On-line консультация |
21.01.2013 17:35 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 28. Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, является ли нормальной кардиограмма со следующими показателями:
Интервал P-Q=0,18
Интервал QRS=0,08
QRS не деформирован
Зубцы:
Т 1 (+)
Т 2 (+)
Т 3 (+)
Т 4 (-)
Продолжительность систолы QRST=0,4
Ритм синусовой, частота сокращений 54 в минуту
Спасибо!
Интервал P-Q=0,18
Интервал QRS=0,08
QRS не деформирован
Зубцы:
Т 1 (+)
Т 2 (+)
Т 3 (+)
Т 4 (-)
Продолжительность систолы QRST=0,4
Ритм синусовой, частота сокращений 54 в минуту
Спасибо!
Все то, что вы перечислили, является нормальным. Но это, конечно, не оценка ЭКГ. Это все равно, что сравнивать вкус пирогов по описанию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 22:13
21.01.2013 22:13
21.01.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 50. Россия Москва
Гастрит уже давно, часто бывает отрыжка, в данный момент небольшая слабость и сонливость, лабораторные исследования не проводились, вес 95 кг. при росте 1,75.
Прежде всего хороший, подробнейший анализ, потом стандартная ЭКГ в покое, проверка эффекта нитроглицерина, потом надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Короче: подтвердить или исключить стенокардию. А дальше уже действовать в зависимости от полученного вывода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 21:04
21.01.2013 21:04
21.01.2013 14:31 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Россия Владимир
Здравствуйте!Ответьте пожалуйста с чем может быть связано то, что резко темнеет в глазах, давит в переносице, сводит руку и почему то сильно ухудшается зрение?
Наверное лучше обратиться к неврологу, потому что к заболеваниям сердца это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 19:18
21.01.2013 19:18
21.01.2013 13:59 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 25. Николаев
Эдуард Романович,очень беспокоят экстрасистолы. Ночью просыпаюсь от них,следуют одна за одной,сердце как будто болтается на веревке,ощущения ужасные. Почему они появляются ночью чаще чем днем,организм же ночью отдыхает,в том числе и нервная система? Какая может быть этому причина? И в каких случаях экстрасистолия является опасной и чем это чревато? Спасибо за вашу помощь,вы настоящий альтруист!
Да нет в них никакой опасности. Ночью чуть сильнее тонус вагуса - блуждающего нерва и поэтому ритм сердца замедленный. А на фоне замедленного ритма преждевременным сокращениям - экстрасистолам (Э) - возникнуть легче. Поэтому при учащении сердцебиений Э часто исчезают совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 19:16
21.01.2013 19:16
21.01.2013 13:33 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. Россия Новосибирск
Здравствуйте, Эдуард Романович. В течении 1.5 лет я принимаю небилет по 2.5мг. Причина назначения небилета-часто ездил в командировки и уставал, однажды давление поднялось 150 на 90, и субъективно плохо переносил наличие ЭС. 2 раза делал холтер, эс не более 300 за сутки...вчера давление было 110на70, для меня это низковато...может снижать дозу препарата или полностью отменить его?. давление контролирую часто, значительных повышений нет (выше 130 на 90) Жалоб особо тоже нет, кроме вегетативных проявлений. на Узи пмк без регургитации, экг - какие-то незначительные изменения, проходил обследование в Мешалкина, сказали, всё нормально. Помогите, что делать с приёмом небилета...
В Вашем описании я не вижу достаточных оснований для приема небилета. Давление в пределах нормы, а экстрасистолия в приеме небилета не нуждается. Может быть достаточно седативной терапии: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:43
21.01.2013 16:43
21.01.2013 13:14 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 43. Россия Мухтолово
с раннего детства лет с 3-х у меня наблюдаются перебои в сердце но я их как бы никогда не ощущала и при физической нагрузке они прекращаются но потом появляются они у меня постоянно но года 4 назад у меня стали происходить приступы продолжительностью неск. секунд мне в это время кажется что у меня в груди несколько сердец одно хочет вывалиться изо рта другое из груди и так все хаотично колышиться что мне очень страшно но это не учащенный ритм а что я не могу понять потом все проходит и повторяется ну раз в 3-4 месяца давление вообще у меня 125/90 сейчас стало 130-140/90 летом я делала обследование по Холтеру и оно показало 24000 систол в сутки из них 83 - желудочковые а все остальные наджелудочковые сканирование брахиоцефальных сосудов в норме узи сердца без патологий щитовидные гармоны в норме но я очень боюсь от этого умереть и не заю что делать у нас аритмолога не найдешь помогите
Ничего с ними не надо делать. Можно жить спокойно и умирать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 19:12
21.01.2013 19:12
21.01.2013 13:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 32. Украина Донецк
добрый день. меня беспокоят ночные боли в области сердца, в течение 2 мес. ранее бывали приступы тахикардии сопровождающейся чувством страха и паникой. летом в июле, был выкидыш на позднем сроке - 4 мес. после этого стали появляться экстрасистолы, принимала предуктал стало лучше. в ноябре я перенесла ОРВИ и бронхит. поле чего на ЭКГ был выявлен высокий зубец Т. Сдеала ЭХОКГ - минимальная трикуспидальная регургитация, митриальная регургитация, клинически не значимые, пролапс митрального клапана до 4 мм. Боли беспокоят в ночное время. создаётся ощущение, что я чувствую сердцебиения. С середины декабря до середины января месяца дышала аппаратом Самоздрав, механизм работы которого заключается в постепенном повышении уровня углекислого газа в крови. совмещала с походами в бассейн. потом дышать аппаратом перестала из-за дискомфорта, чувства нехватки воздуха. возникло ощущение привкуса крови, и небольшая одышка. хотя авторы рекомендуют дышать первый этап 1-1.5 мес. второй- 1.5-2 мес. сейчас не знаю к кому обращаться, что делать?
"Самоздрав" - это шарлатанство. По этим вопросам я не консультирую. А по описанию больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 19:03
21.01.2013 19:03
21.01.2013 12:17 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 68. Россия Москва
Ишемическая болезнь,мерцательная аритмия, гипотериоз «день давление 170.90Головная боль,подташниваниеКаждый день принимаю эутирокс,аллапенин,сотагексал,ворфаринДля снижения принимала кордепин.Давление спадает и опять потом растетЕще лозиноприлНа что можно заменить лозиноприлМожно на фозикард?
Слишком мало данных. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:53
21.01.2013 16:53
21.01.2013 08:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте, вот уже почти 2 месяца мучиют
боли в левой стороне груди. Тянят над грудью и под грудью, такое ощущение, что дергает мышцу, боли в левой лопатке особенно при круговых движениях рук и долгом нахождении в сидячем положении с опущенной головой. Иногда начилает колоть над грудью, может продолжатся до часа, быстрое сердцебиение, охватывает паника, страх, нехватает воздуха. Подскажите пожалуйста это проблемы с сердцем или проблемы с головой? И к какому врачу обратиться?
боли в левой стороне груди. Тянят над грудью и под грудью, такое ощущение, что дергает мышцу, боли в левой лопатке особенно при круговых движениях рук и долгом нахождении в сидячем положении с опущенной головой. Иногда начилает колоть над грудью, может продолжатся до часа, быстрое сердцебиение, охватывает паника, страх, нехватает воздуха. Подскажите пожалуйста это проблемы с сердцем или проблемы с головой? И к какому врачу обратиться?
Скорее всего это не голова и не сердце, а мягкие ткани самой грудной клетки : миозит, неврит, фибромиозит. Нужен терапевт или ревматолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:51
21.01.2013 16:51
21.01.2013 08:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Новоуральск
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Три дня назад выписался из кардиологии своего города... поставили диагноз НЦД (говорят ниче страшного) но в день после выписки стало ещё хуже.... (немеет левая рука, давит и как бы оттягивает в области сердца, удары сердца чувствуются по всему телу и голове ***тюкает, бросает в пот, появляется мондраж по всему телу, напрягается голова (боль), ***при этом кардиограммы снятые скорой при вызове ничего не показывают... давление и пульс в норме. Врачи думают я симулянт.. приступы каждый день... таблетки пью: нитроглицерин,метопролол, кардиомагнил, магнерот, найз, карвалол... сегодня ночью даже эти препараты не помогли!!!!!!!!
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Три дня назад выписался из кардиологии своего города... поставили диагноз НЦД (говорят ниче страшного) но в день после выписки стало ещё хуже.... (немеет левая рука, давит и как бы оттягивает в области сердца, удары сердца чувствуются по всему телу и голове ***тюкает, бросает в пот, появляется мондраж по всему телу, напрягается голова (боль), ***при этом кардиограммы снятые скорой при вызове ничего не показывают... давление и пульс в норме. Врачи думают я симулянт.. приступы каждый день... таблетки пью: нитроглицерин,метопролол, кардиомагнил, магнерот, найз, карвалол... сегодня ночью даже эти препараты не помогли!!!!!!!!
Если врачи ничего не находят, и ЭКГ нормальная, значит это невроз. И лечиться надо у неврологов или психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:49
21.01.2013 16:49
21.01.2013 07:37 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 25. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте. Меня преследует такая проблема. Уже где-то в течении лет 4-х преследует чувство тяжести в области с сердца и чувство беспокойства. Бывает что оно вообще отсутсвует долгое время. Особо часто возникает при волнении или на следующий день после приема алкоголя. Описать могу ощущение как буд-то внутри в области сердца что-то раздулось и давит или сердце ощущается огромным. Так же давит и со спины, конечности холоднеют и выделяется холодный пот. Стал замечать что прием алкоголя устраняет это ощущение полностью, но на следующий день после его приема все становится намного хуже и может затянуться до 3-х дней. Зависимостью к алкоголю не страдаю. Нитроглицерин, настойка пустырника, волокордин, карвалол, анаприлин - все это нисколько не помогает. Но вот стоит выпить кружку пива или что-то крепче, так через 5 минут все проходит абсолютно. Я уже стал переживать не страдаю ли я алкоголизмом. Хотя у меня никакой зависимости к алкоголю нет. Но наблюдаю, что только он может снять это ощущение, но потом становится еще хуже. Может это кардиомиопатия, или стенокардия. К кардиологу боюсь идти, так как переживаю что он меня с такими описаниями отправит в наркологический диспансер.
Для начала надо бросить пить. Может быть этого и достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:38
21.01.2013 16:38
21.01.2013 00:37 Кардиология / Кардиолог
Tamara Жен., 29. Россия Саратов
Здравствуйте, у моей мамы (56 лет) раз в месяц бывают резкие скачки давления до 170/160 на 90/85, при рабочем давлении 120/110 на 70/75. Проверяли сердце - увеличен левый желудочек, но все в пределах возрастных изменений. ЭКГ - в норме. Правая почка опущена еще с юности. делали узи 2 года назад, камней нет. При второй беременности перенесла пиелонефрит. Лейкоциты, сахар в норме, холестерин 5,6. Давление поднимается поздно вечером после 22.00, иногда, очень редко, днем буквально за пару минут. Например, вчера измеряли давление 118/75, через 2 минуты 158/84, резкая головная боль, темнеет в глазах. Лечение каптоприл 1 т., гипотиазид 1 таблетка - 20-30 минут, карвалол по язык чайная ложка - все в норме 126/79. Мама гипертоник со стажем, сначали приписали эналаприл, помогал хорошо, но от него начался сухой кашель, затем валс н - 80мл/12,5. Ходили по разным врачам, каждый советует что-то свое, растерялись какое лекарство лучше. Врачи скорой говорят, что это может быть из-за излишней эмоциональности, но без капотена давление не сбрасывается. Да и еще, в момент резкого повышения давления ей очень хочется в туалет. Внятного ответа отчего же может так скакать давление никто из врачей не дал. Недавно прочитала, про блокаторы кальциевых каналов, может стоит попробовать их? Посоветуйте, что делать дальше?
С уважением, Тамара
С уважением, Тамара
Учащенное мочеиспускание при подъеме АД - это обычно признак диенцефального синдрома. Я бы попробовал к гипотензивной терапии добавить грандаксин. А из гипотензивных средств надо подобрать комбинацию, например ВАЛС-Н + бисопролол + леркамен. Но все эти пробы и подбор надо проводить не самостоятельно, а под постоянным контролем своего лечащего врача. Каптоприл больше подходит для лечения кризов, а их при правильной, рациональной терапии быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:24
21.01.2013 16:24
20.01.2013 22:23 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 37. Москва
Кардиолог при прослушивании услышал пмк. Год назад делала холтер и эхо сердца. Ничего не обнаруженно. Могла ли врач ошибиться?и если не ошиблась откуда эта гадость взялась. Спасибо.
Во-первых, это совсем не гадость. Достаточно невинная врожденная аномалия, которая обычно ничем себя не проявляет, не дает никаких симптомов, не требует никакого лечения и не вызывает никаких ограничений в жизни. За что же Вы её так?А во-вторых, аускультативная диагностика пролапса митрального клапана очень ненадежна. Недаром до внедрения в практику ЭхоКГ мы вообще о ней ничего не знали и жили, подчас неплохо, не подозревая о ней. Конечно, врач мог ошибиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 02:56
21.01.2013 02:56
20.01.2013 19:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Томск
Здравствуйте! В конце октября мне сделали ЧПЭС. После этого, не сразу, а примерно через 10-15 дней у меня появились периодические боли в желудке похожие на очень сильную изжогу. Может ли это быть последствием ЧПЭС или это никак не связано?
Мало вероятно, но чем черт не шутит. Я бы обратился к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 01:13
21.01.2013 01:13
20.01.2013 19:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Москва
Здраствуйте!Вчера ближе к вечеру начала болеть грудная клетка,боль давющая интенсивность в основном не меняется.Даже не то что боль,а просто давит в груди и все.
Давление при этом 126/68,пульс 78.Температура 37,1.В Ноябре также болел бронхитом(По флюрографии),назначали Антибиотики и тп(Вроде вылечил).С 12 января мучает кашель с мокротой,мокрота не пойму какого цвета.Так же принимаю конкор около года по назначению кардиолога,так как он выявил гипертоническую болезнь.Подскажите пожалуйста это связано с сердцем или больше с Бронхитом?Завтра иду к терапевту.И подскажите чем можно снять эту давющую боль?Так как принимаю Конкор,боюсь пить обезболивающие из за противопоказаний конкора.
Давление при этом 126/68,пульс 78.Температура 37,1.В Ноябре также болел бронхитом(По флюрографии),назначали Антибиотики и тп(Вроде вылечил).С 12 января мучает кашель с мокротой,мокрота не пойму какого цвета.Так же принимаю конкор около года по назначению кардиолога,так как он выявил гипертоническую болезнь.Подскажите пожалуйста это связано с сердцем или больше с Бронхитом?Завтра иду к терапевту.И подскажите чем можно снять эту давющую боль?Так как принимаю Конкор,боюсь пить обезболивающие из за противопоказаний конкора.
Боли явно не связаны с сердцем. Бронхит надо лечить у терапевта. В необходимости конкора не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 20:15
20.01.2013 20:15
20.01.2013 18:31 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 46. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Несколько раз за последнюю зиму при выходе на улицу перехватывало дыхание. Т.е. пройдя от подъезда шагов 20-30, получается так, что даже не выдохнуть. Т.е. вдох получается, а выдоха нет, воздух как будто не выходит. Становится страшно. Это происходило при температуре воздуха - 15 -18 градусов и ниже. Потом в транспорте дышу как рыба. при выходе из транспорта на улицу такого не наблюдается Можете ли посоветовать какие-нибудь профилактические меры. Я понимаю, что это спазм, но раньше такого не было, хотя, я достаточно долго живу в СПб, 20 лет, приехала из Таджикистана.
Есть проблемы с сосудами (варикоз на ногах). Не курю, с бронхами и лёгкими, вроде, всё в порядке.
Спасибо.
Есть проблемы с сосудами (варикоз на ногах). Не курю, с бронхами и лёгкими, вроде, всё в порядке.
Спасибо.
К кардиологии это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 01:08
21.01.2013 01:08
20.01.2013 17:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Пермь
ЗДРАВСТВУЙТЕ. СКАЖИТЕ МОЖНО ЛИ ПРИ МИОКАРДИОСТРОФИИ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ
МИОСТИМУЛЯТОРОМ ДЛЯ ГРУДИ BREAST ENHANCER ?
ТАМ В ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НАПИСАНО ЧТО НЕЛЬЗЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА. А МИОКАРДИОСТРОФИЯ ЭТО БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА? У МЕНЯ НА ЭКГ УМЕРЕННАЯ ДИСТРОФИЯ МЫШЦЫ (ЧТО-ТО НАПОДОБИЕ, ТОЧНО НЕ МОГУ ВСПОМНИТЬ)
МИОСТИМУЛЯТОРОМ ДЛЯ ГРУДИ BREAST ENHANCER ?
ТАМ В ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НАПИСАНО ЧТО НЕЛЬЗЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА. А МИОКАРДИОСТРОФИЯ ЭТО БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА? У МЕНЯ НА ЭКГ УМЕРЕННАЯ ДИСТРОФИЯ МЫШЦЫ (ЧТО-ТО НАПОДОБИЕ, ТОЧНО НЕ МОГУ ВСПОМНИТЬ)
Можно пользоваться миостимулятором. тем более, что миокардиодистрофии, как болезни, вообще не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 01:05
21.01.2013 01:05
20.01.2013 17:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия САмара
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 42 г.Началось у меня это 5 лет назад, при простудных заболеваниях я принимала жаропонижающие сред-ва и при этом я не могла как раньше укутаться и пропатеть, в области грудины начинались сдавливающие боли, которые прекращались сразу после раскутывания.Тогда я не придала этому значения.Сейчас где то с год назад я не могу себя «греть»(пары горячей воды при приеме душа, при стирки белья руками и тд).у меня появляются давящие боли за грудиной, сейчас к ним прибавились боли при физ.нагрузки, в шее, под правой лопаткой.
Прошла ЭХО,Тредмилтест,ЦДК БЦС.
Заключение ЭХО:
Пролабирование створок митрального клапана с регургитацией 1 степени.Локальных нарушений не выявлено.Признаки атеросклероза аорты с поражением аортального клапана.
Заключение Тредмилтест:
Отмечается горизонтальная депрессия ST в II , III , AVF до 1.3 мм,сопровождающая дискомфортом за грудиной, который сохраняется и после нормализации ЭКГ. Гемодинамическая реакция на нагрузку гипотоническая.Ишемический тест слабоположителен. Получченный результат соответствует 2 функциональному классу стенокардии.Учитывая пол, возраст-возможен ложно положительный результат.( менструация и меня бывает регулярно, хотя есть аденометриоз тела матки).
Заключение ЦДК БЦС:
Начальные признаки атеросклероза эксракраниального отдела брахиоцефальных артерий.Умеренно выраженная непрямолинейность хода позвоночной артерии с обеих сторон на уровне с4-36(с умеренным усилением кровотока слева)м.б. обусловлена вертеброгенной патологией. Вариант вхождения позвоночной артерии с обеих сторон в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С5- с признаками экстравазальной компрессии ПА с обеих сторон в 1 сегменте.
Принимала я предукталМВ больше нечего. После 1 месяца приема делается немного лучше.Давление у меня последние время (где то 6 мес) пониженное где-то в районе 95-97/на 57-65.(Хотя раньше было 120/70), а сейчас если поднимается до 115 ..130/ , то начинает болеть голова и тошнит, даже один раз была мышечная слабость и не могла говорить.Пожалуйста подскажите как быть. Заранее списибо!
Прошла ЭХО,Тредмилтест,ЦДК БЦС.
Заключение ЭХО:
Пролабирование створок митрального клапана с регургитацией 1 степени.Локальных нарушений не выявлено.Признаки атеросклероза аорты с поражением аортального клапана.
Заключение Тредмилтест:
Отмечается горизонтальная депрессия ST в II , III , AVF до 1.3 мм,сопровождающая дискомфортом за грудиной, который сохраняется и после нормализации ЭКГ. Гемодинамическая реакция на нагрузку гипотоническая.Ишемический тест слабоположителен. Получченный результат соответствует 2 функциональному классу стенокардии.Учитывая пол, возраст-возможен ложно положительный результат.( менструация и меня бывает регулярно, хотя есть аденометриоз тела матки).
Заключение ЦДК БЦС:
Начальные признаки атеросклероза эксракраниального отдела брахиоцефальных артерий.Умеренно выраженная непрямолинейность хода позвоночной артерии с обеих сторон на уровне с4-36(с умеренным усилением кровотока слева)м.б. обусловлена вертеброгенной патологией. Вариант вхождения позвоночной артерии с обеих сторон в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С5- с признаками экстравазальной компрессии ПА с обеих сторон в 1 сегменте.
Принимала я предукталМВ больше нечего. После 1 месяца приема делается немного лучше.Давление у меня последние время (где то 6 мес) пониженное где-то в районе 95-97/на 57-65.(Хотя раньше было 120/70), а сейчас если поднимается до 115 ..130/ , то начинает болеть голова и тошнит, даже один раз была мышечная слабость и не могла говорить.Пожалуйста подскажите как быть. Заранее списибо!
Уважаемая Татьяна!
Несмотря на ряд особенностей Вашего заболевания, результаты стресс-теста требуют исключения стенокардии. Важно было бы знать, как организм реагирует на нитроглицерин. Я бы сделал коронарографию для того, чтобы подтвердить или исключить эту возможность. И лишь в случае исключения занялся бы поиском какого-то системного васкулита.
Несмотря на ряд особенностей Вашего заболевания, результаты стресс-теста требуют исключения стенокардии. Важно было бы знать, как организм реагирует на нитроглицерин. Я бы сделал коронарографию для того, чтобы подтвердить или исключить эту возможность. И лишь в случае исключения занялся бы поиском какого-то системного васкулита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 00:57
21.01.2013 00:57
20.01.2013 16:43 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 55. россия нижний тагил
в ноябре месяце мужу в госпитале ветеранов сделали операцию аденома простаты,опухоль доброкачественная,но низ живота до сих пор побаливает,сказали сделать томографию,но обстоятельства сложились так,что 8 января 2013 года ему стало плохо и на скорой увезли с инфарктом сделали операцию поставили 5 стендов сейчас лежит уже в палате.При выписке в госпитале гемоглобин был 122,а сейчас 69 очень маленький сделали УЗИ печени (увеличена) сказали хронический гепатит (в Средней Азии переболел в 1979 году) УЗИ мочевого пузыря на 2,5 см увеличена стенка не знаю с какой стороны.Болтает в разные стороны, голова кружится гемоглабин не поднимается.Сейчас назначили ФГС кажется желудка.Все началось в июле месяце,не сразу обратился.Что такое может происходить в организме,что гемоглабин не поднимается?
При чем тут кардиология? При инфарктах миокарда анемия не развивается. Это может быть кровотечение, злокачественное новообразование, заболевание крови. Нужно полное комплексное обследование в поисках причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 00:37
21.01.2013 00:37
20.01.2013 14:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 40. Россия Смоленск
Уважаемый Эдуард Романович.Помогите мне в моей проблема ,хожу по врачам,а толку не какого. Жалобы на сильне прокол в сердце,под левой лопаткой , и в правую сторону горла сильные проколы. Экстросистолы которые мучают меня в тячении многих лет из единичных,по тихоньку они переходят в парные, а потом в группавые. Группавые экстрасистолы бывают примерно 1 раз в неделю. Бывает такое ощущение , что сердце не ритмично,хаотично,померию пульс 70-75уд/мин. (нормальный) , давление нормальное,даже частенько низкое 100/70; 90/60, но чувствую сердцу не хорошо, плохо это наверное как я поняла аритмия и в это время эллектронный аппарат перебирает по 2 раза,даже не может уловить пульс. Бывает замирание в сердце. Но ещё бывает такие приступы, я их очень боюсь. Если с лежачего положения встать резко забьется сердце и бъется не правильно в тячении 5-10 сек. Я начинаю кашлять оно успокаивается, и востонавливаетсяно мне становиться страшно. оно ведь может когда то и не востановиться. Я в тячении 10 лет обследуюсь
Анализы крови - норма
Щитовидка - в норме
Начальная стадия шейного и грудного остеохондроза. Желудок - гастрит, по гинекологии - мастопатия. Это последнии данные обследования . 10.01.13г ЭКГ- синусовая аритмия ,ЭКГ за последнии года не изменялось.Я стараюсь делать обследования через каждые пол года. ЭХО-КГ- (открытое овальное окно), Ф.В - 70% пролапс передней створки митрального клапона 1 степени с незначительной недостаточностью.
10.01.13г- Холтер делаю так же раз в пол года: Ритм синусовый , зарегистрированно 70 эпизодов выраженных синусовых аритмий. Средняя чсс 81-88 днем, ночию 70, максимальная чсс 146 днем, 57 ночью . Экстросистолы, зарегистрировалось в непотологическом кол-ве. Максимально 5 в час. Зарегистрировалась 1 ед.желуд. экстр..Вереабильность ритма- нормальная. Потологического изминения сегмента ST- не вявлено интервал от неудленен.Такие приступы которые меня беспокоят не когда не поподают под холтер. Хотя я их пытаюсь спровацировать. Вы на сайте советуете другим я читала, что нужно ставить холтер на долгое время, но у нас такое не ставят.Очень боюсь групповых экстрасистолов и после них думаешь потом ещ неделю. Боюсь при вставании резкого пульса, встаю медленно,боюсь фиблиряции или какой нибудь страшной тахикордии. Врач назначил рибоксин 1т.*3р в день, панангин 1 т*3 р в день, новопасит 1 т*3 раза в день.При серцебиении анаприлин, корвалол, что бы вы посоветовали продолжать обследования или жить пока оно само не остановиться.,но это не жизнь в 40 лет , а считаешь себя инвалидом.
Можно ли мне делать зарядку по утрам? Просто я боюсь нагружать сердце,стараюсь даже меньше двигаться.
Анализы крови - норма
Щитовидка - в норме
Начальная стадия шейного и грудного остеохондроза. Желудок - гастрит, по гинекологии - мастопатия. Это последнии данные обследования . 10.01.13г ЭКГ- синусовая аритмия ,ЭКГ за последнии года не изменялось.Я стараюсь делать обследования через каждые пол года. ЭХО-КГ- (открытое овальное окно), Ф.В - 70% пролапс передней створки митрального клапона 1 степени с незначительной недостаточностью.
10.01.13г- Холтер делаю так же раз в пол года: Ритм синусовый , зарегистрированно 70 эпизодов выраженных синусовых аритмий. Средняя чсс 81-88 днем, ночию 70, максимальная чсс 146 днем, 57 ночью . Экстросистолы, зарегистрировалось в непотологическом кол-ве. Максимально 5 в час. Зарегистрировалась 1 ед.желуд. экстр..Вереабильность ритма- нормальная. Потологического изминения сегмента ST- не вявлено интервал от неудленен.Такие приступы которые меня беспокоят не когда не поподают под холтер. Хотя я их пытаюсь спровацировать. Вы на сайте советуете другим я читала, что нужно ставить холтер на долгое время, но у нас такое не ставят.Очень боюсь групповых экстрасистолов и после них думаешь потом ещ неделю. Боюсь при вставании резкого пульса, встаю медленно,боюсь фиблиряции или какой нибудь страшной тахикордии. Врач назначил рибоксин 1т.*3р в день, панангин 1 т*3 р в день, новопасит 1 т*3 раза в день.При серцебиении анаприлин, корвалол, что бы вы посоветовали продолжать обследования или жить пока оно само не остановиться.,но это не жизнь в 40 лет , а считаешь себя инвалидом.
Можно ли мне делать зарядку по утрам? Просто я боюсь нагружать сердце,стараюсь даже меньше двигаться.
Уважаемая Ирина!
Вы очень преувеличиваете опасность Вашей экстрасистолии. За много лет Вы могли убедиться в её безопасности и доброкачественности. По-моему, надо кончать следить за пульсом, без конца проверять сердце. Конечно, нужна гимнастика, физкультура, ходьба, бег и т. д. У Вас здоровое сердце и чем меньше вы будете ходить по врачам, тем здоровее будете себя чувствовать.
Вы очень преувеличиваете опасность Вашей экстрасистолии. За много лет Вы могли убедиться в её безопасности и доброкачественности. По-моему, надо кончать следить за пульсом, без конца проверять сердце. Конечно, нужна гимнастика, физкультура, ходьба, бег и т. д. У Вас здоровое сердце и чем меньше вы будете ходить по врачам, тем здоровее будете себя чувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 20:10
20.01.2013 20:10
20.01.2013 13:03 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 57. Омск
Добрый день! На ЭКГ в III отведении прослеживаются: раздвоение зубца P и раздвоение зубца R.
Написали: нормальное ЭКГ.
Хочу узнать, действительно ли всё нормально? и о ЧЁМ говорят эти раздвоения или расщепления?
Написали: нормальное ЭКГ.
Хочу узнать, действительно ли всё нормально? и о ЧЁМ говорят эти раздвоения или расщепления?
Для того, чтобы самостоятельно в этом разобраться надо просто выучить ЭКГ. А вообще не надо разглядывать ЭКГ, это вредно для здоровья. Она не Вам предназначена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 18:33
20.01.2013 18:33
20.01.2013 10:35 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Пермь
Здравствуйте, хотелось бы с Вами проконсультироваться. В течении 4-х дней каждое утро, как встаю с постели, начинаются непонятные толчки в сердце, в середине груди, как будто сердце клокочет, трепещет. Происходит приступами - клокочет секунду-две, а потом такое ощущение, что сердце остановилось, аж ноги подкашиваются. Частенько при наклоне, кашле или смехе так же начинает трепетать сердце. Между этими приступами сердце в центре груди будто сжимает в кулак, неприятные ощущения, но не больные, а будто защемило и дышать трудновато. Продолжается это все часов до 2-3х дня, а потом само проходит, точно не считал, но за период между пробуждением и 2-3-мя часами дня такие приступы появляются раз 10-20, а может и даже еще чаще. Сначала думал, что от курения такие толчки, но заметил, что стоит мне только с утра из лежачего положения в кровати перейти в сидячее - сразу начинает трепетать, еще до того, как выкурить первую сигарету за день. Кофе, алкоголь и крепкий чай не употребляю вообще, только курю, выкуриваю чуть больше половины пачки в день. В мае 2012 года делал Холтеровское мониторирование суточное, там экстрасистол насчитал аппарат несколько сотен за сутки, а так все нормально, никаких аритмий не было. Вот и грешу на эти экстрасистолы, они ли могут быть? Возможно, что виноват мой режим дня, так получается, что ложусь в 3-4 часа ночи, встаю в 10-11 утра. Хотелось бы узнать, эти экстрасистолы (и они ли вообще?) могут быть сигналом, что с сердцем проблемы? И еще заметил, что до того, как появились эти толчки, я чувствовал биение своего сердца, отчетливо чувствовался пульс на руках и шее, прямо четкие сильные удары были, а теперь с появлением толчков я вообще перестал сердце чувствовать, и пульс еле еле чувствуется при прощупывании, будто сердце остановилось и не бьется, и так весь день, хоть даже если толчки к середине дня и проходят - сердце тихим остается до утра.
Больше всего это описание похоже на невроз. Любые нарушения ритма при холтере были бы зарегистрированы. Может быть повторить его еще раз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 18:29
20.01.2013 18:29
20.01.2013 08:54 Кардиология / Кардиолог
Наталия Халтанова Жен., 36. д.Хоргелок
Добрый день, Эдуард Романович! Моей маме 63 года. В сентябре 2012 года ей был установлен коронарный стент. Сопутствующее заболевание - мерцательная аритмия. Как можно снимать эти приступы, учитывая то, что она принимает Коплавикс? Спасибо.
Уважаемая Наталия!
Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии существует много лекарств и методов их применения. В зависимости от конкретного больного лечащий врач подбирает наиболее оптимальный способ и лекарство. Невозможно абстрактно выбрать один из них. Смотреть надо и часто не один раз.
Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии существует много лекарств и методов их применения. В зависимости от конкретного больного лечащий врач подбирает наиболее оптимальный способ и лекарство. Невозможно абстрактно выбрать один из них. Смотреть надо и часто не один раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 18:25
20.01.2013 18:25
20.01.2013 06:40 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 37. россия сковородино
здравствуйте.сделали кардиограмму, не знаю что обозначает, расшифруйте пожалуйста. ОТКЛОНЕНИЕ В ЛЕВО НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКЕ ПУЧКА БИСА.ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.ОБМЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА. иногда у меня повышаеться давление до 160/90.
А Вам и знать не надо. Эта ЭКГ предназначена только для врача. И не пытайтесь в ней разобраться самостоятельно. Ничего страшного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 18:20
20.01.2013 18:20
20.01.2013 01:28 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 40. РФ Москва
У меня затянувшийся миокардит. Уже примерно полгода мне приходится до минимума ограничивать нагрузку. Я не выхожу на улицу, ничего тяжелого не поднимаю и т.п. Скажите, не атрофируется ли у меня сердечная мышца? Смогу ли я после такого длительного периода минимальных нагрузок (когда закончится миокардит) восстановить сердце?
В результате воспалительного процесса и его лечения какая-то часть мышечных волокон восстанавливается, а какая-то погибает. на месте погибших образуются волокна соединительной ткани, которые утратили функцию сокращаться - кардиосклероз после миокардита или постмиокардитический кардиосклероз. Никто заранее не может предсказать, какая часть миокарда поражена необратимо, безвозвратно, а какая еще может восстановится. В отличие от этого режим щажения не носит необратимого характера и сравнительно легко поддается восстановлению после начала тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 17:59
20.01.2013 17:59
19.01.2013 23:42 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 36. Россия Ростов
Зравствуйте доктор. У меня каждый раз после приема пищи начинается нарушение дыхания как в детсве, когда долго плачешь. Если я поем более плотнее у меня начинается острая и давящая ольв области сердца и за грудиной в области позвоночника. Пожалуйста ответьте , что это может быть?Спасибо.
По-моему надо обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 04:39
20.01.2013 04:39
19.01.2013 22:54 Кардиология / Кардиолог
Адиль Муж., 36. Украина Киев
Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите пожалуйста,мне 37 лет,женат имею 2 детей. Закончил медицинский военный врач там же заболел туберкулезом. Бывший спортсмен переболел туберкулезом (2000 год) вылечился с образованием фиброзных изменений на легких, никаких лекарств не применяю. Оперировался по поводу удаления камней в почках 2 раза,больше ничего. Аппетит очень хороший,температуры и кашля нет,работаю.Единственное что меня замучило это одышка даже при незначительной физической нагрузке, пользуюсь аэрозолью беродуал, на неделю уходит 1 флакон,больше никаких лекарств не применяю. Курю в день 3-4 сигареты но зная что нельзя не могу бросить.
Прошел ЭКГ И ЭХО!
Заключение ЭКГ:
Синусовая тахикардия. Число сердечных сокращений 115 уд/мин
Вертикальное положение электрической оси сердца 87 градусов
Правожелудочковые экстрасистолы
Перегрузка правого желудочка
Изменения миокарда в высокой боковой, боковой области левого желудочка.
Заключение ЭХО
Уплотнение перикарда
Умеренное расширение правых камер сердца
Сократительная способность левого желудочка удовлетворительная.
Кроме одышки ничего не беспокоит УМОЛЯЮ ПОМОГИТЕ ЕСЛИ МОЖЕТЕ жалко моих малышов!
Вы если протянете мне руку помощи и избавите меня от этой одышки я всю свою жизнь буду благодарен Вам!
Прошел ЭКГ И ЭХО!
Заключение ЭКГ:
Синусовая тахикардия. Число сердечных сокращений 115 уд/мин
Вертикальное положение электрической оси сердца 87 градусов
Правожелудочковые экстрасистолы
Перегрузка правого желудочка
Изменения миокарда в высокой боковой, боковой области левого желудочка.
Заключение ЭХО
Уплотнение перикарда
Умеренное расширение правых камер сердца
Сократительная способность левого желудочка удовлетворительная.
Кроме одышки ничего не беспокоит УМОЛЯЮ ПОМОГИТЕ ЕСЛИ МОЖЕТЕ жалко моих малышов!
Вы если протянете мне руку помощи и избавите меня от этой одышки я всю свою жизнь буду благодарен Вам!
Уважаемый Адиль!
Вы описываете хроническое легочное сердце. Здесь должна быть легочная гипертония, но этих данных Вы не приводите. Сердце здесь страдает явно вторично, на первом месте диффузная легочная патология. И бросать курить надо категорически. Может быть похудеть?
Вы описываете хроническое легочное сердце. Здесь должна быть легочная гипертония, но этих данных Вы не приводите. Сердце здесь страдает явно вторично, на первом месте диффузная легочная патология. И бросать курить надо категорически. Может быть похудеть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 03:45
20.01.2013 03:45
19.01.2013 22:43 Кардиология / Кардиолог
Ашот Муж., 46. Россия Екатеринбург
очень сильно колит сердце насквозь и стоновиться холодно
Такое очень часто бывает при неврозах и никогда не случается при болезнях сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 03:37
20.01.2013 03:37
19.01.2013 21:28 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 23. Россия волгоград
Здравствуйте!! скажите пожалуйсто почему после того как понервничаешь у меня потом в течении дня левая рука очень сильно болит как зуб в котором нерв ноет.до плеча и чуть ниже локтя отдает в шею как будто вену натянули.и в грудь тоже но не сильно.это связанно с сердцем. заранее спасибо.
Нет. Думаю, что с сердцем это совсем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 02:25
20.01.2013 02:25
19.01.2013 21:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. Россия Минеральные Воды
Здравствуйте!3 года назад у меня обнаружили нарушение ритма сердца,назначили Аллапинин,Сотогексал,Арифон,Предуктал.Как положено я пропила это все год.Постепенно перешла на 2 таблетки утром и вечером Аллапинина,так как давление нормализовалось.На 3м году стала переходить на 1 таблетку на ночь Аллапинина,так как днем сильной аритмии не стало.Но после перенесенного стресса состояние работы сердца снова стало как прежде-Аллапинин на ритм сердца стал действовать хуже.Бывает,что одна таблетка не помогает за 1 прием.Кардиолог-врач прописал добавит Конкор,но я не принимала его.Может зря?В ночное время пульс и 45 и 140.Что делать?Меня волнует конкор мне можно пить или нет?Прежде никогда не принимала,но он был назначен в последнее время после УЗИ сердца.И с аллапинином можно?И вообще какое по-Вашему мнению лечение?Или теперь только операция?Ведь прошло уже 3 года как я заболела.Приступы сопровождаются кашлем.Пожалуйста,подскажите.Заранее спасибо.
Для решения вопроса об операции нужно знать о Вас и о Вашей болезни много более того, что вы написали. Это вопрос не для заочной консультации.Подсчет частоты пульса при мерцательной аритмии - дело очень ненадежное. Из-за так называемого дефицита пульса можно получать совершенно неправильные результаты, так как число сердечных сокращений может совсем не соответствовать числу пульсовых ударов. На этот показатель ориентироваться нельзя. Предуктал и арифон антиаритмическим действием не обладают. Вероятно при такой ситуации можно попробовать соталол или этацизин. Одновременно принимать два антиаримических препарата не рекомендуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 02:17
20.01.2013 02:17

