Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Подскажие пожалуйста насколько опасен мой диагноз и как это лечиться...
Меня зовут Юлия. Мне 22 года, с юношества замечала у себя перебои ритма, ощущение как буд-то сердце «спотыкается»,но происходило это очень редко, раз в год к примеру, могло быть и реже. Недавно у меня были очень сильные эмоциональные потрясения, и я сильно переживала практически на ротяжении 2-х месяцев, сходила к кардиологу, обнаружили блокаду второй степени, ничего толком не обяснили,отпустили,сказали что все норм. на слдущий день после занятий в сп зале почувствовала как буд-то сердце замерло на секунду и тут я поняла, что такое блокада. пошла к др врачу, назначили суточное монитрироваие, заключение- НЦД по кард типу, вагозависимая дисфункия синусового узла и АВ-поведения (СА-блокада II ст.,переходящая АВ-блокада I ст.) ХСН 0.
Сказали пока ничего опасного,скорее всего пройдет на припаратах - милдронат, кудесан,элькар по 1 месяцу..После посещения кардиолога прошло ровно 2 месяца, теперь чувствую замирания сердца примерно 1 раз каждый день до сих пор. раньше такого не было. Милдронат пропить не могла,тк очень сильно меня возбуждал.пропила 10 дней..к вечеру плохо себя чуствовала, перевозбужденно,сердце колотилось,и появлялась пауза (Отмечу,что при замирании никаких головокружений или потери сознания не испытываю,созн. ясное), потом пила валерианку, тк подумала что все эти болокады от нервов.Сейчас курс кудесана, он мне нравиться..но замирания все еще происходят раз в день. По анализу крови все в норме кроме билирубина 24,4 МКмоль повышен. И есть киста яичника, хронническая, с периода полового соревания, переодически появляется при отмене оральных контрацетивов...Но все же так четко чусвтовать замирания сердца я начала, после 2-х месячного нервозного сотояния..вобщем не знаю как лечиться и от чего все это возникло..Возможно мне какое-то более серьезное лечение для сердца показано,пока все не ухудшилось? и еще, можно ли принимать одновременно кудесан и валериану или пустырник форте? тк считаю нужно нервы впорядке привести впервую очредь, тк чуть понервничала. сразу замирание ощутила, обычно так происходит.
По-моему все это просто невроз. Блокады ни внимания, ни лечения не требуют. Милдронат, кудесан и элькар считаю пустышками, могут применяться только для самовнушения. Валериана и пустырник - хорошие успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 19:52
здравствуйте. второй день подряд беспокоит частый пульс, в первый день был 122, во второй, сегодня -132. в первый снизила корвалом, во втрой валидолом, но боюсь что завтра еще увеличится. это может представлять какой-либо риск? ранее находили вегето-сосудистую дистонию. может быть ли это быть как-то связано между собой? и это тахикардия? или просто какой-то сбой, который не может однозначно значить, что это тахикардия? и если это тахикардия, она будет беспокоить всю жизнь или это исчезнет через какое-то время? на прием к кардиологу собираюсь, всё-таки хочется провериться. и еще вопрос, например, когда меня будут обследовать и частого пульса не будет на тот момент времени, то возможно ли определить тахикардия это или нет? заранее большое спасибо.
Чего-то слишком мудрено у Вас написано. Я не уверен, что Вы ясно понимаете смысл термина "тахикардия". Это просто учащенное сердцебиение. И она очень часто бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 19:45
здравствуйте, с 15 лет повышенное давление, в 23 года поставлен диагноз гб 1 ст, пролапс митрального клапана 1 ст с 1 ст регридуцией. занимался спортом, боксом, восновном аэробные нагрузки, лет с 25 начал ходить в тренажерку, лекарства не принимал, после тренировок давление было 130\68 самочувствие было отличное. давление было в среднем 147\68. иногда скачки от 180\100. до 29 лет состояние было более мене стабильное. весной, стал повышаться пульсобычно он был в покое у меня 55, а начал временами подниматься до 87, начало подниматься нижнее давление до 140\80-90, слабость, отдышка, ощущались перебои в сердце, экстросистолы, вызвал скорую, сделали кардиограмму, ве впорядке, слазали одиночные экстросистолы, ничего страшного.. пришел в больницу с жалобами, на дневном стационаре обследовался 2 недели, ничего не нашли, кроме уже имеющегося пролабса.. (делали, узи сердца, велоэлгометрию, кровь на гармоны, сцинаграфию почек, и прочие анализы) все в норме. назначили 1 мес кардион! ат, 3 мес магнерот. давление в среднем было 140-130\70 как только начал делать обследование наступило у меня улучшение, нормально себя чувствовал.
прошло 3 месяца начались чувства слабости, после пробуждения отличное самочувствие, проходит минут 30 и начинается какая то затарможенность, нарушение аккомодации... каждый день все по разному, ощущения непонятные.. эти 3 месяца не занимался практичесли спортом.. к осени решил заняться спортом (тренажерный зал, стал плохо переносить нагрузку, после не очень большой нагрузки сердцебиение какое то и чувство сдавленности в груди, необьяснимое ощущение...)
аэробную нагрузку вроде нормально переношу, а вот статическую как то не могу...
пришел на прием ко врачу, сделас кардиаграмму, все на ней хорошо.. никаких изменений, сдал кровь на гармоны, тоже все хорошо, пошел к кардиологу назначила кардионат 1000 в день и магний b6 1 месяц.. начались какие то непонятные ощущения в груди в области сердца слева, то колит, то давит, в верхней части груди восновном( где то см 5-8 от соска верх). с нагрузкой боль не связываю, живу на 5 этаже, неоднократно забегал вверх никаких болей, все норм.. богль в груди не могу связать ни с чем, бывает и кольнет или подавит, бывает пол дня болит, боль не сказал бы что сильная, но неприятная.. кардиолог направила на сцинтиграфию миокарда с нагрузкой

терапевт сазала, что это может быть мои особенности строения, все норм. кардиолог сказала, что тоже ничего серьезного, что это может быть хронический миокардит, направила на сцинтиграфию без нагрузки., когда пройду не знаю, большие очереди..
недавно начались непонятные ощущения, бросает в озноб, что не могу согреться, пришел с улицы, промерз, как только не пытался согреться не получалось, пока чай горячий не выпил, хотя в помещении было жарко, все сидели в футболках.. так было около 3 раз, один раз было быстрое сердцебиение, давление поднялось до 155\89, и озноб, через 5-10 мин оно пркратилось а озноб остался..
не знаю что со мной, всегда что то новенькое приключается... устал от всего такого... хочу снова заниматься спортом, но немогу из за ощущения сдавленности и сердцебиения в груди
вот последние мои результаты исследований сцинтиграфия миокарда с нагрузкой http://s56.radikal.ru/i152/1212/f6/ea5b7faf6015.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1212/e5/d10248ee3d9e.jpg
и без нагрузки
http://s006.radikal.ru/i213/1212/29/dc2dacbb3761.jpg

http://s017.radikal.ru/i406/1212/8d/6fa22c4c6e81.jpg

так всетаки ибс или нет? при аэробных нагрузках, вообще самочувствие отличное, только при занятие в тренажерном зале с весами...
Вы уже задавали этот вопрос. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.Стресс-тест положительный. Скорее всего "ложно-положительный". По анамнезу это все ближе к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 19:41
Результат ЭКГ:Ритм синусовый.ГЛЖ Очаговое изменение передне_перегородочно-верхушечной области неуточненной степени давности(что это означает и на сколько опасно)
Для ответа на этот вопрос нужны картинка ЭКГ, протокол ЭхоКГ и детальное, очень подробное изложение всей истории заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 19:29
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста что это может быть.У меня редко,но бывает сдавливает в груди, одновременно по линии лопаток и выше и каждый раз вместе со сдавливанием (нытьем) зубов только в верхней челюсти, похожу проходит,еще таблетка темпалгина помогает.А сегодня к утру в 4-30,было жжение в груди потом по рукам от страха что это стенокардия или не дай бог инфаркт я себя накрутила и спровоцировала приступ тахикардии выпила корвалол и под язык анаприлин.Через минут15-20 все успокоилось легла дальше спать.Насколько это может быть серьезно по описанию ощущений,или это невралгия.Я в послестрессовом состоянии.Еще принимаю 4-й день бирлиприл 5 один раз в день,поскольку после стресса давление по вечерам стало подниматься 150/160 на 100.Большое спасибо!
Уважаемая Тамара!
Это больше похоже на невралгию. И совсем не похоже на стенокардию или инфаркт. А к берлиприлу хорошо бы добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 19:27
Здравствуйте, Эдуард Романович! Проконсультируйте меня, пожалуйста, по проблемам с сердцем. Учащенное сердцебиение, слабость и одышка при ускорении в ходьбе и физической нагрузке. Тахиакардия и нижнее давление не ниже 100, верхнее от 140 до 180. ЭКГ: ЧСС-100уд. в сек., α=+1°; P=0,10; PQ=0.16« QRS=0.06», больше никаких данных не написано, еще текстовое изложение: «Умеренная синусовая тахиакардия, горизонтальное положение эл. оси сердца. Очаговое нарушение в/желудочка проводимости.» Кардиолога у нас нет, участковый на больничном. Я в растерянности, что делать. Частое сердцебиение теперь и в состоянии относительного покоя. Анализ крови на сахар -5,3, холестерин -5,5ммол/л, СОЭ -2, ПТИ -106%, белок и сахар в моче не обнаружены, уд. вес мочи -1024. Это все, что я смогла прочесть на анализах. Терапевт мне до ЭКГ назначил уколы: Мелдронат, пирацетам, комбилипен. Буду признательна любому вашему совету. Спасибо, заранее. С уважением, Валентина.
Уважаемая Валентина!
Наиболее вероятно, что все эти жалобы связаны с повышенным давлением, то есть с гипертонической болезнью. Назначенное Вам лечение мне не нравиться. Ни один из трех препаратов не влияет на давление и, практически, не применяется в кардиологии, поскольку на работу сердца не влияет. Вам нужно полноценное лечение гипертонической болезни. Для этого нужно обратиться к кардиологу или грамотному терапевту. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 19:19
Здравствуйте, сердце болит уже 6-7 лет. Последние 2 года сильнее. Боль давящая, жжение, отдает в плечо, почти постоянно ноющая боль, отдышка. Бывает повышается давления до 150-160, сердечное до 100.Малокровие. Делала узи заключение: Диффузный миофиброз мжп на фоне концентрической гипертрофии лж. Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, ак и мк. Митральная недостаточность 1 степени. Общая сократимость (ФВ=79%) и насосная функция лж (МОК) при ЧСС 67 в мин не нарушены. Гиперкинетический тип гемодинамики. Сегментарных нарушений сократимости миокарда лж на момент осмотра не выявлено. Подскажите какие лекарство надо принимать.
Необходима гораздо более подробная характеристика болей в области сердца. Может быть проведение стресс-теста. Из перечисленных факторов надо лечить гипертонию и анемию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 19:06
Здравствуйте, сердце болит уже 6-7 лет. Последние 2 года сильнее. Боль давящая, жжение, отдает в плечо, почти постоянно ноющая боль, отдышка. Бывает повышается давления до 150-160, сердечное до 100.Малокровие. Делала узи заключение: Диффузный миофиброз мжп на фоне концентрической гипертрофии лж. Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, ак и мк. Митральная недостаточность 1 степени. Общая сократимость (ФВ=79%) и насосная функция лж (МОК) при ЧСС 67 в мин не нарушены. Гиперкинетический тип гемодинамики. Сегментарных нарушений сократимости миокарда лж на момент осмотра не выявлено. Подскажите какие лекарство надо принимать.
Необходима гораздо более подробная характеристика болей в области сердца. Может быть проведение стресс-теста. Из перечисленных факторов надо тщательно лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 19:03
Уважаемые Кардиологи!!! Подскажите, пожалуйста, Возможно ли лазерным кардиоприбором лечить атеросклероз аорты в домашних условиях? Спасибо!
http://www.cardio-laser.ru/#
Нет. Нельзя. Это шарлатанство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 18:58
Моего отца увезли в реанимацию с повторным инсультом(первый был 1,5 года назад), перекосило левую сторону лица, отнялась левая рука, так же как и при первом инсульте.
Подскажите, пожалуйста, как наиболее эффективно помочь отцу встать на ноги?
Это вопрос к невропатологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 18:57
Мне в 20 лет поставили диагноз «синний порок сердца» я хочу узнать что ето такое и как с этим бороться
Под "синими" подразумеваются пороки, при которых имеется дефект в межпредердной или в межжелудочковой перегородках. При этом венозная кровь попадает в большой круг кровообращения и развивается цианоз - синюха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 18:55
Ув. Эдуард Романович!
Заранее очень благодарна Вам за Ваш ответ. Ситуация следующая.
Почти 2 года назад родила первого ребеночка. Роды были тяжелые. После родов обнаружили аритмогенную дисплазию правого желудочка. Сделали аблацию, аритмию убрали. Теперь диагноз звучит как «гипертрофия правого желудочка». После первой беременности быстро наступила вторая. Второе родоразрешение - кесарево. Через 3 недели после родов обострилась детская болезнь. Возникло сильное воспаление и отек того глаза, где в детстве обнаружили лобную остеому. Врачи говорят, что надо делать операцию по ее удалению. Скажите, не опасен ли для моего сердца и жизни наркоз? Очень хочется жить, ведь 2 маленьких детей. Очень переживаю, кажется, что на этой почве появился невроз - не хватает сил, кружится голова, не хватает воздуха, в груди все сжимает. Организм не понимает, что происходит, т.к. уже 2 недели лечусь сильными антибиотиками, противовоспалительными и гормональными средствами + ещё есть молочко, его сцеживаю.
Ещё раз спасибо за ответ.
Нет для сердца наркоз особой опасности не представляет. Оставлять остеому опаснее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 18:49
зравствуйте, мне 41 год.чувствую перебои в сердце, упадок сил, ощущениеи нехватка воздуха при небольшой нагрузке., в душном помещении предобморочное состояние и расстройство стула. врач поставил диагноз желудочковая и наджелуд. тахикардия..после обслед. Холтер...у меня вопрос на сколько это все опасно и стоит ли принимать эти препараты? УЗИ сердца хорошее. Выписали лекарство: магнерот, мексикор, метозок или сотагексал
основные результаты:всего комплексов: 121750
желуд.аритмии: всего 2458, экстрасистолы 2454, куплеты 4
наджелудоч.аритмии: всего 11655, экстрасистолы 11218, куплеты 88, прбежки тахикардии 349, комплексов в пробежках 1760, наибольшая пробежка 24 комп. с ЧСС 120 уд/минэ
пизоды бигеминии 938
эпизоды тригеминии 148
всего пауз: 210 преимущественно во время сна
максим. пауза: 1588 мс
ЧСС (за сутки, днем, ночью) 88/95/73
циркадный индекс 1,3
макс.ЧСС 172 уд/мин
мин. ЧСС 61 уд/мин
По таким данным назначать терапию или оценивать её нельзя. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 04:58
было очень плохо,скорые каждый день,сердце даже в спокойном состоянии начинало быстро биться ...и плохо..в сентябре пропила магний и калий,вроде получше стало..,а сейчас снова плохо,состояние такое слабое..,почти каждый день так..,а спать ложусь и кажется не проснусь завтра...страх какой то,как плохо себя чувствую
Очень плохо описали клиническую картину. Понять, что за болезнь - нельзя. Чаще всего это бывает при неврозах. Но надо обратиться к терапевту, уточнить диагноз. "Начальная гипертрофия левого желудочка" диагнозом не является. Это кусочек из заключения по ЭКГ и тоже недостаточно специфический. надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 04:25
Здравствуйте,мне 40 лет гипертония2ст уже 2 года ,месяц назад перенес гипертонический криз,после пройденого лечения был назначен постоянно принимать энаприлин,давлегие стабилизировалось,но появился постоянный сухой кашель,можно ли заменить энаприлин каким-то препаратом без таких побочных эффектов?
Мы чаще начинаем
терапию с лизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно
дешевые препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно
дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II: лозартан, микардис,
атаканд, теветен, апровель, Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран. Чаще
используются комбинации диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II
(ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это
усиливает их гипотензивное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 04:21
Здравствуйте.
12.11.12 перенес инфаркт. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 4.
В больнице мне стабилизировали давление до 126\70. По приезду домой это давление сохранялось 2 дня. Затем начал принимать назначенные препараты:
Кардикет 40мг 2 раза(утро,вечер)
Лизионоприл 10мг 2 раза(утро,вечер)
Конкор 5мг 1 раз утром
Кардиомагнил 75мг 1 раз вечер
Атомакс 20мг 1раз
Знаю, что в больнице давали другие таблетки. Чувствал себя лучше. С приёмом этих давление стало расти: 155\95 и пульс 44, стал задыхаться, невозможно спать ночью.
Перестал принимать Конкор. Давление стало 140\87 и пульс 56. Терапевт сказала, отменять Конкор нельзя, и отправила к кардиологу,но там очередь, возможно только на сл.неделе будет прием.
Подскажите, можно ли увеличить дозу Лизионоприла для снижения давления? Или Есть другой препарат?
Увеличить дозу лизиноприла нецелесообразно. Дозы больше 20 мг в сутки не дают дополнительного снижения давления. Можно добавить гипотиазид и амлодипин. Может быть проще всего узнать в больнице, какими там пользовались лекарствами, это должно быть записано и в выписке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 02:40
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, Год назад проверялся на эхо и экг. Ничего не обнаружили. диагноз НЦД(ВСД). Может ли поменяться картина год спустя. По утрам пульс стал лабильный с 60(лежа) до порой 110(стоя) уд/мин. Раньше активно занимался спортом, последние 3 месяца нет. не курю.
Такая лабильность пульса соответствует выставленному диагнозу. Я бы не стал искать что-нибудь дополнительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 02:34
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, насколько серьезные проблемы с сердцем у жены, 44 года, никакими серьезными заболеваниями ранее не страдала. Жалоб на здоровье нет.
Жена не смогла пройти сегодня мед.комиссию при устройстве на работу, в заводской поликлиннике врач сказала, что очень плохая кардиограмма. Как и чем можно полечиться, чтобы через месяц успешно пройти комиссию?
Заранее большое спасибо.
http://s019.radikal.ru/i635/1212/c7/d207a4c56506.jpg
Это совершенно неспецифические изменения. Никакому конкретному заболеванию они не соответствуют. Они не являются достаточной причиной для отстранения от работы. Нет лекарств, которые могли бы целенаправленно изменять ЭКГ. Может быть повторить ЭКГ через 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 02:32
Эдуард Романович, помогите, у меня идиопатическая частая желудочковая экстрасистолия. В данный момент я нахожусь на 11 неделе беременности. У нас в крае к врачам обращаться бесполезно, ни кто не может дать внятный ответ.
15 марта 2012 мне провели операцию РЧА эктопического очага. До операции, при проведении суточного мониторирования ЭКГ, было выявлено 32000 мономорфных желудочковых экстрасистол. После операции повторного мониторирования сделано не было. Провести срочную диагностику нет возможности, т.к. существует большая очередь (даже платно).
Я бы хотела сохранить беременность, так как она желанная. Меня интересует один вопрос- могу ли я с моим заболеванием родить ребёнка или это вообще невозможно? Я готова на всё.
Уважаемая Надежда!
Желудочковая экстрасистолия при отсутствии органических заболеваний сердца не является препятствием для нормального протекания беременности и родов.
Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 02:20
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!!! Гастроэнтеролог приписал мне курс антибиотиков флемоксина и фромелида от хеликобактер-пилори. Прочитав в инструкции о побочных действиях (а туда входит и такое, как возникновение жизнеугрожающей желудочковой тахикардии типа «пируэт») -принимать их стало страшно. У меня часто бывают экстрасистолы, и парные и групповые. Несколько раз возникали приступы наджелудочковой тахикардии, которые длились 10-15 минут. Как Вы считаете, стоит ли рисковать принимать фромелид, или нужно попросить врача заменить другим?

С уважением,
Ольга
Уважаемая Ольга!
"Пируэт" - это серьезно. Я бы попросил доктора подобрать что-нибудь другое. Не стоит весь хеликобактер такого риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 00:21
Подскажите пожалуйста, сегодня была на ЭХО-кардиограмме.Диагноз: АГ, заключение - митральная недостаточность 1 ст.Дисфункция на ТК-0-1 ст.
Ничего серьезного не обнаружили. А в чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 00:24
Здравствуйте, у меня уже 1.5 месяца сильные боли в груди() под грудью и иногда опускаються вниз по ребру), боль в левой лопатке и отдаёт иногда в руку, сильное головокружение, слабость, нехватка воздуха при обычной физ нагрузке( домашние дела и уход за ребёнком), сильное сердцебиение, даже в состоянии покоя, иногда даже в течении часа не могу успокоить пульс... когда встаю в глазах темнеет и в ушах чувствую свой пульс бешенный и шум... давление у меня в норме, даже чуть пониженное! я очень переживаю...
скажите пожалуйста есть ли у меня какие то серьёзные или не серьёзные проблемы с сердцем( сердечная недостаточность, ИБС, порок сердца и тд) . Врач делал обследование ренген никаких потологий в лёгких и сердца не найдено, гармоны щитовидки и узи в норме...
http://s53.radikal.ru/i139/1212/6c/99e80b0015a2.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1212/e6/3948492027e0.jpg

http://s020.radikal.ru/i701/1212/14/71e7fb953606.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1212/70/7a8028546d9e.jpg

я очень устала от этой непонятной боли!
спасибо большое за ответ!
ЭКГ нормальная. Она никак не может объяснить боли и все остальные симптомы. Нет у Вас данных ни за сердечную недостаточность, ни за порок сердца, ни за ИБС. Больше всего это похоже на невроз. Может быть переутомление, может быть недостаточный сон. Попробуйте, в пределах разумного и возможного, изменить образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 00:31
добрый день! У мужа по итогу коронографии-ИБС.сТЕНОКАРДИЯ II Ф.К. постинфарктный кардиосклероз (10/2012), фон гипертоническая болезнь III стадии, риск 4, осложнения CH IIA ст.(II Ф.К. по NYHA), сопутствующий -синдром дислипидемии.Работает бригадиром электромонтеров. 1. Какова вероятность получения группы инвалидности? 2.Была остановка сердца,которую зафиксировала скорая помощь.В дальнейшем в отделении и в терапии эта запись отсутствует- влияет ли это документально на что-нибудь? Следует ли добавиться чтобы эта запись присутствовала в карточке? 3. Мужу необходимо заняться лечением зубов, через какой период времени это возможно ? Спасибо за внимание.
Сам факт остановки сердца на решение об инвалидности не влияет. Нет смысла тратить много сил на восстановление этой записи. Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.При перечисленных заболеваниях , мне кажется, доказать ограничение трудоспособности будет не трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 00:13
Добрый вечер! У меня переодически появляется экстрасистолия. Экстрасистолы в основном желудочковые.Их может не быть месяц,а бывает по несколько десятков за час (которые я чувствую).УЗИ сердца и тредмил-тест делал не однократно-всё было без серьёзных отклонений.Я очень эмоционален. Были небольшие проблемы с АД-принимаю конкор и амприлан.ЖЭС бывают как в покое так и при нагрузках(но не всегда),бывают очень часто(кажется через удар сердца).Собираюсь проходить эндоскопическое обследование(колоноскопию) не станут ли экстрасистолы противопоказанием? И можно ли заниааться любительской физкультурой(бег трусцой,отжимания от пола)? Спасибо!
Колоноскопии экстрасистолы не помеха. Бег трусцой - хорошо. От отжиманий лучше отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 00:06
При прохождении профилактического осмотра были выявлены повышенные цифры артериального давления 160/100! Начал проходить обследование которое выявило стабильное утреннее давление 200/100 при полном отстутствии субъективных ощущений, возраст 30 лет, рост 186 см, вес 86 кг, 15 лет занятий спортом, основные нагрузки анаэробные - плавание и бег, не курю, алкоголь не употребляю! Результаты обследования:
1) ЭКГ - синусовая аритмия, ЧСС 74 уд/мин
2) УЗИ органов брюшной полости - отклонений не выявлено
3) УЗИ щитовидной железы - норма
4) УЗИ сердца - полости сердца не увеличены, патологий не выявлено
5) суточное АД и ЭКГ - диастолическое давление в пределах нормы, систолическое давление утром от 220 к вечеру 130, ночью норма, ишемии при нагрузке и без не выявлено, среднее ЧСС 53 уд/мин, толерантность к нагрузкам выше средней
6) анализ крови общий - норма
7) анализ крови на сахар - не обнаружен
8) анализ мочи общий - сахар и белок не обнаружен, лейкоциты 1-2
9) анализ крови на БПИ - 94%
10) анализ крови на холестерин и триглицериды - норма
11) креатинин крови - 0,085
12) УЗИ почек - норма
13) УЗДГ артерий почек - без патологий
14) УЗДГ артерий шеи и головы - с-образная извитость ВСА справа, кровоток справа 110, слева 60, позвоночные артерии компенсаторно не изменены
15) невролог - практически здоров
16) окулист - ангиоспазм сосудов сетчатки обоих глаз
Диагноз поставлен не был, рекомендована церебральная ангиография и прием Кардосала плюс 20/12,5 + Леркамен! В течении двух недель прием указанных препаратов не дал никакого снижения АД, был назначен препарат Экватор и Бипролол - через две недели без изменений! Прошу подсказать что делать в такой ситуации? по словам хирурга который должен был делать ангиографию показаний к столь инвазивной процедуре нет - транзиторные ишемические атаки отсутствуют, перфузионно незначимая патология!
Надо продолжать подбор комбинаций гипотензивных препаратов. Добавить гипотиазид, может быть увеличить дозы бисопролола, выбрать экватор 10/20, добавить физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 00:01
Уважаемый Эдуард Романович! Прошло 2,5 года, как мне поставили механический митральный клапан. Пью варфарин, состояние удовлетворительное. Давление в основном низкое. Скажите, пожалуйста, как может сказаться на моем самочуствии полет на самолете в течении 9 часов? Не вредно ли для сердца смена климата? Заранее благодарна! Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что Вы можете лететь спокойно. Никакого вреда ни Вам, ни клапану этот перелет не причинит. Счастливого пути!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 23:34
добрый день!заключение врача:камеры сердца не раширены;легкое уплотнение минтрального клапана с легкой недостаточностью(регуритация 1(+));глотальная сократимость миокарда удовлитворительная (фв=68%)
Так это же все хорошо! А в чем вопрос? Что Вас еще не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 23:18
Здравствуйте! Мне сделали ЭКГ и поставили диагноз гипертрофия левого желудочка. Насколько это опасно. ЭКГ я выложу потом. Заранее благодарна, Светлана.
Во-первых, это не диагноз. Во-вторых, не опасно. А в-третьих, надо подтвердить это мнение по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 19:12
Добрый день. Последнюю неделю беспокоят ноющие-тянущие боли обратной стороны колена («под коленом») левой ноги. Вроде бы никаких внешних изменений нет, но при нажатии пальцем на область где есть болезненные ощущения они несколько усиливаются. Да и вообще боль отдает «из под колена» в бедро. Боль не особо сильная, но чувствуется.
Есть такой момент как постоянное сидение за компьютером или перед телевизором, и поэтому последние (что характерно) две недели я стал как-то разбавлять зарядкой неподвижное состояние. Каждый час приседаю, махи ногами, все в этом духе. Есть лишний вес (ну нагрузка на суставы больше). Думается мне это и спровоцировало боли. Кстати, когда делаю именно растяжку, боль становится сильнее чем просто при другой нагрузке. Ну ноги в целом и так иногда болят (в том числе и под коленями), но обычно всегда в разных местах и по-недолгу. А тут не проходит и все.

Не хотелось бы верить что в мои 18 я уже с тромбозом или артритом или что там бывает если долго сидеть. Подскажите, куда идти? Флеболог, кардиолог, или просто к терапевту? И вообще есть ли в моем анамнезе намеки на что-то серьезное? это я чтобы знать бежать к врачу или не спеша готовиться к походу
Бежать к врачу не надо. Но показаться терапевту стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 19:08
Здравствуйте Иногда чувствуются как будто провалы в груди, как будто резко шарик сдулся и что то вот вот оторвется внутри, боли нет но неприятные ощущения настораживают, была на ЭКГ все в норме небольшая тахикардия бывает. Дыхание не перехватывает. Иногда как комок в горле встает. Подскажите пожалуйста из-за чего это может быть, большое спасибо.
Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 19:05
0