.
Осложнение основного:(150.0)XCH ФК 0 NYHA
Медикаментозное лечение:
1.Ко-пренесса (0,625/4 мг)
2.Каптоприл 25 мг
3.Аторис 20 мг
Заключение невропатолога:
Основной (КОД МКБ 10): 167,8 Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 стадии на фоне шейного остеохондроза,G44.2 Цервикокраниалгия напряжения, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц. G90.8 Синдром вегето-сосудистой дистонии, с цефалгиями ангиодистонического генеза.
Медикаментозное лечение:
1.Мелоксикам
2.Кавинтон
3.Мексидол
4.Мильгамма
5.Централ В
После пройденного лечения все выше перечисленные жалобы остались без изменений. Посоветуйте, пожалуйста, может лечение, было назначено не верно, а если верно, то к кому еще обращаться с такими симптомами, она находиться в таком состоянии уже полгода, куда и к кому дальше обращаться, мы не знаем.
Перенесенные заболевания: туберкулез, кожно-венерические заболевания - отрицает, гепатит -отрицает.
Перенесенные травмы: В 1996г. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
Перенесенные оперативные вмешательства: отрицает.
Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотических средств - отрицает.
Наследственная отягощенность по линии матери - артериальная гипертония.
Аллергоанамез не отягощен.
Менструальный цикл нерегулярный.
Настоящее состояние(объективный статус):Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. Умеренного питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски, влажности. АД 120/80 мм РТ ст. Язык влажный чистый. Живот мягкий, безболезнен, печень не увеличена.Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Видимых отеков нет. Стул регулярный, оформленный.
Неврологический статус: Сознание – ясное. В контакт вступает свободно. Эмоциональная сфера: уравновешена.
Высшие мозговые функции: сохранены. Черепно-мозговые нервы: Глазные щели, зрачки D=S, фотореакций сохранены, слабость конвергенции слева. Движения глазных яблок в полном объеме, нистагма нет. Лицо симметрично. Язык по средней линии, фонация не нарушена, глотание свободное. Рефлексы орального автоматизма отрицательны.
Двигательная система: Походка не нарушена.Видимых мышечных атрофий нет. Сухожильные и периостальные рефлексы S >D,живые. Сила мышц сохранена.Тонус мышц сохранен.Патологические знаки с конечностей отр. Чувствительная система: на нарушена. Статико-координаторная система: в позе Ромберга устойчива. ПНП и ПКП выполняет удовлетворительно.
Результаты обследования
1.Биохимические анализы от 22,10,2012г глюкоза-5,42 ммоль/л, мочевинв-4,30 ммоль/л, креатинин-64,00 ммоль/л, билирубин общий-6,70 ммоль/л, АСТ-14,10 Ед/л, АЛТ-24,50Ед/л, триглицериды-0,67 ммоль/л, холестерин-6,68 ммоль/л, ХЛВП-2,87 ммоль/л, ХЛНП-3,33 ммоль/л.
2.ЭКГ от 9.10.2012г.Заключение:Ритм синусовый,ЧСС68 в мин.ЭОС вертикальная.
3.Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий от 25.10.2012г.Заключение:В системе общих,внутренних сонных и повоночных артерий на экстракраниальном уровне гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выяылено.
4. МРТ головного мозга от 23.10.2012г. Заключение: картина ангиоэнцефалопатии.
5.Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 25.10.2012г. Заключение: Рентген картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
6.Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 23.10.2012г. Заключение: Рентген картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нестабильность на уровне С 3-4.
7.Холтеровское мониторирование ЭКГ от 14.10.2012г. Заключение: Ритм синусовый со средним ЧСС:50.в мин. Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не зарегистрирована.Ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено.
8.Эхо КГ трансторокальная от 10.10.2012г.Заключение: Незначительно уплотнение стенок аорты. Полостные размеры сердца не изменены.Пролапс митрального клапана степени(глубина провисания 4 мм). Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная,ФВ 64%.
9.СМАД от 09.10.2012г. Заключение: Среднесуточное АД-119/71 мм.рт.ст. Мониторирование АД проводилось в амбулаторных условиях,на чистом фоне. Среднесуточное АД в дневные часы 127/75 мм.рт.ст. Среднесуточное АД в ночные часы 112/64 мм.рт.ст. По данным СМАД артериальная гипертензия не зарегистрирована.
10.Визометрия:
VIS OD=1,0
VIS OS=1,0
11.Биомикроскопия: OU-веки и слезные органы без изменений,коньюнктива бледно-розовая,склера-белая,рогрвица-порзрачная,блестящая,передняя камера-средней глубины,равномерная,влага ПК прозрачная,радужка-структурная,зрачок-правильной округлой формы,реакция на свет-живая,хрусталик-прозрачный.
12.Офтальмоскопия (осмотр глазного дна фундус камерой):глазное дно-OU-ДЗН бледно-розовый,границы четкие,сетчатка без очаговой симптоматики,сосуды сетчатки B:A 3:2,артерии и вены умеренно спазмированы, в макуле- без особенностей.
13.Дополнительное обследование:
-электронная тонометрия:OD/OS=12/13 мм. РТ.ст.
-компьютерная периметрия:Full Field 120 Point Screening Test-OD-120/120,OS-120/120-нарушений периферического поля зрения не выявлено.
На основании данных анализов врачи поставили следующие диагнозы и назначили лечение:
Заключение офтальмолога: H35.0 Ангиоспазм сосудов сетчатки.
Заключение кардиолога:
Основной(G24)Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. Пролапс митрального клапана 1 степени. Гиперхолестеринемия.
Осложнение основного:(150.0)XCH ФК 0 NYHA
Медикаментозное лечение:
1.Ко-пренесса (0,625/4 мг)
2.Каптоприл 25 мг
3.Аторис 20 мг
Заключение невропатолога:
Основной (КОД МКБ 10): 167,8 Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 стадии на фоне шейного остеохондроза,G44.2 Цервикокраниалгия напряжения, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц. G90.8 Синдром вегето-сосудистой дистонии, с цефалгиями ангиодистонического генеза.
Медикаментозное лечение:
1.Мелоксикам
2.Кавинтон
3.Мексидол
4.Мильгамма
5.Централ В
После пройденного лечения все выше перечисленные жалобы остались без изменений. Посоветуйте, пожалуйста, может лечение, было назначено не верно, а если верно, то к кому еще обращаться с такими симптомами, она находиться в таком состоянии уже полгода, куда и к кому дальше обращаться, мы не знаем.
Заболевания сердца судя по описанию я не вижу.Придется снова обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 00:47
16.12.2012 00:47
15.12.2012 17:15 Кардиология / Кардиолог
Maija Жен., 45. Latvia Jekabpils
Уважаемые доктора, пожалуйста, еще раз нужна Ваша профессиональная консультация! На днях мы были на приёме у кардиолога и она сказала, что диагноз поставлен правильно. Это действительно ишемическая атака. Но пожилым такую дозу конккора (10 мг.) обычно не дают, лучше держать на леркапине, антагонисте кальция, вечером 1 раз. Необходимо для разжижения крови что-нибудь, кроме аспирина, например лопирел 75мг в сутки 1 раз. и непременно сосудистый препарат, троксевазин можно в течение месяца. Итак, леркапин, лопирел, троксевазин, аспирин. Резкие перепады АД нежелательно допускать. Скажите пожалуйста, как нам теперь уходить с препарата Конкор, ибо нельзя резко переставать принимать этот препарат?! Поскольку маме с 10 мг. Конкор было плохо, она принимала Конкор Кор по 2,5 мг. утром и пол таблетки Леркапин (5 мг.), вторую половину Леркапин (5 мг.) принимала в 17.00. К ночи давление поднималось до 160/170 на 70/80, поэтому приходилось принимать 10 мг. Люсопресс на ночь.
P.S. маме 82 года, 8 ноября 2012 года выписали из больницы с диагнозом: транзиторная ишемическая атака (ТИА), первичная артериальная гипертензия 2-й степени, спондилез позвоночника со скелетным болевым синдромом, пункты уровня L4 –L5. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Рекомендации врача:
Аспирин по 100 мг. 1 раз в день с утра
Люсопресс 20 мг. один раз
Конкор 10 мг. один раз
Сортис 20 мг. 1 раз вечером
В больницу мама попала на скорой помощи после приступа, который случился 3 ноября 2012 года примерно в 22.30 во время просмотра ТВ. Симптомы приступа – сидя на кресле вдруг резко сделалось плохо. Гримасничанье, изгибание тела дугой, хрипы, посинение губ, слюнооотделения и пены не было, потери контроля над мочевым пузырем тоже не было. Маму уложила на пол на левый бок, под голову подложила подушку и в этой позе она быстро стала приходить в себя и даже попыталась встать, но сил подняться не было. Через 15 минут приехала бригада скорой помощи, мама была одурманенной и ничего не понимала, сделали ЭКГ - синуса ритм 114`x . Угол альфа +26`. Выраженная синусовая тахикардия 114`x. В области боковой стенки левого желудочка возможны рубцовые изменения. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Креатинин – 0,04 mmol/l., Общий холестерин – 5,30 mmol/l., TGL – 0,81 mmol/l., ABL – 1,73 mmol/l., ZBL 3,26 mmol/l., CRP-C 27,88mg/l. Анализ мочи – жёлтая, прозрачная, глюкоза 6/++, Er – негативный, L-негативный, билирубин – негативный, кетоны – негативный, нитриты– негативный, белок – 0,25/+ уробилиноген – норма.
Пожалуйста, очень важно Ваше мнение, правильно ли поставлен диагноз в больнице? Правильно ли назначена домашняя терапия? Кроме анализов мочи и крови, а также ЭКГ других исследований не проводилось. У мамы неплохое самочувствие при давлении 150/140 на 80/70. Семейный врач выписала Lercapin по 20 мг. один раз в день, это лекарство из той же группы, что Lusopress (блокатор кальциевых каналов). После приёма утром Lercapin 20 mg. + Concor 5 mg. давление падает до 120 на 55, сильнейшая слабость. Можно ли уменьшить приём Lercapin до 10 мг. утром, а Concor 5 мг. и принимать в обед? Обычно давление поднимается вечером (после 20.00) или к ночи (около 22.00) и достигает 170/180 на 70/80. Ночью боль в спине усиливается, сон нарушается, мочеиспускание 4 раза за ночь.
Благодарю за ответ!
P.S. маме 82 года, 8 ноября 2012 года выписали из больницы с диагнозом: транзиторная ишемическая атака (ТИА), первичная артериальная гипертензия 2-й степени, спондилез позвоночника со скелетным болевым синдромом, пункты уровня L4 –L5. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Рекомендации врача:
Аспирин по 100 мг. 1 раз в день с утра
Люсопресс 20 мг. один раз
Конкор 10 мг. один раз
Сортис 20 мг. 1 раз вечером
В больницу мама попала на скорой помощи после приступа, который случился 3 ноября 2012 года примерно в 22.30 во время просмотра ТВ. Симптомы приступа – сидя на кресле вдруг резко сделалось плохо. Гримасничанье, изгибание тела дугой, хрипы, посинение губ, слюнооотделения и пены не было, потери контроля над мочевым пузырем тоже не было. Маму уложила на пол на левый бок, под голову подложила подушку и в этой позе она быстро стала приходить в себя и даже попыталась встать, но сил подняться не было. Через 15 минут приехала бригада скорой помощи, мама была одурманенной и ничего не понимала, сделали ЭКГ - синуса ритм 114`x . Угол альфа +26`. Выраженная синусовая тахикардия 114`x. В области боковой стенки левого желудочка возможны рубцовые изменения. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Креатинин – 0,04 mmol/l., Общий холестерин – 5,30 mmol/l., TGL – 0,81 mmol/l., ABL – 1,73 mmol/l., ZBL 3,26 mmol/l., CRP-C 27,88mg/l. Анализ мочи – жёлтая, прозрачная, глюкоза 6/++, Er – негативный, L-негативный, билирубин – негативный, кетоны – негативный, нитриты– негативный, белок – 0,25/+ уробилиноген – норма.
Пожалуйста, очень важно Ваше мнение, правильно ли поставлен диагноз в больнице? Правильно ли назначена домашняя терапия? Кроме анализов мочи и крови, а также ЭКГ других исследований не проводилось. У мамы неплохое самочувствие при давлении 150/140 на 80/70. Семейный врач выписала Lercapin по 20 мг. один раз в день, это лекарство из той же группы, что Lusopress (блокатор кальциевых каналов). После приёма утром Lercapin 20 mg. + Concor 5 mg. давление падает до 120 на 55, сильнейшая слабость. Можно ли уменьшить приём Lercapin до 10 мг. утром, а Concor 5 мг. и принимать в обед? Обычно давление поднимается вечером (после 20.00) или к ночи (около 22.00) и достигает 170/180 на 70/80. Ночью боль в спине усиливается, сон нарушается, мочеиспускание 4 раза за ночь.
Благодарю за ответ!
ТИА - транзиторная ишемическая атака - это диагноз чисто неврологический. И просить его подтверждения со стороны кардиологов - некорректно.Кардиолог может посоветовать меры по стабилизации атеросклеротического процесса. В оснеовном это КЛОПИДОГРЕЛ (лопирел) по 75 мг , КАРДИОМАГНИЛ (аспирин) по 75 мг один раз в сутки и что-то из статинов (АТОРВАСТАТИН) по 20 мг. Вторая точка приложения: нормализация давления. Комбинация люсопресса с конкором не представляется оптимальной, не говоря уже о том, что доза конкора оказалась завышенной. Я бы вместо этой комбинации назначил бы ЭНАП HL + конкор кор по 2,5 мг один раз в день. Это в качестве первой "пристрелочной" дозы и схемы, которую затем при частом динамическом наблюдении необходимо подбирать и титровать до стойкой нормализации давления. А вообще такие больные, да еще в таком возрасте, требуют ежедневного очного врачебного наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2012 00:36
16.12.2012 00:36
15.12.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
ЕВГЕНИЙ Муж., 32. россия КАЗАНЬ
Здраствуйте! постоянно приходится мерить давление на работе, у меня боязнь мерить давления, раньше выпивал пол таблетку атеннолола 25мг и все в порядке 120-130/70-80, сейчас 150-170/100 , если не пить таблетку будет 180-200/90-100, пробовал пить капотен 190/50.Сейчас дома в спокойной обстановке от120-150/60-80. В 30 лет нашли ВПС ОАП 2 мм безпатологий.Был на приеме у невропотолога он сказал вегетососудистая дистония, прописал бинелол1/2, мексиприм, магний б6, физич нагруз. Был на приеме у тератевта без таблетак даление было 160/80 поставил гипертонию 2ст прописол капотен, физ нагр.У меня гипертония или вегетососудистая дистония?
Похоже на гипертоническую болезнь. Но для уточнения диагноза нужно сделать ЭКГ, посмотреть глазное дно. Величины давления пограничные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 20:32
15.12.2012 20:32
15.12.2012 12:32 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Украина Одесса
Ранее писала: Здравствуйте! Совсем недавно проходила Эхокардиографию с допплерографией,всё в норме,только вот показало что есть тахикардия (незначительно),кардиолог поставила диагноз Вегето-сосудистая дистония (давления всегда у меня понижено,примерно 90/60) и назначила таблетки глицисед под язык.Раньше меня это никогда не беспокоило,а сейчас стала замечать при малейших расстройствах и переживаниях сильно учащается сердцебиение,а бывает даже когда просто приседаю (это очень мешает и приносит дискомфорт),то тоже сердце начинает сильно биться (до 90 ударов в мин),а потом через пару мин всё нормализуется.
Вот сейчас сходила и снова сделала Эхокардиографию сердца с допплерографией,показало что да,есть перебои в работе сердца,причём уже сильная тахикардия.Для более точного диагноза,почему именно происходят перебои в работе сердца предложили пройти суточную ЭКГ,холтер...прошла...скажите,пожалуйста это даст понять какой именно вид тахикардии? И может это быть усиливание синусовой тахикардии,т.к. изначально была синусовая тахикардия,но незначительно.Спасибо.
Связь со стрессами есть,т.к.постоянно нервничала,даже сейчас в состоянии покоя,когда сплю,бывает просыпаюсь и меня трусит,появляется чувство страха,то жарко становится,то холодно. Пью настой валерьяны и глисисед под язык.
Приносит большой дискомфорт то,что как-бы чувствую перебои в работе сердца...особенно если приседаю или наклоняюсь,то в груди как-будто всё гудит,что приносит дискомфорт и учащается сердцебиение.При выполнение физ.упражнений становится легче.Может ли это быть Экстрасистолия?
Вот сейчас сходила и снова сделала Эхокардиографию сердца с допплерографией,показало что да,есть перебои в работе сердца,причём уже сильная тахикардия.Для более точного диагноза,почему именно происходят перебои в работе сердца предложили пройти суточную ЭКГ,холтер...прошла...скажите,пожалуйста это даст понять какой именно вид тахикардии? И может это быть усиливание синусовой тахикардии,т.к. изначально была синусовая тахикардия,но незначительно.Спасибо.
Связь со стрессами есть,т.к.постоянно нервничала,даже сейчас в состоянии покоя,когда сплю,бывает просыпаюсь и меня трусит,появляется чувство страха,то жарко становится,то холодно. Пью настой валерьяны и глисисед под язык.
Приносит большой дискомфорт то,что как-бы чувствую перебои в работе сердца...особенно если приседаю или наклоняюсь,то в груди как-будто всё гудит,что приносит дискомфорт и учащается сердцебиение.При выполнение физ.упражнений становится легче.Может ли это быть Экстрасистолия?
Есть ли экстрасистолия или нет, в данном случае значения не имеет. Следует больше времени уделять физическим упражнениям и тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 20:21
15.12.2012 20:21
15.12.2012 11:13 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 17. Россия Орск
Здраствуйте!у меня всегда высокое давление 140-160 верхние 70-100 нижние .Сделал ЭКГ сказали тахикардия и нагрузка на левое предсердие . есть симптомы.частая слабость.головокружение.сердцебиение.головная боль.разнацветные точки перед глазами. закладывает уши.прошу вас посоветуйте мне что нибуть и опасна ли нагрузка на левое предсердие?
Нагрузка на левое предсердие не опасна. Приведенные величины давления для гипертонической болезни недостаточно характерны. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 18:24
15.12.2012 18:24
15.12.2012 08:48 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 49. россия иркутск
Здравствуйте , хочу получить косультацию по поводу извитости внутренних сонных артерий , если можно . Наблюдаюсь у кардиолога по месту жительства с диагнозом Артериальная гипертензия Стадия 2 Степень 3 Патологическая извитость ВСА с обеих сторон с локальными гемодинамическими изминениями . Риск 4 . Обратилась к ней неделю назад с давлением 200/110 , врач мне назначила обследование и одновременно лечение препаратом Эксфорж 5/160 , после приема препарата давление начало снижаться , сейчас на уровне 170-160 / 100 . В области шеи постоянно ощущение напряжения , ощущение движения в шее , врач сказала , что давление еще не нормализовалось , поэтому могут быть такие ощущения . Результаты обследования :ЭКГ - ритм синусовый . чсс 91 . СРРЖ . Изменения в миокарде левого желудочка с умеренными нарушениями процессов реполяризации . Эхокардиография + цветное доплеровское картирование - Признаки диастолической дисфункции миокарда левого желудочка . Тахикардия . Дуплексное сканирование брахиоцефальныхартерий ( внечерепной отдел ) - Патологическая извитость (изгибы) ВСА с обеих сторон с локальными гемодинамическими изменениями . Окклюзивных поражений БЦА , в настоящее время , нет . Назначено лечение - Эксфорж5/160 по 1 т 1 раз в день , Конкор 5 мг - 1 раз в день . После стабилизации давления Тромбол 75 мг , Аторвастатин 10 мг 1 раз в день длительно . По поводу этих извитых артерий сказала , что это следствие длительной гипертонии . Нужно ли какое то еще лечение или обследование по поводу этих извитых артерий , я у доктора не спросила . Может подскажете , что еще делать . По утрам при резком подъеме у меня бывает ощущения закидывания , неустойчивость походки и как то пару раз даже головокружение при резком повороте головы было , но проходило в теч нескольких минут . Когда спать ложусь , пытаюсь занять вынужденное положение , так как при неудобной позе возникает чувство усталости в шее , иногда легкое головокружение . Спасибо .
Никакого дополнительного лечения в связи с извитостью артерий не требуется. Надо только регулярно продолжать проводимую гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 18:20
15.12.2012 18:20
14.12.2012 23:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. россия калуга
Добрый вечер? Может ли экстасисталия быть вызвана повышенными гормонами щитовидной железы?
Гормонами щитовидной железы - может. Но ТТГ это тиреотропный гормон гипофиза и при его повышении функция самой щитовидной железы угнетена и экстрасистолия быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 18:13
15.12.2012 18:13
14.12.2012 20:49 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 21. россия новосибирск
мне 21, по экг синусовый ритм, нарушение внутрижелудочковой проводимости, ко всему этому у меня тиреотоксикоз, плюс дострофия грудного отдела. Подскажите как мне жить дальше? Очень страшно:(
Синусовый ритм это норма. Нарушения внутрижелудочковой проводимости - это совсем не страшно. А что такое ""дострофия грудного отдела" я не понимаю, даже если прочесть это слово как "дистрофия". Ну ничего страшного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 01:06
15.12.2012 01:06
14.12.2012 20:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Украина Днепропетровск
Здравствуйте. Меня интересуют 2 вопроса. Первое - каким образом влияет тренировка сердца (кардионагрузки) на а/д в состоянии покоя? Пульс при этом уменьшается, это известно, но вот на счет давления информации найти не удалось...
И второе - о чем может говорить повышенное систолическое (140) давление при пониженном диастолическом (75-80), пульс относительно невысокий (60-70)?
И второе - о чем может говорить повышенное систолическое (140) давление при пониженном диастолическом (75-80), пульс относительно невысокий (60-70)?
Думаю, что наследственную склонность к гипертонии Никакими кардиотренировками изменить нельзя. А диастолическое давление после регулярных тренировок иногда несколько снижается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 01:00
15.12.2012 01:00
14.12.2012 19:05 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Украина Одесса
Ранее писала: Здравствуйте! Совсем недавно проходила Эхокардиографию с допплерографией,всё в норме,только вот показало что есть тахикардия (незначительно),кардиолог поставила диагноз Вегето-сосудистая дистония (давления всегда у меня понижено,примерно 90/60) и назначила таблетки глицисед под язык.Раньше меня это никогда не беспокоило,а сейчас стала замечать при малейших расстройствах и переживаниях сильно учащается сердцебиение,а бывает даже когда просто приседаю (это очень мешает и приносит дискомфорт),то тоже сердце начинает сильно биться (до 90 ударов в мин),а потом через пару мин всё нормализуется.
Вот сейчас сходила и снова сделала Эхокардиографию сердца с допплерографией,показало что да,есть перебои в работе сердца,причём уже сильная тахикардия.Для более точного диагноза,почему именно происходят перебои в работе сердца предложили пройти суточную ЭКГ,холтер...прошла...скажите,пожалуйста это даст понять какой именно вид тахикардии? И может это быть усиливание синусовой тахикардии,т.к. изначально была синусовая тахикардия,но незначительно.Спасибо.
Вот сейчас сходила и снова сделала Эхокардиографию сердца с допплерографией,показало что да,есть перебои в работе сердца,причём уже сильная тахикардия.Для более точного диагноза,почему именно происходят перебои в работе сердца предложили пройти суточную ЭКГ,холтер...прошла...скажите,пожалуйста это даст понять какой именно вид тахикардии? И может это быть усиливание синусовой тахикардии,т.к. изначально была синусовая тахикардия,но незначительно.Спасибо.
В Вашем описании не вижу серьезной проблемы. И учащение сердцебиений не достигает критических уровней. И синусовая тахикардия - не болезнь. Не понял, что Вам мешает жить спокойно и перестать измерять пульс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 00:56
15.12.2012 00:56
14.12.2012 18:48 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 45. Россия Клин
Здравствуйте , Эдуард Романович! Планировалась плановая РЧА по поводу экстросистолии 4-б градации, в поликлинике сделала ЭХО, признаков делатации нет,состояние сердца хорошее, по холтеру чачтая желудочковая экстросистолия 30000 в сутки,6 эпизодов групповых из 3-х комплексов. В стационаре обнаружили на эХО:Изменения локальной сократимости ЛЖ не выявлены. В области верхушки ПЖ выявляется ограниченное аневризматичное выбухание свободной стенки ПЖв систолуи в диастолу, толщина миокарда в этой области 3 мм. Диаметр НПВ -20 мм, коллабирование на вдохе более 50%. стенка аорты не уплотнена, клапанной паталогии не выявлено, глобальная систолическая функция ЛЖ не нарушена(ФИЛЖ60%) Незначительная дилатация правых отделов сердца(ПП43*54мм, ПЖ43*82 мм), левого предсердия (42*57). Легочная гипертензия легкой степени35 мм рт.ст.тригуспидальная регургитация легкой степени. Признаки аневризмы свободной стенки в области верхушкиправого желудочка.
На МРТ 1 раз(провела 1 час в аппарате) аневризму не нашли, на 2 раз - исследование проводилось 1 час: Заключение:Незначительное выбухпние в сочетании с асинхронией верхушечного сегмента свободной стенки правого желудочка (большой критерий АДПЖ) Небольшое расширение полости правого желудочка. Тригуспидальная регургитация.
Сделала коранарографию, аномалий не выявлено, сосуды хорошие.
Экстросистол не ощущаю. РЧА отменили, поставили диагоз «Аритмогенная дисплазия правого желудочка»
Заключение: Учитываяналичия 2 больших критериев и 4 малых диагностирована аритмогенная дисплазия правого желудочка. Большие критерии:ЭХОграфические - аневризма правого желудочка в сочетании с размером RVOTпо длинной оси(PLAX) больше32 мм. 2) МРТ-критерий -аневризма. малые1)неустойчивая желудочковая тахикардияс морфологией желудочковой эктопиииз выносящего тракта правого желудочка 2) кол-во желуд. экстрасистол больше 500 в сутки, 3)ЭКГ ВР -критерий-продолжительностьконечной части комплекса QRS у пациэнтки 39 мс, 4) время активации конечной части QRS (от начала зубца ы до конечной части QRS)=55 мс. Диагноз - аритмогенная дисплазия.
РЧА отменили, антиритмики принимать не могу, з года на зад на МРТ ничего не нашли. На ЭЗО в 2009 году выбухание ПЖ в систолу находили. Посоветуйте пожалуйста как быть в этой ситуации. Консультировалась у электрофизиолога, в другой клинике, он предлагает сделать РЧА, независимо от дисплазии и тонкой стенки ПЖ(3 ММ). зАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ.
В СЕМЬЕ подобных проблем не было, имею дочь 23 лет. Очень переживаю за нее.
На МРТ 1 раз(провела 1 час в аппарате) аневризму не нашли, на 2 раз - исследование проводилось 1 час: Заключение:Незначительное выбухпние в сочетании с асинхронией верхушечного сегмента свободной стенки правого желудочка (большой критерий АДПЖ) Небольшое расширение полости правого желудочка. Тригуспидальная регургитация.
Сделала коранарографию, аномалий не выявлено, сосуды хорошие.
Экстросистол не ощущаю. РЧА отменили, поставили диагоз «Аритмогенная дисплазия правого желудочка»
Заключение: Учитываяналичия 2 больших критериев и 4 малых диагностирована аритмогенная дисплазия правого желудочка. Большие критерии:ЭХОграфические - аневризма правого желудочка в сочетании с размером RVOTпо длинной оси(PLAX) больше32 мм. 2) МРТ-критерий -аневризма. малые1)неустойчивая желудочковая тахикардияс морфологией желудочковой эктопиииз выносящего тракта правого желудочка 2) кол-во желуд. экстрасистол больше 500 в сутки, 3)ЭКГ ВР -критерий-продолжительностьконечной части комплекса QRS у пациэнтки 39 мс, 4) время активации конечной части QRS (от начала зубца ы до конечной части QRS)=55 мс. Диагноз - аритмогенная дисплазия.
РЧА отменили, антиритмики принимать не могу, з года на зад на МРТ ничего не нашли. На ЭЗО в 2009 году выбухание ПЖ в систолу находили. Посоветуйте пожалуйста как быть в этой ситуации. Консультировалась у электрофизиолога, в другой клинике, он предлагает сделать РЧА, независимо от дисплазии и тонкой стенки ПЖ(3 ММ). зАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ.
В СЕМЬЕ подобных проблем не было, имею дочь 23 лет. Очень переживаю за нее.
Уважаемая Римма!
Складывается впечатление, что диагноз поставлен правильно. Возможны несколько вариантов лечения:1. Имплантация постоянного дефибриллятора для предотвращения внезапной сердечной смерти; Это обычно рекомендуется больным высокого риска, к которому относятся: стойкая желудочковая тахикардия, необъяснимые обмороки или случаи внезапной смерти у близких родственников. Судя по Вашему описанию, этих критериев у Вас нет.2. Радиочастотная абляция, которая далеко не всегда приводит к успеху, потому что заболевание носит диффузный характер и прижигание одного очага не дает никакой гарантии, что источником аритмии может стать другое место.3. Антиаритмическая терапия, которую, по Вашим словам Вы не переносите. Чаще всего мы назначаем соталол по 80 мг два раза в день. Интересно, в чем заключается непереносимость. Может быть она не столь выражена?
Складывается впечатление, что диагноз поставлен правильно. Возможны несколько вариантов лечения:1. Имплантация постоянного дефибриллятора для предотвращения внезапной сердечной смерти; Это обычно рекомендуется больным высокого риска, к которому относятся: стойкая желудочковая тахикардия, необъяснимые обмороки или случаи внезапной смерти у близких родственников. Судя по Вашему описанию, этих критериев у Вас нет.2. Радиочастотная абляция, которая далеко не всегда приводит к успеху, потому что заболевание носит диффузный характер и прижигание одного очага не дает никакой гарантии, что источником аритмии может стать другое место.3. Антиаритмическая терапия, которую, по Вашим словам Вы не переносите. Чаще всего мы назначаем соталол по 80 мг два раза в день. Интересно, в чем заключается непереносимость. Может быть она не столь выражена?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2012 04:33
15.12.2012 04:33
14.12.2012 18:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Иванова Жен., 48. Россия Тверь
У моего мужа трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка. Делают рибоксин, милдронат, таблетки римекор, кардиомагнил, тарвокард. Подскажите, что нам делать, врач сказал, что у него дырка, что может разорваться сердце, я очень боюсь за него. Муж сейчас чувствует себя хорошо, первую неделю сильная одышка была, он поднимался, видно невроз или психоз был, курит все равно меньше конечно, но курит.Что делать, я в шоке! Мне еще показалось что у него немного губа верхняя как будто тянет немного вверх, у него так было когда он нервничает. Я боюсь что мне делать? Какой прогноз? Бывает ли что после такого инфаркта люди живут долго? Заранее благодарна
Никакой дырки там быть не может. Раз человек поправился после инфаркта, значит все заросло и остался только рубец. Разрывы сердечной мышцы могут быть только в остром периоде инфаркта миокарда. Теперь ему разрыв не грозит. А лекарства надо подбирать в зависимости от самочувствия, жалоб и состояния. Рибоксин, милдронат и римекор - лекарства очень модные, но это пустышки они ни на что не действуют и ничему не помогают. Курить надо бросать категорически. Именно для улучшения прогноза. После такого инфаркта можно жить долго. Только не надо глупыми поступками сокращать себе жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 23:11
14.12.2012 23:11
14.12.2012 18:37 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 24. Литва Висагинас
здравствуйте ,у меня такая проблема ,уже 4 месяца тяжело дышать ,тяжело сделать вздох ,колотится сердце,закладывает нос ,что это такое? экг и узи сердца делала недавно , сказали тахикардия а так все нормально
Может быть это проблема вообще к ЛОР-врачу? Или обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 22:59
14.12.2012 22:59
14.12.2012 17:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте!Продолжительное время беспокоют экстрасистолы.На время пропадают,потом возобновляются.Принимаю афобазол и водные настои пустырника.Две недели назад переболела ОРВИ.Во время заболевания ЭС не беспокоили,спустя неделю появились снова.При подъеме по лестнице,поднятии тяжести возникают групповые эс,то есть через один нормальный удар,насчитываю иногда более 10-15.Также возникают при эмоциональных нагрузках.Пытаюсь преодолеть детреннированность организма,но эти групповые эс мешают,тк при небольших нагрузках сразу чувствую перебои.В детстве пару раз случались пароксизмы тахикардии,которая резко начиналась и резко заканчивалась.На экг не зарегестрирована.На холтере ничего серьезного,кроме эс нет,ЭХОкг в норме.В покое эс бывают не часто.Насколько опасно мое состояние?что предпринимать при групповых эс?можно ли продолжать физнагрузки?какие перерывы делать между курсами пустырника и афобазола?извините за кол-во вопросов,в поликлинике нет кардиолога.Заранее спасибо!
Ничего опасного в этом состоянии нет. Продолжать нагрузки при Экстрасистолиях можно. Пустырник можно принимать без перерыва. между курсами афобазола делайте перерывы в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:08
14.12.2012 20:08
14.12.2012 17:36 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 15. Россия Самара
Если изменяет, то в лучшую или худшую сторону?
Никак не изменяет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 22:02
14.12.2012 22:02
14.12.2012 17:19 Кардиология / Кардиолог
вадим васильевич Муж., 62. россия калининград
Добрый день.Мне полных 61год,в 2007г. пренес ишемический инсульт с тех пор состою под наблюдением невролога и кардиолога,который выписывает мне таблетки от давления.До этого я получал амлодипин и индопамид,но в последнее время ад стало постоянно повышеным и кардиолог прописал мне Престариум,проконсультировал как мне надо начинать применять это лекарство,но мне взамен перстариума выдали Переневу ,а в инструкции написано ,что Переневу надо применять в комплексе с Индопамидом.Что это значит и как и в каких дозах применять эти лекарства?
Спасибо.
Спасибо.
Периневу или периндоприл в таблетках по 4 или по 8 мг можно принимать отдельно. В сочетании с мягкими легкими мочегонными (гипотиазид, индапамид) их гипотензивное действие несколько усиливается и мы очень часто пользуемся этим сочетанием. Кстати, это же сочетание входит в состав нолипрел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 22:01
14.12.2012 22:01
14.12.2012 17:09 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 47. Россия Санкт-Петербург
Эдуард Романович, чем немедикаментозным можно заменить назначенный для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы Панангин+рибоксин? В остальном кардиограмма хорошая. Очень редко бывают незначительные покалывания в сердце. Сердце никогда ничем не лечил.
И панангин ,и рибокин - это пустышки. Они никогда никому не помогали. В серьезной кардиологии не используются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 21:55
14.12.2012 21:55
14.12.2012 16:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Русско-Высоцкое
Здравствуйте! Мне 40 лет. Зовут Елена. В анамнезе - реактивный артрит 20-летней давности, ВСД (с 17 лет), в настоящее время с мая 2012 года проводится лечение эпикондилита. Ситуация следующая: в течение последних 3-4 недель периодически болит голова, область грудины, головокружение с ощущением сдавленности в голове. Давление: «верхние» значения от 110 до 125, «нижние» от 85 до 95 (я гипотоник, нормальное для меня 100/60). Пульс увеличивается до 100 (раньше было 52-70). Давление может быть 118/92. Чувствую себя «приплющенной». Никаких постоянных препаратов не принимаю. Сделала ЭКГ. Заключение:Полувертикальное положение эл.оси сердца. Начальные признаки гипертрофии левого желудочка. Нарушения процесса реполяризации в области задней и боковой стенки левого желудочка. По сравнению с ЭКГ от августа 2012 года ухудшение процесса реполяризации в указанной области. Врач, расшифровывавший ЭКГ, сказал, что надо обратиться к врачу. Но участковый терапевт сказал, что ЭКГ нормальная, нужно попить поливитамины. Помогите определиться, нужна ли в данной ситуации дополнительная консультация специалиста? Заранее благодарна за ответ.
Судя по написанному, ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:55
14.12.2012 20:55
14.12.2012 16:08 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 41. Россия Москва
Здравствуйте.Скажите пож-та,после инфаркта 1-2 степень митральной и 1-2 степень трискуп регур лечится лекарствам или только коррекция клапанов(хирург) спсмбо.
Чаще всего достаточно лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:26
14.12.2012 20:26
14.12.2012 16:02 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Украина Кривой Рог
Здравствуйте,помогите с данными кардиограммы.
____________________________________________________
Ритм синусовый правильный,отклонений оси сердца нет.
ЧСС-83уд/мин
QRS-0.09c/2.25мм
QT-0.36с/9,00мм
PQ-0.14с/3,62мм
____________________________________________________
Ритм синусовый правильный,отклонений оси сердца нет.
ЧСС-83уд/мин
QRS-0.09c/2.25мм
QT-0.36с/9,00мм
PQ-0.14с/3,62мм
Все параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:25
14.12.2012 20:25
14.12.2012 14:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, ночью было такое ощущение что происходит толчок, потом сердце замирает и это очень часто как будто подряд, потом как бы перехватывает дыхание, першит в горле, от этого хочется кашлять, есть прибор армед, который измеряет ЭКГ, в этот период сделал 3 ЭКГ (измерял по рукам и груди), когда измерял по рукам и ноге было все нормально, а по груди: кривая ЭКГ, вся какая то неровная, выглядит ужасно, посмотрите пожалуйста, есть ли какие нибудь отклонения? Прикрепляю 3 свои ЭКГ. И последняя 4 ссылка это суточное мониторирование, которое я делал в конце мая этого года. В нем написали нельзя исключить дисфункцию синусового узла, как вы думаете все действительно так серьезно и есть эта злосчастная дисфункция и откуда она вообще взялась?? все было нормально. Заранее большое спасибо
http://s004.radikal.ru/i206/1212/cd/8f3ff6367fbc.jpg
http://i078.radikal.ru/1212/95/92e941c07178.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1212/e8/d761b9f0f6aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1212/26/b6a9d1c9d520.jpg Последняя ссылка ХМ за 31 мая 2012 года
http://s004.radikal.ru/i206/1212/cd/8f3ff6367fbc.jpg
http://i078.radikal.ru/1212/95/92e941c07178.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1212/e8/d761b9f0f6aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1212/26/b6a9d1c9d520.jpg Последняя ссылка ХМ за 31 мая 2012 года
Написано, что не исключено. Но ничего не показано. Данных за СССУ (Синдром Слабости Синусового Узла) нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:24
14.12.2012 20:24
14.12.2012 14:50 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 24. петрозаводск
Уважаемый Эдуард Романович,у меня к вам такой вопрос.у меня частая экстрасистолия.по монитору 9 тыс.за сутки одиночных желудочковых.кроме пролапса первой степени ничего больше не обнаружили.причины экстрасистолии тоже не определили.вчера узнала что я в положении.пошла к врачу,рожать к сожалению мне не разрешили,т.к. нашли небольшую эррозию.к тому же я ездила на МРТ мозга,просто я не знала что беременна.скажите,беременность и эррозия могут быть причиной экстрасистол?
Нет, ни беременность ни эррозия причинами экстрасистолии быть не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:17
14.12.2012 20:17
14.12.2012 14:01 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 23. Россия Москва
1. Женский пол 23 года
2.
3. Маленькая разница между сердечным и сосудистым давлением, дискомфорт в левой стороне груди. Началось где-то полгода назад
4. Дискомфорт в левой стороне груди
5. Делала в феврале 2012 электрокардиограмму, результат хороший
6.нет
7.
8. Хотелось бы узнать причины маленькой разницы между давлениями. Вчера например было давление 109 на 92. В другие дни давление обычно 95 на 75.
2.
3. Маленькая разница между сердечным и сосудистым давлением, дискомфорт в левой стороне груди. Началось где-то полгода назад
4. Дискомфорт в левой стороне груди
5. Делала в феврале 2012 электрокардиограмму, результат хороший
6.нет
7.
8. Хотелось бы узнать причины маленькой разницы между давлениями. Вчера например было давление 109 на 92. В другие дни давление обычно 95 на 75.
Все эти величины в пределах нормы . ничего с ними делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:15
14.12.2012 20:15
14.12.2012 13:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Мурманск
Добрый день, Эдуард Романович. У меня такой вопрос: сейчас нахожусь на 15 неделе беременности. У меня боязнь белого халата, отсюда на приеме повышается давление до 140/90, пульс больше 100 ударов в минуту. Врач направил на обследование: ЭКГ, ЭХОКС. На прием только через неделю. Вот результаты:
P 0.10
PQ 0.12
QRS 0.07
QRST 0.28
ЧСС 110 в мин.
угол L 90 грд.
Заключение:
синусовая тахикардия, вертикальная ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
ЭХОКС:
заключение: Признаков порока сердца не выявлено, полости сердца не увеличены, систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена(ФВ-66%), незначительная митральная, трикуспидальная регургитация.
Что можно сказать о работе моего сердца, очень волнуюсь. Спасибо.
P 0.10
PQ 0.12
QRS 0.07
QRST 0.28
ЧСС 110 в мин.
угол L 90 грд.
Заключение:
синусовая тахикардия, вертикальная ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
ЭХОКС:
заключение: Признаков порока сердца не выявлено, полости сердца не увеличены, систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена(ФВ-66%), незначительная митральная, трикуспидальная регургитация.
Что можно сказать о работе моего сердца, очень волнуюсь. Спасибо.
Можно сказать, что сердце нормальное и работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:14
14.12.2012 20:14
14.12.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Москва
Сдавала экг и мне сделали такое заключение http://s48.radikal.ru/i120/1212/bd/4f52cf47071f.jpg
Что это значит?надо ли лечить и как лечить?
Что это значит?надо ли лечить и как лечить?
Нет. По такому заключению никакого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:13
14.12.2012 20:13
14.12.2012 12:10 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 37. москва
здравствуйте.год назад обращалась с перебоями в сердце в поликлинику .сделали экг эхо и суточный мониторинг .сердце работает без перебоев и изменений не выявленно .однако перебои как были так и остались.бывают они редко.или пару раз в день или раз в месяц.у меня еще грудной кифоз и остеохандроз.подскажите пожалуйста может ли это быть связанно с хандрозом?и самое главное что последнее время замечаю что перебои чаще появляются когда работаю руками.ну например мою ванну или полы.это как то может быть связанно со спиной?спасибо
Думаю, что со спиной экстрасистолы не связаны. А вот с усталостью могут быть связаны. Если эта связь четкая, надо чаще отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2012 20:11
14.12.2012 20:11