On-line консультация | ![]() |
10.01.2013 20:27 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 21. омск
Здравствуйте,два дня назад слегла с рвотой,температурой 39 и диареей,сейчас после каждого похода в туалет потом достают экстрасистолы,бывает по 3-5 поднят,скажите нужно ли лечить их совместно с этой инфекцией,или это возникает на фоне потери калия? Проверяла сердце год назад по поводу эс на фоне стресса появились,все было в порядке,назначали только успокаивающие средства
Я думаю, что лечить надо острую кишечную инфекцию. Случай для госпитализации. В стационаре, кроме всего прочего, надо проверить электролиты. И при необходимости восстановить их уровень. Антиаритмичекские средства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2013 03:13
11.01.2013 03:13
10.01.2013 19:01 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Красноярск
Прошлые вопросы: вечером выпил немножко пива, до начала болезни, а утром заболел сильно правый бок и рвало весь день, с этого все и началось, если бы не это, не испугался и не делал бы анализы всех органов, проверил абсолютно всё уже, кроме почек, все анализы в норме, все органы в полном порядке, только сосуды не проверял и почки, сосуды бы думаю оставили свой след на сердце, а почки болели бы, в остальных органах полный порядок, единственное что давление продолжает скакать спустя пять недель, толком никакого лечения не назначено, пью кавинтон, 1/4 локрен и нолипрел, кавинтон купил сам и решил пропить, потому что с рождения стоит диагноз гипертензивная энцефалопатия, но сказали из за нее не может, может потому что гемоглобин высокий? 174... сделал узи шеи, лкс левой подключичной артерии 200 (написано увеличено до 2м/с) вот думаю что это ) решил ни о чем не думать, думать только о продолжении достижения своих жизненных целей и расставление новых приоритетов )) пока не легчает ))
Добрый день! У меня следующая ситуация, две недели назад у меня поднялось давление впервые до 150 на 100 и началась аритмия, в первый день приехала скорая, поставили укол магнезия, пропотел, уснул, утром встал давление 150 на 100 снова, аритмия, к терапевту не попал ввиду больших очередей, вечером снова вызвал скорую, увезли в больницу где прокапали кардамон, давление упало, аритмия исчезла и отправили домой, след день попал к терапевту, был отправлен на эхо сердца и анализы крови, глюкозы, холестерина и тп, эхо показало что сердце анатомически здорово, все в норме, анализы крови в норме, хотя меня смущает гемоглобин, у меня 174, а норма написано до 175(!!!), врачем был назначен нолипрел 2.5мг 1 раз в день и конкор 2.5 1 раз в день, стал пить стало чуть легче, до вчерашнего дня, вчера снова увезла скорая с аритмией и давлением 140 на 90, при этом один раз показалось сердце замерло как то надолго и была длинная пауза, потом резко стало стучать быстро и успокоилась, внутри от испуга все заколотило, в больнице снова прокапали и отправили домой, чувство тревоги теперь не проходит, появился какой то страх, утром терапевт пришла на дом и заменила конкор на 1/2 локрен 20 мг, выпил, давление все время разное от 140 на 80 до 120 на 60, пульс 50... кроме всего прочего сделал узи брюшной полости, все в норме, энцефолограмму рэг, особых изменений нет (у меня с детства врожденная энцефалопатия 12 лет уже не пил кавитон, а раньше регулярно), голова болит но врач говорит от давления, сделал узи щитовидной железы, узи ничего не показало, сейчас жду результатов т3, т4, ттг, в пятницу повешаю холтер, но больше всего пугает то что причины пока не найдено, все здорово внутри, но почему аритмия и скачет давление и низкий пульс? и можно ли при пульсе таком пить локрен?
Вопрос №644571 Подскажите по холтеру
в общем кардиологом была поставлена гипертоническая болезнь 1 ст риск 2, прошел обследования: брюшной полости, эхо сердца, РЭГ, Томограму головного мозга и шейного отдела со сканированием сосудов, дуплексное сканирование сосудов шейного отдела,гармоны и узи щитовидки, везде все в норме, были отменены все лекарства и назначен беталок + глицин или персен, + капотен при кризах, с тех пор давление стабильно держиться 135-145( утро-вечер соответственно) на 60-68(диастолическое практически не скачет) при 145 приходится пить капотен( под язык), давление сбивает но иногда на 1.5-2 часа, а иногда и вовсе никакого эффекта, сейчас после приема этих препаратов становиться трудно дышать иногда, как бы волнами, то еле дышиться, вдыхая с трудом, как будто внутри все замирает и не слушается, приходиться втягивать воздух и выдыхать силой, перехватывает дыхание в раене шеи и ямки на шее, то потом волна уходит и так сразу легко и надышаться аж хочется :) с больничного выписан уже как неделю, работаю, все в своей жизни хорошо и положительно, стрессов нет, настроение кроме таких случаев хорошее, скажите дыхание перехватывает от беталока и стоит ли мне его вообще принимать? может не пить никакие лекарства и не убивать себя химией? а то чувствую после всех таблеток выпитых и «попробованных» терапевтом мне уже не очень хорошо, уже в горле кисло очень, появилась частая отрыжка с кислым вкусом, часто после капотена ну и с дыханием до лекарств проблем не было, еще появляется иногда головокружение(до этих препаратов практически не было) ) или возможно на узи и анализах в такой короткий срок заболевания не отразиться ничего и стоит потом повторить? гипертония же появилась из-за чего то и не может быть у молодого и сдорового появиться спонтанно при полном здравии внутренних органов( еще не проверял желудок и почки) (всд вроде врачи исключили, сам не нервный и стрессоустойчивый, живу и радуюсь жизни )))
Добрый день! У меня следующая ситуация, две недели назад у меня поднялось давление впервые до 150 на 100 и началась аритмия, в первый день приехала скорая, поставили укол магнезия, пропотел, уснул, утром встал давление 150 на 100 снова, аритмия, к терапевту не попал ввиду больших очередей, вечером снова вызвал скорую, увезли в больницу где прокапали кардамон, давление упало, аритмия исчезла и отправили домой, след день попал к терапевту, был отправлен на эхо сердца и анализы крови, глюкозы, холестерина и тп, эхо показало что сердце анатомически здорово, все в норме, анализы крови в норме, хотя меня смущает гемоглобин, у меня 174, а норма написано до 175(!!!), врачем был назначен нолипрел 2.5мг 1 раз в день и конкор 2.5 1 раз в день, стал пить стало чуть легче, до вчерашнего дня, вчера снова увезла скорая с аритмией и давлением 140 на 90, при этом один раз показалось сердце замерло как то надолго и была длинная пауза, потом резко стало стучать быстро и успокоилась, внутри от испуга все заколотило, в больнице снова прокапали и отправили домой, чувство тревоги теперь не проходит, появился какой то страх, утром терапевт пришла на дом и заменила конкор на 1/2 локрен 20 мг, выпил, давление все время разное от 140 на 80 до 120 на 60, пульс 50... кроме всего прочего сделал узи брюшной полости, все в норме, энцефолограмму рэг, особых изменений нет (у меня с детства врожденная энцефалопатия 12 лет уже не пил кавитон, а раньше регулярно), голова болит но врач говорит от давления, сделал узи щитовидной железы, узи ничего не показало, сейчас жду результатов т3, т4, ттг, в пятницу повешаю холтер, но больше всего пугает то что причины пока не найдено, все здорово внутри, но почему аритмия и скачет давление и низкий пульс? и можно ли при пульсе таком пить локрен?
Вопрос №644571 Подскажите по холтеру
в общем кардиологом была поставлена гипертоническая болезнь 1 ст риск 2, прошел обследования: брюшной полости, эхо сердца, РЭГ, Томограму головного мозга и шейного отдела со сканированием сосудов, дуплексное сканирование сосудов шейного отдела,гармоны и узи щитовидки, везде все в норме, были отменены все лекарства и назначен беталок + глицин или персен, + капотен при кризах, с тех пор давление стабильно держиться 135-145( утро-вечер соответственно) на 60-68(диастолическое практически не скачет) при 145 приходится пить капотен( под язык), давление сбивает но иногда на 1.5-2 часа, а иногда и вовсе никакого эффекта, сейчас после приема этих препаратов становиться трудно дышать иногда, как бы волнами, то еле дышиться, вдыхая с трудом, как будто внутри все замирает и не слушается, приходиться втягивать воздух и выдыхать силой, перехватывает дыхание в раене шеи и ямки на шее, то потом волна уходит и так сразу легко и надышаться аж хочется :) с больничного выписан уже как неделю, работаю, все в своей жизни хорошо и положительно, стрессов нет, настроение кроме таких случаев хорошее, скажите дыхание перехватывает от беталока и стоит ли мне его вообще принимать? может не пить никакие лекарства и не убивать себя химией? а то чувствую после всех таблеток выпитых и «попробованных» терапевтом мне уже не очень хорошо, уже в горле кисло очень, появилась частая отрыжка с кислым вкусом, часто после капотена ну и с дыханием до лекарств проблем не было, еще появляется иногда головокружение(до этих препаратов практически не было) ) или возможно на узи и анализах в такой короткий срок заболевания не отразиться ничего и стоит потом повторить? гипертония же появилась из-за чего то и не может быть у молодого и сдорового появиться спонтанно при полном здравии внутренних органов( еще не проверял желудок и почки) (всд вроде врачи исключили, сам не нервный и стрессоустойчивый, живу и радуюсь жизни )))
После такого количества заочных консультаций надо приучить себя обращаться и к очным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 23:34
10.01.2013 23:34
10.01.2013 18:57 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 28. россия омск
здравствуйте доктор!скажите пожалуйста,последнее время у меня давление 110 на 51,чувствую слабость,голова не болит,при этом я беременна 6недель,делала экг-нормальное,из-за чего оно может быть такое низкое?????заранее огромное спасибо.
Это давление не низкое, оно в пределах вариантов нормы. А ощущение слабости может зависеть от десятков причин, в том числе и от самой беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 23:18
10.01.2013 23:18
10.01.2013 18:36 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 40. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 40 лет, не пью, не курю, занимаюсь спортом. Давление всегда 110 на 70. Пульс 60. С сердцем проблем никогда не было. Недавно после физической нагрузки появилась сильная тахикардия и уже вторую неделю чувствую тянущее ощущение в сердце. Прошел обследование. РЕЗУЛЬТАТ ЭКГ - НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ЗАДНЕБОКОВОЙ СТЕНКЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. РЕЗУЛЬТАТ УЗИ СЕРДЦА - ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ МИОКАРДА ЛЖ 1 типа. И мой вопрос! Могут ли эти диагнозы вызывать эти неприятные ощущения в области сердца? И нужно ли мне лечить такие изменения?
Нет. Неприятные ощущения в сердце не связаны с такими изменениями, которые обнаружены у Вас. В лечении они не нуждаются. Дайте себе временный отдых от значительных физических нагрузок на 2 - 3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 23:13
10.01.2013 23:13
10.01.2013 18:05 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 48. россия майкоп
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:скажите какой должен быть интервал приема берлиприла с утра до вечера.например 1 таблетку 10мг.выпил в 8 часов утра а вечером во сколько пить вторую таблетку 10 мг.сколько времени должно пройти между первой и второй.пожалуйста подскажите.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:скажите какой должен быть интервал приема берлиприла с утра до вечера.например 1 таблетку 10мг.выпил в 8 часов утра а вечером во сколько пить вторую таблетку 10 мг.сколько времени должно пройти между первой и второй.пожалуйста подскажите.
Гипотензивный эффект при приеме внутрь развивается через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. Таким образом для большинства больных второй прием бирлиприла вообще не нужен, достаточно одного раза в день, когда больной принимает всю суточную дозу лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 23:09
10.01.2013 23:09
10.01.2013 17:15 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 29. россия москва
Здравствуйте! 3-й день сильно сводит ноги и немного руки. Вечером когда ложусь спать уснуть невозможно.Такое ощущение что внутри ног что-то ползает, колет. Ходить больно, ноги немеют. Подскажите что это такое может быть? Никогда такого не было. Таблетки я никакие не принимаю, не пью и не курю. Спасибо
Такие состояния называются парестезиями - нарушениями чувствительности. Это область неврологии или психиатрии. К этим специалистам и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 21:31
10.01.2013 21:31
10.01.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
fktrctq Муж., 43. РФ муром
добрый день!Принимал с утра конкор2.5 и половинку лористы н три месяца было все хорошо .давление 120\80 пульс 62 Сейчас стало подниматься. к вечеру до 150\100 раз два за неделю. Можно ли увеличить дозу или что то принять вечером конкор или лористу?
Есть масса разных возможностей усилить гипотензивную терапию, если проводимая оказывается недостаточной. В том числе и те, которые называете Вы. Специального вечернего дополнения не нужно. И конкор, и лориста действуют на протяжении суток и принимаются один раз в сутки. А вот увеличить утренние дозы того или другого можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:13
10.01.2013 17:13
10.01.2013 15:59 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 35. Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я Вам писала: «после перенесенного месяц назад стресса стало повышаться давление до 140 на 100. В спокойном состоянии норма - 120 на 80. Появились неприятные ощущения в груди. Ощущение какой-то постоянной тяжести, так что трудно вздохнуть и ходить, хочется лечь. Слабость, временами колющие боли в левой и правой части груди. При этом не проходящий насморк и субфибрилитет 37.1 днем. Перед Новым годом случился приступ, который меня перепугал. После ванной я почувствовала дурноту, словно все тело стало ватным, возникла дрожь. Померяла давление, сначала было 140 на 100 и пульс 126, затем потемнело в глазах и возникло ощущение скорой потери сознания, второй замер показал уже 156 на 110 и пульс 150. Было очень плохо. Вызвала скорую, приняла 10 мг. анаприлина. Через 40 минут приехал пьяный фельдшер, который толком лыка не вязал и ничем не помог, кроме ремарки, что я приняла правильное лекарство. После анаприлина через 25 минут пульс снизился до 100. На следующий день вызвала участков! ого терапевта, она послушала, посмотрела, сказала, что шумов в сердце нет, легкие чистые. Назначила пить конкор 2,5 каждый день и грандаксин. На 2,5 стало сильно понижаться давление, пью 1,25 - пульс все равно днем в пределах 90-100. Боли сохраняются. Постоянно боюсь повторения этого непонятного приступа, во время которого думала, что умру. Сняла ЭКГ 2 января, кардиолог будет только 9, расшифровать никто не может врачей нет. Посмотрите, пожалуйста, есть ли что- то серьезное, патологическое? Опасна ли такая тахикардия, как во время приступа у меня? С чем это может быть связано (невроз, сердце, миокардит?) Ещё летом делала Холтер и ВЭМ, а полтора года назад УЗИ сердца было все в норме.
Ссылки на ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i639/1301/bc/55882c9a1f11.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1301/19/d06d86631b5b.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1301/7a/6eff2b662448.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1301/b9/6e31e6e33d3e.jpg
http://i062.radikal.ru/1301/c4/93b203150208.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1301/db/0cbe265b2092.jpg»
Вы мне ответили:
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакого приступа тахикардии на присланных пленках нет. Нормальная ЭКГ. Подъемы АД во время приступов дрожи, волнений, тревоги не имеют существенно.го значения. Нет патологических изменений, поэтому скорее всего можно думать о неврозе.
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Похоже на невроз, не надо паники.
Простите, что вновь тревожу, но я уже измучилась, а в причинах тахикардии и моего состояния в нашем маленьком городе не могут разобраться.
У меня нет лишнего веса, не пью, не курю, с детства активно занималась танцами много лет. С детства же наблюдалась лабильность нервной системы, повышенное потоотделение, учащенный пульс. Дискомфорта это не приносило. в 10 лет была черепно-мозговая травма, без сотрясения. В 6 лет вырезали аденоиды. Зимой всегда частые простуды, чуть-чуть переохладилась, глотнула холодного сразу температура и кашель. Пока училась в школе на больничном в осенне-зимний сезон была каждый месяц. Кроме простуд более ничего не беспокоило. В 28 лет у меня первый раз в дороге на трассе случился странный приступ. Затошнило, сильно участился пульс. Я насчитала 165 уд. в минуту. Сорвался он не разко, а как бы постепенно нарастал, но в течение короткого времени. За минуту 120-130-140-165. Но на верхней границе колощматил долго, более часа. Пока мы не приехали к месту назначения и там мне дали обсидан. Пульс снизился до 100 и в принципе с тех пор так и остался на этой отметке. Я пошла обследоваться, на ЭКГ сказали все в норме, кроме синусовой тахикардии. А вот УЗИ щитовидной железы выявило аутоимунный тиреотид с узловыми множественными образованиями мене 1 см. А/Т к тиреопероксидазе больше 500 МЕ/мл. (при норме до 30), но ТТГ, Т4, Т3 в норме. Мне ничего не назначили, кроме валерианки и при приступах сердцебиения анаприлин. С тех пор эти приступы стали повторяться практически ежедневно. Я, разумеется, начала их очень пугаться, так как с каждым разом сердце разгонялось все сильнее и сильнее. Повторно сняла ЭКГ, пульс в покое в межприступный период возрос до 115. Кардиолог мне назначила 1,25 конкора, сказала пить постоянно. Стала принимать конкор и на 4 года забыла о своей проблеме. Пульс выше 80 не поднимался, страхи ушли, я вернулась к полноценной жизни, а то даже страшно было по улицам ходить. Спустя 4 года зимой я переболела вирусной инфекцией и после нее поехала по делам на автобусе, в дороге со мной опять случился давно забытый приступ - сердце разгоняется постепенно до определенной величины и на этой величине колошматит. Снова перепугалась, пошла к кардиологу, где она мне сказала, что это, возможно, пароксизмальная тахикардия, она очень опасна и вовремя приступа я могу умереть. после этих слов мир для меня померк. Я заработала ещё и невроз и вообще не могла никуда далеко ходить от дома из-за страха загнуться от такого приступа. Сделала узи сердца, оказалось все в норме, несколько раз холтеры, на всех синусовая тахикардия и неадекватное учащение пульса тоже синосовый ритм, но во время холтеров мне так сильно плохо, как при учащении до 160-180 уд. в минуту не было. Вот пленки:
http://s006.radikal.ru/i215/1207/80/df951e81b915.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1207/51/ae10a716ee93.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1207/07/cc06b708fc4e.jpg
http://i063.radikal.ru/1207/4b/11cda69a713b.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1207/35/b7bae04d0d04.jpg
http://i023.radikal.ru/1207/fc/e2f83b3a6523.jpg
Потом как-то само собой все нормализовалось, я снова стала вести активный образ жизни, кататься на велосипеде, даже пульс по ЭКГ стал 77. Но год назад меня опять скрутило, да так, что такого раньше не было. Осенью 2011 года я переходила дорогу и у меня резко нарушилась координация движений. Сильного сердцебиения не было, было ощущение провала в пропасть, как будто вся кровь отлила от головы, в ушах возник звон, ноги словно онемели и перестали слушаться, я усилием воли скаканула до какого-то забора и вцепилась в него. Состояние длилось минуту, потом все восстановилось, осталась только шаткость походки. Эта шаткость и слабость продолжалась пол года, ходила держась заборов и стен, никакие препараты, выписываемые неврологом не помогали. УЗДГ - показало ангиодистонию по гипертонусу. Рентген-шейный остеоходроз. Сдала всевозможные анализы крови - бирулибин, холестерин, общий, на сахар - все в норме. Сделала УЗИ органов брюшной полости - норма. МРТ у нас почти не делают, только в одном месте и запредельно дорого. Вскоре вернулась моя тахикардия, только теперь стало повышаться давление и появились боли в груди. перед приступом словно печет и давит. Летом вновь делала холтер - опять ничего не выявили, ВЭМ на фоне тахикардии 103. Толерантность ниже средней, ишемических знаков нет. Пересдала гормоны щитовидки ТТГ и Т4 - норма. Врачи разводят руками. а мне все хуже. уже больше года субфибрилитет днем 37.2 - к вечеру температура нормализуется. днем на конкоре все равно тахикардия в покое и ни с того ни с сего взлетает пульс вместе с давлением. Из-за пульса ходить никуда не могу, чуть - чуть напрягусь и он уже 160 и и давление 160-100. причем давление может само восстановиться без таблеток за 10 минут до 120 на 80, а пульс редко спонтанно нормализуется. Я уже не знаю что делать и как это лечится. Местные кардиологи пеняют на щитовидку, эндокринологи говорят нет это что-то другое. И те и другие советуют увеличить дозу конкора. но ведь он не лечит, а просто глушит симптомы. Есть ведь какая-то причина у столь выраженной тахикардии? Когда в покое колошматит больше 100 и при любом волнении и напряжении сразу шкалит до 160. Помогите, пожалуйста, разобраться от чего может быть такой пульс ? (миокардит, щитовидка, феохромоцитома, что-то ещё?) Какие ещё нужны исследования? стоит ли ложиться в кардио-отделение больницы на обследование (дело в том, что у нас это платно). Бесплатно только больница скорой медицинской помощи куда уже только в полумертвом состоянии доставляют. И как эту дурацкую тахикардию вылечить, на что по описанию похожи приступы, все -таки пароксизмалка или что-то другое? Что делать во время такого приступа на улице? Опасен ли он для жизни? (Самая большая ЧСС при измерении тонометром была 157, было тяжело дышать, темнело в глазах, на улице скорее всего было больше, просто не имела возможности измерить). Ещё по скорой у нас зафиксировать пульс бесполезно, приезжает фельдшер просто с набором лекарств без ЭКГ, одна кардио-бригада на весь город. Может стоит купить какой-нибудь портативный прибор и самостоятельно поймать высокую ЧСС?
Ссылки на ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i639/1301/bc/55882c9a1f11.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1301/19/d06d86631b5b.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1301/7a/6eff2b662448.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1301/b9/6e31e6e33d3e.jpg
http://i062.radikal.ru/1301/c4/93b203150208.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1301/db/0cbe265b2092.jpg»
Вы мне ответили:
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакого приступа тахикардии на присланных пленках нет. Нормальная ЭКГ. Подъемы АД во время приступов дрожи, волнений, тревоги не имеют существенно.го значения. Нет патологических изменений, поэтому скорее всего можно думать о неврозе.
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Похоже на невроз, не надо паники.
Простите, что вновь тревожу, но я уже измучилась, а в причинах тахикардии и моего состояния в нашем маленьком городе не могут разобраться.
У меня нет лишнего веса, не пью, не курю, с детства активно занималась танцами много лет. С детства же наблюдалась лабильность нервной системы, повышенное потоотделение, учащенный пульс. Дискомфорта это не приносило. в 10 лет была черепно-мозговая травма, без сотрясения. В 6 лет вырезали аденоиды. Зимой всегда частые простуды, чуть-чуть переохладилась, глотнула холодного сразу температура и кашель. Пока училась в школе на больничном в осенне-зимний сезон была каждый месяц. Кроме простуд более ничего не беспокоило. В 28 лет у меня первый раз в дороге на трассе случился странный приступ. Затошнило, сильно участился пульс. Я насчитала 165 уд. в минуту. Сорвался он не разко, а как бы постепенно нарастал, но в течение короткого времени. За минуту 120-130-140-165. Но на верхней границе колощматил долго, более часа. Пока мы не приехали к месту назначения и там мне дали обсидан. Пульс снизился до 100 и в принципе с тех пор так и остался на этой отметке. Я пошла обследоваться, на ЭКГ сказали все в норме, кроме синусовой тахикардии. А вот УЗИ щитовидной железы выявило аутоимунный тиреотид с узловыми множественными образованиями мене 1 см. А/Т к тиреопероксидазе больше 500 МЕ/мл. (при норме до 30), но ТТГ, Т4, Т3 в норме. Мне ничего не назначили, кроме валерианки и при приступах сердцебиения анаприлин. С тех пор эти приступы стали повторяться практически ежедневно. Я, разумеется, начала их очень пугаться, так как с каждым разом сердце разгонялось все сильнее и сильнее. Повторно сняла ЭКГ, пульс в покое в межприступный период возрос до 115. Кардиолог мне назначила 1,25 конкора, сказала пить постоянно. Стала принимать конкор и на 4 года забыла о своей проблеме. Пульс выше 80 не поднимался, страхи ушли, я вернулась к полноценной жизни, а то даже страшно было по улицам ходить. Спустя 4 года зимой я переболела вирусной инфекцией и после нее поехала по делам на автобусе, в дороге со мной опять случился давно забытый приступ - сердце разгоняется постепенно до определенной величины и на этой величине колошматит. Снова перепугалась, пошла к кардиологу, где она мне сказала, что это, возможно, пароксизмальная тахикардия, она очень опасна и вовремя приступа я могу умереть. после этих слов мир для меня померк. Я заработала ещё и невроз и вообще не могла никуда далеко ходить от дома из-за страха загнуться от такого приступа. Сделала узи сердца, оказалось все в норме, несколько раз холтеры, на всех синусовая тахикардия и неадекватное учащение пульса тоже синосовый ритм, но во время холтеров мне так сильно плохо, как при учащении до 160-180 уд. в минуту не было. Вот пленки:
http://s006.radikal.ru/i215/1207/80/df951e81b915.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1207/51/ae10a716ee93.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1207/07/cc06b708fc4e.jpg
http://i063.radikal.ru/1207/4b/11cda69a713b.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1207/35/b7bae04d0d04.jpg
http://i023.radikal.ru/1207/fc/e2f83b3a6523.jpg
Потом как-то само собой все нормализовалось, я снова стала вести активный образ жизни, кататься на велосипеде, даже пульс по ЭКГ стал 77. Но год назад меня опять скрутило, да так, что такого раньше не было. Осенью 2011 года я переходила дорогу и у меня резко нарушилась координация движений. Сильного сердцебиения не было, было ощущение провала в пропасть, как будто вся кровь отлила от головы, в ушах возник звон, ноги словно онемели и перестали слушаться, я усилием воли скаканула до какого-то забора и вцепилась в него. Состояние длилось минуту, потом все восстановилось, осталась только шаткость походки. Эта шаткость и слабость продолжалась пол года, ходила держась заборов и стен, никакие препараты, выписываемые неврологом не помогали. УЗДГ - показало ангиодистонию по гипертонусу. Рентген-шейный остеоходроз. Сдала всевозможные анализы крови - бирулибин, холестерин, общий, на сахар - все в норме. Сделала УЗИ органов брюшной полости - норма. МРТ у нас почти не делают, только в одном месте и запредельно дорого. Вскоре вернулась моя тахикардия, только теперь стало повышаться давление и появились боли в груди. перед приступом словно печет и давит. Летом вновь делала холтер - опять ничего не выявили, ВЭМ на фоне тахикардии 103. Толерантность ниже средней, ишемических знаков нет. Пересдала гормоны щитовидки ТТГ и Т4 - норма. Врачи разводят руками. а мне все хуже. уже больше года субфибрилитет днем 37.2 - к вечеру температура нормализуется. днем на конкоре все равно тахикардия в покое и ни с того ни с сего взлетает пульс вместе с давлением. Из-за пульса ходить никуда не могу, чуть - чуть напрягусь и он уже 160 и и давление 160-100. причем давление может само восстановиться без таблеток за 10 минут до 120 на 80, а пульс редко спонтанно нормализуется. Я уже не знаю что делать и как это лечится. Местные кардиологи пеняют на щитовидку, эндокринологи говорят нет это что-то другое. И те и другие советуют увеличить дозу конкора. но ведь он не лечит, а просто глушит симптомы. Есть ведь какая-то причина у столь выраженной тахикардии? Когда в покое колошматит больше 100 и при любом волнении и напряжении сразу шкалит до 160. Помогите, пожалуйста, разобраться от чего может быть такой пульс ? (миокардит, щитовидка, феохромоцитома, что-то ещё?) Какие ещё нужны исследования? стоит ли ложиться в кардио-отделение больницы на обследование (дело в том, что у нас это платно). Бесплатно только больница скорой медицинской помощи куда уже только в полумертвом состоянии доставляют. И как эту дурацкую тахикардию вылечить, на что по описанию похожи приступы, все -таки пароксизмалка или что-то другое? Что делать во время такого приступа на улице? Опасен ли он для жизни? (Самая большая ЧСС при измерении тонометром была 157, было тяжело дышать, темнело в глазах, на улице скорее всего было больше, просто не имела возможности измерить). Ещё по скорой у нас зафиксировать пульс бесполезно, приезжает фельдшер просто с набором лекарств без ЭКГ, одна кардио-бригада на весь город. Может стоит купить какой-нибудь портативный прибор и самостоятельно поймать высокую ЧСС?
Больше всего это похоже на невроз. Любая органика за столько лет уже выявила бы себя достаточно четко. Надо обращаться к неврологам-психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 21:29
10.01.2013 21:29
10.01.2013 14:56 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
добрый день! вот купила капли зеленина выпила аж в жар бросила!!!экстрасистолы меньше стали я и валерьяну и пустырник на воде пью
И очень хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 21:19
10.01.2013 21:19
10.01.2013 14:10 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 39. россия казань
Здравствуйте, пожалуйста посмотрите кардиограмму сердца. меня ничего не беспокоит,просто вдруг что то надо заранее предусмотреть. большое спасибо.
Уважаемая Ирина!
А где ЭКГ, которую Вы хотите мне показать?
А где ЭКГ, которую Вы хотите мне показать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 19:20
10.01.2013 19:20
10.01.2013 13:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 35. Украина Катеринополь
Здраствуйте. Моему сыну 14 лет, после УЗи сердца поставили диагноз - пролапс митрального клапана 1ст., дополнительная хорда левого желудочка. После лечения больше года (принимали постояноо Быцилин 1000000№5 ) сделали повторно УЗИ сердца - диагноз остался тотже еще и тахикардия. Что нам делать, возможно другое лечение? Спасибо.
Ни пролапс митрального клапана, ни дополнительные хорды в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 18:01
10.01.2013 18:01
10.01.2013 13:32 Кардиология / Кардиолог
Альфия Жен., 52. Россия Казань
Добрый день!Меня зовут Альфия.мне 51 год. Сегодня прошла ЭКГ.расшифруйте пожалуйста:
ЧСС-66
ритм синусовый
нормальное положение ЭОС
r-r 906 mc
QRS 86mc
ОСЬ 51
PR 156mc
QT 383mc
QTc 403
R (V5) 9.6mm
S(V1) 5.5mm
R+S 15.1mm
Огромное спасибо
ЧСС-66
ритм синусовый
нормальное положение ЭОС
r-r 906 mc
QRS 86mc
ОСЬ 51
PR 156mc
QT 383mc
QTc 403
R (V5) 9.6mm
S(V1) 5.5mm
R+S 15.1mm
Огромное спасибо
Расшифровкой ЭКГ занимаются врачи ЭКГ кабинетов. Зачем мне дублировать их работу? Все параметры у Вас нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:59
10.01.2013 17:59
10.01.2013 13:21 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Тюмень
Здравствуйте. Столкнулся с такой проблемой, после службы в армии решил устроится в полицию. При прохождении ВВК выявилась полная блокада правой ножки пучка Гиса, прошёл обследование в кардиологии никаких других отклонений нет, по всем другим показателям здоров. Веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, любые нагрузки переношу. Никогда ни каких проблем с сердцем не было, а они мне заявили что я не годен, хотя даже статью не смогли найти, сказали что без разницы блокада левой или правой ножки, если она полная, то не годен. Правомерен ли их отказ? Заранее спасибо.
Формально они правы. Есть такое положение. Хотя в практической жизни лиц с блокадой правой ножки, даже полной, мы признаем здоровыми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:39
10.01.2013 17:39
10.01.2013 13:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 21. Россия Сыктывкар
Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ ребенка 8 месяцев(т.к. приема кардиолога в нашей поликлинике пока нет). Ритм синусовый, Эл. ось отклонена вправо, Эл. позиции полувертикальная, частичная блокада ПНПГ, есть ли повод для волнения? Заранее спасибо!
С точки зрения взрослого кардиолога все нормально. А педиатрическую узнавайте у детских врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:42
10.01.2013 17:42
10.01.2013 13:19 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Красноярск
Доброго времени суток вам, я писал ранее, сейчас хочу узнать совет, что нужно делать, беспокоит подъемы АД, но они даже с прошлым годом стали намного меньеш, сейчас бывает до 140, если не волноваться, или без нагрузки, оно такое с утра и влияет на аппетит, может быть головная боль, если начать заниматься чем-нибудь, либо умственной либо физической работой, быввает 5 дней подряд в течение дня от 115-125 на 60-70, а бывает 130-145 на 70-80. Обычно к середине дня давление всегда понижается, потом к вечеру повышается, да тех же величин, бывает может внезапно подскочить пульс, не связанный с переживаниями, и потом пройти, когда успокоишься. Вообще беспокоит тошнота, но она может быть связана иногда и с лямблиозом и гастритом, головная боль, и увеличение частоты сердечных сокращений. Все абсолютно проходил обследования они были в норме, включая МРТ шейного отдела , УЗИ сосудов шеи и головы, кровь моча на гормоны, и многое другое, ЭКГ делали часто то там то сям, за год раз 8, везде нормальное, даже в момент плохого самочувствия тоже самое, синусовая аритмия или тахикардия. Я вот в последнее время боюсь аневризмы головного мозга, но думаю, что это совсем вряд ли. Врачи говорят, что может переходный возраст так дает о себе знать, он у меня немного замедлен, спортом сейчас занимаюсь нечасто, учусь целыми днями, в прошлом профессиональный спортсмен, пока не порвал крестообразную связку на колене. И нагрузки переносятся всегда по-разному, иногда и сильная легко, а бывает и небольшая уже приводит к пульсу который плохо восстанавливается, но обычно после нагрузки пульс плохо восстанавливается.Что можете посоветовать? Когда паникую давление может подскочить до 160 максимум, но в целом волнения нету, когда чувствую себя нормально о болезни не думаю. Лекарства не знаю какие пить, так как давление очень лабильное.Летом чувствовал себя лучше, но не настолько, чтобы отлично восстанавливаться. Родители не гипертоники даже у бабушки максимум 140, просто меня беспокоит, то, что врачи ничего не находят, а состояние не улучшается.
Когда врачи ничего не находят, надо думать о неврозе. Да и описание Ваше больше всего смахивает на невроз. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:46
10.01.2013 17:46
10.01.2013 13:05 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Украина Запорожье
Здравствуйте! Моей маме 41 год и после перенесенных сильных стрессов на протяжении 2 месяцев последнее время ее часто под утро (с 4 утра она не может спать, хотя и хочет) бросает в холодный пот, слабость и чувство нехватки воздуха. Подскажите пожалуйста может ли это быть из-за стрессов и какие обследования необходимо пройти! Заранее большое спасибо!
Да. Это может быть из-за стрессов. Стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:36
10.01.2013 17:36
10.01.2013 12:53 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 25. Николаев
Эдуард Романович,а экстрасистолия опасна? В состоянии покоя каждый день бывают один два сильных толчка в груди (сердце «переворачивается») Врачи на экг и на эхо ничего опасного не обнаружили. Это нервозное?
Да, это нервное, и ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:34
10.01.2013 17:34
10.01.2013 12:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. РФ Орле
Эдуард Романович, спасибо за оперативный ответ на обращение №654198! Если я правильно понял то это успокоительные?. У меня нормальное давление 110, 115\65. и когда я принимал паксил у меня давление падало до 100 и я находился как «в вакуме» - все плыло. При приеме этих средств не произойдет то же самое? Спасибо.
Вы нарушаете первую заповедь. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.А комбинация мебикара и грандаксина обычно хорошо переносится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:32
10.01.2013 17:32
10.01.2013 09:10 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 18. Россия Новочеркасск
Доброго времени суток.
1. Мужской, 18 лет.
2. Ранее проблем с сердцем не имел. Комплексного обследования не проводилось. В семье (у матери) проблемы с щитовидной железой. Сколиоз, частые стрессы, на фоне учебы и личной жизни.
3. Боли возникли достаточно давно. Приблизительно в начале сентября 2012 года. Начались приступообразно.Продолжались порядка 2 - 3 часов. прием волидола заметного эффекта не дал. Физическая нагрузка, (вплоть до подьема по леснице) вызывала отдышку, учащенное сердцебиение и слегка усиливала боль. Затем порядка двух недель чувствовалась тяжесть, жжение, иногда покалывание. Затем более сильный приступ в конце октябля 2012г. Характеризовывался более сильными болями, иногда принимавшими колящий ханррактер, замираниями, изменением частоты пульса (скачаки от сильно учащенного к ослабленному), полу обморочное состояние. вызывали скорую. внутривенно вкололи глюкозу и аскорбиновую кислоту. вероятно в связи с тем что эти два приступа были связанны с употреблением алклголя (в небольших кол-вах). затем промежуток в два месяца когда вроде сильных недомоганий не было. Вчера вечером 09.01.2012 снова почувствовал похожие симптомы, правда не такой силы как в предидущие разы, но теперь сильно озаботило. Если раньше было хотя бы понятно с чем связанны подобные явления, (я считал, употребление алкоголя и курение) то сейчас причины вижу только в стрессе. не курю и не пью третий месяц. стаж был не большой. не более полугода. до того активно занимался спортом (легкая атлетика). были и тяжелые нагрузки (может там подсадил?)
4. На данный момент преследуют остаточные боли, при физической нагрузке учащение биения, легкая отдышка (хотя вполне возможно сам себя накручиваю).
5. исследования не проводились. намерен обратится к врачу в ближайшее время (сейчас сессия).
6. надеюсь из моего сумбурного описания можно будет выделить хотя бы примерный диапазон диагнозов и врачей к которым следует обратится.
Заранее спасибо за ответ.
1. Мужской, 18 лет.
2. Ранее проблем с сердцем не имел. Комплексного обследования не проводилось. В семье (у матери) проблемы с щитовидной железой. Сколиоз, частые стрессы, на фоне учебы и личной жизни.
3. Боли возникли достаточно давно. Приблизительно в начале сентября 2012 года. Начались приступообразно.Продолжались порядка 2 - 3 часов. прием волидола заметного эффекта не дал. Физическая нагрузка, (вплоть до подьема по леснице) вызывала отдышку, учащенное сердцебиение и слегка усиливала боль. Затем порядка двух недель чувствовалась тяжесть, жжение, иногда покалывание. Затем более сильный приступ в конце октябля 2012г. Характеризовывался более сильными болями, иногда принимавшими колящий ханррактер, замираниями, изменением частоты пульса (скачаки от сильно учащенного к ослабленному), полу обморочное состояние. вызывали скорую. внутривенно вкололи глюкозу и аскорбиновую кислоту. вероятно в связи с тем что эти два приступа были связанны с употреблением алклголя (в небольших кол-вах). затем промежуток в два месяца когда вроде сильных недомоганий не было. Вчера вечером 09.01.2012 снова почувствовал похожие симптомы, правда не такой силы как в предидущие разы, но теперь сильно озаботило. Если раньше было хотя бы понятно с чем связанны подобные явления, (я считал, употребление алкоголя и курение) то сейчас причины вижу только в стрессе. не курю и не пью третий месяц. стаж был не большой. не более полугода. до того активно занимался спортом (легкая атлетика). были и тяжелые нагрузки (может там подсадил?)
4. На данный момент преследуют остаточные боли, при физической нагрузке учащение биения, легкая отдышка (хотя вполне возможно сам себя накручиваю).
5. исследования не проводились. намерен обратится к врачу в ближайшее время (сейчас сессия).
6. надеюсь из моего сумбурного описания можно будет выделить хотя бы примерный диапазон диагнозов и врачей к которым следует обратится.
Заранее спасибо за ответ.
Вам надо обращаться к терапевту и неврологу. Ничего специфического, "сердечного" в этом описании не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:21
10.01.2013 17:21
10.01.2013 07:34 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 33. москва
Здравствуйте,у меня проблема или с давлением или с восприятием-в положении стоя нижнее давление 90-100,верхнее до 140 бывает и 145 но не каждое измерение(бывает и 130 на 85)--,сидя мое давление 130 на 85 и менее,лежа всегда норма-ночью 110 на 70 или 120 на 60,пульс ночью 6о-55,днем от 80 до 120,работаю я пять дней в неделю целый день на ногах,раньше нижнее было 80(стоя) а теперь выше-(90-100стоя)опасно ли это?два месяца назад делал эхо сказали все в норме , есть невроз-избыточно слежу за давлением -что посоветуете?спорт?не обращать внимания?не хотелось бы чтоб за год у меня все испортилось сердце от гипертонии если я не догляжу( спасибо.
"Избыточно следите за давлением" - это факт. Надо кончать это занятие. А физкультура - это, действительно, очень полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:18
10.01.2013 17:18
10.01.2013 00:59 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 24. Самара
Уже 7 месяцев пью Паксил, тревоги почти нет, но донимают эскстрасистолы, которые бывают по 15-20 в минуту. Постоянное вздутие живота и неприятные ощущения в солнечном сплетении.
Раньше я боялся перебоев, но они были редко, сейчас же такие частые, но особого страха нет. Правда ощущаю их довольно сильно. При нагрузке пропадают, но после усиливаются и в спокойном состоянии часто донимают. Хотелось бы узнать, что можете посоветовать?
Раньше я боялся перебоев, но они были редко, сейчас же такие частые, но особого страха нет. Правда ощущаю их довольно сильно. При нагрузке пропадают, но после усиливаются и в спокойном состоянии часто донимают. Хотелось бы узнать, что можете посоветовать?
Постарайтесь привыкуть к экстрасистолам. лекарственное подавление их, чаще всего, не рационально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:15
10.01.2013 17:15
09.01.2013 23:57 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 42. беларусь витебск
Добрый день Эдуард Романович.Хочу обратится к вам со своим вопросом.Последние пол года меня беспокоют ночные приступы.Просыпаюсь ночью обычно в одно и тоже время с какой то тяжестью в груди,бывает переворачиваясь на другой бок или лежа не подвижно внезапно увеличивается ритм сердца примерно ударов до90,длительностью секунд10 и резко переходит в медленные но сильные удары.Все успокаивается через пол минуты.Потом начинает урчать низ живота.Такое бывает по 2-3 раза за ночь.Днем таких симптомов нет,чувствую себя в основном нормально .Очень редко бывает замирание сердца,толчок.Год назад проходил платное обследование из за чуть повышеного давления 140.90.Вот мои результаты.
эхокг
Аорта уплотнена
амплитуда пульсации- 1.1
диаметр на уровне клапана 3.1
диаметр аорты в нисходящем отделе 2 см
диаметр аорты в восходящем отделе 2.9
диаметр дуги аорты
по длинной оси 2.6
Клапан аорты.
изменение створок нет.
систолическое расхожление створок 2.1
Левое предсердие 3.5
Митральный клапан
изменение створок нет.
Скорость прикрытие передней створки 100мм/с
Противофаза есть.
Левый желудочек-
конечный диастолический размер 4.9
конечный систолический размер 2.8
Межжелудочковая перегородка
толщина 0.8
амлитуда движения 0.7
Задняя стенка левого желудочка
толщина 0.8
амплитуда движения 1 см
Систолическая функция левого желудочка
фракция выброса 72%
фракция укорочения 41%
Правый желудочек 2.1 см
Правое предсердие 3.6 см
Зоны гипокинезии,акинезии,дискинезии,не выявлены.
Трехстворчатый клапан изменение створок нет.
Клапан легочного ствола изменений нет.
Признаки легочной гипертензии нет.
Перикард изменений не выявлено.
диаметр легочного ствола 2.5 см
масса миокарда лж 148гр
дополнительные измерения
Параметры диастолического наполнения левого желудочка-
максимальная скорость раннего диастолического наполнения 0.5 м/с
максимальная скорость кровотока во время предсердной систолы 0.73м/с
время замедления раннего диастолического наполнения (мс) 198
Рергугитация 1 степени легочная функциональная
Скорость трансаортального кровотока 1.35м/с
Градиент давления 7.2мм рт.ст
скорость кровотока в легочной артерии 1м/с
систолический градиент давления 4.2мм рт.ст
Иледования проводились на фоне тахикардии чсс (уд.мин)92
Дополнительные хорды от зслж к с/3 мжп
Заключение
Уплотнения корня аорты
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка/ гипертрофический тип.
множественные дополнительные хорды левого желудочка.
Результаты холтера.
продолжительность иследования 22:57:56
Всего комплексов 86536
Артефактов 0.03%(25комп)
Средняя чсс. 62 уд.мин
Мин чсс. 42 уд.мин
Брадикардии 162
Всего пауз. 8(0.01%)
макс пауза. 1564 мс
средняя чсс. день 65уд.мин
средняя чсс. ночь 55 уд.мин
циркадный индекс 1.18
Наджелудочковая аритмии
Предэктопический интервал 224-1132 мс.
Всего. 72(0.08%)
Одиночные экстросистолы 72
Число комплексов дем-59673 ночью-26863
Основной ритм:синусовый ,нерегулярный
Средняя чсс. составила 62 уд.мин.Минимальная чсс.42 уд.мин
Максимальная чсс.111 уд.мин подьем по лестнице
Максимальная чсс. соответствует 61% от максимальной возрастной чсс.(180уд.мин)
субмаксимальная возрастная чсс.(75%) не достигнута
Максимальный RR интервал (СИНУСОВЫЙ)1564мс
Днем средняя чсс.65уд.мин.Ночью средняя чсс.55уд.мин
Эпизоды синусовой брадикардии:162,общей подолжительностью 01:24:07
Паузы8(0.01%).Максимальная пауза 1564 мс,обусловлена чрезмерной синусовой брадикардией.
Анализ сегмента.
диастолически значимой и достоверной[более(1 мм для депресии/2мм для элевации)и дольше 1 мин] динамики сегмента STне зарегестрировано.
экг
ЧСС 59уд.мин
длительностьР 0.09с. длительность QRS 0.11с длительность QT 0.41с
длительность PQ 0.14с уголQRS 7 град. длительность QT 0.40с
Гармоны- норм.Биохим. анализы-норм.Узи брахиоцефальных сосудов-патологических изменений не обнаружено.
Эхо-энцефалографии-смещение голвного мозга,внутренюю гипертензиюи гидроцелафии не выявлено.
Узи почек и надпочечников без патологий. Узи щитовидки без патологии.
После прохождения обследований к врачу не обращался.Лечения не назначалось.Может стоит сделать повторное обследование.И посетить кардиолга.
С уважением. Надеюсь на ваш совет.
макс.чсс. 111 уд.мин
эхокг
Аорта уплотнена
амплитуда пульсации- 1.1
диаметр на уровне клапана 3.1
диаметр аорты в нисходящем отделе 2 см
диаметр аорты в восходящем отделе 2.9
диаметр дуги аорты
по длинной оси 2.6
Клапан аорты.
изменение створок нет.
систолическое расхожление створок 2.1
Левое предсердие 3.5
Митральный клапан
изменение створок нет.
Скорость прикрытие передней створки 100мм/с
Противофаза есть.
Левый желудочек-
конечный диастолический размер 4.9
конечный систолический размер 2.8
Межжелудочковая перегородка
толщина 0.8
амлитуда движения 0.7
Задняя стенка левого желудочка
толщина 0.8
амплитуда движения 1 см
Систолическая функция левого желудочка
фракция выброса 72%
фракция укорочения 41%
Правый желудочек 2.1 см
Правое предсердие 3.6 см
Зоны гипокинезии,акинезии,дискинезии,не выявлены.
Трехстворчатый клапан изменение створок нет.
Клапан легочного ствола изменений нет.
Признаки легочной гипертензии нет.
Перикард изменений не выявлено.
диаметр легочного ствола 2.5 см
масса миокарда лж 148гр
дополнительные измерения
Параметры диастолического наполнения левого желудочка-
максимальная скорость раннего диастолического наполнения 0.5 м/с
максимальная скорость кровотока во время предсердной систолы 0.73м/с
время замедления раннего диастолического наполнения (мс) 198
Рергугитация 1 степени легочная функциональная
Скорость трансаортального кровотока 1.35м/с
Градиент давления 7.2мм рт.ст
скорость кровотока в легочной артерии 1м/с
систолический градиент давления 4.2мм рт.ст
Иледования проводились на фоне тахикардии чсс (уд.мин)92
Дополнительные хорды от зслж к с/3 мжп
Заключение
Уплотнения корня аорты
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка/ гипертрофический тип.
множественные дополнительные хорды левого желудочка.
Результаты холтера.
продолжительность иследования 22:57:56
Всего комплексов 86536
Артефактов 0.03%(25комп)
Средняя чсс. 62 уд.мин
Мин чсс. 42 уд.мин
Брадикардии 162
Всего пауз. 8(0.01%)
макс пауза. 1564 мс
средняя чсс. день 65уд.мин
средняя чсс. ночь 55 уд.мин
циркадный индекс 1.18
Наджелудочковая аритмии
Предэктопический интервал 224-1132 мс.
Всего. 72(0.08%)
Одиночные экстросистолы 72
Число комплексов дем-59673 ночью-26863
Основной ритм:синусовый ,нерегулярный
Средняя чсс. составила 62 уд.мин.Минимальная чсс.42 уд.мин
Максимальная чсс.111 уд.мин подьем по лестнице
Максимальная чсс. соответствует 61% от максимальной возрастной чсс.(180уд.мин)
субмаксимальная возрастная чсс.(75%) не достигнута
Максимальный RR интервал (СИНУСОВЫЙ)1564мс
Днем средняя чсс.65уд.мин.Ночью средняя чсс.55уд.мин
Эпизоды синусовой брадикардии:162,общей подолжительностью 01:24:07
Паузы8(0.01%).Максимальная пауза 1564 мс,обусловлена чрезмерной синусовой брадикардией.
Анализ сегмента.
диастолически значимой и достоверной[более(1 мм для депресии/2мм для элевации)и дольше 1 мин] динамики сегмента STне зарегестрировано.
экг
ЧСС 59уд.мин
длительностьР 0.09с. длительность QRS 0.11с длительность QT 0.41с
длительность PQ 0.14с уголQRS 7 град. длительность QT 0.40с
Гармоны- норм.Биохим. анализы-норм.Узи брахиоцефальных сосудов-патологических изменений не обнаружено.
Эхо-энцефалографии-смещение голвного мозга,внутренюю гипертензиюи гидроцелафии не выявлено.
Узи почек и надпочечников без патологий. Узи щитовидки без патологии.
После прохождения обследований к врачу не обращался.Лечения не назначалось.Может стоит сделать повторное обследование.И посетить кардиолга.
С уважением. Надеюсь на ваш совет.
макс.чсс. 111 уд.мин
Уважаемый Николай!
Проведенное Вами обследование не выявило патологии со стороны сердца. То, на что Вы жалуетесь теперь, скорее признаки какого-то невроза с участием вегетативных компонентов. Может быть стоит посоветоваться с неврологом.
Проведенное Вами обследование не выявило патологии со стороны сердца. То, на что Вы жалуетесь теперь, скорее признаки какого-то невроза с участием вегетативных компонентов. Может быть стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:08
10.01.2013 17:08
09.01.2013 22:40 Кардиология / Кардиолог
полина Жен., 24. Москва
Здравствуйте!Очень вас прошу расшифруйте мою кардиограмму.Есть ли какие нибудь отклонения?С детства в области сердца побаливает. PQ 0,15 QT 0,32 ЧСС 80
http://s019.radikal.ru/i615/1301/24/e26bce4e65d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1301/24/e26bce4e65d9.jpg
Если с детства побаливает, то долго же Вы раскачивались. А ЭКГ нормальная, спокойная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 03:11
10.01.2013 03:11
09.01.2013 22:08 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 20. Днепродзержинск
Здравствуйте мне поставили диагноз Неполная блокада правой ножки гиса.
Хотелось бы узнать опасен ли данный диагноз или нет ?
Хотелось бы узнать опасен ли данный диагноз или нет ?
Нет. Это аномалия, которая теперь признается вариантом нормы. Она даже от призыва не защищает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 03:06
10.01.2013 03:06
09.01.2013 21:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Украина Краматорск
Здравствуйте! У ребенка услышали шум в сердце.
Сделали УЗИ и написали такое заключение «Атипичная папиллярная мышца в левом желудочке»
Врач ничего не сказала толком, объясните что это означает?
Сделали УЗИ и написали такое заключение «Атипичная папиллярная мышца в левом желудочке»
Врач ничего не сказала толком, объясните что это означает?
С этим вопросом надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 02:10
10.01.2013 02:10
09.01.2013 21:46 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 31. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Я писала Вам ранее по поводу моего давления во время беременности. Сейчас у меня 30 недель беременности, меня беспокоит большая разница в цифрах на левой и правой руке. На левой руке - давление может быть 106/60, а на правой 120/66, верхнее очень разнится, я с 22 недели пью 1 таблетку допегида с утра, такая разница в цифрах появилась совсем недавно, подскажите с чем это может быть связанно? Я измеряю давление сначала на левой руке и через 15 мин спокойно посидев на правой,
Уважаемая Вера!
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычно
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит
и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление. Я не понимаю, зачем Вам назначили допегид. Величины давления на правой руке, которые Вы описали относятся к нормальным. По последним данным цифры до 150/100 мм рт. ст. во время беременности считаются нормальными и не требуют никакой лекарственной коррекции. Будьте здоровы!
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычно
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит
и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление. Я не понимаю, зачем Вам назначили допегид. Величины давления на правой руке, которые Вы описали относятся к нормальным. По последним данным цифры до 150/100 мм рт. ст. во время беременности считаются нормальными и не требуют никакой лекарственной коррекции. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 02:17
10.01.2013 02:17
09.01.2013 20:51 Кардиология / Кардиолог
руслан Муж., 67. украина трускавец
67лет ,мужской спазми в области грудной клетки при ходбе, физических нагрузках,после прийома пищи срок до 2 лет.В состоянии спокоя нормальное.кардиограма серца нормальная,в крови повишен холестерин,давление 150 на 100.От давления,стенокардии-результат никакой.Подскажите пожалуста предварительний диагноз,как лечить? Заранее благодарен за любую информацию.
Текст непонятен. Что такое "мужской спазми", "прийома пищи срок до 2 лет", "от давления, стенокардии-результат никакой"? Вам противопоказаны заочные консультации, надо выбирать очную, устную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 02:08
10.01.2013 02:08
09.01.2013 19:50 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 25. россия уфа
здравствуйте . после неудачного движения резко заболело в груди по середине. сильная боль усиливающаяся при движение . когда изгибаю спину как бы на излом боль усиливается , анемело под лопаткой слева жжение сильное ,трудно вдохнуть , немеют руки и ноги , в горле как ком встал , не много пропала чувствительность под лопаткой слева чуть ближе к позвоночнику . при сильной боли холодеют руки и ноги, бросает в пот. скажите пожалуйста это сердце?
Нет. Это не сердце. Может быть невралгия, может быть острый миозит, какая-нибудь микротравма мягких тканей грудной клетки. Попить несколько дней что-нибудь типа НАЙЗА или ИБУПРОФЕНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 00:53
10.01.2013 00:53
09.01.2013 19:38 Кардиология / Кардиолог
Vlad Муж., 21. Zaporoghie
Добрый день! Прошу у Вас помощи в решении вот такого вопроса! Моей маме делали на днях Холтеровское мониторирование ЭКГ.Расспечатка на руках.Хотелось бы узнать что означают все эти данные???? Ей 40 лет ДИНАМИКА ЧСС ЧСС днём средн.73, мин52, макс.126 ЧСС ночью сред.56, мин.48, сред.74 ЧСС при нагрузках 105, мин.75, макс.126 Длительность сна 8ч.39мин. Цмркадный индекс 130%. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(69%). Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Lown. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. СИНУСОВЫЙ РИТМ в течении времени наблюдения, с ЧСС от 48 до 126(сред.66)удмин. ОДИНОЧНЫЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ с прудэктопическим интервалом от 350 до 424(в срелд. 389)мсек. Днём-2(менее 1 в час), ночью-нет Эпизоды дерпессии сегмента ST умеренной выраженности.Выраженный разброс пороговой ЧСС(можно предположить вазоспастический генез пристпов ишемии). Во время эпиздов ишемического сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения ОДЫШКА-в 2 случаях. суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-32минут. Индекс ишемии-3548(мкВ*мин). ЛЕСТНИЧНЫЕ ПРОБЫ В течении наблюдения выполнены 4ФН в виде подъёма по лестнтце мощностью от 14 до 28Вт.Объём выполненой работы от 522 до 522 кг*м с ЧСС от 126 до 138 уд/мин, что соответствует 69-76% от максимального для данного возраста, субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях, Причина прекращения нагрузок-ОДЫШКА в 4 случаях. Толерантность к нагрузке-низкая. во время 2 нагрузок из 4 возникли ишемические изменения ЭКГ.Пороговый объём выполненой работы соответствует 2 функциональному классу. ДИНАМИКА ДЫХАНИЯ За время ночного сна выявлены нарушения дыхания, Зарегистировано 4апноэ, продолжительностью от 8 до 16сек, в общей сложность 0 мин.47с(0%) 4гипопноэ, продолжительностью от 10до 21с, в общей сложности 54с(0%) Ощая длит.апноэ/гипопноэ-1мин.42с(0%-анализируемого времени сна(7ч.5мин.9сек.)).ИА-1, что соответствует норме.Врач который делал исследование сказал что необходимо делать операцию и послела её в обл.больницу!В больнице кардиохирург скзал что никакой опирации делать не нужно и сердце здоровое.Кому верить?!Спасибо за ответ
28.12.2012 23:21
Ответов: 3; Комментариев: 1
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы предлагаете решить вопрос о диагнозе, исходя только из описания холтера. Это путь порочный. Холтеровское мониторирование только один из методов лечения сердца. К нему надо добавить жалобы, историю заболевания, клиническую картину, ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-пробу. Без всего этого - халтура это, а не консультация.
Спасибо за ответы!
Её жалобы-боль за грудиной(жжение,сжатие)отдающая в левую руку и разливающаяся по всей грудине,тяжело дышать,слабость(без потливости),бывает только ладони в липком поту,а так же головная боль(уже на протяжении 7 лет,врачи не могут выявить причину гол.болей),на доплере показан венозный застой,мрт головы-патология не выявлено,УЗИ сердца-без патологий.У меня дома скорые 2-4 раз в месяц,делают экг(но они всегда приезжают после приступа)и на экг НИКАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕТ.У мамы на протяжении всего дня слабость,лёгкое головокружение,а сами «приступы» бывают 1-3 раз в день,приступ длится от 40 мин до 1,5 часов.АД во время приступа поднимается на 10 единиц(со 100/60 до 110/70)или же вовсе не поднимается.Вроде бы всё,добавить боль особо нечего.Ещё раз спасибо,Вам,за ответы
28.12.2012 23:21
Ответов: 3; Комментариев: 1
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы предлагаете решить вопрос о диагнозе, исходя только из описания холтера. Это путь порочный. Холтеровское мониторирование только один из методов лечения сердца. К нему надо добавить жалобы, историю заболевания, клиническую картину, ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-пробу. Без всего этого - халтура это, а не консультация.
Спасибо за ответы!
Её жалобы-боль за грудиной(жжение,сжатие)отдающая в левую руку и разливающаяся по всей грудине,тяжело дышать,слабость(без потливости),бывает только ладони в липком поту,а так же головная боль(уже на протяжении 7 лет,врачи не могут выявить причину гол.болей),на доплере показан венозный застой,мрт головы-патология не выявлено,УЗИ сердца-без патологий.У меня дома скорые 2-4 раз в месяц,делают экг(но они всегда приезжают после приступа)и на экг НИКАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕТ.У мамы на протяжении всего дня слабость,лёгкое головокружение,а сами «приступы» бывают 1-3 раз в день,приступ длится от 40 мин до 1,5 часов.АД во время приступа поднимается на 10 единиц(со 100/60 до 110/70)или же вовсе не поднимается.Вроде бы всё,добавить боль особо нечего.Ещё раз спасибо,Вам,за ответы
Приступы загрудинных болей по часу и более. Пробовали нитроглицерин? Нитромент? И с каким успехом? А все остальное Вы так и не сделали. Вам, вероятно, надо обратиться за очной консультацией. Найдите себе подходящего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 00:45
10.01.2013 00:45
09.01.2013 19:22 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 36. Россия Челябинская область
Здравствуйте ! 14 лет назад переболела миокардитом. Два года назад прошла обследование в КАЦ ( беспокоила тахикардия, экстрасистолы, плохая переносимость физ.нагрузок ,симпато-адреналовые кризы) . Результаты были нормальные, напишу коротко своими словами ( неспецифич. изменения,эндомиокардиофиброз стенок ЛЖ, нарушение в/ж проводимости, сократительная функция не нарушена, органической патологии нет) . Месяца два назад опять стали повторяться прежние симптомы, особенно тахикардия ( ортостатическая, при нагрузке, после еды), перебои в работе сердца. Обратилась к кардиологу. направили на холтер. Сегодня полдучила результат : « Показатели суточной вариабельности синусового ритма в пределах допустимого. Патологической эктопической активности не зарегистрировано( 2 наджелуд. одиночные) . Достоверных ишемических изменений ЭКГ не выявлено. Многократно в дневное время суток при бытовых физ. нагрузках зарегистрированы сомнительные изменения сегмента ST без клинических проявлений. » Раньше на ЭКГ никогда ишемических изменений не было , и зубец Т у меня всегда отрицательный был. Неужели эти изменения на Холтере говорят об ИБС ??? Очень обеспокоена этим. На приём к кардиологу поеду только во второй половине месяца ( частная клиника, запись после 20.01.2013) Скажите пожалуйста, могут ли такие изменения быть не только при ИБС ??? Два года назад депрессии зубца ST не было. Спасибо.
На ИБС не похоже. Изменения зубца Т не характерны для ИБС. Холтеровское мониторирование не приспособлено для диагностики ИБС. Хороший, очень тщательный анамнез и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 23:44
09.01.2013 23:44