On-line консультация | ![]() |
15.01.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 73. Воронеж
Здравствуйте, Эдуард Романович,
Бабушке 73 года, с 40 лет гипертония и тахикардия (до 120). 2 января 2013 года случился правополушарный ишемический инсульт. Прошло более трех часов прежде,чем ее обнаружили дома - была в сознании, не могла встать. Сейчас у нее брагикардия, гипертрофия левого желудочка, мерцательная аритмия. Давление в норме.
Пугает,что сейчас в больнице у нее распорядок дня: утро- уколы, капельницы, ЛФК, в 12.30 - завтрак (!). Мы ее сами с утра кормим, чтобы снизить риск обморока. После капельниц первый раз во время ЛФК ее посадили на тренажер типа велосипеда - упала в обморок, последующие разы - после туалета. Врачи говорят,что сердце не справляется, но лечение не отменяют. Скажите, что делать в данной ситуации? Это нормальный реабилитационный процесс или стоит менять больницу и врача? Спасибо.
Бабушке 73 года, с 40 лет гипертония и тахикардия (до 120). 2 января 2013 года случился правополушарный ишемический инсульт. Прошло более трех часов прежде,чем ее обнаружили дома - была в сознании, не могла встать. Сейчас у нее брагикардия, гипертрофия левого желудочка, мерцательная аритмия. Давление в норме.
Пугает,что сейчас в больнице у нее распорядок дня: утро- уколы, капельницы, ЛФК, в 12.30 - завтрак (!). Мы ее сами с утра кормим, чтобы снизить риск обморока. После капельниц первый раз во время ЛФК ее посадили на тренажер типа велосипеда - упала в обморок, последующие разы - после туалета. Врачи говорят,что сердце не справляется, но лечение не отменяют. Скажите, что делать в данной ситуации? Это нормальный реабилитационный процесс или стоит менять больницу и врача? Спасибо.
Непонятно, почему нельзя кормить больную с утра? А с брадикардией надо разбираться по ЭКГ, иначе очень легко ошибиться за счет феномена "ложной" брадикардии за счет дефицита пульса. С этим без помощи врачей Вам самим не справиться. Вопрос о замене больницы Вам надо решать на месте, отсюда не скажешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 22:16
15.01.2013 22:16
15.01.2013 16:28 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 25. Россия Вичуга
здраствуйте!подскажите пожалуйста!Сделала кардиограмму
сердца;в результате
написано «фиброзные
изменения
перегородки.синдром
РРНС.вегет.сдвиги.что это
обозначает?заранее
большое спасибо!
сердца;в результате
написано «фиброзные
изменения
перегородки.синдром
РРНС.вегет.сдвиги.что это
обозначает?заранее
большое спасибо!
Не знаю такого синдрома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 22:04
15.01.2013 22:04
15.01.2013 15:54 Кардиология / Кардиолог
Vitaliy Муж., 22. Россия Самара
Посмотрите пожалуйста результат экг и скажите свое мнение. Мне 22 года. Поставили тахикардию. Повышается давление до 150/100. Начали беспокоить колющие боли в груди слева. Буквально 3 месяца назад такого не было. Что можно сказать по экг и почему появились боли, они сердечные?
http://i078.radikal.ru/1301/53/4b990756e402.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1301/69/9b473297e642.jpg
http://i078.radikal.ru/1301/53/4b990756e402.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1301/69/9b473297e642.jpg
ЭКГ нормальная. Судя по описанию - невроз. Кардиологи Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 20:37
15.01.2013 20:37
15.01.2013 14:26 Кардиология / Кардиолог
Пётр Муж., 25. Троицк
Здраствуйте... В данный момент мне 24 года рост 167 все 83. в 2009 году перед армией делали Экг спокойстивие и в нагрузке - в спокойствие было в норме в нагрузке не понравилось врачам. Также в 2009 поставили диагноз всд.не давно ззделали повторное экг в поке норм в нагрузке опять не понравилось : Qrs 80mc
Qt/QTcB 310/432 mc
Pq 108mc
P 86mc
RR/PP 514/525 mc
P/QRS/T 70/55/60 грал.
QTD/QTcBD 84/117 mc
Sokolow 2.8 mB
Nk 17
Вот оно. последнее время ну и до этого замечаю боли в левой области груди...-боли тупые ( как бы тяжесть чтоли) - не сильные но дискомфорт. При нагрузках боль если ееё нет не появляеться при её наличии не усиливаеться... иногда даже пропадает...
после Экг мне посоветовали делать Экг эхо ... я и его зделал -
http://i047.radikal.ru/1301/ee/b8e036f578d2.jpg
Но так же говорят что какие то странные изменения происходят в левом сердечке... и говорят делать тест с беговой дорожкой...
Суть вопроса как обстоят дела у меня с сердцем и в чем проблема Экг с нагрузкой? Эхо узи в норме?
Qt/QTcB 310/432 mc
Pq 108mc
P 86mc
RR/PP 514/525 mc
P/QRS/T 70/55/60 грал.
QTD/QTcBD 84/117 mc
Sokolow 2.8 mB
Nk 17
Вот оно. последнее время ну и до этого замечаю боли в левой области груди...-боли тупые ( как бы тяжесть чтоли) - не сильные но дискомфорт. При нагрузках боль если ееё нет не появляеться при её наличии не усиливаеться... иногда даже пропадает...
после Экг мне посоветовали делать Экг эхо ... я и его зделал -
http://i047.radikal.ru/1301/ee/b8e036f578d2.jpg
Но так же говорят что какие то странные изменения происходят в левом сердечке... и говорят делать тест с беговой дорожкой...
Суть вопроса как обстоят дела у меня с сердцем и в чем проблема Экг с нагрузкой? Эхо узи в норме?
При проведенном исследовании не получено данных за заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 20:33
15.01.2013 20:33
15.01.2013 12:52 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 70. Россия кореновск
частые боли в облости сердца после принятия капель (карвалол.валерьяна.пион.пустырник)валидол боль утихает.но внутри тела дрожь и слабость в ногах
Замените спиртовые капли на водные настои из тех же лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 18:25
15.01.2013 18:25
15.01.2013 11:47 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 72. Казахстан Сарыагаш
Здравствуйте Эдуард Романович.
У меня давление подымается до 155 на 90. Уже при таких показателях мне становится тяжело, появляется боль в голове, шум в ушах и в последнее время удушье в сердце. Впервые поднялось систолическое давление. После принятия арифона она нормализовался. Но появился общая слабость, плохой аппетит и оттягивающие вниз боли в желудке. От приема энапа и энама усиливаются кашель, у меня хронический фарингит. Врач назначил диротон, но и у этого лекарства есть противопоказания при фарингите.
Обращаюсь к Вам, врачу старой школы, с надеждой на улучшение.
У меня давление подымается до 155 на 90. Уже при таких показателях мне становится тяжело, появляется боль в голове, шум в ушах и в последнее время удушье в сердце. Впервые поднялось систолическое давление. После принятия арифона она нормализовался. Но появился общая слабость, плохой аппетит и оттягивающие вниз боли в желудке. От приема энапа и энама усиливаются кашель, у меня хронический фарингит. Врач назначил диротон, но и у этого лекарства есть противопоказания при фарингите.
Обращаюсь к Вам, врачу старой школы, с надеждой на улучшение.
Палитра гипотензивных лекарств очень богата. Можно попробовать амлодипин, конкор, лористу, адельфан по отдельности или в любых сочетаниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 18:22
15.01.2013 18:22
15.01.2013 11:39 Кардиология / Кардиолог
Татьянв Жен., 25. Россия Хабаровск
Добрый день!Вот уже день пятый при наклоне или вдохе,колит сердце, под левой грудью.Что это такое,очень переживаю!!!Заранее спасибо за ответ.
Судя по описанию к сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 18:17
15.01.2013 18:17
15.01.2013 10:57 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 36. Россия Карталы
Скажите, пожалуйста, достаточно ли для исключения или подтверждения наличия тромбов сдать анализ крови на протромбиновый индекс, как один из показателей коугулограммы. А то полностью делать коагулограмму у нас очень дорого. Анализ на Д-димеры у нас не делают, дуплексное сканирование тоже.
Тромбоз - это клинический диагноз. Ни протромбиновый индекс, ни вся коагулограмма в целом не могут ни подтвердить, ни исключить этот диагноз. Они лишь свидетельствуют о большей или меньшей вероятности тромбоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 17:58
15.01.2013 17:58
15.01.2013 08:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россиия Нижневартовск
Добрый день, Эдуард Романович! У моего мужа (47лет) мерцательная аритмия, в 2010г. делали РЧА, фибрилляции стали реже, но все же присутствуют. Теперь ему снова предлагают оперироваться, но до операции надо привести МНО до значений от 2х-3х. Для разжижения крови предложили несколько препаратов: Прадакса 150мг 2 раза в сутки, Ксарелто 20мг 1 раз в сутки (эти препараты для того, чтобы не ходить и не сдавать кровь на МНО), или Варфарин 2,5 мг вечером. У меня вопрос стоит ли принимать Прадакса и Ксарелто или воспользоваться лучше Варфарином и отслеживать МНО лабораторным методом в поликлинике? Спасибо
Они близки по действию и силе. Обычно врач предпочитает то лекарство, с которым он больше работал, имеет больший опыт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 16:14
15.01.2013 16:14
15.01.2013 03:01 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 28. Полтава
Доброго времени суток! Пожалуйста проконсультируйте меня. У меня примерно на протяжении 5 лет болит сердце, я заметил,что боли(колющего,режущего,ноющего) характера усиливаются или пропадают в зависимости от изменения положения тела или глубоких вздохах/выдохах. Еще иногда бывают перебои в работе сердца(ощущения толчков в груди и кома в горле) сразу идет жар в голове. Случаются у меня эти перебои после(спустя минуту) маленькой физической нагрузки(после и во время долгой нагрузки ничего подобного нет) или.что редко,в состоянии покоя,особенно лежа на левом боку. Длятся не долго. не больше 30 сек,а может и вовсе быть один перебой. Еще,лежа на левом боку иногда ощущаю биение своего сердца. Пульс в покое,лежа-50уд. Давление 110 на 70. Я заметил,что не могу ездить в общественном транспорте,стригтись у парикмахера,стоять в очередях-сразу идет жар в голову,помутнение сознания и начинаются перебои. Я понимаю,что это похоже по описанию на всд/невроз,но я вычитал,что всд-это следствие какого то заболевания сердца! И от этого мне еще стало хуже. Скажите,все что я написал укладывается в всд или это что то серьезней? Еще бывает немеют пальцы на ногах,немеет лицо,по голове бегают мурашки,покалывания по всему телу как острыми иголочками,ощущение ползающего насекомого по коже. Особенно это в людных местах такие напасти!
Это действительно невроз. Но он никак не связан с заболеванием сердца. Это ошибочное мнение. И лечить его лучше у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 16:09
15.01.2013 16:09
15.01.2013 02:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Украина Донецк
Подскажите целый день меня терзает боль в области сердца ближе к подмышке иногда ниже,давящая она ничем не усиливается,пила кучу лекарств и так и полностью не сняла!!Что делать?Это серьезно?
Я думаю, что нужно обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 16:06
15.01.2013 16:06
15.01.2013 00:24 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 28. Минск
Здравствуйте, скажите , а может повышаться давление из-за нервов, переживаний, при неврозе например. Спасибо
Да, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 16:04
15.01.2013 16:04
14.01.2013 22:53 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Москва
Уважаемый доктор! На одном из сайтов я прочитала ваш ответ о том, что перебои в сердце после еды - это нормально. Но почему раньше у меня их не было, а теперь, последние год-два, они есть? Я вообще стала постоянно «слышать» свое сердце, при том что у меня постоянная брадикардия ночью в покое доходит до 40 ударов в минуту, днем 50-55 уд.) и врачи мне не верят, говорят, что «слышать» сердце можно только при тахикардии. Пару месяцев назад мне сделали 12-канальный холтер, там было что-то в районе 2500 экстрасистол за сутки, «плохих» экстрасистол, как мне сказали, не было. Я бы успокоилась, но мне очень мешают жить эти перебои и брадикардия, иногда по полночи лежу и слушаю сердце. Что делать?
Как всегда при экстрасистолии лечить надо не сердце, а невроз. А неврозами у нас заведуют терапевты и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 04:22
15.01.2013 04:22
14.01.2013 22:33 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 31. Россия Плюсса
это началось ещё 6 лет назад.Я почувствовала себя плохо,жар в груди,как-будто сердце перестало биться,жуткий страх смерти,думаю всё-это конец,сделали ЭКГ,все хорошо.Потеряла аппетит,раздражали резкие звуки,не хотелось ни с кем разговаривать,хотелось от всех спрятаться.Стала бегать по врачам и проверять всё:желудок,жетовидку,сердце,брюшную полость,все анализы оказались хорошие.Вроде пришла в себя.Но периодически такие симптомы стали появляться вновь.Сначала какая-то паника внутри,иду и резко мне кажется что сейчас упаду,чувство как-будто сердце перестает биться,ощущаю дрожь по телу,сразу расстройство живота,мне стало казаться что это сердце.опять побежала по врачам, сделали суточный ЭКГ,узи сердца,всё хорошо.Потом стала чувствовать дискомфорт в голове,как-будто вся наливается.Проверила-всё в порядке.При этом давление всегда в норме.И так периодически бегаю по врачам и выясняется,что все хорошо.Но эти приступы появляются внезапно,потом через какое-то время исчезают.А тут совсем недавно стала чувствовать перебои в сердце,выяснилось экстарасистолы.Опять суточный ЭКГ,показало всего 17 экстарасистол.с каждым днем чувствую их все больше и больше.Не могу понять сто со мной? Стараюсь сдержить эмоции,не нервничать,но это состояние нагоняет такой страх,что хочется забиться в угол,даже не могу ездить на машине с мужем,сажусь дыхание становиться таким-то тяжелым,понимаю,что это паника,но никак не могу победить это состояние и вернуться к нормальной жизни.Помогите!
Эти панические атаки являются предметом забот психиатров и психо-терапевтов. К ним и следует обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 04:17
15.01.2013 04:17
14.01.2013 22:15 Кардиология / Кардиолог
Виолетта Жен., 20. Россия Луга
здравствуйте! подскажите пожалуйста на интересующие меня вопросы,мне 20 лет и давно жаловалась на сердце начиная чуть ли не с 15 лет,просто то схватит и не вдохнуть очень больно,через некоторое время отпускало.давно такого не было,но решила сходить на экг там заключение: расширение границ сердца,сказали возможно врожденно и сходите на эхокг.. там сказано мпп окно 14 мм если это важно могу поточнее написать потом. но сказали то что это не болит.то есть то что было может быть связано с другим. живу от Санкт Петербурга недалеко,у нас в городе такого уровня специалистов нет,сказано надо наблюдаться и в СПб,о детях не может быть и речи,и не запускать. скажите чем и правда это опасно,чем опасна беременность с этим пороком? могу ли я после родов остаться в живых? знаю что без операции не обойтись и это до планирования беременности. а мы думали в этот год,теперь придется отложить.знала что у мамы небольшие проблемы вроде с сердцем,про себя узнала только вот сейчас. куда лучше обратиться и примерную стоимость операции можно узнать и насколько она сложна? и опасна ли для меня?заранее спасибо
Судя по величине дефекта в межпредсердной перегородке, можно предположить и нормальное течение беременности и родов и до операции. Ну а все детали надо выяснять на месте, имея полные данные клинической картины, анамнеза, ЭхоКГ и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 04:14
15.01.2013 04:14
14.01.2013 21:47 Кардиология / Кардиолог
Vitaliy Муж., 22. Россия Самара
Здравствуйте. Мне 22 года. Раньше никогда давление и сердце не беспокоило. 2 недели назад начались резкие скачки давления до 160/100 хотя мерил за 20 минут до этого давление было 120/85. Во время давления трясло, головокружение и сильная паника. После приема корвалола давление приходило в норму. Сейчас начались колющие боли в левой половине груди., кратковременные, проходят сами но когда появляются очень нерничаю и начинается сильное сердцебиение. Что это может быть?
Скорее всего, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 04:07
15.01.2013 04:07
14.01.2013 21:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 16. Нижний Новгород
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Здравствуйте мне 16 лет . После
экг сердца мне сказали что у меня тахикардия (на тот момент мне было 14 лет) и меня положили в больницу на обследование, после выписки мне сказали что принципе у тебя всё в порядке на то время пульс у меня в среднем был 90-100 уд/мин. Но сейчас я стал чувствовать что плохо справляюсь с физ нагрузкой , на физкультуре в техникуме при физ нагрузке мутнеет в глазах и закладывает уши , так же чувствую что сильно бьётся сердце. В последнее время временами появляются боли в сердце, и примерно раз в 2 недели что то хлюпает в области сердца когда лежу на спине или на левом боку при этом чувствую несильную боль в сердце.С чем это может быть связано и что нужно делать?
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Здравствуйте мне 16 лет . После
экг сердца мне сказали что у меня тахикардия (на тот момент мне было 14 лет) и меня положили в больницу на обследование, после выписки мне сказали что принципе у тебя всё в порядке на то время пульс у меня в среднем был 90-100 уд/мин. Но сейчас я стал чувствовать что плохо справляюсь с физ нагрузкой , на физкультуре в техникуме при физ нагрузке мутнеет в глазах и закладывает уши , так же чувствую что сильно бьётся сердце. В последнее время временами появляются боли в сердце, и примерно раз в 2 недели что то хлюпает в области сердца когда лежу на спине или на левом боку при этом чувствую несильную боль в сердце.С чем это может быть связано и что нужно делать?
Думаю, что надо пройти консультацию у кардиолога, убедиться, что с сердцем все в порядке и усилить занятия физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 04:05
15.01.2013 04:05
14.01.2013 21:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Нижний Новгород
После вторых родов , год назад , мне было 35 лет ,стала чувствовать частое сердцебиение даже при небольших нагрузках,как будто не хватает воздуха и в области сердца какая то тяжесть.Раньше сердце никогда не беспокоило, но так как отец умер в 53 года от инфаркта и вообще страдал болезнью сердца, решила пойти ко врачу и провериться.Провели все необходимые обследования и анализы.Узи органов брюшной полости и почек ( все в норме). Щитовидка в порядке.Все анализы крови и мочи тоже в порядке. Сосуды шеи в норме. ЭКГ -Ps 58в мин , регулярный предсердняй ритм. Нормальное положение ЭОС.Диффузно усилен з. Т(+) Эхокардиография : признаки незначительного пролапса митрального клапана, гемодинамически незначимого.Мониторрирование ЭКГ:зарегистрирован регулярный Синусовый ритма ЧССР 42-159 уд/мин(средняя ЧСС за сутки 86 уд/мин) ,синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям.Эктопическая активность представлена:редкой суправентрикулярной экстрасистолией, редкой(1)желудочковой экстрасистолией. За время обследования ишемических изменений ST-T не зарегистрировано.
Стресс Эхо-Кг:проведена ступенчатая непрерывно-возрастающая ВЭМ-проба+ЭХО-КГ при скорости вращения педалей 60 об в 1мин Выполнила нагрузку 50вт*3 мин,75вт*1 мин,проба прекращена на 2 мин 75вт в связи с достижением субмарин имального пульса. Сердечно-болевой синдром отсутствовал По ЭКГ изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического характера не выявлено По ЭХО-КГ-Локальная и глобальная сократимость не нарушена: КДР 48,7мм КСР 33,8мм ФВ 58% На пике нагрузки сердечно-болевой синдром отсутствовал. По ЭКГ изменения конечной части желудочкового комплекса ишемического характера (депрессия сегмента ST)выявлены во II отв на 1,0мм,в AVF отв на 0,9 мм. По ЭХО-КГ-локальная и глобальная сократимость миокарда не нарушена:КДР 42,3мм КСР 26,9мм ФВ 67% Итог: низкая толерантность к нагрузке.Проба на ИБС отрицательная. Врач говорит что вообще. Ничего страшного нет.Прописала Предуктал и конкор и повторное проведение Эхо -КГ через 3 месяца. Пропила лекарство 3 месяца как прописали, но никаких улучшений, все тоже учащенное сердцебиение, задыхаюсь, и в области сердца дискомфорт . Может быть подскажите что делать.
щ
Стресс Эхо-Кг:проведена ступенчатая непрерывно-возрастающая ВЭМ-проба+ЭХО-КГ при скорости вращения педалей 60 об в 1мин Выполнила нагрузку 50вт*3 мин,75вт*1 мин,проба прекращена на 2 мин 75вт в связи с достижением субмарин имального пульса. Сердечно-болевой синдром отсутствовал По ЭКГ изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического характера не выявлено По ЭХО-КГ-Локальная и глобальная сократимость не нарушена: КДР 48,7мм КСР 33,8мм ФВ 58% На пике нагрузки сердечно-болевой синдром отсутствовал. По ЭКГ изменения конечной части желудочкового комплекса ишемического характера (депрессия сегмента ST)выявлены во II отв на 1,0мм,в AVF отв на 0,9 мм. По ЭХО-КГ-локальная и глобальная сократимость миокарда не нарушена:КДР 42,3мм КСР 26,9мм ФВ 67% Итог: низкая толерантность к нагрузке.Проба на ИБС отрицательная. Врач говорит что вообще. Ничего страшного нет.Прописала Предуктал и конкор и повторное проведение Эхо -КГ через 3 месяца. Пропила лекарство 3 месяца как прописали, но никаких улучшений, все тоже учащенное сердцебиение, задыхаюсь, и в области сердца дискомфорт . Может быть подскажите что делать.
щ
Если при очных контактах и тщательном обследовании врач не находит никакой существенной патологии, то какого заключения Вы можете ждать от заочного консультанта? Если объективно ничего нет, значит это ошибки восприятия, то есть невроз и надо лечиться у неврологов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 01:53
15.01.2013 01:53
14.01.2013 20:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Салехард
Добрый день! Мне 33 года, пол мужской. В течение полугода меня стали беспокоять паузы в сердце. (тук, тук, тук, пауза, перхват дыхания, толчок, и снова.) Мне это мешает нормально жить. ЭКГ и суточный мониторинг показал экстрасистолия - в норме.Терапевт назначил Магний В6, и Алляпинин. Мне провели эхокардиографическое исследование средца, в заключении: Камеры сердца не увеличены. Дисфункция АВ клапанов 1 степени. Сократительная функция ЛЖ удовлетворительная. ФВ=55%. СДЛА=20мм.рт.ст. .Скажите, какие будут ваши рекомендации? Заранее спасибо за ответ!
По-моему, ничего с сердцем делать не надо. оно в порядке. Есть редкая экстрасистолия, которая в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 01:42
15.01.2013 01:42
14.01.2013 20:18 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 62. Россия Орел
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Прошу Вас посмотрите, пожалуйста, ЭКГ моей мамы. К врачу попасть получиться только через несколько дней, а мы волнуемся. Маме - 62 года, работает, в последнее время жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, головокружение. Ранее ей ставили диагноз гипертония, принимает конкор по 5 мг
http://s018.radikal.ru/i520/1301/25/18203cf3bb30.jpg
http://i065.radikal.ru/1301/2c/ad47031b75d6.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1301/7b/3dde95650ff8.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1301/91/438a54d20913.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1301/d0/b35e6f1762cd.jpg
Заранее большое спасибо!
Прошу Вас посмотрите, пожалуйста, ЭКГ моей мамы. К врачу попасть получиться только через несколько дней, а мы волнуемся. Маме - 62 года, работает, в последнее время жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, головокружение. Ранее ей ставили диагноз гипертония, принимает конкор по 5 мг
http://s018.radikal.ru/i520/1301/25/18203cf3bb30.jpg
http://i065.radikal.ru/1301/2c/ad47031b75d6.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1301/7b/3dde95650ff8.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1301/91/438a54d20913.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1301/d0/b35e6f1762cd.jpg
Заранее большое спасибо!
ЭКГ мамы в порядке. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 01:40
15.01.2013 01:40
14.01.2013 19:33 Кардиология / Кардиолог
стас Муж., 38. украина новопсков
Я уже писал по поводу боле в груди и под лопаткой(Уже месяц беспокоят боли под левой лопаткой, в левой стороне груди выше соска . под лопаткой печёт и тянет бывает немеет,при этом немеет мизинец и рука.боли постоянные с нагрузкой не связаны может болеть 10 минут а может три часа одновременно такие-же боли и в груди.чувствую беспокойство иногда даже сташно становится.Давление 130 на 90 , 125 на 85, бывало 140 на 95 принимал эгилок 25 .вроде стабилизировал пульс 80-90.Четыре месяца назад сделал экг всё в норме узи сердца норма,сдал нагрузку на велотренажоре толерантность к нагрузке снижена -проба отрицательная,Невропатолог прописывала диклофенак мильгаму проколол на помогает-чем могут быть вызваны эти боли как от них избавиться(постоянная тревога давление меряю по10 раз надень-пульс тоже -прислушиваюсь к организму) )Вопрос такой при болях принимаю корвалтаб или валидол или капсулу барбовала боли стихают и проходят примерно на часов 12 или на пару суток потом по новой -в инструкции к таблеткам написано что они сердечные- но если с сердцем всё в порядке(_узи- стресс эхо-кардиограмма-для вашего возраста норма написано исказано врачами) почему они помогают ???? может что-то с сердцем всё-таки?
Корвалол, валокордин, корвалтаб, валосердин - являются седативными (успокаивающими) средствами. Никакими специфическими влияниями на сердце они не обладают. За последние годы появились данные об их нежелательных побочных действиях, которые могут появляться у людей, постоянно принимающих эти препараты. При разовых, единичных приемах эти побочные действия не выявлены. На Западе ( в европейских странах и в США) эти препараты сняты с производства и запрещены. В России и на территории постсоветских стран они остаются очень распространенными и модными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 01:32
15.01.2013 01:32
14.01.2013 19:30 Кардиология / Кардиолог
Juli Жен., 29. Россия Москва
Добрый вечер! Была на приёме у терапевта,т.к. уже около недели беспокоит сильный кашель. Температуры при этом высоко нет,только 37. Делала снимок лёгких, лёгкие без особенностей,но вот сказали что подозрение на бронхит и выписали антибиотик аугментин (ВД). Скажите,пожалуйста,можно ли принимать данные таблетки если у меня нерегулярный сердечный ритм,учащённое сердцебиение,синусовая (дыхательная) аритмия,эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям? Спасибо.
Можно применять аугментин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2013 01:35
15.01.2013 01:35
14.01.2013 17:47 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 72. Украина Днепропетровск
гипертония более 10 лет со значительным повышением диастолического давления бывает 170\115 1 Г.СТРАДАЮ стенокардией приступы на фоне повышения давления Из препаратов принимаю кардикет-10 мг нолипрел-10мг леркамен-10мг коинфар-ретард Этот курс дает только временное улучшение ДОКТОР МОЖЕТ ЕСТЬ БОЛЕЕ ЭФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
Надо разделить лечение стенокардии и гипертонической болезни. Для лечения гипертонической болезни можно удвоить дозу нолипрела (нолипрел-форте), прибавить бета-блокаторы (конкор, карведилол, небилет), увеличить дозу леркамена и отменить коринфар. Нередко при нормализации давления уменьшаются и признаки стенокардии.Для лечения стенокардии надо увеличить дозы кардикета, еще лучще заменить его Эфоксом, Моносаном, эфокс-лонгом.
Хорошим
методом лечения стенокардии является стентирование – установка специальных
трубок в суженные коронарные артерии. Для этого вначале проводится КАГ –
катетерная ангиография – контрастная рентгенография коронарных артерий с целью
выявления суженных участков. Обычно сразу после КАГ проводится и стентирование,
в один сеанс.
Хорошим
методом лечения стенокардии является стентирование – установка специальных
трубок в суженные коронарные артерии. Для этого вначале проводится КАГ –
катетерная ангиография – контрастная рентгенография коронарных артерий с целью
выявления суженных участков. Обычно сразу после КАГ проводится и стентирование,
в один сеанс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 22:35
14.01.2013 22:35
14.01.2013 17:46 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 42. Казахстан Алматы
Доброго времени суток, мой возраст 42 года, инвалид по зрению 1-й группы с детства, живу в Казахстане а именно 835 метров над уровнем моря. вот уже лет 10-ть как немогу понять своё физическое состояние и именно состояние желания спать, обращался к различным специалистам по кардиологии, сосудистой терапии и хирургии, невропатологу и прочим специалистам в данной области.
Симптомами моего недуга всегда является сонное состояние в любое время года, головокружение при поднятии головы вверх, шум в ушах, точки в правом глазу (диструкция стекловидного тела глаза), хотя остаточное зрение есть, даже сам пишу и читаю, врачи говорят, согласно результатам медицинского обследования (МРТ головы и шеи включительно), что я страдаю сосудистой дистонией? но вот однажды я был в 2011 году в одной из европейских стран там данного симптома я к моей радости не ощущал, по приезду домой в Казахстан (Алматы) прямо на трапе самолета я почувствовал тоже самое состояние как и всегда до поездки... что со мной происходит? может быть европа находится ниже (125 метров над уровнем моря), но у меня нет оснований переселиться туда, как мне бороться с моими проблемами??? спасибо заранее.
Симптомами моего недуга всегда является сонное состояние в любое время года, головокружение при поднятии головы вверх, шум в ушах, точки в правом глазу (диструкция стекловидного тела глаза), хотя остаточное зрение есть, даже сам пишу и читаю, врачи говорят, согласно результатам медицинского обследования (МРТ головы и шеи включительно), что я страдаю сосудистой дистонией? но вот однажды я был в 2011 году в одной из европейских стран там данного симптома я к моей радости не ощущал, по приезду домой в Казахстан (Алматы) прямо на трапе самолета я почувствовал тоже самое состояние как и всегда до поездки... что со мной происходит? может быть европа находится ниже (125 метров над уровнем моря), но у меня нет оснований переселиться туда, как мне бороться с моими проблемами??? спасибо заранее.
А что, в пределах Казахстана нет возможности найти подходящую высоту земли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 22:38
14.01.2013 22:38
14.01.2013 17:33 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 41. Россия Добрянка
Маме 63, с 23 лет высокое давление, котрое врачи особ и не лечили. Осенью 2012 года поставили диагноз мерцательная аритмия. Назначили следующие лекарства:варфарин никомед 2,5 мг, нолипрел А форте 5мг+1,25 мг, беталок 30К,аторис, омакор. Периодически накапливается жидкость в легких. Состояние среднее, явного улучшения нет. После эхокрдиографического исследованиянаписали заключение: конценрическая гипертрофия левого желудочка.Расширены полости обеих предсердий, др. полости не увеличены. Глобальная систолическаяфункциясокращена (ФВ 62%) Диастолическая дисфункция I типа зонассиметрии не выявлено. Ануполоэктария аv клапонов МК I ст, ТК I ст.Зарегистрирован левый правый сброс ч/з МПП. Аорта уплотнена. Среднее давление в легочной артерии 29,9 . Хотелось бы понять насколько это все серьезно. И уже неделю не спадают оттеки на ногах и лице.
Отеки на лице не могут иметь сердечное происхождение. надо искать другую причину Почки? щитовидная железа? Жидкость в легких и отеки на ногах при ФВ 62% очень мало вероятны. Тут надо смотреть и разбираться. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 21:58
14.01.2013 21:58
14.01.2013 17:21 Кардиология / Кардиолог
Лидия Муж., 59. Россия Пятигорск
Уважаемый Эдуард Романович. Ранее уже обращалась за Вашей консультацией по поводу моего отца. В марте прошлого года перенес ишемический инсульт, был назначен конкор 10мг, АД он ему должным образом не держал, по Вашему совету добавили Энап (местные кардиологи вообще этой проблемой не заморочились - сказали ну а как вы хотите, пока он на реабилитации его лечить по сердечным проблемам нет смысла). АД так и не стабилизировалось. В октябре после плановой госпитализации стал чувствовать себя лучше, однако через пару недель начались ухудшения, перестал заниматься (читать, писать, считать) говорил что в голове как будто заслон. Стал плохо есть, нарушилась координация движений, аппетит пропал. в прошедшую субботу поднялось высокое давление, пока сбивала, заметила у него нистагм, на мою просьбу сосредоточить взгляд на моем пальце - он попытался, но зрачки как бы соскальзывали с объекта. Вызвала скорую, и почти сразу же у него начались припадки по типу эпилептических - страшно сводило лицо и руки, ноги неестественно выпрямлены. Пена со рта, потеря сознания. До приезда скорой было 2 припадка, после которых он был в полубессознательном состоянии, но АД было 110, рефлексы сохранены. Врачи не хотели госпитализировать пока не начался 3 припадок. АД в момент приступа было 280. В больнице сразу сделали КТ - выявили кисту. Я много изучала что это,как возникает и т.д. В принципе я поняла что киста объясняет его ухудшения - плохое самочувствие, нарушение координации, ухудшение речи и мыслительных способностей и наконец судороги по типу эпилептических. Сегодня зав.неврологии сказала мне что киста тут не при чем и данные проблемы (судороги) вызваны сердечными проблемами. У меня к вам вопрос - действительно ли нарушения в работе сердца могут вызывать такое, и какова этиология таких судорог - ваше мнение? у отца выявлены постоянная форма мерцательной аритмии и патология левого ушка предсердия - изгиб по типу куриного крылышка, в настоящее время он на постоянном приеме варфарина (доза колеблется в зависимости от протромбина и МНО - контроль каждые 2 недели делаем сами)
При наличии мерцательной аритмии в уше левого предсердия могут образовываться тромбы. При их отрыве они превращаются в эмболы и могут попадать с током крови в мозг. Это единственный механинзм, когда заболевание сердца может вызывать такие приступы. К сожалению, кроме варфарина под контролем МНО у кардиолога здесь очень мало возможностей. Можно провести чреспищеводную ЭхоКГ и если в ушке левого предсердия есть тромбы, поговорить с кардиохирургами о возможности ушивания ушка (?). Ну и лечение ТЭ мозговых сосудов (ишемического инсульта), это уже дело неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 21:46
14.01.2013 21:46
14.01.2013 16:45 Кардиология / Кардиолог
Наталия Муж., 26. РБ Минск
Симптомы появились у молодого человека после смерти отца, 2 недели назад.
Естественная реакция на психо-эмоциональный стресс. Время лечит. Феназепам по 0,25 мг 1-2 раза в день. Настои валерианы, пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 21:32
14.01.2013 21:32
14.01.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 33. россия нефтекамск
У моего отца часто повышается давление ,вызывали скорую.Врачи дают таблетки,так как уколы нельзя пока ,потому что он недавно перенёс операцию (рак прямой кишки).Что посоветуете?
Для лечения гипертонической болезни обычно никакие уколы не нужны. Есмь масса разных таблеток. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.4. При давлении до 240 мм рт. ст. уколы обычно не нужны. Достаточно хорошо подобранных таблеток. И проведенная операция роли не играет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 21:18
14.01.2013 21:18
14.01.2013 16:31 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте. Ноет сердце уже месяц с тех пор как начала ходить на мануальную терапию по исправлению искривления позвоночника в грудном отделе. Ноющие боли не связаны с эмоциональными и физическими нагрузками, при этом в спину не отдаёт. Казалось бы позвоночник принимает более правильное положение и боли не должно быть, почему же это всё же происходит? И что делать, просто ждать когда пройдёт?
Я не вижу здесь сердечных проблем. Возможно это все реакция на мануальную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 21:27
14.01.2013 21:27
14.01.2013 15:47 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 48. Москва
Здравствуйте! Кардиолог поставил диагноз - тахикардия (110-114),принимаю конкор 2,5 мг уже 2 месяца, но сейчас пульс 52-56, а удары очень чувствительные. Не могу ни спать, ни лежать, хоть всю ночь ходи, выпила 30 капель настойки пиона - никакого эффекта. Скажите, пожалуйста, как можно избавиться от этого, ведь удары чувствую почти ежедневно, кардиолог на мои жалобы что-то не реагирует? Заранее благодарю.
Я думаю, что в этой ситуации надо снижать не удары, а повышенную чувствительность. Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 20:45
14.01.2013 20:45